Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Антирефлюксный пищеводно-тонкокишечный анастомоз в хирургии рака желудка

Диссертация: Антирефлюксный пищеводно-тонкокишечный анастомоз в хирургии рака желудка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Развитие рубцовых стриктур анастомозов после гастрэктомии и эзо-фагоэнтеропластики по материалам Ростовского научно-исследовательского онкологического института имеет место у 10% пациентов. В ситуациях, когда имеется умеренное расширение пищевода и рефлюксэзофагит с утолщением и ригидностью стенки пищевода, частота Рубцовых стриктур эзофагоэнтероанастомозов при стандартных способах формирования… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика больных основной группы
    • 2. 2. Характеристика больных контрольной группы
    • 2. 3. Методика регистрации локального кишечного кровотока
    • 2. 4. Методика измерения электромиографической активности в зоне эзофагоеюноанастомоза и тощей кишки
    • 2. 5. Методика измерения манометрических показателей в пищеводе и тощей кишке
  • ГЛАВА 3. СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОГО ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА
  • ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ В ОБЛАСТИ ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА И ТОЩЕЙ КИШКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА
  • ГЛАВА 5. МАНОМЕРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ПИЩЕВОДЕ И ТОЩЕЙ КИШКЕ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ЭЗОФАГОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПО РАЗРАБОТАННОЙ МЕТОДИКЕ
  • ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
    • 6. 1. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов
    • 6. 2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных

Антирефлюксный пищеводно-тонкокишечный анастомоз в хирургии рака желудка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

Несмотря на наметившуюся тенденцию к снижению заболеваемости раком желудка, он по-прежнему занимает ведущее место в структуре онкологических болезней (Демин Д.И. и соавт., 2002). Ежегодная выявляе-мость составляет 35,3 на 100 ООО населения (Чиссов В.И., Старинский В. В., 2000).

В последнее время отмечается увеличение продолжительности жизни больных после гастрэктомии (Давыдов М.И., Лагошный А. Т., 1996; Чиссов В. И., Вашакмадзе JI.A., 2000). Благодаря современным методам диагностики позволяющим распознавать рак желудка на ранних стадиях, после своевременной операции показатели 5−10- летней выживаемости достигают 70 — 85% (Денисов JI.E., 1997; Репин В. И., Гудков О. С., 2002). Однако отдаленным результатам эзофагоэнтеропластики после гастрэктомии в ряде случаев сопутствует инвалидность больных в связи с развитием реф-люкс-эзофагита (8,2 — 95,3%) и рубцовой стриктуры анастомоза (6,5 -22,4%) (Дурлештер В.М., 1999; Демин Д. И., 2002).

Из этого следует, что поиск новых способов формирования эзофаго-энтероанастомозов, позволяющих снизить риск развития рефлюкс-эзофагита и рубцовой стриктуры соустья, сохраняет свою актуальность.

Целью проведенного исследования определялось улучшение отдаленных результатов хирургического лечения больных раком желудка путем применения методики, предупреждающей развитие рефлюксэзофаги-тов и рубцовых стриктур пищеводно-тонкокишечных анастомозов.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Изучить по материалам торакоабдоминального отделения Ростовского научно-исследовательского онкологического института частоту развития рефлюкс-эзофагитов и рубцовых стриктур пищеводнотонкокишечных анастомозов у больных, радикально оперированных по поводу рака желудка за период с 1987 г. по 2003 г.

2. Разработать способ предупреждения рефлюкс-эзофагитов и Рубцовых стриктур эзофагоеюноанастомозов у больных, оперированных по поводу рака желудка.

3. Разработать показания к использованию антирефлюксного эзофа-гоеюноанастомоза в клинике.

4. Оценить эффективность разработанного хирургического способа в профилактике развития рефлюкс-эзофагита и рубцовой стриктуры анастомоза.

Научная новизна работы. Впервые разработан и применен в клинике способ, позволяющий наложить антирефлюксный эзофагоеюноанасто-моз (положительное решение № 2 001 128 044/14(29 973) о выдаче патента Российской Федерации на изобретение «Способ предупреждения рефлюк-са» от 04.06.02 г.), предупреждающий развитие рефлюксэзофагита и рубцовой стриктуры соустья.

Практическая значимость работы.

В хирургическую практику внедрен способ, позволяющий предупредить развитие рефлюкс-эзофагита и рубцовой стриктуры соустья. Применение в клинике разработанного способа улучшает качество жизни пациентов, способствует их социальной реабилитации. Техническая простота способа позволяет широко внедрить его в практику онкологических стационаров.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанный способ наложения эзофагоэнтероанастомоза внедрен в практическую работу Ростовского научно-исследовательского онкологического института (РНИОИ), хирургические клиники Ростовского государственного медицинского университета (Рост ГМУ), кафедры онкологии Рост ГМУ, онкодиспансеров г. Ростова-на-Дону, г. Таганрога. Обучено 4 специалиста на рабочем месте.

Основные положения, выносимые на защиту.

Инвагинационные эзофагоэнтероанастомозы наряду с высокой надежностью и простотой формирования имеют склонность к рубцеванию. Сочетание инвагинационного соустья с антирефлюксным слизисто-подслизистым клапаном позволяет, сохраняя простоту и надежность, избежать рубцевания анастомоза.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на VI региональной научно-практической конференции молодых ученых (г.Ростов-на-Дону, 2003).

