Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у машинистов локомотивного депо с АГ и эффективность восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы исследования были представлены на 8-ом Всероссийском Конгрессе «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине», Москва, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы внутренних болезней: традиционные психосоматические подходы», Челябинск, 2007; Республиканской конференции ученых Башкортостана: «Научный прорыв-2007», Уфа, 2007; XIV… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Распространенность АГ и частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужской популяции трудоспособного возраста
    • 1. 2. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе АГ
    • 1. 1. Первичная и вторичная профилактика АГ у лиц трудоспособного возраста
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 3. Методы исследования
    • 2. 4. Методы статистической обработки
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Частота факторов риска АГ среди машинистов локомотивного депо
    • 3. 2. Клиническая характеристика больных АГ
    • 3. 3. Структурно — функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у больных АГ
      • 3. 3. 1. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных АГ
      • 3. 3. 2. Структурно-функциональные изменения общей сонной и бедренной артерий у больных АГ
    • 3. 4. Состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у больных АГ
    • 3. 5. Комплексная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального статуса у машинистов с АГ
    • 3. 6. Оценка эффективности восстановительной программы по психофизиологической адаптации у машинистов с АГ

Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у машинистов локомотивного депо с АГ и эффективность восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Артериальная гипертензия в настоящее время является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием среди лиц трудоспособного возраста, как в нашей стране, так и за рубежом [12,143,149]. Наличие АГ связано со значительным увеличением риска развития сердечнососудистых осложнений и смертности [53,118,153]. Анализ распространенности АГ среди работников железнодорожного транспорта показал, что у машинистов и помощников локомотивного депо АГ в возрасте 35−49 лет встречается в 1,5 раза чаще, чем у лиц, не связанных с управлением движения поездов. Среди них отмечается высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, рост случаев профнепригодности и первичного выхода па инвалидность по болезням системы кровообращения [122]. Внимание к данной профессиональной категории объясняется и тем, что профессиональное обучение машинистов и помощников относится к числу дорогостоящих затрат, что обуславливает повышенные требования к сохранности их здоровья, профессиональной пригодности и необходимости трудового долголетия[43].

Работа машиниста локомотива связана с воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов, ведущим из которых является интенсивное и продолжительное психоэмоциональное напряжение в сочетании с частыми острыми стрессовыми ситуациями и необходимостью выполнения работы в круглосуточном режиме, что приводит к внешней и внутренней десинхронизации суточных ритмов, изменениям высшей нервной деятельности и снижению функциональных резервов системы кровообращения [112,130]. По современным представлениям, системная дисрегуляторная дисфункция и дезадаптация имеют решающее значение в формировании артериальной гипертензии, способствуя развитию гипертрофии левого желудочка, что является неблагоприятным прогностическим признаком [119,149, 202].

Поиск новых медицинских технологий по повышению эффективности лечения АГ на поликлиническом этапе, направленных на повышение неспецифических механизмов адаптации, функциональных резервов сердечнососудистой системы и психокоррекцию, способствующих улучшению контроля АГ, профилактике её осложнений, является актуальным.

Немногочисленность сведений о взаимосвязи состояния вегетативной, сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального статуса у машинистов с АГ, а так же отсутствие данных по применению восстановительной программы психофизиологической адаптации на поликлиническом этапе послужило основанием для проведения нашего исследования.

Цель исследования:

Определить структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у машинистов с артериальной гипертензией и показать эффективность восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации.

Задачи исследования:

1. Определить характер ремоделирования миокарда ЛЖ и эластические свойства общей сонной и бедренной артерий у больных с артериальной гипертензией.

2. Выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и частоту артериальной гипертензии у машинистов локомотивного депо.

3. Изучить вариабельность сердечного ритма, функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональный статус у машинистов с АГ и динамику данных показателей в результате применения восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации.

4.Оценить воздействие восстановительной программы на вегетативную регуляцию, функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, психологическую адаптацию и качество жизни у машинистов с артериальной гипертензией.

Научная новизна.

По результатам одномоментного проспективного исследования изучены состояние здоровья и эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии, установлена высокая частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у машинистов депо.

Комплексное исследование сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у машинистов с АГ установило взаимосвязь вегетативных нарушений с изменениями психоэмоционального статуса.

Выявлено преобладание концентрического типа ремоделирования ЛЖ, частота которого нарастает с увеличением стажа заболевания.

Изменение сосудистой гемодинамики характеризуется снижением эластичности, повышением упругости общей сонной и бедренной артерии. Определено, что повышение упругости магистральных артерий может рассматриваться как интегральный показатель эндотелиальной дисфункции.

Доказана эффективность разработанной восстановительной программы психофизиологической коррекции, установлено снижение уровня тревожности, повышение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у машинистов с АГ.

Научно-практическая значимость работы.

Показана необходимость комплексного обследования машинистов с АГ, включающее изучение эластических свойств магистральных артерий для оценки органов-мишеней, общего функционального состояния для выявления вегетативных и психоэмоциональных нарушений и их коррекции.

Определена целесообразность включения в комплексную терапию АГ разработанной восстановительной программы, повышающей эффективность лечения, снижающей риск сердечно-сосудистых осложнений и экономические потери.

