Рак легкого у больных молодого возраста
В целом 5-летняя выживаемость молодых больных после радикального хирургического лечения ниже относительно пожилых — 34,2% против 43,3% (р<0,05). Однако при I и II стадиях заболевания у молодых пациентов и в старших возрастных группах выживаемость одинаковаона ухудшается только при IIIA стадии — 15,0- 28,8 и 22,1% (р<0,05, %2=6,22 k=l Log-rank test), соответственно. При опухолях, соответствующих… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА 1. Обзор литературы
- 1. 1. Заболеваемость раком легкого лиц молодого возраста
- 1. 2. Регионарное внутригрудное и отдаленное метастазирование рака легкого у больных молодого возраста
- 1. 3. Хирургическое лечение рака легкого у больных молодого возраста
- 1. 4. Клинико-морфологические проявления рака легкого у больных молодого возраста
- ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
- 2. 2. Клинико-анатомические формы рака легкого и локализация опухоли в возрастных группах
- 2. 3. Морфологические особенности рака легкого в возрастных группах
- 2. 4. Распространенность опухолевого процесса в возрастных группах
- 2. 5. Виды проведенного лечения (хирургический и комбинированный) в возрастных группах
- 2. 6. Хирургическое лечение в возрастных группах
- 2. 7. Первично-множественные опухоли в возрастных группах
- 2. 8. Математический аппарат факторного анализа системы «ФАКТОР»
- ГЛАВА 3. Характеристика лимфогенного метастазирования у больных молодого возраста
- 3. 1. Характеристика лимфогенного метастазирования центрального рака легкого
- 3. 2. Характеристика лимфогенного метастазирования периферического рака легкого
- 3. 3. Сравнительная оценка лимфогенного метастазирования центрального и периферического рака легкого
- ГЛАВА 4. Послеоперационная летальность и отдаленные результаты лечения рака легкого у больных молодого возраста
- 4. 1. Послеоперационная летальность
- 4. 2. Отдаленные результаты лечения больных раком легкого молодого возраста
Рак легкого у больных молодого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Рак легкого является наиболее распространенной формой злокачественных опухолей и представляет собой одну из наиболее актуальных проблем клинической онкологии. В 35 развитых странах мира и в Российской Федерации рак легкого остается главной причиной смертности онкологических больных, преимущественно мужчин. Годовой прирост заболеваемости раком легкого в настоящее время в России составляет 3,4%, ежегодно заболевают около 60 тыс. человек (Аксель Е.М. 2006) [2].
В основном (70−80% пациентов) немелкоклеточный рак легкого выявляется при значительном местном или метастатическом распространении. В тоже время известно, что наилучшие результаты 5-летней выживаемости получены у больных с IA (TiNoMo) стадией — 60−80%. Однако, уже при IB стадии (T2N0M0) 5-летняя выживаемость достоверно снижается, составляя 4060% [39, 47, 133]. Хирургический метод лечения рака легкого остается наиболее эффективным. Тем не менее несмотря на накопленный опыт, все еще многим пациентам операция не приносит желаемого результата, а оценить влияние того или иного фактора на прогноз бывает трудно.
Рак легкого в большинстве случаев диагностируется у пациентов в возрасте 50−80 лет. Актуальность данной проблемы возрастает также в связи с частым развитием рака легкого в возрасте 20−45 лет и относительная редкость заболевания у лиц молодого возраста нередко приводит к его позднему распознаванию и диагностическим ошибкам. Одной из причин этого может быть преобладание возрастных биологических различий рака у больных молодого возраста перед пожилым, а также клинические морфологические и другие особенности рака легкого у молодых пациентов. [28, 57, 61, 77].
Вопрос о хирургическом лечении рака легкого у больных молодого возраста освещен недостаточно полно, противоречиво. Во многих публикациях имеются данные [6, 71, 76, 77, 83, 105, 127, 145] о неутешительных результатах хирургического лечения у молодых в сравнении с больными старших возрастных групп. В то же время другие данные литературы показывают одинаковую и даже лучшую общую выживаемость молодых пациентов [73, 77, 102, 116, 117, 142]. Также остаются весьма спорными такие вопросы, как возможность применения не только лобэктомии, но и пневмонэктомии, так как функциональные возможности организма этих больных позволяют это делать.
Практически в литературе не освещены особенности внутригрудного лимфогенного метастазирования, целесообразность применения комбинированных методов лечения немелкоклеточного рака легкого у больных молодого возраста, поэтому изучение этих вопросов заслуживает внимания и представляется перспективным.
Несмотря на многочисленность публикаций, нет единого представления о клиническом течении заболевания и результатах лечения в различных возрастных группах. Поэтому представляет интерес сравнительная оценка результатов хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого у больных молодого, среднего и пожилого возраста с целью уточнения современных подходов и результатов лечения в различных возрастных группах пациентов.
Цель исследования — Улучшение результатов хирургического и комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого молодого возраста.
Для достижения поставленной цели решены следующие задачи:
1. Оценка частоты различных гистологических форм рака легкого и степени дифференцировки в возрастных группах больных.
2. Изучение особенностей лимфогенного внутригрудного метастазирования у больных молодого возраста относительно больных старших возрастных групп.
