Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Диагностика морфофункционального состояния матки при послеродовой субинволюции

Диссертация: Диагностика морфофункционального состояния матки при послеродовой субинволюции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробации работы и личный stem) mmopti Клиническое наблюдении родильниц, сбор материала и его анализ, статистическая обработка полученных данных, а также проведение диагностической гистероскопии с забором материала для бактериологического и морфологического нсслслований проведены автором лично Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование проведено совместно с сотрудниками ка<|>елры… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА I. ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СУБИНВОЛЮЦИИ МАТКИ обзор литературы). ., «
    • 1. I Частота
      • 1. 2. Факторы риска. Я
      • 1. 3. биология и патогеп»
    • I. 4 Клинн ка и диагностика
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП РОДИЛЬНИЦ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика обследованныч родильниц
    • 2. 2. Методы исследования 40−46 I ЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИСОШДОВА1ШЙ
  • ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СУБИНВОЛЮЦИИ МАТКИ
    • I. Клиническая характеристика и течение послеродового периода у обследованных родильниц 47−54 3,2Эхография матки
      • 3. 3. Гистероскопия
      • 3. 4. ЯМРТ матки.79^
      • 3. 5. Бактериологическое исследование л охнй
      • 3. 6. Гистологическое исследование эндометрия 104 И
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕН! 1ЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ I ]
  • ВЫВОДЫ
    • II. РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМ ЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Диагностика морфофункционального состояния матки при послеродовой субинволюции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Лктуа^шюсть npoo.ie.mi Послеродовые иифекмионио-воспаантсдьные заболевания являются одной нз основных причин материнской смертности и занимают в сс структуре по данным разных авторов от 11.4 до 45,7% (5, 58,65,104.124,1541.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции остается эндометрит Частота его после родов составляет от 3 до 20°-о н определяется особенностями течения родового акта, способом родоразретения и т. д. |3,25| В настоящее время эндометрит рассматривается как начальное проявление послеродовой инфекции Запоздалая диагностика и нерациональное лечение могут принести к дальнейшему распространению инфекции вплоть до возникновения генерализованных фирм [2531.69,114].

Поиск новых методов доклинической диагностики ранних форм патологического течения послеродового периода представляется реальным путем профилактики развития послеродовых ынфекционно-воспалнтсльных заболеваний j 37,54,691 Замедление процессов обратного развития матки является одним нз основных патогенетических механизмов возникновения послеродовых септических заболеваний [124, 100.117,125,1281 Исходя нз этого, своевременная диагностика субнкволюцин матки имеет большое практическое значение.

Термин послеродовая субниволюция матки до настоящего времени не имеет однозначного определения. Дискутируется вопрос о том. является ли субннволюппя отдельной нозологической формой или должна рассматриваться как нрслстадня, или симптом послеродового эндометрита |4,34,48,70,72]. В специальной литературе имеются единичные исследования, посвященные изучению причин развития субннволюпнн матки в пузрпсрни 116,48,114] Представленные сведения носят противоречивый характер

Исходя из этого, представляется целесообразным проведение комплексных сравнительных исследований с целью выявлении этиопатогенетнческнх факторов развития субинволюннн матки, а также выявления объективных, патогенетически обоснованных подходов к се днягностике.

Цель работы состоит в разработке подходов к диагностике мор^ю-фуикнионалыюто состояния матки при послеродовой субнивояюини. Задвчи исследования.

1 Провести комплексное изучение причин замедления темпов инволюции матки после ролов и определить частоту субннволюпин матки. как самостоятельного осложнения пуэрперия.

2 Оценить особенносгн течения беременности н родов у рол идиш и с суб инволюцией матки для выделения предрасполагающих факто)>ов ее развития.

3 Определить информативность эхографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике причин субннводюнии Matки после родов.

4 Определить диагностическую значимость гистероскопии в определении причин послеродовой субинволюции матки.

5 Изучить микробиологическую характеристик) и степень обсемененности Merpoacnnpaia у родильниц с еубинволюнней матки.

6 Определить морфологические особенносгн эндометрия при послеродовой субинволюннн матки.

Научная повита работы Впервые проведено комплексное исследование особенностей морфо-функииоиальиого состояния матки у родильниц с еубинволюнней матки Определена частота и характер патологии эндометрия и мномстрия при субинволюннн магкн Доказано, *гто наиболее частыми причинами замедления процессов обратного развилгя матки в послеродовом периоде является несостоятельность контрактнльной способ] loci и м помори я и стертая форма послеродового эндометрита.

