Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у машинистов локомотивного депо с АГ и эффективность восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации
Материалы исследования были представлены на 8-ом Всероссийском Конгрессе «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине», Москва, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы внутренних болезней: традиционные психосоматические подходы», Челябинск, 2007; Республиканской конференции ученых Башкортостана: «Научный прорыв-2007», Уфа, 2007; XIV… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Распространенность АГ и частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужской популяции трудоспособного возраста
- 1. 2. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе АГ
- 1. 1. Первичная и вторичная профилактика АГ у лиц трудоспособного возраста
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Материалы исследования
- 2. 3. Методы исследования
- 2. 4. Методы статистической обработки
- Глава 3. Результаты собственных исследований
- 3. 1. Частота факторов риска АГ среди машинистов локомотивного депо
- 3. 2. Клиническая характеристика больных АГ
- 3. 3. Структурно — функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у больных АГ
- 3. 3. 1. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных АГ
- 3. 3. 2. Структурно-функциональные изменения общей сонной и бедренной артерий у больных АГ
- 3. 4. Состояние вегетативной регуляции сердечного ритма у больных АГ
- 3. 5. Комплексная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального статуса у машинистов с АГ
- 3. 6. Оценка эффективности восстановительной программы по психофизиологической адаптации у машинистов с АГ
Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у машинистов локомотивного депо с АГ и эффективность восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Артериальная гипертензия в настоящее время является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием среди лиц трудоспособного возраста, как в нашей стране, так и за рубежом [12,143,149]. Наличие АГ связано со значительным увеличением риска развития сердечнососудистых осложнений и смертности [53,118,153]. Анализ распространенности АГ среди работников железнодорожного транспорта показал, что у машинистов и помощников локомотивного депо АГ в возрасте 35−49 лет встречается в 1,5 раза чаще, чем у лиц, не связанных с управлением движения поездов. Среди них отмечается высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, рост случаев профнепригодности и первичного выхода па инвалидность по болезням системы кровообращения [122]. Внимание к данной профессиональной категории объясняется и тем, что профессиональное обучение машинистов и помощников относится к числу дорогостоящих затрат, что обуславливает повышенные требования к сохранности их здоровья, профессиональной пригодности и необходимости трудового долголетия[43].
Работа машиниста локомотива связана с воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов, ведущим из которых является интенсивное и продолжительное психоэмоциональное напряжение в сочетании с частыми острыми стрессовыми ситуациями и необходимостью выполнения работы в круглосуточном режиме, что приводит к внешней и внутренней десинхронизации суточных ритмов, изменениям высшей нервной деятельности и снижению функциональных резервов системы кровообращения [112,130]. По современным представлениям, системная дисрегуляторная дисфункция и дезадаптация имеют решающее значение в формировании артериальной гипертензии, способствуя развитию гипертрофии левого желудочка, что является неблагоприятным прогностическим признаком [119,149, 202].
Поиск новых медицинских технологий по повышению эффективности лечения АГ на поликлиническом этапе, направленных на повышение неспецифических механизмов адаптации, функциональных резервов сердечнососудистой системы и психокоррекцию, способствующих улучшению контроля АГ, профилактике её осложнений, является актуальным.
Немногочисленность сведений о взаимосвязи состояния вегетативной, сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального статуса у машинистов с АГ, а так же отсутствие данных по применению восстановительной программы психофизиологической адаптации на поликлиническом этапе послужило основанием для проведения нашего исследования.
Цель исследования:
Определить структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у машинистов с артериальной гипертензией и показать эффективность восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации.
Задачи исследования:
1. Определить характер ремоделирования миокарда ЛЖ и эластические свойства общей сонной и бедренной артерий у больных с артериальной гипертензией.
2. Выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и частоту артериальной гипертензии у машинистов локомотивного депо.
3. Изучить вариабельность сердечного ритма, функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональный статус у машинистов с АГ и динамику данных показателей в результате применения восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации.
4.Оценить воздействие восстановительной программы на вегетативную регуляцию, функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, психологическую адаптацию и качество жизни у машинистов с артериальной гипертензией.
Научная новизна.
По результатам одномоментного проспективного исследования изучены состояние здоровья и эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии, установлена высокая частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у машинистов депо.
Комплексное исследование сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у машинистов с АГ установило взаимосвязь вегетативных нарушений с изменениями психоэмоционального статуса.
Выявлено преобладание концентрического типа ремоделирования ЛЖ, частота которого нарастает с увеличением стажа заболевания.
Изменение сосудистой гемодинамики характеризуется снижением эластичности, повышением упругости общей сонной и бедренной артерии. Определено, что повышение упругости магистральных артерий может рассматриваться как интегральный показатель эндотелиальной дисфункции.
Доказана эффективность разработанной восстановительной программы психофизиологической коррекции, установлено снижение уровня тревожности, повышение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы у машинистов с АГ.
Научно-практическая значимость работы.
Показана необходимость комплексного обследования машинистов с АГ, включающее изучение эластических свойств магистральных артерий для оценки органов-мишеней, общего функционального состояния для выявления вегетативных и психоэмоциональных нарушений и их коррекции.
