Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией

Диссертация: Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В конце прошлого и начале этого века произошли существенные изменения возрастной, структуры населения, которые выражались в увеличении числа лищ пожилого и старческого возраста. В настоящее время в мире проживает не менее 400 ООО ООО людей старше 65 лет. Ожидается, что в ближайшем будущем их число еще более возрастет (В.В.Захаров, 2006). В нашей стране постарение населения связано, в основном… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Клиническая’характеристика обследованных больных
  • Глава 4. Влияние высокочастотной низкоинтенсивной ТМС на клиническую картину и когнитивные функции больных с ДЭ I — III ст
  • Глава 5. Влияние низкочастотной высокоинтенсивной ТМС на клиническую картину и когнитивные функции больных с ДЭ I — III ст
  • Глава 6. Обсуждение результатов
  • Выводы

Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

1. Актуальность исследования:

Сосудистые заболевания нервной системы на протяжении многих лет были и остаются одной из самых важных проблем клинической неврологии.

Несмотря на высокий уровень современной медицины и значительный арсенал профилактических, диагностических и лечебных средств и мероприятий, распространенность острых и хронических форм цереброваскулярной патологии в популяции остается' достаточно высокой. В экономически развитых странах смертность от острых нарушений мозгового кровообращения уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций.

В конце прошлого и начале этого века произошли существенные изменения возрастной, структуры населения, которые выражались в увеличении числа лищ пожилого и старческого возраста. В настоящее время в мире проживает не менее 400 ООО ООО людей старше 65 лет. Ожидается, что в ближайшем будущем их число еще более возрастет (В.В.Захаров, 2006). В нашей стране постарение населения связано, в основном, с уменьшением средней продолжительности жизни и высокой смертностью среди лиц молодого и среднего возраста (Н.Н.Яхно и соавт., 2006). Частым спутником старения является снижение памяти и умственной' работоспособности. В выраженных случаях нарушения высших мозговых функций приводят к деменции, которая, по данным статистики, отмечается у 5 -15% пожилых людей. Как правило, деменция развивается не сразу, ей предшествуют менее тяжелые нарушения, которые сегодня принято обозначать термином «легкие или умеренные когнитивные нарушения». При этом отсутствуют какие — либо нарушения в повседневной жизни, когнитивные расстройства незаметны для окружающих, но субъективно осознаются пациентами и выявляются при нейропсихологическом исследовании (В.В.Захаров, 2006).

В последние годы также сохраняется устойчивый рост числа больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, в основном на фоне атеросклероза сосудов головного мозга и гипертонической болезни. Ухудшение условий жизни и экологической обстановки, резкий рост числа стрессовых ситуаций, постарение населения приводит к активизации действия общеизвестных факторов риска развития атеросклероза, таких как несбалансированное питание, неконтролируемая артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, курение, недостаток физической активности.

Среди энцефалбпатий различного генеза дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) на фоне церебрального атеросклероза и артериальной гипертензии, бесспорно, выходит на первое место по своей распространенности и значимости, что обусловливает исключительное внимание неврологов к вопросам ее диагностики и лечения. В настоящее время под ДЭ понимается «синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими, нейропсихологическими и (или) психическими нарушениями, обусловленный хронической сосудистой мозговой недостаточностью и (или) повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения (дисгемия, транзиторная ишемическая атака, инсульт)» (Н.Н.Яхно и соавт., 2004; И. В. Дамулин и соавт., 2006). Когнитивные нарушения служат частым, а иногда и ведущим, проявлением ДЭ. Среди социальных последствий цереброваскулярных заболеваний одно из центральных мест занимает сосудистая деменция. Считается, что цереброваскулярные заболевания служат второй по распространенности причиной деменции и нередко способствуют усугублению когнитивного дефицита при нейродегенеративных заболеваниях.

Параллельно с прогрессирующим процессом постарения населения четко прослеживается тенденция к «омолаживанию» сосудистых заболеваний, распространению атеросклероза на молодые и работоспособные слои населения, что позволяет с уверенностью говорить о том, что проблема профилактики и лечения хронических форм сосудистой недостаточности стала серьезной не только медицинской, но и социально — экономической проблемой.

В связи с этим, очень важным представляется поискновых, немедикаментозных методов лечения, желательно имеющих как можно меньшее число побочных эффектов и осложнений и доступных для использования в широкой сети лечебных учреждений. В этом плане в настоящее время внимание неврологов все больше привлекает метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), отличающийся простотой применения и отсутствием зафиксированных значимых побочных эффектов.

В основе действия метода ТМС лежит стимуляция нервной ткани с использованием переменного магнитного поля, базирующаяся на открытии М. Фарадея (1831г.) о том, что переменное магнитное поле индуцирует электрический"ток в находящемся рядом проводнике, причем сила тока прямо пропорциональна частоте изменения магнитного поля.

Впервые клинические эффекты влияния магнитного поля на головной мозгявление фосфенеза — были описаны независимо друг от друга A. d'Arsonval в 1896 г., Beer В. в 1902 г. и Thompson S.P. в 1910 г. Это послужило толчком к началу широкого изучения влияния переменного магнитного поля на центральную и периферическую нервную систему. Необходимо отметить, что на протяжении последующих лет исследовательская экпериментальная работа в разных странах существенно тормозилась конструктивными недостатками установок для генерации переменного магнитного поля. Современный этап развития ТМС начался с 1985 г., когда Barker А.Т. с сотрудниками (Великобритания) создали серию безопасных приборов, обладающих достаточной мощностью для бесконтактного возбуждения моторной коры головного мозга и способных вызывать мышечные сокращения в конечностях. Параллельно с этим были созданы современные магнитные катушки для бесконтактной стимуляции периферических нервов. На основании проведенных ими исследований были сформулированы основные вопросы относительно физиологии и физических основ неинвазивной магнитной стимуляции коры головного мозга и периферических нервов, безопасности ее использования и возможных побочных эффектов, преимуществ и недостатков метода, а также областей возможного применения (Barker А.Т. et al.,. 1985, 1986, 1987, 1991; Никитин С. С., Куренков А. Л., 2003). Указанные исследования привели к, разработке диагностических и, что более существенно, лечебных методик ТМС. С 1985 г. на рынке медицинских приборов появились первые коммерческие доступные в обращении, магнитные стимуляторы для ТМС и активации периферических нервов, что дало резкий толчок к разработке данного метода и внедрению его в лечебную практику.

