Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Диагностика, прогнозирование степени тяжести и развития осложнений инфекционного эндокардита с использованием методики распознавания образов

Диссертация: Диагностика, прогнозирование степени тяжести и развития осложнений инфекционного эндокардита с использованием методики распознавания образов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанные подходы к диагностике и прогнозу осложнений ИЭ используются в практической работе кардиологического и кардиоревма-тологического отделений 25 ЦВКГ, терапевтических отделений госпиталей и поликлиник РВСН. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ. При этом, клинический прогноз для ОСН может быть… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Значение диагностики инфекционного эндокардита в лечебной тактике и прогнозе.

1.1 Анализ состояния проблемы инфекционного эндокардита (обзор литературы).

1.2. Методы диагностики и клиническая характеристика ИЭ.

1.3. Диагностика и прогноз осложнений ИЭ в системе его профилактики и лечения.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований. 57 3.1. Методика определения вероятности развития инфекционного эндокардита.

3.2 Методика прогнозирования тяжести последствий инфекционного эндокардита.

Глава 4. Алгоритм диагностики инфекционного эндокардита.

Глава 5. Прогнозирование степени тяжести и возможных осложнений.

5.1. Методика прогнозирования развития острой 86 сердечной недостаточности при инфекционном эндокардите.

5.2. Методика оценки возможности развития тромбоэмболических осложнений.

5.3. Методика прогноза полиорганной недоста- 93 точности.

5.4. Оценка степени тяжести ИЭ

Глава 6. Обсуждение результатов. 101

Выводы 108 Практические рекомендации 110

Литература.

Список сокращений

АК — аортальный клапан

ЗСЭ — затяжной септический (инфекционный) эндокардит

ИЭ — инфекционный эндокардит

МГУА — методы группового учета аргументов

МК — митральный клапан

ПИЭ — подострый инфекционный эндокардит

ТК — трикуспидальный клапан

ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы

ЭхоКГ — электрокардиография

Диагностика, прогнозирование степени тяжести и развития осложнений инфекционного эндокардита с использованием методики распознавания образов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Проблема инфекционного эндокардита (ИЭ) имеет чрезвычайную актуальность в связи с непрерывным ростом заболеваемости, поражением лиц молодого и творчески активного возраста, высокой летальностью [2,14,34,36,56,64].

По данным ряда исследователей в течение последних двух десятилетий количество больных ИЭ выросло почти в три раза. Удельный вес этой патологии за тот же период времени в структуре болезней сердца и сосудов возрос в 10−15 раз [3,16,33,35,67,106].

Во многом это объясняется широким применением в медицинской практике инвазивных технологий, увеличением количества оперативных вмешательств на сердце в условиях искусственного кровообращения с использованием синтетических имплантантов, появлением новой формы ИЭ — у лиц, практикующих парентеральное введение наркотиков [34,77, 97,112].

Выявление больных ИЭ вызывает большие проблемы, о чем свидетельствует высокий процент диагностических ошибок. До 75% пациентов поступают в стационар с другим диагнозом, а средний срок установления правильного диагноза от проявления первых признаков заболевания составляет при это1 1,5−2 месяца [13,36,43,55,69,103].

Клиническая картина ИЭ за последние 10 лет претерпела значительные изменения. Заболевание приобретает черты иммунокомплекс-ного поражения. Данные литературы свидетельствуют о том, что ИЭ утрачивает черты классического сепсиса и приобретает признаки системной патологии [23,46,73,95,99,101].

Значительные трудности диагностики и, во многих случаях, тяжелые осложнения в результате перенесенного заболевания побуждают медицинскую науку искать новые, более эффективные способы диагностики и лечения ИЭ.

По мере развития и совершенствования инструментальных и лабораторных методов исследования, увеличения количества данных, характеризующих ту или иную патологию, точная оценка данных имеющихся в распоряжении врача и выдвижение на их основе внутренне непротиворечивых диагностических гипотез оказывается весьма сложной задачей [11,18,34,66,89,110]. Это положение усугубляется тем, что существующие методы диагностики ИЭ оперируют, в основном, общими клиническими критериями, претендующими на абсолютную значимость для всех без исключения пациентов в любых условиях. При таком подходе общее количество абсолютных критериев неизбежно оказывается весьма ограниченным, индивидуальные особенности пациента, по существу, не учитываются, а многие данные не оцениваются должным образом.

Таким образом, ситуация, когда приобретающая все более индивидуальные черты клиническая картина заболевания не вполне соответствует критериям диагностики, которые, в силу своей универсальности, не учитывают в должной мере конкретный клинический фон и индивидуальные особенности пациента, требует всестороннего теоретического осмысления.

В связи с этим, целью настоящего исследования явилось изучение возможности использования методики распознавания образов в диагностике инфекционного эндокардита и прогнозе его осложнений.

Задачи исследования:

1. Сформировать реляционную базу данных больных ИЭ с механизмами эффективной кластеризации и предварительной оценки значимости отдельных диагностических признаков.

