Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Современные ультразвуковые технологии в диагностике и определении лечебной тактики при остром панкреатите

Диссертация: Современные ультразвуковые технологии в диагностике и определении лечебной тактики при остром панкреатите
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования открыло новые возможности в решении этой сложной диагностической задачи. Неинвазивность, мобильность и простота исследования позволяют применять УЗИ даже у тяжелых пациентов в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении и в операционной. Это исключает необходимость транспортировки больного в специальное отделение, как это… Читать ещё >

Содержание

  • Название главы Стр
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 11 ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (Обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО 37 МАТЕРИАЛА
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы лечения больных
    • 2. 3. Характеристика методов обследования
      • 2. 3. 1. Ультразвуковая диагностика
      • 2. 3. 2. Компьютерная томография 542.3.3 Другие инструментальные методы обследования больных
      • 2. 3. 4. Лабораторная диагностика
      • 2. 3. 5. Методы статистической обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В 59 ДИАГНОСТИКЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
    • 3. 1. Сравнительная информативность компьютерной томографии и 60 ультразвукового исследования в диагностике острого панкреатита
    • 3. 2. Первичное ультразвуковое исследование в дифференциальной 67 диагностике острого панкреатита
    • 3. 3. Исследование особенностей регионарной гемодинамики при 78 остром панкреатите
  • ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО 84 ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫБОРЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
    • 4. 1. Определение алгоритма лечебной тактики при различных 84 вариантах ультразвуковой визуализации острого панкреатита
    • 4. 2. Результаты применения лечебно-диагностического алгоритма при 97 остром панкреатите в клинике

Современные ультразвуковые технологии в диагностике и определении лечебной тактики при остром панкреатите (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Острый панкреатит относится к числу наиболее частых хирургических заболеваний. На его долю приходится до 10% ургентной патологии брюшной полости, а в структуре основных нозологических форм, больные с острым панкреатитом традиционно занимают третье место (25%), несколько уступая лишь острому аппендициту (26%) и острому холециститу (28%) [87,93]. Увеличение частоты заболеваемости острым панкреатитом началось во второй половине прошлого столетия и до сих пор имеет устойчивую тенденцию к росту [98,139].

Благодаря современным методам диагностики, лечения и профилактики, летальность при остром панкреатите в последние годы снизилась до 6 — 21% [26,45,97,106,125]. Однако, при деструктивных формах эта цифра стабильно составляет 30−40%, а среди выживших больных — у 73% возникает стойкая утрата трудоспособности, что придает данной проблеме большую социальную и экономическую значимость, поскольку, пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 30 — 50 лет [83,97,125].

Среди причин высокой летальности одно из ведущих мест занимает поздняя диагностика, как самого панкреатита, так и его тяжелых осложнений, что приводит к развитию прогностически неблагоприятных форм заболевания, эффективность лечения которых крайне низка [7,36,45,139].

Иногда при выраженной клинике «катастрофы в брюшной полости» и тяжелом состоянии больного хирург вынужден ограничиться минимальным набором диагностических методов, не забывая, что фактор времени является ведущим. В этих случаях особенно важно использование таких методов диагностики и в такой последовательности (отдавая предпочтение неинвазивным и более экономичным), которые позволяют в максимально короткие сроки с наименьшей нагрузкой для пациента получить необходимую информацию, достаточную для постановки клинического диагноза [36,45].

Золотым" стандартом в диагностике острого панкреатита, по мнению большинства исследователей, является рентгеновская компьютерная томография, которая, вместе с тем пока не нашла широкого распространения в клинической практике из-за высокой стоимости оборудования, недостаточной оснащенности томографами стационаров, невозможности применения данного метода диагностики у тяжелых больных [49,50,87,93,116,185].

Внедрение в клиническую практику ультразвукового исследования открыло новые возможности в решении этой сложной диагностической задачи. Неинвазивность, мобильность и простота исследования позволяют применять УЗИ даже у тяжелых пациентов в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении и в операционной [71,111]. Это исключает необходимость транспортировки больного в специальное отделение, как это приходится делать для выполнения КТ. Кроме того, УЗИ может проводиться многократно без вреда для пациента и медицинского персонала. При выявлении патологических изменений с помощью пункции под УЗ — наведением можно легко получить морфологический субстрат, дренировать жидкостную полость [34,65,71,181].

Ультразвуковой метод зарекомендовал себя с наилучшей стороны в диагностике ряда заболеваний органов брюшной полости и по праву является на сегодняшний день, если не определяющим, то по крайней мере одним из наиболее рациональных методов скрининг-диагностики при различной патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В большинстве случаев данные УЗИ сокращают комплекс диагностических мероприятий и в ряде ситуаций требуют лишь цитологического или бактериологического уточнения [8,19,34,70,174].

Стремление максимально сократить время диагностического поиска, сочетать диагностические мероприятия с лечебными, безусловно относится к УЗИ, что делает данный метод универсальным при диагностике острого панкреатита.

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний поджелудочной железы целенаправленно используется с середины 60-х годов XX века. Разработка и внедрение современной ультразвуковой аппаратуры существенно улучшило диагностику острого панкреатита, значительно повысив ее качественный уровень [8,53]. В настоящее время хорошо изучена эхосемиотика острого панкреатита при проведении традиционного двумерного серошкального ультразвукового исследования. При этом чувствительность ультразвукового метода по данным различных авторов составляет от 37% до 94%, а специфичность от 48% до 100% [76,159,167,169].