В основе метода ТМС лежит способность меняющихся во времени магнитных полей (при ТМС применяется воздействие импульсного магнитного поля) индуцировать электрическое поле, воздействующее на нервную ткань (Rothwell J.C., 1987, 1991, 1997).

При магнитной стимуляции в катушке стимулятора происходит генерация электромагнитного импульса, в результате чего в находящихся рядом нервных тканях генерируется переменное электрическое поле. Ритмические импульсы продуцируют ритмическую деполяризацию в нейронах, которая чаще всего приводит к их активации, а высокочастотные импульсы могут приводить к функциональному блоку в стимулируемых участках (Pascual — Leone A. ct al, 1996.). ТМС подразумевает стимуляцию нервной? ткани, при отсутствии прохождения электрического тока через стимулирующие электроды, кожу,. кости черепа и оболочки головного мозга.

ТМС обладает различными нейрофизиологическими эффектамиобъясняющими ее терапевтическое воздействие на нервную систему: стимуляция процессов торможения в зоне коркового представительства чувствительного анализатора и подкорковых структурах, повышение порога болевой чувствительности, усиление активности нисходящих контролирующих боль, систем (опиатной, серотонинэргической, ГАМК — эргической), антидепрессивный и анксиолитический эффекты, усиление кровотока, усиление потока импульсов по толстым миелинизированным волокнам тройничного нерва, ингибирование чрезмерной активности и уменьшение продуктов перекисного окисления липидов, усиление функционирования систем антиоксидантной защиты.

Продолжительная ТМС обладает антидепрессивной активностью — изменяет состояние корковых^бета — рецепторовснижает содержание 5 — НТ2 — рецепторов и повышает концентрацию 5 — НТ1 — рецепторов в лобной коре и поясной извилине (Pascual — Leone A. et al, 1996; Klein E. et al., 1999; Kolbinger H.M. et al, 1995). Исследования по влиянию ритмической ТМС на защитные механизмы мозга показали, что ТМС имеет нейропротективный эффект при окислительном стрессе, вызванном амилоид — бета — и глутамат — факторами, оказывает положительное влияние на показатели мозгового кровотока (Стихина Н.Я. и-соавт, 1999, 2001). Одним из достоинств импульсного магнитного поля является его бесконтактное действие и безболезненность процедуры (Тышкевич Т.Г., Никитина В. В., 1997).

В настоящее время ТМС находит всё большее применение в лечении различных психических расстройств и неврологических заболеваний. Однако до^ настоящего времени практически не изучено влияние ТМС на клиническое* течение и высшие корковые функции у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, не разработаны показания и противопоказания для-использования ТМС при данной патологии. Имеющиеся литературные сообщения на эту тему немногочисленны и противоречивы. Поскольку ТМС предоставляет возможность вызывать определенную активацию структур головного мозга, высказывалась озабоченность по поводу того, что ее эффекты имеют негативное влияние на некоторые мозговые функции, особенно когнитивные, что, однако, до настоящего времени однозначно не доказано. В то же время, имеются, сведения о положительном влиянии ТМС на состояние мнестических функций (Пуговкина-О.Д., 2006).

При дисциркуляторной энцефалопатии в первую очередь страдают высшие мозговые функции, в том числе и когнитивные (внимание, память, речь, зрительно.

— пространственная ориентировка, поведение, праксис) (Маньковский Н.Б., 1985). Имеются экспериментальные данные о том, что применение ТМС оказывает положительное влияние на мозговой кровоток, вызывая его локальное увеличение (Нашапо Т. et al., 1993; Classen S. et al., 1995; Shafran B. et al., 1989; Dressier D. et al., 1990; Sander D. et al., 1995; Никитин C.C., Куренков А. Л., 2003; Мамедов T.P., 2005), а также стабилизирует центральные показатели системной гемодинамики. (АД и ЧСС). Исходя из этого, возможно предположить положительное влияние ТМС на течение дисциркуляторной энцефалопатии и когнитивные нарушения. Однако систематизированных исследований о состоянии когнитивных функций' после курса лечения ТМС таких больных в научной литературе крайне мало и они носят противоречивый характер. Также не-проводилось сравнительных работ по оценке влияния высокочастотной низкоинтенсивной ТМС и низкочастотной высокоинтенсивной ТМС на высшие корковые функции больных с церебральным атеросклерозом.

Исходя из вышеизложенного, представлялось важным оценить возможности' лечебного воздействия неизвазивного метода ТМС на высшие корковые функции и клиническую, картину больных с дисциркуляторной энцефалопатией, определить степень эффективности его приданном заболевании," возможность коррекции нарушений высших корковых функций на основании выявления динамики показателей субъективных и объективных методов исследования.

2. Цель исследования:

Целью проведенного исследования являлась оценка влияния транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

3. Задачи исследования:

1) Оценить динамику состояния когнитивных функций у больных ДЭ IIII ст. до, в процессе и после курса высокочастотной низкоинтенсивной (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС.