Уточнена час tot, а и факторы риска развития субннволюцин матки после самопроизвольных родов.

Обоснована н клинически подтверждена целесообраз и осп" включения в объем обследования родильниц с субинволюцнсй магкн гистероскопии с мор<]юло| ичсскнм и бактериологическим исследованием бноптята эндометрия.

Впервые для оценки динамики обратного развития матки и ранней диагностики субинволюини матки использован метод мaniнти о-резонансiюй юм01 рафии (МРТ} Полученные данные «последующем могут быть использованы лля выявления различных осложнили и, возникающих в послеродовом периоде В настоящем исследовании впервые определена диагностическая значимость МРТ у родильниц с морфологически верифицированным диагнозом послеродового эндометрита для оценки перспектив использования метода при ланном заболевании.

Теоретическая и практическая значимость работы Проведенное исследование позволило выявить основные эттюпатагенстнческнс факторы послеродовой субииволюини магкн.

В результате комплексной опенки морфо-функпионально" о сосюяння пуэрперальной магкн определены дифференциально-диагностические признаки различных форм послеродовой субинводкинги магкн.

Покачана необходимость дифференцированною выбора лечебной тактики в зависимости от причины субииволюцнн матки в пуэрлернн Основные положения диссертации, выносимые ни шщиту.

1 Субинволюния матки, как показатель обратимой кшпракшшй дисфункции миометрия в послеродовом периоде является оiдельным клиническим синдромом осложненного течения пуэрперня.

2 Комплексное обследование родильниц с использован нем MI*-томографнчоского метола и гистероскопии с последующим морфологическим исследованием эндометрия дает возможность ранней диагностике патологических состояний матки в послеродовом периоде.

J При субннволюцни матки нарушается ее дренажная функция, чтя приводит к резкому увеличению обсемененностн содержимого полоеi и мат км анаэробной флорой и пролонгированию фли.1 воспаления раненого процесса, при этом создаются основные предпосылки для развития послеродового эндометрита.

Апробации работы и личный stem) mmopti Клиническое наблюдении родильниц, сбор материала и его анализ, статистическая обработка полученных данных, а также проведение диагностической гистероскопии с забором материала для бактериологического и морфологического нсслслований проведены автором лично Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование проведено совместно с сотрудниками ка<|>елры рентгенологии и радиологии СПбГМУ им акад. И, П. Наклона Бактериологическое исследование метроасинрата выполнено hi кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии, а морфологическое исследование биоптатов эндометрия на кафедре патологической анатомии СПбГМУ им акал ИЛ. Павлова.

Материалы диссертации доложены на юбилейной научной конференции молодых ученых Северо-западного региона, посвященной СО-летию Российской академии медицинских наук (Санкт-Петербург, 200−1), научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины 2006» (Санкт-Петербург, 2006).

Результаты исследования внедрены в практику работы послеродовых отделений и используются в учебном процессе в клинике и на хафелре акушерства и гинекологии СПбГМУ им акад И Л Павлова По материалам исследований опубликовано десять работ, которые отражают основные положения диссертационной работы.

Структура и оГгнг. и диссертации Диссертационная работа состоит hi введения, четырех глав, выводов, практических рекомендации и списка литературы. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста, содержит 24 таблиц и 31 рисунок Библиография включает 162 литературных источника, в том чнеле 76 отечественных и 86 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1 Причинами, обуславливающими замедление темпов инволюции маткн, явились различные осложнения послеродового периода батальный эндометрит (37,7±4,8%), механическое препятствие опоку содержимого полости магкн (12,3×3,3%), задержка частей плаценты (8,2±2,7%) В 41,8±4,9% субинволюцня является самостоятельным осложнением пуэрперия, обусловленным несостоятельностью контракгильной способности мнометрия.

2 Достоверными факторами риска развития субннволюпни матки, обусловленной контракгильной недостаточное! ью мнометрия. явились миома и пороки развития маткн, вторичная слабость родовой деятельности, крупный плод.