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Публикации: материалы диссертации опубликованы в 5 печатных работах.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 137 отечественных и 60 зарубежных источников. Работа содержит 24 таблицы и 53 рисунка.

выводы.

1. Развитие рубцовых стриктур анастомозов после гастрэктомии и эзо-фагоэнтеропластики по материалам Ростовского научно-исследовательского онкологического института имеет место у 10% пациентов. В ситуациях, когда имеется умеренное расширение пищевода и рефлюксэзофагит с утолщением и ригидностью стенки пищевода, частота Рубцовых стриктур эзофагоэнтероанастомозов при стандартных способах формирования инвагинационного соустья возрастает до 51,9%.

2. Инвагинационный эзофагоэнтероанастомоз для предотвращения рубцевания необходимо сочетать с антирефлюксным клапанным механизмом при умеренном расширении пищевода и при рефлюксэзофагините с утолщением и ригидностью его стенок. Противопоказанием к формированию антирефлюксного клапанного механизма является снижение локального кровотока концевого участка трансплантата ниже 27 мл/100гр/мин. В формировании инвагинационного механизма нет необходимости в случае неизменной стенки пищевода и примерном соответствии диаметров сшиваемых органов.

3. Применение разработанной методики формирования инвагинационного анастомоза с антирефлюксным клапанным механизмом позволило достоверно (р < 0,05) сократить число рефлюкс-эзофагитов в основной группе в 10 раз (5,9%) по сравнению с контрольной (66,7%).

4. В основной группе развитие рубцовых стриктур эзофагоэнтероанастомозов не отмечено, в то время как в контрольной группе рубцовые стриктуры отмечены у 51,9% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При планировании оперативных вмешательств по поводу рака желудка в ходе предоперационной фиброэзофагогастроскопии следует уделять внимание наличию рефлюкс-эзофагита, выделяя пациентов в группу риска развития рубцовой стриктуры эзофагоэнтероанастомоза.

2. При наличии у пациентов умеренного расширения пищевода вследствие предшествующей дисфагии, рефлюкс-эзофагита с утолщением и ригидностью стенки пищевода рекомендуем формировать инвагинационный эзофагоэнтероанастомоз с антирефлюксным клапанным механизмом.

3. Длина створки клапана для эффективного функционирования должна быть больше или равна полутора радиусам просвета пищевода в области инвагината.

4. Длина слизисто-подслизистого лоскута для эффективного функционирования клапанного механизма должна быть равна 1,5 внутренним диаметрам пищевода в зоне инвагината.

5. Длину торцевого отрезка трансплантата (L) для формирования ан-тирефлюксного клапанного механизма рекомендуем вычислять по формуле: L = 2 см ± 1,5 d см, где d — диаметр пищевода в зоне инвагината.

6. Для исключения расстройств микроциркуляции в зоне антиреф-люксного клапанного механизма рекомендуем обязательно исследовать локальный кровоток, показатели которого не должны быть ниже 27 мл/100гр/мин.

7. Соотношение длины слизисто-подслизистого и мышечного лоскутов должно составлять 3:1.