2) Оценить динамику состояния когнитивных функций у больных с ДЭ I — III ст. до, в процессе и после курса низкочастотной высокоинтенсивной (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС.

3) Определить влияние курса высокочастотной низкоинтенсивной (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС на клиническую картину больных с ДЭ I — III ст.

4) Определить влияние курса низкочастотной высокоинтенсивной (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС на клиническую картину больных с ДЭ I — III ст.

5) Выявить частоту, выраженность и стойкость возможных побочных действий ТМС в зависимости от интенсивности стимуляции.

3. Научная новизна:

Впервые изучены степень и характер влияния курса высокочастотной низкоинтенсивной ТМС на состояние когнитивных функций у больных ДЭ I — III ст.

Впервые изучены степень и характер влияния курса низкочастотной высокоинтенсивной ТМС на состояние когнитивных функций у больных ДЭ I — III ст.

Впервые изучены степень и характер влияния курса высокочастотной низкоинтенсивной ТМС на клиническую картину больных ДЭ I — III ст.

Впервые изучены степень и характер влияния курса низкочастотной высокоинтенсивной ТМС на клиническую картину больных ДЭ I — III ст.

Выявлены частота, выраженность и стойкость побочных действий ТМС в зависимости от интенсивности стимуляции.

4. Практическая значимость:

На основании проведённого исследования показана эффективность высокочастотной низкоинтенсивной ТМС для лечения когнитивных нарушений у больных с дисциркулятрной энцефалопатией на различных стадиях и предложены оптимальные параметры и методы воздействия, позволяющие широко применять и.

ТМС для лечения данной патологии не только в условиях специализированных стационаров, но и в поликлинической практике. Возможности описанного метода лечения позволяют повысить эффективность лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией.

5. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Низкоинтенсивная высокочастотная ТМС левой префронтальной области оказывает статистически достоверное положительное воздействие на когнитивные функции больных с ДЭ I — III ст.

2. Высокоинтенсивная низкочастотная ТМС левой префронтальной области не оказывает существенного влияния на высшие корковые функции больных с ДЭ I — III ст.

3. Низкоинтенсивная высокочастотная ТМС левой префронтальной области оказывает статистически достоверное (р<0,05) положительное воздействие на клиническую картину больных с ДЭ I — III ст.

4. Высокоинтенсивная низкочастотная ТМС левой префронтальной области не оказывает существенного влияния на клиническую картину больных с ДЭ IIII ст.

3. Эффективность лечения ДЭ всех стадий значительно повышается при совмещении традиционной терапии с курсом ТМС по сравнению с изолированным применением стандартной медикаментозной терапии.

4. Наиболее благоприятными для лечения методом ТМС по предлагаемой методике являются I и, частично, II стадии ДЭ, наименее благоприятной — III стадия заболевания.

5. Влияние ТМС на когнитивные функции определяется частотой и интенсивностью воздействия, причём терапевтическое действие курса ТМС выражено более отчетливо, чем однократного сеанса.

ВЫВОДЫ.

1. ТМС является эффективным методом лечения когнитивных нарушений в комплексной терапии больных с ДЭ атеросклеротического и гипертонического генеза.

2. Терапевтическое действие ТМС чаще всего обнаруживается уже после первой процедуры, однако не является выраженным и стойким. Наибольший положительный эффект отмечается после курса из 10 сеансов.

3. Курсовое воздействие низкоинтенсивной высокочастотной (0,3 Тл, 30 Гц) ТМС левой префронтальной области оказывает статистически достоверное (р<0,05) положительное влияние на когнитивные функции больных с ДЭ, особенно на память и внимание. Укорочение латентности РЗОО после однократного и курсового воздействия низкоинтенсивной высокочастотной ТМС свидетельствует о ее положительном влиянии на когнитивные функции больных с ДЭ, при этом положительный терапевтический эффект наиболее выражен у больных с I и II стадиями ДЭ и наименее выражен у больных с III стадией ДЭ.

4. Курсовое воздействие высокоинтенсивной низкочастотной (1,6 Тл, 1 Гц) ТМС левой префронтальной области не оказывает существенного влияния на когнитивные функции больных с ДЭ, независимо от стадии заболевания. Незначительное укорочение или удлинение латентности РЗОО после однократного и курсового воздействия высокоинтенсивной низкочастотной ТМС свидетельствует о ее незначительном влиянии на когнитивные функции больных с ДЭ по сравнению с больными, получавшими стандартную медикаментозную терапию.

5. Курсовое воздействие низкоинтенсивной высокочастотной ТМС левой префронтальной области оказывает статистически достоверное (р<0,05) положительное влияние на клиническую картину больных с ДЭ. Положительный терапевтический эффект наиболее выражен у больных с I и II стадиями ДЭ и наименее выражен у больных с III стадией ДЭ.

6. Курсовое воздействие высокоинтенсивной низкочастотной ТМС левой префронтальной области не оказывает существенного влияния на клиническую картину больных с ДЭ, независимо от стадии заболевания по сравнению с больными, получавшими стандартную медикаментозную терапию.

7. Низкоинтенсивная высокочастотная ТМС левой префронтальной области отличается хорошей переносимостью и минимумом побочных эффектов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Транскраниальная магнитная стимуляция может быть включена в комплекс лечения больных с ДЭ с целью коррекции умеренных когнитивных нарушений. Наиболее благоприятными для лечения являются I и II ст. ДЭ.

2. Отбор пациентов необходимо проводить с учётом относительных противопоказаний для проведения данного метода физического воздействия, среди которых следует отметить перенесенную нейрохирургическую операцию, эпилептические припадки в анамнезе, наличие у пациента кардиостимулятора, гипертермию, артериальную гипотонию.