В последнее время пристальное внимание уделяется не только совершенствованию традиционных серошкальных методов ультразвуковой диагностики панкреатита, но и возможности применения новых технологий — цветовой, импульсной и спектральной допплерографии для оценки состояния регионарной гемодинамики при ОП [39,137,147,177]. Ряд исследователей [55,102,112,133,137] видят большие перспективы использования допплеровских методик в диагностике ОП, поскольку они позволяют оценить кровообращение органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, выявить особенности васкуляризации и изменения скоростных параметров кровотока, соответствующих различным фазам воспалительного процесса.

По мнению B.C. Савельева, УЗИ является обязательным скрининговым методом оценки состояния ПЖ, билиарной системы, брюшной и плевральной полостей при остром панкреатите. УЗИ позволяет поставить диагноз острого панкреатита в 40−85% случаев, но не всегда помогает достоверно верифицировать форму острого панкреатита, характеризовать состояние забрюшинной клетчатки [87,93].

Однако, несмотря на широкое распространение ультразвукового исследования остается до конца не изученной его информативность в дифференциальной диагностике ОП и других ургентных заболеваний органов брюшной полости в условиях функционирования экстренной УЗ — службы. Полностью не изучены изменения гемодинамики заинтересованного региона при различных формах ОП. Отсутствуют прогностические критерии в течении патологического процесса в поджелудочной железе, забрюшинном пространстве исходя из УЗ — картины. Отсутствуют алгоритмы лечебно-диагностической тактики при различных вариантах УЗ-визуализации острого панкреатита.

Необходимость дальнейшего изучения диагностического потенциала УЗИ определила проведение настоящего научного исследования.

Целью данной работы явилось изучение возможностей ультразвукового исследования и допплеровских методик в диагностике и определении тактики лечения больных с острым панкреатитом.

В соответствии с намеченной целью были поставлены следующие задачи:

Изучить сравнительную информативность УЗИ и КТ в диагностике различных клинических форм острого панкреатита и его осложнений.

2.0ценить возможности экстренного УЗИ в определении первичной лечебной тактики при остром панкреатите.

3.Изучить особенности регионарной гемодинамики гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных с острым панкреатитом.

4.Разработать лечебно-диагностический алгоритм при различных вариантах ультразвуковой визуализации параорганных изменений при остром панкреатите и оценить его эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1.Проведена оценка сравнительной информативности УЗИ и КТ в диагностике острого панкреатита. Полученные результаты позволяют считать УЗИ методом выбора в ургентной панкреатологии, незначительно уступающим по информативности КТ.

2.Изучена информативность первичного экстренного УЗИ в диагностике острого панкреатита и дифференциальной диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, на основании которой разработан алгоритм, направленный на оптимизацию лечебно-диагностической тактики у больных с подозрением на острый панкреатит.

3.Определены нарушения регионарной гемодинамики в сосудах брюшной полости при различных формах острого панкреатита. Данные изменения кровотока в зависимости от причины подразделены на функциональные и органические (тромбозы и экстравазальные компрессии).

4.Разработана рабочая диагностическая ультразвуковая классификация острого панкреатита и лечебно-диагностический алгоритм основанный на вариантах УЗ-визуализации острого панкреатита, обеспечивающий обоснованность и своевременность лечебных мероприятий у больных с различными клинико-морфологическими формами острого панкреатита.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

• Применение разработанного клинико-диагностического алгоритма обследования пациентов с подозрением на острый панкреатит позволяет повысить эффективность диагностики ОП, обеспечивает сокращение времени обследования больных, определяет четкие критерии постановки диагноза ОП, помогает осуществлять профильную госпитализацию больных.

• Показана диагностическая значимость триплексных ультразвуковых исследований в определении гемодинамических нарушений при ОП. Обоснована необходимость допплеровских методик в выявлении органических нарушений (тромбозы, экстравазальные компрессии) при деструктивном панкреатите, что позволяет вовремя начать лечебные и профилактические мероприятия направленные на борьбу с тромбозами в системе воротной вены у больных деструктивным панкреатитом.

• Определены показания к малоинвазивным вмешательствам под контролем УЗИ и эндоскопическим манипуляциям с учетом результатов проводимого динамического триплексного ультразвукового исследования.

• На основании опыта перкутанных пункций под УЗИ-наведением показано, что подобные малотравматичные вмешательства должны являться методом выбора по отношению к открытым способам оперативного лечения.

• Показана эффективность разработанного ультразвукового комплексного диагностического алгоритма при определении оптимальной тактики проведения лечебных мероприятий у пациентов с различными формами ОП.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

Разработанные принципы использования триплексного ультразвукового исследования в диагностике и определении лечебной тактики у больных с острым панкреатитом внедрены в работу хирургических, реанимационных и ультразвукового отделений клиники общей хирургии лечебного факультета РГМУ на базе городской клинической больницы № 13 КЗ г. Москвы.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 7 научных печатных работ.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Основные положения работы доложены на международном форуме «Неотложная медицина в мегаполисе» в Москве (апрель 2004 г) и совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ и врачей хирургических и ультразвукового отделений ГКБ № 13, МСЧ № 1 AMO ЗИЛ и ПНИЛ хирургии и травматологии РГМУ 18 ноября 2004 года.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания клинических наблюдений, методов исследования и лечения, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 121 отечественных и 68 иностранных источников. Текст диссертационной работы иллюстрируют 20 рисунков, 10 таблиц, 2 схемы и 6 диаграмм.

выводы.