По материалам исследования создан банк данных здоровья машинистов депо, используемый для мониторинга функционального и текущего психоэмоционального состояния, оценки эффективности лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1 Изменения внутрисердечной и сосудистой гемодинамики у машинистов депо с АГ характеризуются ремоделированием ЛЖ, преимущественно по концентрическому типу, снижением эластичности и повышением упругости общей сонной и бедренной артерии, которая рассматривается как интегральный показатель эндотелиальной дисфункции.

2 При исследовании функционального состояния и психологического профиля машинистов с АГ выявлено уменьшение вариабельности сердечного ритма, снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и психологической адаптации: повышение уровня тревожности, снижение стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности в сравнении с контролем. Установлена взаимосвязь вегетативных нарушений с изменениями психоэмоционального статуса.

3 Применив восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации, способствует восстановлению вегетативного баланса, мобилизации функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и механизмов психологической защиты, улучшению течения заболевания и качества жизни машинистов с артериальной гипертензией.

Апробация работы.

Материалы исследования были представлены на 8-ом Всероссийском Конгрессе «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине», Москва, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы внутренних болезней: традиционные психосоматические подходы», Челябинск, 2007; Республиканской конференции ученых Башкортостана: «Научный прорыв-2007», Уфа, 2007; XIV научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» с III Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, Тюмень, 2007; II Конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2007», Москва, 2007; Республиканской конференции «Медицинская наука-2008», Уфа, 2008.

Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании проблемной комиссии по кардиологии ГОУ ВПО «Башкирский медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 18 января 2008 г.

Внедрение результатов в практику.

Основные результаты исследований внедрены в практическую работу поликлиник № 1 и № 2 НУЗ «Отделенческая больница на станции Уфа» ОАО «РЖД», поликлиник № 1 и № 2 городской клинической больницы № 13, в работу лаборатории психофизиологического обеспечения локомотивного депо на ст. Дема, используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии № 1 ГОУ ВПО «Башкирский медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Выводы.

1 .У машинистов локомотивного депо с АГ выявлена структурная перестройка ЛЖ, преимущественно по концентрическому типу ремоделирования, частота которой нарастает со степенью АГ и длительностью заболевания. Отмечается уменьшение эластичности общей сонной и бедренной артерии, увеличение комплекса интима-медиа на общей сонной артерии в сравнении с контролем.

2.Установлена высокая распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний среди машинистов депо. Частота артериальной гипертензии составила 30,7 ±1,9%. Во всех возрастных группах преобладала АГ 11 степени, высокая степень сердечно-сосудистого риска определена у 57,6±1,3% лиц с артериальной гипертензией.

3.Психофизиологическое состояние машинистов с АГ характеризуется изменением вариабельности сердечного ритма, отражающим преобладание симпатикотонии, более выраженное при АГП степени, снижением резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и психологической адаптации.

4.Лечебные мероприятия по коррекции психофизиологических нарушений, входящие в восстановительную программу, нормализуют показатели вегетативного и психоэмоционального статуса: увеличивается суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения, снижается индекс централизации, уменьшается уровень тревожности.

5.Применение восстановительной программы в комплексном лечении АГ способствует нормализации АД, повышению функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и психологической адаптации, снижению риска сердечно-сосудистых осложнений и улучшению качества жизни пациентов.

Практические рекомендации.

1. В комплексное обследование пациентов с АГ необходимо включать исследование эластических свойств общей сонной и бедренной артерии для оценки состояния органов-мишеней.

2.В плане лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с АГ рекомендуется применять восстановительную программу по психофизиологической адаптации для улучшения контроля АГ, профилактики сердечно-сосудистых осложнений и повышения качества жизни.