Определена целесообразность включения в комплексную терапию АГ разработанной восстановительной программы, повышающей эффективность лечения, снижающей риск сердечно-сосудистых осложнений и экономические потери.
По материалам исследования создан банк данных здоровья машинистов депо, используемый для мониторинга функционального и текущего психоэмоционального состояния, оценки эффективности лечения.
Положения, выносимые на защиту.
1 Изменения внутрисердечной и сосудистой гемодинамики у машинистов депо с АГ характеризуются ремоделированием ЛЖ, преимущественно по концентрическому типу, снижением эластичности и повышением упругости общей сонной и бедренной артерии, которая рассматривается как интегральный показатель эндотелиальной дисфункции.
2 При исследовании функционального состояния и психологического профиля машинистов с АГ выявлено уменьшение вариабельности сердечного ритма, снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и психологической адаптации: повышение уровня тревожности, снижение стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности в сравнении с контролем. Установлена взаимосвязь вегетативных нарушений с изменениями психоэмоционального статуса.
3 Применив восстановительной программы на поликлиническом этапе реабилитации, способствует восстановлению вегетативного баланса, мобилизации функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и механизмов психологической защиты, улучшению течения заболевания и качества жизни машинистов с артериальной гипертензией.
Апробация работы.
Материалы исследования были представлены на 8-ом Всероссийском Конгрессе «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине», Москва, 2007; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы внутренних болезней: традиционные психосоматические подходы», Челябинск, 2007; Республиканской конференции ученых Башкортостана: «Научный прорыв-2007», Уфа, 2007; XIV научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» с III Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, Тюмень, 2007; II Конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2007», Москва, 2007; Республиканской конференции «Медицинская наука-2008», Уфа, 2008.
Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании проблемной комиссии по кардиологии ГОУ ВПО «Башкирский медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 18 января 2008 г.
Внедрение результатов в практику.
Основные результаты исследований внедрены в практическую работу поликлиник № 1 и № 2 НУЗ «Отделенческая больница на станции Уфа» ОАО «РЖД», поликлиник № 1 и № 2 городской клинической больницы № 13, в работу лаборатории психофизиологического обеспечения локомотивного депо на ст. Дема, используются в учебном процессе кафедры госпитальной терапии № 1 ГОУ ВПО «Башкирский медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Выводы.
1 .У машинистов локомотивного депо с АГ выявлена структурная перестройка ЛЖ, преимущественно по концентрическому типу ремоделирования, частота которой нарастает со степенью АГ и длительностью заболевания. Отмечается уменьшение эластичности общей сонной и бедренной артерии, увеличение комплекса интима-медиа на общей сонной артерии в сравнении с контролем.
2.Установлена высокая распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний среди машинистов депо. Частота артериальной гипертензии составила 30,7 ±1,9%. Во всех возрастных группах преобладала АГ 11 степени, высокая степень сердечно-сосудистого риска определена у 57,6±1,3% лиц с артериальной гипертензией.
3.Психофизиологическое состояние машинистов с АГ характеризуется изменением вариабельности сердечного ритма, отражающим преобладание симпатикотонии, более выраженное при АГП степени, снижением резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и психологической адаптации.
4.Лечебные мероприятия по коррекции психофизиологических нарушений, входящие в восстановительную программу, нормализуют показатели вегетативного и психоэмоционального статуса: увеличивается суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения, снижается индекс централизации, уменьшается уровень тревожности.
5.Применение восстановительной программы в комплексном лечении АГ способствует нормализации АД, повышению функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и психологической адаптации, снижению риска сердечно-сосудистых осложнений и улучшению качества жизни пациентов.
Практические рекомендации.
1. В комплексное обследование пациентов с АГ необходимо включать исследование эластических свойств общей сонной и бедренной артерии для оценки состояния органов-мишеней.
2.В плане лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с АГ рекомендуется применять восстановительную программу по психофизиологической адаптации для улучшения контроля АГ, профилактики сердечно-сосудистых осложнений и повышения качества жизни.
3. Динамика показателей психофизиологического состояния больных АГ может быть использована для оценки качества диспансерного наблюдения и эффективности лечения на поликлиническом этапе реабилитации.
Список литературы
- Т. Бета-блокатор бисопролол в лечении ХСН / Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. — 2004. — Т. 3, № 1. — С. 44.
- Агаджанян, H.A. Функциональные резервы организма и теория адаптации / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А. П. Берсенева // Вестн. восстановительной медицины. — 2004. № 3. — С. 4 — 1.
- Айвазян, Т.Л. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. Л. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология.-1989. № 9. — С. 43 — 46.
- Акимова, Е.В. Информированность о факторах риска в заболевании сердечно сосудистой системы в открытой популяции Тюмени и социальный градиент / Е. В. Акимова, В. В. Гафаров, В. А. Кузнецов // Тер. архив. — 2004. — № 10. — С. 94.
- Аметов, A.C. Роль гиперсимпатикотонии в развитии артериальной гипертензии у пациентов с метаболическим синдромом. Варианты патогенетической терапии / A.C. Аметов, Т. Ю. Демидова, Л. В. Смагина // Тер. архив. 2004. — № 12. — С. 27.
- Анализ профессиональной заболеваемости за 1993−1997 гг. и санитарно-гигиенического состояния промышленных предприятий железнодорожного транспорта // Информационный бюллетень МПС РФ.-М., 1998. -27с.
- Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиологических систем / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин и др. // Уральский кардиол. журнал. 2002. — № 1.-С. 22−39.
- Андреева, М.Т. Наследственные факторы развития первичной артериальной гипертонии, формирование особенностей её течения и выбора гипотензивной терапии / М. Т. Андреева, А. Н. Аскарова, И.А.
- Латфуллин //Казанский мед. журнал. 2005. — Т. 86, № 3. — С. 218 -221.
- Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями /В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. — № 5. — С 92 — 93
- Артериальная гипертония и масса тела. Решенные и ннерешенные проблемы / А. Г. Мартынова, А. И. Кодочигова, В. Ф. Киричук, A.A. Ермолаев // Клин, медицина. 2005. — № 8. — С. 32 — 36.
- Баевский, P.M. Возрастные особенности сердечного ритма у лиц с разной степенью адаптации к условиям окружающей среды / P.M. Баевский, А. П. Берсенева, Ж. В. Барсукова // Физиология человека. -1985. Т. 11, № 12. — С. 208 — 212.
- Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов. М.: Медицина, 2000. — С 295.
- Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А. П. Берсенева. М.: Медицина, 1997. — 265 с.
- Базина, И. Б Распространенность АГ среди лиц молодого возраста и эффективность ее лечения эналаприлом / Базина, И. Б // Кардиология. -2002.-№ 5.-С 23−25.
- Бакшеев, В.И. Клинические и экологические эффекты работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Г. Ф. Турсунова // Тер. архив. 2005. — № 11. — С. 49.
- Белоусов, Ю.Б. Клиническая эффективность и безопасность ирбесартана у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Результаты многоцентрового исследования / Ю. Б. Белоусов // Кардиология. 2000. — № 7. — С. 4 — 8.
- Беляев, С.Д. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных Г Б 2 стадии методами хронотерапии / С. Д. Беляев, P.M. Заславская, Л. Г. Хетагурова // Клин, медицина. 2003. — № 11. — С. 46 — 50.
- Богачев, P.C. Эффективность и безопасность применения лизиноприла лечении больных артериальной гипертонией / P.C. Богачев, И. Б. Базина, С. А. Долгинцева // Кардиология. — 2002. № 6. — С. 55 — 57.
- Бойцов, С.А. Нерешенные проблемы артериальной гипертензии/ С. А. Бойцов, М. А. Карпенко // Артериальная гипертензия. -2000. -№ 1.-С. 16−19.
- Бубнова, М.Г. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой эффективности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию / М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов, Н. В. Перова // Кардиология. 2003. — № 3. — С. 43 — 49.
- Буганов, A.A. Распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний в различных профессиональных группах на крайнем севере / A.A. Буганов, Л. В. Саламатина, Е. Л. Уманская // Медицина труда и промышленная экология. 2003. — № 2. — С 1 — 6.
- Бутрова, С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 2000. — № 5. — С. 30 — 33.
- Бурцев, В.И. Актуальные вопросы артериальной гипертонии в клинической медицине / В. И Бурцев // Клин, медицина. 2005. — № 8. -С. 25−31.
- Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни -распространенность и детерминанты / А. О. Конради, О. Г. Рудманов, Д. В. Захаров и др. // Тер. архив. 2005. — № 9. — С. 8.
- Вейн, A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: Мед. информ. агентство, 2000. — 749 с.
- Верткин, А.Л. Сравнительная эффективность бета блокаторов у больных артериальной гипертензией / А. Л. Верткин, Ф. А. Вилковский, С. Г. Удалов // Рос. кардиол. журнал. — 2002. — Т. 36, № 4.с. 44 47.
- Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией / П. Х. Джанашия, Н. Г. Потешкина, Н. И. Гайдукова и др. //Рос. кардиол. журнал. 2005. — № 1. — С. 28 — 32.28
- Викторов, B.C. Организация системы медицинской профессиональной реабилитации работников локомотивных бригад / B.C. Викторов, А. Б Каменский, А. Б Кирпичников и др. // Гигиена и санитария. 2000. — № 2 — С 32 — 36.29
- Волков, B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е. С. Мазур // Кардиология. 2000. — Т. 40, № З.-С. 27 -30.
- Зелвеян, А.Н. Рогоза // Кардиология. 2004. — № 8. — С. 62 — 66.
- Гладков, А.Г. Исследование качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / А. Г Гладков, В. П. Зайцев, Д. М. Аронов, М. Г. Шарфнадель // Кардиология. 1982. — № 2. — С. 100 — 103.
- Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 1. Критерии диагностики ГЛЖ и её распространенность / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. Н. Алехин и др. // Кардиология. 2003. — № 10. — С. 99 — 104.
- Гипертрофия левого желудочка при ГБ. Часть 2. Прогностическое значение ГЛЖ / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, М. Н. Алехин и др. // Кардиология. 2003. — № 11. — С. 98 — 101.
- Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 3. Возможность обратного развития гипертрофии левого желудочка с помощью антигипертензивных препаратов / Д.В.
- Преображенский, Б.А. Сидоренко, М.Н. Алехин и др. // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 89 — 94.
- Гогин, Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признакдез адаптационных нарушений / Е. Е. Гогин // Клин, медицина. 2002. -№ 11.-С.4−7.