3 Эхографнчсское исследован не, проведенное на 3−4-е сутки пуэрперия, позволяло в 76.5±4,2% наблюдений установить причину субннволюцни Выявлено, что к характерным эхографическнм признакам субннволюцнн матки, обусловленной контрактнльной недостаточностью мнометрия, относятся расширение ее полости более чем на 13 мм, увеличение длинны тела более 14 см прн переднетднем размере тела менее 7 см и увеличение обьема тела матки более 600 см1.

4 Оценка состояния маткн с гюмошыо МРТ на 4−5-е сутки пуэрперня позволяло повысить эффективность диагностики причин субннволюцнн маткн до 96,7±3,2%. Выявлено, что к характерным МРТ-нрнзнакам субинволюпни маткн, обусловленной контракгильной недостаточностью мнометрия, относятся расширение полости матки более чем на 13 мм, увеличение объема тела матки более 500 см1, патологическое расширение ннтрамуральных вен маткн и отсугствие признаков формирования внутреннего зева.

5 Информативность гистероскопии в диагностике причин субинволкщнн матки составила 86,0±4,9% Гистероскопия проведенная на 4−5-е сутки послеродового периода наиболее информативна в выявлении гематомстры, задержки частей плаценты н плодных оболочек.

6 При микробиологическом исследовании мстроаспнрата на 4−5-е еугкн нуэриерня у 70,0% родильниц с еубинволюнней, обусловленной контрактилыюй недостаточностью мнометрия, выявлена монокультура или ассоциация неклострндиальнык облнгатно-анаэробных микроорганизмов со средней степенью обссмененносги КОЕ/мл.

7 Морфологическое исследование бногпатов эндометрия при субниволюцни, обусловленной контрактилыюй недостаточностью миометрня, выявило пролонгирование альтерации и экссудации t-ой фазы раневого процесса, а так же запаздывание темпов энителнзанин и регенерации слизистой тела маткн 11-ой фазы раневого процесса.

11РЛКТНЧЕСК11Е РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 Эхография является методом скрининга на 3-й сутки после родов. При расширении полости матки более чем на 13 мм и увеличении объема тела магкн более 600 см показано проведение более углубленного обследования родильницы.

2 В обследование родильниц с субинволюинсй маткн следует включать жидкостную гистероскопию с бактериологическим и морфологическим исследованием эндометрия.