3. Динамика показателей психофизиологического состояния больных АГ может быть использована для оценки качества диспансерного наблюдения и эффективности лечения на поликлиническом этапе реабилитации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т. Бета-блокатор бисопролол в лечении ХСН / Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. — 2004. — Т. 3, № 1. — С. 44.
  2. , H.A. Функциональные резервы организма и теория адаптации / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А. П. Берсенева // Вестн. восстановительной медицины. — 2004. № 3. — С. 4 — 1.
  3. , Т.Л. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. Л. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология.-1989. № 9. — С. 43 — 46.
  4. , Е.В. Информированность о факторах риска в заболевании сердечно сосудистой системы в открытой популяции Тюмени и социальный градиент / Е. В. Акимова, В. В. Гафаров, В. А. Кузнецов // Тер. архив. — 2004. — № 10. — С. 94.
  5. , A.C. Роль гиперсимпатикотонии в развитии артериальной гипертензии у пациентов с метаболическим синдромом. Варианты патогенетической терапии / A.C. Аметов, Т. Ю. Демидова, Л. В. Смагина // Тер. архив. 2004. — № 12. — С. 27.
  6. Анализ профессиональной заболеваемости за 1993−1997 гг. и санитарно-гигиенического состояния промышленных предприятий железнодорожного транспорта // Информационный бюллетень МПС РФ.-М., 1998. -27с.
  7. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиологических систем / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин и др. // Уральский кардиол. журнал. 2002. — № 1.-С. 22−39.
  8. , М.Т. Наследственные факторы развития первичной артериальной гипертонии, формирование особенностей её течения и выбора гипотензивной терапии / М. Т. Андреева, А. Н. Аскарова, И.А.
  9. Латфуллин //Казанский мед. журнал. 2005. — Т. 86, № 3. — С. 218 -221.
  10. , Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями /В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. — № 5. — С 92 — 93
  11. Артериальная гипертония и масса тела. Решенные и ннерешенные проблемы / А. Г. Мартынова, А. И. Кодочигова, В. Ф. Киричук, A.A. Ермолаев // Клин, медицина. 2005. — № 8. — С. 32 — 36.
  12. , P.M. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружающей среды / P.M. Баевский, А. П. Берсенева, Ж. В. Барсукова // Физиология человека. -1985. Т. 11, № 12. — С. 208 — 212.
  13. , P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов. М.: Медицина, 2000. — С 295.
  14. , P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А. П. Берсенева. М.: Медицина, 1997. — 265 с.
  15. Базина, И. Б Распространенность АГ среди лиц молодого возраста и эффективность ее лечения эналаприлом / Базина, И. Б // Кардиология. -2002.-№ 5.-С 23−25.
  16. , В.И. Клинические и экологические эффекты работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Г. Ф. Турсунова // Тер. архив. 2005. — № 11. — С. 49.
  17. , Ю.Б. Клиническая эффективность и безопасность ирбесартана у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Результаты многоцентрового исследования / Ю. Б. Белоусов // Кардиология. 2000. — № 7. — С. 4 — 8.
  18. , С.Д. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных Г Б 2 стадии методами хронотерапии / С. Д. Беляев, P.M. Заславская, Л. Г. Хетагурова // Клин, медицина. 2003. — № 11. — С. 46 — 50.
  19. , P.C. Эффективность и безопасность применения лизиноприла лечении больных артериальной гипертонией / P.C. Богачев, И. Б. Базина, С. А. Долгинцева // Кардиология. — 2002. № 6. — С. 55 — 57.
  20. , С.А. Нерешенные проблемы артериальной гипертензии/ С. А. Бойцов, М. А. Карпенко // Артериальная гипертензия. -2000. -№ 1.-С. 16−19.
  21. , М.Г. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой эффективности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию / М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов, Н. В. Перова // Кардиология. 2003. — № 3. — С. 43 — 49.
  22. , A.A. Распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний в различных профессиональных группах на крайнем севере / A.A. Буганов, Л. В. Саламатина, Е. Л. Уманская // Медицина труда и промышленная экология. 2003. — № 2. — С 1 — 6.
  23. , С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 2000. — № 5. — С. 30 — 33.
  24. , В.И. Актуальные вопросы артериальной гипертонии в клинической медицине / В. И Бурцев // Клин, медицина. 2005. — № 8. -С. 25−31.
  25. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни -распространенность и детерминанты / А. О. Конради, О. Г. Рудманов, Д. В. Захаров и др. // Тер. архив. 2005. — № 9. — С. 8.
  26. , A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Мед. информ. агентство, 2000. — 749 с.
  27. , А.Л. Сравнительная эффективность бета блокаторов у больных артериальной гипертензией / А. Л. Верткин, Ф. А. Вилковский, С. Г. Удалов // Рос. кардиол. журнал. — 2002. — Т. 36, № 4.с. 44 47.
  28. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией / П. Х. Джанашия, Н. Г. Потешкина, Н. И. Гайдукова и др. //Рос. кардиол. журнал. 2005. — № 1. — С. 28 — 32.28