2. Выполнить ранжирование наиболее достоверных диагностических признаков на основании теории распознавания образов.

3. Разработать методику оценки степени тяжести и прогноза развития острой сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнении, полиорганной недостаточности с использованием методов группового учета аргументов.

Научная новизна.

В работе впервые обоснованы классификационные признаки выделения отдельных групп пациентов, наиболее полно отражающих специфику конкретной диагностической задачи, т. е. значимые с точки зрения диагностики ИЭ при соблюдении требований минимальности и полноты. Задача выбора действительно эффективных классификационных признаков, дающих возможность, с одной стороны делать необходимые для получения гарантированных оценок обобщения, а с другой не потерять возможность в полной мере учитывать индивидуальные черты заболевания у конкретного пациента, сама по себе является новой для диагностики ИЭ и, как показывает практика, исключительно актуальной.

Впервые для повышения точности прогнозирования инфекционного эндокардита использованы алгоритмы и методы теории распознавания образов, суть которой заключается в сопоставлении клинических данных конкретного больного с совокупностью синтезированных образов заболевания из состава общероссийского реестра ИЭ.

Предложен алгоритм ранжирования диагностических признаков ИЭ по степени значимости и разработаны критерии прогноза основных осложнений заболевания.

На основе методов математического моделирования разработана методика дифференциации диагностического заключения по трем уровням значимости для инфекционного эндокардита.

Прогноз степени тяжести возможных осложнений ИЭ (острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии и полиорганной недостаточности) осуществлялся с использованием метода группового учета аргументов, что позволило для каждой конкретной выборки проводить динамическое ранжирование переменных по их прогностической ценности внутри отдельных базовых групп и получать приемлемый по точности прогноз (92% и более) на срок от 3 до 12 месяцев.

Практическая значимость работы. В предлагаемой работе детально рассмотрены содержание и последовательность действий леча-. щего врача в ходе диагностики и лечения больных ИЭ, что позволяет использовать предложенные методики в условиях многопрофильного медицинского учреждения. Индивидуальный прогноз тяжести возможных последствий заболевания и сокращение сроков диагностики ИЭ на 1−3 недели при повышении статистической достоверности диагностических гипотез в совокупности повышают вероятность успешного лечения ИЭ на 15−25%.

Разработанная методика верификации диагноза ИЭ предполагает градацию верификационного заключения по трем уровням достоверности, каждый из которых предопределяет выбор собственной тактики лечения заболевания.

Предложены рекомендации лечебным учреждениям, органам здравоохранения по организации учета и диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным риском развития ИЭ, формированию и ведению баз данных на пациентов, организации своевременной диагностики и прогнозирования возможных осложнений, а также проведению телемедицинских конференций.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенная база данных, позволяет на основе методики распознавания образов проводить диагностику и оценивать степень тяжести инфекционного эндокардита.

2. На основе ранжирования диагностических признаков определены их весовые коэффициенты, позволяющие применить вероятностный подход к диагностике ИЭ.

3. Предложенная методика прогнозирования осложнений инфекционного эндокардита на основе алгоритмов группового учета аргументов, позволяет достоверно оценивать возможность развития у больных острой сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, полиорганной недостаточности.

Апробация результатов работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей посвященной 40-летию Центрального военного клинического госпиталя РВСН (2002).

Основные положения работы доложены на Научно-методическом Совете 25 ЦВКГ (2003), ГВКГ им. Академика Н. Н. Бурденко (2004).

Реализация результатов исследования.

Разработанные подходы к диагностике и прогнозу осложнений ИЭ используются в практической работе кардиологического и кардиоревма-тологического отделений 25 ЦВКГ, терапевтических отделений госпиталей и поликлиник РВСН. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура диссертации.

Работа изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав и списка литературы. Иллюстрирована 26 таблицами и рисунками. Указатель литературы содержит 146 источников, из них 115 — на русском и 31 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Сформированная база данных больных ИЭ с позволяет синтезировать обобщенный образ заболевания для конкретных условий, диагноз, в этом случае, может устанавливаться на основании индивидуальной выборки данных, включающей по меньшей мере 50−60 сходных случаев заболевания.

2. Наиболее значимыми диагностическими признаками на основании теории распознавания образов и вероятностного подхода к диагностике ИЭ являются: эхокардиографические признаки наличия вегетаций на клапанном аппарате сердца (0,82), положительная гемокультура (0,44), лихорадка (0,38), поражение клапанного аппарата сердца (0,35), тромбоэмболия (0,26), анемия (0,23), системный васкулит (0,22), а диагностическое заключение, с целыо выбора оптимальной тактики лечения, должно, в зависимости от вероятности возникновения болезни, дифференцироваться по трем уровням значимости.

3. Разработанная методика оценки степени тяжести ИЭ и прогноза его осложнений с использованием методов группового учета аргументов позволяет с точностью до 92% прогнозировать тяжесть последствий.

