Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-лабораторная диагностика ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями

Диссертация: Клинико-лабораторная диагностика ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Степень разработанности темы исследования. К настоящему времени накоплен ряд данных о наличии специфических особенностей в функционировании иммунной системы больных псориазом, что концептуально уточняет представление о патогенезе псориатической болезни и обосновывает необходимость поиска новых методов ее лечения с учетом особенностей иммунопатогенеза (Самцов A.B., Косинец В. Н., 1997; Исаева Т… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиология и патогенез псориаза
    • 1. 2. Клиника и диагностика псориаза
    • 1. 3. Современные методы лечения псориаза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Клинические метолы обследования
    • 2. 3. Лабораторные методы исследования
    • 2. 4. Методика проведения лечебных мероприятий
    • 2. 5. Методы статистической обработки материала исследований
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Особенности клинического течения ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями
    • 3. 2. Параметры иммунитета у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями до лечения
    • 3. 3. Комплексная терапия ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями
    • 3. 4. Параметры иммунитета после лечения у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями
    • 3. 5. Сравнительная характеристика показателей иммунитета пациентов двух групп до и после комплексной терапии
    • 3. 6. Клинические результаты комплексного лечения больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями

Клинико-лабораторная диагностика ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Псориаз занимает одно из ведущих мест среди хронических рецидивирующих дерматозов. В развитых странах псориазом страдает от 1,5−3% до 5−7% населения в зависимости от географического положения популяции (Федоров С.М., 2001; Олисова О. Ю., 2004; Павлова О. В., 2005; Gelfand J.M., 2005). Заболеваемость псориазом колеблется от 3 до 15% среди всех кожных заболеваний (Скрипкин Ю.К., 1995; Мельниченко А. Б., Кочергин Н. Г., Белоусова Т. А., 2010). В последнее время в России отмечается рост заболеваемости псориазом, в том числе, его тяжелыми и торпидно протекающими формами (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, ладонно-подошвенный псориаз и др.) Также отмечается появление тяжелых форм псориаза у лиц молодого трудоспособного возраста (Кубанова A.A., 2004; Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б., Соловьев A.M., 2010).

По данным современной литературы псориаз — это генетически детерминированное мультифакторное хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, в основе которого лежит гиперпролиферация и нарушение дифференцировки эпидермальных кератиноцитов, изменение иммунного гомеостаза кожи с образованием цитокинов и медиаторов, усиливающих пролиферацию «неполноценных» кератиноцитов, а также индуцирующих воспалительную реакцию в дерме (Довжанский С.И., Пинсон И. Я., 2006; Охлопков H.A., Правдина О. В., 2010).

До настоящего времени этиология заболевания остается неясной, а среди многочисленных причин, не только способствующих возникновению псориаза, но и влияющих на его течение, большинством авторов выделяется инфекционный фактор (Скрипкин Ю.К., Мордовцева В. Н. 1999; Олисова О. Ю., 2004; Павлова О. В., Короткий Н. Г., Песляк М. Ю., 2005). Доказана роль тонзиллогенной инфекции как очага хронической инфекции в патогенезе псориаза. У ВИЧ-инфицированных больных псориаз протекает в тяжелых формах (Данилов С.И., 2001; Бадокин В. В. 2006). Предпринимаемые попытки определить вирусный или микробный агент и доказать его этиологическую роль в развитии псориаза не увенчались успехом.

Манифестные проявления различных торпидно протекающих форм псориаза с наличием псориатических высыпаний на коже ладоней и подошв или их развитие на фоне прогрессирования и обострения процесса часто сопровождается наличием у этих пациентов урогенитальных инфекций с латентным, асимптомным течением. В современной литературе до настоящего времени нет информации о вкладе урогенитальных инфекций в манифестные проявления ладонно-подошвенных форм псориаза.

Известно, что в 2004 году псориаз впервые официально был объявлен «новым» аутоиммунным заболеванием (Кочергин Н.Г., Смирнова JT.M., 2005).

Показано, что гиперпролиферация эпидермиса с нарушенной дифференцировкой клеток и воспалительной инфильтрацией дермы опосредованы Т-лимфоцитами и антигенпредставляющими клетками. Их активация сопровождается усилением продукции и экспрессии различных хемокинов и цитокинов. Основную роль в этом процессе играет TNF-a, который обладает способностью индуцировать синтез других провоспалительных цитокинов, повышать экспрессию адгезионных молекул, осуществлять homing циркулирующих клеток в месте локального воспаления ткани (Ярилин A.A., 2011).

Степень разработанности темы исследования. К настоящему времени накоплен ряд данных о наличии специфических особенностей в функционировании иммунной системы больных псориазом, что концептуально уточняет представление о патогенезе псориатической болезни и обосновывает необходимость поиска новых методов ее лечения с учетом особенностей иммунопатогенеза (Самцов A.B., Косинец В. Н., 1997; Исаева Т. А., Молочков В .А., 2004; Бадокин В. В., 2006, Земницкая Л. Ф., 2010; Знаменская Л. Ф., Фриго Н. В., Ротанов C.B., 2010). В частности, были попытки использовать иммуномодуляторы различного происхождения в комплексной терапии псориаза (ликопид, ксимедон, циклоферон, тималин, глутоксим, кипферон, полиоксидоний, Тактивин), однако количество больных было небольшим и полученные результаты были недостаточно убедительными.