3 Больным с послеродовой субиияолюцней маткн для радикального удаления патологического субстрата необходимо проведение гистероскопии с последующей вакуум-аспирацией содержимого полости маткн и контрольной гистероскопией При гистероскопии возможно проведение ряда дополнительных как диагностических, гак и лечебных мероприятий.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абрамченко В. В, Башмакова М А, Корхов В В Литибнотнкн в акушерстве и гинекологии // Ру ководство для врачей 016 Спец. лит. 2000 — 219 с,
  2. Айламазян Э, К., Рябнсва И. Т., Шамасва Г. Е, бодюль, А С Профилактике гнонно-сеггппюекой инфекции в послеродовом периоде // Тезисы докладов V съезда акушеров-гинекологов БССР Брест, 1991 С 32−33
  3. Айламазян ЭК, Рябиева ИТ Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии 2-е изд., доп — М Мед книга- И Новгород Иад-во НГМА.2003. — 183 е. табл. (Б-канракт Врача гинекология)
  4. Айламазян Э К Акушерство Учебник для мед вузов 5-е изд. дон -СПб Спей лит., 2005 -527 е.
  5. Адь-халаф СЕ Послеродовый эндометрит Оптимизация лечения Авторсф. дне канд. мед. наук 14.00.01 / Рос г ос мед ун-т M.200I -34 с
  6. Анкирская АС, Муравьева В В Микробиологическая диагностика оппортунистической инфекции влагалища Я Клннич микробнолоптя и атттимикроб хнмиотсрап 2001 -№ 3 С 190−194
  7. Анкирская, А С. Уварова Е В. Муравьева В В Особенное&trade- нормальной микрофлоры платалиша у девочек дошкольного возраста // Журнал мнкробиолот ни, эпидемиологии и иммунобиологии 2004 — № 4.- С. 54−58
  8. Атилла Ссльчук Дополнительные методы исследования в диагностике послеродовых заболеваний матки Аятореф дне. каид мед наук: 1 4.00.01 / Рос roe мед ун-т М г 2002. 26 с
  9. Л. П. Нестерова А.А, Муссвн ФВ Ультразвуковой способ диагностики субинволюпин маткн It Акушерство и гинекология 1982 -№ 5 С 24−27
  10. Башмакояа МА, Савнчева AM Особенности акушерских инфекции // Вест. Рос асеон акушеров-гинекологов. (997. № 3 — С 79−82
  11. Д.И. Послеродовая инфекция Т. I — Л ЦИАГ, 1946 314 с
  12. Бубличенко Л И. Послеродовая нифекпия Т. 3. — М Мслгиз, 1949 496 с.
  13. Валышев, А В, Елагина Н. Н., Бухарин О В Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта И Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001 -№ 4 -С 78−84
  14. Вишняков НИ, Минясв В. А-, Алексеева Л. А Основные методы статистического исследования Метод указания для студ СПб.: НИ ИХ СПбГУ. 2000 84 с
  15. С.Д., Соколова И.Э., Емельянова АН Роль нееггорообразующих анаэробов в возникновении послеродового эндометрита Н Акушерство и гинекология 1986 № 8 С 27−29
  16. Глуховец Б И, Глуховец Н Г Маточные кровотечения Агиология Патогенез. Морфологическая диагностика СПб ГРААЛЬ, 2000 250 с
  17. Глуховец Б И, Глуховец Н. Г Патология последа СПб Г РААЛЬ, 2002- 448 с,
  18. Горин В С, Серов В Н, Семсньков Н Н Диагностика и лечение послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология 2001 *1. С. 10−12.
  19. Гуртовой Б Л, Ку ликов В.П., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии 2-е изд., доп, и нспр. — М Триада-X. 200−1. -176 с
  20. О. П. Микрофлора женских половых пулей Учебное пособие -СПб.: Медицина, 2004 97 с
  21. Капушева Л. М Оперативная гистероскопия // Акушерство и гинекология2000 -J&3 -С 53−59
  22. ВЦ. Гефен Г.Е.Т Сапронова Е. В. Принципы микробиологической диагностики гнойно-восназительных заболеваний у больных хирургического ггрофндя с учетом анаэробной инфекции Учебное пособие для врачей СПб МАПО, 2003 15 с,
  23. Кочнева С К., Чернуха Е. А, Коротком НА Актуальные вопросы послеродового периода Обзор II Акушерство и гинекология 2002. — № 1 — С 6−8
  24. Краснолольскнй ВИ, БуяноваСП. Щукина Н, А Гнойная гинекология М. МЕД пресс, 2001. -288 с.
  25. Кулаков В И Новые технологии н научные приоритеты в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология 2002 № 5 С. 3−5
