Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность — среднегорье)

Служба в пограничных органах и организациях ФСБ России зачастую осуществляется в неблагоприятных климато-географических условиях: до 77,1% пограничников ведут охрану границ в Заполярье, в горных условиях, пустынной местности и других регионах [136].

Образование независимых государств на территории бывшего СССР привело к обозначению новых межгосударственных границ, охрана которых осуществляется на не обустроенных рубежах. Значительные физические нагрузки на организм военнослужащих, проходящих службу по призыву (ВПСП) в таких условиях, трудности материально-бытового обеспечения, участие в боевых операциях отражаются на состоянии их здоровья и физического развития [110, 33, 1, 108].

В связи с этим актуальным является изучение механизмов адаптации молодых солдат к условиям воинской службы в этих регионах и разработка профилактических мероприятий для предупреждения дизадаптационных сдвигов в состоянии здоровья [137, 103].

К настоящему времени накоплены научные данные по оценке и оптимизации процесса адаптации ВПСП, в условиях Заполярья [77], влажного жаркого климата [62, 18, 120], сухого жаркого климата [1], горного' континентального климата [33]. Однако существует проблема адаптации призывников при обучении в учебном центре (УЦ), дислоцированном на местности ниже уровня моря, с последующей их адаптацией к службе в среднегорье без предварительной подготовки.

Периоды обучения в УЦ могут отличаться по продолжительности, различной может быть и интенсивность подготовки, что оказывает влияние на физиологические процессы в организме в начальный период, адаптации к воинской службе [94]. Медико-географические факторы Прикаспийской низменности, горных ландшафтов, а также существующие социально-экономические условия на этих территориях способны оказать выраженное, преимущественно негативное, влияние на здоровье молодых солдат. Условия охраны границ, приближенные к боевым, приводят к значительному нервно-эмоциональному напряжению [32, 91].

Таким образом, разработка мероприятий по оптимизации процесса адаптации молодых солдат в условиях низменности и дальнейшей их службе в горах является актуальной научной проблемой.

Цельработы.

Обоснование и оценка эффективности способов оптимизации рациона питания военнослужащих при адаптации к службе в условиях низменности и осуществлении служебной деятельности в среднегорье.

Задачи исследования:

1. Оценить показатели здоровья и выявить факторы риска при подготовке курсантов по различным воинским специальностям в учебном центре в период адаптации к службе в условиях низменности.

2. Изучить показатели здоровья военнослужащих в первый период службы в горных условиях.

3. Разработать и оценить эффективность оптимизации рациона питания военнослужащих по призыву на этапах адаптации к воинской службе.

Научная новизна работы:

1. Впервые изучено влияние на организм военнослужащих условий двойной адаптации к контрастным климатическим условиям.

2. Впервые выявлены особенности в состоянии здоровья курсантов в учебном центре подготовки, дислоцированном на местности ниже уровня моря.

3. Впервые проведено сравнительное изучение морфофункциональных показателей организма пограничников в начальный период службы в связи особенностями оперативно-боевой деятельности на различных высотах в среднегорье.

Практическаязначимость:

1. Обоснованы схемы оптимизации рациона питания военнослужащих, проходящих службу по призыву, продуктами, содержащими повышенные концентрации биологически активных веществ (БАВ).

2. Показано, что натуральные концентрированные пищевые продукты (НЮ Ш) из белково-растительного или растительного сырья, содержащие повышенные концентрации БАВ, включенные в рацион питания, влияют на метаболические процессы организма, проявляющиеся в позитивной динамике в состоянии здоровья пограничников в начальный период службы и способствуют снижению заболеваемости по первичной обращаемости.

Результаты работы внедрены в виде:

Информационно-методического письма «О профилактике дизадаптаци-онных сдвигов организма пополнения в учебном центре и военнослужащих, проходящих службу по призыву в горных условиях на различных высотах в частях ЮТУ ФСБ России», направленного начальнику Каспийского пограничного управления ФСБ России (исх. № 20/167 от 26 октября 2005 г.).

Способов профилактики дизадаптационных сдвигов организма — внедрены в УЦ войсковой части 2087 (акт внедрения от 03 февраля 2006 г.), в войсковой части 2350 (акт внедрения от 30 августа 2005 г.).

Аналитических данных по оценке эффективности профилактики дизадап-тационных сдвигов у ВПСП при прохождении службы в контрастных условиях, базы данных по теме диссертации, используемых в учебно-воспитательном процессе на кафедре военной гигиены и эпидемиологии ВМИ ФСБ России (акт внедрения от 28.02.2006 г.).

Пяти рационализаторских предложений (приняты ВМИ ФСБ России: №№ 1649 от 21.01.2005 г.- 11 726 от 14.10.2005 г.- 1727 от 14.10.2005 г.- 1760 от 17.02.2006 г.- 1761 от 17.02.2006 г.).

По материалам, представленным главному государственному врачу ФСБ России, вынесено Постановление о запрещении размещения курсантов в палаточном фонде и эксплуатации УЦ в соответствии с нормативными возможностями приема пополнения при размещении в стационарных казармах, 2006 г. (справка о внедрении № 20/17 от 20.03.2006 г.).