1. Ультразвуковое исследование не уступает по информативности компьютерной томографии в выявлении большинства признаков острого панкреатита, за исключением воспалительной инфильтрации парапанкреатической клетчатки и клетчатки забрюшинного пространства, что позволяет считать ультразвуковой метод исследования методом выбора в ургентной диагностике острого панкреатита.

2. Результаты экстренного ультразвукового исследования в совокупности с клинико-лабораторными данными позволяют определять тактику лечения больных острым панкреатитом с учетом формы и распространенности патологического процесса. Лишь при расхождение клинических и лабораторных данных следует прибегать к выполнению компьютерной томографии.

3. Выполнение триплексных ультразвуковых исследований в динамике позволяет объективно контролировать течение воспалительного процесса в поджелудочной железе и окружающих тканях, оценивать эффективность консервативного лечения и выбирать оптимальные сроки пункционного или хирургического вмешательства.

4. Триплексное ультразвуковое исследование позволяет выявить функциональные и органические изменения гемодинамики в сосудах гепатопанкреатодуоденальной зоны при деструктивном панкреатите, установить их причину и своевременно выбрать методы коррегирующей терапии.

5. Пункции острых скоплений жидкости под УЗИ — наведением являются эффективными и безопасными методами лечения больных острым панкреатитом, которые позволяют уменьшить интоксикацию и распространенность экссудативного процесса, оценить степень инфицированности экссудата и выбрать адекватную антибактериальную терапию, оптимизировать хирургическую тактику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

• При подозрении на наличие у больного острого панкреатита, обследование, помимо лабораторных тестов, следует начинать с УЗИ и только на основании его результатов решать вопрос о целесообразности компьютерной томографии.

• У больных с острым интерстициальным панкреатитом целесообразно на 2−4 сутки проводить динамическое УЗИ, так как на фоне активного лечения трудно оценить переход процесса в деструктивный только на основании клинико-лабораторных показателей.

• Пациентам с деструктивным панкреатитом необходимо проводить динамические УЗИ для выявления динамики и распространенности процесса с целью своевременной коррекции консервативного лечения.

• У больных с острым деструктивным панкреатитом, учитывая высокий риск спонтанных тромбозов в системе воротной вены, необходимо проводить динамические триплексные УЗИ для раннего выявления данного осложнения и дополнять консервативную терапию антикоагулянтными препаратами.

• При комплексной диагностике кист поджелудочной железы целесообразно проводить триплексное ультразвуковое исследование с целью выявление стеноокклюзионных нарушений в прилегающих сосудах для решения вопроса о пункционном или оперативном лечении данной патологии.