3. Сравнение отдаленных результатов радикального хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого молодого возраста и больных старших возрастных групп в зависимости от распространенности опухоли и объема выполненного оперативного вмешательства.
4. Сравнительная оценка результатов хирургического и комбинированного лечения рака легкого в возрастных группах больных.
Научная новизна.
На большом клиническом материале изучены особенности лимфоген-ного метастазирования и отдаленные результаты хирургического лечения больных раком легкого молодого возраста относительно пациентов старших возрастных групп в зависимости от распространенности, размера первичной опухоли, ее гистологической структуры, проксимальной границы поражения бронха. Оценены прогностически важные клинико-морфологические факторы, влияющие на результаты радикального хирургического лечения. Изучены результаты хирургического лечения в зависимости от объема операции при сравнимой распространенности заболевания в возрастных группах пациентов. Показано, что объем хирургического лечения при сравнимой распространенности опухолевого процесса не влияет на показатели выживаемости в сравниваемых возрастных группах. Изучены результаты хирургического и комбинированного лечения в зависимости от распространенности опухолевого процесса. Показано, что во всех возрастных группах пациентов результаты хирургического лечения при I и II стадиях рака легкого достоверно превосходили результаты комбинированного лечения, в то же время при III стадии существенных различий не получено.
Практическая значимость исследования.
Частота рака легкого у молодых в нашем исследовании составила 9,9%, что говорит о необходимости онкологической настороженности врачей при лечении больных этой группы. Внедрение результатов исследования в практику хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого у больных молодого возраста позволяет повысить радикальность операций и улучшает результаты хирургического вмешательства. Объем операции должен определяться распространенностью опухоли. Расширение объема операции до пневмонэктомии у молодых больных при онкологической возможности выполнения резекции легкого не оправдано, так как результаты лечения не отличаются от таковых у пациентов старших возрастных групп, после ло-бэктомии.
Выводы.
1. Среди оперированных по поводу немелкоклеточного рака легкого молодые пациенты составляют всего 9,9% (171 из 1727). Во всех возрастных группах преобладающим гистологическим типом является плоскоклеточный рак. Однако среди пациентов молодого возраста относительно преобладают женщины и больные аденокарциномой низкой степени дифференцировки по сравнению с больными среднего и пожилого возраста.
2. Характеристики опухолей — «Т2.з», размер от 3,0 до 5,0 см, проксимальная граница на уровне долевого бронха, плоскоклеточный рак — являются отрицательными прогностическими клиническими факторами, определяющими повышенную частоту лимфогенного метастазирования у больных молодого возраста относительно пациентов среднего и пожилого возраста.
3. В целом 5-летняя выживаемость молодых больных после радикального хирургического лечения ниже относительно пожилых — 34,2% против 43,3% (р<0,05). Однако при I и II стадиях заболевания у молодых пациентов и в старших возрастных группах выживаемость одинаковаона ухудшается только при IIIA стадии — 15,0- 28,8 и 22,1% (р<0,05, %2=6,22 k=l Log-rank test), соответственно. При опухолях, соответствующих значению «Т3», с размером от 3,0 до 5,0 см без учета лимфогенного метастазирования (N), выживаемость молодых пациентов также ниже, чем в группе среднего и пожилого возраста (р<0,01, % =10,5 k=l Log-rank test).
4. При центральном раке выживаемость пациентов пожилого возраста достоверно выше относительно пациентов молодого и среднего возраста -47,2- 33,2 и 37,6%, соответственно (р<0,05). Поражение регионарных лимфатических узлов при верхнедолевой локализации опухоли прогностически более неблагоприятно у больных молодого возраста: так 5-летняя выживаемость оказалась достоверно ниже — 14,3- 27,9 и 29,1%, соответственно (р<0,05).
5. Как при плоскоклеточном раке, так и при аденокарциноме выживаемость в возрастных группах больных при I и II стадиях оказалась идентичной. Однако при III стадии заболевания 5-летняя выживаемость молодых больных аденокарциномой оказалась выше, а плоскоклеточным раком ниже. Так, при аденокарциноме она составила 41,0- 8,3 и 11,7%, соответственно (р<0,02 и р<0,05), а при плоскоклеточном раке — 10,8- 30,0 и 30,3%, соответственно (р<0,002 и р<0,01).
6. Объем хирургического вмешательства при сравнимой распространенности опухоли не оказал влияния на показатели выживаемости в сравниваемых возрастных группах.
7. У молодых пациентов результаты хирургического и комбинированного лечения при всех стадиях заболевания существенно не различались. А в старших возрастных группах при I и II стадиях рака легкого результаты хирургического лечения превосходили результаты комбинированного лечения (р<0,05). Однако при III стадии в контрольных возрастных группах больных результаты хирургического и комбинированного лечения существенно не различались.
8. Несмотря на некоторые клинические различия, большая частота про-грессирования процесса у больных молодого возраста лишь соответствует большей распространенности первичных опухолей, а не отражает «более злокачественное» течение заболевания в молодом возрасте.
Заключение
.
Основной пик заболеваемости раком легкого отмечается в возрасте 50— 80 лет. Редкость данного заболевания у молодых чаще приводит к диагностическим ошибкам и выявлению рака легкого в поздних стадиях [28, 107].
