Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Лечение стойкого синовита коленного сустава при ревматоидом артрите с использованием артроскопической техники: эффективность и прогноз

Диссертация: Лечение стойкого синовита коленного сустава при ревматоидом артрите с использованием артроскопической техники: эффективность и прогноз
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Имеющиеся публикации в российских литературных источниках посвящены результатам переднебоковой синовэктомии коленного сустава, однако, учитывая, что целью синовэктомии является удаление как можно большего количества синовиальной оболочки, актуально применение дополнительных доступов и порталов, в том числе для синовэктомии заднего отдела сустава. Однако техника выполнения задней синовэктомии… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика пациентов
    • 2. 2. Метод хирургического лечения
    • 2. 3. Оценка клинико-функционального состояния коленного сустава и интенсивности боли
    • 2. 4. Оценка стадии ревматоидного артрита, функционального класса, активности заболевания и функционального статуса пациентов
    • 2. 5. Оценка степени выраженности синовита и внутрисуставных изменений коленного сустава
    • 2. 6. Оценка показателей качества жизни
    • 2. 7. Оценка динамики маркеров воспаления, костной и хрящевой деструкции
    • 2. 8. Статистическая обработка данных
  • Глава 3. ТЕХНИКА И ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ СИНОВЭКТОМИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Клинические особенности и характеристика функционального состояния больных ревматоидным артритом перед хирургическим лечением
      • 4. 1. 1. Клинические особенности
      • 4. 1. 2. Характеристика функционального состояния больных ревматоидным артритом
        • 4. 1. 2. 1. — Оценка функциональной способности пациентов по индексу HAQ
        • 4. 1. 2. 2. Оценка активности ревматоидного артрита по индексам DAS 28 и RAPID-3 и функционального состояния по индексу RAPID
    • 4. 2. Анализ лекарственной терапии больных ревматоидным артритом
    • 4. 3. Степень выраженности синовита коленного сустава до операции
      • 4. 3. 1. Ультразвуковой исследование коленного устава
      • 4. 3. 2. Морфологическое исследование синовиальной оболочки
    • 4. 4. Оценка результатов тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава у больных ревматоидным артритом
      • 4. 4. 1. Оценка функционального состояния коленного сустава по шкале KSS
      • 4. 4. 2. Динамика интенсивности боли
      • 4. 4. 3. Влияние тотальной артроскопической синовэктомии на активность заболевания
      • 4. 4. 4. Оценка функциональной способности пациентов по индексу HAQ
      • 4. 4. 5. Оценка качества жизни больных ревматоидным артритом по опросникам EQ-5D и SF
      • 4. 4. 6. Динамика ультразвуковых и магнитно-резонансных признаков синовита
    • 4. 5. Рецидивы синовита коленного сустава
    • 4. 6. Влияние тотальной артроскопической синовэктомии на костную и хрящевую деструкцию
      • 4. 6. 1. Динамика маркеров воспаления, костной и хрящевой деструкции

Лечение стойкого синовита коленного сустава при ревматоидом артрите с использованием артроскопической техники: эффективность и прогноз (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, приводящее, при отсутствии лечения, к быстрой инвалидизации и сокращению продолжительности жизни [4, 30].

Воспалительный процесс в синовиальной оболочке определяет основные особенности клинической картины и исходы РА [19]. Купирование воспаления, предотвращение развития эрозивного процесса и стойких деформаций суставов, рассматривается как первоочередная задача врача ревматолога и ревмоортопеда [30].

Терапия хронического синовита проводится в рамках лечения заболевания в целом. При этом в случае неэффективности системной терапии (базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), нестероидных противовоспалительных средств), проводится локальная внутрисуставная гормонотерапия, а при необходимости химическая, радионуклидная и хирургическая синовэктомия (открытая,.

ШЛТЧЛ/ЛЛТ/ТЧГТТТТТЛЛТ/О гг ГО ОТ ар 1) J.

Совершенствование БПВП, внедрение в клиническую практику генно-инженерных биологических препаратов, возможность купирования синовита внутрисуставным введением глюкокортикоидов (ГК) способствовали снижению числа пациентов, нуждающихся в оперативном лечении. Однако проводимое лечение не всегда эффективно и методом выбора может являться синовэктомия. Опытным путем была доказана эффективность радионуклидной и химической синовэктомии при лечении стойкого синовита коленного сустава [40, 22]. Однако они имеют ряд противопоказаний и при их выполнении возможно повреждение суставного хряща [19, 40, 93, 161]. Наиболее распространенным методом синовэктомии является хирургический. Первоначально хирургическое удаление синовиальной оболочки выполнялось с помощью открытой методики.

Однако, на сегодняшний день, артроскопическая синовэктомия (АСЭ), благодаря малоинвазивности, имеет серьезные преимущества [30].

Синовэктомия является не только мерой уменьшения боли и припухлости коленного сустава, но и способствует улучшению его функционального состояния и качества жизни (КЖ) больных РА [42].

Удаление очага хронического воспаления может оказывать протективный эффект, уменьшая агрессивное влияние синовиальной оболочки и вырабатываемой ею жидкости на суставной хрящ и субхондральную кость. В связи с отсутствием подобных данных в российских публикациях, представляется интересной наглядная оценка динамики концентрации маркеров хрящевого и костного метаболизма после ее удаления [87, 91].

Имеющиеся публикации в российских литературных источниках посвящены результатам переднебоковой синовэктомии коленного сустава, однако, учитывая, что целью синовэктомии является удаление как можно большего количества синовиальной оболочки, актуально применение дополнительных доступов и порталов, в том числе для синовэктомии заднего отдела сустава. Однако техника выполнения задней синовэктомии у больных РА не описана. Учитывая трудности визуализации внутрисуставных структур, сглаженность ориентиров, близость сосудисто-нервного пучка, выполнение задних доступов и задней синовэктомии у этих больных нуждается в индивидуальном подходе.

