Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Лучевая терапия в паллиативном лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень

Диссертация: Лучевая терапия в паллиативном лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые для больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень сформулированы показания и противопоказания для использования лучевой терапии первичного очага в различных клинических ситуациях. У больных местно-распространенным раком прямой кишки с синхронным метастатическим поражением печени установлена возможность паллиативного лечения, включающего лучевую терапию, хирургическое… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1.
  • Глава 2.
  • Глава 3.
  • Обзор литературы Материалы и методы
  • Продолжительность жизни больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень
  • Глава 4.
  • Глава 5.
  • Глава 6.
  • Глава 7.
  • Глава 8. Выводы
  • Роль лучевой терапии в лечении больных колоретальным раком с синхронными метастазами в печень
  • Результаты циторедуктивных операций у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень
  • Результаты лучевой терапии и циторедуктивных операций у больных колоретальным раком с синхронными метастазами в печень
  • Комплексное (лучевое, хирургическое и химиотерапевтическое) лечение больных колоректальным раком с метастазами в печень

Лучевая терапия в паллиативном лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Паллиативная медицина давно вышла за рамки симптоматической терапии и является неотъемлемой частью лечебного процесса онкологических больных. С развитием науки и техники, с появлением новых препаратов в арсенале онколога, задачи и возможности паллиативного лечения стали гораздо шире, и, в настоящее время, они не ограничиваются только решением проблем психологической помощи, купированием болевого синдрома и коррекцией гомеостаза. Паллиативная медицина на современном этапе призвана бороться за увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.

Лечение больных колоректальным раком с синхронными метастазами печени актуально и является одной из сложнейших задач современной онкологии. Среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта колоректальный рак занимает одно из ведущих мест. В структуре онкозаболеваемости почти всех экономически развитых стран Европы и Америки его частота колеблется от 9 до 14%. [109]. Большинство смертей при колоректальном раке не имеют прямой зависимости от первичной опухоли, а являются следствием метастатического поражения печени, легких, брюшины, абдоминальной группы лимфоузлов [181]. В структуре смертности населения России от злокачественных заболеваний в 2005 году опухоли ободочной и прямой кишки занимают 3-е место и составляют 7,0% и 5,8% соответственно [57]. По данным большинства исследователей у 2030% больных раком толстой кишки к моменту установления диагноза уже имеются отдаленные метастазы [1, 41]. Наиболее часто рак толстой кишки метастазирует в печень, определяя IV стадию заболевания. В практическом здравоохранении больные с этой патологией попадают в разряд «инкурабельных» и получают симптоматическую терапию, либо подлежат оперативному лечению в объеме дренирующих операций.

Публикации последних лет свидетельствуют об увеличении продолжительности жизни и улучшения ее качества у больных после удаления первичного очага опухолевого роста и метастатических очагов в печени [89, 142, 200]. Однако, операбельность при вторичном поражении печени составляет в среднем 5−10%, независимо от того является оно синхронным либо метахронным. Следует отметить, что подобные операции еще не вошли в рутинную врачебную практику и производятся крайне редко, даже в США они составляют лишь 3,9% [127]. Таким образом, группа больных, которым возможно провести подобные вмешательства, достаточно малочисленна. При нерезектабельных метастазах печени общепринятым на сегодня является удаление первичной опухоли и проведение в последующем химиотерапии. С появлением новых противоопухолевых препаратов эффективность лекарственного лечения возросла, и в ряде случаев необходимость удаления первичной опухоли ставится под сомнение [64].

Вопрос о роли лучевой терапии в схеме лечения больных данной патологией не имеет однозначного решения. Использование лучевой терапии одной или в сочетании с модификаторами (гипертермией в частности) с паллиативной целью описано при местных рецидивах рака прямой кишки [121, 132]. При бессимптомных колоректальных опухолях и некурабельным поражением печени 8с шз С Я. с соавторами [177] предлагает консервативное ведение больных с использованием химиоили химиолучевой терапии. Учитывая тот факт, что проведение лучевой терапии способствует улучшению результатов хирургического лечения при опухолях толстой кишки 2−3 стадией, использование этого метода в схеме комплексного лечения больных данной патологией может быть оправдано при местно-распространенных опухолях прямой кишки, а также при противопоказаниях к оперативному лечению в сочетании с химиотерапией.

В настоящее время нами накоплен и обобщен опыт лечения больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень на базе абдоминального отделения ГУ-МРНЦ РАМН и в Калужском онкодиспансере. Появилась возможность выделить основные критерии, влияющие на результаты лечения больных, определить роль лучевой терапии в комплексном лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень.

Цель работы:

Изучить результаты лечения больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень для объективизации показаний к использованию комплексного метода, включающего предоперационную лучевую терапию, оперативное удаление первичного очага и лекарственную терапию.

Задачи исследования:

1. Изучить продолжительность жизни и факторы, влияющие на нее, у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень на фоне симптоматического лечения.

2. Изучить результаты лучевой терапии первичного очага ¡-у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень.

3. Проанализировать результаты циторедуктивных операций у данной категории больных.

4. Изучить результаты лучевой терапии и циторедуктивных операций у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень.

5. Исследовать эффективность комплексного метода лечения больных, который включает в себя лучевую терапию, циторедуктивную операцию, лекарственное лечение препаратом Томудекс.

6. Разработать лечебно-диагностический алгоритм лечения больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень.

Научная новизна:

Впервые для больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень сформулированы показания и противопоказания для использования лучевой терапии первичного очага в различных клинических ситуациях. У больных местно-распространенным раком прямой кишки с синхронным метастатическим поражением печени установлена возможность паллиативного лечения, включающего лучевую терапию, хирургическое лечение и лекарственную терапию.