В ранее опубликованных работах отмечается относительное преобладание молодых женщин в общей популяции, соотношение «мужчин: женщин» в группе больных молодого возраста колеблется 1,5−3,8: 1 [73, 74, 76, 84, 91, 99, 142, 153]. Это положение также подтвердили данные нашего исследования, так как в группе больных молодого возраста «мужчин: женщин» соотношение составило 3,6: 1, в то же время в старших возрастных группах больных — 8,3: 1 и 5,2: 1, соответственно.
В многочисленных публикациях зарубежных авторов отмечено преобладание аденокарциномы у молодых больных относительно старших возрастных групп, так с возрастом реже отмечается аденокарцинома и возрастает частота плоскоклеточного рака [76, 83, 82, 91, 99, 107, 117, 120, 134, 139, 149]. Однако мы столкнулись и с противоречащими данными о преобладание плоскоклеточного рака легкого, так в исследованиях Roviaro GC. et al., [139] частота плоскоклеточного рака составила 69,0%, аденокарциномы 13,0%, мелкоклеточного рака легкого 18,0%. По нашим данным аденокарцинома достоверно чаще выявлена у молодых пациентов — соотношение аденокарциномы и плоскоклеточного составило 31,6%: 62,6% (1:1,9), в то же время, у больных среднего и пожилого возраста — 21,6%: 72,3%, (1:3,3) и 26,8%: 67,8% (1:2,5), соответственно (t=2,43 р<0,01).
В возрастных группах каких-либо существенных различий степени дифференцировки плоскоклеточного рака мы не обнаружили. Однако при аденокарциноме отмечена противоположная картина, так как у молодых пациентов достоверно преобладала ее низкая степень дифференцировки, а в контрольных возрастных группах часто аденокарцинома представлена высокой и умеренной степенью дифференцировки.
Таким образом, в структуре опухолей у молодых больных преобладает аденокарцинома, которая достоверно больше представлена низкой степенью дифференцировки.
Данные соотношения «мужчин и женщин» и частоты аденокарциномы собственного исследования и зарубежных авторов представлены в таблице 1.
Список литературы
- Айтаков З.Н., Сдвижков A.M., Урбанович JJ.JI. Рак легкого в Москве // 1 съезд онкологов стран СНГ, Материалы. —М., 1996 4.2. — С. 370.
- Андрющенко В.В. Комбинированные операции в радикальном лечении рака легкого. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1993.
- Барчук A.C., Вагнер Р. И., Лемехов В. Г., Байкова B.C., и соавт. Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого // Журнал. Вопросы онкологии. — 1997. — Т. 43, № 1. — С. 15−21.
- Бирюков Ю.В., Григорьева С. П., Добровольский С. Р. Комбинированные операции при раке легкого // Грудная хирургия — 1985. — № 4.— С. 1922.
- Бисенков Л.Н., Гришаков C.B., Шалаев С. А. Хирургическое лечение рака легкого в III стадии развития заболевания // Клиническая медицина и патофизиология. — 1996. — № 3. С.14−18.
- Воронцов А.Ю., Терентъев ИТ. Первичный рак легкого у больных молодого возраста // Казанский медицинский журнал. — 2000. — Т.85. — С. 258−260.
- Вагнер Р.И., Кучача В. О., Пожарийский K.M. Роль интраоперационной биопсии в выявлении регионарных метастазов рака легкого // Вопросы онкологии. — 1986. — Т.32, № 7. — С.30−35.
- Вагнер Р.И., Зайцев В. Ф., Шуткин В. А. Характеристика метастазирова-ния рака легкого у больных молодого возраста // Вестник хирургии. — 1986. —№ 11. —С. 11−14.
- Вагнер Р.И., Кучава В. О., Пожарийский K.M. Частота метастатическогоIпоражения различных групп внутригрудных лимфатических узлов при раке легкого // Вопросы онкологии. — 1987. — Т. ЗЗ, № 2. — С.27−33.
- Вагнер Р.И., Шуткин В. А. Рак легкого у женщин. — Кишинев: Штиин-ца, 1987. —С.156.
- Вагнер РЖ, Барчук А. С. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака легкого // Хирургия. — 1978. — № 11. — С.86−92.
- Вишневский А.А., Ромашев Ю. В., Акылкбеков Н.К, Сафаров Б. Д. Хирургическое лечение послеоперационных бронхоплевральных осложнений у больных раком легкого // Рак легкого: МНИОИ им. П. А. Герцена.1992. —С.119−122.
- Выренков Ю.Е., Андрюшин Ю. Н. Лимфатическая система грудной полости, М., 1970.
- Гагу, а P.O. Местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого.
- Автореф. дисс. док. мед. наук. — М., 1990.
- Гагуа P.O., Давыдов М. И., Годуя Ф. И. Местнораспространенный рак легкого: диагностика и результаты хирургического лечения // II съезд онкологов стран СНГ: Материалы — М., 1996 — 4.2.- С. 373.
- Гладкова М.А. Метастазирование при раке легкого, дис. кан. мед. наук.1. М., 1966.
- Давыдов М.И., Портненко В. В., Горобец Е. С. Одномоментное хирургическое лечение митрального порока сердца и рака легкого // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1994. — № 2. — С.76.
- Давыдов М.И., Пирогов А. И. Критерии выбора объема резекции соседних органов (структур) у больных раком легкого // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 1993. — № 2. С.38−41.