  26. Кулаков В И Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и перииаюлогни // Акушерство и гинекология 2002 -№ 4 -С 3−6.
  27. Кулаков ВИ, Адам ян Л В. Мынбаев OA Оперативная гинекология хирургические энергии: Руководство М Медицина Антндор. 2000 -860 с.
  28. М. А. Савнчсва A.M., Маргнкайнсн 3-М Эффективность применения амнкснцндлин|<�клавулаиата калин при осложненном течениипослеродового периода It Жури акушерства и жен болезней. 2000 Т.48, № 4. С. 39−41
  29. Никонов А. П Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики и рациональной терапии} Автореф. дне д-ра мед наук 114.00.01 / Рос акад мед наук- н-н. пентр перннатологии. аку шерства и гинекологии М. 1993 — 45 с.
  30. А.П., Асцатурова О. Р. Инфекции в акушерстве н гинекологии Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии М «Объединенная редакция „Ьортес“. 2004 56 с
  31. Иоников В H Основные показатели работы акуш ере но-гинекологической службы Санкт-Петербурга за 1999 г //Журн акушерства н жен болезнен2000 Т48, № 2 С 89−90
  32. Омарова П В Профилактика, диагностика и терапия послеродового эндометрита Авторсф дне канд мед наук: 14.00.01 i Смол гос мед акад. Смоленск, 2004 — 20 с
  33. Орджоникидзе НВ, Федорова ТА. Дан едя н С Ж Эндометрит и раневая инфекция у родильниц Проблемы и пути их решения Н Акушерство и гинекология 2004. -№ 5. С- 5−5
  34. А., Сэбии К Наглядная статистика в медицине М. ГЭОТАР МЕД, 2003 — 144 с.
  35. ЕВ. Роль диагностики и лечения субннволюцин магкн в профилактике послеродовых эндометритов Авторсф дне канд мед наук 14.00.01 / Ллт. гос. мед ун-тМЗ 1*Ф Барнаул — 2004 23 с
  36. Пожеико Е В Субинволюция матки симптом ранних и фактор риска поздних эндометритов в пуэрперин // Сб. мат итоговой научной конференции, гюевяшенной 50-летию АГМУ Барнаул, 2004 С. 223 225
  37. Радзннскнй В Е, Милованов, А П. Ордиянц И М. Экстраэмбриональные н околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременносги М Медицинское информационное агентство, 2004 .193 с
  38. ВС. Мате ига Е И. Терешкова С. П Особенности патогенеза, течения и терапии послеродовых эндометритов // Охрана материнства и детства -2000 -№ 1-С 80−84
  39. Репина М А. Гиойно-септическне заболевания у родильниц как причина материнской смертности // Журн акушерства н жен болезней 1998. Т.46, т.- С 7-Ю
  40. Рывняк В В Механизмы резорбции коллагена при послеродовой ннволюпин матки // Арх. патологии 2001. — № 1 — С- 32−35.
  41. Рывняк В. В, Г’удумак В С, Рыбакова М, А Внеклеточная н внутриклеточная резорбция коллагена глалкомышечнымн клетками при послеродовой инволюции маткн // Бюл эксперим биологии и медицины- 1999 Т.Ш.№ 1.-С. 106−108
  42. Рывняк В В, Гудумак B.C., Рыбакова М, А Внеклеточная и внутриклеточная резорбция коллагена макрофагами и фибробластами при послеродовой инволюции mbikh ft Бюл экспернм биологии и медицины- 1999 Т 127, № 3 -С 344−347
  43. Саалсх И, А Профилактика субннволюцин и эндометрита после самопроизвольного родоразрешения с применением синтетического аиатога Pg 1?| инзопростола Автореф дне канл мед. наук 14 00 017 Сиб. гос. мед. ун-т — Томск, 2003. — 18 с.
  44. Савельева ГМ, Бреусснко В Г. Каннушева Л. М Гистероскопия 2-е изд нспр М ГЭОТАР — Мел, 2001 176 с
  45. Серов В, Н, Маркин С, А Критические состояния в акушерстве Руководство доя врачей М Медиздат, 2003 704 с
  46. М. Ю. Шевелева Т.В. Значение дополнительных методов исследования в диагностике субннволюцин матки И Материалы VII Российского форума „Мать и дитя“ М, 2005 — Т 1 С. 236
  47. Смекунз Ф А. Ранняя диагностика н оптимизация лечения послеродовых заболеваний в современных условиях Автореф дне д-ра мед паук 14,00.01 t Всесоюз н-и ненгр по охране здоровья матери н ребенка М, 1988 -42 с,
  48. Солодун П В Особенности клиники и информативность методов диагностики при различном течении послеродового эндометрита