3. Оптимальными биофизическими параметрами воздействия ТМС на левую префронтальную область являются интенсивность магнитного поля — 0,3 Тл, частота — 30 Гц, время воздействия — 10 мин, продолжительность курса — 10 ежедневных сеансов (высокочастотная низкоинтенсивная ТМС).

4. ТМС является методом дополняющим, а не заменяющим традиционную медикаментозную терапию. Поэтому лечение ДЭ должно быть комплексным с применением медикаментозной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Лебедев В. П., Рычкова С. В. «Стимуляция эндорфинных структур — новый немедикаментозный способ лечения» // Журн. неврол. и психиатр. — 1996. — № 2. — С. 101−104.
  2. А.Н., Щепетова О. Н. «Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников» И М., Антидор. -2002. 440 стр.
  3. В.Г., Яхно Н. Н., Дамулин И. В. «Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1.» // Неврол. журн. 2004. — № 2. — с. 11−17.
  4. Н.В., Калашникова Л. А., Гулевская Т. С., Миловидов Ю. К. «Болезнь Бинсвангера и проблема сосудистой деменции: к 100 летию первого описания» //Журн. неврол. и психиатр. — 1995. — № 1. — с. 98−103.
  5. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. «Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии» // М., 1997. 288 стр.
  6. А.А., Мочалов А. Д. «Применение транскраниальной электростимуляции при хронической церебоваскулярной недостаточности» // Журн. неврол. и психиатр. 2006. — № 5. — с. 31−34.
  7. .М., Харабадзе Г. Г., Новосадова М. В. «Магнитная стимуляция в диагностике заболеваний центральной и периферической нервной системы» И Журн. неврол. и психиатр. 1994. — № 2. — С.43−46.
  8. .М., Касаткина Л. Ф., СамойловМ.И. и соавт. «Электромиография в диагностике нервно мышечных заболеваний» // Таганрог, ТРГУ, 1997. — 190с.
  9. Р.Ф. «Использование транскраниальной магнитной стимуляции в медицине» // Журн. неврол. и психиатр. 1999. — № 3. — С. 36−39.
  10. Р.Ф. «Влияние импульсных магнитных полей на биоэлектрическую активность мозга человека» // Матер, междун. конф. по' магнитологии «Применение магнитных полей в медицине». Витебск, 1999. -С.13.
  11. Р.Ф., Машеров Е. Л., Курдюкова Е. Н. «Изменение' кратковременной памяти при транскраниальной магнитной стимуляции» // Матер, междун. конф. «Новые информационные технологии в медицине и экологии». -Гурзуф, 1999. С.57−59.
  12. Р.Ф. «Использование транскраниальной магнитной стимуляции в медицине» // Журн. вопр. нейрохир. им. Бурденко. 1999. — № 3. — С.36−39.
  13. Р.Ф. «Транскраниальная магнитная стимуляция и память человека» // Матер. 30 го совещания по проблемам высшей нервной деятельности, посвященного 150 — летию И. П. Павлова. — Санкт — Петербург, 2000. — С.724−726.
  14. Р.Ф., Курдюкова Е. Н., Мальцева Е. А. и соавт. «Техническая и медицинская безопасность при транскраниальной магнитной стимуляции" — // Матер, межрегион, научно практич. конф. «Река Ока — новое тысячелетие». -Калуга, 2001. — С.189−190.
  15. Р.Ф. «Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на память человека» //Тюменский мед. журн. 2001. — № 1. — С.43−45.
  16. Р.Ф. «Исследование организации памяти при помощи транскраниальной магнитной стимуляции» // Матер. Юбилейной конф. по нейрокибернетике. Ростов — на — Дону, 2002. — Т.1. — С.256−258.
  17. Р.Ф., Мальцева Е. А. «Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на кратковременную и долговременную память у здоровых испытуемых и больных с паркинсонизмом» // Физиология человека. 2005. — Т.31.- № 4. С.33−36.
  18. Р.Ф., Подкопаев Д. В., Мальцева Е. А. «Изучение межполушарной организации процессов долговременной памяти у летного состава» // Военно медицинский журн. — 2005. — Т.326.— № 5. — С.66−68.
  19. Ф.Е., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. «Сосудистые заболевания головного мозга» // «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». -Москва, 1995. т.1. — с.152−255.
  20. Е.И., Бурд Г. С., Гехт А. Б. и соавт. «Комплексная клинико -электрофизиологическая оценка двигательных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта» // Журн. неврол. и психиатр.- 1993. № 3. — С.6−8.
  21. Е.И., Скворцова В. И. «Ишемия головного мозга» // Москва, 2001.328 стр.
  22. Л.Н. «Особенности диагностики и лечения сосудистой энцефалопатии у пациентов с сочетанной соматической патологией в амбулаторных условиях» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2007. — 24 стр.
  23. И.В. «Особенности течения дисциркуляторных энцефалопатий с явлениями церебральной атрофии» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1989.- 23 стр.
  24. И.В., Яхно Н. Н., Гончаров О. А. «Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типах церебральной атрофии» // Журн. неврол. и психиатр. 1990. — № 9. — с. 35−38.
  25. И.В. «Сосудистая деменция» // Неврол. журн. 1999. — Т.З. — № 4.- с.4−11.
  26. И.В., Брыжахина В. Г., Шашкова Е. В. и соавт. «Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Клинико нейропсихологические и МРТ — сопоставления» // Неврол. журн. — 2004.- № 4. с.13−19.
  27. И.В. «Некоторые аспекты дифференциальной диагностики и терапии деменций» // Метод, пособие для врачей. М., 2004. — 41 стр.