- Давыдов М.И., Полоцкий Б. Е. Рак легкого — М., 1994.
- Давыдов М.И., Пирогов А. И., Полоцкий Б. Е. Современные принципы хирургического лечения рака легкого // I съезд онкологов стран СНГ, 1996., Материалы съезда. —4.2. — С.375.
- Давыдов М. И. Полоцкий Б.Е. Хирургическое лечение немелкоклеточно-го рака легкого: современные принципиальные позиции // Анналы московского онкологического общества. — 1997. — № 2. — С. 16−17.
- Давыдов М.И., Волков С. М., Полоцкий Б. Е. Возраст и возможности хирургического лечения при немелкоклеточном раке легкого // Ж. Клиническая геронтология. — 2005. — Т.11, № 6 — С.4−5.
- Давыдов М.И., Аксель Е. М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2006 году. // Сб. «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2006». — Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. — 2008. — Т.19, № 2. — С.20.
- Двойрин В.В., Трапезников Н. Н. Статистика рака легкого в России // Вестник ОНЦРАМН. — 1996. — № 2. — С.3−12.
- Жданов ДА. О соединении грудных лимфатических узлов с лимфатической системой шеи // Вопросы хирургии пищевода и желудка. — 1960. — Томск. — С.236−243.
- Зайцев В.Ф. Рак легкого у лиц молодого возраста. — Афтореф. дисс. кан. мед. наук. — Л., 1989.
- Зырьянов Б.Н., Сиянов B.C., Величко С. А., Макаренко И. А. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. — 1997. — Томск. — С.346.
- Каримов O.P. Рак легкого у больных в возрасте до 40 лет. — Афтореф. дисс. кан. мед. наук. — М., 1990.
- Колесников И. С. Резекция легких. — 1960. — JT.: Медицина. — С.315.
- Колесников КС., Лыткин М. И., Шалаев Ш. А. Особенности резекции левого легкого по поводу рака в далеко зашедшей стадии заболевания // Вопросы онкологии. — 1984. — Т. ЗО, № 9. — С.43.
- Колесников И.С., Лыткин М. И. Хирургия легких и плевры: Руководство для врачей. — 1998. — Л.: Медицина. — С.381.
- Колесников И.С., Шалаев С. П. Хирургическое лечение рака легкого. — 1975. — М., Медицина. — С.267.
- Колесников И.С., Щерба Б. В., Межевкин Н. И., Шалаев С. А. Оперативные вмешательства при раке легкого. — Л., 1995.
- Колесников И. С., Щерба Б. В. Удаление клетчатки средостения и лимфатических узлов при операциях по поводу рака легкого // Вопросы онкологии. — 1969. — Т. 15, № 10. — С.30−38.
- Кузьмин КВ. Комбинированное органосохраняющее лечение больных раком легкого I стадии. Автореф. дис. докт. мед. наук. —М., 1996.
- Куницын А.Г., У сков Д. А. Сравнительная характеристика некоторых способов укрытия культи бронха после пневмонэктомии по поводу бронхолегочного рака // Грудная хирургия. — 1994. — № 6. — С.61.
- Лактионов КП. Эпидермоидный рак легкого. — Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1988.
- Напалков Н.П. Общая онкология, Л., 1971.
- Парфенова И.П. Возрастные особенности лимфатической системы нормального легкого // Педиатрия. — 1953. — № 1. — С.9−15.
- Перельман М.И., Полуэктов Л. В., Бирюков Ю. В. Современные технологии в торакальной хирургии: Тезисы научной конференции. — Москва-Омск, 1995.— С.5−13.
- Петерсон Б.Е. Общие принципы хирургического лечения рака легкого // Вестник АМН СССР. — 1976. — № 3. С.35−37.
- Петерсон Б.Е. Рак легкого // М.: Медицина 1971.
- Петерсон Б.Е., Трахтенберг А. Х., Кукош В. И. Принципы хирургического лечения рака легкого // Вопросы онкологии. — 1982. — Т.28, № 2. — С.40−45.
- Парсаданян A.M. Хирургическое лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого. — Афтореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1998.
- Полоцкий Б.Е. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого. Биологические особенности опухоли и факторы прогноза. — Авто-реф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1995.
- Потанин В.П., Тазиев P.M., Сигал Е. М. Хирургическое лечение рака легкого в IIIA стадии // I съезд онкологов стран СНГ. — 1996. — Материалы съезда, 4.2. — С.387−388.
- Потанин В.П. Хирургическое лечение осложненного рака легкого // Комбинированная и комплексная терапия злокачественных новообразований органов дыхания и пищеварительного тракта: Тезисы доклада. Росс. науч. конф. М., 1996. — МНИОИ. — С. 28−29.
- Петерсон Б.Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей.— М.: Медицина, 1976.
- Ротенберг А.Л. Лимфатическая система легких. — Автореф. дис. докт. мед. наук. — JL, 1954.
- Рабинович Э.Ф. Вопросы патологической анатомии и клиники лимфо-генных фаз туберкулезного процесса. — М., «Медгиз». — 1937. —¦ С. 33.
- Руководство по геронтологи. Д. В. Чеботарев, Н. Д. Моньковский, В. В. Фрольский. М. Медицина, 1978. — С.371.