Апробация работы.

По материалам работы опубликовано 9 работ. Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы клинической медицины и сохранения здоровья пограничников» (Чита, 2002) — «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск СевероКавказского регионального управления Пограничной службы в контртеррористической операции» (Ставрополь, 2003) — «Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний» (Н. Новгород, 2004) — «Актуальные вопросы клинической медицины, сохранения здоровья и реабилитации сотрудников спецслужб» (Н. Новгород, 2005) — «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н. Новгород, 2006).

Положения, выносимые на защиту:

1. Специфические условия подготовки курсантов в учебном центре, оперативно-боевой деятельности пограничников в горах, обусловливают энергетические расходы и морфофункциональное состояние организма.

2. Дифференцированная оптимизация рациона питания военнослужащих по призыву продуктами повышенной биологической ценности в контрастных климатических условиях, снижает риск развития дизадаптационных сдвигов организма в начальный период службы.

ВЫВОДЫ:

1. Комплектование учебного центра по подготовке стрелков, водителей и связистов осуществлялось различными по состоянию здоровья призывниками: у первых масса тела была выше, соответственно, на 4,4 кг и 2,5 кг (р<0,05) — сила правой кисти выше — на 2,1 кг и 2,8 кг (р<0,05) — лица с пониженным питанием не регистрировались. О более высоком уровне неспецифической резистентности свидетельствовали данные заболеваемости по первичной обращаемости, заболеваемости болезнями органов дыхания и длительности дней трудо-потерь.

2. Факторами риска для здоровья курсантов при нахождении в УЦ, наиболее выраженными у стрелков, были: климато-географические условия Прикаспийской низменностикачественная неадекватность питаниястепень интенсивности учебного процессанедостатки материально-бытового обеспечения.

Энергетические расходы возрастали от 3351,3±10,1 — 3400,1±9,8 Ккал до 3386,6±11,4 — 3455,5± 12,4 Ккал и соответствовали 3 группе интенсивности труда. Рацион был не сбалансирован по белкам, жирам и углеводам, витаминам, минеральному составу.

3. О нарастании негативных сдвигов в морфофункциональном состоянии организма молодых солдат при адаптации к условиям среднегорья свидетельствовали показатели массы тела, силы правой кисти, состояния сердечнососудистой и дыхательной систем. Термопризнаки иммунодефицитных состояний определялись у 86,8%- 96,7% обследованных.

Переход к позитивной динамике состояния здоровья определялся интенсивностью оперативно-боевой деятельности.

4. При ведении оперативно-боевой деятельности в горах суточные энергетические расходы соответствовали V группе интенсивности труда и равнялись калорийности рациона по всем видам основного и дополнительного питания. Рацион был не сбалансирован и не отвечал гигиеническим принципам, что обусловливало дифференцированный подход к его оптимизации.

5. Дифференцированные мероприятия по оптимизации процесса адаптации курсантов в учебном центре с включением в рацион питания продуктов повышенной биологической ценности из белково-растительного сырья для стрелков и растительного сырья для водителей и связистов способствовали: увеличению массы тела, соответственно, на 5,2%-1,8% (р<0,01) — мышечной силы правой кисти — на 9,8%>- 5,9% (р<0,01) — жизненной емкости легких — на 6,2%-4,4% (р<0,01) — времени задержки дыхания — на 25,2%- 21,4% (р<0,01) — более адекватной, чем в контроле, реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузочную пробу у 20,0% и у 16,7% (р<0,05) — меньшему выявлению признаков иммунодефицитных состояний — на 10,0%-6,7% (р<0,01%).

6. Прием продуктов повышенной биологической ценности молодыми солдатами в начальный период оперативно-боевой деятельности на различных высотах потенцировал метаболические процессы, что проявлялось в позитивной динамике морфофункциональных показателей организмавыявляемость термопризнаков иммунодефицитных состояний была на 40,0−16,7% ниже (р<0,01%), чем в контрольных группахбактерицидная активность кожи — на 16,8−11,8% выше (р<0,05%) — в 2,0−1,8 раза была меньше заболеваемость по первичной обращаемости, в т. ч. по поводу болезней органов дыханияв 3,9 -2,6 разаколичество дней трудопотерь было на 4,63−2,33 дня меньше, а по поводу БОД — на 4,84−3,8 дня.

Практические рекомендации.

1. При подготовке курсантов в учебных центрах по различным воинском специальностям необходимо определять энергомассорасход организма, на основании чего оптимизировать условия обучения.

2. Необходимо в рацион питания в период подготовки по различным воинским специальностям в УЦ, дислоцированном на Прикаспийской низменности, включать: стрелков — продукты повышенной биологической ценности из белково-растительного сырья, водителей и связистов — из растительного сырья. Прием НКПП осуществлять двумя курсами через 1 мес. в течение 10 суток по 10 табл. однократно в день.

3. В рацион питания пограничников, осуществляющих оперативно-боевую деятельность на пограничных заставах в горных условиях, необходимо включать НКПП из белково-растительного сырья, на более низких высотахиз растительного сырья, проводя по 1 курсу приема этих продуктов по 10 табл. однократно в день в течение 10 суток.