- Гурвич, Е.Б. Смертность персонала, осуществляющего эксплуатацию энергообъектов напряжением 500 кВ / Е. Б. Гурвич, Э. А. Новохатская, Н. Б. Рубцова // Медицина труда и промышл. экология. 1995. — № 10. -С. 18−21.
- Гутникова, О.В. Оценка гипотензивных препаратов с позиций влияния на профессионально значимые функции машинистов / О.В. Гутникова//Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России. М., 2004. — С. 90 — 91.
- Гутникова, О.В. Лечение артериальной гипертонии у машинистов локомотивов: учебно-методическое пособие для врачей железнодорожного транспорта / О. В. Гутникова. М.: МИИТ, 2006. -22 с.
- Гутникова, О.В. Влияние диуретиков на профессионально значимые качества машинистов локомотивов /О.В. Гутникова // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. № 1. — С35 — 39.
- Динамика распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и результаты многофакторной профилактики при многолетнем наблюдении в организованных коллективах / М. С. Тожиев, Д. Б. Шестов, И. Н. Быков и др. // Тер. архив. 2000. — № 1. — С. 11.
- Елисеев, О.М. Сердечно-сосудистые заболевания и современные возможности профилактики инсульта / О. М. Елисеев, Е. В. Ощепкова // Тер. архив. 2002. — № 9. — С. 73.
- Изменение функции левого желудочка у больных с АГ и пути её коррекции / А. Н. Закирова, А. Г. Берг, Р. Н. Файзуллин, P.M. и др. // БГМУ. Уфа: Здравоохранение Башкортостана. — 2002. — С 134 — 136.
- Капцов, В.А. Физиологические и гигиенические основы обеспечения безопасности движения на скоростном транспорте / А. В. Кирпичников, A.C. Живаева // Гигиена и санитария. 2007. — № 1. — С 36−39.
- Капцов, В.А. Современные научные проблемы железнодорожной гигиены / М. Ф. Вильк // Медицина труда и промышленная экология. 2007. — № 1 — С 1 — 7.
- Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. СПб.: Питер, 2000. — 875 с.
- Кирячков, Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю. Ю. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 2. — С. 56 — 62.
- Кисляк, O.A. Влияние гипотензивной терапии на вариабельность сердечного ритма у пожилых больных с артериальной гипертензией/ O.A. Кисляк // Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -Мед. издание Сервье, 2002. С. 8 — 10.
- Клиническая значимость степени снижения артериального давления при применении эффективных доз антиангинальных препаратов / Е.В.
- Бочкарева, E.B. Кокурина, В.П. Воронина и др. // Кардиология. — 2004. -№ 3.- С. 43 -48.
- Клиническая эффективность и переносимость небиволола у больных артериальной гипертонией / М. В. Леонова, Ф. А. Левичев, Л. Ю. Палатова и др. // Кардиология. 2000. — № 5. — С. 24 — 28.
- Клиническая эффективность нолипрела при лечении артериальной гипертонии. Основные результаты исследования ЭТАЛОН / Р. Г. Оганов, Д. В. Небиеридзе, Ю. Б. Белоусов и др. // Кардиология. — 2004. Т. 44, № 3. — С. 66 — 69.
- Клинические и гемодинамические особенности ишемической болезни сердца у лиц с недостаточной массой тела / H.A. Гупдаров, А. Б. Сухомлинова, A.M. Пономарева и др. // Кардиология. 2003. -№ 2.-С. 13- 16.
- Комарова, O.A. Диагностические исследования по гипертрофии левого желудочка (обзор за 1962−2003 год) / O.A. Комарова, Н. Б. Гудкова, Л. А. Котова // Тер. архив. 2005. — № 4. — С. 27.
- Котовская, Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю. В. Котовская, Ж.Д. Кабалава// Артериальная гипертензия. 2004. — № 1. — С. 12.
- Круглов, В.Н. Артериальная гипертензии у работников локомотивных бригад с шейным миофасциальным синдромом / В. Н. Круглов // Казанский мед. журнал. 2007. — Т. 88, № 1. — С. 31 — 35.
- Крылов, A.A. Психосоматические особенности у больныхгипертонической болезнью / A.A. Крылов, Г. С. Крылова // Клин, медицина. 2001. — № 6. — С. 56.
- Лазебник, Л. Б Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения г. Москвы / Л. Б. Лазебник, Ш. М. Гайнулин, В. Н. Дроздов, и др. // Сердце. 2007. — Т. 6. — № 1 — С 38. -40.
- Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк // М: Реальное Время, 1999. С71 — 71.
- Лышова, О.В. Особенности клинических проявлений гипертонической болезни при алекситимии / О. В. Лышова, В. М. Провоторов, Ю. Н. Чернов // Кардиология. 2002. — № 6. — С. 47 — 50.
- Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика: справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. М.: Эксмо, 2005. — 992 с.
- Малышева, O.A. Изучение нервной регуляции сердечного ритма у больных ревматоидным артритом и рассеянным склерозом / O.A. Малышева, C.B. Труфакин, B.C. Ширинский // Тер. архив. 2002. — № 10.-С. 48−51
- Микроангио-висцеропатии при вибрационной болезни / Т. М. Сухаревская, A.B. Ефремов, Г. И. Непомнящих и др.- под ред. JIM. Непомнящих. Новосибирск: НГМА, 2000. — 238 с.