- Сапин М.Р., Борзяк Э. И. Внеорганные пути транспорта лимфы, М. 1982.
- Сапин М.Р. Анатомия человека (2 тома), М. 1986.
- Трапезников H.H., Шайн A.A. Онкология, М., 1992.
- Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М., 1987.
- Трахтенберг А.Х., Франк Г. А., Колбанов К. И. Хирургия опухолей легких: современное состояние и перспективы (опыт 5000 операций) // Российский онкологический журнал.- 1998, — № 3.- С.25−30.
- Углов Ф.Г. Рак легкого, Д., 1962.
- Харченко В.П., Чхиквадзе В. Д. Комбинированное лечение рака легкого // Рос. Онкол. Журн. — 1999. — № 2. — С.32−34.
- Харченко В.П., Кузьмин И. В. Рак легкого. Руководство для врачей. — М., «Медицина». — 1994. — С.480.
- Харченко В.П., Кузьмин И. В., Галил-Оглы Г.А. Бронхопластические резекции и особенности рецидивирования центрального рака легкого I стадии // Росс. Онко. Журнал. — 1996. — № 3. — С.9−15.
- Чиссов В.Н., Трахтенберг А. Х., Соколов В. В., Самоходский Е. В., Андриевский А. Г. Щадящие оперативные вмешательства при раке легкого // Хирургия. — 1990. — № 4, — С.43−49.
- Чиссов В.И., Трахтенберг А. Х., Мамонтов А. С. Торакальная онкохи-рургия. — М., 1994.
- Шалаев С.А., Чалисова И. А. Метастазирование рака легкого по внутри-легочным лимфатическим коллекторам // Вопросы онкологии. — 1980.1. Т.26,№ 2.— С. 12−18.
- Шнитко С.Н. Расширенные и комбинированные резекции легкого при низкодифференцированном раке. — Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1993.
- Awadh-Behbehani N, Al-Humood К, Ayed А, Метоп A, Ali A. Comparison between young and old patients bronchogenic carcinoma // Acta Oncol. — 2000. — Vol.8, № 39. — P.995−999.
- Becker H., Wacha H., Blum U., Ungeheuer E. / Langen — becks Arch. Chir.1981. — Vol. 384, № 4. — P.299−304.
- Bayle G.H. Rescherches sur la physic pumonare. — Paris, 1810.
- Brinkman GL, Coates O. The effect of bronchitis, smoking and occupation on ventilation I I Ann Rev Respir Dis. — 1963. — Vol.87. — P.68−93.
- Bourke W, Milstein D, Giura R, Donghi M, Luisetti M, Rubin AN, Smith LJ Lung cancer in young adults // Chest. — 1992. — Vol.102. — P. 1723−1729.
- Baird J.A. The path ways of lymphatic spread of carcinoma of the lung // Brit. J. Surg. — 1965. — Vol.52, № 11. — P.868−875.
- Capewell S, Wathen CG, Sankaran R. Lung cancer in young patients // Res-pir Med. — 1992. — Vol.86. — P.499−502.
- Chong-Kin L., Kim-Hatt L, Wong M. M. Lung cancer in patients younger than 40 years in a multiracial Asian country // Respirology. — 2000. — Vol.5. —P.355−361.
- Cooper S.D., Nelems S.M., Pearson F.G. Extended indications for median sternotomy in patients reguring pulmonary resection // The Annals of Thoracic Surgery. — 1978. — Vol.26, № 5. — P.413−420.
- Cornere MM. Fergusson W. Kolbe J. Christmast TL Charakteristics of patients wish lung cancer under the age of 45 years: a case control study // Resprologi. — 2001. — Vol.6, № 4. — P. 293−296.
- De Coro L. Benfield JR. Lung cancer in young persons // J. Thorac Cardio-vasc Surg. — 1983. — Vol.86. — P.654−658.
- Da-li Tian, Hong-xu Liu, Lin Zhang, Hong-Nian Yin, et al. Surgery for young patients with lung cancer // Lung Cancer. — 2003. — Vol.42, № 2. — P.215−220.
- Emori Yasuyuki, Katsuyuki Kiura, Tadashi Yoshino. Very young patients with peculiar sguamous cell carcinoma of the lung // Internal Medicine. — 1999. — Vol.38, № 12. — P.268−273.
- Friedel A., Linder A., Pfeiffer S., Toomes H. Radikalitat lungenchirurgischer Eingriffe unter besonderer Berucksichtigung der Lymphadenektomie II Lan-genbecks-Arch-Chir-Suppl-Kongreebd. — 1996. — Vol. l 13. — P.785−789.
- Fontenelle L.J. Primary adenocarcinoma of lung in a child: review of the literature // Amer. Surg. — 1976. — Vol.42, № 4. — P.296−299.
- Ganz PA, Vernon SE, Preston D. Lung cancer in younger patients // West J Med. — 1980. — Vol.133. — P.373−378.
- Gadgeel SM, Cummings G, Kraut MJ, Gaspar LE, Kalemkerian GP. Lung patients in patients <50 years of age. The experience of an academic multidis-ciplinary program // Chest. — 1999. — Vol. l 15. — P. 1232−1236.