Практическая значимость.

Разработан и внедрен в практику алгоритм паллиативного лечения больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень, включающий лучевую терапию, хирургическое лечение и лекарственную терапию, который может быть рекомендован к использованию в практическом здравоохранении. За счет лучевой терапии расширена группа больных, подлежащих паллиативному лечению. Показана высокая значимость оценки объема поражения паренхимы печени для прогноза заболевания и определения показаний к различным методам лечения.

По материалам исследования опубликованы 6 работ в отечественных изданиях.

Выводы.

1. Лучевая терапия, сочетание её с хирургическим и химиотерапевтическим методами расширяет возможности паллиативного лечения больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень, позволяя увеличить продолжительность жизни больных.

2. Средняя продолжительность жизни больных на фоне симптоматической терапии составила 6,1 ± 0,35 месяца.

3. Лучевая терапия увеличила среднюю продолжительность жизни больных до 12,9 ± 0,71 месяца.

4. Наиболее значимым фактором, влияющим на продолжительность жизни больных, является объем поражения печени. Лучевая терапия наиболее эффективна при поражении печени до 25% паренхимы. Средняя продолжительность жизни составляет 16,2±1,2 месяца при дозе на очаг 40−50 Гр и 14,3 ± 1,4 месяцапри СОД доЗОГр.

5. Циторедуктивные операции, предполагающие в последующем лекарственное лечение метастазов, показаны больным с поражением печени до 50% паренхимы. Радикальные операции на первичном очаге у больных с большим объемом поражения паренхимы метастазами носят характер «спасительных».

6. При резектабельном раке прямой кишки и синхронном метастатическом поражении печени предоперационная лучевая терапия первичного очага нецелесообразна.

7. Лечение больных местно-распространенным раком прямой кишки при поражении печени до 25% с использованием пролонгированного курса ЛТ является единственно возможным методом, позволяющим в ряде случаев перевести опухоль в резектабельное состояние и выполнить циторедуктивную операцию, увеличив продолжительность жизни больных до 23,4±3,4 месяца.

8. У больных местно-распространенным раком прямой кишки и объемом поражения, превышающим 25%, отсроченная операция не показана. В этих случаях достаточно ограничиться циторедуктивным эффектом лучевой терапии и начать специфическое лекарственное лечение.

9. Томудекс зарекомендовал себя удобным в применении малотоксичным препаратом с контролируемыми побочными эффектами. Эффективность использования препарата Томудекс в схеме комплексного лечения сопоставима со стандартной химиотерапией (5-фторурацил/лейковарин).

