Форменные элементы крови. 
Норма и патология

Реферат

По анатомии и физиологии человека

на тему:

«Форменные элементы крови. Норма и патология«.

План:

1. Эритроциты.

2. Лейкоциты.

3. Тромбоциты.

1. Эритроциты.

В обычных условиях у взрослого человека циркулирует приблизительно 25 — 30×10? эритроцитов. В 1 мкл периферической крови мужчин насчитывается 4 — 5,5 млн эритроцитов, женщин — 3,9 — 4,7 млн.

Эритроцит — двояковогнутая клетка, т. е. дискоцит. Диаметр, мкм — 7 — 8, объем, мкм? — 90, площадь, мкм? — 140, наибольшая толщина, мкм — 2,4, минимальная толщина, мкм — 1.

Эритроциты — высокоспециализированные клетки крови. У человека и млекопитающих эритроциты лишены ядра и имеют однородную протоплазму. Количество эритроцитов изменяется под воздействием факторов внешней и внутренней среды (суточные и се-зонные колебания, мышечная работа, эмоции, пребыва-ние на больших высотах, потеря жидкости и т. д.). По-вышение количества эритроцитов в крови получило на-звание эритроцитоз, понижение — эритропения.

Важное место в эритропоэзе занимает метаболизм железа. Созревающие в костном мозге эритроидные клетки постоянно потребляют железо для синтеза гемоглобина. Некоторые формы негемоглобинового железа проявляются при световой микроскопии с использованием специальной цитохимической окраски. Клетки, содержащие железо-положительные включения, называются сидеробластами, сидероцитами и сидерофагами.

Для эритроцитов характерен относительно низкий уровень обмена, что обеспечивает им довольно длительный период жизни: 120 дней. Начиная с 60-го дня после выхода их в кровяное русло нарастает снижение активности различных ферментов, прежде всего, гексокиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, фруктозо-6-фосфаткиназы и глицеринальдегид-3-фосфат дегидрогеназы. Это приводит к нарушению гликолиза и в результате уменьшается потенциал энергетических процессов в эритроцитах. Эти изменения внутриклеточного обмена связаны со старением клетки и приводят к ее разрушению. Ежедневно 200 млрд эритроцитов подвергаются деструктивным изменениям и погибают.

Старение эритроцита сопровождается изменением его конфигурации, что находит свое отражение в соотношении различных форм клеток.

Такие эритроциты могут иметь форму купола, сферы, спущенного мяча; встречаются также единичные дегенеративно измененные клетки (0,19 ± 0,05%).

По своему строению клеточная мембрана двояковогнутого эритроцита на всем протяжении одинакова.

Впадины и выпуклости могут возникать и занимать различные участки мембраны.

Клеточная мембрана выполняет оградительную (разграничительную) функцию, отделяя клетку от внешней среды. В то же время она играет роль избирательного фильтра, через который осуществляется как активный, так и пассивный транспорт веществ внутрь клетки и из нее во внешнюю среду. Мембрана является местом, где происходят важнейшие ферментативные процессы и осуществляются иммунные реакции. На своей поверхности мембрана клетки крови несет информацию о группе крови. На мембране имеется поверхностный ирный заряд, который играет важную роль во многих процессах, обеспечивающих жизнедеятельность клетки. Он непосредственно связан с физико-химическими превращениями, происходящими на клеточных мембранах.

Клеточная мембрана может принимать сферическую форму, тогда эритроциты с большим, чем в норме диаметром описываются как макроциты, с меньшим диаметром — микроциты. И те, и другие способны гемолизироваться.

Функции эритроцитов.

Дыхательная функция вы-полняется эритроцитами за счет пигмента гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ.

Питательная функция эритроцитов состоит в ад-сорбировании на их поверхности аминокислот, которые они транспортируют к клеткам организма от органов пищеварения.

Защитная функция эритроцитов определяется их способностью связывать токсины (вредные, ядовитые для организма вещества) за счет наличия на поверхности эритроцитов специальных веществ белковой природы — антител. Кроме того, эритроциты принимают активное участие в одной из важнейших защитных реакций орга-низма — свертывании крови.

Ферментативная функция эритроцитов связана с тем, что они являются носителями разнообразных фермен-тов. В эритроцитах обнаружены: истинная холинэстераза — фермент, разрушающий ацетилхолин, угольная ангидраза — фермент, который в зависимости от условий способствует образованию или расщеплению угольной кислоты в крови капилляров тканей, метгемоглобин — редуктаза — фермент, поддерживаю-щий гемоглобин в восстановленном состоянии.