  49. Автореф дне канд мед наук: 14.00.01 / Г’У НЦ мед экологии ВСГ1Ц СО РАМН Иркутск, 2001 25 с,
  50. Стрнжаков, А Н., Баев О. Р., Медведев M B. Современный подход к оценке инволюции маткн после родов //Акушерство и гинекология 1987 --С 44−47
  51. КВ. Кутеко АН, Гаврнлснко АС Сходства и различия субниволюпин маткн и послеродового эндометрита /I Акушерство и гинекология 2005, -Яв1. — С, 30−34
  52. Теи В. В Микроорганизмы и антибиотики Заболевания, передающиеся половым путем. СПб.: иэд-во „Левша“, 2004. — 244 с.
  53. Усанов В Д Комплексная диагностика и современная терапия некоторых форм патологии матки noose родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции: Автореф дне канд мед наук: 14.00.01 / Волгоград мед академия -Волгоград. 1995. 18с.
  54. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела мягткн СПб СОТИС, 2000 — 336 с
  55. Цвелев Ю В., Кочеровеи В. И., Кира Е. Ф. Баскаков В И Анаэробная инфекция, а акушерско-гннекологичеекой практике СПб Питер Пресс, 1995 320 с.
  56. Цннзерлинг В А. Мельникова ВФ Перинатальные инфекции Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клннико-морфологнчсских сопоставлений Практическое руководство СПб Эдбн СПб. 2002 — 352 с.
  57. Adair S. R Elamin D. Tharmaratiiam S. Placenta inereta, conservative management a successful outcome Case repon and literature review // J Mateni Fetal Neonatal Med — 2004 — vol 15, № 4 — P 275−278
  58. Agostiui A., CravelJo L, Shcjai R, Ronda L, Roger V, Blanc В Postoperative infection and surgical hyslcroscopy II Fcrlil Stcnl 2002 vol. 77, P 766−768
  59. Bclstra BA, Flowers W L, Croom WJ» Degroot J. See MT Urinary excretion of collagen degradation markers by sows during postpartum uterine involution II Anim Reprod Sci. 2005 — vol 85. Л"1−2. — P 131−145
  60. Bennett M J An unusual case of anteparlrum haemorrhage /I Ausl N / J Obstel Gynaecol 2000 — vol. 40, № 1 — p. 109
  61. BJuindn H, Malhota S. Shamia M, Kumar В Mikrobiol flora of women Willi chronic cervicitis // J Indian Med. Assoc. 2000 vol. 98, № 7. P. 41−42
  62. Bossert R. Rayburn Wf, Stanley J R, Coleman F., Mirabilc C L Early postpartum discharge at a university hospital Outcome analysis /I J Reprod Med 2001 — vol 46, Ml. — P. 39−43
  63. Chaim W. Bwrstein H Postpartum infection) treatments a review // Expert Opm Phannacolher. -2003 vol. 4, № 8. P. 1297−1313.
  64. Chaim W. BasJun A. Bar-Davtd J., Shoham-Vardi I. Mazor M. Prevalence and clinical significance of postpartum endometritis and wound infection Inlect Dis Obstet Gynecol 2000 — vol 8. № 2 — P 77−82
  65. Chaim W. Horowitz S, David J В., Ingel F. E Vinson B. Mazor M Ureaplasrna urcalMicnm in the development of postpartum endometritis // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003 vol 109, № 2 — P 145−148
  66. Chanracliakul В., Tai B.C., Rodeck С Postpartum endometritis // Clin Pcrmalol. 2005 — vol 32, № 3 — P 803−814
  67. Cbong YS, Chua S" El-Rcfaey H, Choc WL. Chanracliakul В, Tar ВС, Rodeck С Postpartum rntrautenne pressure studies of the uterolonic effect of oral misoprostol and intramuscular syntomelrme // BJCXi 2001 vol 108, № 1 -P 41−47
  68. Cooper J, M. Brady R M. Late complications of operative hysteroseopy H Obstet Gynecol Clin North Am 2000 — vol. 27, Ш — P 367−374
  69. Costa MA, Calejo L.I. LaJe-onset postpartum hemorrhage from placental bed subinvolution: a case report // J. Reprod Med 2005. vol 50, № 7 — P. 557 560
  70. Dehbashi S., Honarvar M, Fardi l-.H. Manual removal or spontaneous placenta! delivery1 and postcesarean endometritis and bleeding U Int J Gynaecol Obstet2004 -vol.86.J"l -P 12−15,
  71. DeLashaw M R., Vwioli T.L., Counsdman F-L Headache and seizure in a young woman postpartum // J Emerg Med 2005 vol. 29, № 3. — P 289−293