  29. , B.C. Организация системы медицинской профессиональной реабилитации работников локомотивных бригад / B.C. Викторов, А. Б Каменский, А. Б Кирпичников и др. // Гигиена и санитария. 2000. — № 2 — С 32 — 36.29
  30. , B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е. С. Мазур // Кардиология. 2000. — Т. 40, № З.-С. 27 -30.
  31. , А.Н. Рогоза // Кардиология. 2004. — № 8. — С. 62 — 66.
  32. , А.Г. Исследование качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / А. Г Гладков, В. П. Зайцев, Д. М. Аронов, М. Г. Шарфнадель // Кардиология. 1982. — № 2. — С. 100 — 103.
  33. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 1. Критерии диагностики ГЛЖ и её распространенность / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. Н. Алехин и др. // Кардиология. 2003. — № 10. — С. 99 — 104.
  34. Гипертрофия левого желудочка при ГБ. Часть 2. Прогностическое значение ГЛЖ / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. Н. Алехин и др. // Кардиология. 2003. — № 11. — С. 98 — 101.
  35. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 3. Возможность обратного развития гипертрофии левого желудочка с помощью антигипертензивных препаратов / Д.В.
  36. , Б.А. Сидоренко, М.Н. Алехин и др. // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 89 — 94.
  37. , Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признакдез адаптационных нарушений / Е. Е. Гогин // Клин, медицина. 2002. -№ 11.-С.4−7.
  38. , Е.Б. Смертность персонала, осуществляющего эксплуатацию энергообъектов напряжением 500 кВ / Е. Б. Гурвич, Э. А. Новохатская, Н. Б. Рубцова // Медицина труда и промышл. экология. 1995. — № 10. -С. 18−21.
  39. , О.В. Оценка гипотензивных препаратов с позиций влияния на профессионально значимые функции машинистов / О.В. Гутникова//Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России. М., 2004. — С. 90 — 91.
  40. , О.В. Лечение артериальной гипертонии у машинистов локомотивов: учебно-методическое пособие для врачей железнодорожного транспорта / О. В. Гутникова. М.: МИИТ, 2006. -22 с.
  41. , О.В. Влияние диуретиков на профессионально значимые качества машинистов локомотивов /О.В. Гутникова // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. № 1. — С35 — 39.
  42. Динамика распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и результаты многофакторной профилактики при многолетнем наблюдении в организованных коллективах / М. С. Тожиев, Д. Б. Шестов, И. Н. Быков и др. // Тер. архив. 2000. — № 1. — С. 11.
  43. , О.М. Сердечно-сосудистые заболевания и современные возможности профилактики инсульта / О. М. Елисеев, Е. В. Ощепкова // Тер. архив. 2002. — № 9. — С. 73.
  44. Изменение функции левого желудочка у больных с АГ и пути её коррекции / А. Н. Закирова, А. Г. Берг, Р. Н. Файзуллин, P.M. и др. // БГМУ. Уфа: Здравоохранение Башкортостана. — 2002. — С 134 — 136.
  45. , В.А. Физиологические и гигиенические основы обеспечения безопасности движения на скоростном транспорте / А. В. Кирпичников, A.C. Живаева // Гигиена и санитария. 2007. — № 1. — С 36−39.
  46. , В.А. Современные научные проблемы железнодорожной гигиены / М. Ф. Вильк // Медицина труда и промышленная экология. 2007. — № 1 — С 1 — 7.
  47. , Б.Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. СПб.: Питер, 2000. — 875 с.
  48. , Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю. Ю. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 2. — С. 56 — 62.
  49. , O.A. Влияние гипотензивной терапии на вариабельность сердечного ритма у пожилых больных с артериальной гипертензией/ O.A. Кисляк // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -Мед. издание Сервье, 2002. С. 8 — 10.
  50. Клиническая значимость степени снижения артериального давления при применении эффективных доз антиангинальных препаратов / Е.В.
  51. , E.B. Кокурина, В.П. Воронина и др. // Кардиология. — 2004. -№ 3.- С. 43 -48.
  52. Клиническая эффективность и переносимость небиволола у больных артериальной гипертонией / М. В. Леонова, Ф. А. Левичев, Л. Ю. Палатова и др. // Кардиология. 2000. — № 5. — С. 24 — 28.
  53. Клиническая эффективность нолипрела при лечении артериальной гипертонии. Основные результаты исследования ЭТАЛОН / Р. Г. Оганов, Д. В. Небиеридзе, Ю. Б. Белоусов и др. // Кардиология. — 2004. Т. 44, № 3. — С. 66 — 69.
  54. Клинические и гемодинамические особенности ишемической болезни сердца у лиц с недостаточной массой тела / H.A. Гупдаров, А. Б. Сухомлинова, A.M. Пономарева и др. // Кардиология. 2003. -№ 2.-С. 13- 16.
  55. , O.A. Диагностические исследования по гипертрофии левого желудочка (обзор за 1962−2003 год) / O.A. Комарова, Н. Б. Гудкова, Л. А. Котова // Тер. архив. 2005. — № 4. — С. 27.
  56. , Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю. В. Котовская, Ж.Д. Кабалава// Артериальная гипертензия. 2004. — № 1. — С. 12.
  57. , В.Н. Артериальная гипертензии у работников локомотивных бригад с шейным миофасциальным синдромом / В. Н. Круглов // Казанский мед. журнал. 2007. — Т. 88, № 1. — С. 31 — 35.