• Перкунтанные пункции острых скоплений жидкости под контролем УЗИ при наличии акустического «окна» должны являться методом выбора для выявления инфицированности панкреонекроза и эвакуации экссудата по сравнению с оперативными вмешательствами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.M. Комплексная диагностика различных форм острого панкреатита и его осложнений. Автореф. дисс.. канд.мед. наук.-М., 1989.
  2. А.Г., Гольбрайх В. А., Иевлев В. А., Пугачева Л. Л., Мадриков В. В. Диагностика и лечение острого панкреатита // Анналы хирург, гепатол.- 2000.- Т.5, № 1.- С.65−69.
  3. Ю.Н., Дряженков И. Г., Баранов Г. А., Завьялова Н. И. Диагностические и лечебные возможности экстренной лапароскопии// Актуальные вопросы неотложной хирургии / Сборник работ НИИ скорой помощи им. Склифосовского.- М.: Б.и., 1994.- С.52−54.
  4. М.М. Методы исследования поджелудочной железы. -Новосибирск: Наука, 1982.- 240с.
  5. М.М. Панкреатиты.- Новосибирск: Наука, — 1984- 216с.
  6. И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы // Рос. журнал гастроэнтерол. гепатол. колопроктол.-1995.- Т.5, № 3, прилож.№ 1-С.36.
  7. А.Е., Федоров A.B., Земляной В. П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб.: Предприятие ЭФА, 2000.- С. 162.
  8. Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике форм острого панкреатита. Дисс.. канд. мед. наук.- М., 1999.- 154 с.
  9. Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. — № 2. — С. 101−126.
  10. Ю.А., Митьков В. В., Кондратова Г. М. Допплерографияв диагностике отечной формы острого панкреатита // Ультразвуковая диагностика.- 1999, № 2.- С.5−19.
  11. В.М. Неотложная лапароскопия М., Медицина.-1984.- С.22−24.
  12. A.A. Оценка эффективности применения малоинвазивных способов лечения больных острым холециститом // Эндоскопическая хирургия -2000, № 2.- С. 16−17.
  13. Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипечёночных желчных протоков // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктолог. -1999. -№ 3.- С 18−23.
  14. А.З., Байгоров Э. Х., Гольтянина И. А., Восканян С. Э., Кузнецов О. Г., Шуршин Е. М. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита // Вестник хирургии.- 1999.- Том158, № 1.- С.30−35.
  15. Р.В., Толстой А. Д., Курыгин A.A., Стойко Ю. М., Краснорогов В. П. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей.- Спб.: издательство «Питер».-2000.- 320с.
  16. Ю.С., Черданцев Д. В., Бахрушин A.A., Фаттахов В. Л., Якимов С. В., Первова О. В. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите. Методология флоуметрии, — Красногорск.- 1997.- С. 93−106.
  17. В.Г. Панкреонекрозы. -Новосибирск: Наука., 1995.- 256с.
  18. В.Г. Направленность исследований при изучении заболеваний поджелудочной железы. Врачебное дело.- 1989., № 8.-С. 121−123.
  19. Г. А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита: Дис.канд.мед.наук.,-М, 1984.
  20. .Р., Бурневич С. З., Брюхов А. Н., Бражник Т.Б.
  21. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля// Consilium medicum, 2002, № 1.- С. 14−18.
  22. .Р., Филимонов М. И., Бражник Г. Б., Сергеева Н. А., Бурневич С. З., Сагапов В. П., Пухаев Д. А. Прокальцитониновый тест в комплексной оценке тяжести состояния больных с острым панкреатитом // Consilium medicum, 2002, № 2.- С.36−40.
  23. .Р., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Абдоминальный сепсис. // Росс, медицинский журнал, 1998.- Томб, № 11.- С. 18−21.
  24. .Я., Яковенко А. В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. -М.: Медицинское информационное агентство, 1997.- С. 273−294.
  25. Г. Л. Статистика. М: Статистика — 1981
  26. Н.Б., Баринова Н. Е., Синяченко Б. Ю. и др. Функционально-сонографические параллели при хроническом панкреатите //Врачебное дело. 1995. -№ 1−2- С.51−53.
  27. Н.Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология. -Донецк.: ООО «Лебедь», 2000.- 346с.
  28. М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анналы хирургической гепатологии.-2001.- Том 6.- С.125−130.
  29. М.В., Глабай В. П., Темирсултанов Р. Я., Макарова В. И. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000.-С.28.
  30. М.В., Федоров В. Д., Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей.- М: Медицина.- 1995.-С.512.
  31. И.И. Панкреатит. Киев: здоровья, 1992.-168с.
  32. Ю.М., Киселев В. И., Тротт В. Ф. Активация калликреин-кининовой системы крови, как причина возникновения нарушенийгемодинамики при травматичных операциях на печени и желчных путях // Вестник хирургии, 1986.- Том 136, № 6.- С.34−39.
  33. Диагностико-лечебный алгоритм при панкреонекрозе. Под ред. Проф. Иванова C.B. КГМУ, Курск, 1998.
  34. .В., Терлецкий В. Н., Коновалов Е. П. О преимуществах динамической оментопанкреатостомии при лечении некротического панкреатита// Клиническая хирургия.- 2000, № 7.- С.29−31.
  35. С.М., Насонов Я. А., Кузнецов A.A., Тодрик А. Г., Позднеев В. Н. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита//Анналы хирургии. -2000, № 2.- С.30−35.
  36. A.C., Дубров Э. А. Комплексная инструментальная диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. // В сборнике «Актуальные вопросы неотложной хирургии» М., изд. НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 1994.- С. 21
  37. Затевахин ИИ, Цициашвили МШ, Будурова М. Д Диагностика и лечение панкреонекроза: решенные и нерешенные вопросы. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000,.- С. 4849.