8. В случае возникновения послеоперационной дисфагии для точной характеристики степени недостаточности белков в организме рекомендуем исследовать уровень трансферрина крови.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.Р., Солнышкин А. В., Зиганшин М. И. Расширенные комбинированные операции в хирургии месгно-распространённого рака желудка // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 2000. Т.2. С. 93−94.
  2. С.А. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1998.
  3. А.С., Коновалов Ю. С. // Сборник трудов врачей врачебно-санитарной службы Южно-Уральской железной дороги. Челябинск, 1970. Вып. 3. С. 77−83.
  4. А.И. Опыт применения нозоинтестинального зонда в хирургии // Военно-медицинский журнал. 1993. № 5. С. 71−72.
  5. АрутюнянТ.А. Применение гелий-неонового лазера для профилактики несостоятельности швов пищеводно-кишечных соустий //Актуальные проблемы хирургии. 1999. С. 45−52
  6. В.П. Применение гелий-неонового лазера для профилактики несостоятельности швов пищеводно-кишечных соустий //Актуальные проблемы хирургии. 1990. С. 45−52.
  7. В.П., Катанов Е. С., Ляшко Л. С. Биологическая и физическая герметичность пищеводно-эзофагеальных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Ранняя диагностика и новые методы лечения хирургических заболеваний ЖКТ. Чебоксары, 1987. С. 11−14.
  8. Ф.Ш., Рувинский Д. М. Гастроспленэктомия при раке желудка // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. Т.2. С.96−99.
  9. Ф.Ш., Рувинский Д. М. Шемеунова З.Н. Однорядный пище-водно-еюнальный анастомоз // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. Т.2. С. 99−101.
  10. Ю.Бабичев С. И. Тотальная гастрэктомия //М., 1963. 196 с.
  11. П.Базаревич Г. Я., Уханова Ю. А. Клинико-физиологическая оценка операции спленопанкреатогастрэктомии у больных раком желудка // Вопросы онкологии. 1978. № 7. С.68−72.
  12. З.И., Мирошников Б. И., Корчемник Е. А. Несостоятельность швов пищеводного анастомоза после радикальных операций по поводу рака кардиального отдела желудка // Вестник хирургии. 1977. № з. с. 40−46.
  13. Д.П., Екимов В. И., Филатов В. Н. Характеристика лечебных мероприятий при раке желудка (по материалам Всесоюзного центра по изучению эффективности лечения больных со злокачественными опухолями)//Вопросы онкологии. 1989. Т. 35. № И. С. 1323−1327.
  14. Ю.Е. Рак кардиального отдела желудка // М.: Медгиз. 1960.204 с.
  15. Ю.Е. Хирургия рака желудка // М.: Медицина. 1976. 350 с.
  16. Ю.Е., Курашов Р. И. О недостаточности швов пищеводно-кишечного соустья после чрезбрюшинной экстирпации желудка по поводу рака//Хирургия. 1956. № 12. С. 71−73.
  17. Е.И., Мохов Е. И. Способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии // Хирургия. 1999. № 3. С.68−69.
  18. Э.Н. Хирургическое лечение рака кардии // Грудная хирургия. 1978. № 3. С. 87−89.
  19. JI.A., Рак проксимального отдела желудка (принципы уточняющей диагностики и выбор метода лечения) // Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1991.46 с.
  20. А.В., Уваров И. Б., Рожнов И. И. и др. Проксимальная резекция желудка с тонкокишечной пластикой при раке желудка // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. Т.2. С. 114−115.
  21. О.И. Кровоснабжение нижней трети пищевода в условиях его мобилизации при операциях на кардии // Хирургия. 1955. № 10. С. 37−44.
  22. Я.Д., Иванов Г. Г., Матвеенко М. Е., Плотников В. В., Терещенко В. Н. Особенности предоперационной подготовки больных и техники оперативных вмешательств на толстой кишке // Клиническая хирургия. 1981. № 2. С. 16−19.
  23. А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения //Вестник хирургии им. Грекова. 1992. № 4. С. 138 -144.
  24. М.О., Козлов С. В., Савельев В. Н. Первичная еюногас-тропластика после гастрэктомии по поводу рака желудка // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. Т.2. С. 117−119.
  25. A.M., Саакян А. М. Послеоперационные осложнения и летальность при кардиоэзофагеальном раке // Деп. рукопись онкол. науч. центр им. В. А. Фанарджяна. Ереван, 1992. 8 с.
  26. А.М., Саакян А. М. Прогнозирование нерезектабельности при кардио-эзофагеальном раке // Деп. рукопись, онкол. науч. центр им В. А. Фанарджяна. Ереван, 1992. 7 с.
  27. B.JI. Хирургическое и комбинированное лечение больных раком пищевода и кардиоэзофагеальным раком // Автореф. дис.. докт. мед. наук. Киев, 1982. 46 с.
  28. В.Б., Волобуев Ю. В. Методика перитонизации и механического укрепления пищеводно-желудочных и пищеводно-кишечных анастомозов под диафрагмой // Клиническая хирургия. 1979. № 8. С.86−88.
  29. Ю.Я., Даниель-Бек К.В., Розанов Ю. Л. Несостоятельность швов пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных соустий // Хирургия. 1972. № 2. С. 19−23.
  30. М.И. Современные методы диагностики и лечения рака желудка // Российский журнал гастроэнтерологии и гематологии. 1997. Т. 7. № 1.С. 35−38.