  58. , A.A. Психосоматические особенности у больныхгипертонической болезнью / A.A. Крылов, Г. С. Крылова // Клин, медицина. 2001. — № 6. — С. 56.
  59. Лазебник, Л. Б Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения г. Москвы / Л. Б. Лазебник, Ш. М. Гайнулин, В. Н. Дроздов, и др. // Сердце. 2007. — Т. 6. — № 1 — С 38. -40.
  60. В.Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк // М: Реальное Время, 1999. С71 — 71.
  61. , О.В. Особенности клинических проявлений гипертонической болезни при алекситимии / О. В. Лышова, В. М. Провоторов, Ю. Н. Чернов // Кардиология. 2002. — № 6. — С. 47 — 50.
  62. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика: справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. М.: Эксмо, 2005. — 992 с.
  63. , O.A. Изучение нервной регуляции сердечного ритма у больных ревматоидным артритом и рассеянным склерозом / O.A. Малышева, C.B. Труфакин, B.C. Ширинский // Тер. архив. 2002. — № 10.-С. 48−51
  64. Микроангио-висцеропатии при вибрационной болезни / Т. М. Сухаревская, A.B. Ефремов, Г. И. Непомнящих и др.- под ред. JIM. Непомнящих. Новосибирск: НГМА, 2000. — 238 с.
  65. , Т.Ф. Ритмокардиография для анализа волновой вариабельности синусового ритма / Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, A.B. Калмыкова и др. // Российский кардиологический журнал. -2007. № 5 (67).-С 41−45.
  66. , В.М. Вариабельность ритма сердца / В. М. Михайлов. -Иваново, 2000. 288 с.
  67. Мониторинг артериальной гипертензии у рабочих виброопасных профессий (результаты 15-летнего исследования) / В. А. Дробышев, A.B. Ефимов, М. И. Лосева и др. // Тер. архив. 2002. — № 10. — С. 62.
  68. , Б.Л. Влияние наличия и тяжести артериальной гипертонии на временные показатели вариабельности сердечного ритма / Б. Л. Мультановский, Л. А. Лещинский, Ю. Л. Кузелин // Казанский мед. журнал. 2005. — Т. 86, № 6. — С. 451 — 455.
  69. , P.P. Психотерапия больных артериальной гипертензией / P.P. Набиуллина // Казанский мед. журнал. 2005. — Т. 86, № 1. — С. 28−30
  70. Нарушения эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация / В. Б. Панкова, М. В. Фролов, М. И. Гусев, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2000. — № 2. — С. 28
  71. Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003−2010 годы»: приказ МЗ РФ от 21.03.2003., № 114 // Здравоохранение. 2003. — № 7. — С 3
  72. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2004. № 6. — С. 22.
  73. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2005.-№ П.-С. 49.
  74. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова//Вестн. восстановительной медицины. 2007. — № 3. -С. 20−22.
  75. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2004. № 6. — С. 22.
  76. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2005.-№ 11.-С. 49.
  77. , Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Вестн. восстановительной медицины. 2007. — № 3. -С. 20 — 22.
  78. , В.А. Психосоматические соотношения и вегетативнаярегуляция функций при язвенной болезни у жителей европейского Севера / В. А. Оганезова, Е. В. Казакевич, C.B. Белобородова // Клин, медицина. 2003. — № 11. — С. 33 — 35.
  79. , О.Д. Эффективность и безопасность кандесартана при лечении артериальной гипертонии / О. Д. Остроумова, А. А. Зыкова // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 29 — 32.
  80. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: приказ МЗ РФ от 24.01.2003., № 4 // Здравоохранение. 2003. — № 6.-С. 6
  81. , Е.В. Современный клинико-психологический подход к обеспечению безопасности движения поездов / Е. В. Орестова, Г. О. Орестов // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России. М., 2004. — С. 204 — 205.
  82. Особенности диастолической функции сердца при вибрационной болезни / C.B. Третьяков, JI.A. Шпагина, Г. Н. Самарская и др. // Тер. архив. 2001. — № 4. — С. 34 — 37.
  83. , О.Д. Гипертония на рабочем месте. Современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение / О. Д. Остроумова, Т. Ф. Гусева // Русский мед. журнал. 2002. — Т. 10, № 4. — С. 196 — 199.
  84. , О.Д. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертензии? / О. Д. Остроумова, С. Р. Гиляревский, В. И. Мамаев // Кардиология. 2003. — № 12. — С. 86 — 90.
  85. , Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е. В. Ощепкова // Кардиология. 2002. — № 6. — С. 58 — 59.
  86. Производственно профессиональный риск железнодорожнике / В. А
  87. , А.П. Мезенцев, В.Б. Панкова // М., 2002. 34 с.
  88. , Ю.М. Лечение и профилактика артериальной гипертонии / Ю. М. Поздняков, B.C. Волков, В. И. Бувальцев. М.: Издательский Дом Синергия, 2003. — 263 с.
  89. Профилактика, диагностика и лечение артериально гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) у/
  90. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. — Т. 8. — J4,--vfo6. С. 7 — 21,
  91. , К.А. Феномен ишемии миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертензией с неизменнымикоронарными артериями / К. А. Подземельников, И. Я. Довгалевская,
  92. С.Я. Бебешко // Клин, медицина. 2003. — № 11. — С. 21 — 24.