При этом, клинический прогноз для ОСН может быть получен при учете коэффициентов важности следующих признаков: тромбоэмболия (0,14), продолжительность неэффективной терапии более 7 дней (0,13), артериальные эмболии в анамнезе (0,11), нарушения внутрижелудочковой проводимости (0,107), застойные явления в легких (0,11), III ФК СН (0,1), расширение границ сердца (0,297).

4. Для прогноза ТЭО наиболее важными признаками являются крупные множественные подвижные вегетации (0,124), функциональный класс СН (0,184), увеличение массы миокарда левого желудочка (0,16), ПТИ (0,21), артериальные эмболии в анамнезе (0,12).

5. Удовлетворительные по точности значения прогноза для полиорганной недостаточности могут быть получены при учете следующих показателей: температура тела свыше 38° С (0,12), застойные явления в легких (0,121), интракраниальные кровоизлияния (0,125), артериальные эмболии (0,11), тромбоэмболии (0,11).

Автор искренне надеется, что предложенные в работе подходы к диагностике ИЭ смогут быть полезны при диагностике других сердечнососудистых и инфекционных заболеваний, а дальнейшее развитие процесса информатизации и совершенствование методов и средств диагностики помогут индивидуализации и повышению достоверности диагноза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для своевременного распознавания ИЭ необходимо создать и постоянно наращивать базу данных объемом по меньшей мере 500−700 записей, включающую случаи заболевания ИЭ и сходных болезней.

2. При подозрении на ИЭ должен применяться широкий комплекс клинических, инструментальных, микробиологических и иммунологических методов исследования.

3. При отсутствии больших критериев, диагностику и прогнозирование осложнений целесообразно проводить в соответствии с предлагаемой методикой используя базу данных общероссийского реестра ИЭ.

4. Разработанная методика лежит в основе телемедицинских консультаций по инфекционному эндокардиту в областных, республиканских и других лечебных учреждениях, в том числе в отдаленных военных госпиталях, в рамках которых осуществляется математическая обработка симптомов течения заболевания и выдача рекомендаций по диагностике и лечению.