Большой интерес представляет диагностика нарушений лабораторных показателей при псориазе. Использование адекватных методов лабораторной диагностики позволит оптимизировать терапию заболевания с учетом особенностей иммунопатогенеза.

Все выше сказанное определяет актуальность проблемы для клинической лабораторной диагностики и дерматовенерологии, учитывая большую частоту псориаза, рост числа тяжелых и торпидно протекающих форм, таких как ладонно-подошвенный, пустулезный псориаз, длительность течения заболевания и частые его рецидивы.

Цель исследования: с использованием комплекса методов клинико-лабораторной диагностики обосновать иммунопатогенез ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Задачи исследования.

1. Установить частоту урогенитальных инфекций у обследованных больных с ладонно-подошвенными формами псориаза.

2. Дать характеристику микробного биоценоза урогенитального тракта у обследованных больных с ладонно-подошвенными формами псориаза.

3. Охарактеризовать особенности течения ладонно-подошвенных форм псориаза при наличии у пациентов урогенитальных инфекций.

4. Выявить особенности нарушений иммунитета у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

5. Оценить эффективность комплексного лечения, включающего, в том числе, иммуномодулирующую терапию больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Научная новизна. Установлено влияние сопутствующих урогенитальных инфекций на течение ладонно-подошвенных форм псориаза, как очага фокальной инфекции, обуславливающей торпидное течение псориаза.

Выявлено, что в структуре возбудителей урогенитальных инфекций у больных ладонно-подошвенными формами псориаза наиболее часто встречался хламидиоз (у 66% больных).

Охарактеризован перечень нарушений иммунологических показателей у обследованных пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Терапия урогенитальных инфекций в сочетании с иммуномодулирующей терапией с использованием дезоксирибонуклеата натрия способствует более быстрому разрешению обострения кожного процесса и более длительной ремиссии ладонно-подошвенных форм псориаза.

Теоретическая и практическая значимость. Результаты исследования уточняют основные звенья патогенеза ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями.

Выявленный высокий процент урогенитальных инфекций у больных с ладонно-подошвенными формами псориаза определяет необходимость включения в алгоритм клинико-лабораторного обследования данной группы пациентов лабораторные тесты с целью исключения или подтверждения этих инфекций.

Учитывая роль иммунологических нарушений в течении псориаза, влияния сопутствующих урогенитальных инфекций на характер иммунного ответа, пациентам с торпидным течением болезни необходимо проводить иммунологический мониторинг до и после терапии для оценки ее эффективности.

Разработанный комплексный патогенетический метод с включением этиотропной терапии урогенитальных инфекций в сочетании с иммуномодулирующей терапией больных с ладонно-подошвенными формами псориаза позволяет достичь значительного клинического эффектаболее быстрого достижения стойкой ремиссии.

Методология и методы исследования. В работе использованы общенаучные методы: анализ (проспективный и ретроспективный), синтез (сравнительно-сопоставительный), частно-научные методы — клинический, лабораторный, инструментальный, статистический.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Урогенитальные заболевания, как очаг фокальной инфекции, индуцируют иммунопатологические изменения у больных ладонно-подошвенными формами псориаза и обуславливают торпидное течение псориатической болезни.

2. Развитие псориатического процесса в популяции больных с ладонно-подошвенными формами псориаза и сопутствующими урогенитальными инфекциями сопровождается нарушениями параметров клеточного иммунитета, продукции цитокинов и дисиммуноглобулинемией.

3. Включение иммуномодулятора дезоксирибонуклеат натрия в комплексное лечение больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями повышает эффективность проводимой терапии.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Степень достоверности полученных результатов проведенных исследований определяется достаточным и репрезентативным объёмом выборок проведенных исследований и обследованных пациентов, достаточным количеством выполненных наблюдений с использованием арсенала современных методов исследования и подтверждена адекватными методами статистической обработки данных. Методы математической обработки полученных результатов адекватны поставленным задачам.

Основные положения работы доложены и обсуждены на IX Всероссийском съезде дерматологов (Москва, 2005), на научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы дерматологии, контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем» (Санкт-Петербург, 2005), «Состояние окружающей среды и здоровья населения Северо-Западного региона» (Санкт-Петербург, 2006), «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (Санкт-Петербург, 2006), заседании Санкт-Петербургского общества дерматовенерологов им В. М. Тарновского (Санкт-Петербург, 2012).

Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу клиники и кафедры дерматовенерологии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Й. И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербургского Городского кожно-венерологического диспансера.

По материалам диссертационного исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ.

Личное участие автора в получении результатов. Автором обоснованы цель, задачи, научная новизна и практическая значимость исследования, сформулированы основные положения, выносимые на защиту и выводы. Диссертант лично организовал клинические, инструментальные, лабораторные исследования, оценил качество жизни пациентов, сформировал первичную базу данных и провел ее статистическую обработку.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 5 рисунками, 23 таблицами.

Список литературы

включает 147 работ, из которых 86 принадлежат отечественным, а 61 — зарубежным авторам.

ВЫВОДЫ.

1. Установлена высокая частота встречаемости урогенитальных инфекций у пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза.