  93. , Г. Н. Принципы доказательной медицины вфизиотерапии /Т.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии--^физиотерапии и леч. физкультуры. 2004. — № 2. — С. 46−52.
  94. , A.C. Проспективное наблюдение за мужчинами 40−59 лет — больных стенокардией, возникшей на фоне ГБ (итоги 30 -35 лет) /
  95. A.C. Празднов // Тер. архив. 2000. — № 1. — С. 8.
  96. С.Н. Методические подходы к обследованию больных и клинической интерпретации при оценке эластических свойств артериальных сосудов на современном этапе / С. Н. Полевода, A.A. Черепок, P.A. Сычев //
  97. С.Ю. Комплексная терапия АГ и режима адаптации в санаторно курортных условиях у лиц, проживающих в районах крайнего севера / С. Ю. Радченко // Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России ¦
  98. Материалы IV научно-практической конференции. Сочи, 2003.- С56.62.
  99. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской част^
  100. Российской Федерации. Данные исследования «ЭПОХА», 2003 / ФX
  101. Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и эффективность многофакторной профилактики / М. С. Тожиев, Д. Б. Шестов, М. С. Нарбеков и др. // Тер. архив. 2002. — № 11.-С. 60.
  102. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов 2003 г. // Артериальная гипертензия. — 2004. -№ 2 С. 65 — 97.
  103. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, О. М. Моисеева, Е. А. Лясникова и др. // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 20−23.
  104. , С.Д. Современные технологии восстановительной медицины в практике врачебного контроля в массовой оздоровительной физической культуре / С. Д. Руденко // Вестн. восстановительной медицины. 2006. — № 4. — С. 20 — 22.
  105. , Г. В. Технические подходы к регистрации ЭКГ / Г. В. Рябыкина // Кардиология. 2005. -№ 2.-С.81−85.
  106. , Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, A.B. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87 — 97.
  107. , М.А. Первый опыт применения «живой» трехмерной эхокардиографии в России / М. А. Саидова, А. Н. Рогоза, Ю. Н. Беленков // Кардиология. 2004. -№ 5.-С.Ю0 — 104.
  108. , Н.В. Мониторирование артериального давления. Учебное пособие для врачей / Н. В. Сидорова, Ю. А. Белькин. М., 2001. — 43 с.
  109. , Г. И. Проблема оптимизации в кардиологии / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2004. — № 7. — С. 4 — 9.
  110. , Г. И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2002. — № 7. — С. 76 — 79.
  111. , A.B. Применимость параметров суточной ритмограммы к исследованию динамики вариабельности ритма сердца отдельного ¦ пациента / A.B. Соболев // Вестн. аритмологии. 2003. — № 32. — С. 12 — 14.
  112. , A.B. Интегральная оценка резервов индивидуального здоровья. Методические рекомендации / A.B. Соколов. М., 2003. — 51 с.
  113. , A.B. Интегральная оценка результатов санаторно-курортного лечения больных гипертонической болезнью / A.B. Соколов, A.B. Стома // Курортные ведомости. 2007. — № 3. — С. 36 -37.
  114. , A.B. Профессиональное здоровье: индивидуальный подход к восстановительному лечению ГБ у работников локомотивных бригад / A.B. Соколов, С. А Поляков, A.B. Стома // Вестн. восстановительной медицины. -2007. -№ 3. С. 37−41.
  115. , A.B. Современный подход к оценке результатов реабилитационного лечения больных ГБ / A.B. Соколов, A.B. Стома // Рос. медико-биологический вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2006. -№ 4.-С. 75 — 81.
  116. , Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Ч. 1 / Е. Г. Старостина // Кардиология. 2001. — № 5. — С. 94 -99.
  117. Г. И. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных АГ молодого возраста / Г. И. Строжаков, Г. С. Верещагина, Ю. Б. Червякова и др. // Артериальная гипертензия. -2005.-Том 11, — № 1. С.1−6.
  118. Структурно- функциональные изменения миокарда при АГ и их прогностическое значение / Е. И. Чазов, В. В. Дмитриев, С. И. Толпыгина, Л. Г. Ратова // Тер. архив. 2002. — № 9. — С. 50.
  119. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Д. В. Захаров, О. Г. Рудоманов // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 49 — 55.
  120. , A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. Учебное пособие / A.B. Струтынский. М.: МЕДпресс — информ, 2001. -208 с.
  121. , М.П. Энергетические аспекты адаптационных процессов и восстановительное лечение / М. П. Товбушенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 3. — С. 30 -32.
  122. , В.Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянская, М. Ф. Струковская. М.: Эксмо, 2004. — 1086 с.
  123. , Е.А. Методы оценки функциональных резервов психологического здоровья студентов медицинского ВУЗа / Е. А. Уланова //Вестник восстановительной медицины. 2006. — № 3 (17).-С 39−42.
  124. , B.C. Вопросы интерференции лечебных физических факторов и лекарственных средств / B.C. Улащик // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 4. — С. 3 — 6.
  125. , А.Н. Новый способ подбора препаратов для лечения АГ на основе спектрального анализа вариабельности сердечного ритма / А. Н. Флейшман, С. И. Филимонов, Н. В. Климина // Тер. архив. 2001. -№ 12.-С. 33 -39.