Ill.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н., Буткевич О. М., Виноградова Т. Д., Сторожаков и др. Инфекционный эндокардит-диагностика, особенности современного течения и вопросы терапии// Терапевтический архив. — 1981. — № 7. — С. 53−57.
  2. В. Н. Ардашев А.В. Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма. М.: ИД Медпрактика — М, 2005, 228 С.
  3. С.Я., Дьякон С. А. Ревматические маски инфекционного эндокардита// Терапевтический архив. 1986. — N 7. — С. 137−140.
  4. Н.В., Худавердев И. Н., Гончарова Е. В. Микробиология инфекционного эндокардита// Кардиология. 1994. — № 3−4. — С. 7576.
  5. З.С., Дорохов А. Е., Антифосфолипидная болезнь// Сб. тезисов 1 съезда ревматологов России. Оренбург. 1993. — С. 80−81.
  6. .Я. Диагностика первичного инфекционного эндокардита на догоспитальном этапе// Терапевтический архив. 1992. — № 9. — С. 116−118.
  7. .Я. Современная клиника первичного инфекционного эндокардита и возможности его диагностики в поликлинических условиях// Медицинская помощь. 1994. — № 5. — С. 13−16.
  8. .С. Инфекционный эндокардит// Русский медицинский журнал. 1997. № 5(15).-С. 102−103.
  9. О.А., Таранова М. В., Козловская Л. В. и др. Современные подходы к лечению и профилактике подострого инфекционного эндокардита// Клиническая медицина. 1995.- № 5.- С. 23−28.
  10. О.А. Инфекционный эндокардит: Практические рекомендации по ведению больных. М: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2000−24С.
  11. Т.В. Исходы инфекционного эндокардита в зависимости от сроков лечения и вида возбудителя// Ревматология. 1985.- № 2. С. 44−47.
  12. Н.В., Белокриницкая О. А. Инфекционный эндокардит, осложнившийся острым инфарктом миокарда// Сб. Московского мединститута имени Сеченова «Роль определения этиологии внутренних болезней в их профилактики и лечении». М. — 1987. — С. 48−50.
  13. В.И., Цукерман Г. И., Макачев И. И. и др. Активный клапанный инфекционный эндокардит- вопросы хирургического лечения// Вестник РАМН. 1992. — № 3. — С. 13−16.
  14. О.М., Виноградова T.JI. Экстракардиальная симптоматика инфекционного эндокардита// Клиническая медицина. 1982.- № 8. С. 15−19.
  15. О.М., Виноградова T.J1. Актуальные проблемы инфекционного эндокардита// Терапевтический архив. 1982. — № 6. — С. 147−151.
  16. О.М., Виноградова Т. П. Роль глюкокортикостерои-дов в лечении инфекционного эндокардита// Сб. Московского мединститута имени Сеченова «Применение глюкокортикостероидов при ревматических болезнях». М. 1983.- С.125−126.
  17. О.М., Виноградова Т. П., Соловьев В. В. Инфекционный эндокардит вопросы диагностики и номенклатура заболевания// Терапевтический архив. — 1984. — № 8. — С. 43−46.
  18. О.М., Виноградова Т. П., Касаткина Т. Б. Инфекционный эндокардит- исходы и возможности прогнозирования. // Ревматология 1986.-№ 2. -С. 11−14.
  19. О.М., Виноградова TJL, Соловьев В.В. Инфекционный эндокардит резистентность к терапии, обуславливающие ее факторы и пути преодоления// Терапевтический архив. — 1986. — № 10. -С. 129−132.
  20. Буткевич О.М.,. Виноградова T.JI. Клинические синдромы поражения почек при современном течении инфекционного эндокардита// Терапевтический архив. 1986.- № 8. — С. 48−53.
  21. О.М., Виноградова Т. П. Клиника и диагностика инфекционного эндокардита// Кардиология. 1990.- № 12.- С. 96−100.
  22. О.М., Виноградова Т. Д. Рецидивирующий инфек-цио-нальный эндокардит// Терапевтический архив. 1991. -. № 9. — С. 149−151.
  23. О.М., Виноградова T.JL, Чипигина Н. С., Пилевский Б. Г. Диагностические критерии инфекционного эндокардита// Сб. тезисов 1 съезда ревматологов России. Оренбург, 1993. С. 422−424.
  24. О.М., Виноградова T.JI. О трудностях диагностики инфекционного эндокардита современного течения// Терапевтический архив. 1996. — № 8.- С. 21−24.
  25. Г. М. Клинико-параклинические критерии активности хронического септического эндокардита// Сб. тез. кон. «Септические эндокардиты хирургии пороков сердца». Новосибирск, 1988. — С. 12−15.
  26. Н.Н., Бушманова Г. М., Блок А. А. Иммунологические аспекты первичного хронического септического эндокардита на фоне приобретенных пороков сердца. Подходы к лечению// Кардиология. 1993.-№ 11.-С. 22−24.
  27. Н.И. О двустворчатом аортальном клапане. Врачебное дело, 1990. № 10.- С. 11 -12.
  28. Т.Д., Буткевич О. М., Чипигина Н. С. Анализ течения инфекционального эндокардита за период 1983—1990 гг.// Сб. РГМУ «Инфекция и ревматические заболевания». М. — 1994. — С. 37−42.
  29. Т.Д., Буткевич О. М., Чипигина Н. С. и др. Анализ современного течения и результатов терапии инфекционного эндокардита// Кардиология. 1995. — № 6, — С. 54−57.