Регуляция рН крови осуществляется эритроцитами посредством гемоглобина. Гемоглобиновый буфер — один из мощнейших буферов, он обеспечивает 70 — 75% всей буферной емкости крови. Буферные свойства гемоглоби-на обусловлены тем, что он и его соединения обладают свойствами слабых кислот.

Гемоглобин.

Гемоглобин — дыхательный пигмент крови человека и позвоночных животных, выполняет в организме важную роль переносчика кислорода и принимает участие в тран-спорте углекислоты.

В крови содержится значительное количество гемо-глобина: в 1×10? кг (100 г) крови обнаруживается до 1,67×10?² — 1,74×10?² кг (16,67 — 17,4 г) гемоглобина. У мужчин в крови содержится в среднем 140 — 160 г/л (14 -16 г%) гемоглобина, у женщин — 120 — 140 г/л (12 -14 г%). Общее количество гемоглобина в крови равно примерно 7×10^?1кг (700 г); 1×10? кг (1 г) гемоглобина связывает 1,345×10? м³ (1,345 мл) кислорода.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение, состоящее из 600 аминокислот, его молеку-лярная масса равна 66 000 ± 2000.

Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех моле-кул гема. Молекула гема, содержащая атом железа, об-ладает способностью присоединять или отдавать молеку-лу кислорода. При этом валентность железа, к которому присоединяется кислород, не меняется, т. е. железо оста-ется двухвалентным. Гем является активной, или так называемой простетической, группой, а глобин — бел-ковым носителем гема.

В последнее время установлено, что гемоглобин кро-ви неоднороден. В крови человека обнаружено три типа гемоглобина, обозначаемые как НЬР (примитивный, или первичный; обнаружен в крови 7 — 12 -недельных зароды-шей человека), HbF (фетальный, от лат. fetus — плод; появляется в крови плода на 9-й неделе внутриутробного развития), НЬА (от лат. adultus — взрослый; обнаружи-вается в крови плода одновременно с фетальным гемо-глобином). К концу 1-го года жизни фетальный гемогло-бин полностью замещается гемоглобином взрослого.

Различные виды гемоглобина различаются между со-бой по аминокислотному составу, устойчивости к щело-чам и сродству к кислороду (способность связывать кислород). Так, HbF более устойчив к щелочам, чем НЬА. Он может насыщаться кислородом на 60%, хотя в тех же условиях гемоглобин матери насыщается всего на 30%.

Миоглобин. В скелетной и сердечной мышцах нахо-дится мышечный гемоглобин, или миоглобин. Его простетическая группа — гем — идентична гему молекулы гемоглобина крови, а белковая часть — глобин — облада-ет меньшей молекулярной массой, чем белок гемоглоби-на. Миоглобин человека связывает до 14% общего коли-чества кислорода в организме. Он играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц.

Гемоглобин синтезируется в клетках красного кост-ного мозга. Для нормального синтеза гемоглобина необ-ходимо достаточное поступление железа. Разрушение молекулы гемоглобина осуществляется преимущественно в клетках мононуклеарной фагоцитарной системы (рети-кулоэндотелиальная система), к которой относятся пе-чень, селезенка, костный мозг, моноциты. При некоторых заболеваниях крови обнаружены гемоглобины, отличаю-щиеся по химической структуре и свойствам от гемогло-бина здоровых людей. Эти виды гемоглобина получили название аномальных гемоглобинов.

Функции гемоглобина. Гемоглобин выполняет свои функции лишь при условии нахождения его в эритроци-тах. Если по каким-то причинам гемоглобин появляется в плазме (гемоглобинемия), то он неспособен выполнять свои функции, так как быстро захватывается клетками мононуклеарной фагоцитарной системы и разрушается, а часть его выводится через почечный фильтр (гемоглобинурия). Появление в плазме большого количества ге-моглобина увеличивает вязкость крови, повышает вели-чину онкотического давления, что приводит к нарушению движения крови и образования тканевой жидкости.

Гемоглобин выполняет следующие основные функции. Дыхательная функция гемоглобина осуществляется за счет переноса кислорода от легких к тканям и угле-кислого газа от клеток к органам дыхания. Регуля-ция активной реакции крови или кислотно-ще-лочного состояния связана с тем, что гемоглобин облада-ет буферными свойствами.

Соединения гемоглобина.