2. Урогенитальные инфекции у пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза протекают в виде микстинфекций, среди которых наиболее часто выявляются хламидии (у 66% пациентов).

3. У пациентов с ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями, псориатический процесс без проведения эрадикации протекает торпидно, пациенты не отвечают на проводимую терапию.

4. Ладонно-подошвенные формы псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями, сопровождаются выраженными иммунологическими изменениями: гиперактивацией клеточного звена иммунитета, высоким уровнем спонтанной продукции ТЫБ-а.

5. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении ладонно-подошвенных форм псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями, выявила положительные эффекты: снижение системного иммунного воспаления, которое нашло свое отражение в достоверном уменьшении продукции Т№-аодного из важнейших цитокинов, участвующим в аутоиммунных процессах при псориазе, нормализовалось число, Т — и В-клеток, снижение низкомолекулярных ЦИКДвЕ.

6. Эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексном лечении больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями составляет 86%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДЦИИ.

1. Больных с ладонно-подошвенными формами псориаза рекомендуется обследовать на урогенитальные инфекции, являющиеся очагом фокальной инфекции.

2. Пациентам с ладонно-подошвенными формами псориаза рекомендовано иммунологическое исследование (клеточного и гуморального звеньев иммунитета), включающее определение следующих показателей: CD3, CD4, CD8, CD16, CD25, CD56, CD95, HLA DR, изучение продукции фактора некроза опухоли — TNF-a, INF-y, а также определение уровня Ig G, Е, циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больных, определение цитотоксической активности натуральных киллеров.

3. Выявленная высокая терапевтическая эффективность раствора дезоксирибонуклеата натрия позволяют рекомендовать включение данного иммуномодулятора в комплексную патогенетическую терапию ладонно-подошвенных форм псориаза и сопутствующих урогенитальных инфекций.

4. С целью коррекции иммунологических нарушений у больных ладонно-подошвенными формами псориаза в сочетании с урогенитальными инфекциями рекомендуется назначать раствор дезоксирибонуклеата натрия 1,5% внутримышечно по 5 мл через день, курс 10 инъекций.

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ.