  30. А.С., Ослопов В. И., Неведова А. Н. Редкое осложнение инфекционного эндокардита// Казанский медицинский журнал. -1992.-№ 5.-С. 375−376.
  31. Е.Е., Тюрин В. П., Септический эндокардит- предуго-тованное или непредсказуемое заболевание, клинико-иммуноголические аспекты// Терапевтический архив. 1996. — № 3. — С. 92−96.
  32. B.C. Трудности диагностики подострого септического эндокардита// Клиническая медицина. 1991. — № 6.- С.108−113.
  33. М.А. Первичный эндокардит// Клиническая медицина. 2004. — Т.82,№ 8.- С. 4−8.
  34. М.А., Тазина С. Я. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов// Клиническая медицина. 1999. — № 3, — С. 50−53.
  35. М.А. Современный инфекционный эндокардит// Клиническая медицина. 1997. -№ 2.- С. 41−88.
  36. М.А. Хроническая сердечная недостаточность. М., 1997
  37. А.В., Новичкова Ю. И. Причина ошибок в современной диагностике инфекционного эндокардита// Клиническая медицина. 1991.-№ 2.-С. 50−53.
  38. А.А. Бактериальный эндокардит. М. — 1978. — С. 165 172.
  39. А.А., Дробышева В. П. Бактериальный эндокардит-современное течение и диагностика// Терапевтический архив. 1988. — № 11.-С. 7−9.
  40. А.А., Дробышева В. П. Поражение почек при инфекционном эндокардите// Терапевтический архив. 1991. — № 9. — С. 121 125.
  41. А.А., Дробышева В. П. Гипердиагностика инфекционного эндокардита// Терапевтический архив. 1991. — № 11. — С. 135−138.
  42. А.А., Дробышева В. П. Ципрофлокацин в лечении стафилококкового эндокардита// Антибиотики и химиотерапия. 1993. -№ 2−3.-С. 40−41.
  43. А.А., Дробышева В. П. Поражение почек при инфекционном эндокардите// Сб. тезисов I съезда нефрологов России. Казань. 1994. — С. 70−77.
  44. А.А., Дробышева В. П., Мильто А. С. Инфекционный эндокардит-дезагреганты в лечении гемостаза// Клиническая фармакология и терапия, 1995.- № 1.- С. 51−52.
  45. А.А., Дробышева В. П., Семенова Ю. В. Прогностическое значение эхокардиографии при инфекционном эндокардите// Клиническая медицина. 2002. — № 4.- С. 34−37.
  46. А.А., Сентякова Т. Н. Сочетание эндокардита Либмана-Сакса и инфекционного эндокардита// Клиническая медицина. 2002. -№ 3.- С. 28−33.
  47. В.А., Самуилова Д. Ш., Путяго Н. А., Хургес И. С. Роль иммунологических исследований в диагностике бактериального эндокардита у больных с врождеными пороками сердца// Вестник хирургии им. Грекова, 1992. -№ 7−8.- С. 147−151.
  48. В.В. Результаты хирургического лечения больных с инфекционным клапанным эндокардитом : Автореф. дис.. канд. мед. наук: М., 2000 26 С.
  49. С.В. Подострый инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста: особенности течения, диагностики и лечения: Автореф. дис.. канд. мед. наук, М., 2000 24 С.
  50. В.П., Демин А. А., Мильто А. С. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных с инфекционным эндокардитом// Клиническая медицина. 1995.- № 6.- С. 35−37.
  51. А.И., Циба И. Н., Василенко И. В., Шпилевская Н. И. и др. Клинико-морфологическая характеристика гломерулонефрита при инфекционном эндокардите// Врачебное дело. 1995.- № 3−4.- С. 88−91.
  52. К.В., Королева Е. Б. Ошибки в диагностике инфекционного эндокардита// Нижегородский медицинский журнал. 1993. -№ 4.- С. 46−50.
  53. А.Б., Навеков В. Н., Куротеев И. С. и др. Протезный грибковый эндокардит// Вестник хирургии им. Грекова. 1988. — № 7. -С. 70−71.
  54. В.Т., Горбатенкова С. В., Драпкина О. М. и др. Современное течение инфекционного эндокардита// Клиническая медицина. 2002. — № 6. — С. 13−17.
  55. А.Г. Долгосрочное прогнозирование и управление сложными системами. Киев, 1995. — С. 19−95.
  56. В.И. Методология системного подхода и его применение в практике здравоохранения. М., 1978. — С. 10−15.
  57. В.Т. Оптимизация ранней диагностики инфекционного эндокардита// Военно-медицинский журнал. 2001. — № 8. — С. 35−41.
  58. В.Т. К вопросу о методологии диагностики инфекционного эндокардита на ранней стадии его развития// Военно-медицинский журнал. 2001. — № 5. С. 58.
  59. В.Т. Использование системы диагностических решений для прогнозирования осложнений инфекционного эндокардита.// Военно-медицинский журнал. 2001. — № 4. С. 76−77.
  60. В.Т. Роль медицинских учреждений в профилактике и лечении инфекционного эндокардита.// Мат. научно-практической конф. врачей поев. 40-летию ЦВКГ РВСН. 2002. — С.69−71.
  61. В.Т. Ранняя диагностика инфекционного эндокардита с использованием информационных технологий.// Мат. научнопрактической конф. врачей поев. 40-летию ЦВКГ РВСН. 2002. — С.7273.