  28. И.В. «Легкие когнитивные нарушения» // Метод, пособие для врачей. М., 2004. — 35 стр.
  29. И.В., Коберская Н. Н., Антоненко Л. М. «Влияние милдроната на когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: клинико -электрофизиологическое исследование» // Неврол. журн. 2006. — №-1. — с. 45−50.1
  30. A.M., Алексеев А. Г. «Искусственные магнитные поля в медицине (экспериментальные исследования)» //Минск, 1981.-95 стр.
  31. В.В., Дамулин И. В. «Диагностика и лечение нарушений памяти и-высших мозговых функций у пожилых» // Метод, рекоменд. М., ММА, 1997.
  32. В.В. «Всероссийская программа изучения эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») // Неврол. журн. 2006. — № 2. — с. 27−32.
  33. В.А., Ломарёв М. П. // Тез. докл. конф. «Новый метод транскраниального обезболивания». Ленинград, 1987. — С.37−38.
  34. П.Р. «Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ 10» // Журн. неврол. и психиатр. — 2000. -№ 3. — с.12−17.
  35. В.А., Куликов Ю. А., Ильина Н. Л. и соавт. «Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией» // Журн. неврол. и психиатр. 1997. — № 5. — с.15−19.
  36. Н.Н. «Когнитивный потенциал РЗОО» // Неврол. журн. 2003. -Т.8. — № 6 — с.34−42.
  37. Кузьмичев А. А «Транскраниальная магнитная стимуляция в лечениибольных ишемическим инсультом в каротидном бассейн» // Дисс.канд. мед.наук. Новосибирск, 2000. — 126с.
  38. А.Ю., Яхно Н. Н., Бузиашвили Ю. И. и соавт. «Характеристика артериальной и венозной церебральной гемодинамики на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии» // Журн. неврол. и психиатр. Инсульт. Приложение к журналу. 2005. — вып. 15. — с.4−12.
  39. В.П., Савченко А. Б., Петряевская Н. В. «Новый метод транскраниального обезболивания» // Физиол. журнал СССР. 1988. — № 74 (9). -с. 1249−1255.
  40. В.П. «Транскраниальное обезболивание» // В кн. Михайлович В. А., Игнатова Ю. Д. «Болевой синдром». Ленинград, 1990. — с. 162−172.
  41. А.Р. «Высшие корковые функции человека» // М., 1969. 504 стр.
  42. А.Р., «Схема нейропсихологического исследования (учебное пособие)» //М., 1973. 59 стр.
  43. Т.Р. «Эффективность лечения обострений хронических неврогенных пароксизмальных прозопалгий методом транскраниальной магнитной стимуляции» // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. — 26 стр.
  44. Н.Б., Литовченко С. В. «Состояние высшей нервной деятельности и некоторые показатели экспериментально психологических исследований у лиц старших возрастов» // Журн. неврол. и психиатр. — 1985. — № 9. -с.1145−1148.
  45. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. (МКБ 10). // Женева: ВОЗ, 1995. — Т.1 (часть 1).-с. 315, 510−511.
  46. А.В. «Патогенез сосудистой деменции» // Журн. неврол. и психиатр. 1995. — № 5. — с. 95−101.
  47. Ю.А. «Транскраниальная магнитная стимуляция в изучении функционального состояния кортико цервикальных пирамидных путей» // Дисс.канд. мед. наук. — М. ММА, — 1999. — 133 стр.
  48. А.А. «Клинический практикум по неврологии» // Санкт -Петербург: Фолиант, 2001. с. 395- 400.
  49. О.И., Хатькова С. Е., Кузнецов А. Н. «Галантамин в лечении сосудистой деменции» // Неврол. журн. 2006. — № 1. — с. 42−45.
  50. А.Н. «Практическое руководство по электросудорожной терапии» //Москва, 1995. 120 стр.
  51. С.С., Куренков А. Л. «Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы» // Москва, ООО «САШКО». 2003. — 378 стр.
  52. П.И. «Саногенетические механизмы дисфункции кортико -спинального тракта при патологии нервной системы с явлениями центрального паралича» //Автореф. дисс.докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. -41 стр.
  53. Г. Н. «Электромагнитотерапия и светолечение». // Санкт -Петербург: Мир и семья, 1995. 120 стр.
  54. М.Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека» // М., 1985. С.528−537.
  55. Е.В., Гнездицкий В. В., Калашникова Л. А. «Различия Р300--нейропсихологического профиля и когнитивных нарушений при деменции коркового и подкоркового типов» // Физиология человека. 2001. — т.27. — N° 3. -с.42−53.
  56. С .Я. «Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике (Практическое руководство)» // М., 1970. 215 стр.
  57. А.В., Шаров М. Н., Мамедов Т. Р. «Транскраниальная магнитная стимуляция в комплексном лечении обострений хроническихневрогенных пароксизмальных прозопалгий» // Методические рекомендации № 28.- М., 2007. 26 стр.
  58. Н.Я., Лысков Е. Б., Ломарёв М. П. «Транскраниальная магнитная стимуляция при невротической депрессии» // Журн. неврол. и психиатр. 1999. — № 10. — с. 26−29.
  59. Н.Я. «Использование левосторонней транскраниальной магнитной стимуляции при дистимии.» // Дисс.канд. мед. наук. 2001. — 145 стр.
  60. Т.Г., Никитина В. В. «Магнитная и электрическая стимуляция в восстановительном лечении больных с органическим поражением нервной системы» // Журн. неврол. и психиатр. 1997. — № 9. — с. 41−43.
  61. B.C. «Методы и методики физической терапии» // Минск, 1986.296 стр.
  62. А.А. «Руководство по практической физиотерапии» // М., 1996. -294 стр.