Перспективы данных исследований заключаются в дальнейшем наблюдении за пациентами с ладонно-подошвенными формами псориаза, что позволит оценить отдаленные результаты комплексного патогенетического лечения, включающего иммуномодулирующую терапию, и оптимизировать алгоритмы обследования и лечения этой группы пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: руководство для врачей / В. П. Адаскевич. М.: Медицинская книга, 2004. — 434 с.
  2. Р.Ф. Значение факторов риска в возникновении и течении псориатической болезни / Р. Ф. Айзятулов, В. В. Юхименко // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. — № 5. — С. 41−43.
  3. В.А. Азитромицин (сумамед) как препарат первого выбора при лечении урогенитального хламидиоза / В. А. Аковбян // Клинич. дерматол. и венерол. 2006. — № 2. — С. 18−23.
  4. В.А. Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путем: основные принципы и реальность / В. А. Аковбян, В. Г. Нестеренко // Клинич. дерматол. венерол. 2005. — № 1. — С. 151−155.
  5. , А.А. Клиническое значение изменения уровня фибронектина крови при псориазе / А. А. Архипенкова, Ю. С. Бутов, В. М. Верещагина и др. // Рос. журн, кож. и вен. бол. 2004. — № 3. — С. 23−27.
  6. В.В. Фактор некроза опухоли альфа — основная мишень патогенетической терапии псориаза и псориатического артрита /В.В. Бадокин // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 1, приложение. — С. 27−35.
  7. А.А. Об иммунокорригирующей терапии псориаза / А. А. Бахмистерова, И.С. Бычко-Токовой // Вестн. дерматол. и венерол.-2000. -№ 6.-С. 41−45.
  8. K.K. Псориаз. Нейрогуморальные механизмы патогенеза, новые методы лечения, направленные на их коррекцию: автореф. дис. д-ра мед. наук / К. К. Борисенко. М., 1983. -31 с.
  9. И.В. Клинико-иммунологическое обоснование патогенетической терапии генитального герпеса: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. В. Борисов. М., 2007. — 20 с.
  10. Г. Д. Клинико-иммуногенетическая оценка эффективности препарата «Глутоксим» у больных псориазом / Г. Д. Братухина // Дерматология: тезисы научных работ Первого российского конгресса дерматовенерологов. СПб., 2003. — С. 21.
  11. В.П. Иммунный барьер слизистых оболочек в современном прочтении: клиническая лекция / В. П. Быкова, Д. В. Калинин // Рос. ринол. 2009. — № 1. — С. 40−42.
  12. A.M. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоцитов в коже больных псориазом / A.M. Вавилов, Д. А. Самсонов, JI.E. Димант и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2000. — № 3. — С. 4 — 5.
  13. М.М. Применение джозамицина (вильпрафена) у женщин с хламидийной инфекцией нижних и верхних отделов мочеполового тракта / М. М. Васильев, Т. И. Наволоцкая, A.A. Смирнова и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. — № 7. — С. 78−80.
  14. В.В. Современные методы лечения псориаза / В. В. Владимиров // Consilium Medicum. 2006. — Т. 8, № 1, приложение. — С. 2326.
  15. A.A. Клинико-иммунологическая оценка эффективности ксимедона в лечении псориаза / A.A. Галиуллина, Р. Х. Хафизьянова // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. — № 5. — С. 38−39.
  16. И.А. Опыт применения 0,1% мази гидрокортизона-17-бутирата в лечении псориаза у детей / И. А. Горланов, JI.M. Леина, И. Р. Милявская и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2010.- № 6. С. 105−108.
  17. В.А. Психологический статус больных псориазом в условиях хронического стресса / В. А. Гребенников, JI.M. Дакиева // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тезисы научных работ. -СПб., 2003.-С. 93 -94.
  18. С.С. Система интерферона при лечении псориаза циклофосфаном / С. С. Григорян, A.JI. Коваленко, Л. Д. Тищенко и др. // Иммунология. 2000. — № 2. — С. 42−44.
  19. Г. А. Урогенитальная хламидийная инфекция: подходы к диагностике и терапии / Г. А. Дмитриев // Клинич. дерматол. и венерол. 2003. -С. 24−28.
  20. С.И. Генетические и иммунологические факторы в патогенезе псориаза / С. И. Довжанский, И. Я. Пинсон // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2006. — № 1. — С. 14−18.
  21. В.Ю. Опыт применения тимодепрессина для лечения больных с тяжелыми формами псориаза. / В. Ю. Дядькин, Б. А. Шамов // Первый российский конгресс дерматовенерологов. Дерматология: тезисы научных работ. СПб., 2003. — С. 36.
  22. A.C. Генитальные и экстрагенитальные заболевания хламидийной этиологии у мужчин / A.C. Есипов // Terra Medica Nova. -2007.-№ 5.-С. 26−31.
  23. А.Ш. Основы общей патологии. / Зайчик А. Ш., Л. П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ, 1999. — 624 с.
  24. Л.Ф. Персонализированный подход к выбору терапии больных псориазом с учетом результатов молекулярно-генетических исследований / Л. Ф. Знаменская, Н. В. Фриго, C.B. Ротанов и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. — № 5. — С. 77−83.