10. Разработанный алгоритм лечения больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень позволяет оптимизировать диагностический процесс и выбор наиболее эффективных методов лечения в той или иной клинической ситуации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M. Паллиативные операции при раке прямой кишки (показания, непосредственные и отдаленные результаты). // Автореферат дис. канд. мед наук. 1992., 18 с.
  2. Е.М., Давыдов М. И., Ушакова Т. И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. // Современная онкология. 2001. — № 4. — Т. 3. С.141−145.
  3. .И., Казанцев Н. И., Мерзликин Н. В. Комплексная диагностика очаговых поражений печени при повторных операциях на ней. // Материалы третьей конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. СПб., 1995.-С. 13−14.
  4. Ю.А., Кныш В.И, Голдобенко Г. В. и др. Современные подходы к комбинированному лечению рака прямой кишки. // IV ежегодная российская онкологическая конференция, Москва. — 2000. -С.74−76.
  5. .А., Цыб А.Ф., Юрченко Н. И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. // М.: Медицина, 1986 г. -272 с.
  6. Г. В., Звездин В. П., Ладур А. И. Радикальные и паллиативные комбинированные операции в хирургическом лечении рака прямой кишки. //Хирургия. 1990.- № 4.-С.58−61.
  7. А.Е., Гершанович М. Л., Земляной В. П. Использование диоксадета для химиоэмболизации и печеночной артерии при первичном и метастатическом раке печени. // Вопросы онкологии. 1998. — № 6. — Т.44.-С. 714−717.
  8. В.И., Ратманов A.M. и др. Опыт хирургического лечения рака толстой и прямой кишок. // Вопросы онкологии. 1996. — Т. 42. -№ 2. — С. 84−88.
  9. Ю.И. Лучевая терапия с паллиативной целью. // Медицинская радиология. 1993 — № 10. — С.32−35.
  10. Г. И., Одарюк Т. С., Шелыгин Ю. А., Еропкин П. В., Кашников В. Н. Хирургическая тактика у больных раком толстой кишки с метастазами в печень. // Колопроктология 2002. — № 2. — С. 2−5.
  11. A.M. Рак толстой кишки (современное состояние проблемы). // Москва- 1998.- 58 с.
  12. Г. В. Основные клинико-биологические принципы применения лучевой терапии в комбинированном лечении больных с колоректальным раком. // Из кн.: «Рак ободочной и прямой кишки» под ред. КнышаВ.И. М.: Медицина. 1997. — С.48−65.
  13. Г. В. Предоперационная лучевая терапия операбельных форм злокачественных новообразований. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск. 1981.
  14. A.M. с соавторами Эндоваскулярная хирургия печени. // JI. Медицина. 1986. — 224 с.
  15. М.В. Циторедуктивная хирургия // С-Петербург. Гиппократ. -2003, — 91 с.
  16. М.В., Абдусаматов Ф. Х. Оправдана ли циторедуктивная хирургия в лечении колоректального рака 4 ст. // Вопросы онкологии. -2000.- Т.46. № 1. — С. 107−111.
  17. С.Л., Чиссов В. И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. // М.: Медицина. 1993. — 256 с.
  18. С.П., Бойко A.B., Черниченко A.B. и др. Современная терапия: анализ достигнутого и взгляд в будущее. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. — Вып. 40. — № 6. — С. 39−45.
  19. И.П., Зыбина М. А., Черниченко В. А. и Лурье-Покровская Т.А. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием интенсивной предоперационной гамматерапии. // Клиническая хирургия. 1972.-№ 9.-С. 31−36.
  20. И.А., Смолянинов Е. С., Тихонов В. И. и др. Субпопуляция Т-лимфоцитов у больных раком желудка. // Вопросы онкологии. 1991. -Т. 37. -№ 7−8.-С. 800−805.
  21. М.А. Диагностика и лечение рака прямой кишки. // М.: Медицина. 1980. — 168 с.
  22. В.А., Черный В. А., Мясоедов Д. В. и др. Пути повышения эффективности и перспективы хирургического лечения начальных, операбельных и запущенных форм рака прямой кишки. // VI11 съезд онкологов УССР.-Киев, 1990.-С. 195−198.
  23. В.И. Рак ободочной и прямой кишки. // М., 1997. 304 с.
  24. В.И., Алиев Б. М., Барсуков Ю. А. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием двух вариантов предоперационной концентрированной гамма-терапии. // Медицинская радиология. 1983. -№ 5.-С. 12−17.
  25. В.И., Бондарь Г. В., Алиев Б. М. и др. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина. 1990. — 160 с.
  26. В.И., Григорян B.C. Местное распространение, метастазирование и причины смерти у больных раком прямой кишки, не подвергшихся радикальному лечению. // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1972.- № 10.- С.81−83.
  27. А.Е., Захарян А. Г. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных. (Руководство для врачей) — Киров 1995. 448 с.
  28. A.A. Результаты предоперационного лучевого, комбинированного и комплексного лечения больных раком прямой кишки и их зависимость от ряда клинических факторов. // Автореф. дисс. канд. мед. наук., Обнинск. 1982.
  29. Д.В., Барканов А. И., Рощин Е. М. Консервативное лечение злокачественных опухолей печени // Вопросы онкологии. 1989. — № 3. -С. 347−352.
  30. Е.П., Бубликов И. Д. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки // Российский онкологический журнал. 2001. — № 6. — С. 8−10.
  31. Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека. М.- Медицина, 1977.-327 с.
  32. JI.В. Роль лейковарина в современной химиотерапии некоторых солидных опухолей. // Дисс. докт. мед. наук, М 1996.
  33. Ф.Ф. Модификация токсического и противоопухолевого действия 5-фторурацила. // Дисс. канд. мед. наук, М 1996.
  34. P.A., Павлюк В. Д., Симбирцева Л. П. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки. // М., 1983. 216 с.