  63. Ю.А. «Реакция нервной системы на электромагнитные поля» // -М., 1975.-78 стр.
  64. Ю.А. «Реакция биологических систем на магнитные поля» // М., 1978. 144 стр.
  65. И.А., Нагорный Н. С. «Нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дисциркуляторной энцефалопатии в ракурсе структурно функциональной модели головного мозга» // Журн. неврол. и психиатр. — 2005. — № 1.-е. 65−69.
  66. Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. «Дисциркуляторная энцефалопатия» // В кн.: «Сосудистые заболевания головного и спинного мозга».- М., 1976. с. 227−244.
  67. Е.В. «Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга» //Журн. неврол. и психиатр. 1985. — № 9. — с. 1281 — 1291.
  68. Ю., Бельмекер Р. Х. «Транскраниальная магнитная стимуляция в психиатрии.» // Журн. неврол. и психиатр. 1997. — № 6. — с. 68−70.
  69. Н.Н., Дамулин И. В. «Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп» // Журн. неврол. и психиатр. 1990. — № 9. — с. 30−35.
  70. Н.Н., Захаров В. В. «Нарушения памяти в неврологической практике» // Неврол. журн. 1997. — № 4.- с. 4−9.
  71. Н.Н., Левин О. С., Дамулин И. В. «Сопоставление клинических и МРТ данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения» // Неврол. журн. — 2001. — № 2. — с. 10−16.
  72. Н.Н., Левин О. С., Дамулин И. В. «Сопоставление клинических и МРТ данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Когнитивные нарушения» // Неврол. журн. — 2001. — № 3. — с. 10−19.
  73. Н.Н., В.В.Захаров «Когнитивные и эмоционально аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии» // Русский мед. журн. — 2002. -т.10. — № 12−13.-с. 539−542.
  74. Н.Н., Дамулин И.В, Захаров В. В. «Дисциркуляторная энцефалопатия» // Метод, рекоменд. М., 2004. — 31 стр.
  75. Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. «Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии» // Журн. неврол. и психиатр. 2005. — № 2. — с. 13−17.
  76. Н.Н., В.В.Захаров «Сосудистые когнитивные расстройства» // Русский мед. журн. 2005. — т. 13. — № 12. — с. 2−7.
  77. Н.Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. «Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте» // Журн. неврол. и психиатр. 2006. — № 2. — с. 58−62.
  78. Abbruzzese G., Morena М., Dall’Agata D. et al. «Motor evoked potentials (MEPs) in lacunar syndromes» // EEG Clin. Neurophysiol. 1991. — Vol.81. — P.202−208.
  79. Alagona G., Bella R., Ferri R. et al. «Transcranial magnetic stimulation in Alzheimer disease: motor cortex excitability and cognitive severety» // Neurosci. Lett. -2001. Vol.314 (1−2). — p.57−60.
  80. V.E., Cracco R.Q. «А sense of movement elicited in paralyzed distal arm by focal magnetic coil stimulation of human motor cortex» // Brain Res. -1989 a. Vol.489. — P.355−360.
  81. V.E., Cracco R.Q., Maccabee P.J. «Focal stimulation of human cerebral cortex with the magnetic coil: a comparison with the electrical stimulation» // Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 1989 b. — Vol. 74. — P.401−416.
  82. A.T., Jalinous R., Freeston I.L. «Noninvasive magnetic stimulation of human motor cortex» // Lancet. 1985b. — Vol. 1. — P. 1106−1107.
  83. Barker A.T., Freeston I.L., Jalinous R. et al. «Clinical evaluation of conduction, time measurements in central motor pathways using magnetic stimulation of the human brain» // Lancet. 1986. — Vol.1. — P. 1325−1326.
  84. Barker A.T., Freeston I.L., Jalinous R. et al. «Magnetic stimulation of the human brain and peripheral nervous system: an introduction and the results of an initial clinical evalution» //Neurosurg. 1987. — Vol.20. — P.100−109.
  85. Barker A. T «An introduction to the basic principles of magnetic stimulation» // J. Neurophysiol. 1991. — Vol. 8 (1). — P. 26−29.
  86. R.H. «Transcranial magnetic stimulation a potential new frontier in psychiatry» // Biol. Psychiatry. 1997. — Vol 38. — P.419−421.
  87. Berardelli A., Inghilleri M., Cruccu G. et al. «Electrical and magnetic transcranial stimulation in patients with corticospinal damage due to stroke or motor neuron disease» // EEG Clin. Neurophysiol. 1987. — Vol. 50. — P.861−865.
  88. Berardelli A., Inghilleri M., Manfredi M. et al. «Cortical and cervical stimulation after hemispheric infarction» // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991. -Vol. 81. — P.389−396.
  89. R.G., Fremming B.D. «Neural stimulation by pulsed magnetic fields in animals and humans» // Digest of the 6th International Conference on Medical Electronics and Biological Engineering. Tokyo, 1965. — P.6−7.
  90. Britton T.C., Meyer B. U, Herdmann J. et al. «Clinical use of the magnetic stimulation in the investigation of peripheral conduction time» // Muscle Nerve. 1990: — Vol.13.-P.396−406.
  91. Caramia M.D., Palmieri M.G., Giacomini P. et al. «Ipsilateral activation of the unaffected motor cortex in patients with hemiparetic stroke» // J. Clin. Neurophysiol.- 2000. Vol. 111 (11) — P.1990−1996.
  92. S., Sachdeo R., Dilullo R. «Magnetic stimulation in the diagnosis of lumbosacral radiculoparthy» // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1989.-Vol.52 (6). — P.767−772.