  25. Инфекции, передающиеся половым путем: учебное пособие / под ред. проф. С. И. Данилова. СПб.: ООО Ладога, 2001. — 39 с.
  26. Т.А. Тимодепрессин в терапии псориаза / Т.А. Исаева
  27. Первый российский конгресс дерматовенерологов. Дерматология: тезисы научных работ. СПб., 2003. — С. 44.
  28. Т.А. Клинико-иммунологическая эффективность применения иммуномодуляторов у больных псориазом / Т. А. Исаева,
  29. B. А. Мол очков // Материалы конференции, посвященной памяти A.JI. Машкиллейсона. М., 2004. — С. 51 — 52.
  30. О.Р. Иммунная система кожи и ее роль в патогенезе псориаза / О. Р. Катунина И Вестн. дерматол. и венерол. 2005. — № 1. -С. 19−22.
  31. О.Р. Иммуноморфологическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата при псориазе / О. Р. Катунина // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. — № 2. — С. 25−28.
  32. А. Д. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний: пер. с англ. / А. Д. Кацамбас, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. — С. 57−58.
  33. Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е. Ф. Кира. СПб.: Нева-Люкс, 2001.-С. 65−66.
  34. В.И. Микроценоз влагалища в норме и при вагинальных инфекциях: методы его коррекции // Consilium medicum 2002. — Том 4, № 7. -С. 364−367.
  35. С.Г. Эпидемиология псориаза в Азербайджане /
  36. C.Г. Керимов // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов: тезисы докладов. -М., 2001.-Ч.1.-С. 265.
  37. С.Г. Особенности психоэмоционального состояния больных псориазом в период обострения / С. Г. Керимов, М. Ю. Исмайлова,
  38. Э.П. Ахмедова // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тезисы научных работ. СПб., 2003. — С. 47.
  39. Н.Г. Псориаз как следствие включения бета-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза) / Н. Г. Короткий, М. Ю. Песляк // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. — № 1 — С. 9−18.
  40. Н.Г. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н. Г. Короткий, В. Ю. Уджуху, А. Э. Абдуллаева и др. // Рос. журн. кож. и вен. бол. -2001.-№ 4.-С. 15−18.
  41. И.М. Стратегия терапии псориатической болезни / И. М. Корсунская, М. М. Резникова // Consilium medicum. 2004. — № 4. — С. 76−79.
  42. И.М. Глутоксим в комплексной терапии тяжелых форм псориаза / И. М. Корсунская, К. Н. Суворова, М. М. Резникова и др. // Первый российский конгресс дерматовенерологов: тезисы научных работ. — СПб., 2003.-С. 53.
  43. E.H. Измерение показателей окислительного стресса у больных псориазом / E.H. Костянова // Материалы конференции, посвященной памяти А. Л. Машкиллейсона. М., 2004. — С. 73−74.
  44. Л.Л. Отдаленные результаты ПУВА-терапии / Л. Л. Котрехова, Е. Ю. Муратова // VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов- тезисы. -М., 2001. -4.1 С. 216.
  45. Н.Г. Сравнительная эффективность дипроспана при дерматозах / Н. Г. Кочергин, Т. А. Белоусова, B.C. Новоселов // Человек и лекарство: тезисы докладов V Российского национального конгресса.-М., 1998.-С. 105.
  46. Н.Г. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии / Н. Г. Кочергин, С. Н. Кочергин // Всероссийский съезд дерматовенерологов: тезисы докладов. М., 2001. — С. 72.
  47. A.A. Дерматовенерология. Клинические рекомендации / A.A. Кубанова.- М.: ДЭКС-Пресс, 2008. 368 с.
  48. A.A. Стратегия и перспектива развития дерматотовенерологической службы Российской Федерации в 2001—2005 гг.: материалы 8-го съезда дерматовенерологов России. / A.A. Кубанова // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. — № 6. — С. 4−8.
  49. A.A. Организация дерматовенерологической помощи: достижения и перспективы / A.A. Кубанова, A.A. Мартынов, И. Н. Лесная и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. — № 5. — С. 4−22.
  50. Н.Л. Особенности клинического течения псориаза в Восточной Сибири / Н. Л. Кузнецова, А. И. Якубович, А. Ю. Чащин и др. // Актуальные проблемы дерматоонкологии: матер, науч.-практ. конф. М., 2002. — С. 55−56.
  51. В.И. Иммуномодулирующая терапия больных псориазом с сопутствующими психическими расстройствами / В. И. Кулагин, О. В. Павлова // IX Всероссийский съезд дерматовенерологов: тезисы научных работ. М., 2005. -С. 19−20.
  52. Н.В. Иммуномодулятор полиоксидоний в терапии больных псориатической болезнью / Н. В. Кунгуров, H.H. Филимонкова, И. А. Тузаникина //Иммунология. 2003. № 1. — С. 38−42.
  53. C.B. Влияние трихомонадной инфекции намикробиоценоз влагалища / C.B. Купреева // Рос. журн. кожн. венер. болезней. 2007. — № 2. — С. 74−77.
  54. М.И. Антицитокиновая терапия новое направление в лечении псориаза / М. И. Курдина // Вестн. дерматол. и венерол. — 2005. -№ 5. -С. 3−8.
  55. О.Н. Комбинированная терапия больных тяжелыми формами псориаза с применением малых доз сандиммуна-неорала / Курьянова О. Н. // Новое в диагностике и лечении заболеваний кожи: тезисы докладов конференции. М., 1997. — С. 42−44.