  35. Н.П. Общая онкология. // Л.: Медицина, 1989. 648 с.
  36. Ю.И. с соавторами Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. // Хирургия. 1992. — № 3. — С. 52−55.
  37. Г. А., Брусиловский М. И., Гофман A.M., Юлаев В. Н. Выбор метода оперативного вмешательства у больных раком прямой кишки с метастазами в печень. // Хирургия. 1977. — № 9. — С. 120−122.
  38. Ройт И. М. Основы иммунологии.// М.: Мир 1991. 262 с.
  39. А. Н. Файн С.Н. О паллиативной резекции при раке прямой кишки с метастазами.// Хирургия. 1967. — № 5. — С. 112−115.
  40. Е.А. Влияние сочетанной предоперационной лучевой терапии на результаты хирургического лечения рака прямой кишки. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Обнинск. 1988.
  41. И.В. Хирургическое и комбинированное лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень. // Автореферат дисс. докт. мед. наук, Москва 2003 г.
  42. В.О. Концентрированное предоперационное облучение при комбинированном лечении рака прямой кишки. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Обнинск. 1974.
  43. Е.П. Материалы к обоснованию предоперационной лучевой терапии рака прямой кишки. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. -1971.
  44. Л.П., Снешко Л. И., Смирнов Н. М. Результаты комбинированного лечения больных раком прямой кишки. // Вопросы онкологии. 1975. — Т.21. — № 4. — С.7−12.
  45. H.H. Хирургическое лечение рака прямой кишки при наличии отдаленных метастазов, циторедуктивные, паллиативные, симптоматические операции. // Практическая онкология. 2002. — Т.З. -№ 2.-С. 130−135.
  46. H.H., Аксель Е. М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1999 году. // М 2000.
  47. С.Н., Гофман A.M., Иноятов И. М. Паллиативная резекция при раке прямой кишки с метастазами в печень // Вопросы онкологии. 1972. -Т. 18.-№ 8.-С. 26−30.
  48. В.Д. Рак прямой кишки. // М.: Медицина, 1987. С.319
  49. В.П., Золотков А. Г., Паныпин Г. А., Ворошилов Ю. А. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием различных методик предоперационного облучения. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1994. — № 5. — С. 26−29.
  50. В.И., Киселева Е. С., Дарьялова Е. Л. и др. Может ли лучевая терапия улучшить результаты радикального лечения прямой кишки. // Хирургия. 1988. — № 6. — С.79−84.
  51. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2007 году. // Москва, 2008, с. 182.
  52. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность). // ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава, Москва, 2007. 252 с.
  53. В.И., Старинский В. В., Ременник JI.B., Злокачественные заболевания в России в 1997 г. (заболеваемость и смертность), // М. 1999-с.288.
  54. О.И., Баталов В. В., Даценко П. В., Ильин В. И. Эффективность и факторы прогноза лучевой терапии метастазов злокачественных опухолей в печень. // Медицинская радиология. 1990. -№ 5. — С. 7−9.
  55. Н.И. Комбинированное лечение и индивидуальный прогноз при раке прямой кишки. // Автореф дисс. докт. мед. наук. Обнинск. — 1991.
  56. Adam R Chemotherapy and surgery: new perspectives on the treatment of unresectable liver metastases. // Annals of Oncology. — 2003. Vol. 14 (Supplement 2) — P. 1113−1116.
  57. Adam R, Delvart V, Pascal G, Valeanu A, Castaing D, Azoulay D et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-term survival. Ann Surg. 2004. — Vol. 240 — P.644−658.
  58. Adam R, Laurent A, Azoulay D, and all. Two-stage hepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors. // Ann Surg. 2000. — Vol. 232. N6 — P.777−785.
  59. Adam R. Colorectal cancer with synchronous liver metastases // British Journal of Surgery. 2007. — Vol. 94. — P. 129−131.
  60. Ansfield F., Schroeder J.M., Curreri A.R. Five years experience with 5-fluorouracil // Jama. 1962. — Vol. 181. -P.295.
  61. Benoist S, Pautrat K, Mitry E, Rougier P, Penna C, Nordlinger B. Treatment strategy for patients with colorectal cancer and synchronous irresectable liver metastases.//Br J Surg.-2005.-Vol. 92.-P. 1155−60.
  62. Bismuth H, Castaing D, Garden OJ Major hepatic resection under total vascular exclu-sion. // Ann Surg. 1989. — Vol. 210. — P. 13−19.
  63. Bobbio-Pallavicini E. et al. Folinic acid does improve 5-fluorouraciI activity in vitro: results of a phase 111 study comparing 5-fluorouracil to 5-fluorouracil and folinic acid in advanced colon cancer patients. // Chemother. -1993.- Vol. 5- P.52−55.
  64. Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. // Ann Oncol. 2005. — Vol. 16. — N3. — P.481 -8.
  65. Bozzetti F, Doci R, Bignami P, et al. Patterns of failure following surgical resection of colorectal cancer liver metastases. // Ann Surg. 1987. — Vol. 205 — P.264−270.
  66. Bronwicki JP, Vetter D, Dumas F, et al. Transcatheter oily chemoembolization for hepatocellular carcinoma. // Cancer. 1994. — Vol. 74. -P. 16−24.
  67. Buroker TR, O’Connell MJ, Wicand HS, et al. Randomized comparison of two schedules of fluorouracil and lecovorin in the treatment of advanced colorectal cancer. // J Clin Oncol. 1994. — Vol. 12. — P. 14−20.
  68. Busse P.M., Andrea N.G., Recht A. Induction therapy for rectal carcinoma. // Seminars in Surgical Oncology. 1998. — Vol. 15. — P.120−125.
  69. Chuang V.P. Angiographic contributions to the management of advanced Cancer. // Amer. J. Roentgenol. 1984. — Vol. 142. — P.385−388.