  93. S., Picone M.A., Chokroverty M. «Percutaneus magnetic coil stimulation of human cervical vertebral columni: site of stimulation and clinical» application» // EEG Clinical neurophysiol. 1991. — Vol. 81. — P. 356−365.
  94. S., Olney R.K. «Magnetic stimulation of human peripheral nervous system: An AAEM Workshop» // Rochester MN. 1992. — P.88−95.
  95. Day B.L., Dick J.P.R., Mardsen C.D. et al. «Differences between electrical and magnetic stimulation of the human brain» // J. Physiol. 1986. — Vol. 378. — P.36−37.
  96. Day B.L., Dick J.P.R., Mardsen C.D. et al. «Interaction between electrical and magnetic stimulation of the human brain» // J. Physiol. 1987a. — Vol.384. — P.74−75.
  97. Day B.L., Mardsen C.D., Thompson P.D. et al. «Temporary interruption of brain processing by an electrical and magnetic cortical shock in man» // J. Physiol. -1987b. Vol. 390. — P.1975−1976.
  98. Day B.L., Rothwell J.C., Thompson P.D. et al. «Motor cortex stimulation' in intact man: Multiple descending volleys» // Brain. 1987c. — Vol.110. — P. l 191−1209.
  99. Day B.L., Thompson P.D., Dick J.P. et al. «Different sites of action of electrical and magnetic stimulation of the Human brain» // Neurosci. Lett. 1987d. -Vol.75. — P.101−106.
  100. Dressier D., Voth E., Feldmann M. et al. «Safety aspects of transcranial brain stimulation in man tested by single photon emission computed tomography» // Neurosci. Lett. 1990. — Vol.119 (2). — P.153−155.
  101. K. «Visual sensations from the alternating magnetic field» // Science. 1911. — Vol.33. — P.68−71.
  102. A. «Cortical and peripherial nerve magnetic stimulation» // Methods in Clin. Neurophysiol. 1992. — Vol.3 (4). — P.65−84.
  103. A., Shtybel W. «Clinical experience with transcranial magnetic stimulation» //Muscle Nerve, 1990. Vol.13. — P.995−1011.
  104. M. «Effects on the production of electricity from magnetism (1831)» // In: Williams L.P. Michael Faraday. New York, 1965. — 531 p.
  105. Ferreri F., Pauri F., Fini R. et al. «Motor cortex excitability in Alzheimer"s disease: a transcranial magnetic stimulation study» // Ann. Neurol. 2003. — Vol.53'. -p.102−108.
  106. R. «Clinical applications, of magnetic stimulations» // Medical Academia Lissens. 1992. — Vol.1. — P. 263−268.
  107. L.A. «History of magnetic stimulation of the nervous system» // J. Clin. Neurophysiol. 1991. — Vol.8. — P.3−9.
  108. B.D., George M.S., Rating J.D. «Effects of prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation in obsessive compulsive disorder: A preliminary study» // Amer. J. Psychiatry. — 1997. — Vol.154. — P. 867−869.
  109. С., Padberg F., Moller H.J. «Transcranial magnetic stimulation. A diagnostic means from neurology as therapy psychiatry?» // Nervenarzt. 1997 Mar. -Vol.68 (3). — P.274−278.
  110. Т., Kaji R., Fukuyama H. «Lack of prolonged cerebral blood flow change after transcranial magnetic stimulation» // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1993 Aug. — Vol 89 (4). — P.207−210.
  111. D., Swash M. «Central motor conduction is abnormal in motor neuron disease» // J. Neuronal. Psychiatr. 1987. — Vol. 50. — P.159−166.
  112. R. «Technical and practical aspects of magnetic nerve stimulation» //J. Clin. Neurophysiol. 1991. — Vol.8 (1). — P. 10−25.
  113. K., Fuchigami Y., Morita H. «Effect of coil position and stimulus intensity in transcranial magnetic stimulation on human brain» // J. Neurol. Sci. 1997 Apr. — Vol. 147 (2). — P. 155−159.
  114. E., Kreinin I., Chistyakov A. «Therapeutic efficacy of right prefrontal slow repetitive transcranial magnetic stimulation in major depression, a double-blind controlled study» // Arch. General Psychiatry. 1999. — Vol. 56. — P.315−320.
  115. Kolbinger H.M., Hoflieh G., Hufnagel A. et al. «TMS in-the treatment of major depression a pilot study» // Human Psychopharmacol. — 1995. — Vol.10. -P.305−310.
  116. Liepert J., Storch P., Fritsch A. et al. «Motor cortex disinhibition in acute stroke» // Clin. Neurophysiol. 2000. — Vol. 111(4). — P.671−676.
  117. Liepert J., Bauder H., Wolfgang H.R. et al. «Treatment induced cortical reorganization after stroke in humans» // Stroke. — 2000. — Vol.31(6). — P. 1210−1216.
  118. Liepert J., Bar K.J., Meske U. et al. «Motor cortex disinhibition in Alzheimer"s disease» // Clin. Neurophysiol. 2001. — Vol. l 12 (8). — p.1436−1441.
  119. Lotze M., Kaethner R.J., Erb M. et al. «Comparison of representational maps using functional magnetic resonanse imaging and transcranial magnetic stimulation» // J. Clin. Neurophysiol. 2003. — Vol 114. — P.306−312.
  120. S., Lodin L., Tanber O. «Transcranial electroanalgesia» // American J. of Acupuncture. 1990. — Vol. 18 (2). — P. 105−110.
  121. Machetanz J., Bischoff C., Pichlmeier R. et al. «Magnetically induced muscle contraction is caused by motor nerve stimulation and not by direct muscle activation» // Muscle Nerve. 1994 Oct. — Vol 17(10). — P. l 170−1175.
  122. Mills K.R., Murray N.M.F. «Electrical stimulation over the human vertebral column: which neural elements are excited?» // EEG Clin. Neurophysiol.1986. Vol.63. — P.583−589.