  38. Затевахин ИИ, Цициашвили MILL, Будурова М. Д. Новые возможности комплексного ультразвукового исследования при остром панкреатите. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000-С.49.
  39. А.И., Шарифуллин Ф. А. Радионуклидная и компьютернотомографическая диагностика при неотложных состояниях. М, изд. МГПИ, — 1993.- С. 80.
  40. К.К., Астафуров В. Н., Новосельцев A.B. И др. Гемодинамические изменения при панкреонекрозах. // материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000.-С.60−61.
  41. С.Е., Васютков В Л., Новосельцев АЕ., Гвиниашвили ГР. Эффективность ультразвуковой диагностики при панкреонекрозе и его осложнениях. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград 20−22 сентября 2000.- С. 53.
  42. В.Р., Кузьменко B.C. Острый панкреатит.- Хабаровск, 1997. -С.З.
  43. A.B. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита// Клиническая хирургия.- 2000, № 8.- С.8−10.
  44. Костюченко A. JL, Филин В. И. Неотложная панкреатология. -СПб.: Деан, 2000.-215с.
  45. Д.П., Дубинин В. Ю., Иванов Ю. В., Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы // Эндоскопическая хирургия.-2000, № 2.- С. 35.
  46. И.А., Тищенко A.M., Смачило P.M., Гусак И. В. Раннее энтеральное питание при тяжелом остром панкреатите. // материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000.-С.64.
  47. М.И., Вольжский Ю. Д., Тодуа Ф. И., Нузнов Н.В.
  48. Диагностические и лечебные пункции внутренних органов под контролем компьютерной томографии // Хирургия, — 1985, № 8.- С.13−115.
  49. М.И., Данилов М. В., Благовивидов Д. Ф. Хронический панкреатит.- М.:Медицина.- 1985.- 368с.
  50. Н.М. Диагностика острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог.-1999. -№ 5- С.6−9.
  51. Н.А., Родоман Г. В., Бронтвейн А. Т., Шалаева Т. И. и др. Выбор тактики лечения больных с некротическим панкреатитом с учетом риска неблагоприятного течения заболевания // Лечебное дело. 2004.- № 1. — С. 60−69.
  52. Н.А., Родоман Г. В., Бронтвейн А. Т., Шалаева Т. И., Попова Е. Ю. Распространение патологического процесса в забрюшинном пространстве при некротическом панкреатите // Consilium medicum. — 2004. № 2-С. 11−15.
  53. Ю.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование : Автореф. дисс. доктора мед.наук.-М., 2001
  54. Г. И., Белолапотько Е. А., Цветовое допплеровское картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов // В кн.: «Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний» под редакцией Никитина Ю.М.- М: Видар 1998.- С. 297−330.
  55. Г. И., Вишневский В. А., Кокова Н. И. Комплексная ультразвуковая оценка изменений портального кровообращения при заболеваниях поджелудочной железы.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии.- 1995, № 2.- С. 102−107.
  56. ВВ., Бессарабов В. Н., НичогаВД, Кучин Ю.В. Роль компьютернойтомографии в диагностике местных осложнений острого панкреатита // Материалы 9 всероссийского съезд, а хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000, с. 67
  57. В.Г., Лелкж С. Э., Ультразвуковая ангиология, М: Реальное время- 1999- 288с.
  58. H.H., Агафонов Н. П., Решетников Е. А., Бащидов В. П. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия.- 2000, № 1.- С. 4−11.
  59. В.И., Базилевич Ф. В., Иванов ВА, Габоян A.C. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 20−22 сентября 2000 С. 80.
  60. Материалы IX всероссийского съезда хирургов. Волгоград- 2000.330 с.
  61. В.М. Алкогольный панкреатит // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-№ 3.- С. 41−45.
  62. В.В. Доплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М: Видар-М.- 2000.- С. 134−144.
  63. В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике-М.Видар.- 1997.- Том 4. С. 380−392.
  64. C.B. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: Диссертация доктора медицинских наук. M. — 1998
  65. Р.Б., Чудных С. М., Колесова O.E., Марков И. Н., Васильев И. Т. Перспективные направления терапии острого панкреатита // Анналы хирургии. -1996, № 3.- С. 37−41.
  66. Ю.В., Ермолов A.C., Выренков Ю. Е., Петров В. П., Рожков А.Г, Карандин В. И., Царев М. И. Лимфогенные методы в лечении деструктивного панкреатита // Анналы хирургии.- 2002, № 6.- С.35−39.
  67. Нестеренко Ю. А, Глабай В. А., Шаповальянц С. Г. Хронический панкреатит.- М.: Издатель Мокеев.- 2000.- 145с.
  68. Нестеренко Ю. А, Лаптев В. В., Михайлусов C.B., Бурова В. А., Захаренко Н. В., Гридчик И. Е., Тронин Р. Ю., Иманалиев М. Р. Лечение панкреонекроза. // Российский мед. журнал.- 2002, № 1.- С. 4.
  69. Ю.А., Михайлусов C.B., Дроздов Г. Э., Приказчиков АБ. Настоящее и будущее ультразвукового метода исследования в патологии желудка и двенадцатиперстной кишт//Рею. медицинский журнал.—2001,№ 4- С.3−9.
  70. Ю.А., Михайлусов C.B., Иманалиев М. Р. Ультразвук в диагностике и лечении панкреонекроза.//В сборнике «Актуальные вопросы неотложной хирургии». М., изд. НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.- 1994.- С. 26−28.
  71. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В. Панкреонекроз. -М.: Медицина, 1994.- 168с.
  72. .Б. Выбор хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза: Автореф. дис. канд.мед.наук- М., 2001.-С.11−19.
  73. ЮМ., Орлов СЮ., Федоров Е. Д., Душкина В. А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы. / Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1999.-№ 3 С. 6−14.