- Миронова, Т.Ф. Ритмокардиография для анализа волновой вариабельности синусового ритма / Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, A.B. Калмыкова и др. // Российский кардиологический журнал. -2007. № 5 (67).-С 41−45.
- Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца / В. М. Михайлов. -Иваново, 2000. 288 с.
- Мониторинг артериальной гипертензии у рабочих виброопасных профессий (результаты 15-летнего исследования) / В. А. Дробышев, A.B. Ефимов, М. И. Лосева и др. // Тер. архив. 2002. — № 10. — С. 62.
- Мультановский, Б.Л. Влияние наличия и тяжести артериальной гипертонии на временные показатели вариабельности сердечного ритма / Б. Л. Мультановский, Л. А. Лещинский, Ю. Л. Кузелин // Казанский мед. журнал. 2005. — Т. 86, № 6. — С. 451 — 455.
- Набиуллина, P.P. Психотерапия больных артериальной гипертензией / P.P. Набиуллина // Казанский мед. журнал. 2005. — Т. 86, № 1. — С. 28−30
- Нарушения эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация / В. Б. Панкова, М. В. Фролов, М. И. Гусев, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2000. — № 2. — С. 28
- Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003−2010 годы»: приказ МЗ РФ от 21.03.2003., № 114 // Здравоохранение. 2003. — № 7. — С 3
- Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2004. № 6. — С. 22.
- Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2005.-№ П.-С. 49.
- Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова//Вестн. восстановительной медицины. 2007. — № 3. -С. 20−22.
- Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2004. № 6. — С. 22.
- Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России, успехи, неудачи, перспективы / Р. Г. Оганов // Тер. архив.2005.-№ 11.-С. 49.
- Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Вестн. восстановительной медицины. 2007. — № 3. -С. 20 — 22.
- Оганезова, В.А. Психосоматические соотношения и вегетативнаярегуляция функций при язвенной болезни у жителей европейского Севера / В. А. Оганезова, Е. В. Казакевич, C.B. Белобородова // Клин, медицина. 2003. — № 11. — С. 33 — 35.
- Остроумова, О.Д. Эффективность и безопасность кандесартана при лечении артериальной гипертонии / О. Д. Остроумова, А. А. Зыкова // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 29 — 32.
- О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации: приказ МЗ РФ от 24.01.2003., № 4 // Здравоохранение. 2003. — № 6.-С. 6
- Орестова, Е.В. Современный клинико-психологический подход к обеспечению безопасности движения поездов / Е. В. Орестова, Г. О. Орестов // Тезисы докладов 1-го съезда врачей железнодорожного транспорта России. М., 2004. — С. 204 — 205.
- Особенности диастолической функции сердца при вибрационной болезни / C.B. Третьяков, JI.A. Шпагина, Г. Н. Самарская и др. // Тер. архив. 2001. — № 4. — С. 34 — 37.
- Остроумова, О.Д. Гипертония на рабочем месте. Современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение / О. Д. Остроумова, Т. Ф. Гусева // Русский мед. журнал. 2002. — Т. 10, № 4. — С. 196 — 199.
- Остроумова, О.Д. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертензии? / О. Д. Остроумова, С. Р. Гиляревский, В. И. Мамаев // Кардиология. 2003. — № 12. — С. 86 — 90.
- Ощепкова, Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е. В. Ощепкова // Кардиология. 2002. — № 6. — С. 58 — 59.
- Производственно профессиональный риск железнодорожнике / В. А
- Капцов, А.П. Мезенцев, В.Б. Панкова // М., 2002. 34 с.
- Поздняков, Ю.М. Лечение и профилактика артериальной гипертонии / Ю. М. Поздняков, B.C. Волков, В. И. Бувальцев. М.: Издательский Дом Синергия, 2003. — 263 с.
- Профилактика, диагностика и лечение артериально гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) у/
- Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. — Т. 8. — J4,--vfo6. С. 7 — 21,
- Подземельников, К.А. Феномен ишемии миокарда у больных эссенциальной артериальной гипертензией с неизменнымикоронарными артериями / К. А. Подземельников, И. Я. Довгалевская,
- С.Я. Бебешко // Клин, медицина. 2003. — № 11. — С. 21 — 24.
- Пономаренко, Г. Н. Принципы доказательной медицины вфизиотерапии /Т.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии--^физиотерапии и леч. физкультуры. 2004. — № 2. — С. 46−52.
- Празднов, A.C. Проспективное наблюдение за мужчинами 40−59 лет — больных стенокардией, возникшей на фоне ГБ (итоги 30 -35 лет) /
- A.C. Празднов // Тер. архив. 2000. — № 1. — С. 8.
- Полевода С.Н. Методические подходы к обследованию больных и клинической интерпретации при оценке эластических свойств артериальных сосудов на современном этапе / С. Н. Полевода, A.A. Черепок, P.A. Сычев //
- Радченко С.Ю. Комплексная терапия АГ и режима адаптации в санаторно курортных условиях у лиц, проживающих в районах крайнего севера / С. Ю. Радченко // Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России ¦
- Материалы IV научно-практической конференции. Сочи, 2003.- С56.62.