  56. Применение Дерината в педиатрии: пособие для практикующих врачей / под ред. А. И. Кусельмана. М.- Тверь: Триада, 2008. — С. 10−25.
  57. М.М. Иммунологические аспекты псориаза / М. М. Левин, С. М. Федоров, М. Я. Левин и др. Смоленск — М. — СПб., 1996. — 122 с.
  58. Р.Н. Современные представления об иммунопатогенезе псориатической болезни / Р. Н. Левшин, И. И. Бобынцев, Л. В. Силина // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2007. — № 1. -С. 72−79.
  59. С.Г. Лечение больных с тяжело протекающими дерматозами препаратом Дипроспан / С. Г. Лыкова, О. Н. Позднякова, A.A. Хрянина // Новое в диагностике и лечении заболеваний кожи: тезисы докладов конференции. М., 1997. — С. 59.
  60. Л.И. Антитела к фибробластам кожи человека у больных различными дерматозами / Л. И. Маркушева, В. А. Самсонов, Е. Е. Фомина и др.// Вестн. дерматол. и венерол. 1998. — № 2. — С. 31−33.
  61. Л.И. Антитела к фибробластам кожи человека у больных псориазом / Л. И. Маркушева, Е. Е. Фомина, Ю. М. Кеда и др. // Иммунология. 1998. — № 3. — С. 52−53.
  62. Р. Врожденный иммунитет / Меджитов Р., Ч. Джаневей // Казанский мед. журн. 2004. — № 3. — С. 161−167.
  63. В.А. Гонорея и ассоциированные инфекции /
  64. В.А. Молочков, А. Е. Гущин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 208 с.
  65. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / под ред. В. А. Молочкова. М.: Медицина, 2006. — 632 с.
  66. В.А. Хламидийная и микоплазменная инфекция в воспалительной патологии урогенитального тракта: учебное пособие / В. А. Молочков, A.B. Молочков, O.A. Аксенова. М., 2005. — 22 с.
  67. В.Н. Заболевания кожи с наследственным предрасположением / В. Н. Мордовцев, J1.M. Алиева, A.C. Сергеев. Махачкала: типогр. ДНЦ РАН, 2002. — 260 с.
  68. А.И. Иммунохимические исследования при псориазе / А. И. Новиков, A.B. Кононов, В. А. Охлопков и др. // Вестн. дерматол. и венерол. -2003.-№ 1.-С. 26−28.
  69. О.Ю. Современные подходы к ведению больных псориазом / О. Ю. Олисова // Рус. мед. журн. 2004. — № 2. — С. 182−185.
  70. В.А. Оценка состояния цитокинового профиля у больных псориазом на фоне иммуномодулирующей терапии / В. А. Охлопков, Е. К. Медведчиков, Т. И. Долгих и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -2010.-№ 4.-С. 33−39.
  71. О.В. Иммуномодулирующая терапия псориаза у больных с сопутствующим шизотиническим расстройством / О. В. Павлова // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. 2006. -№ 6. — С. 32−35.
  72. О.В. Опыт применения препарата галавит при псориазе / О. В. Павлова, В. И. Кулагин // Terra Medica Nova 2005. — № 2 — С. 62−64.
  73. Ю.Н. Эффективность адеметионина в комплексной терапии больных артропатическим псориазом / Ю. Н. Перламутров, К. Б. Ольховская, A.M. Соловьев // Consilium Medicum Дерматология. 2010. -№ 2. -С.24−26.
  74. В.Н. Препарат тиберал в лечении бактериального вагиноза / В. Н. Прилепская, A.C. Анкирская, В. В. Муравьева и др. // Гинекология. 2006. — № 4. — С. 44.
  75. A.C. Толл-белки: специфические рецепторы неспецифического иммунитета / A.C. Симбирцев // Иммунология. 2005.- № 4. С. 77−78.
  76. Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю. К. Скрипкин. М.: Триада-фарм, 2001. — 380 с.
  77. Д.Б. Опыт применения препарата иммунофан для лечения псориаза / Д. Б. Сонин, J1.A. Борискина, О. Р. Голой // Актуальные проблемы дерматоонкологии: тезисы докладов. М., 2002. — С. 126 — 127.
  78. Н.М. Иммунологические маркеры нарушения дифференцировки и пролиферации клеток в коже больных псориазом / Н. М. Суханова // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. — № 3 — С. 29−31.
  79. H.H. Дифференциальная диагностика терапии ладонно-подошвенных форм псориаза. Клиническая лекция / H.H. Третьякова // Клиническая дерматология и венерология. 2010. — № 5. -С.113−116.
  80. С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты / С. М. Федоров // Рус. мед. журн. 2001. — № 4. — С. 47−49.
  81. И.В. Комплексное лечение урогенитального хламидиоза / И. В. Хамаганова, Д. Ф. Кашеваров // Вестн. дерматол. и венерол.- 2005. № 3. — С. 62−65.
  82. М.М. Сандиммун при псориазе / М. М. Хобейш, К. Н. Монахов, Е. В. Соколовский // Журн. дерм, венер. космет. 1998. — № 1. -С. 40.
  83. М.М. Роль некоторых цитокинов в развитии псориаза / М. М. Шегай, З. Б. Кешилева, Г. А. Акышбаева // Вестн. дерматол. и венерол.1998. -№ 7.-С. 7−13.
  84. Н.Н. Иммунная система и нейрогормональные изменения у больных псориазом / Н. Н. Шинаев, М. С. Ермеев, Т. М. Иванова и др.// Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. — № 1. — С. 31−33.
  85. В.П. Рациональная антимикробная фармакотерапия / В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. М.: Терра, 2003. — 101 с.
  86. Akira S., Toll-like receptors: critical proteins linking innate and acquired immullity / S. Akira, K. Takeda, T. Kaisho // Nat. immunol. 2001. -№ 2. -P. 675−680.