Чаще всего опубликованные работы содержат данные о результатах АСЭ лишь со стороны улучшения функции сустава и уменьшения боли в нем [12, 122, 146, 150]. Практически не освещается вопрос об оценке активности РА, функционального статуса (ФС) и КЖ больных с применением современных стандартов. Нет данных и о факторах риска, способных оказать влияние на результат операции. Кроме того, остается открытым вопрос об оптимальном моменте вмешательства, показаниях и противопоказаниях к нему.

Уточнению места хирургической синовэктомии в лечении стойкого синовита при РА может способствовать только комплексная оценка всех доступных для исследования показателей — от анамнестических и инструментальных, до лабораторных. Подобные данные способны подтвердить или опровергнуть возможность применения выбранного метода хирургического лечения не только для купирования стойкого синовита коленного сустава, уменьшения активности РА и улучшения КЖ и функционального статуса пациентов, но и замедления хрящевой и костной деструкции.

Цель исследования.

Оптимизация подхода и оценка эффективности хирургического лечения стойкого синовита коленного сустава при ревматоидном артрите с использованием артроскопической техники.

Задачи исследования.

1. Оценить клинико-функциональное состояние коленного сустава, функциональный статус и качество жизни больных ревматоидным артритом в динамике до и после тотальной артроскопической синовэктомии с использованием современных стандартов;

2. Изучить динамику активности ревматоидного артрита после тотальной синовэктомии коленного сустава;

3. Разработать технику тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава при ревматоидном артрите с использованием задних доступов;

4. Проанализировать частоту и сроки возникновения рецидивов синовита оперированного сустава и определить факторы, оказывающие влияние на их развитие при ревматоидном артрите;

5. Изучить уровень концентрации серологических маркеров воспаления, костной и хрящевой деструкции до и после тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава при ревматоидном артрите.

Научная новизна.

1. Впервые в России проведена комплексная оценка эффективности тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава у больных РА при длительном наблюдении с использованием современных индексов активности заболевания (DAS 28, RAPID-3), функционального статуса (HAQ) и КЖ (EQ-5D);

2. Впервые в России разработана техника тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава с применением заднего доступа в соответствии с особенностями внутрисуставных изменений при РА:

3. Впервые определены факторы риска и вероятность развития рецидива синовита оперированного сустава по данным лог-регрессионного анализа;

4. Впервые изучена динамика лабораторных маркеров воспаления, костной и хрящевой деструкции после тотальной АСЭ. Показана способность данного вида хирургического лечения уменьшать воспалительную активность, и, вероятно, замедлять прогрессирование внутрисуставной деструкции.

Положения, выносимые на защиту.

1. Тотальная артроскопическая синовэктомия коленного сустава позволяет улучшить клинико-функциональное состояние коленного сустава, снизить воспалительную активность заболевания, улучшить показатели КЖ больных РА;

2. Своевременно выполненное хирургическое лечение при минимальном нарушении функции коленного сустава, наличии стабильной антиревматической терапии и низкой активности заболевания позволяет добиться хороших результатов и снижает вероятность возникновения рецидивов синовита;

3. Оценка концентрации маркеров воспаления, хрящевого и костного метаболизма позволяет косвенно оценить влияние тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава на внутрисуставную деструкцию.

Практическая значимость.

1. Обоснована необходимость обязательного назначения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) до операции и динамического контроля за соблюдением пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде;

2. Сформулированы показания и противопоказания к тотальной АСЭ коленного сустава при РА;

3. Определены возможные факторы риска развития рецидива синовита позволяющие травматологу-ортопеду и ревматологу оценить целесообразность хирургического лечения, а также своевременно определить показания к нему;

4. Разработана техника тотальной АСЭ коленного сустава при РА с использованием задних доступов, позволяющая не прибегать к открытому хирургическому удалению синовиальной оболочки.

Внедрение в практику.

Тотальная артроскопическая синовэктомия коленного сустава у больных РА внедрена в практику отделения травматологии-ортопедии Федерального государственного бюджетного учреждения «Научноисследовательского института ревматологии» Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИР» РАМН) и является альтернативой ч открытой хирургической синовэктомии.

Конкретное участие автора в получении научных результатов.

В соответствии с поставленной целью, определены задачи, выбраны оптимальные методы для проведения научной работы.

Автором проведен анализ литературы, посвященной изучаемой проблеме. В соответствии с планом и критериями включения в исследование произведен набор пациентов. Усовершенствовано выполнение задней синовэктомии с применением задних доступов в условиях плохой внутрисуставной визуализации при ревматоидном артрите. Освоена методика тотальной артроскопической синовэктомии коленного сустава с применением заднего доступа и особенности реабилитации в послеоперационном периоде. ^ Самостоятельно прооперированы пациенты группы проспективного исследования. Разработана электронная база данных, выполнена тщательная статистическая обработка материала. Полученные результаты самостоятельно обобщены, проанализированы и обсуждены. Сформулированы выводы, определены факторы риска развития рецидива синовита оперируемого сустава. Даны практические рекомендации, позволяющие оптимизировать подход к выполнению артроскопической синовэктомии коленного сустава у больных РА.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 5 статей (4 статьи опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК МО РФ, для публикаций основных результатов диссертационных исследований) и 6 тезисов.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на II Всероссийском конгрессе ревматологов, Ярославль, 2011; Европейском конгрессе «Е11ЬАК 2012», Берлин, Германия) — XVI Всероссийской научно-практической конференции, Ленинск-Кузнецкий, 2012.