  31. М.И., Мазурин B.C., Кузьмичев В. А., Киладзе М. А. /Хирургическое и комбинированное лечение местно-распространенного кардиоэзофагеального рака//Хирургия. 1992. №.3. С.44−47.
  32. М.И., Рыбакова Н. И., Кувшинов Ю. П. Механизм распространения рака кардии на пищевод // Хирургия. 1981. № 9. С. 18−20.
  33. М.И., Саакян A.M. Прогноз хирургических осложнений при кардиоэзофагеальном раке // Деп. рукопись онкол. науч. центр им. В. А. Фанарджяна. Ереван, 1992. 7 с.
  34. Д.И. Инвагинационный арефлюксный пищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка //Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 1990. 20 с.
  35. Д.И., Минаев И. И., Уразов Н. Е. и др. Новые технологии гастрэктомии при раке желудка // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского Съезда онкологов. Казань, 2000. Т.2. С. 123−124.
  36. К.П. Хирургическое лечение раны среднегрудного отдела пищевода// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. № 3. С. 76−77.
  37. А. Г., Часовских В. М. Усовершенствованный антирефлюкс-ный пищеводно-кишечный анастомоз при гастрэктомии // Хирургия. 1991. № 7. С. 113−117.
  38. А.Г., Часовских В. М. Результаты применения усовершенствованного пищеводно-кишечного анастомоза и еюногастропластики при гастрэктомии // Хирургия, 1998. № 10. С. 76−77.
  39. В.М., Михайлов В. В. Перитониты после радикальных операций по поводу рака желудка // Перитонит. Труды Крымского мединститута. 1984. Т. 103. С. 57−61.
  40. Н.В., Сорокина М. И., Кузнецов Н. А. и др. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии // Хирургия. 1991. № 7. С. 137−151.
  41. Г. К. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1991. Т. 146. № 1. С. 22−24.
  42. Г. К. К методике наложения внутреннего шва при операциях на пищеводе, желудке и кишечнике // Вестник хирургии. 1983. № 4. С. 129.131.
  43. Г. К. Радикальное хирургическое лечение больных раком желудка // Клинич. хирургия. 1992. № 5. С. 24−26.
  44. А.П. Местное применение иммобилизированных антибиотиков при гнойно-воспалительных осложнениях после хирургического лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости. // Хирургия. 1985. № 1. С. 35−36.
  45. В.И. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии // Ленинград, 1957. 168 с.
  46. Н.Н., Лыткин М. И., Кныш В. Н. и др. Первый опыт наложения компрессионных анастомозов аппаратом АКА-2 при операциях на толстой кишке // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1984. № 1. С. 52- 57.
  47. Н.Н. Наложение компрессионных анастомозов аппаратом НЖКА с эластичными прокладками // Хирургия. 1981. № 7. С. 86−89.
  48. Н.Н., Быстрицкий А. Л., Яковлев С. И., Файнберг К. А., Ледене-ва В.М. Несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза и обширная гнилостная флегмона мягких тканей после гастрэктомии // Вестник хирургии. 1987. № 1. С. 139−140.
  49. Н.Н., Воленко А. В. и др. Аппарат ЛПК 25 для формирования пищеводно-кишечного соустья при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка // Хирургия, 1998. № 9. С. 48−49.
  50. Н.Н., Лыткин М. И., Кныш В. Н. и др. Первый опыт наложения компрессионных анастомозов аппаратом АКА-2 при операциях на толстой кишке // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1984. № 1. С. 52- 57.
  51. Н.Н., Пермяков Н. К., Джалогония Р. А. и др. Бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта в условиях постоянного магнитного поля и без него // Архивный каталог. 1978. Т. 40. № 8. С. 56−52.
  52. A.M. Инфекционные осложнения в хирургии пищевода и современные возможности, их профилактика // Тезисы докладов IV расширенного пленума проблемной комиссии «Грудная хирургия». Витебск, 1988. С. 31−32.
  53. A.M., Барсуков А. Е., Иванов М. А., Дорофеев Н. Р., Алиев С. А. Контроль за состоянием анастомозированных сегментов пищеварительного тракта // Вестник хирургии. 1995. Т. 154. № 1. С. 28−29.
  54. А.М., Иванов М. А. Результаты использования различных вариантов пищеводно-кишечных анастомозов при гастрэктомии // Вестник хирургии. 1997. Т. 156. № 2. С. 27−29.
  55. М.А. Современные аспекты хирургического лечения рака юар-диоэзофагеалыюй области //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. 36с.
  56. Ю.Б., Потапов А. А., Строева В. П. и др. Применение клея и биосовместимых соединительных элементов в хирургии // Клиническая хирургия. 1989. № 1. С.62−63.
  57. И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы // М.: Медицина. 1964.
  58. B.C. Обоснование профилактики инфицирования брюшины через кишечный шов //Автореф. дис. канд. мед.наук. С. 6−15.
  59. А.А., Тимофеев Ю. М. Результаты лечения рака желудка при резекции в зоне опухоли // Хирургия. 1991. № 5. С. 41−43.
  60. В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва // Клиническая хирургия. 1992. № 1. С. 25−27.