  62. В.Т. О принципах лечения инфекционного эндокардита.// Мат. научно-практической конф. врачей поев. 40-летию ЦВКГ РВСН. 2002. — С.73−74.
  63. В.Т. Современные подходы к диагностике и лечению инфекционного эндокардита.// Мат. научно-практической конф. врачей поев. 40-летию ЦВКГ РВСН. 2002. — С.74−77.
  64. П.М., Беляева Н. В. Ошибки в диагностике инфекционного эндокардита// Ревматология. 1984. — № 1. — С. 55−58.
  65. И.А. Неврологические осложнения инфекционного эндокардита: особенности течения и диагностики: Автореф. дис.. канд. мед. наук // Воен.-мед. акад. СПб, -1988. 34С.
  66. Козырь Александр Михайлович Хирургия приобретенных пороков с разрушением экстравальвулярных структур сердца при инфекционном эндокардите: Автореф. дис. д-ра мед. наук, 2000 38 С.
  67. Н.И. Хирургическое лечение эндокадрдита при протезированных клапанах сердца// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. — № 3. — С. 57−59.
  68. В.Т., Савченко Р. П., Прокаева П. А. Значимость кли-никоиммунологических параллелей при инфекционном эндокардите// Сб. тезисов XXX областной научной конференции. Ульяновск, 1995. -С. 314−315.
  69. JI.C. Бактериальный эндокардит.// Медицинская помощь. 1994.-№ 2. — С. 11−15.
  70. Н.В., Тюрин В. П., Корытников К. И. Клинико-прогностическое значение эхокардиографии в обнаружении перикарди-ального выпота при подоетром септическом эндокардите// Клиническая медицина. 1984.- № 3. — С. 119−123.
  71. Кривцов Владимир Александрович Влияние озонированного изотонического раствора натрия хлорида на систему гемостаза у больных инфекционным эндокардитом в послеоперационном периоде: Ав-тореф. дис.. канд. мед. наук, 2000 18 с.
  72. Лашманов Дмитрий Иванович Хирургическое лечение позднего протезного эндокардита: Автореф. дис.. канд. мед. наук: / Ни-жегор. гос. мед. акад. Н. Новгород, 2001 19 с.
  73. Ю.С. Двустворчатый аортальный клапан и инфекционный эндокардит// Кардиология. 1991.- № 8. — С. 103−105.
  74. А., Латвенене Л., Палющинская Н. и др. Анализ результатов хирургического лечения больных с инфекционным эндокардитом// Сердечно-сосудистая хирургия. 1991. — № 3. — С. 26−30.
  75. С.В., Куоева Т. В., Ковалев Ю. Р. Инфекционный эндокардит клапанов левых камер сердца у инъекционных наркоманов. // Клиническая медицина. 2002. — № 3.- С. 23−27.
  76. С.А., Черняков В. Л., Ветчинникова О. Н. Экстракор-по-ральное УФО-облучение крови в медицине// Российский медицинский журнал. -1992.- № 5. С. 88−91.
  77. Ф.Ю., Карнаушкина М. А., Гейне Д. В., Маянцева Е. В. Инфарктная пневмония как проявление сепсиса на фоне бактериального эндокардита трехстворчатого клапана// Пульмонология. 1993. -№ 3. — С. 75−78.
  78. Н.А., Таранова М. М., Белокриницкая О. А. и др. Быс-тропрогрессирующий вариант подострого инфекционного эндокардита// Терапевтический архив. 1989. — № 5. — С. 125−129.
  79. E.JT., Буткевич О. М., Виноградова Т. Л. и др. Клиническая оценка циркулирующих иммунных комплексов при инфекционном эндокардите// Клиническая медицина. — 1984. — № 9. — С. 76−81.
  80. Н.И., Овчинников В. А., Неймарк М. И., Рогачевский П. А. Эфферентная терапия в комплексном лечении сепсиса// Терапевтический архив. 1991. — № 11. — С. 74−77.
  81. Е.Н. Особенности изменений цитокинового статуса у больных инфекционным эндокардитом.// Матер. Конф. ВНОС. СПб.: ВмедА, 1998.-С. 118−119.
  82. Ю.И., Полубенцева Е. И., Беспалова Г. Н. Инфекционный эндокардит при гипертрофической кардиомиопатии// Терапевтический архив. 1990. — № 5. — С. 85−89.
  83. Д.А. Особенности течения и диагностики инфекционного эндокардита у взрослых больных с врожденными пороками сердца : Автореф. дис.. канд. мед. наук / Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова М., 2001 24 с.
  84. В.Г., Моисеев B.C., Груздев А. К. Миксома предсердия, симулировавшая септический эндокардит// Терапевтический архив. -1982. № 8.-С. 142−144.
  85. Р.П. Системный метод анализа в клинико-диагностических лабораториях// Сб. тезисов IV съезда специалистов по клинической лабораторной диагностике республики Беларусь. Минск, 1992.-С. 190−193.
  86. Р.П. Общие подходы к системно-лабораторным моделям оценки функции органов при неотложных состояниях// Сб. «Экстремальные и терминальные состояния». Кемерово, 1994. С. 93−95.
  87. В.Б. Клинические варианты инфекционного эндокардита// Клиническая медицина. 1992. — № 3−4. — С. 71−74.
  88. В.В., Буткевич О. М., Щербаткин Д. Д. и др. Диагностика инфекционного эндокардита и оценка эффективности его лечения// Кардиология. 1985. — № 2. — С. 68−73.