- Green LS, Fortoul TL, Ponciano G, Robles C, Rivero O. Bronchogenic cancer in patients under 40 years old: the experience of a Latin American country // Chest. — 1993. — Vol. 104. — P. 1477−1481.
- Guntulu AK, M. Metintas, S. Metintas, H. Yildirim S. et al. Lung cancer in individuals less than 50 years of age // Lung. — 2007. — Vol.185. — P.279−286.
- Haiderer O, Wastinger E, Lepez O. Die mediastinale lymphalektomie aun-temisu grundlagen und ihre chirurgische kilevantz be rentraben bronchus kar-zinoma // Wien Med. Wochenschr. — 1990. — Vol.140, № 16. — P.422−426.
- Hisao Asamura, Kenji SuzukiHaruhiko Kondo, Ryosuke Tsuchiya «Where is the boundary between Ni and N2 stations in lung cancer?» // Ann Thorac Surg. — 2000. — Vol.70. — P.1839−1846.
- Hegmann KT, Eraser AM, Keaney RP, Moser SE, Nilasena DS, Sedlars M. The effect of age at smoking initiation on lung cancer risk // Epidemiology. — 1993. —- Vol.4. — P.444−448.
- Hadzic JB, Secerov A, Zwitter M, Lamovec J, Kern I, Kavsek G. Metastatic adenocarcinoma of the lung in a 27-year-old pregnantwoman // J Thorac Oncol. — 2007. — Vol.2. — P.450−452.
- Harviel J.D., Mc Namara J.O., Strachley C.J. Surgical treatment of lung cancer in patients over the age of 70 years // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1978 — Vol. 75, № 6. — P.802−804
- Izbicki JR, Thetter O, Karg O. Accuracy of computed tomographic scan and surgical assessment for staging of bronchial carcinoma // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1992. — Vol.104. — P.413−420.
- Izbicki JR, Thetter O, Habekost M. Radical systematic lymphadenectomy in non-small cell lung cancer: A prospective controlled randomized clinical trial // Br J Surg. — 1994. — Vol.81. — P.229−35.
- IcardP, Re guard, JF, de Napoli, S. Primary lung cancer in young patients: a study of 82 surgically treated patients // Ann Thorac Surg. — 1992. — Vol. 54.— P.99−103.
- Jensik R.J., Faber L.P., Kittle C.F. Segmental resection for bronchogenic carcinoma // Ann Thorac. Surg. — 1979. — Vol.28, № 3. — P.475−483.
- Jensik R.J., Faber L.P., Kittle C.F. Survival in patients undergoing tracheal sleeve pneumonectomia for bronchogenic carcinoma // J. Thorac. Cardiovasc. — 1982. — Vol.84, № 4. — P.489−496.
- Jian Wu, Yasuhiko Ohta, Hiroshi Minato, Yoshio Tsunezuka, et al. Nodal occult metastasis in patients with peripheral lung adenocarcinoma of 2.0 cm or less in diameter // Ann Thorac Surg. — 2001. — Vol.71. — P.1772−1777.
- Jubelier SJ, Wilson RA. Lung cancer in patients younger than 40 years of age // Cancer. — 1991. — Vol.67. — P. 1436−1438.
- Jennifer BT. Ying Kau, Richard K. Severson fnd Gregory P. Kalemkerian. Lung cancer in women // Chest. — 2005. — Vol.127. — P.768−777.
- Kir by T.J., Mack M.J., Landreneau R.J., Rice T.W. Lobectomy—Video-assisted surgery versus muscle sparing thoracotomy. A randomized trial // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1995. — Vol.109. -P.997−1002.
- Kuo CW, Chen YM, Chao JY, Tsai CM, Perng RP. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients // Chest. — 2000. — Vol.117. — P. 354−357.
- Koike T., Terashima M., Takizawa T. Clinical analysis of small-sized peripheral lung cancer // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1998. — Vol. 115. — P.1015−1020.
- Kubota F., Minami H., Kawafuchi T. l II Acta med. Nagasak. — 1998. — VoL33.-P.l-4.
- Kyriakos M, Webber B. Cancer of the lung in young men // J Thorac Cardio-vasc Surg. — 1974. — Vol.67. — P.634−648.
- Kashii T, Mizushima Y, Lima CE, Noto H, et al. Studies on clinicopathologi-cal features of lung cancer patients with K-ras/p53 gene alterations: Compar-sion between younger and older groups // Oncology. — 1995. — Vol.52. — P.219−225.
- Kocak Z, IJzal M.C. Uygun K. Rising lung cancer deaths among younger individuals: Lung carcinoma in a patient at the age of 26 // Onkologie. — 2004. — Vol.27. —P.121.
- Kreuzer M., Kreienbrock L., Gerken M. Risk factors for lung cancer in young adults // J. Epidemiol. — 1998. — Vol.147. — P.1028−1037.
- Keller SM, Adak S, Wagner H. Mediastinal lymph node dissection improves survival in patients with stages II and IIIA non-small cell lung cancer // Ann Thorac Surg. — 2000. — Vol.70. — P.358−365.
- Lacguet L.K. Present views of the surgical treatment of non-small cell Lung cancer // Kon. Acad. Geneesh. Bela. — 1994. — Vol.56, № 5. — P.473−493.