Первичная экспертиза диссертации проведена на заседании Ученого Совета ФГБУ «НИИР» РАМН 15 января 2013 года (директор — академик РАМН Е.Л.Насонов).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав с изложением клинической характеристики пациентов, используемых методов исследования, собственных результатов исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 36 отечественных и 148 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами, 27 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Тотальное хирургическое удаление синовиальной оболочки коленного сустава при РА с использованием артроскопической техники позволяет улучшить функцию оперированного сустава (увеличивая оценку по шкале К88 с 91,4±34,9 до 160,8±30,8 баллов (р<0,01)) и функциональный статус больных в целом (ДНАС2=-0,57 баллов (р<0,05)), достигая популяционных значений функционального статуса у 35,3% больных;

2. Тотальная АСЭ с использованием задних доступов способна достоверно снизить воспалительную активность РА (ДЯАРГО-3=7,1±-1,7, р<0,001), достичь ремиссии или низкой активности заболевания у 37,9% больных через 12 месяцев после операции;

3. К 12 месяцу наблюдения после тотальной АСЭ достигнуто достоверное улучшение КЖ по показателям суммарного психологического и физического компонентов здоровья опросника ББ-Зб (Д РСЭ= 11,6, ДМС8=8,1 баллов), повышение индекса ЕС>-50 с 0,40±0,3 до 0,7±0,2, ДЕС>-50=0,30 (р<0,005), соответствующее 50% улучшению по критериям АКР;

4. При хирургическом лечении хронического синовита коленного сустава у больных РА методика тотальной АСЭ с использованием задних доступов позволяет добиться хороших результатов у 80% больных. Частота рецидивов синовита за 9 лет наблюдения составила 20%, в среднем, через 10,8±5,1 месяцев после операции;

5. Факторами риска рецидива синовита являются:

• отсутствие БПВП (при отсутствии терапии риск рецидива синовита к 24 месяцу после операции более 80%, р<10″ 5);

• высокая активность заболевания (при значениях индекса ЯАРГО-З выше 11,7 баллов с 86% чувствительностью и 74,4% специфичностью прогнозируется рецидив синовита в последующий год, 0111=1,35);

• длительность существования стойкого синовита коленного сустава (ОШ=1,16);

• 3−4 степень хондромаляции мыщелков большеберцовой и бедренной костей по СМегЬпс^е (0111=1,16);

• степень выраженности синовита по морфологическим признакам с наличием ангиоматоза и фибриноидного некроза (р =0,0083);

• плохое клинико-функциональное состояние коленного сустава до операции (при значениях индекса КБ Б <74 баллов с чувствительностью 80% и специфичностью 58,9% прогнозируется рецидив синовита в последующий год).

6. После тотальной АСЭ происходит статистически значимое снижение уровня маркеров воспаления, хрящевого и костного метаболизма: СОМР (с 619,8±120,4 нг/мл до 526,8±90,2нг/мл, р<0,05), СТХ I (с 0Д37±0,09нг/мл до 0,09±0,07нг/мл, р<0,05), ММР 3 (с 52,4±32,02нг/мл до 30,04±26,7нг/мл, р<0,05) и ЬбСРБ (с 26,2±27 мг/л до 9,7±7,8мг/л, р<0,05), что может косвенно отражать торможение хрящевой и костной деструкции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больные РА нуждаются в совместной курации ревматологами и ч травматологами-ортопедами в дои послеоперационном периодах с целью улучшения эффективности хирургического лечения и прогноза заболевания;

2. Для максимального удаления синовиальной оболочки при АСЭ целесообразно использование задних доступов, которые должны выполняться только после синовэктомии среднего отдела сустава;

3. При выраженном ворсинчатом синовите, для лучшей визуализации связочных внутрисуставных структур, целесообразна предварительная обработка синовиальной оболочки в заднем и среднем отделах коленного сустава аблационным электродом, с помощью которого также возможно осуществление гемостаза во время операции;

4. Показанием к тотальной АСЭ коленного сустава является стойкий синовит, не купирующегося более трех месяцев внутрисуставным введением ГК, у пациентов со стабильной БПВТ при отсутствии высокой активности.

РА. Дополнительным показанием является сильная боль в коленном суставе и ограничение опорной функции нижней конечности, приводящие к значительному ухудшению показателей КЖ пациентов;

5. Противопоказанием к ТАСЭ являются выраженные внутрисуставные изменения СЗ-4 стадия хонлоомаляпииУ наличие стойких контрактур и деформаций оперируемого сустава, высокая активность заболевания;

6. Риск рецидива синовита возможно рассчитывать по полученной формуле:

ЛОГИСТИЧЕСКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ развития рецидива (рр) = 2,27 + 0,22 х СТОЙКИЙ СИНОВИТ + 0.24 х ИАРГО-З — 0,03 х КЭБ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н. Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом по показателям качества жизни // Научно-практическая ревматология.- 2007. № 5. — С. 93- 99.
  2. В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2006. — № 2. — С. 60−65.
  3. В.Н., Кайгородцева Е. Ю., Савенкова H.A. Качество жизни больных ревматоидным артритом, получающих этанерцепт // Научно-практическая ревматология. 2009. — № 4. — С. 73−76.
  4. Артемьева JI. C, Дуляпин В. А, Мач Э. С. Внутрисуставное применение радиоактивного золота при инфекционном неспецифическом полиартрите // Вопр. ревматизма. 1974.- № 2. — С. 49−54.
  5. Артемьева J1. C, Дуляпин В. А. Местное лечение больных инфект-артритом внутрисуставными инъекциям радиоактивных веществ. //Инфекционный неспецифический полиартрит. Киев, 1973= - С. 62−64.
  6. Артемьева J1. C, Дуляпин В. А. Опыт внутрисуставного введения радиоактивного золота и иммунодепрессантов при ревматоидном артрите// Тер. архив. 1975. — № 2. — С. 109−112.
  7. Дроздовский Б. Я, Иконников А. М, Крылов В. В. Радиосиновийортез в лечении больных ревматоидным артритом // Мед. радиология.- 1990. № 7. — С. 6−9.
  8. В.К. Пути повышения эффективности радиотерапии при ревматоидном артрите //Ревматология. 1988. — № 3. — С. 24−29.
  9. Иконников А. И, Дроздовский Б. Я. Локальная лучевая терапия ревматоидного артрита // Тезисы докладов Всесоюзной конференции ревматологов. М., 1988. — С. 61.
  10. Г. М., Гаркави A.B., Меньшикова И. В., Сергиенко С. А. Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава // Научно-практическая ревматология. 2009. -№ 4.с. 84−89
  11. E.JI. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 81−85.
  12. Насонов E. J1. Перспективы лабораторной диагностики хронических воспалительных заболеваний и аутоиммунных болезней человека // Российские медицинские вести. 2001. — № 3. — С. 20−26.
  13. Насонов E. JL, Каратеев Д. Е., Чичасова Н. В. Новые возможности применения лефлуномида при ревматоидном артрите ранняя и комбинированная терапия // Русский медицинский журнал. — 2005. -№ 13.-л 1 г >-1 1 г >-11. V^. ID/J-ID/O.
  14. E.JI., Чичасова Н. В., Баранов A.A. Клиническое значение С-реактивного белка при ревматоидном артрите // Клин. мед. -1999.-№ 7.-С. 26−30.
  15. E.JI., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Локальная терапия глюкокортикоидами // Русский медицинский журнал. 1999. — Т. 7, № 8.-С. 385−391
  16. Олюнин Ю. А, Балабанова Р. М, Дроздовский Б. Я,
  17. A.M. Радиоизотопная синовэктомия в комплексном лечении ревматоидного артрита // Тер. архив.- 1989. № 5. — С. 58−61.
  18. Ю.А. Хронический синовит в ревматологии. Оценка активности и тактика лечения // РМЖ. 2005. — Т. 13. — № 8. — С. 548−551.
  19. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н Маянский, Д. Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989.-344 с.
  20. Павлов В. П, Абасов Э. Ш, Асин Б. А. Хирургическое лечение ревматоидного артрита коленного сустава // Ортопедия, травматология, протезирование. 1979. — № 8. — С. 29−32.
  21. Павлов В. П, Абасов Э. Ш, Дуляпин В. А. Отдаленныерезультаты ранней синовэктомии коленного сустава // Сов. медицина. 1984. — № 2. — С. 87−89.
  22. В.П. Ревмоортопедия как неотъемлемая часть комплексной терапии ревматических заболеваний с поражением суставов // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1998. — № 12. — С. 47−49.
  23. В.П. Роль операции синовэктомии коленного сустава в комплексной терапии инфекционного неспецифического артрита // Вопр. ревматизма. 1966. — № 4. — С. 64−69.
  24. В.П., Абасов Э. Ш. Динамика рентгенологических ^ изменений в костно-суставном аппарате у больных ревматоидным артритомпосле раннего хирургического лечения // Ревматология. 1983. — № 3.- С. 3941.
  25. В.П., Макаров С. А., Макаров М.А.Трехуровневая система восстановительного лечения больных ревматическими заболеваниями // Науч.-практич. Ревматол. 2012. — № 3. — С. 125—132.
  26. Панова М. И, Бухтоярова Ф. Г, Малова М. Н. Хирургическое лечение больных ревматоидным артритом // Клин, медицина. 1970. — № 2. — С. 20−24.
  27. С.Г., Насонова В. А., Новикова A.B. Ранний ревматоидный синовит и его эволюция // Вестник РАМН. 1998. — № 12. -С. 45−47.
  28. Ревматология: Национальное руководство / Под ред. Е. JI. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
  29. Ревмоортопедия / В. П. Павлов, В. А. Насонова. М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 464 с.
  30. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / Новик A.A., Ионова Т. И. М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002. — 314 с.
  31. Я.А. Новые подходы к местной антиревматической терапии // Тер. архив. 1990. — № 1. — С. 52−56.
  32. A.C., Амирджанова В. Н. Валидация русскоязычной веосии опоосника RAPID-3 // Научно-поактическая оевматология. 2011.1. ^ 1 1 .4. С. 36−40.
  33. Н.В. Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и клинико-морфологические сопоставления, прогноз, Дис. .д-ра мед. наук. -Москва, 2000. 303 с.
  34. Шехтер А. Б, Чичасова Н. В, Крель A.A. Эволюция морфологических проявлений синовита у больных с начальной стадиейревматоидного артрита при различных вариантах его дальнейшего течения // Ревматология. 1988. — № 2. — С. 3−16.
  35. Ansell В. М, Crook A., Mallard J.R., Bywaters E.G.L. Evaluation1 Q8of intraarticular colloidal gold Au in the treatment of persistent knee effusions // Ann. rheum. Dis. 1963. — V. — 22. — P. 435−439.1 Q8