  126. , Ю.В. Суточный профиль артериального давления и особенности его вегетативной регуляции у лиц с изолированной систолической артериальной гипертензией / Ю. В. Фурмековй, H.H. Боровков //Клин, медицина. 2003. -№ 11.-С. 38−41.
  127. И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении. Учебное пособие / И. М. Харисова, Н. Х. Шарафутдинова. Уфа: БГМУ, 1999.-103 с.
  128. , А.З. Современные подходы к гипотензивной лекарственной терапии у машинистов локомотивов / А. З. Цфасман. Метод, пособие -М., 1998. 16 с.
  129. , С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А.
  130. , А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. — № 1. — С. 4 — 9.
  131. , В.В. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при АГ /В.В. Шкарин, Н. И. Шкарина, В. Л. Малыгин // Тер. архив. 2000. — № 11. — С. 43.
  132. , Л.А. Функциональное состояние системы кровообращения в динамике лечения артериальной гипертензии у больных вибрационной болезнью / Л. А. Шпагина, C.B. Третьяков, Т. В. Войтович //Тер. архив. 2003. — № 2. — С. 58−61.
  133. , Е.В. Классификация артериальной гипертензии: от болезни Брайта до сердечно-сосудистого континуума / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2004. — № 2. — С. 98 — 103.
  134. Эпидемиология и социальные аспекты артериальной гипертензии (о результатах обследования организованных трудовых коллективов Смоленска) / И. Б. Базина, P.C. Богачев, О. Н. Ковалев и др. // Тер. архив. 2004. — № 1.-С.31.
  135. Alexsander, F. Psychosomatische Medizin. Berlin: De Griyter, 1951. — p.
  136. Altered circadion blood pressure profic and prognosis / P. Verdeccia, G. Schillaci, С. Borgioni et al. // Blood pressure monitor. 1997. — № 2. — P. 347−352.
  137. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdeccia, C. Porcellati, C. Schillaci et al. // Hypertension. 1994. — Vol. 24. — P. 793 — 801.
  138. Ashton, W.D. Body mass index and metabolic risk factors for coronary heart disease in women / W.D. Ashton, K. Nanchahal, D.A. Wood // Eur. Heart J. 2001. — Vol. 22. — P. 46 — 55.
  139. Bakris, G.L. Effektiv use of combination therapy in hypertension. /G.L. Bakris, M.C. Houston, F.H. Messerli // patient Care. Fall. 1997. — Suppl. -P. 10−21.
  140. Betteridge, D.J. How does obesity increase cardiovascular risk? / D.J. Betteridge // Obesity and cardiovascular disease. London, 1998. — P. 15 -17.
  141. Body mass index and associations of sodium and potassium with-blood pressure in intersalt / A.K. Dyer, P. Elliot, M. Shipley et al. // Hypertension. 1994. — Vol. 23. — P. 729 — 736.
  142. Coca, A. Circardium rhythm and pathophysiological factors / A. Coca // J. Hypertension. 1994. — № 12. — P. 13 — 21.
  143. Coronary heart disease risk factors and mortality in the USSR lipid research clinics follow up study / D.B. Shestov, A.D. Deyev, G.S. Zhukovsky et al. // Atheroscier. Rev. — 1988. — Vol. 17. — P. 261 — 275.
  144. Clinical implication if nighitime blood pressure in elderly: 5-year follow-up study /1. Kuwaijama, Y. Suzuki, M. Nishinaga et al. // Circulation. -1997. Vol. 96. — Suppl. I. — P. 1 — 33.
  145. Dunitz, M Combination Therapy and Hypetension. UK. 2002.
  146. Differential effects of againg on heart rate variability and biood pressure variability / L. Fluckiger, B.J. Moivin, D. Qulliot et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Ved. Sci. 1999. — Vol. 54. — P. 219 — 224.
  147. Do certain countries produce only positive results? A systematic review of controlled trials / F. Vikers, N. Goual, R. Harland, R. Rees // Contr. Clin. Trials.- 1998.-Vol. 19.-P. 159- 166.
  148. Einecke, D. Normotensive in general practice, hypertensive at work. Undetected infarct candidates / D. Einecke // MMW Fortscher. Med. -2001.-Bd. 143, № 19.-S. 4−5.
  149. Evidence — based Medicine. How to practice and Teach EBM / D. Saclcett, W. Richardson, W. Rosenberg, R. Haynes. Edinburgh, 1997. —. .p.
  150. Fagart, R.H. Physical exercise and coronary artery disease / R.H. Fagart // Acta Cardiol. 2003. — Vol. 57, № 2. — P. 91 — 100.
  151. Frolov, M. V. Problems of the analysis of altered states of consciousness M.V. Frolov // Neurosci. Behav. Physiol. 1994. — Vol. 24, № 3. — P. 248 -253.
  152. Guidelines Committee 2003. European Society of Hypertension -European Society of Cardiology. Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. 2003. — Vol. 21. — P. 1011 — L053.
  153. Guidelines Committee 2003. European Society of Hypertension -European Society of Cardiology. Practice Hypertension Guidelines // J. Hypertens.-2003.-Vol. 21.-P. 1779- 1786.
  154. Vardas, P.E. Spectral analysis of heart rate variability before and during episodes of ishemia with extensive coronary artery disease / P.E. Vardas, G. E ICochiadakis, E.G. Manios // Eur. Heart J. 1996. — № 17. — P. 383 -393.
  155. Vagal control of the heart: experimental basis and clinical implications / eds. M.N. Levy, P.J. Schwartz. Armonc: Future, 1997. — 285 p.