  70. Chung JW. Transcatheter arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma. // Hepatogastroenterology. 1998. — Vol. 45. — P.1236−1241.
  71. Clarke SJ, Hanwell J, De Boer M, at al. Phase 1 trial of ZD 1694, a new folat-based thymidylate synthetase inhibitor, in patients with solid tumors. // J. Clin. Oncol. 1996.-Vol. 14. N5.-P. 1495−1503.
  72. Clouse M.E. Hepatic artery embolization for bleeding and tumors // Surg. Clin. N. Amer. 1989. — Vol. 69. — P. 419−432.
  73. Coleman M., et al. Trends in Cancer Incidence and Mortality. // IARC Sci. Pub. 121, 1993, Lyon, France.
  74. Collela G, Bottelli R, De Carlis L, et al. Hepatocellular carcinoma: comparison between liver transplantation, resective surgery, ethanol injection, chemoembolization.//Transpl Int. 1998. -Vol. ll (suppl 1). — P.193−196.
  75. Cooper IS. Cryogenic surgery: a new method of destruction or extirpation of benign or malignant tissues. // N Engl J Med. 1963. — Vol. 268. — P.743−749.
  76. Couinaud C. Lobes et segments hepatiques: notes sur architecture anatomique et chirurgicale du foie. // Press Med. 1954. — P. 105 — 310.
  77. Couinaud C. Controlled hepatectomies and exposure of the intrahepatic bile ducts. // Anatomical and technical study. Paris. 1981.
  78. Cunningham D, Zalcberg J, Smith I, et al «Tomudex» (ZD 1694) a novel thymidylate synthetase inhibitor with clinical antitumor activity in a range of solid tumors.//Ann Oncol 1996-Vol. 7.-P. 179−182.
  79. Cunningham D, Zalcberg JR, Rath U, et al. Final results of a randomised trial comparing 'Tomudex' (raltitrexed) with 5-fluorouracil plus leucovorin in advanced colorectal cancer. //Annals of Oncology 1996. — Vol. 7 — P.961−5.
  80. Curley SA, Izzo F, Delrio P, et al. Radiofrequency ablation of unresectable primary and metastatic hepatic malignancies: results in 123 patients. // Ann Surg.- 1999.-Vol. 230.-P.1−8.
  81. Delva E., Camus Y, Nordlinger B. Hannoun L, Pare R, Deriaz H, Lienhart A. Huguet C. Vascular occlusions for liver resections: operative management and tolerance to hepatic ischemia. // Ann Surg. 1989. — Vol. 209. — P.211−218.
  82. Dixon Matthew R., Stamos Michael J. Strategies for Palliative Care in Advanced Colorectal Cancer // Dig Surg. 2004. — Vol. 21. — P.344−351.
  83. Dixon MR, Haukoos JS, Udani SM, et al. Prediction of survival in stage IV colorectal cancer by a computed tomographic scoring system for hepatic metastasis (abstract). // J Surg Res. 2003. — Vol. 114. — P.301.
  84. Doci R, Bignami P, Montalto F, Gennari L. Prognostic factors for survival and disease-free survival in hepatic metastases from colorectal cancer treated by resection.//Tumori.- 1995.-Vol. 81(3 Suppl). P.143−146.
  85. Doci R, Gennari L., Bingnami P et al.: One hundred patients with hepatic metastases from colorectal cancer treated by resection: analysis of prognostic determinants. // Br. J. Surg. 1991.- Vol. 78. — P.797−801.
  86. Dodd G. D., Napier D., Schoolfield J. D., Hubbard L. Percutaneous Radiofrequency Ablation of Hepatic Tumors: Postablation Syndrome. // Am. J. Roentgenol.,-2005.-Vol. 185. P.51−57.
  87. Ekberg H, Tranberg KG, Andersson R, et al: Pattern of recurrence in liver resection for colorectal secondaries. // World J Surg. 1987. — Vol. 11. -P.541−547.
  88. Erlicchman C et al. A phase 11 trial of Fluorouracil and L-Leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer. // Am J Clinical Oncology. 1996. -Vol. 19. -NI. -P.26−31.
  89. Feliu J., Mel J.R., Camps C., Escudero P., Aparicio J., at all, Raltitrexed in the treatment of elderly, patients with advanced colorectal cancer: an active and toxicity regimen. // European Journal Of Cancer. 2001. — Vol. 38. -P.1204−1211.
  90. Fong Y, Blumgart LH, Cohen AM. Surgical treatment of colorectal metastases to the liver. // CA Cancer J Clin. 1995. — Vol. 45. — P.50−62.
  91. Fortier G.A., Constable W.C., Meyers H. et al., Preoperative radiation therapy for rectal cancer. // Archives of Surgery. 1986. — Vol. 121. — N12. -P.1380−1385.
  92. Gennari L., Doci R., Bozzetti F., Veronesi U. Proposal for a clinical classification of liver metastases. // Tumori. 1982. — Vol. 68. — P.443−339.
  93. Georghegan J. G., Scheele J. Treatment of colorectal liver metastasis: Review//Brit. J. Surg. 1999. — Vol. 86.-P.158 — 169.
  94. Gerald D. Dodd, III, MD, Michael C. Soulen, MD, Robert A. Kane, MD, Tito Livraghi, MD Minimally Invasive Treatment of Malignant Hepatic Tumors: At the Threshold of a Major Breakthrough. // Radiographics. 2000. — Vol. 20. — P. 9−27.
  95. Goldberg SN, Gazelle GS, Dawson SL, Mueller PR, Rittman WJ, Rosenthal DI. Radiofrequency tissue ablation using multiprobe arrays: greater tissue destruction than multiple probes operating alone. // Acad Radiol. 1995. — Vol. 2. — P.670−674.
  96. Goldberg SN, Gazelle GS, Dawson SL, Mueller PR, Rosenthal DI, Rittman W. Tissue ablation with radiofrequency: effect of probe size, ablation duration, and temperature on lesion volume. // Acad Radiol. 1995. — Vol. 2. -P.399−404.
  97. Goldberg SN, Gazelle GS, Solbiati L, Rittman WJ, Mueller PR. Radiofrequency tissue ablation: increased lesion diameter with a perfusion electrode. Acad Radiol. 1996. — Vol. 3. — P.636−644.
  98. Goldberg SN, Solbiati L, Hahn PF, et al. Large-volume tissue ablation with radiofrequency by using a clustered, internally cooled electrode technique: laboratory and clinical experience in liver metastases. Radiology. 1998 -Vol. 209. — P.371−379.