  36. Ansell B.M. Early stadies of Au in the treatment of Synovitis of knee //Ann. Rheum. Dis. 1973.- V. — 32. — P. 1−2.
  37. Aritomi H. Arthroscopic synovectomy of the knee joint with the electric resectoscope // Scand. J. Haematol. 1984. V. — 33(Suppl 40). — P. 249.
  38. Arnett F.C., Edworth S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1988. — № 31. — C. 315−324.
  39. Balsa Breton M.A., Garcia-Arroba M.J. Radioisotopic synoviorthesis // Rev. Esp. Med. Nucl. 2004. — V. — 23(Suppl 1). — P. 49−55.
  40. Berglof P.E. Osmic acid in arthritis therapy // Acta Rheum. Scand. 1964. — V. -10 (Suppl 2). — P. 70−74.
  41. Boerbooms A.M., Bujis W.C., Danen M. Radiosynovectomy in chronic synovitis of the knee joint in patients with rheumatoid arthritis // Europ. J. Nucl. Med. -1985. Vol. 10. — №. 9/10. — P. 446−449.
  42. Boers M., Brooks P., Simon L.S. et al. OMERACT: An international initiative to improve outcome measurement in rheumatology /'/' Clin. Exp. Rheumatol. 2005. — V. — 23−39. — P. 10−13.
  43. Bresnihan B. Pathogenesis of joint damage in rheumatoid arthritis // J.Rheumatol. -1999. V. — 26. — P. 717−719.
  44. Bromley M, Wool ley D.E. Histopathology of the rheumatoid lesion: identification of cell types at sites of cartilage erosion.//Arthritis Rheum. -1984.-V,-27.-P. 857−863.
  45. Brooks R. with the EuroQol Group EuroQol: the current state of play 11 Health Policy. 1996. -V. — 37. — P. 53−72.
  46. Bryan R. S., Peterson L. F Synovectomy of the knee // Orthop. Clin. North Am. 1971.-V.-2.-P. 705.
  47. Carl H.D., Rech J. Large-joint synovectomy in the era of biological therapies // Z. Rheumatol. 2011. — V. — 1. — P. 9−13.
  48. Carl H.D., Swoboda B. Effectiveness of arthroscopic synovectomy in rheumatoid arthritis // Z. Rheumatol. 2008. — V. — 6. P. 485−490.
  49. Chalmers P. N, Sherman S.L., Raphael B.S., Su E.P. Rheumatoid synovectomy: does the surgical approach matter? // Clin. Orthop. Relat. Res. -2011. V. -7.-P. 2062−71.
  50. Chen G.Q. et al. A 2-year follow-up results of knee arthroscopic synovectomy plusdisease modifying antirheumatic drugs for the treatment ofrheumatoid arthritis // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2011. — V. — 91. — V. -29. — P. 2034−2037.
  51. Christgau S., Garnero P., Fledelius C., Moniz C. et al. Collagen type II C-telopeptide fragments as an index of cartilage degradation // Bone. -2001.-V. -3.-P. 209−15.
  52. Cohen S., Jones R. An evaluation of the efficacy of arthroscopic synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis: 12−24 months results // J. Rheumatol. 1987, — V. — 14. — P. 452.
  53. Crnkic M., Mansson B., Larsson L. et al. Serum cartilage oligomeric matrix protein (COMP) decreases in rheumatoid arthritis patients treated with infliximab or etanercept // Arthritis Res. Ther. 2003. — V. — 4. — P. 181−5.
  54. Favoni R.E., De Cupis A. The Role of Polypeptide Growth Factors in Human Carcinomas: New Targets for a Novel Pharmacological Approach // Phamacol. Rev. 2000. — V. — 52. — N. 2. — P. 179−206.
  55. Fex E., Eberhardt К., Saxne Т. Tissue-derived macromolecules and markers of inflammation in serum in early rheumatoid arthritis: relationship to development of joint destruction in hands and feet // Br. J. Rheumatol. 1997. -V.-36.-P. 1161−5.
  56. Fiocco U. et al. Arthroscopic synovectomy in rheumatoid and ч psoriatic knee joint synovitis: long-term outcome // Br. J. Rheumatol. — 1996.1. V.-5.-P. 463−70.
  57. Fiocco U., Cozzi L., Rubaltelli L. et al. Long-term sonographic follow-up of rheumatoid and psoriatic proliferative knee joint synovitis // British Journal of Rheumatology. 1996. — V. — 35. — P. 155—163.
  58. Fonseca J.E., Canhao H., Resende C. et al. Histology of the synovial tissue: value of semiquantitative analysis for the prediction of jointerosions in rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 2000. — V. — 5. — P. 559−64.
  59. Foslind K., Ebarhardt K., Jonsson A., Saxne T. Increased serum concentrations of cartilage oligomeric matrix protein. A prognostic marker in early rheumatoid arthritis // Rheumatology. 1992. — V. — 31. — P.593−8.
  60. Fries J.F., Spitz P.W., Young D.Y. The dimensions of health outcomes: the Health Assessment Questionnare, Disability Pain // Scale. J. Rheumatol.- 1982.-V.- 9.-P. 789−93.
  61. Furlong R. The surgical treatment of rheumatoid disease // Practition.-1972. V. — 208. — №. 1243. -P. 33−42.
  62. Gabay C., Kushner I. Acute/phase proteins and other systemic responses to inflammation // Engl. J. Med. 1999. — V. — 340. — P. 448154.
  63. Gallacchi G. Die Synoviorthese // Therapiewoche. 1984. — V. -3.-P. 1755−1763.
  64. Geens S., Clayton M., Leidholdt J. Synovectomy and debridement of the knee in rheumatoid arthritis // J. Bone Joint. Surg.-1969. V. — 51 A. — P.1. A/IO1. J4~J-J-TX-.
  65. Geiler G., Stiehl P. Significance of the concepts basic activity and actual activity in the morphological evaluation of synovial membranes in rheumatoid arthritis // Z. Rheumatol. 1974. — V. — 33. — P.73−86.
  66. Gladman D.D., Stafford-Brady F., Chang C.H., Lewandowski K., Russell M.L. Longitudinal study of clinical and radiological progression in psoriatic arthritis // J. Rheumatol. 1990. -V. — 17. — P. 809−12.
  67. Graham J., Checketts R.G. Synovectomy of the knee joint inrheumatoid arthritis // J. Bone Joint Surg. 1973. — V. — 55B. — P. 786.
