Эффективность восстановительного лечения хронического простатита с использованием микроклизм водного экстракта консервированных пант марала

Актуальность темы

Хронический простатит (ХП) — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в урологической практике, распространенное среди мужчин возраста наилучшей фертильности и максимальной трудовой активности [46]. Большинство урологов считает, что ХП страдает 20−35% мужчин [14,19, 52, 78, 79, 89,153,156,197].

Данное заболевание является одной из сложных медицинских проблем ввиду широкой распространенности и трудности лечения. Существуют различные взгляды на этиологию и патогенез этого заболевания. Ряд авторов [7, 27] полагает, что наиболее часто хронический простатит развивается при инфицировании микроорганизмами из уретры каналикулярным путем, реже ге-матогенно или лимфагенно. Патогенез уретрогенных простатитов первоначально определяется инфекционным воспалительным процессом, который затем приводит к анатомическим изменениям в протоках и ткани железы, нарушению оттока секрета, его застою в лубуло-альвеолярных дольках и распаду. Кроме того, развиваются выраженные нарушения микроциркуляции и нейротрофические расстройства [23]. Развитию заболевания могут способствовать явления аллергии, аутоагрессии, гормонального и иммунологического дисбаланса [6, 41]. Как правило, если эти явления становятся причиной заболевания, даже массивная и продолжительная антибиотикотерапия является недостаточной как для клинического излечения, так и для санации от инфекции. Поэтому с противовоспалительной и антиконгестивной целями, а также для эвакуации содержимого тубуло-альвеолярных долек активно используются методы физиотерапии: ультразвук [13], прямая трансуретальная электростимуляция [12, 5], интерференционные токи [3], КВЧ-терапия [9], лазерное излучение [1, 2, 11, 16], магнитотерапия [14], электролазерная терапия [15, 7], внутриуретральный электрофорез ионов серебра [4], различные методики гипертермии предстательной железы [10]. Однако лишь применение комплексной терапии, воздействующей на разные факторы патогенеза, может обеспечить относительно благоприятные результаты.

Лечение больных ХП, как правило, длительное, требует повторных курсов и проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Несмотря на большой выбор методов и средств медикаментозной и физической терапии, санаторно-курортного лечения, не всегда удается достигнуть стойкого положительного эффекта. Следовательно, разработка новых методов восстановительного лечения и реабилитационных программ для данной категории больных остается актуальной проблемой современной урологии.

Утвержденная Президиумом Российской академии медицинских наук и Министерством здравоохранения Российской Федерации концепция и отраслевая программа «Охрана и укрепление здоровья населения на 20 032 010гг.» предусматривает одним из основных направлений профилактической и восстановительной медицины разработку средств и технологий управления адаптогенными процессами и повышения неспецифической резистентности организма человека при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды (физической, биологической, химий а<�зшшш «лрщш1вне|търз!роди$е с этой целью были созданы технологии извлечения биологически активных комплексов из пантов оленей (марала, изюбра пятнистого и северного). Уникальность получения из пантов оленя лекарственных средств [5, 120, 124] и биологически активных добавок заключается в наличии в них широкого спектра биологически активных компонентов, фармакологическую и биологическую активность которых определяют липидная фракция (9 классов), хелатные комплексы, нуклеиновые кислоты, в т. ч. незаменимые аминокислоты, ферменты (каталаза и пероксида-за), половые гормоны, в т. ч. эстроген, прогестерон, тестостерон, микроэлементы (магний, медь, кобальт, йод, калий и др.), что подтверждено ФС 422 323−95, 2000 (ГФ XI).

Для лечения больных ХП широко и с успехом используются физические и курортные факторы, в том числе и микроклизмы как метод местного воздействия.

Исследования, проведенные В. В. Александровым в 1999;2004гг., показали, что ректальное использование микроклизм с водным экстрактом из консервированного пантового сырья оказывает общебиологическое воздействие на рефлекторные реакции, положительно сказывается на состоянии нервной и эндокринной систем, нормализуют нарушенные ритмы биохимических и физиологических процессов, в т. ч. и при сексуальных нарушениях.

Все вышеизложенное легло в основу настоящей работы, определив ее цель и задачи.

Цель работы: Целью настоящего исследования является разработка, испытание и внедрение в практику метода восстановительного лечения больных ХП с использованием микроклизм водного экстракта (ВЭ) консервированных пантов марала.

Задачи исследования:

1. Оценить в эксперименте биологическую активность ВЭ из консервированного пантового сырья на гонадотропную функцию животных (мышей).