- Lacguet L. K, Klaveren R.J., Often Heuk J. Complete resection for unsuspected N2 non-small cell lung cancer (stage Ilia) // Radion and Oncol. — 1995. — Vol.28, № 4. — P.341−345.
- Leard P, Regnard JF, de Napoli S, Roias-Miranda A, et al. Primary lung cancer in young patients: a study of 82 surgically treated patients // Ann Thorac Surg. — 1993. — Vol.55, № 3. — P. 809−810.
- Martini N., Flehinger B., Zaman. Results in resection in nonoat cell carcinoma of the living with mediastinal lymph node metastases // Annals of Surgery. — 1983. — Vol.198. — P.386.
- Martini N., Bains MS., Burt ME. Incidence of local recurrence and second primary tumors in resected stage I lung cancer // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. — 1995. — Vol.109, № 1. — P.120−129.
- Mauri D, Pentheroudakis G, Bafaloukos D, Pectasides D, et al. Hellenic Cooperative Oncologic Group. Non-small cell lung cancer in the young: a retrospective anlysis of diagnosis, management and outcome data // Anticancer Res 26. — 2006. — P.3175−3181.
- Minami H, Yoshimura M, Matsuoka H, Toshihiko S. Lung cancer treated surgically in patients <50 years of age // Chest. — 2001. — Vol.120. — P. 32−36.
- Minami, H, Yoshimura, M, Tsubota. Lung cancer in woman // Chest. — 2000, —Vol.118. —P.1603−1609.
- Maruyam R, Yoshino I, Yohena T, Uehara T, et al. Lung cancer in patients younger than 40 years of age I I J Surg Oncol. — 2001. — Vol.77. — P.208−212.
- McDuffie HH, Klassen DJ, Dosman J A. Female-male differences in patients with primary lung cancer// Cancer. — 1987. — Vol.59. — P. 1825−1830.
- McDuffie HH, Klassen DJ, Dosman J A. Characteristics of patients primary lung cancer diagnosed at age 50 years or younger // Chest. — 1989. — Vol.96. —P.1298−1301.
- Mizushima Y, Yokoyama A, Ito M, Manabe H, et al. Lung carcinoma in patients age younger than 30 years // Cancer. — 1999. — Vol.85. — P. 17 301 733.
- Mountain CF. Revisions in the international system for staging lung cancer //Chest. —1997. —Vol.111. —P.1710−1717.
- Monaco M, Spinelli F, Maccarone G. La lymfadenectomia carcinoma pol-monare 11 Acta chir. Ital. — 1996. — Vol.52, № 3. — P.220−226.
- Naruke T, Tsuchiya R, Kondo H, Nakayama H, Asamura H. Lymph node sampling in lung cancer: how should it be done? // Eur J Cardiothorac Surg. — 1999. — Vol.16. — P.7−24.
- Naruke T. Significance of Lymph Node Metastases in Lung Cancer // Seminars in Thorac and Cardiovasc Surg. — 1993. — Vol.5. — 210−218.
- Noguchi M., Morikawa A., Kawasaki M. Small adenocarcinoma of the lung: histologic characteristics and prognosis // Cancer. — 1995. — Vol.75. — P.2844−2852.
- Nugent JVC, Edney MT, Hammerness PG. Non-small cell lung cancer at the extremes of age: impact on diagnosis and treatment // Ann Thorac Surg. —1997. — Vol.63. — P. 193−197.
- Neuman HW, McDonald JR. Lung cancer in the young // N Engl J Med. — 1956. — Vol.212. — P.403−408.
- Nishivaki Y, Koyo F, Omatsu H, Nagai K. Comparison of screening- detected and symptomatic lung cancer patients // Gan to Kagaku Ryoho. —1998, —Vol.25, № 10.—P.1486- 1492.
- Neuman HW, Ellis FH. Bronchogenic carcinomain persons under forty years of age // N Engl J Med. — 1956. — Vol.254. — P.502−507.
- Okada M, Tsubota N, Yoshimura M. Role of pleural lavage cytology before resection for primary lung carcinoma // Ann Surg. — 1999. — Vol.229. — P.579−584.
- Padilla J., Calvo V. Lung cancer in young adults // Ann. Thorac Surg. — 1997. — Vol.63. — P.324−326.
- Pemberton JH, Nagorney DM, Gilmore JC. Bronchogenic carcinoma in patients younger than 40 years // Ann. Thorac Surg. — 1983. — Vol.36. — P.509−515.
- Putnam JS. Lung cancer in young adults 11 JAMA. — 1977. — Vol.238. — P.35−36.
- Rouviere H. Anatomie des lymphtigues del’Homme, Mas son et Cie II Paris. — 1932.
- Rigdon R.H., KirchoffH. Cancer of the lung from 1900−1930. //Int. Abstr. Surg. — 1958. —Vol. 107. —P.105−118.
- Rea F., Loy M., Bortolotti L. Morbidity, mortality, and survival after bron-hoplastic procedures for lung cancer // European Journal of Cardio thoracic Surgery. — 1997. — Vol. 11, № 2. — P.201 -205.
- Radzikowska E, Roszkowski K, Glaz P. Lung cancer in patients under 50 years old//J. Lung cancer. — 2001. — Vol.33, № 2−3. — P.203−211.
- Roviaro GC, Varoli F, Zannini P, Fascianella A, Pezzuoli G. Lung cancer in the young // Chest. — 1985. — Vol.87. — P.456−459.