  72. W Dessole S, Capobianco G, Ami A, Demurlas P. Ambrosini G Postpartum ovarian vein thrombosis: an unpredictable event: two case reports and review of the literature I/ Arch Gynecol Obstet 2003 vol 267, .№ 4 — p 242−246
  73. French L. Invention and treatment of postpartum endometritis // C’urr Women* Health Rep 2003. — vol. 3, № 4 — P. 274−279
  74. Geller S.E., Adams M G, Kelly P J. Kodkany B. C, Derman R J Postpartum hemorrhage m resource-poor sellings // Int J Gynaecol Obstet 2006 vol IB, № 1 -P 33−36.
  75. Gibbert D N, Moellcrmg, R С, Sande M A «The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy» USA, 2003, 150 p
  76. Harsem N.K., Staff A C, He L, Roald В The decidual sttclion method a new way of collecting decidual tissue for functional and morphological studies И Acta Obstet Gynecol Scand 2004 vol 83, № 8 — P 724−730
  77. Has R, Ibrahunoglu L. Ozgun T. Turkcr A Oiramc uteniie inversion preservation of the uterus-case report U Clin Exp Obstet Gynecol 2004 vol 31, № 4 — P. 313−315.
  78. Kcski-Nisula L. Aalto ML, Katila ML, Kirkinen P Intrauterine inflammation at term: a histopathologic study // Hum Pathol 2000 vol. 31, № 7 -P 841−846
  79. Keski-Nisula L, T, Aalio M. L, Kirkinen P.P., Kosma V. M, Hcmonen ST Myomelna! mil animal ion in human delivery and lis association with labor and infection // Am J Clin Pathol. 2003 — vol 120, № 2 — P. 217−224
  80. Khong TY. Chin MM Subinvolution of the placental bed aller molar pregnancy U J Rcprod Med -19% vol 41. № 5. P 352−354
  81. Kido A., Togashi К, Koyama T, Yamaoka T, Fujiwara Т. Fujii S Diffusely ularped ulenis evaluation with MR imaging H Radiographics 2003 vol. 23, № 6 -P 1423−1439
  82. Kim K.R., Jun S V." Kim J Y, Ro J. Y Implantation site iiHermediale trophoblasts in placenta cretas ii Mod Pathol 2004 vol 17, № 12 — P 14 831 490
  83. Ledger W J Post-partum endomyomctntis diagnosis and treatment a review И J Obstet Gynaecol Res 2003 — vol 29, № 6 — P. 364−373.
  84. Levis B. N Hystcroscopy m clinical practice. H J Obstctr Gynecol 1998 Vol 547−557
  85. Leyetvdeeker J. R, Gorengaut V, Brown J J MR imaging of maternal diseases of the abdomen and pelvis during pregnancy and the immediate postpartum period // Radiographics 2004 — vol 24, № 5 — P, 1301−1316
  86. Lyall F. Priming and remodelling of human placental bed spiral arteries dunngpregnancy-a review II Placetita 2005 vol 26 (suppl A) — P. 31−32
  87. Lyall F Tlie human placental bed revisited H Placenta 2002 — vol. 23, № 89 — P 555−562
  88. Maternal Mortality in 2000 Estimates developed by WHO, UNICEK and UNFPA Department of Reproductive Health and Research World Health Organisation. Geneva, 2004 P. 30.
  89. Mulic-Lulvica A, Bekurctsion M., Bakos O., Axelsson О Ultrasonic evaluation of the uterus and ulerme cavity after normal, vaginal delivery // Ultrasound Obstet Gynecol 2001 vol 18. ,№ 5 — P 491−498
  90. Nagavama M, Watanabc Y. Okumura A, Am oil V, Nakashita S., Dodo Yl ast MR imaging in obstetrrcs H Radiographics 2002 vol 22 т Ш — P 563 580.
  91. NalabofF К M. Pellerito J S., Ben-Levi E Imaging the endometrium disease and normal variants // Radiographics. 2001 — vol 21, № 6. — P. 1409−1424
  92. Nilsen-Hamilton M. Liu Q. Ryon J. Bendickon L, Lcpont P. Chang Q Tissue involution and the acute phase response it Ann N Y Acad Sci 2003. -vol 995, № 5 -P 94−108
  93. Nizard J, Ptesel M, Dc Keersmaeckcr В. Barbel J P, Ville Y High-intensity focused ultrasound in the treatment of роя1раг1ит hemorrhage animal model // Ultrasound Obstet Gynecol 2004 — vol 23, № 3 — P 262−266
  94. Olaycmi O, Omtgbodun A.A., Obajimi MO, Odukogbe A.A. Agunloye A M. Ultrasound assessment of the effect of parity on postpartum uterine involution I/ J Obstet Gynecol 2002 — vol 22, № 4 — P 381 -384
  95. Partlow D В. Chauhan S P, Justice L, Magann E F, Martin R.W. Morrison LC. Diagnosis of postpartum infectious: clinical criteria arc better than laboratory parameter // J Miss State Med Assoc 2004 — vol 43, № 3 — P 6770,