  61. П.Д. К технике абдоминальной гастрэктомии по К.П. Са-пожкову с применением муфты из мезоколон // Вестник хирургии. 1957. № 5. С.23−27.
  62. В.И., Мумладзе Р. Б., Марков И. Н. и др. Кишечный шов // М.: РМАПО. 1995. С. 74.
  63. В.И., Сотников В. Н., Розиков Ю. Ш., Булатов Н. Н. Ауторе-канализирующие анастомозы в хирургии пищевода и толстой кишки // Хирургия. 1993. № 5. С. 66−71.
  64. JI.A., Прокудина Т. Н., Алимназаров Ш. А. Опыт хирургического лечения больных раком проксимального отдела желудка // Груд, хирургия. 1989. № 5. С. 74−77.
  65. И.С., Слабожанин Б. Н., Сапранов Б. Н. и др. Способ наложения анастомоза // Хирургия. 1994. № 6. С. 35−38.
  66. JIay В. П. Хирургическое лечение рака желудка с формированием эзофа-годуоденоанастомоза // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. 46 с.
  67. В.В., Хапалов А. Н., Точилов А. А. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов гастрэктомии при раке желудка // Советская медицина. 1981. № 10. С.40−44.
  68. М. Г., Баскаков В. А., Ермолаев В. А. Осложненный рак толстой кишки в обще хирургическом стационаре // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. Том. 2. С. 358.
  69. В.Г., Чикотеев С. П., Шапочник М. В. и др. / Расширенная лим-фаденэктомия в хирургии распространенного рака желудка // Вопросы онкологии. 1994. Т.40. № 7−12. С. 337 341.
  70. Лау В.П. хирургическое лечение рака желудка с формированием эзофа-годуоденоанастомоза //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.48 с.
  71. Е.Ю., Абоянц Р. К. Истранов Л.П. Способ защиты швов на желудке и кишечнике // Хирургия. 1999. № 9. С. 13−15.
  72. А.С. О некоторых причинах недостаточности шва в хирургии рака желудка и пищевода // Вестник хирургии. 1972. № 2. С.28−31.
  73. М.М. Разгулов Циркулярный шов кишок и пищевода универсальным сшивающим аппаратом (экспериментальное исследование) // Хирургия. 1997. № 7. С.66−68.
  74. B.C., Панцырев Ю. М., Квашнин Ю. К., Гринберг А. А., Дмитриев В. Б. Резекция желудка и гастрэктомия // М., 1975. 367с.
  75. В.М. Заболеваемость населения раком желудка и его прогноз в СССР до 2000 года // Диагностика рака желудка. Л., 1988. С. 6 -16.
  76. .И., Лабазанов М. М., Каливо Э.А., К.В. Павелец Определение уровня резекции пищевода с учётом его кровоснабжения // Хирургия. 1996. № 6. С. 32−33.
  77. .И., Павелец К. В. О комбинированных операциях при раке желудка // Вестник хирургии. 1985. № 4. С. 17−22.
  78. .И., Павелец К. В. О комбинированных операциях при раке желудка // Вестник хирургии. 1985. № 4. С. 17−22.87.0лыпанецкий А.А. К вопросу о недостаточности пищеводного анастомоза // Вестник хирургии. 1957. № 2. С.9−13.
  79. .Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей // М.: Медицина. 1976. 368 с.
  80. .Е. Анастомозы при гастрэктомии и резекции пищевода // М., 1962.168 с.
  81. .Е. Недостаточность швов пищеводно-желудочного и пище-водно-кишечного соустья // Хирургия. 1961. № 10. С.58−63.
  82. .Е. Рак проксимального отдела желудка // М., 1972. 215 с.
  83. .Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей // М.: Медицина. 1976. 368 с.
  84. В.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака кардиального отдела желудка // М., 1965.184 с.
  85. А.А. Хирургическое лечение больных раком пищевода и кар-дии//М., 1954. 244 с.
  86. М.А. Профилактика и лечение несостоятельности пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1996.160с.
  87. Р.Э., Котляров Е. В., Шахназаров Н. А. 25-летний .опыт хирургического лечения рака проксимального отдела желудка с поражением пищевода // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. Ч. 1. С. 321.
  88. В.Н., Гудков О. С., Репин М. В. Гастрэктомия с созданием тонкокишечного резервуара // Хирургия. 2000. № 1. С. 23−25.
  89. В.И., Чернов В. Н., Харагезов А.Д, Воронкина Н. Н. Способ лечения заболеваний кишечника // А.С. 513 890. 1974.
  90. А.А. Рак пищевода // Ленинград, 1974.248 с.
  91. А.А., Долгоруков М. И. О хирургическом лечении кардиои гастроэзофагеального рака // Вестник хирургии. 1979. № 7. С.26−32.
  92. А.Г. Наш метод оперирования на желудочно-кишечном тракте как важнейшее условие заживления ран слизистых оболочек // Хирургия. 1954. № 3. С. 22−26.
  93. А.И. Очерки хирургии рака желудка // Фрунзе, 1980. 87с.
  94. А.И. Результаты тотальных гастрэктомий при раке желудка // Вестник хирургии им. Грекова. 1977. № 11. С. 57−61.
  95. М.З., Ахметзянов Ф. Ш. Расширенная лимфаденэктомия при гастрэктомии и резекции желудка по поводу рака // Вестник хирургии. 1985. № 3. С. 34−39.
  96. М.З., Абдулин А. С., Ахметзянов Ф. Ш. Расширенная лпмфаденэктомия при операциях по поводу рака желудка // Вопросы онкологии. 1980. № 12. С. 90−96.
  97. О.Г., Воскресенский О. В., Шишло Л. А., Шатверян Г. А., Тимошин А. Д., Мовчун А. А. Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальной резекции // Хирургия. 1997. № 2. С.39−44.