  99. Greenlee R. et al. Cancer statistics, 2000. // CA, Cancer J Clin. 2000. -Vol. 50. N1. — P.7−33.
  100. Grinis G., Targonsky P., Shawwn M. Et al. Cytoreductive surgery impedes metastasis and enhances the immune response: a preliminare repot // J. Surg. Oncol. 1991. — Vol. 48. — P.122−126.
  101. Haddad FF, Chapman WC, Wright JK, Blair TK, Pinson CW. Clinical experience with cryosurgery for advanced hepatobiliary tumors. // J Surg Res1998-Vol. 75. P.103−108.
  102. Harper P: Advanced colorectal cancer (ACC): Results from the latest raltitrexed (Tomudex) comparative study. // Proc Am Soc Clin Oncol. 1997. -Vol. 16.-P. 228 a.
  103. Heidelberger C., Chaudhuri N.K., Danneberg D. et al. Fluorinated pyrimidines, a new class of tumor-inhibitory compounds.//Nature. 1957. -Vol. 179.-P.663.
  104. Heinford BT, Area MJ, Iannitti DA, Walsh RM, Gagner M. Laparoscopic cryoablation of hepatic metastases. // Semin Surg Oncol. 1998. — Vol. 15. -P. 194−201.
  105. Helm J.F., Sandler R.S. Colorectal cancer screening. // Med.Clin.North Am1999-Vol. 83. — P.1403−1422.
  106. Ingold J. A., Reed G.B., Kaplan H.S. et al. // Amer. J. Roentgenol. 1965. -Vol. 93. — P.200−208.
  107. International Multicentre Pooled Analysis of Colon Cancer Trials (IMPACT) Investigators // Lancet. 1995. — Vol. 345. — P. 939−944.
  108. Jackman A. Et al. ZD 1694 («Tomudex»): a new Thymidylate synthetase inhibitor with activity in colorectal cancer. // Eur. J. Cancer. 1995. — Vol. 31. -P.1277−1282.
  109. Jamada R, Sato M, Hepati artery embolisation in 120 patients with anresectable hepatoma. // Radiol. 1983. — Vol. 148. — P. 397- 401.
  110. Judson I., Ciarke S., Ward J. Pharmacokinetic of ICI D 1694 Following a 15 minute infusion in patients with advanced cancer. // Proc ASCO 1992 -Vol. ab. 288.
  111. Jufferman JM, Hanssens PE, Putten WL, et al Reirradiation and hyperthermia in rectal carcnoma: A retrospective study on palliative effect. // Cancer. 2003. — Vol. 98. — P. 1759−1766.
  112. Kemeny N, Fata F. Arterial, portal, or systemic chemotherapy for patients with hepatic metastasis of colorectal carcinoma. // Hepatobiliary Pancreat Surg 1999 Vol. 6. — N1. — P.39−49.
  113. Kemeny N., Fong Y., Treatment of Liver Metastases. // Cancer Medicine. 4th edition. 1997. — P. 1939−1951.
  114. Kligerman M.M. Preoperative radiation therapy in rectal cancer. // Cancer. -1975. Vol. 36. — N2. — P.691−695.
  115. Labianca R. Et al. Folinic acid + 5-fluorouracil (5-FU) versus equidose 5-FU in advanced colorectal cancer. Phase 111 study of «GISCAD» (Italian group for the Study of Digestive Tract Cancer) // Ann Oncol. 1991. — Vol. 2. -P.673−679.
  116. Lambert LA, Colacchio TA, Earth RJ. Interval hepatic resection of Colorectal metastases improves patient selection. // Curr Surg. 2000. -Vol. 57.-P.504.
  117. Larissa K.F. Temple, Lillian Hsieh, W. Douglas Wong, Leonard Saltz, Deborah Schrag// Use of Surgery Among Elderly Patients With Stage IV Colorectal Cancer. // Journal of Clinical Oncology. 2004. — Vol. 22. — N.17 (September 1) — P.3475−3484.
  118. Laufman L. et al., A randomized, double-blind trial of fluorouracil plus placebo, versus fluorouracil plus oral leucovorin in patients with metastatic colorectal cancer. // J. Clin. Oncol. 1993. — Vol. 11. — P. 1888−1893.
  119. Lee Y.-T.M. Local and regional recurrence of carcinoma of the colon and rectum: I. Tumor-host factors and adjuvant therapy. // Surgical Oncology. -1995.-Vol. 4. -P.283−293.
  120. Lencioni R, Pinto F, Armillotta N, et al. Long-term results of percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: a European experience.//Eur Radiol. 1997.-Vol. 7. — P.514−519.
  121. LeVeen RF. Laser hyperthermia and radiofrequency ablation of hepatic lesions. // Semin Interv Radiol 1997 Vol. 14. — P. 313−324.
  122. Lingareddy V, Ahmad NR, Mohuiddin M. Palliative reirradition for recurrent rectal cancer // Int J Radiat Oncol. 1997. — Vol. 38. — P.785−790.
  123. Livraghi T, Benedini V, Lazzaroni S, Meloni F, Torzilli G, Vettori C. Long term results of single session percutaneous ethanol injection in patients with large hepatocellular carcinoma. // Cancer 1998 Vol. 83. — P.48−57.
  124. Livraghi T, Giorgio A, Marin G, et al. Hepatocellular carcinoma and cirrhosis in 746 patients: long-term results of percutaneous ethanol injection. // Radiology. 1995.-Vol. 197.-P.101−108.
  125. Livraghi T, Goldberg N, Lazzaroni S, Meloni F, Solbiati L, Gazelle S. Small hepatocellular carcinoma: treatment with radio-frequency ablation versus ethanol injection. // Radiology. 1999. — Vol. 210. — P.655−661.
  126. Livraghi T, Goldberg SN, Monti F, et al. Saline-enhanced radio-frequency tissue ablation in the treatment of liver metastases. // Radiology. 1997. -Vol. 202. — P.205−210.
  127. Livraghi T., Salmi A., Bolondi L., Martin G., et al., Small hepatocellular carcinoma: percutaneous alcohol injection/ Results in 23 patients. // Radiology. 1988.-Vol. 168.-P. 313−317.
  128. Lorentzen T. A cooled needle electrode for radiofrequency tissue ablation: Thermodynamic aspects of Improved performance compared with conventional needle design. // Acad Radiol 1996 Vol. 3. — P.556−563.
  129. Lorenz M., et al. Intravenous weekly high-dose infusion of 5-fluorouracil and folinic acid in pretreated patients with metastatic colorectal cancer. // Oncology. 1997.-Vol. 20.-N3. — P.222−225.