Гемоглобин, присоединивший себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НЬО₂). Кислород с гемом гемоглобина образует непрочное соединение, в котором железо остается двухвалент-ным (ковалентная связь). Гемоглобин, отдавший кисло-род, называется восстановленым, или редуци-рованным, гемоглобином (НЬ). Гемоглобин, соеди-ненный с молекулой углекислого газа, называется карб-гемоглобин (НЬСО). Углекислый газ с белко-вым компонентом гемоглобина также образует легко распадающееся соединение.

Гемоглобин может входить в соединение не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими газами, например с угарным газом (СО). Гемоглобин, соединен-ный с угарным газом, называется карбоксигемоглобин (НЬСО). Угарный газ, так же как и кислород, соединяется с гемом гемоглобина. Карбоксигемоглобин является прочным соединением, он очень медленно отда-ет угарный газ. Вследствие этого отравление угарным га-зом очень опасно для жизни.

При некоторых патологических состояниях, например при отравлении фенацетином, амили пропилнитритами и т. д., в крови появляется прочное соединение гемогло-бина с кислородом — метгемоглобин, в котором мо-лекула кислорода присоединяется к железу гема, окисля-ет его и железо становится трехвалентным (MetHb). В случаях накопления в крови больших количеств метгемоглобина транспорт кислорода к тканям становится невозможным и человек погибает.

Сухое вещество эритроцита содержит около 95% гемоглобина и только 5% его приходится на долю негемоглобиновых белков и липидов, в основном фосфолипидов. Среднее значение сухой массы эритроцитов у мужчин составляет 36 пг, что превышает (р < 0,1) величину этого показателя у женщин (33 пг). Хотя сухая масса основного числа клеток (61%) как у мужчин, так и у женщин, колеблется в пределах 30 — 39 пг, эритроцитов с сухой массой от 40 до 50 пг у мужчин больше, а эритроцитов с сухой массой 20 — 30 пг больше у женщин. Такова физиологическая вариабельность эритроцитов по степени насыщения их гемоглобинов.

2. Лейкоциты.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — бесцвет-ные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Размер их 8 — 20 мкм.

В крови здоровых людей в состоянии покоя количест-во лейкоцитов колеблется в пределах от 6,0×10⁹/л — 8,0×10⁹/л (6000 — 8000 в 1 мм³). Многочисленные иссле-дования, проведенные в последнее время, указывают на несколько больший диапазон этих колебаний 4×10⁹/л — 10×10⁹/л (4000 — 10 000 в 1 мм³).

Увеличение количества лейкоцитов в крови называет-ся лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.

Лейкоциты делят на две группы: зернистые лейкоци-ты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.

Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен, которые способны окрашиваться различными красителями. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочкоядерные и сегментоядерные. Основную массу в цирку-лирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофи-лы (51 — 67%). Палочкоядерных может содержаться не более 3 — 6%. Миелоциты и метамиелоциты (юные) в крови здоровых людей не встречаются.

Агранулоциты не имеют в своей протоплазме специ-фической зернистости. К ним относятся лимфоциты и моноциты. В настоящее время установлено, что лимфоци-ты морфологически и функционально неоднородны. Раз-личают Т-лимфоциты (тимусзависимые), созревающие в вилочковой железе, и В-лимфоциты, образующиеся, по-видимому, в пейеровых бляшках (скоплениях лимфоидной ткани в кишечнике). Моноциты образуются, ве-роятно, в костном мозге и лимфатических узлах.

Количество лейкоцитов в крови зависит как от скорос-ти их образования, так и от мобилизации их из костного мозга (депо), а также от их утилизации и миграции в ткани (в очаги повреждения), захвата легкими и селезенкой. На эти процессы, в свою очередь, влияет ряд физиологи-ческих факторов, и поэтому число лейкоцитов в крови здо-рового человека подвержено колебаниям: оно повышается к концу дня, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене темпе-ратуры окружающей среды.

Гранулоциты

Полиморфо- или сегментоядерные гранулоциты — это крупные клетки размером 9 — 15 мкм, большую часть кото-рых занимает цитоплазма. Их полиморфное ядро содержит обычно от 2 до 5 долек (сегментов), соединенных между собой тонкими нитями. Цитоплазма заполнена множеством пылевидных гранул, по цвету которых выделяют нейтро-фильные (красновато-фиолетовые), эозинофильные (ярко-красные) и базофилъные (фиолетовые кляксы) гранулоциты. Эозинофильные гранулоциты обычно немного крупнее нейтрофильных, а базофильные, наоборот, мельче их.