- Распространенность артериальной гипертонии в Европейской част^
- Российской Федерации. Данные исследования «ЭПОХА», 2003 / ФX
- Распространенность основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и эффективность многофакторной профилактики / М. С. Тожиев, Д. Б. Шестов, М. С. Нарбеков и др. // Тер. архив. 2002. — № 11.-С. 60.
- Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов 2003 г. // Артериальная гипертензия. — 2004. -№ 2 С. 65 — 97.
- Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, О. М. Моисеева, Е. А. Лясникова и др. // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 20−23.
- Руденко, С.Д. Современные технологии восстановительной медицины в практике врачебного контроля в массовой оздоровительной физической культуре / С. Д. Руденко // Вестн. восстановительной медицины. 2006. — № 4. — С. 20 — 22.
- Рябыкина, Г. В. Технические подходы к регистрации ЭКГ / Г. В. Рябыкина // Кардиология. 2005. -№ 2.-С.81−85.
- Рябыкина, Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, A.B. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87 — 97.
- Саидова, М.А. Первый опыт применения «живой» трехмерной эхокардиографии в России / М. А. Саидова, А. Н. Рогоза, Ю. Н. Беленков // Кардиология. 2004. -№ 5.-С.Ю0 — 104.
- Сидорова, Н.В. Мониторирование артериального давления. Учебное пособие для врачей / Н. В. Сидорова, Ю. А. Белькин. М., 2001. — 43 с.
- Сидоренко, Г. И. Проблема оптимизации в кардиологии / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2004. — № 7. — С. 4 — 9.
- Сидоренко, Г. И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2002. — № 7. — С. 76 — 79.
- Соболев, A.B. Применимость параметров суточной ритмограммы к исследованию динамики вариабельности ритма сердца отдельного ¦ пациента / A.B. Соболев // Вестн. аритмологии. 2003. — № 32. — С. 12 — 14.
- Соколов, A.B. Интегральная оценка резервов индивидуального здоровья. Методические рекомендации / A.B. Соколов. М., 2003. — 51 с.
- Соколов, A.B. Интегральная оценка результатов санаторно-курортного лечения больных гипертонической болезнью / A.B. Соколов, A.B. Стома // Курортные ведомости. 2007. — № 3. — С. 36 -37.
- Соколов, A.B. Профессиональное здоровье: индивидуальный подход к восстановительному лечению ГБ у работников локомотивных бригад / A.B. Соколов, С. А Поляков, A.B. Стома // Вестн. восстановительной медицины. -2007. -№ 3. С. 37−41.
- Соколов, A.B. Современный подход к оценке результатов реабилитационного лечения больных ГБ / A.B. Соколов, A.B. Стома // Рос. медико-биологический вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2006. -№ 4.-С. 75 — 81.
- Старостина, Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Ч. 1 / Е. Г. Старостина // Кардиология. 2001. — № 5. — С. 94 -99.
- Строжаков Г. И. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных АГ молодого возраста / Г. И. Строжаков, Г. С. Верещагина, Ю. Б. Червякова и др. // Артериальная гипертензия. -2005.-Том 11, — № 1. С.1−6.
- Структурно- функциональные изменения миокарда при АГ и их прогностическое значение / Е. И. Чазов, В. В. Дмитриев, С. И. Толпыгина, Л. Г. Ратова // Тер. архив. 2002. — № 9. — С. 50.
- Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Д. В. Захаров, О. Г. Рудоманов // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 49 — 55.
- Струтынский, A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. Учебное пособие / A.B. Струтынский. М.: МЕДпресс — информ, 2001. -208 с.
- Товбушенко, М.П. Энергетические аспекты адаптационных процессов и восстановительное лечение / М. П. Товбушенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 3. — С. 30 -32.
- Тополянская, В.Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянская, М. Ф. Струковская. М.: Эксмо, 2004. — 1086 с.
- Уланова, Е.А. Методы оценки функциональных резервов психологического здоровья студентов медицинского ВУЗа / Е. А. Уланова //Вестник восстановительной медицины. 2006. — № 3 (17).-С 39−42.
- Улащик, B.C. Вопросы интерференции лечебных физических факторов и лекарственных средств / B.C. Улащик // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 4. — С. 3 — 6.
- Флейшман, А.Н. Новый способ подбора препаратов для лечения АГ на основе спектрального анализа вариабельности сердечного ритма / А. Н. Флейшман, С. И. Филимонов, Н. В. Климина // Тер. архив. 2001. -№ 12.-С. 33 -39.
- Фурмекова, Ю.В. Суточный профиль артериального давления и особенности его вегетативной регуляции у лиц с изолированной систолической артериальной гипертензией / Ю. В. Фурмековй, H.H. Боровков //Клин, медицина. 2003. -№ 11.-С. 38−41.
- Харисова И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении. Учебное пособие / И. М. Харисова, Н. Х. Шарафутдинова. Уфа: БГМУ, 1999.-103 с.
- Цфасман, А.З. Современные подходы к гипотензивной лекарственной терапии у машинистов локомотивов / А. З. Цфасман. Метод, пособие -М., 1998. 16 с.
- Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А.
- Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. — № 1. — С. 4 — 9.