  87. Gottlieb Alice B. Psoriasis: emerging therapeuthic strategies / Alice B. Gottlieb // Nature Reviews Drug Discovery. 2005. -№ 4. — P. 19−34.
  88. Baker B.S. Normal keratinocytes express Toll-like receptors (TLRs) 1, 2 and 5: Modulation of expression in chronic plaque psoriasis / B.S. Baker, J.M. Ovigne, A.V. Powles et al. // Brit. J. Derm. 2003. — Vol. 148, № 4. — P. 670 679.
  89. Baker H. Psoriasis clinical features / H. Baker // Med. J. 1994. — № 2. -P. 231−233.
  90. Berth-Jones J. Treatment of psoriasis with intermittent short-course of cyclosporine / J. Berth-Jones, C. Hendersson, C. Munro et al. // Austr. J. Dermatol. 1997. — Vol. 38, Suppl. 2. — P. 139.
  91. Berth-Jones J. Consensus conference on cyclosporin a microemulsion for psoriasis / J. Berth-Jones, J. Voorhees // JEADV. 1996. — Vol. 11, Suppl. 1. -P. 581.
  92. Boda D. Evaluation of IL-6 and TNF-a in the sera of patients with psoriasis / D. Boda, M. Cojocoru, A. Diaconeasa et al. // JEADV. 2002. — Vol. 16.-P. 139.
  93. Chodorowska G. Plasma activity of selected acute phase proteins in patients with medium-severe and severe psoriasis / G. Chodorowska, D. Czelej, M. Borowiec et al. // JEADV. 2000. — Vol. 14, Suppl. 1. — P. 257.
  94. Chodorowska G. Plasma levels of selected cytokines and acute phase proteins in 2 groups of psoriatic patients with cyclosporine A or Re-PUVA method / G. Chodorowska, D. Czelej, M. Juszkiewicz-Borowiec et al. // JEADV. -1999. -Vol. 12, Suppl. 2. P. 330.
  95. Consonni L. Long-term evaluation of the safety of cyclosporine in the treatment of psoriasis: a pilot study / L. Consonni, L. Naldi // JEADV. 2000. -Vol. 14.-P. 256.
  96. Curry J.L. Innate immune-related receptors in normal and psoriatic skin / J.L. Curry, J.Z. Qin, B. Bonish et al. // Arch. Path. Lab. Med. 2003. — Vol. 127, № 2.-P. 178−186.
  97. Debets R. The IL-I network in lesional psoriatic skin / R. Debets, J. Hegmans, P. Croughs et al. // J. Invest Dermatol. 1995. -Vol. 6. — P. 105 -112.
  98. De Rie M.A. Evidence based guidelines for systemic treatments of psoriasis / M.A. De Rie // JEADV. 2002. — Vol. 6. — P. 241.
  99. Denli y. Cyclosporin A in psoriasis long term safety survey / y. Denli, H. Memisoglu, M. Acar // Austr. J. Dermatol. 1997. — Vol. 38, Suppl. 2. -P. 146.
  100. Diaconu J. Clinical trial on the use of methotrexate in psoriatic patients / J. Diaconu, A.I. Oanta // JEADV. 1999. — Vol. 12. — P. 330.
  101. Dreno B. Follow-up psoriasis: observation and therapeutic / B. Dreno, A. Finloy, M. Corvest et al. // JEADV. 2001. — Vol. 14, Suppl. 1. — P. 231.
  102. Elder J.T. The genetis of psoriasis / J.T. Elder, T. Henseler, E. Christophers // J. Dermatol. 1994. — Vol. 5. — P. 216−224.
  103. Elenkov I.J. Stress Hormones, Proinflammatory and Antiinflammatory Cytokines, and Autoimmunity / I.J. Elenkov, G.P. Chrousos // Ann. NY Acad. Sci. 2002. — Vol. 966, № 1. — P. 290−303.
  104. Ettehadi P. Elevated tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha)biological activity in psoriatic skin lesions / P. Ettehadi, M.W. Greaves, D. Wallach et al. // Clin. Exp. Immunol. 1994. — Vol. 96, № 1. — P. 146−151.
  105. Feldman S. Advances in psoriasis treatment / S. Feldman // Dermatol. Online J. 2000. — Vol. 6, № 1. — P. 4.
  106. Fernondes J. Cyclosporine for the treatment of psoriasis / J. Fernondes, J. Armorio, M. Romero et al. // JEADV. 2000. — V. 14, Suppl. 1. — P. 256.
  107. Ferrandiz C. Prevalence of psoriasis in Spain (Epiderma Projest: phase I) / C. Ferrandiz, X. Bordas, V. Garcia-Patos et al. // JEADV. 2001. — Vol. 15, № 1. -P. 20−23.
  108. Finloy A. Psoriasis and everyday life: first results on 1866 subjects / A. Finloy, M. Corvest, P. Lefroncois et al. // JEADV. 2002. — Vol. 16 — P. 231.
  109. Gearing A.J. Cytokines in skin lesions of psoriasis / A.J. Gearing, N.J. Fincham, C.R. Bird el al. // Cytokine 1990. — Vol. 2, № 1. — P. 68−75.
  110. Gillitzer R. Differential expression of GRO- and IL-8 mRNA in psoriasis: a model or neutrophil migration and accumulation in vivo / R. Gillitzer, U. Ritter, U. Spandau et al. // J. Invest Dermatol. 1996. -Vol. 107 № 5. — P. 778 782.
  111. Griffiths C.E. A systematic review of treatments or severe psoriasis / C.E. Griffiths, C.M. Clark, R.J. Chalmers et al. // Health Technol. Ass. 2000. -Vol. 40, № 4.-P. 1−125.
  112. Grossman R.M. Long-term safety of Cyclosporine in the treatment of psoriasis / R.M. Grossmon, S. Chevret, J. Abi-Roched et al. // Arch. Dermotol. 1996. — № 6. — P. 623−629.
  113. Guilhou J.J. Immunopathogenesis of psoriasis: news in an old concept / J.J. Guilhou // Dermatol. 1998. — V. 197, № 4. — P. 310−312.
  114. Ibbotson S.H. Minimizing phototherapy side-effects / S.H. Ibbotson // JEADV. 2001. — V. 15, Suppl. 1. — P. 248.