Эозинофильные гранулоциты, наряду с другими лей-коцитами, способны к фагоцитозу. Принимают участие в дезинтоксикации продуктов белковой природы и играют значительную роль в аллергических реакциях организма.

Структура базофилов изучена хуже других гранулоцитов, так как эти клетки встречаются в крови редко. Их гра-нулы круглой и полигональной формы диаметром 0,15−1,2 мкм содержат гистамин. Следовательно, базофилы вместе с эозинофилами участвуют в аллергических реакциях ор-ганизма, в обмене гистамина и гепарина. Вазоактивные амины базофилов и тучных клеток могут способствовать отложению иммунных комплексов в стенках сосудов и, та-ким образом, развитию патологии иммунных комплексов.

Моноциты.

Это самые крупные клетки нормальной крови, разме-ром от 12 до 20 мкм. Ядро большое рыхлое, с неправиль-ным распределением хроматина, форма его бобовидная, лопастная, подковообразная, реже круглая или овальная. В крови моноциты циркулируют недолго, затем переходят в ткани и трансформируются в макрофаги.

Моноциты и макрофаги являются ведущими клетками иммунного ответа организма.

Лимфоциты.

Ядро в лимфоците по своей массе доминирует; оно име-ет приблизительно сферическую форму. Хроматин, как правило, в виде грубых компактных глыбок. Ядрышки вы-являются с помощью специальных методов окрашивания и содержатся практически во всех лимфоцитах.

С полным основанием можно рассматривать лимфоци-ты как долгоживущие клетки, большая часть которых на-ходится в интерфазе. В лимфоцитах содержание ДНК значительно превалирует над РНК, что, видимо, связано со специфическими свойствами клеток, а также с хранением информации об антигенах. Активация этой инфор-мации изменяет морфологическую и субмикроскопичес-кую организацию лимфоцитов.

Свойства лейкоцитов.

Лейкоциты обладают рядом важных физиологических свойств: амебовидной подвиж-ностью, диапедезом, фагоцитозом. Амебовидная подвижность — это способность лейкоцитов к актив-ному передвижению за счет образования протоплазматических выростов — ложноножек (псевдоподий). Под диа-педезом следует понимать свойство лейкоцитов про-никать через стенку капилляра. Кроме того, лейкоциты могут поглощать и переваривать инородные тела и ми-кроорганизмы. Это явление, изученное и описанное И. И. Мечниковым, получило название фагоцитоза.

Фагоцитоз протекает в четыре фазы: приближение, прилипание (аттракция), погружение и внутриклеточное переваривание (собственно фагоцитоз).

Лейкоциты, поглощающие и переваривающие микро-организмы, называют фагоцитами. Лейкоциты поглощают не только попав-шие в организм бактерии, но и отмирающие клетки само-го организма. Передвижение (миграция) лейкоцитов к очагу воспаления обусловлено рядом факторов: повыше-нием температуры в очаге воспаления, сдвигом рН в кис-лую сторону, существованием хемотаксиса (движение лейкоцитов по направлению к химическому раздра-жителю — положительный хемотаксис, а от него — отри-цательный хемотаксис). Хемотаксис обеспечивается продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и вещест-вами, образующимися в результате распада тканей.

Нейтрофильные лейкоциты, моноциты и эозинофилы — это клетки-фагоциты, лимфоциты тоже обладают фаго-цитарной способностью.

Функции лейкоцитов.

Одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами, является защитная. Лей-коциты способны вырабатывать специальные вещества — лейкины, которые вызывают гибель микроорганизмов, попавших в организм человека. Некоторые лейкоциты (базофилы, эозинофилы) образуют антитоксины — вещества, обезвреживающие продукты жизнедеятельно-сти бактерий, и обладают, таким образом, дезинтоксика-ционным свойством. Лейкоциты способны к выработке антител — веществ, нейтрализующих действие ядови-тых продуктов обмена микроорганизмов, попавших в ор-ганизм человека. При этом продукция антител осущест-вляется преимущественно В-лимфоцитами после взаимо-действия их с Т-лимфоцитами. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунитете, обеспечивая реакцию отторжения трансплантата (пересаженного органа или ткани). Антитела могут длительное время сохраняться в организме как составная часть крови, поэтому повторное за-болевание человека становится невозможным. Такое состояние невосприимчивости к заболеваниям получило название иммунитета. Следовательно, играя существенную роль в выработке иммунитета, лейкоциты (лимфоци-ты) тем самым выполняют защитную функцию. Наконец, лейкоциты (базофилы, эозинофилы) участвуют в сверты-вании крови и фибринолизе.