  96. Robson S C., Simpson H, Ball E., Lyall F-, Bulmer J N Punch biopsy of the human placental bed И Am J Obstet Gynecol. 2002. vol 187, № 5 — P 13 491 355
  97. Roopnannesingli R. Kay L, McKenna P A 27-year review of obstetric hysterectomy Л J Obstet Gynaecol 2003 vol 23. № 3 — P 252−254
  98. Ryan G.L., Qumn T. J, Syrop C.H., Hansen W F Placenta accreta postpartum // Obstet Gynecol 2002 — vol 100 (5 Pt 2) — P 1069−1072
  99. Ryvnyak V V, Dulgieru O F Elastase involvement in extracellular and intracellular collagcn degradation during postpartum mvolutioii of the uterus И Bull Eixp Biol Med 2003 vol. 136, № 2. — P. 206−208.
  100. Schaaps JP, Tsatsans V, Goffin F, Bnchant J F-. Delbccque K, Tebache M, СоНцакт L., Retz M.C. Foidart J. M Shunting the intervillous space new concepts in human uteroplacental vascularization // Am J Obstet Gynecol. -2005 vol 192. №t — P 323−332
  101. ShaRk Ar, El-Sibai О Levator am muscle activity in pregnancy and the postpartum period a myoelectric study H Clin Exp Obstet Gynecol. 2000. vol.27,№ 2 -P. 129−132
  102. М&- Shen О, Rabiriownz R., Eisenberg V H., Samueloff A. Transabdominal sonography before uterine exploration as a predictor of retained placental fragments Hi Ultrasound Med 2003 — vol. 22. Ш — P 561−564
  103. Sokol E R, Cascle H, Haney E. l Ultrasound examination of the postpartum uterus- what is гюгтаР // J Matem Fetal Neonatal Med 2004 vol 15, № 2 -P 95−99
  104. Takeuchi K, Ichunura H. Masuda Y., Yamada T, Nakago S., Maruo T Selective trattsartenal embolizalion and hysteroscopic removal of a placental polyp with preservation of reproductive capacity // J Reprod Med. 2002 — vol 47, №>8 — P 608−610
  105. Tanaka Y O-, Shigenntsu S. Ichikawa Y, Sohda S, Yoshikawa H, Itai Y Postpartum MR diagnosis of retained placenta accreta И Eur Radiol 2004 -vol 14. № 6 -P 945−952.
  106. Tribble M, Johnston M. T Persistent postpartum bleeding it Proc (Bayl Univ Med Cent). 2000. — vol. 13, № 2. — P 183−186
  107. Van Schoubrocck D, Van den Bosch T, Scharpe К Prospective evaluation of blood flow in the myometrium and uterine arteries in the puerpenum ft Ultrasound Obstct Gynccol 2004 — vol 23, № 4 — P 378−381
  108. Van den Bosch T, Van Schoubroeek D., Lu С, De Brabanler J., Van Huffel S, Timincrman D Color Poppler and gray-scale ultrasound evaluation of the postpartum uterus // Ultrasound Obstel Gynecol 2002. vol 20, № 6 — P 586−591
  109. Wang IV, Fraser IS, Barsamian S.P. Mancom F. Street D J. ComiHie F.J., Russell P Endomelnat lysosomal enzyme activity in ovulatory dysfunctional utenne bleedmg, IUCD users and post-pan um women // Mol Hiuii Reprod -2000 vol. 6, Jfe3. — P. 258−263.
  110. Williams Obstetncs 21st / Ed by FG Cunnmgliam, N F Gant. KJ Leveno et al McGraw-Hill etc, 2001. P 403−423.
  111. Wu H.H. Yeh G.P. Uterine cavity synechias after hemostatic square suturing technique U Obstct Gynecol 2005 — vol 105 (5 Pt 2) — P II76−1178
  112. Yokoc D.S., Christiansen C.L., Johnson R., Sands KE, Livingston J, Shtatland E.S., Ptatt R Epidemiology of and surveillance for postpartum infections // Emerg Infect Dis. 2001 — vol 7, № 5 — P 837−841
  113. You W B, Zalm C M. PostparUnn Hemorrhage Abnormally Adherent Placenta. Uterine Inversion, and Puerperal Hematomas // Clin. Obstet Gynecol 2005 — vol 49, Ж — P 184−197
  114. Yu W H, Yu S, Meng 0, Brew К, Woessner J F TIMP-3 binds to sulfated glycosaminoglycans of the extracellular matrix // j Biol Chem 2000 vol 275, № 40 -P. 31 226−31 232.
  115. Zalcl Y, Gamzu R. Lidor A, Goldenberg M, Acluron R Color Dopplcr imaging in the sonohystcrographtc diagnosis of residual trophoblastic tissue // J Clin Ultrasound 2002. — vot. 30,164. — P. 222−225.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!