  68. Gschwend N. Synovectomy // Textbook of Rheumatology. 3rd ed. / Kelley W.N., Harris, E.D., Ruddy S., Sledge C.B. Philadelphia, W. B. Saunders Company, 1989. — 2144 p.
  69. Hakkinen A., Kautianen H., Hannonen P. et al. Muscle strength, pain, and disease activity explain individual subdimensiones of the HAQ index, especially in women with rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2006. -V.-65.-P. 30−34.
  70. Highgenboten C.L. Arthroscopic synovectomy // Arthroscopy. -1985. V. — 1. — P.190−3.
  71. Insall and Scott Surgery of the Knee // Fourth Edition: volume 1 / W. Norman, S. Insall. Elsevier Churchill-Livingstone, 2007. — P. 560−583.
  72. Insall J. N., Dorr L. D., Scott R.D., Scott W.N. Rationale of the Knee Society clinical rating system // Clin. Ortop. Relat. Res.- 1989. V. — 248. -P.13−4.
  73. Ishikawa H., Osamu O., Hirohata K. Long-term results of synovectomy in rheumatoid patients // J. Bone Joint Surg. 1986. — V.- 68A. — P. 198.
  74. Jackson C., Arkell J., Nguyen M. Rheumatoid synovial endothelial cells secrete decreased levels of tissue inhibitor of MMP (TIMP1) // Ann. Rheum. Dis. 1998. — V. — 57. — N. 3. — P. 158−161.
  75. Judas F., da Costa P., Teixeira L., Saavedra M.J. Surgical procedures for treatment of the rheumatoid knee // Acta Reumatol. Port. 2007. -V.-4.-P. 333−9.
  76. Karateev D.E., Radenska-Lopovok S.G., Nasonova V.A., Ivanova M.M. Synovial membrane in the early stage of rheumatoid arthritis: clinico-morphological comparisons // Ter. Arkh. 2003. — V. -5. — P.12−20.
  77. Karmakar S., Kay J., Gravallese E.M. Bone damage in rheumatoid arthritis: mechanistic insights and approaches to prevention // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2010. — V. — 2. — P.385−404.
  78. Karsdal M.A., Woodworth T., Henriksen K. et al Biochemical markers of ongoing joint damage in rheumatoid arthritis current and future applications, limitations and opportunities // Arthritis Res. Ther. — 2011. — V. -2. -P. 215.
  79. Kerschbaumer F., Bauer R. I&ngzeitergebniaae nach YttriumBehandlung des Kniegelenkea // Z.Rheumatol. -1980. V.39. — S. 127−132.
  80. Klareskog L., Cartina A. I., Paget S. Rheumatoid arthritis // Lancet. 2009. — V. 373. — P. 659−72.
  81. Klug S. et al. Arthroscopic synovectomy of the knee joint in early cases of rheumatoid arthritis: follow-up results of a multicenter study // The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2000. — V. — 16. — № 3. — P. 262 267.
  82. Kong S.Y., Stabler T.V. et al. Diurnal variation of serum and urine biomarkers in patients with radiographic knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2006. — V. — 8. — P. 2496−504.
  83. Kosinski M. et al. Determining minimally important changes in general and disease-specific health-related quality of life questionnaires in clinical trials of rheumatoid arthritis /'/' Arthr. Rheum. 2000. — V. — 7. — P. 1478−87.
  84. Krauth G. Objective measurement quality of life // Experientia. -1985/-V.-41.-P. 402−11.
  85. Kubacki J., Kokosz M., Grygorowicz M. et al. The value of synovectomy of the knee in the treatment of rheumatoid arthritis // Ortop. Traumatol. Rehabil.- 2006- V.-l. P.99−105.
  86. Larsen A. The relation of radiographic changes to serum acute-phase proteins and rheumatoid factor in 200 patients with rheumatoid arthritis // Scand. J. Reum. -1988. V. -17. — P. 123−129.
  87. Larsen A., Dale K., Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films // Acta Radiol. Diag. 1977. -V. -18. — P.481−91.
  88. Larson R. Rating sheet for the knee function // Diseases of the Knee Joint, 2nd ed. / I.S. Smillie. New York, Churchill Livingstone, 1979.
  89. Laurin C.A., Desmarchais, J., Daziano, L., Gariepy, R. et al. Long-term results of synovectomy of the knee in rheumatoid patients // J. Bone Joint Surg. 1974. -V. — 56A. — P.521.
  90. Lee P. The efficacy and safety of radiosynovectomy // J.Rheumatol. 1982. — V. -9.1.2. — P.165−168.
  91. Li Z. N., Wei X. C. Diagnosis value of biological markers CTX-II in osteoarthritis // Zhongguo Gu Shang. 2008. — V. — 9. — P.719−22.
  92. Lindqvist E., Eberhardt K., Bendtzen K. et al. Prognostic laboratory markers of joint damage in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. -2005.-V. -64.-P. 196−201.
  93. Lohmander L.S., Atley L.M., Pietka T.A., Eyre D.R. The release of crosslinked peptides from type II collagen into human synovial fluid is increased soon after joint injury and in osteoarthritis /'/' Arthritis Rheum. 2003. -V.-l 1. — P.3130−9.
  94. Lohmander L.S., Saxne T., Heinegard D.K. Release of cartilage oligomeric matrix protein (COMP) into joint fluid after injury and in osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. 1994. — V. — 53. — P.8−13.
  95. Macin M., Robin G., Stein J. Radioactive gold in the treatment of persistent synovial effusion // Israel. Med. J. 1963. — V. -22. — № 3−4. — P. 107 111.
  96. Mamehara A. et al. Serum matrix metalloproteinase-3 predictor of joint destruction in rheumatoid in rheumatoid arthritis, treated with non -biological disease modifying anti-rheumatic drugs // Kobe J. Med. Sci. 2010. -V.- 56. — N. 3. — P. E98-E107.
  97. Marmor L. Synovectomy of the knee joint // Orthop. Clinic North Am. 1979. — V. -10. — P. 211.
  98. Marmour L. Surgery of the rheumatoid knee: synovectomy and debridement // J. Bone Joint Surg. 1973. — V. — 55A. — P. 535−544.