  123. K.R., Murray N., Hess C. «Magnetic and electrical transcranial stimulation: physiological mechanisms and clinical applications» // Neurosurgery.1987.- Vol.20. P. 164−168.
  124. K.R., Nithi K.A. «Corticomotor threshold to magnetic stimulation: normal values and repeatability» // Muscle Nerve. 1997 May. — Vol.20 (5). — P.570−576.
  125. Murray N.M.F. «Magnetic stimulation of cortex: clinical applications» // J. Clin. Neurophysiol. 1991. — Vol. 80. — P.66−76.
  126. A., Smith J.R., King D.W. «А model for focal magnetic brain stimulation» // Intern. J. Biomed. Comput. 1992. — Vol.31. — P.37−43.
  127. K.A., Mills K.R. «Mapping motor cortex projections to single motor units in humans with transcranial magnetic stimulation» // Musle Nerve. 2000. -Vol.23(10). — P.1542 — 1548.
  128. Pascual Leone A., Rubio B. et al. «Rapid — rate transcranial magntic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug — resistant depression» // Lancet. — 1996. — Vol. 348. — P.233−237.
  129. Pascual Leone A., Walsh V., Rotwell J.C. «Transcranial magnetic stimulation in cognitive neuroscience — virtual lesion, chronometry and functional connectivity» // Curr. Opin. Neurobiol. — 2000. — Vol. 10 (2). — P.232−237.
  130. H.D., Amassian V.E. «Single and multiple unit analysis cortical stage of pyramidal tract activation» // J. Neurophysiol. 1994. — Vol.17. — P.345−363.
  131. Pennisi G., Alagona G., Rapisarda G. et al. «Transcranial magnetic stimulation after pure motor stroke» // Clin. Neurophysiol. 2002. — Vol.113. — P.1536 -1543.
  132. Pennisi G., Alagona G., Ferri R. et al. «Motor cortex excitability in Alzheimer"s disease: one year follow up study» // Neurosci. Lett. — 2002. — Vol:329. -p.293−296.
  133. Petersen R.C., Doody R., Kurz A. et al. «Current concepts in mild cognitive impairment» // Arch. Neurol. 2001. — Vol. 58. — p. 1985−1992.
  134. Polich J., Ehlers C., Otis S. et al. «Р300 latency reflects the degree of cognitive decline in dementing illness» // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1986. -Vol. 63. — P.138 — 144.
  135. Poison M.J.R., Barker A.T., Freeston I.L. «Stimulation of nerve trunks with time varying fields» // Med. Biol. Eng. Comput. — 1982.- Vol. 20. — P.243−244.
  136. Post R.M., Kimbrell T.A., McCann U. et al. «Are convulsions necessary for the antidepressive effect of elecrtoconvulsive therapy: outcome of repeated transcranial magnetic stimulation (Review)» // Encephale. -1997. Spec.3. — P.27−35.
  137. P.M., Pauri F. «Neuromagnetic integrated methods tracking human brain mechanisms of sensorimotor areas «plastic» reorganisation» // Brain Res. Rev. -2000. Vol.33 (2−3). — P.131−154.
  138. Rothwell J.C., Thompson P., Day B. et al. «Motor cortex stimulation in intact man. General characteristics of EMG responses in different muscles» // Brain. -1987.-Vol.110.-P.l 173−1190.
  139. J.C. «Physiological studies of electric and magnetic stimulation of human brain» // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1991. — Vol.43. — P.29−35.
  140. J.C. «Techniques and mechanisms of action of transcranial stimulation of the human motor cortex» // J. Neurosci. Methods. 1997 Jun. — Vol.74 (2).-P.l 13−122.
  141. Sander D., Meyer B.U., Roricht S. et al. «Effect of hemisphere selective repetive magnetic brain stimulation on middle cerebral artery blood flow velocity» // EEG Clin. Neurophysiol. — 1995. — Vol.97. — P.43−48.
  142. K., Ugawa Y., Terao Y. «Preferential activation of different I waves by transcranial magnetic stimulation with a figure-of-eight-shaped coil» // Exp. Brain Res. 1997 Jan. — Vol 113 (1). — P.24−32.
  143. Shafran В., Maccabee P.J., Amassian V.E. et al. «Spectamine imaging of cerebral blood flow during voluntary movement and focal stimulation of motor cortex with magnetic coil» // Soc. Neurosci. Abstr. 1989. — Vol.15. — P.789.
  144. A., Caramia M., Zarola F. «Enhancement of motor cortical excitability in humans by non-invasive electrical stimulation appears prior to voluntary movement» // Electroenceph. Clin. Neurophisiol. 1988. — Vol.70. — P.26−32.
  145. H., Toda K., Sugita M. «Event related potentials in patients with multiple cerebral infarcts» // Gerontology. — 1992. — Vol. 38. — P.322−329.
  146. Tashibana H., Kawabata K., Takeda M., et al. «Multimodal evoked potentials in Binswanger, s disease and Alzheimer, s desease» // Int. J. Neurosci. 1993. -Vol. 69.-P. 197−206.
  147. Trompetto C., Assini A., Buccoliery A. et al. «Motor recovery following stroke: a transcranial magnetic stimulation study» // Clin. Neurophysiol. 2000. — Vol. 111. — P.1860−1967.
  148. Ugawa Y., Rothwell J.C., Day B.L. et al. «Magnetic stimulation over the spinal enlargements.// J. Neurol. Neurosurg. Psychyatry. 1989. — Vol.52. — P. 10 251 032.
  149. Ziemann U., Hallett M., Cohen L.G. et al. «Modulation of practice -dependent plasticity in human motor cortex» // Brain. 2001. — Vol. 124. — P. l 171−1181.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!