  130. Lortat-Jacob J.L., Robert H. G Hepatectomie droite reglee // Presse Med 60. -P. 549−551.
  131. Lyass S, Zamir G, Matot I, Goitein D, Eid A, Jurim O. Combined colon and hepatic resection for synchronous colorectal liver metastases. // J Surg Oncol. -2001.-Vol. 78. -P.17−21.
  132. Mahfouz A.E., Hamm B., Mathien D. Imaging of metastases to the liver. // Eorop. Radiol. 1996. — Vol. 6. — P.607−614.
  133. Marsh P.J., James R.D., Schofild P.F. Adjuvant preoperative radiotherapy for locally advanced rectal carcinoma // Diseases of the Colon and Rectum — 1994.-Vol. 37 (12). P. 1205−1214.
  134. McGahan J. P, Dodd G. D. Radiofrequency Ablation of the Liver: Current Status // Am. J. Roentgenol. 2001. — Vol. 176. — P.3−16.
  135. McGahan JP, Browning PD, Brock JM, Teslik H. Hepatic ablation using radiofrequency electrocautery. // Invest Radiol. 1990. — Vol. 25. — P.267−270.
  136. McPhee MD, Kane RA. Cryosurgery for hepatic tumor ablation. // Semin Interv Radiol. 1997. — Vol. 14. — P.285−293.
  137. Mendenhall W.M., Bland K.I., Copeland E.M. et al. Does preoperative radiacion therapy enhance the probability of local control and survival in highrisk distal rectal cancer? // Annals of Surgery. 1992. — Vol. 215. — P.696−705.
  138. Minsky B.D. The role of adjuvant radiation therapy in the treatment of colorectal cancer. // Hematology/Oncology Clinics of North America. 1997. -Vol. 11. — N4. — P.679−697.
  139. Mohiuddin M. and Marks G. High dose preoperative irradiation for cancer of the rectum, 1976−1988. // International Journal of Radiation Oncology Biology, Physics. 1991. Vol. 20. -Nl. — P.37−43.
  140. Mohiuddin M., Kramer S., Marks G., et al. Combined pre-and postoperative radiation for carcinoma of the rectum // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1982.-Vol. 8. N 1. -P.133−136.
  141. MRC (Medical Research Council Rectal Cancer Working Party) // Lancet. -1996. Vol. 348. -P.1610−1614.
  142. Murakami S., Satomi A., Ishida K. Serum soluble interleukin-2 receptor in colorectal cancer // Acta Oncol. 1994. — Vol. 33. — P. 19−21.
  143. Nagao T. Inove S, Mizuta T., Saito H., Kawano N., Morioka Y (1985) One hundred hepatic resections. // Ann Surg. Vol. 202. — P.42−49.
  144. Napier D, Dodd G, Hubbard L, Chintapalli K, Chopra S, Medina D. Postablation syndrome following thermal ablation of liver tumors, (abstr) / Abdominal Radiology Postgraduate Course, 2000 25p.
  145. Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant J, Balladur P, and all. Surgical resection of colorectal carcinoma metastases to the liver. // Cancer. — 1996. — Vol. 77. -N 7. P.1254−1262.
  146. Nordlinger B, Pare R, Delva E, et al. Hepatic resection for colorectal liver metastases. // Ann Surg. 1987. — Vol. 205. -P.256−263.
  147. Onik G., Rubinsky B, Zemel R, et all., Ultrasound-guided hepatic cryosurgery in the treatment of metastatic colon carcinoma. Preliminary results. // Cancer. 1991. — Vol. 67. — P.901−907.
  148. Ovaska J., Jarvinen H., Kujari H., Pertilla I., Mercklin JP Follow-up of patients operated on for colorectal carcinoma. // Am J Surg. 1990. -Vol. 159. — P.593−596.
  149. Papillon J. Surgical adjuvant therapy for rectal cancer: present options. // Diseases of the Colon and Rectum. 1994. Vol. 37. -N2. — P. 144−148.
  150. Parker SL, Tong T, Bolden S, Wingo PA, Cancer statistics. // CA Cancer J Clin. 1996. — Vol. 46. — N1. — P. 5−27.
  151. Parkin D., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics. // CA Cancer J Clin. 1999.-Vol. 49.-P. 33−64.
  152. Pazdur R, Vincent M: Raltitrexed (Tomudex) versus 5-fluorouracil and leucovorin (5-FU +LV) in patients with advanced colorectal cancer (ACC): Results of a randomized, multicenter, North American trial. // Proc Am Soc Oncol 1997. — Vol. 16. — P. 228 a.
  153. Petrelli N, Gupta B, Piedmonte M, Herrera L. Morbidity and survival of liver resection for colorectal adenocarcinoma. // Diseases of the Colon and Rectum 1991.-Vol. 34. — P.899−904.
  154. Poulter C.A. Radiation therapy for advanced colorectal cancer. // Cancer. -1992. Vol. 70. -N 5. — P.1372−1383.
  155. Ravikumar TS, Kane R, Cady B, et al. Hepatic cryosurgery with intraoperative ultrasound monitoring for metastatic colon carcinoma. // Arch Surg.- 1987.-Vol. 122.-P.403−409.
  156. Rossi S, Buscarini E, Garbangnati F, et al. Percutaneous treatment of small hepatic tumors by an expandable RF needle electrode. // AJR Am J Roentgenol. 1998.-Vol. 170. — P.1015−1022.
  157. Rossi S, Di Stasi M, Buscarini E, et al. Percutaneous RF interstitial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer. // Am J Roentgenol. 1996. — Vol. 167. -P.759 -768.
  158. Rossi S, Fornari F, Pathies C, Buscarini L. Thermal lesions induced by 480 KHz localized current field in guinea pig and pig liver. // Tumori. 1990. -Vol. 76. -P.54−57.
  159. Ruo L, Gougoutas C, Paty P, et al: Elective bowel resection for incurable stage IV colorectal cancer. Prognostic variables for asymptomatic patients. // J Am Coll Surg. 2003. — Vol. 5. — P.722−728.
  160. Sanchez R, van Sonnnenberg E, D’Agostino H, Goodacre B, Esch O. Percutaneous tissue ablation by radiofrequency thermal energy as a preliminary to tumor ablation. // Min Invas Ther. 1993. — Vol. 2. -P.299−305.