  89. Г. И., Буткевич О. М., Верещагина Г. С., Малышева Н. В. Инфекционный эндокардит у больных с пролабированием митрального клапана// Терапевтический архив. 1983. — № 5. — С. 116−118.
  90. С.Я., Гуревич М. А. Современный инфекционный эндокардит// Клиническая медицина. 1999.- № 12. — С. 19−22.
  91. С. Я. Гуревич М.А. Особенности современного инфекционного эндокардита// Русский медицинский журнал 1998. — № 16 -С. 1024−1035.
  92. М.В., Белокриницкая О. А., Козловская J1.B. и др. Подходы к прогнозированию течения и исходов подострого инфекционного эндокардита// Терапевтический архив. 1995. — № 5. — С. 64−67.
  93. Г. В., Белов Б. С., Сидоренко С. В., Самойлова Л. И. Ревматические проявления инфекционного эндокардита.// Сб. тез. II съезда ревматологов России. Тула, 1997. С. 176.
  94. И.П., Комаров В. П. Системная красная волчанка и инфекционный эндокардит : грани сходства и различия// Терапевтический архив. 2002. — № 4. — С. 39−42.
  95. Татарченко И.П., Комаров В. П., СавченкоР.П. Инфекцион-ныйо эндокардит: иммунные направления, дифференциальная терапия// Терапевтический архив. 1999. — № 4. — С. 46−47.
  96. Татарченко И.П., Комаров В. П, Кравченко Р. П. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни с иммунных позиций.// Новые технологии в кардиологи. Самара, 1997. — С. 102−103
  97. М.И. Затяжной септический эндокардит. М., 1965. -С. 106−115.
  98. Ю.С., Виноградов Н. И., Извекова А. В., Леднезз Н. Г. Инфекционный эндокардит с поражением трехстворчатого клапана идефектом межжелудочковой перегородки// Кардиология. 1995. — № 10. — С. 95−96.
  99. В.П. Вопросы диагностики и профилактики подост-рого септического эндокардита// Клиническая медицина. 1983. — № 3. -С. 104−108.
  100. В.П. Инфекционный эндокардит. М: ГЭОТАР -Медицина., 2001.-95 С.
  101. В.П. Современная диагностика и лечение инфекционного эндокардита: методические рекомендации. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 1999.-39 С.
  102. В.П., Половой A.M., Пясин М. В., Муранов А. Н. Изменение гуморального иммунитета при бактериальном эндокардите// Клиническая медицина. 1983. — № 1. — С. 72−75.
  103. В.П., Корытников К. В., Корнеев Н. В., Пясин М. В. Клинико-иммунологические особенности септических эндокардитов в зависимости от остроты течения процесса// Сб. тез. докл. конф. по сепсису. Тбилиси, 1984. — С. 154.
  104. А.А., Осташевская Г. Г., Хоминская П. В. Случай кандидомикотического сепсиса// Врачебное дело. 1990. — № 3. — С. 2830.
  105. Г. Г., Ларионов П. М. Частота полиорганных изменений при хроническом эндокардите// Сб. тез. докл. конф. «Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца». Новосибирск. 1988. -143 С.
  106. Чигинев, Владимир Александрович Хирургическое лечение эндокардита протезов клапанов сердца: Автореф. дис.. д-ра мед. наук, 2001 36 С.
  107. Н.С., Виноградова Т. В., Куличенко В. П. Подходы к оценке отдаленного прогноза у больных подострым инфекционным эндокардитом// Терапевтический архив. 2002. № 5. — С. 69−83.
  108. JI.В., Тюрина Т. В. Нарушение ритма при инфекционном эндокардите. Вестник аритмологии. 1995. — № 4. — С. 58.
  109. Ю.Л., Шихвердиев Н. Н., Журавлев В. П. и др. Хирургическое лечение септического эндокардита у наркоманов// Вестник хирургии им. Грекова. 1990. — № 3. — С. 18−20.
  110. Ю.Л., Данильченко В. В., Жибурт Е. Б. и др. Им-муногенетический статус больных с инфекционным эндокардитом// Вестник хирургии им. Грекова. 1995. -№ 1. — С. 58−63.
  111. В.Н., Шевченко ЮЛ. Одонтогенный септический эндокардит// Вестник хирургии им. Грекова. 1994. — № 4. — С. 4446.
  112. Н.Н. К иммунологии ангиогенного сепсиса// Вестник хирургии им. Грекова. 1984.- № 2.- С. 11−15.
  113. Л.К., Комаров В. Т., Характеристика вторичного инфекционного эндокардита в зависимости от возбудителя// Сб. РГМУ «Инфекция и ревматические болезни». М., 1994. — С. 43−46.
  114. С.С., Филоненко С. П., Косов И.Н. .Инфекционный эндокардит: эволюция болезни// Российский медицинский журнал. -1996. -№ 5. -С. 14−17.
  115. Bairati J., Briancon S., Voiriot P., Danchin N., Deschamps J.P. Le prolapsus valvulaire mitral est il facteur de risque d’endocardite.// Ann.Med. Nancy. — 1989. — Vol. 28. — № 1. — P. 61−63.
  116. Bareiss P. Endocardites infectieuses Etiologi e, physophatholo-gie, diagnostic, evolution et prognostic traitement. IIRev. Prat. (Paris). 1989. -Vol. 39. — № 29. — P. 2629−2636.
  117. Barret A.P., Antibiotic prophylaxis and endocarditis (letter).// Aust. Dent. Journal. 1993. — Vol. 38. — № 5. — P. 410−415.