  98. В.И., Волков О. Н. Комбинированные операции при раке проксимального отдела желудка // Вопросы онкологии. 1989. № 10. С. 1238−1242.
  99. Е.Ф. Осложнения пищеводных анастомозов // Авто-реф. дис. докт. мед. наук. М., 1979.48 с.
  100. Е.Ф. Причины несостоятельности пищеводнокишечных и пищеводно-желудочных анастомозов // Хирургия. 1980. № 7. С.95−100.
  101. С.Е. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лим-фаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка // Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1992.25 с.
  102. А.И., Мигаль Л. А., Марголин Л. М. Опыт лечения больных раком толстой кишки // Актуальные вопросы желудоч.-кишеч. кровотечений и перитонита. Воен.-мед. акад. СПб. С. 151−153.
  103. А.Д. Опыт профилактики послеоперационного перитонита при вмешательствах на ободочной кишке // Актуальные проблемы хирургии. Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рожд. проф. Напалкова Н. И. Ростов-на-Дону, 1998. С. 245.
  104. А.И. Выбор метода гастрэктомии и формирования пищеводно-кишечного анастомоза при злокачественных опухолях желудка // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988.24 с.
  105. К.Н., Богданов А. В. Пищеводно-кишечные и пшцевод-но-желудочные анастомозы // М., 1969. С. 175.
  106. В.Д. О разных видах швов в желудочно-кишечной хирургии // Хирургия. 1996. № 4. С. 41−43.
  107. В.Д. О разных видах швов в желудочно-кишечной хирургии // Хирургия. 1996. № 4. С. 41−43.
  108. Н.П., Мищенко Ф. Ф., Шаталюк Б. П., Козак И. А., Алексейчук И. Ф., Брындиков Л. Н. Непосредственные результаты гастрэктомии при раке желудка // Вестник хирургии. 1988. № 2. С. 20−23.
  109. С.Д., Павлов П. К. Сравнительная оценка результатов открытого и закрытого анастомозов после резекции ободочной кишки при раке // Соврем, состояние проблем, колорект. рака. Тез. Межгос. симп. (Тверь, 1993). СПб., 1993. С. 101−102.
  110. А.Ф., Андрианов В .А., Богопольский П. М., Карапетян А. А. Принципы формирования пищеводных соустий // Хирургия. 1990. № 11. С.92−100.
  111. А.Ф., Андрианов В. А., Сташинскас А. В. Профилактика недостаточности швов пищевода // Хирургия. 1991. № 3. С. 3−8.
  112. А.Ф., Поликарпов С. А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка // Хирургия. 1994. № 2. С.3−11.
  113. А.Ф., Странадко Е. Ф., Вашкамадзе JI.A., Маховко В. А. Прецизионный шов при формировании пищеводных анастомозов // Хирургия. 1978. № 10. С.114−119.
  114. В.А., Щепотин И. Б. Пути снижения основных послеоперационных осложнений гастрэктомии у больных раком желудка // Вестник хирургии. 1987. № 6. С. 102−104.
  115. С. П., Шапочник М. Б., Лалетин В. Г. Расширенная га-стрэктомия с панкреатодуоденальной резекцией при раке желудка // Вопросы онкологии. 1991. Т. 37. № 9−10. С. 999−1001.
  116. С. П., Шапочник М. Б., Лалетин В. Г. Расширенная га-стрэктомия с панкреатодуоденальной резекцией при раке желудка // Вопросы онкологии. 1991. Т. 37. № 9ю. С. 999−1001.
  117. В.И., Вашакмадзе JI.A., Авербах A.M. и др. Возможности органосохраняющего лечения раннего рака желудка // Хирургия. 1992. № 3. С. 33−39.
  118. В.И., Вашакмадзе JI.A., Авербах A.M. и др. Возможности органосохраняющего лечения раннего рака желудка // Хирургия. 1992. № 3. С. 33−39.
  119. В.И., Трахтенберг А. Х., Грицман Ю. Я. Хирургический метод в комбинированном и комплексном лечении злокачественных опухолей // Хирургия. 1986. № 9. С.3−9.
  120. Чомаков A. JL, Караванов С. А. О разных видах швов в желудочно-кишечной хирургии // Хирургия. 1977. № 4. С. 41−43.
  121. А.А., Саенко В. Ф., Шалимов С. А. Хирургия пищевода // М., 1987. 368 с.
  122. А.А., Саенко В. Ф., Шалимов С. А. Хирургия пищевода //М., 1987. 368 с.
  123. С.А., Радзиховский А. П., Нечитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения // Киев, 1990. 272 с.
  124. Т.С. Кровоснабжение нижнего и среднего отделов пищевода // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1952. 23 с.
  125. Н.М. О хирургическом лечении больных с раком кар-дии // Клиническая хирургия. 1977. № 3. С.62−64.
  126. П.В., Корнеев О. В., Саженин А. П. Формирование горизонтального пищеводно-тонкокишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака // Хирургия. 1991. № 9. С. 52−54.
  127. Е.М., Будник Л. А. Дренирование брюшной полости. //
  128. Хирургия. 1984. № 8. С. 59−62.
  129. Abbey S.R. Transthoracic extended total gastrectomy for malignant obstruction of the cardio-oesophageal junction // Brit. J. Surg. 1974. Vol.61. № 7. P. 524−532.
  130. Akiyama H. Adenocarcinoma of the lower esophagus and cardia if the Stomach // In: Surgery for Cancer of the Esophagus. Baltimore. 1990. P. 175−200.
  131. Akiyama H., Trsurumary M. Stapling in esophageal resection // Current Practice of Surgeiy Stapling. Philadelphia-London. 1991. Ch.29. P. 173−176.