  161. Scheele J, Stangl R Altendorf-Hofmann A Gall FP. Indicators of prognosis after hepatic resection for colorectal secondaries. // Surgery. 1991. — Vol. 110. -P.13−29.
  162. Scheithauer W., et al. Randomized comparison of combination chemotherapy plus supportive care with supportive care alone in patients with metastatic colorectal cancer. // Br. Med. J. 1993. — Vol. 306 — P. 752−755.
  163. Schleg P, Hohenberg P., Herfath C.: Resection of liver metastases in colorectal cancer-competitive analysis of treatment results in synchronous versus metachronous metastases. // Eur J. Surg. Oncol. — 1990. Vol. 16. — P.60−365.
  164. Scoggins CR, Meszoely IM, Blanke CD, Beauchamp RD, Leach SD. Nonoperative management of primary colorectal cancer in patients with stage IV disease. //Ann Surg Oncol. 1999. — Vol. 6. — P.651−7.
  165. Scott Pearson A., Francesco Izzo, Declan Fleming R. Y., et all., Intraoperative radiofrequency ablation or cryoablation for hepatic malignancies. // The American Journal of Surgery. 1999. — Vol. 178. — N6. -P.592−598.
  166. Seifert JK, Bottger TC, Weigel TF, Gonner U, Junginger T. Prognostic factors following liver resection for metastases from colorectal cancer. // Hepatogastroenterology. 2000. — Vol. 47. — N31. — P.23 9−246.
  167. Seifert JK, Morris DL. Prognostic factors after cryotherapy for hepatic metastases from colorectal cancer. // Ann Surg. 1998. — Vol. 228. — P.201−208.
  168. Seymour M. T. Colorectal cancer: treatment of advanced disease // Cancer treatment reviews. 1998. — Vol. 24. -P.l 19−131.
  169. Sharon M. Weber, MD, William R. Jarnagin, MD, Ronald P. DeMatteo, MD, Leslie H. Blumgart, MD, and Yuman Fong, MD. Survival After Resection of Multiple Hepatic Colorectal Metastases // Annals of Surgical Oncology. 2000. — Vol. 7. — N9. — P.643−650.
  170. Shiina S., Tagawa K., Unuma T., Terano A. Percutaneuos ethanol injection therapy for the treatment of hepatocellular carcinoma // A J R. 1990. -Vol. 154.-P. 947−951.
  171. Solbiati L, Goldberg SN, Ierace T, et al. Hepatic metastases: percutaneous radio-frequency ablation with cooled-tip electrodes // Radiology 1997. -Vol. 205. — P.367−373.
  172. Solbiati L, Ierace T, Goldberg SN, et al. Percutaneous US-guided radio-frequency tissue ablation of liver metastases: treatment and follow-up in 16 patients. // Radiology. 1997. — Vol. 202. — P. 195−203.
  173. Soulen MC. Chemoembolization of hepatic malignancies. // Semin Interv Radiol.- 1997.-Vol. 14.-P. 305−311.
  174. Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer // New England Journal of Medicine1997. Vol. 336. — P. 980−987.
  175. Takenaka K, Kanematsu T. Fukuzawa K, Sugimachi K Can hepatic failure after surgery for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients be prevented? // World J Sure. 1990.-Vol. 14-P.123−127.
  176. Tanaka K, Shimada H, Matsuo K, Nagano Y, Endo I, Sekido II et al. Outcome after simultaneous colorectal and hepatic resection for colorectal cancer with synchronous metastases. // Surgery. 2004. — Vol. 136(3). -P.650−659.
  177. Tellez C, Benson AB, III, Lyster MT, et al. Phase II trial of chemoembolization for the treatment of metastatic colorectal carcinoma to the liver and review of the literature. // Cancer 1998. — Vol. 82. — P.1250−1259.
  178. Thompson WM, Trenkner SW. Staging colorectal carcinoma. // Radiologic clinics of North America. 1994. — Vol. 32. — P.25−37.
  179. TNM classification of malignant tumors. // Edited by Sobin L.H. Wittekind Ch. 5-th edition. 1997. — 226 p.
  180. Trinchet JC, Ganne-Carrie N, Beaugrand M. Intra-arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. // Hepatogastroenterology. 1998. — Vol. 45. — P.1242−1247.
  181. Valentini V., Morganti A.G., de Franco A. et al. Chemoradion with or without intraoperative radiation therapy in patients with locally recurrent rectal carcinoma. // Cancer. 1999. — Vol. 86. — P.2612−2624.
  182. Vining DJ. Rectal Imaging and cancer. // Seminars in Surgical Oncology.1998.-Vol. 15.- P.72−77.
  183. Vogl T. J., Mueller P.H., Mach M.G. et al. Liver metastasis: interventional therapeutic and results, state of art // Europ. Radiol. 1999. — Vol. 9. -P.675- 684.
  184. Weber JC, Bachellier P, Oussoultzoglou E, Jaeck D. Simultaneous resection of colorectal primary tumour and synchronous liver metastases. // Br J Surg. -2003.-Vol. 90 — P.956−62.
  185. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reappraisal of the 5 centimetere rule of distal excision for carcinoma of the rectum: a study of distal intramural spread and of patients survival. // The British Journal of Surgery. 1983. -Vol. 70. — P.150−154.
  186. Wingo PA., Tong T, Boldens et al. Cancer statistics. // CA Cancer J Clin. -1995.-Vol. 45.-P.8−30.
  187. Wolman NT, Ott DJ. Endoscopic ultrasonography. // Seminars in Roentgenology.- 1996.-Vol. 31. P.154−161.
  188. Wong R.J., DeCosse J.J. Cytoreductive surgery. // J. Surg. Obstet. 1990. -Vol. 170. -P.276−281.
  189. Yasui K, Hirai T, Kato T, Torii A and all. A new macroscopic classification predicts prognosis for patient with liver metastases from colorectal cancer. // Ann Surg.- 1997.-Vol. 226.-N5.-P. 582−586.
  190. Zalcberg JR, Cunningham D, Van Cutsem E et al. ZD 1694: a novel thymidylate synthetase inhibitor with substantial activity in the treatment of patients with advanced colorectal cancer. // J Clin Oncol. 1996. — Vol. 14. -N3. — P.716−721.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!