  74. , Ю.М., Мыльников А. Г., Федоров Е. Д. и др. Острый билиарный панкреатит. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999., № 2.- с. 73−81.
  75. В.А., Писаревский Г. Н. Проблемы диагностики острого панкреатита// Хирургия.-1993.-№ 12.- С.62−68.
  76. Ю. С. Пащенко О.В. Прогнозирование и профилактика острого послеоперационного панкреатита. Анестезиология и реаниматология. 1999, № 2.- С. 58−60.
  77. Ю.С., Суховецкий A.B., Сурков М. В., Пащенко О. В., Широков Д. М. Острый послеоперационный панкреатит .-СПб.: Фолиант.- 2003.- С. 69−86.
  78. И.В., Соколова И. С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л.: Медицина. — 1975.
  79. И., Димитрова В., Сравнительные данные компьютерной томографии и эхографии при заболеваниях органов брюшной полости. // Клин. хир. 1991, № 10.- С. 70.
  80. Л.В., Фигурина Т. Д. Современные принципы диагностики и оказания неотложной помощи при остром панкреатите // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.-1997.-№ 2.- С. 74−75.
  81. О.П., Буглак И. П., Крадинов А. И., Шкадова М. Г. Эхография в диагностике патологии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны после холецистэктомии// Лпс. Справа- 1998,-№ 7- С. 98−101.
  82. М.И., Шулутко А. М., Галимзенов Ф. В., Левит А. Л., Ковалевский А. Д., Алфёров С. Ю. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита: Пособие для врачей. -Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2001, — С.4−13.
  83. В.А., Черемисин В. М. Труфанов Г. Е., Рязанов В.В., Шейко
  84. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B.C. Савельева //М.: «Триада-Х», 2004.- С.365−414.
  85. Е.С., Фишзон Рысс Ю.И. Критическая оценка возможностей ультразвуковой диагностики заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. //Санкт-петербургские врачебные ведомости. -1994, № 8 — С. 26−29.
  86. B.C., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бурневич С. З., Орлов Б. Б. Цыденжанов Е.Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии Анналы хирургии 2000, № 2.- С. 12−16.
  87. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит .-М.: Медицина, 1983.
  88. B.C., Кубышкин В. А. Панкреонекрозы, состояние и перспектива.//Хирургия.-1993.-№ 6 С.22−29.
  89. B.C., М.Н.Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич, Е. Б. Гельфанд, В. П. Саганов, Д. А. Пухаев. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии // Consilium medicinum.- 2002, № 1.- С. 26.
  90. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б., Цебенжанов Е. И. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии.// Consilium medicium- 2000- № 9- с. 26.
  91. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Соболев П. П. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита.// Анналы хирургической гепатолии, 1996.- № 1, — С.58−61.
  92. В.Ф., Ломоносов С. П., Зубков В. И. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Клин.хирургия.- 2002, № 8.- С.5−8.
  93. Н.А. Заболевания поджелудочной железы.-М.:Медицина., 1998.-С. 238
  94. Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости. Вестник хирургии. 2000.-Том 159, № 2.-С. 39−43.
  95. В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы М: Медицина, 1998.- С.90−112.
  96. Л.К., Микушкин О. Н. Саврасов В.М., Терновой С. К. Клинико-инстументальная диагностика болезней гепатопанкреатодуоденальной зоны. М., Медицина.- 1987.- 280с.
  97. М.Г., Волкова Е. И., Коткина Е. И., и др. Сопоставление методологических приёмов исследования амилазы сыворотки крови//Лаб.дело-1989.- № 2, — С. 44−48.
  98. М.Г., Титов В. Н. Биохимические исследования в диагностике острого панкреатита // Тер.архив.- 1991.-№ 2.- С. 144 147.
  99. О.В., Силаев В. Н., Петренко В. К., Богомолова В. И. Состояние органного кровотока у больных хроническим панкреатитом по данным цветного дуплексного сканирования // Анналы хирургии.- 2002, № 6.- С.39−41.
  100. В.И., Коновалов Е. П., Рощин Г. Г., Панасенко С. И. О выборе хирургической тактики при некротическом панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 1998., Том 3, № 3, — 294−295.
  101. Ф.И., Вилявин М. Ю. Инвазивные вмешательства под контролем компьютерной томографии при заболеваниях гепатопанкреатобилиарной зоны //Хирургия.- 1986, № 10.- С.27−30.
  102. Ф.Н., Федоров В. Д., Кузин М. И. Компьютерная томография органов брюшной полости: Атлас .-М: Медицина.- 1991.- 448 с.
  103. А. Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности, перспективы: Клинические лекции. СПб: Предприятие СПб Союза художников. — 1997.
  104. А.Д., Сопия P.A., Андреев М. А. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики. Вестник хирургии. 1999, Том 158, № 2- С. 43−45.
  105. И.П., Петров В.П, Томащук И. И., Беляев O.A. Ранний Острый панкреатит после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. -Кшв: Здоров"я.- 2002.- С. 30−51.
  106. М.И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б., Цыденжапов Е. И. Под ред. Савельева B.C. Острый панкреатит. -Москва, Изд. НЦССХ РАМН.- 2000.- 60с.
  107. ПО.Харченко Н. В., Анохина Г. А., Опанасюк Н. Д. и др. Клиническая гастроэнтерология. Киев: Здоровья.- 2000.- 448с.
  108. М.Ш. Острый панкреатит. Диагностика и лечение: Автореф. дис. д-ра мед.наук.-М., 1991.
  109. М.Ш., Будурова М. Д., Шенилова Ж. И. Современные подходы к диагностике панкреонекроза // Российский медицинский журнал,-2002- № 1- С. 15−21.