2. Изучить влияние микроклизм с ВЭ из консервированного пантового сырья у больных ХП на клинический статус, состояние гормонального гомеоста-за, регионарную гемодинамику, репродуктивную и сексуальную функции.

3. Оценить эффективность использования микроклизм с ВЭ у больных ХП.

Научная новизна.

В эксперименте на животных доказано, что водный экстракт из консервированного пантового сырья оказывает гонадотропное влияние.

Впервые разработан, апробирован и предложен для практического применения в медицинской практике метод восстановительного лечения больных ХП с использованием микроклизм водного экстракта (ВЭ) консервированных пантов марала.

Выявлено, что под влиянием курса микроклизм с ВЭ у больных ХП отмечается купирование болевого, дизурического синдромов, нормализация оргазма, восстановление структуры предстательной железы и качества простатического секрета.

Практическая значимость.

Разработан новый метод восстановительного лечения ХП, включающий использование микроклизм с водным экстрактом из консервированного пантового сырья.

Включение в комплексную терапию больных ХП микроклизм с водным экстрактом пантового сырья дает возможность предупредить дальнейшую хронизацию и рецидивирование воспалительного процесса, улучшить и восстановить репродуктивную и сексуальную функции, оказывать саногенный эффект.

Материалы исследования легли в основу методического пособия «Оздоровительно-профилактические медицинские технологии применения продуктов пантового оленеводства».

Внедрение результатов в практику здравоохранения.

Разработанный метод лечения ХП с применением микроклизм с ВЭ из консервированных пант марала внедрен в практику работы санаторно-курортных учреждений (санаторий «Россия», клиника Алтайского государственного медицинского университета «Физиотерапевтическая больница»).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявление биологической активности водного экстракта из консервированного пантового сырья на гонадотропную функцию;

2. Противовоспалительный и гемодинамический эффект микроклизм с водным экстрактом из консервированного пантового сырья у больных с ХП;

3. Стимулирующее и восстановительное действие микроклизм с водным экстрактом консервированного пантового сырья на репродуктивную и сексуальную функцию при ХП.

Апробация работы.

Основные положения диссертации изложены на заседании Алтайской краевой общественной организации курортологов и физиотерапевтов (2003г.), научно-практической республиканской конференции «Проблемы и перспективы клинической фармакологии» (Барнаул, 2004 г.), межкафедральном совещании кафедры восстановительной медицины и урологии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2004 г.).

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, результатов собственных исследований, заключения и выводов, изложенных на 111 страницах машинописного текста и приложений на 17 страницах, содержит 17 таблиц и 7 рисунков. Библиографический указатель включает 221 источник, 44 из которых на иностранных языках.

ВЫВОДЫ:

1. Водный экстракт из консервированных пантов марала (в эксперименте на мышах) обладает гонадотропным действием, что проявилось после курсового воздействия в увеличении веса половых органов животных на 52%.

2. Эффективность лечения больных ХП с применением локального воздействия микроклизмами с ВЭ пантов марала составила: улучшение за счет активации регионарного кровотока и стимуляции дренажной функции предстательной железы на 72,4%, в то время как в контрольной группе на 46,2%.

3. Комплекс лечения больных ХП, осложненным репродуктивными и сексуальными нарушениями, с использованием микроклизм с водным экстрактом из пантового сырья более эффективен и оказывает непосредственную эффективность: в основной группе — у 89,16% больных, в то время как в контрольной группе только у 63,3% пациентов.

4. Лечебный эффект комплексной терапии больных хроническим простатитом с применением микроклизм ВЭ из консервированных пантов марала сохраняется более длительно (от 12 месяцев и более), чем после комплексной терапии без микроклизм (менее 6 месяцев).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для приготовления водного экстракта используется консервированное пантовое сырье (губчатое вещество пантов марала).

2. Водная экстракция пантов марала осуществляется на водяной бане в течение 90 мин., в соотношении 15,0−20,0 г измельченного губчатого вещества пантов марала на один литр воды, показатель экстинции доводится до 0,15−0,23, что соответствует лечебной концентрации от 183 до 346 мг/л.

3. Микроклизмы сгодным экстрактом их консервированных пантов марала назначают в фазе ремиссии, температура 38−40°С, на курс — 8−10 процедур.

Показания к назначению метода:

1. Хронический абактериальный простатит активной и латентной стадии.

2. Синдром хронической тазовой боли.

3. Экскреторная форма патоспермии.

4. Конгестивный простатит.

Противопоказания:

1. Общие для физиобальнеотерапии.

2. Острый простатит.

3. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы II и П1 стадии, геморрой, трещины и онкологические заболевания прямой кишки.

4. Воспалительные заболевания прямой кишки.