- Шкарин, В.В. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при АГ /В.В. Шкарин, Н. И. Шкарина, В. Л. Малыгин // Тер. архив. 2000. — № 11. — С. 43.
- Шпагина, Л.А. Функциональное состояние системы кровообращения в динамике лечения артериальной гипертензии у больных вибрационной болезнью / Л. А. Шпагина, C.B. Третьяков, Т. В. Войтович //Тер. архив. 2003. — № 2. — С. 58−61.
- Шляхто, Е.В. Классификация артериальной гипертензии: от болезни Брайта до сердечно-сосудистого континуума / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2004. — № 2. — С. 98 — 103.
- Эпидемиология и социальные аспекты артериальной гипертензии (о результатах обследования организованных трудовых коллективов Смоленска) / И. Б. Базина, P.C. Богачев, О. Н. Ковалев и др. // Тер. архив. 2004. — № 1.-С.31.
- Alexsander, F. Psychosomatische Medizin. Berlin: De Griyter, 1951. — p.
- Altered circadion blood pressure profic and prognosis / P. Verdeccia, G. Schillaci, С. Borgioni et al. // Blood pressure monitor. 1997. — № 2. — P. 347−352.
- Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P. Verdeccia, C. Porcellati, C. Schillaci et al. // Hypertension. 1994. — Vol. 24. — P. 793 — 801.
- Ashton, W.D. Body mass index and metabolic risk factors for coronary heart disease in women / W.D. Ashton, K. Nanchahal, D.A. Wood // Eur. Heart J. 2001. — Vol. 22. — P. 46 — 55.
- Bakris, G.L. Effektiv use of combination therapy in hypertension. /G.L. Bakris, M.C. Houston, F.H. Messerli // patient Care. Fall. 1997. — Suppl. -P. 10−21.
- Betteridge, D.J. How does obesity increase cardiovascular risk? / D.J. Betteridge // Obesity and cardiovascular disease. London, 1998. — P. 15 -17.
- Body mass index and associations of sodium and potassium with-blood pressure in intersalt / A.K. Dyer, P. Elliot, M. Shipley et al. // Hypertension. 1994. — Vol. 23. — P. 729 — 736.
- Coca, A. Circardium rhythm and pathophysiological factors / A. Coca // J. Hypertension. 1994. — № 12. — P. 13 — 21.
- Coronary heart disease risk factors and mortality in the USSR lipid research clinics follow up study / D.B. Shestov, A.D. Deyev, G.S. Zhukovsky et al. // Atheroscier. Rev. — 1988. — Vol. 17. — P. 261 — 275.
- Clinical implication if nighitime blood pressure in elderly: 5-year follow-up study /1. Kuwaijama, Y. Suzuki, M. Nishinaga et al. // Circulation. -1997. Vol. 96. — Suppl. I. — P. 1 — 33.
- Dunitz, M Combination Therapy and Hypetension. UK. 2002.
- Differential effects of againg on heart rate variability and biood pressure variability / L. Fluckiger, B.J. Moivin, D. Qulliot et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Ved. Sci. 1999. — Vol. 54. — P. 219 — 224.
- Do certain countries produce only positive results? A systematic review of controlled trials / F. Vikers, N. Goual, R. Harland, R. Rees // Contr. Clin. Trials.- 1998.-Vol. 19.-P. 159- 166.
- Einecke, D. Normotensive in general practice, hypertensive at work. Undetected infarct candidates / D. Einecke // MMW Fortscher. Med. -2001.-Bd. 143, № 19.-S. 4−5.
- Evidence — based Medicine. How to practice and Teach EBM / D. Saclcett, W. Richardson, W. Rosenberg, R. Haynes. Edinburgh, 1997. —. .p.
- Fagart, R.H. Physical exercise and coronary artery disease / R.H. Fagart // Acta Cardiol. 2003. — Vol. 57, № 2. — P. 91 — 100.
- Frolov, M. V. Problems of the analysis of altered states of consciousness M.V. Frolov // Neurosci. Behav. Physiol. 1994. — Vol. 24, № 3. — P. 248 -253.
- Guidelines Committee 2003. European Society of Hypertension -European Society of Cardiology. Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. 2003. — Vol. 21. — P. 1011 — L053.
- Guidelines Committee 2003. European Society of Hypertension -European Society of Cardiology. Practice Hypertension Guidelines // J. Hypertens.-2003.-Vol. 21.-P. 1779- 1786.
- Vardas, P.E. Spectral analysis of heart rate variability before and during episodes of ishemia with extensive coronary artery disease / P.E. Vardas, G. E ICochiadakis, E.G. Manios // Eur. Heart J. 1996. — № 17. — P. 383 -393.
- Vagal control of the heart: experimental basis and clinical implications / eds. M.N. Levy, P.J. Schwartz. Armonc: Future, 1997. — 285 p.
- Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. — Vol. 93. — P. 10 431 065.
- Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the north America society of passing and electrocardiology //Eur. Heart J. 1996. -№ 17.-P. 351 — 381.
- Korpinen, L. Influence of 50-Hz electric and magnetic fields on human blood pressure / L. Korpinen, J. Partamen // Radiat. Environ. Biophys. -1996.-Vol. 35.-P 199−204.
- Kannel, W.B. A general cardiovascular risk profile. The Framingham study / W.B. Kannel, D. McGree, T.A. Gordon // Am. J. Cardiol. 1976. — Vol. 38. — P. 46−51.