  110. ПЗ.Чадаев А. П., Буткевич А. Ц., Свиридов C.B., Ховалыч В. Т., Бобков O.A. Хирургическое лечение панкреонекроза.//Российский медицинский журнал, — 2002- № 1- С.21−24.
  111. А.П., Буткевич А. Ц., Свиридов C.B. и др. Белки плазмы крови у больных панкреонекрозом // Хирургия. 2004. — № 7 — С. 15−18.
  112. C.B. Детерминационный анализ социально-экономических данных. М: Наука. — 1982
  113. Пб.Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии -М: ГЭОТАР-МЕД. 2003.- С. 88−96.
  114. А.А., Грубник В. В., Горовиц Дж. и др. Хронический панкреатит: Современная концепция патогенеза, диагностики и лечения/.-Кшв: Здоровья.- 2000.- С. 255.
  115. Ю.Л., Харнас С. С., Кулезнева Ю. В., Лагмин Д. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии поджелудочной железы // Анналы хирургии.- 2002, № 6.- С.30−34.
  116. С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию интраабдоминальной инфекции. Consilium medicum 2003, приложение № 2.- С. 12−15.
  117. Abe Н., Nisimura Т., Osawa S., Miura Т., Oka F. Acute pancreatitis caused by extracorporal shock wave lithotripsy for bilateral renal pelvic calculi // Int. J. Hrol. 2000.- Vol. 7, № 2.- P.65−68.
  118. Ahmad M., Bauer W., Kats S. Ulcerative colitis, hyperamylasemia and asymptomatic pancreatic calcifications: making the case for pancreatitis as an extra luminal manifestation //Am. J. Gastroenterol.- 1997.-Vol.92, № 12.- P.2307−2309.
  119. Allison D.J., Standertskjold-Nordenstam C.G. The liver, biliary tract, pancreas and spleen // Global TextBook of radiology. Vol.2 / Ed. Pettersson H.A.- Oslo, 1995. P. 1027−1079.
  120. Andersson R., Andren-Sandberg A. Fatal acute pancreatitis. Characteristics of patents never reaching hospital 11 Pancreatology.- 2003.-Vol.3, № 1.- P.64−66.
  121. Andriulli A., Leonardo G., Niro G. et al. Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP: a meta-analysis // Gastrointest. Endoscop. 2000. — Vol.51.- P. 1−7.
  122. Aranha G.V., Prins R., Freeark R. et al. Evaluation of therapeutic options for pancreatic pseudocycts //Arch.Surg.- 1982.- Vol.117, № 5.- P.717−721.
  123. Arvanitidis D. The effect of octreotide on the prevention of acute pancreatitis and hyperamylasemia after diagnostic and therapeutic ERCP // Hepatogastroenterology.- 1998, — Vol. 45, № 19.- P. 248−252.
  124. Ayuso O.V., Diez C.A., Valverde S.Y. Acute biliary pancreatitis: Sphincter of Oddi choledochal pressure // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1998.-Vol.90, № 1.- P.33−44.
  125. Baillargeon I.P., Orav J., Ramagopal V., Tenner S.M., Banks P.A. Hemoconcentration as an early risk factor for necrotizing pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 1998, № 93.- P.2130−2134.
  126. Bank S., R.P. Abrol, K. Greenberget al. P amylase is always greater than S in spot urine of normal subjects: Diagnostic implication // Iut. J. Pancreatol.-1992.-Vol. 11, № 3.- P. 11−13
  127. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis.// Am. J. Gastroenterol. 1997, № 113, — P. 1063−1068
  128. Bassi C., Falconi M., Talomini F. Controlled clinical trial of Pefloxacin versus. Imipenem in sever acute pancreatitis.// Gastroenterology. 1998. -Vol.115.-P. 1513−1517.
  129. Bennet G.L. Hann L.E. Pancreatic Ultrasonography. // Surg. Clin. North Am. 2001, Vol. 81, № 2, P. 269−281
  130. Bilski Y., Yaworek Y., Cieszkowski M. et al. Exocrine pancreatic response to ammonia in vivo and in vitro // Eur.Pancreat.Club, 1996.-P.9.
  131. Bockus gastroenterology.-5.ed.-Philadelphia et al.: W.B. Saundess Co, 1995.-Vol.4.- P.2815−3001.
  132. Bradlley D.L., Meredith E. Current application of duplex and color doppler ultrasound imaging: abdomen.// Mayo Clin. Proc. 1989, — Vol.64 — P. l 158−1169.
  133. Brown A., Orav J., Banks P.A. Hemoconcentration as early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis.// Pancreas. 2000, № 20, P. 367 -372
  134. Buchler M.W., Malferstheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy.-Berlin- Vienna: Blackwell Wissen-Schafts-Verlag, 1999.-548 p.
  135. Burchard-Recket S., Lehnick D.3 Lankisch P.G. Is elevated serum amylase 3 times the upper limit of normal on presentation decisive for the outcome of acute pancreatitis?//Pancreat.Club, 1996.- 108p.
  136. Byrne M.F., Baillie J., Pancreatitis // The Lancet.- 2003.- Vol.361, is.9367.- P.1447−1455.
  137. Chase C.W., Barker D.E., Rusell W.L., Burns R. P Serum amylase and lipase in the evaluation of acute abdominal pain // Am.Surg.-1996.-Vol.62, № 12.- P. 1028−1033.
  138. Cohen M.E. Gallstone size and risk for pancreatitis //Arch. Intern. Med.-1998.-Vol. 158, № 5.-P. 543−544.
  139. Cyrry R.A., Temkin B.B. Ultrasonography: an introduction to normal structure and functional anatomy. W.B. Saunders company. 1995.-P. 164−437
  140. D’Egidio A., Schein M. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection // Br. J. Surg. 1991, Vol. 78-P.133−137
  141. Derchi L.E., Martinoly C., Silvestri E. Abdominal Doppler echography. Pathologic arterial signals // Radiol. Med. Torino. 1993. — Vol.85, № 3. -P. 161−169.
  142. Dorffel T., Wruck T., Ruckert R.I., Romaniuk P., Dorfell Q., Wermke W. Vascular complications in acute pancreatitis assessed by color duplexultrasonografy // Pansreas, 2000. Vol. 21, № 2.- P. 126−133.
  143. Folsh U.R. The role of ERCP and sphincterotomy in acute biliary pancreatitis.// Endoscopy 1998, Vol. 30.- № 9.- P. 253−255