- Rocha MP, Fraire AE, Guntupalli KK, Greenberg SD. Lung cancer in the young// Cancer Detect Prev. — 1994. — Vol.18. — P.349−355.
- Robert J., Mathey P., Mermillod B., EgeliRA., Megevand R., Spiliopoulos A. Surgical resection of primary lung cancer. A 13-year experience // Annales de Chirurgie. — 1997. — Vol.51, № 7. — P.682−688.
- Ramalingam S, Pawlish K, Gadgeel S. Lung cancer in young patients: analysis of a surveillance, epidemiology, and results database // J Clin Oncol. —1998. — Vol.16. — P.651−657.
- Sabanathan A., Sabanathan S., Shah R., Richardson J. Tissue adhesive in bronchial closure //Annals of Thoracic Surgery. — 1997. — Vol.63, № 3. — P. 899−900.
- Shakurada A, Sagawa M, Sato M. Current perspectives in the treatment of lung cancer. Conference poceedinps. Dublin, Ireland, August 1997 // Oncology (Huntingt). — 1998. — Vol.1, № 2. — P. 11−96.
- Shimono T., Hayashi T., Kimura M., Yada I., et al. Surgical treatment of primary lung cancer in patients less than 40 years of age // J. Clin. Oncol. — 1994. — Vol.12. — P.981−985.
- Schinkel C., Dienemann H., Reinmiedl J., Hoffmann H., et al. Regional lymph node involvement in non-small-cell bronchial carcinoma // Chirurg. —1999. — Vol.70, № 2. — P. 179−183.
- Skarin AT, Herbst RS, Leong TL, Bailev TL, Sugarbaker D. Lung cancer in patients under age 40 // J. Lung cancer. — 2001. — Vol.32, № 3. — P.255−264.
- Sugi K, Nawata K., Fujita N., Ueda K., et al. Systematic lymph node dissection for clinically diagnosed peripheral non-small-cell lung cancer less than 2 cm in diameter // World journal of surgery. — 1998. — Vol.22, № 3. — P.290−295.
- Sugi K., Nawata S., Kaneda Y., Nowata K., et al. Disadvantages of muscle-sparing thoracotomy in patients with lung cancer // World Journal of Surgery.1996. — Vol.20, № 5. — P.551−555.
- Sugio K, Ishida T, Kaneko S. Surgically resected lung cancer in young adults //Ann. Thorac Surg. — 1992. — Vol.53. — P. 127−131.
- Tagawa Y., Mounoga M., Matsuo S. Significance of bilateral mediastinal lymph node dissection through medial sternotomy in non-small cell lung cancer// Acta med. Nagasaki. — 1994. — Vol.39, № 1−3. — P.176−178.
- Tateishi M. «Skip» metastases in mediastinal lymph nodes of non-small cell lung cancer // Journal of Surgical Oncologi. — 1994. — Vol.57. — P.139−142.
- Tsai CM, Perng RP, Huang WL. Lung cancer in young Chinese // Cancer Detect Prev. — 1988. — Vol.11. — P.235−238.
- Veness MJ, Delanev G, Berry M. Lung canser in patients aged 50 years and younger: clinical characteristics, treatment details and outcome // Australas Radiol. — 1999. — Vol.43, № 3. — P.328−233
- Watanabe Y, Shimizu J, Oda M. Aggressive surgical intervention in N2 non-small cell lung cancer of the lung //Ann Thorac Surg. — 1991. — Vol.51. — P.253−261.
- Whooley BP, Urschel JD, Antkowiak JG, Takita H. Bronchogenic carcinoma in patients age 30 and younger // Ann Thorac Cardiovasc Surg. — 2000. — Vol.6. —P.86−88.
- Weiden P.L., Piantadosi S. Bronchogenic carcinoma in patients under age 40 // Chest. — 1994. — Vol.106. -P.344−347.
- Watanabe Y, Shimizu J, Oda M. Improved survival in left N2 lung cancer by modification of operative procedure // Thorac Cardiovasc Surgeon. — 1991.1. Vol.39. —P.89−94.pulmonary surgery // Thorac cardiovasc Surgeon. — 1988. — Vol.36. — P.227−231.
- Watanabe Y Review- results of surgery for N2 non-small cell lung cancer // Ann Thorac Cardiovasc Surg. — 1996. —Vol.2. —P.85−94.
- Watanabe Y, Hayashi Y, Shimizu J. Mediastinal nodal involvement and the prognosis of non-small cell lung cancer // Chest. — 1991. — Vol.100. — P. 422−428.
- Watanabe Y, Shimizu J, Tsubota M. Mediastinal spread of metastatic lymph node in brochogenic carcinoma // Chest. — 1990. — Vol.97. — P.1059−1065.
- Yukito Ichinose, Harubumi Kato, Teruaki Koike, Ryosuke Tsuchiya, et al. Completely resected stage IIIA non-small cell lung cancer: The significance of primary tumor location and N2 Station // J Thorac Cardiovasc Surg. — 2001, —Vol.122. —P.803−808.
- Zang EA, Wynder EL. Differences in lung cancer risk between men and women: examination of the evidence // J Natl Cancer Inst. — 1996. — Vol.88. —P.183−192.