Лейкоциты стимулируют регенеративные (восстано-вительные) процессы в организме, ускоряют заживление ран. Это связано со способностью лейкоцитов участвовать в образовании трефонов.

Лейкоциты выполняют и ферментативную функцию. Они содержат различные ферменты (протеолитические — расщепляющие белки, липолитические — жиры, амилолитические — углеводы), необходимые для осуществления внутриклеточного пищеварения.

Клетки крови реализуют как неспецифические (воспале-ние), так и специфические, включая реакции немедленного и замедленного типа (иммунитет), формы защиты орга-низма. При любом повреждении или заболевании ответные действия с участием клеток крови могут разворачиваться на поверхности эпителиальных клеток, выстилающих тело или внутренние органы, в интерстициальной жидкости, со-единительной ткани, в лимфе или в периферической крови.

Полиморфоядерные лейкоциты и макрофаги выполня-ют важную функцию: фагоцитоз бактериальных и прос-тых эукариотических патогенов. Эти клетки распознают бактериальные или дрожжевые клетки по размещенным на их поверхности специфическим рецепторам, обычно углеводородным структурам. Распознавание существенно облегчается комплементом (опсонином) и специфически-ми антителами. Продуцируемые В-лимфоцитами антите-ла работают в двух вариантах:

· блокируют биологическую активность молекул-ми-шеней (токсиносвязывающие рецепторы);

· взаимодействуют с рецепторами таких клеток, как мак-рофаги, нейтрофилы, базофилы и тучные клетки, побуждая их распознавать и представлять антиген Т-лимфоцитам.

Подъем лейкоцитов до нескольких десятков тысяч описывается как лейкоцитоз. Наблюдается при острых воспалительных и инфекционных процессах, исключения составляют брюшной тиф, грипп, некоторые стадии сыпного тифа, корь. Наибольший лейкоцитоз (до 70−80 тыс.) отмечается при сепсисе. Лейкоцитоз обычно сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, т. е. появлением в периферической крови больных палочкоядерных и юных форм гранулоцитов, а в тяжелых случаях и выходом из костного мозга миелоцитов, миелобластов.

Понижение числа лейкоцитов крови ниже 4000 обозначается термином лейкопения. Чаще всего касается нейтрофилов, т. е. лейкопения проявляется как нейтропения или агранулоцитоз, и может быть проявлением хронической идиопатической нейтропении, красной системной волчанки, ревматоидного артрита, малярии, сальмонеллеза, бруцеллеза или быть следствием приема цитостатиков и проявлением болезни системы крови. Развитию нейтропении способствуют алкоголизм, диабет, тяжелый шок.

При тяжелых инфекционных заболеваниях возможно изменение морфологии нейтрофилов: токсическая зер-нистость, дегрануляция, вакуолизация и т. д.

Эозинофилия типична для аллергии, гельминтозов, но также возникает и на стадии выздоровления при инфек-ционных болезнях.

Моноцитоз характерен для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных инфекционных за-болеваний.

Лимфоцитоз встречается у детей при коклюше, ин-фекционном мононуклеозе, хотя может стать признаком заболевания системы крови. Увеличение количества цир-кулирующих в периферической крови лейкоцитов до нес-кольких тысяч указывает на лейкоз. При хроническом лейкозе такое повышение наблюдается в 98 — 100% случа-ев, при острых лейкозах в 50 — 60%.

Лимфоцитопения развивается при первичной имму-нопатологии (агаммаглобулинемии разных типов и др.), при болезнях системы крови, синдроме Кушинга, почечной недостаточности. Как специфический симптом лимфоцитопения проявляется при СПИДе, а также под влиянием облучения, кортикостероидной терапии, алкирующих препаратов и при тяжелых отеках.

3. Тромбоциты.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диа-метром 2 — 5 мкм. Тромбоциты человека и млекопитаю-щих не имеют ядер. Содержание в крови тромбоцитов колеблется от 180×10⁹/л до 320×10⁹/л (от 180 000 до 320 000

1 мм³).

Тромбоциты периферической крови являются произ-водными мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты — фрагменты мегакариоцитов.