- Kannel, W.B. The evaluation of cardiovascular risk in the elderly: the Framingham study / W.B. Kannel // WSWL N.Y. Acad. Med. 1978. -Vol. 54.-P. 573 — 591.
- Kaftan, A.N. QT interval and heart rate variability in hypertensive patients / A.N. Kaftan, O Kaftan // Jpn. Heart J. 2000. — Vol. 41. — P. 173 — 182.
- Lago, A. Circadian variationin acute ischemic stroke / A. Lago, D. Geffner // Stroke. 1995. — № 26. — P. 5 — 11.
- Livanis, L. Sympatic derivation and variabilities of recent myocardial infarction / L. Livanis, P. Elevari // Heart J. 1995. — Vol. 16. — P. 133.
- Magnetic field exposure and cardiovascular disease mortality among electric utility workers / D.A. Savirz, D. Liao, A. Sastre et al. // Am. J. Epidemiol. 1999. — Vol. 149. — P. 135 — 142.
- Mechanisms of blood pressure waves / ed. by K. Miyalcawa et al. -Berlin: Springer-Verlag, 1984. S. 85 — 117.
- Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population / R.A. Durazo-Arvizu, D.L. McGee, R.S. Cooper et al. // Am. J. Epidemiol. 1998. — Vol. 147. — P. 739−49.
- Nocturnal decline in blood pressure, in combination with 24 hour blood pressure, better predicts future death. The Ohasama study / T. Ohkubo, Y. Imai, I. Tsuji et al. // J. Hypertension. — 1998. — Vol. 16. — Suppl. 2. — P. 535.
- Occupational exposure to extremely low frequency magnetic fields and mortality from cardiovascular disease / N. Hakansson, P. Gustavson, A. Sastre, B. Floderus // Am. J. Epidemiol. 2003. — Vol. 158. — P. 534 — 542.
- Oscillatory patternsin sympathetic neural discarge and cardiovascular variables during ortostatic stimulus / R. Furlan, A. Porta, F. Costa et al. // Circulation. 2000. — Vol. 29. — P. 886 — 892.
- Physical activity and sudden cardiac death / P. Kala, M. Romo, P. Stiltanen et al. // Adv. Cardiac. 1978. — Vol. 25. — P. 27 — 34.
- Regional obesity and risk of cardiovascular disease- the Framingham study / W.B. Kannel, L.A. Cuppeis, R. Ramaswami et al. // J. Clin. Epidemiol.-1991.-Vol. 44, № 2.-P. 183 190.
- Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study / J.P. Singh, M.G. Larson, H. Tsuji et al. // Hypertension. 1998. — Vol. 32. — P. 293 -297.
- Repacholi, M.N. WHO’s health risk assessment of ELF fields / M.N. Repacholi // Radiat. Protect. Dosim. 2003. — Vol. 106, № 4. — P. 297 -299.
- Rosendorf, C The renin-angiotensin system and vascular hypertrothy / C. Rosendorf// J. Am. Coll. Cardiol. 1996. — Vol. 28. — P. 803 — 812.
- Rozengren, A. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study / A. Rozengren, H. Wedel, L. Withelmsen // Eur. Heart J. 1999. -Vol. 20.-P. 269−277.
- Seventh report of the Joint National Committee on Prevention. Detection,
- Evaluation and Treatment of High Blood Pressure / A. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // Hypertension. 2003. -Vol. 42. — P. 12 061 252.
- Shimada, K. Age-related change of baroreflex function, plasma norepinephrince and blood pressure / K. Shimada, T. Kitasumi, N. Sadakane //Hypertension. 1985. — Vol. 7. — P. 113 — 117.
- The assessment and clinical significance of heart rate variability / B. Sredniawa, A. Musialic- Lydka, M. Hrdinska-Was, S. Pasylc // Pol. Mercutiusz Lelc. 1999. — Vol. 7, № 42. — P. 283 — 288.
- The Seventh Report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JNC 7 Report // J.A.M. 2003. — Vol. 289, № 19. — P. — 2560 — 2571.
- Tunstall-Pedoe, H. Cardiovascular risk and risk factors in the cintext of aircrew certification / H. Tunstall-Pedoe // Eur. Heart J. 2002. — Vol. 13. — Suppl. H.-P. 16−20.
- Wikstrand, J. Metoprololversus thiazide in hypertension: morbidity results from the MAPHY Stady / J. Wikstrand, I. Warnold, J. Tuomilehto // Hypertension. 1999. — Vol. 17. — P. 579 — 588.
- Wide-band Spectral analysis of blood pressuresand RR interval variability in borderline and mild hypertension / R. Takalo, I. Korhonen, H. Sorsa et al. / Clin. Physiol. 1999. — Vol. 19. — P. 490 — 496.
- Watson, J.P. Autonomic dysfunction in patients with nocturnalhypoventilation in extrapulmonary restrictive disease / J.P. Watson, J. Nolan, M.W. Elliott // Eur. Rispir. J. 1999. — Vol. 13, № 5. — P. 1097 -1102.
- Wyss, J.M. / J.M. Wyss, Curlson S.H.Current Hypertension Reports. -2001.-№ 3-P. 255−262.