  156. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. — Vol. 93. — P. 10 431 065.
  157. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the north America society of passing and electrocardiology //Eur. Heart J. 1996. -№ 17.-P. 351 — 381.
  158. Korpinen, L. Influence of 50-Hz electric and magnetic fields on human blood pressure / L. Korpinen, J. Partamen // Radiat. Environ. Biophys. -1996.-Vol. 35.-P 199−204.
  159. Kannel, W.B. A general cardiovascular risk profile. The Framingham study / W.B. Kannel, D. McGree, T.A. Gordon // Am. J. Cardiol. 1976. — Vol. 38. — P. 46−51.
  160. Kannel, W.B. The evaluation of cardiovascular risk in the elderly: the Framingham study / W.B. Kannel // WSWL N.Y. Acad. Med. 1978. -Vol. 54.-P. 573 — 591.
  161. Kaftan, A.N. QT interval and heart rate variability in hypertensive patients / A.N. Kaftan, O Kaftan // Jpn. Heart J. 2000. — Vol. 41. — P. 173 — 182.
  162. Lago, A. Circadian variationin acute ischemic stroke / A. Lago, D. Geffner // Stroke. 1995. — № 26. — P. 5 — 11.
  163. Livanis, L. Sympatic derivation and variabilities of recent myocardial infarction / L. Livanis, P. Elevari // Heart J. 1995. — Vol. 16. — P. 133.
  164. Magnetic field exposure and cardiovascular disease mortality among electric utility workers / D.A. Savirz, D. Liao, A. Sastre et al. // Am. J. Epidemiol. 1999. — Vol. 149. — P. 135 — 142.
  165. Mechanisms of blood pressure waves / ed. by K. Miyalcawa et al. -Berlin: Springer-Verlag, 1984. S. 85 — 117.
  166. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population / R.A. Durazo-Arvizu, D.L. McGee, R.S. Cooper et al. // Am. J. Epidemiol. 1998. — Vol. 147. — P. 739−49.
  167. Nocturnal decline in blood pressure, in combination with 24 hour blood pressure, better predicts future death. The Ohasama study / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji et al. // J. Hypertension. — 1998. — Vol. 16. — Suppl. 2. — P. 535.
  168. Occupational exposure to extremely low frequency magnetic fields and mortality from cardiovascular disease / N. Hakansson, P. Gustavson, A. Sastre, B. Floderus // Am. J. Epidemiol. 2003. — Vol. 158. — P. 534 — 542.
  169. Oscillatory patternsin sympathetic neural discarge and cardiovascular variables during ortostatic stimulus / R. Furlan, A. Porta, F. Costa et al. // Circulation. 2000. — Vol. 29. — P. 886 — 892.
  170. Physical activity and sudden cardiac death / P. Kala, M. Romo, P. Stiltanen et al. // Adv. Cardiac. 1978. — Vol. 25. — P. 27 — 34.
  171. Regional obesity and risk of cardiovascular disease- the Framingham study / W.B. Kannel, L.A. Cuppeis, R. Ramaswami et al. // J. Clin. Epidemiol.-1991.-Vol. 44, № 2.-P. 183 190.
  172. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study / J.P. Singh, M.G. Larson, H. Tsuji et al. // Hypertension. 1998. — Vol. 32. — P. 293 -297.
  173. Repacholi, M.N. WHO’s health risk assessment of ELF fields / M.N. Repacholi // Radiat. Protect. Dosim. 2003. — Vol. 106, № 4. — P. 297 -299.
  174. Rosendorf, C The renin-angiotensin system and vascular hypertrothy / C. Rosendorf// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. — Vol. 28. — P. 803 — 812.
  175. Rozengren, A. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study / A. Rozengren, H. Wedel, L. Withelmsen // Eur. Heart J. 1999. -Vol. 20.-P. 269−277.
  176. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention. Detection,
  177. Evaluation and Treatment of High Blood Pressure / A. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // Hypertension. 2003. -Vol. 42. — P. 12 061 252.
  178. Shimada, K. Age-related change of baroreflex function, plasma norepinephrince and blood pressure / K. Shimada, T. Kitasumi, N. Sadakane //Hypertension. 1985. — Vol. 7. — P. 113 — 117.
  179. The assessment and clinical significance of heart rate variability / B. Sredniawa, A. Musialic- Lydka, M. Hrdinska-Was, S. Pasylc // Pol. Mercutiusz Lelc. 1999. — Vol. 7, № 42. — P. 283 — 288.
  180. The Seventh Report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JNC 7 Report // J.A.M. 2003. — Vol. 289, № 19. — P. — 2560 — 2571.
  181. Tunstall-Pedoe, H. Cardiovascular risk and risk factors in the cintext of aircrew certification / H. Tunstall-Pedoe // Eur. Heart J. 2002. — Vol. 13. — Suppl. H.-P. 16−20.
  182. Wikstrand, J. Metoprololversus thiazide in hypertension: morbidity results from the MAPHY Stady / J. Wikstrand, I. Warnold, J. Tuomilehto // Hypertension. 1999. — Vol. 17. — P. 579 — 588.
  183. Wide-band Spectral analysis of blood pressuresand RR interval variability in borderline and mild hypertension / R. Takalo, I. Korhonen, H. Sorsa et al. / Clin. Physiol. 1999. — Vol. 19. — P. 490 — 496.
  184. Watson, J.P. Autonomic dysfunction in patients with nocturnalhypoventilation in extrapulmonary restrictive disease / J.P. Watson, J. Nolan, M.W. Elliott // Eur. Rispir. J. 1999. — Vol. 13, № 5. — P. 1097 -1102.
  185. , J.M. / J.M. Wyss, Curlson S.H.Current Hypertension Reports. -2001.-№ 3-P. 255−262.
Заполнить форму текущей работой