Основные формы тромбоцитов в крови здорового человека:

· Нормальные (зрелые) тромбоциты (87,0 ± 0,13%) круглой или овальной формы диаметром 3 — 4 мкм; при микроскопии в них видна бледно-голубая наружная (гиаломер) и центральная (грануломер) с азурофильной зер-нистостью зоны;

· юные (незрелые) тромбоциты (3,20 ± 0,13%), нес-колько больших размеров с базофильной цитоплазмой и чаще расположенной в центре азурофильной грануляци-ей (мелкая и средняя);

· старые тромбоциты (4,10 ± 0,21%) могут быть круг-лой, овальной, зубчатой формы с узким ободком темной «цитоплазмы», содержащей обильную грубую грануляцию, а иногда и вакуоли;

· формы раздражения (2,50 ± 0,1%) больших размеров, вытянутые, колбасовидные хвостатые; «цитоплазма» в них голубая или розовая, азурофильная зернистость рассеяна или разбросана неравномерно.

Свойства тромбоцитов.

Тромбоциты, как и лейкоциты, способны к фагоцитозу и передвижению за счет образо-вания псевдоподий (ложноножек). К физиологическим свойствам тромбоцитов также относятся адгезивность, агрегация и агглютинация. Под адгезивностью понимают способность тромбоцитов прилипать к чужеродной по-верхности. Агрегация — свойство тромбоцитов прилипать друг к другу под влиянием разнообразных причин, в том числе и факторов, которые способствуют свертыванию крови. Агглютинация тромбоцитов (склеивание их друг с другом) осуществляется за счет антитромбоцитарных ан-тител. Вязкий метаморфоз тромбоцитов — комплекс фи-зиологических и морфологических изменений вплоть до распада клеток наряду с адгезией, агрегацией и агглюти-нацией играет важную роль в гемостатической функции организма (т. е. в остановке кровотечения).

Говоря о свойствах тромбоцитов, следует подчеркнуть их «готов-ность» к разрушению, а также способность поглощать и выделять некоторые вещества, в частности серотонин. Все рассмотренные особенности кровяных пластинок обу-словливают их участие в остановке кровотечения.

Функции тромбоцитов.

1) Принимают активное уча-стие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка). В пластин-ках обнаружено большое количество факторов, обу-словливающих их участие в остановке кровотечения (гемостазе).

2) Выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза.

3) Способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для остановки кровотечения.

4) Оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров, изменяя проницаемость стенки капилля-ров за счет выделения в кровоток серотонина и особого белка — протеина S.

Повышение количества тромбоцитов — тромбоцитоз — является ведущим симптомом первичной тромбоцитемии, хотя наблюдается и при других миелопролиферативных заболеваниях (миелофиброз, миелосклероз).

Тромбоцитоз может сопровождать хроничес-кие процессы (ревматоид-ный артрит, туберкулез, первичный эритроцитоз, хронический миелолейкоз, саркоидоз, грануломатоз, колит и энтерит), а так-же острые инфекции или геморрагии, гемолиз, ане-мии, неопластические процессы. Число тромбо-цитов возрастает после спленэктомии. При цир-розе печени со спленомегалией, при миелофиброзе или болезни Гоше тромбо-циты накапливаются в увеличенной селезенке.

Понижение числа тромбоцитов — тромбоцитопения — отмечается при торможении образования мегакариоцитов (лейкоз, апластическая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).

Нарушения продукции тромбоцитов с тромбоцитопенией проявляются при алкоголизме и мегалобластная анемии.

Повышенная деструкция и/или утилизация плас-тинок возникает в случае идиопатической тромбоцитопеническаой пурпу-ры, посттрансфузионной, лекарственной тромбоцитопении, неонатальной тромбоцитопе-нии, вторичной тромбоцитопении при лейкозах, лимфомах, системной красной волчанке.

Повреждение тромбоцитов может быть индуцировано тромбином (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, осложнения при родах, сепсис, черепно-мозговая травма).

Разбавление тромбоцитов в кровотоке случается при массированных переливаниях крови и кровезаменителей.

Нарушения функции тромбоцитов может быть обусловлено как генетическими, так и внешними факторами.

1. Кисляк Н. С., Ленская Р. В. «Клетки крови у детей в норме и патологии». Москва, 1978 г.

2. Швырев А. А. «Анатомия и физиология человека с основами общей патологии». Ростов — на — Дону. 2004 г.

3. Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е., Долгов В. В. «Лабораторная гематология», Москва, 2006 г.