  99. Marotte H., Gineyts E., Miossec P. et al. Effects of infliximab therapy on biological markers of synovium activity and cartilage breakdown in patients with rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2009. — V. -7. — P. 1 197 200.
  100. Marshall J.L., Fetto J.F., Botero P.M. Knee ligament Inguries: A standardized evaluation method // Clin. Orthop. 1977. — V. 123. — P. 115.
  101. Maslon A., Witonski D., Pieszyriski I. et al. Early clinical results of open and arthroscopic synovectomy in knee inflammation // Ortop. Traumatol. Rehabil. 2007. — V. — 5. — P.520−6.
  102. Meenan R.F., Gertman P.M., Mason J.H. Measurng helth status in arthritis the Artrithis Impact Measurement Scales // Arthr. Rheum. 1980. — V. -23. — P.146−52.
  103. Miehle W. Synoviorthese bei chronischer Arthritiden // Internist. -1979. V.-20.-S.448−453.
  104. Mohtadi N. Development and validation of the quality of life outcome measure (questionnaire) for chronic anterior cruciate ligament deficiency // Am. J. Sports Med. 1998. — V. — 26. — P.350.
  105. Mullan R.H., Matthews C., Bresnihan B. et al. Early changes in serum type II collagen biomarkers predict radiographic progression at one year in inflammatory arthritis patients after biologic therapy // Arthritis Rheum. 2007. -V.-9.-P. 2919−28.
  106. Murgo A., Paresce E., Fantini F. Arthroscopic synovectomy in chronic inflammatory rheumatism: clinical and functional aspects // Reumatismo. 2003. — V. -1. — P.39−44.
  107. Naredo E., Bonilla G., Gamero F. et al. Assessment of inflammatory activity in rheumatoid arthritis: a comparative study of clinical evaluation with grey scale and power Doppler ultrasonography // Ann. Rheum. Dis. 2005. V. — 64. — P.375−381.
  108. Niculescu D., Tomescu E., Negoescu C. et al. Ultrastructural changes in cartilage after intraarticular administration of------j tu «c----1 o
  109. WMinuiii ituuAiu anu uic ouuiuin occuiu omis ui liMi un auiub
  110. Varicocid/ // J.Rheumatol. 1970. — V. — 5. — P. 133.
  111. Nissila M., Anttila P., Hamalainen M. et al. Comparison of chemical, radiation, and surgical synovectomy for knee joint synovitis // Scand. J. Rheumatol. 1978, — V. — 7. — P.225.
  112. Ogawa H., Itokazu M., Ito Y., Fukuta M., Shimizu K. The therapeutic outcome of minimally invasive synovectomy assisted with arthroscopy in the rheumatoid knee // Mod. Rheumatol. 2006. — V. — 6. — P.360−3.
  113. Ogilvie-Harris D.J., Basinski A. Arthroscopic synovectomy of the knee for rheumatoid arthritis // Arthroscopy. 1991. — V. — 1. -P. 91−7.
  114. Oka M., Rekonen A., Routsi A., Seppala O. Intra-articular injection of Y-90 resin colloid in the treatment of rheumatoid knee joint effusions // Acta Rheumatol. Scand. 1971. — V. — 17. — P. 148−160.
  115. Okada Y., Nakanishi J., Kajikawa K. Repair of the mouse synovial memrane after chemical synovectomy with osmium tetroxide //Acta Pathol. Jpn. -1984.-V. 34.-P. 705−714.
  116. Operative techniques in sports medicine surgery / Mark D. Miller, Sam W. Wiesel.- Lippincot Williams and Wilkins.: Philadelphia, PA.-2011.-P.242−256.
  117. Ostergaard M. et al Development and preliminary validation of a magnetic resonance imaging joint space narrowing score for use in rheumatoid arthritis: potential adjunct to the OMERACT RA MRI scoring system // J. Rheumatol. 2011. — V.- 9. — P.2045−50.
  118. Outerbridge R.E. The etiology of chondromalacia patellae // J. r→ n. ir>/T1 «XT At T"> n C"> n fl
  119. DOI1C JUllil OUlg. Dl. — lyvi. ~ V. — tJ. r. / J/.-/J / .
  120. Pan X., Zhang X., Liu Z., Wen H. et al. Treatment for chronic synovitis of knee: arthroscopic or open synovectomy // Rheumatol. Int. 2012. -V.-32.-P. 1733−1736.
  121. Paradies L.H. Synovectomy for rheumatoid arthritis of the knee //1. J.
  122. Bone Joint Surg. 1975. — V.- 57A.- P.95.
  123. Patzakis M., Mills D., Bartholomew B., Clayton M. L. et al. Avisual, histological, and enzymatic study of regenerating rheumatoid synovium in the synovectomized knee // J. Bone Joint Surg. 1973. — V. — 55A. — P. 287.
  124. Paus A. C, Pahle J.A. Arthroscopic evaluation of the synovial lining before and after open synovectomy of the knee joint in patients with chronic inflammatory joint disease // Scand. J. Rheumatol. 1990. -V. — 19. -P. 193.
  125. Pettit A.R., Weedon H., Ahern M., Zehntner S. et al. Association of clinical, radiological and synovial immunopathological responses to antirheumatic treatment in rheumatoid arthritis // Rheumatology (Oxford). 2001. -V. — 40. — N. l 1. — P.1243−1255.
  126. Pincus T., Bergman M J, Yazici Y. RAPID3—An Index of Physical Function, Pain, and Global Status as «Vital Signs» to Improve Care for People with Chronic Rheumatic Diseases // Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. 2009. — V. — 2. -P. 211−25.
  127. Prevoo M.L., van’t Hoff M.A., Kuper H.H., van Leeuwen M.A. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts // Arthritis & Rheumatism.- 1995. V. — 38.-P. 44−102.
  128. Ranawat C. S., Desai K. Role of early synovectomy of the knee joint in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1975. — V.- 18. — P. 117.
  129. Ranawat C.S., Padgett D.E., Onashi Y. Total knee arthroplasty for patients younger than 55 years // Clin. Orthop. 1989. — V. — 248. — P. 27−33.
  130. Rao S.K., Rao S., Naik A.M. A descriptive clinical evaluation of arthroscopic synovectomy in rheumatoid knees: a prospective study // Ceylon Med. J. 2006.-V.-1.-P. 7−9.
  131. Reijman M., Hazes J.M., Bierma-Zeinstra S.M. et al. A new marker for osteoarthritis: cross-sectional and longitudinal approach // Arthritis Rheurn.- 2004, — V. -8. P. 2471−8.