  115. James E. The role of toll-like receptors in the pathogenesis and treatment of dermatological disease / E. James, R. Mclnturff, J.K. Modlin //
  116. J. Invest Dermatol. 2005. — № 1. — P. 1−8.
  117. Joutov J. Humoral and cellular immunity and immunological changes in psoriasis / J. Joutov, J. Bologhov, H. Zelenkov // JEADV. 2001. — Vol. 15, Suppl. 1. -P. 156.
  118. Kawai T. TLR signaling / T. Kawai, S. Akira // Semin. Immunol. -2007.-Vol. 19, № l.-P. 24−32.
  119. Kilic S.S. Low dose cyclosporine A treatment in generalized pustular psoriasis / S.S. Kilic, M. Hocimustofooglu, S. Celebi et al. // Pediatr. Dermatol. 2001. — Vol. 8. — P. 246−248.
  120. Kim J. Activation of Toll-Like Receptor in Triggers inflammatory Cytokine Responses / J. Kim, M.T. Ochoa, S.R. Krutzik et al. //J. Immunol. -2002. Vol. 169. — P. 1535 — 1541.
  121. Krueger J.G. The immunologic basis for the treatment of psoriasis with new biologic agents / J.G. Krueger // J. Am Acad. Dermatol. 2002. — Vol. 46,№ l.-P. 1−23.
  122. Lloyd S. Toll-like receptors in skin / S. Lloyd // Adv. Dermatol. -2008.-Vol. 24.-P. 71−87.
  123. Lutfiye C. Plasma cytokine levels in patients with psoriasis / C. Lutfiye, Y. Erton et al. // Austr. J. Dermatol. 1997. — Vol. 3. — P. 151 — 152.
  124. Matthews D. Conformation of genetic heterogeneity in psoriasis / D. Matthews, L. Fry, A.V. Powles // J. Med. Genet. 1995. -Vol.32, № 7.- P. 546 548.
  125. Medzhitov R. Toll-like receptors and innate immunity // Nat. Rev. Immunol.-2001.-Vol. 1,№ 2.-P. 135−145.
  126. Nakogowo H. Clinical study of cyclosporin therapy on psoriasis: comparative study between long-term and intermittent administration / H. Nakogowo, M. Otsuki, M. Kitohora et al. // JEADV. 1998. — Vol. 11, Suppl. 2. -P. 177.
  127. Nickoloff B.J. Cellular localization of interleukin-8 and its inducer, tumor necrosis factor alpha in psoriasis / B.J. Nickoloff, G.M. Karabin, J.N. Barker et al. // Am. J. Pathol. 1991.-Vol. 138.-P. 129−140.
  128. Panconesi E. Psychophysiology of stress in dermatology. The psychobiologic pattern of psychosomatics / E. Panconesi, G. Hautmann // Dermatol. Clin. 1996. — Vol. 14, № 3. — P.399−421.
  129. Prinz J.C. T cell clones psoriasis skin lesions can promote keratinocyte proliferation in vitro via secreted products / J.C. Prinz, B. Gross, S. Vollmer et al. // J. Immunol. 1994. — Vol. 24, № 3. — P. 593−598.
  130. Pivarcsi A. Expression and function of Toll-like receptors 2 and 4 in human keratinocytes / A. Pivarcsi, L. Bodai, B. Rethi et al. // Dermatol. Clin. -2003.-Vol. 2-P. 721−730.
  131. Qin J. Z Role of NF-kappaB in the apoptotic resistant phenotype of keratinocytes / J.Z. Qin, V. Chaturvedi, M.F. Denning et al. // J. Biol. Chem. — 1999 — Vol. 274, № 53.- P. 37 957−37 964.
  132. Ramsey B. A survey of the social and psychological effects of psoriasis / B. Ramsey, M. O’Reagan // Br. J. Dermatol. 2001. — Vol. 18. — P. 4648.
  133. Ruckert R. Inhibition of keratinocyte apoptosis by IL-15: a new parameter in the pathogenesis of psoriasis? / R. Ruckert, K. Asadullah, M. Seifert el al. // J. Immunol. 2000. — Vol. 165, № 4. — P. 2240−2250.
  134. Slominski A. Neuroendocrinology of the skin / A. Slominski, G. Wortsman // Endocr. Rev. 2000. — Vol. 21, № 5. — P. 457−487.109
  135. Sobuncu I.R. Low-dose cyclosporine therapy in erythrodermic psoriasis / I.R. Sobuncu, S.M. Urer, Z.N. Sarocoglu // JEADV. 2001. — Vol. 15, Suppl. 1. -P. 165.
  136. Stern R.S. The carcinogenic risk of treatments for severe psoriasis. Photochemotherapy follow-up study / R.S. Stern, N. Loird // Concer. 1994. -Vol. 11.-P. 2759−2764.
  137. Takeda K. Toll- receptors in innate immunity / K. Takeda, S. Akira // Int. Immunol. 2005 — Vol. 17, № 1. — P. 1 -14.
  138. Takematsu H. Decreased levels of IL-1 alpha and beta in psoriatic lesional skin / H. Takematsu, Y. Ohmoto, H. Tagami // J. Exp. Med. 1990. -Vol. 161, № 3,-P. 159−169.
  139. Takematsu H. Interleukin 2, soluble interleukin 2 receptor, and interferon-gamma in the suction blister fluids from psoriatic skin / H. Takematsu,
  140. H. Tagami // Arch. Dermatol. Res. 1990. -Vol. 282, № 3. — P. 49−52.
  141. Weber J.T. New treatments Chlamydia trachomatis genital infection / J.T. Weber, R.E. Johnson // Clin. Infect. Dis. 1995. — Vol. 20, Suppl. 1. — P. 6671.
  142. Wrone-Smith I. Dermal injection of immunocytes induces psoriasis /
  143. Wrone-Smith, B. Nickoloff// J. Clin. Invest. 1997. — Vol. 98, № 8. — P. 18 781 887.
  144. Yawalkar N. Expression of interleukin-12 is increased in psoriatic skin / N. Yawalkar, S. Karlen, R. Hunger el al. // J. Invest. Dermatol. 1998. -Vol.111, № 6. -P. 1053−1057.
  145. Zhang D. A toll-like receptorthatprevents infection by uropathogenic bacteria / D. Zhang, G. Zhang, M.S. Hayden et al. // Science. 2004. — Vol. 303, № 5663.-P. 1522−1526.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!