  144. Frossard J.L., Sosa-Valencia L., Amouyal g., Marty O., Hadingue A., Amouyal P. Usefulness of endoscopic Ultrasonography in patents with «idiopathic» acute pancreatitis //Ahs J. Med.- 2000, Vol. 109, № 3, — P. 196 200.
  145. Gibbs E.R., Walton G.F., Kent R.B., Waws H.L. Villouse tumors of the ampulla Vater //Am.Surg.-1997.-Vol.63, № 6.- P. 467−471.
  146. Go, VI. Etiology of pancreatitis in the United States. Yn: Acute pancreatitis: Diagnosis and therapy, Bradley, El (ed), Raven, New York 1994.- P. 235.
  147. Griner P.F. Selection and interpretation of diagnostic test and procedures. //Ann. Int. Med 1981.- Vol.4, № 2, — P. 342−346.
  148. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion.// Digestion 1996.- Vol. 57, suppl. 1- P. 14−19
  149. Hori Y., Takeyama Y., Shinlcai M. et al. Inhibitory effect of vacuolating toxin of Helicobacter pylori on enzyme secretion from rat pancreatic acimi //Pancreas.-1999.- Vol.18, № 3.- P. 324−327.
  150. Jonson C.H. Imrie C.W. Pancreatic Diseases. Springer. 1999.- P. 1−253.
  151. Kinnala P.I., Kuttila K.T., Gronroos I.M. Pancreatic tissue perfusion in experimental acute pancreatitis // Eur. J. Surg (Norway), Sep.2001.-Vol.167, № 9.- P. 689−694.
  152. Kramer K.M., Wevy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era // Pharmacotherapy.- 1999, № 19.- P. 592−602.
  153. Levy P., Perniceni T., Gayet B. High-dose furosemide: A new cause of chronic pancreatitis? // Gastroenterol. Clin.Biol.- 1997.- Vol.21, № 12.-P.1004−1005.
  154. Margulies A.G., Alcin H.E. Marsupialization of the pancreas for infected pancreatic necrosis//Am. Surg.-1997.- Vol.63, № 3.- P.261−265
  155. Maruotti R.A., Spina G. P., Zannini P., Motorsi M. Current management of pancreatic pseudocysts.-Int.surg.- 1982.- Vol.67, № 4,-P.299−305
  156. Mergener K., Baillie I. Acute pancreatitis // British Medical University -1998.- Vol.316.- P. 44−48.
  157. Miquel Y.F., Prado A., Asahi H. et al. Occult gallbladder disease or micro lithiasis in patients with acute pancreatitis: A frequent clinical situation///Rev. Med. Chil.- 1997.- Vol 125, № 8. P. 869−878.
  158. Mishra A., Saigal S., Gupta R., Sarin S.K. Acute pancreatitis associated with viral hepatitis: A report of six cases with review of literature///Am. Y.Gastroenterol.-1999.- Vol.94, № 8.- P. 2292−2295.
  159. Moorthy T.R., Nalini N., Narendranathan M. Ultrasound imaging in tropical pancreatitis // I. Clin. Ultrasound. 1992.- Vol.20, № 6.- P. 389 393.
  160. Parent J., Barkun A. Acute pancreatic injury in asymptomatic individualsafter heavy drinking over the long-term // Gastrointest.Endosc.-1996.-Vol.43, № 6.- P. 637−638.
  161. Patel S.M., Thakore K.J., Biedle T., Berman J.M. Power doppler imaging: is it clinically useful, (abstr.) // Radiology.- 1994.- Vol. 193. P.400.
  162. Pitchhumoni C.S., Arquello P., Aqarwal N., Yoo Y. Acute pancreatitis in chromic renal failure III Am. J. Gastroenterol.- 1996.- Vol.91, № 12.-P.2477−2482.
  163. Poppel M.H. Roentgen manifestations of relapsing pancreatitis.//Radiology.- 1954, № 62, P.514−521.
  164. Ralls P.W. Acute pancreatitis // Ultrasound in medicine and biology.-2003.- Vol. 29, № 5.- P. 114−115.
  165. Sackett D.L. et al. Clinical epidemiology. Little Brown & company. Boston-Toronto. 1985.
  166. Sainio V., Kemppainen C., Puollokkainen P., Taavitsainen W. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis (see comments) // The Lancet. 1995, Vol. 346, № 9.- P. 663−667.
  167. Sakagami J., Kataoka K., Sogame V., Usui N., Mitsuyoschi M. Ultrasonographic splanchnic arterial flow measurement in severe acute pancreatitis // Pancreas- 2002.- Vol. 24, № 4.- P. 357−364.
  168. Sakorafas G.H., Tsiotos G.G., Brower T.C., Sarr M.G. Ischemic necrotizing pancreatitis. Two case reports and review of the literature.// Int. J. Pancreatol. 1998.- Vol. 24, № 2.- P. 117−121.
  169. Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis: current concepts // J. Clin. Gastroenterol. 2000.- Vol. 30, № 4.-P. 343−356.
  170. Sarles H., Lauqier R. Alcoholic pancreatitis // Clin.Gastroenterol.-1983.-Vol.10, № 2. -P. 401−415.
  171. Schoenberg M.H., Rau B., Berg H.G. New approaches in surgical management of sever acute pancreatitis // Digestion 1999.- Vol. 60 Suppi 1.- P.22−26./
  172. Shuman W.P., Rogers J.V., Rudd T.G. Low Sensitivity of sonography and cholescintigraphy in acalcuous cholecystitis. // ARJ. 1984.- Vol.142. -P.531−534.
  173. Tellado Y.M., Christou N.V. Yntra-abdominal infections.-Madrid: Harcourt.- 2000.- P. 219−246.
  174. Trapnell I.T. Pathophysiology of acute pancreatitis // World J. Surg. -1981.- № 5.- P. 319−324.
  175. Turner M.A. The role of US and KT in pancreatitis // Gastrointest.Endosc.-2002.- Vol.56, suppl 6. P.241−245.
  176. Ventricci M., Pezilli R., Garulli R. et al Clinical evaluation of a new rapid assay for serum lipase defermination // Ital.J.Gastroenterol.-1994.-Vol.26, № 3.- P.132−136.
  177. Widdison A.L., Haranjia N.D. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1993, Vol. 50.- P. 148−154.
  178. Wyncoll D.W. The management of severe acute necrotizing: an evidence-based review of the literature // Intensive Care Med.- 1999.- Vol.25, № 2, P.146−156.
  179. Yaakkola M., Fret T., Sillanaukkee et al. Acute pancreatic injury in asymptomatic individuals after heavy drinking over the long-term // Hepatogastroenterology.-1994, — Vol.41, № 5.- P.477−482
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!