  118. Carzoni D., Nager F. Zur Klinik der Staphylokokkendokardi-tis.//Schweiz. med. Wschr. 1990. — Bd. 120. № 1−2. -S. 21−26.
  119. Celia M., Oakley. The struggle to reduce the continuing high mordality of infechve endocarditis. // Jnt. Journal of Cardiol. 1988. — № 19. -P. 55−57.
  120. Delaye J., Etienne J., Delahaye F., Loire R. Perspectives actnelles du traitement de I’endocardite infectieuse sur valve native.// Schweiz. med. wschr.- 1987 Vol 117, N43.-P 1661−1665.
  121. Durack D.T.et al. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilisation of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis service.// American Journal Medicine. 1994. — vol. 96, N 3, -P. 200−209.
  122. Elliott P, M. et al. A case of infective endocarditis in a farmer caused by streptococcus equinus. // European Heart Journal, 1993, — Vol, 14, N9.-P, 1292−1296.
  123. Farrugia D.C. et al. Campyiobacter setus endocarditis: two case reports and review.// Clin. Infect. Dis. -1994. Vol 18, N 3. — P. 443−448.
  124. Gatzoalis M.A.et al. Acute endocarditis following pneumococcal meningitis.//European Journal Pediatr. 1993. — Vol. 152, N 4. — P. 323−327.
  125. Goodman J.H.et al. Profilaxis for the prevention of infective endocarditis (letter). II Aust. Dent. Journal. 1993. — Vol. 38, 3 5. — P. 409−416.
  126. Herzog Ch.A., Henry T.D., Zimmer S.D. Bacterial endocarditis presenting as acute myocardial infarction: A cautionary note for the era of reperfusion.// American Journal Medicine. 1991. — Vol. 90, N 3. — P. 392 397.
  127. Jones B.L.et al. High dose ampicillin for the treatment of high-level aminoglucoside resistant enterococcal endocarditis.// Journal Antim-icrob. chemother. 1994. — Vol. 33, N 4. — P. 891−892.
  128. Kilts D. et al. Septic embolism complicating infective endocarditis.//Journal Vascul. Surg. 1991. — Vol 14. — P. 480−485.
  129. Lamaury J. et al Chlamydia psitaci as a cause of lethal bacterial endocarditis.// Clin, infect. Dis. 1993 Vol 17, N 4, — P. 821−823,
  130. Lebean C. et al. Absence of distinctive characteristics between staphylococcus epididermidis strains responsible of nonhospital infections endocarditisand commensal strains.// Pathol. Biol. (Paris). 1993 Vol 41, N 7. — P. 583−586.
  131. Lee J.H. et al. Salmonella prosthetic valve endocarditis. A case report.//Angiology. 1994. — vol. 43, № 3. — P. 245−250.
  132. Losses J.S.et al. Recurrent infective endocarditis.// Postgraduate Medicine Journal. 1993. — Vol. 69. -P. 816−824.
  133. Malquarti v., Saradarian W., Etienne J. et al. Prognosis of native valve infective endocarditis a review of 253 cases.// European Heart Journal. -1984.-Vol. 5,-P. 11−20.
  134. Martinez E. et al. Antibiotic prophylaxis and endocarditis.// Lancet. 1992. — Vol. 339. — P. 738.
  135. Musca G., Calvelli C., Vigna L., Di Giammarco G., Calafiore A-M-L'endocardite brucellare. A propos di tre casi clinici.// Minerva cardioan-giol- 1987 Vol 35, № 1−2. 25−30.
  136. Ozkutlu S, et al. Mycotic aneurysm of the descending aorta diagnosed by echocardiography.// Int. Journal Cardiol. 1992. — Vol 37, № 1.-P, 112.
  137. Pras E, et ai. Yersinia enterocolitica endocarditis on a prosthetic valve.// Postgraduate Medicine Journal. 1992. — Vol, 68, № 83. — P. 762−765.
  138. Prophylaxe de BacteriellenEndocarditis.// Schweiz. Med. Wsch. -1984. Bd 114, N 37. — S. 1246−1256.
  139. Raymond N.J. et al. Aortic valve endocarditis due to Escherichia Coli.// Clin. Infect. Dis. 1992. — Vol. 15, N 4. — P749−786.
  140. Serrano R, et al. Mitral endocarditis caused by staphylococcus aureus resistant to methicillin, aminoglucosides and rifampicin description of 2 cases with fatal course.// Med. Clin. 1993. — Vol 101, N 10. -P. 379−386
  141. Sexaner W.P.et at. Pleura! effusions in right-sided endocarditis:125characteristics and pathophysiology.//Soi^fiT Medicine Journal. 1992. -Vol. 85, N 12. — P. 1176−1216.
  142. Shively B.K. Transesophageal echocardiography in e ndocardi-tis.// Cardiol.Oin. -1993. Vol 1, N 3. — P437.
  143. Spomer A, et al. Bacterial endocarditis and septic arthritis presenting as polymyalgia rheumatica.// Rheum. Journal Medicine. 1994. -Vol 77. — P. 5−6.
  144. Terpenning M. Infective endocarditis: clinical features in young and elderly patients.// American Journal Medicine. 1987. — Vol. 83. — P. 626 634.
  145. Vazquez J. et al. Sparfloxacin and chinafloxacin alone or in combination with enterococcal endocarditis in rabbits.// Journal Antimicrob. Chemother. 1993. — Vol. 32, N 5, — P. 715−720.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!