  132. Rheumatological interviewing and physical examination of the joint / H.F. Policy, G.G. Hunder. Philadelphia: WB Saunders Company, 1978. -286 p.
  133. Riera E., Collado A., Llinares E. et al. (90)Yttrium PET-CT images assessing radioisotopic knee synoviorthesis // Rev. Esp. Med. Nucl. Imagen Mol.- 2012. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22 981 218. (дата обращения 24.02.2013).
  134. Roch-Bras F., Daures J.P., Legouffe M.C. et al. Treatment of chronic knee synovitis with arthroscopic synovectomy: longterm results // J. Rheumatol.- 2002. V. — 6.- P. 1171−5.
  135. Roman Ivorra J., Chismol A.J., Morales S. V. et al. Radioisotopic synoviorthesis in rheumatoid arthritis. A study of 108 cases // Rev. Esp. Med. Nucl. 2000.- V. -4. — P.275−8.
  136. Ryu J., Saito S., Honda T., Shimakura Y. et al. Comparison between the arthroscopic and open synovectomies for rheumatoid knee: a retrospective and random study on the results of the two methods // J. Orthop. Rheum. 1996.- V. -9. — P. 28−32.
  137. Schaumburger J., Trum S., Anders S. et al Chemical synovectomy with sodium morrhuate in the treatment of symptomatic recurrent knee joint effusion // Rheumatol. Int. 2012. — V. — 10. — P. 3113−7.
  138. Schett G, Gravallese E. Bone erosion in rheumatoid arthritis: mechanisms, diagnosis and treatment // Nat. Rev. Rheumatol. 2012. — V. -11. -P. 656−64.
  139. Scott D.L., Coulton B.L., Popert A.J. Long-term progression of joint damage in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1986. — V. — 45. — P. 373−8.
  140. Sheppeard H., Aldin A., Ward D.J. Osmic acid versus yttrium-90 in rheumatoid synovitis of the knee // Scand. J. Rheumat. 1981. — V. — 10. -P.234.
  141. Shott S. Effect of early synovectomy on the course of rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1993. V. — 1.- P. 199.
  142. Sim F.H. Synovial proliferative disorders: Role of synovectomy // Arthroscopy. 1985.-V.- 1.-P. 198.
  143. Skoumal M., Kolarz G., Klingler A. Serum levels of cartilage oligomeric matrix protein // Scand. J. Rheumatol. 2003. — V. — 32. — P. 156−61.
  144. Sledge C.B., Atcher R. W., Shortkroff S. et al. Intra-articular radiation synovectomy // Clin. Orthop. 1984. — V. — 182. — P. 37−40.
  145. Slobodin G., Rosner I., Boulman N., Rozenbaum M. Osmic acid synovectomy in the era of biologies // Rheumatol. Int. 2008.- V. — 3. — P. 303−4.
  146. Smolen S., Aletaha D., Steiner G. Does damage cause inflammation? Revisiting the link between joint damage and inflammation // Ann. Rheum. Dis. 2009.- V. -68. — P. 159−162.
  147. Spector T.D., Hart D.J., Nandra D. et al. Low-level increases in serum C-reactive protein are present in early osteoarthritis of the knee and predict progressivedisease // Arthr. and Rheum. 1997. — V. -40. — P.723−727.
  148. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research // Journal of Chronic. 1987. — V. — 40. — P. 465−71.
  149. Steinbroker O. Traeger C.H., Batterman. Theurapeutic criteria in rheumatoid arthritis // J. Amer. Med. Assos. 1949.- V. — 140 (8). — P.659−62.
  150. Storstein L. How should changes in life style be measured in cardiovascus ar disease? // Am. Heart. J.- 1987. — V. — 114. — P. 210−2.
  151. Strand V., Bombardier C., Naetzel A et al. Use of minimum clinically important differences in evaluating patient responses to treatment of RA. II Arthr.Rheum. 2001. — V. — 44. — P. 187.
  152. Swett P.P. Synovectomy in chronic infectious arthritis // J. Bone Joint Surg. 1923.-V.-5.-P. 110.
  153. Taylor P.C. VEGF and imaging of vessels in rheumatoid arthritis // Arthritis Research. 2002. — V. — 4 (Suppl. 3). — P. 99−107. 177
  154. Textbook of rheumatology / W.N. Kelley, E. D. Harris, S. Ruddy et al. Philadelphia. — 4th ed. — volume 1. — 1993 — 649−670 p.
  155. Tseng S., Reddi A.H., Di Cesare P.E. Cartilage Oligomeric Matrix Protein (COMP): A Biomarker of Arthritis // Biomark. Insights. 2009. — V. -4. -P. 33−44.
  156. Turesson C., Bergstrom U., Jacobsson L.T.H. et al. Increased cartilage turnover and circulating autoantibodies in different subsets before the clinical onset of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis.- 2011. V. — 70. -P.520−2.
  157. Volkmann R. Die Synovektomie unter besonderer Berucksichtigung der an der Erlanger Chirurgischen Universitatsklinik erzielten Erfolge. Dissertation.- Erlangen, 1952.
  158. Von Reis G., Swensson A. Intra-articular injections of osmic acid in painful joint affections // Acta Med. Scand. -1951.-V.-140(Suppl. 259). -P.27.
  159. Ware J. E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000.-P. 150.
  160. World Health Organization. The constitution of the World Health Organization. WHO Chronica, 1947.-P. 1- 29.
  161. Yamanaka H. et al. Serum matrix metalloproteinasw 3 as a predictor of the degree of joint destruction during the six months after measurement, in patients with early rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. -2000. V.-43(4). -P.852−8.
  162. Yoshii I., Chijiwa T., Sawada N. et al. MMP-3 as biomarlker for evaluation of disease activity and treatement effectiveness in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis.- 2012. V. — 71(Suppl 3). — P.654.
  163. Zeng R.M., Zou Y.C., Lin J., Zhao Z.J., Liu M.Z., Li W.M. Long-term follow-up results of synovectomy for rheumatoid knee // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2006. — V. -26(6). — P.867−9.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!