  132. A., Rosen P., Guerra O., Fortner J. / Adenocarcinoma of the proximal third of the stomach. Pitfalls in Surgical Management // Am. J. Surg. 1977. Vol. 134. № 3. P. 326−330.
  133. Anfossi A., Gori A., Secco G.B., et al. Chirugia allargata epalliativa nel trattemento del cancro gastrico in fase avanzata // Minerva Chir. 1990. Vol. 45. № 17. p. Ю77−1082.
  134. Amaud J.P., Cervi C., Duplessis R. et al. The role of Subtotal/total coleitomy in the urgent treatment of obstructive cancer of the left colon //1, de. Chir. 1997. 134 (7−8): 267−270.
  135. Arnold P.G., Witzke D.J., Irons G.B., Woods J.E. Use of omental transposition flaps for soft tissue reconstruction // Ann. plast. Surg. 1983. Vol. 11. № 6. P. 508−512.
  136. Bandoh Т., Isoyama Т., Toyoshima H. Total gastrectomy for gastric cancer in the elderly // Surgeiy. V.109. № 2. 1991. P. 136−143.
  137. Bassic N. The role of somatostatin and somatostatin analoguesin the menagement of gastrointestinal diseases: prevention of complications following pancreatic surgery // 2-nd United Europian Gastroenterologi Week. -Barselona. 1993. July 19−24.
  138. Belloso R M., Luttinger C., Lizette., et al. Analisis de la cirurgia con-temporanea del cancer gastrico en Venezuela // GEN. 1989. Vol. 43. № 2. P. 91−96.
  139. Blum M. Westphal Т., Winde G. et al. Stating des Osophagus und Kardiakarzinoma durch nichtinvasive Diagnostic // Oncologic. 1989. Vol. 12. Suppl № 12. P. 8−12.
  140. Bozetti F., Regalia E., Bonfanti G. et al. Early and late results of extended surgery for cancer of the stomach // Br. J. Surg. 1990, 77(1): P. 53−56.
  141. Cady В., Rossi R.L., Silverman M.L. et al. Gastric adenocarcinoma: a desease in transition // Arch. Surg. 1989. Vol. 124. № 3. P. 303- 308.
  142. Castrini G., Pappalardo G. Carcinoma of the cardia. Tactical problem //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. Vol. 82. № 2. P. 190−193.
  143. Cheng J., Wang W, Gao-Z. Surgical treatment of gastric cardia cancer with fimdoplication. A report of 193 cases // Chin. J Oncol. 1995. Vol. 17. № 6. P. 444−446.
  144. S.R. Walker W.S., Cameron E.W., Wightman A.J. / A prospective randomized study comparing stapled with handsewn (c)esophagogastric anastomoses //J. R. Coll. Surg. Edinburgh. 1996. Vol. 41. № 1. P. 17−19.
  145. Deligiannis E., Corless D.J., Mitchell I., Wastell C. Surgery for cancer of the gastroesophageal junction // Dis. Esophag. 1995. Vol. 8. № 4. P. 275−279.
  146. Fekete F., Breil P., Ronse H., et all. EEA stapler and omental graft in esophagogastrectomy. Experience with 30 intrathoracic anastomoses for cancer//Ann.Surg. 1981. Vol. 193. P.825.
  147. Fok M, Wong J. Standard oesophagectomy and anastomotic technique //Ann. Chirurg Gynaec. 1995. Vol 84. № 2. P. 179−183.
  148. Golub R., Golub R.W., Cantu R.Ir. et al A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomoses // I. Am College ob surg. Apr., 1997. 184(4): 364−372.
  149. Hirano T, Miura T, Kusano H. et al. Surgucal treatment of gastric cancer with invasion into contiquons organs // Acta med Nagasak. 1987. Vol. 32. № 7. P. 143−150.
  150. Hirayama T. Actions suggested by gastric cancer epidemiological studies in Japan // Gastric carcinogenesis Proc. 6th Annu. Symp. Eun. Or-ganiz. Coop. Cancer Prevent Stud (ECP) London 7−8 March, 1988. Amcter-dametc. 1988. P. 209−227.
  151. Hugh T.B., Lusby R.J. Coleman M.J. Gastric patch esophagoplasty: an experimental study // Amer.J.Surg. 1979. Vol.137. P.226−227.
  152. Jougon J., Velly-JF., Clerc-F., et al. / Left thoracotomy for the exeresis of the cardia and the lower third of the oesophagus. A current access in 1994. A series of 210 cases // Chir. Mem. Acad. Chir. 1994/95. Vol. 120. № 4. P.211−215.
  153. Kaminishi M., Shimoyama S., Yamaguchi H. et al. Results of subtotal gastrectomy with complete dissection of the N2 Lymf nodes preserving the spleen and pancreas in surgery for gastric cancer // Hepatogastroenterology, 1994. Aug, 41. P. 4,384−387.
  154. Karaesonyi S., Horvath P.O., Olah Т. et al. The significance of gastric lymph-vessel in the surgical treatment of cancer of the stomfch // Acta mor-phol. hung. 1990. Vol. 38. № 3−4. P. 229−234.
  155. Karrer K., Hansluwka H. Zur Haufigkeit des Magenkarzinoms in Os-terreich // Ohtir. Gastroemerol. Mit- inderdisziphinar. Gesprach. 1989. Vol. 5. № 2. P. 147−152.
  156. Kodera Y., Yamamura Y., Shimizu et al. Lack of benefit of combined pancreaticosplenectomy in D2 resection for proximal-third gastric carcinoma // World J Surg, 1997 Jul, 21. P. 6,622−627.
  157. Kohli H., Bloch R. Percutaneous endoscopic gastrostomy: a community hospital experience//Am. Surg. 1995. Vol.61. № 3. P.191 -194.
  158. Konno H., Baba M., Maruo Y. et al. Measurement of pancreatic blood flow to prevent pancreatic juice leakage after pancreas-preserving total gastrectomy for gastric cancer // Eur. Surg. Res. 1997. V.29. № 4. P.287−291.
  159. Lazner R., Binur W.S. Current status of surgical adhesives // J. Surg. Res. 1990. Vol. 48. № 2. P. 165−181.
  160. Lefevre H. La gastrectomie totale // Mem.Acad.Chir. 1946. № 72. P.580 -583.
  161. Lortat Jacob J., Giuli R., Estenne В., Clot Ph. Interet de la gastrectomie total pour La traitement des cancers de Г estomae: Etude de 482 interventions radika-les // Chir. 1975. Vol.101. № 1. P.59 — 67.
  162. Maehara Y., Emi Y., Tomisaki S. et al. Age related characteristics of gastric carcinoma in young and elderly patients // Cancer. 1996. Vol.77. № 9. P. 1774−1780.
  163. Maruyama K., Surgical treatment and results of gastric cancer // Tokyo, National Cancer Center, 1985.
  164. Matthews S. A. Gastric cancer: An epidemiological review // Environ. Geochem. and Health. 1990. Vol. 12. № 3. P. 201−214.
  165. Meyer Ch., Rohr. S., Iderne A. et al. The value of preparation colonic lavage in urgent colonic surgery. Apropos of 54 patients // J. de chir. 1997. 134 (7−8). P. 271−276.
  166. Miarcolini P., Sabbatini A., Corradini G. Al carsinoma gastrico: po-blemi e prospective // Chir. Gastrenterol. 1987. Vol. 21. № 3. P. 312−325.
  167. Msika S. Descriptive epidemiology of stomach cancer // Gastric carcinogenesis: Proc. 6th Annu. Symp. Eur. Organiz. Coop. Cancer Prevent. Stud. (ECP), London. 7−8 March, 1988. Amsterdam etc. 2000. P. 51−59.
  168. Nakayama K. Evalution of the various operativer Methoden for total gastrectomy// Surgery. 1956. V.40. № 3. P.488−502.
  169. Nakayama K. Evalution of the various operativer Methoden for total gastrectomy // Surgery. 1956. V.40. № 3. P.488−502.
  170. Nishi M., Ohta K., Nakayama T. Combined resections // In: Nishi, Ichikawa, Nakajama, Maruyama. Tahara (eds). Gastric Cancer. Springer
  171. Verlag, Tokyo, 1993. P. 306−318.
  172. Ohno S., Tomisaki S., Oiwa H. et al. Clinicopathologic characteristics and outcome of adenocarcinoma of the human gastric cardia in comparison with carcinoma of other regions of the stomach // J. Am Col. Surg. 1995. Vol. 180. № 4. P. 577−582.
  173. А. Поофилактика рака желудка // Ган то кагакурехо-= Jap. J. cancer and Chemother. 1989. Vol. 16. № 6. P. 2142−2148.
  174. Otsuji E., Yamaguchi Т., Sawai K., Okamoto K., Takahashi T. End results of simutaneous pancreatectomy, splenectomy and total gastrectomy for patients with gastric carcrinoma // Br.J. Cancer. 1997. V.75. № 8. P.1219−1223.
  175. Pacelli F., Sgadari A., Doglietto G.B.Surgery for gastric cancer // N. Engl. J. Med. 1993. Vol.12. № 7. P.538 539.
  176. Salatino G., Massazza C., Armiraglio L. et al. The use of the BAR-Valtrac-type pressure stapler in surgery of the large intestine // Minerva chir. 1997. 52, (12). 1533.
  177. Sasako M. Risk factors for surgical treatment in the Dutch Gastric Cancer Trial // Br J Surg, 1997, Nov, 84:11. P. 1567−1571.
  178. Sasako M. Risk factors for surgical treatment in the Dutch Gastric Cancer Trial // Br J Surg, 1997, Nov, 84:11. P. 1567−1571.
  179. Shibata S., Maeta M., Kaibara N. Morphological and biological changes in the esophageal epithelium after gastrectomy // Dis. Esophagus. 1995. Vol. 8. № 4. P. 270−274.
  180. Shibata S., Maeta M., Kaibara N. Morphological and biological changes in the esophageal epithelium after gastrectomy // Dis. Esophagus. 1995. Vol. 8. № 4. P. 270−274.
  181. Shibata S., Maeta M., Kaibara N. Morphological and biological changes in the esophageal epithelium after gastrectomy // Dis. Esophagus. 1995. Vol. 8. № 4. P. 270−274.
  182. Siewert J.R., Bottcher K, Stein H.J. et al. Problem ofproximal third gastric carcinoma // World J. Surg. 1995. Vol. 19. № 4. P. 523−531.
  183. Sowa M., Ohyama S., Myashita K. Et al. A statistical evaluation of advancement in gastric cancer surgery with special reference to the significance of lymphadenectomy for cure // Word J.Surg. 1992, 12(3). P 389−405.
  184. Stoyanov H., Julianov A., Ultchev O. et al. Results of the tretment of colorectal cancer omplicated by obstruction // Wiener klinische Wochen-schrift. 1998. Vol. 110. № 7. P. 262−265.
  185. Sue-Ling H., Johnston D. Gastric cancer is curable in the West // Eur. J Cancer Prev. 1993. Vol. 2. № 1. P. 13−26.
  186. Walter B.S., Zilling T. et all. Total Gastrectomy and Esophagojeju-nostomy with Linear Stapling Devices // Current Practice of Surgical Stapling. Phyladelphia-London, 1991. Ch.38. P.227−233.
  187. Zaedler Т., Becker H., Roher H.D. Die Forlaufende einreihige Anastomose als stadardverfahren im Gastrointestinaltrakt // Chirurg. 1995. Bd. GG. № 1. P. 50−53.
  188. Zaltz L., Xelsen D. Combined-modality therapy in the treatment of local-regional esophageal cancer // «European School of Oncology», Moscow, 1993, May 12−14. P. 1−15.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!