Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Сравнительная характеристика микроциркуляторных и гемореологических изменений у больных со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа

Диссертация: Сравнительная характеристика микроциркуляторных и гемореологических изменений у больных со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В патогенезе как сердечно-сосудистых заболеваний, так и сахарного диабета 2 типа важную роль играют расстройства реологических свойств крови и микроциркуляции. Эти изменения, по мнению некоторых авторов, приводят к нарушению кислородтранспортной функции крови, что влечет за собой нарастание ишемии тканей и прогрессирование болезни. Поэтому в последние десятилетия вязкость крови и кровоток… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДНИЕ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Влияние реологических свойств крови на её транспортный потенциал при кардиоваскулярной патологии и сахарном диабете
    • 2. типа
      • 1. 1. 1. Роль гематокрита
      • 1. 1. 2. Вязкость плазмы
      • 1. 1. 3. Агрегация эритроцитов
      • 1. 1. 4. Деформируемость эритроцитов
      • 1. 2. Состояние микрососудистого звена при кардиоваскулярной патологии и сахарном диабете 2 типа
  • Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика исследуемых групп пациентов
    • 2. 2. Клинические методы исследования
    • 2. 3. Оценка состояния микроциркуляции
    • 2. 4. Методы исследования реологических свойств крови и плазмы
      • 2. 4. 1. Определение макрореологических характеристик крови
      • 2. 4. 2. Определение показателя гематокрита
      • 2. 4. 3. Определение эффективности доставки кислорода к тканям
      • 2. 4. 4. Определение микрореологических характеристик эритроцитов
      • 2. 4. 5. Расчет индекса ригидности эритроцитов
      • 2. 4. 6. Оценка процесса агрегатообразования эритроцитов
    • 2. 5. Статистический анализ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Характер изменений гемореологического профиля и липидного спектра у пациентов со стабильной стенокардией
      • 3. 1. 1. Состояние микроциркуляции у лиц с диагнозом стабильная стенокардия
      • 3. 1. 2. Корреляции показателей микроциркуляции, реологических характеристик и фракций липидного спектра у пациентов со стабильной стенокардией
    • 3. 2. Характер изменений гемореологического профиля и липидного спектра у пациентов в острой фазе ишемического инсульта
      • 3. 2. 1. Состояние микроциркуляции у пациентов в острой фазе ишемического инсульта
      • 3. 2. 2. Корреляции показателей микроциркуляции, реологических характеристик и фракций липидного спектра у пациентов в острой фазе ишемического инсульта
    • 3. 3. Характер изменений гемореологического профиля и липидного спектра у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
      • 3. 3. 1. Состояние микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
      • 3. 3. 2. Корреляции показателей микроциркуляции, реологических характеристик и фракций липидного спектра у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Сравнительная характеристика микроциркуляторных и гемореологических изменений у больных со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность научного исследования.

Атеросклероз и вызываемые им поражения сосудов занимают первое место, как причина смертности и утраты трудоспособности населения в большинстве экономически развитых стран [89,90]. Сегодня эта патология во всем мире является не только медицинской, но и социальной проблемой. В России сердечно-сосудистая смертность и заболеваемость продолжают оставаться одними из самых высоких в Европе, несмотря на некоторые позитивные тенденции последних лет. Результаты исследований, проведенных в США и ряде стран Европы, свидетельствуют, что надежды, возлагавшиеся на высокие технологии в помощи пациентам с ССЗ, не оправдались [79]. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимают ИБС (51%) и мозговой инсульт (27%), преимущественно обусловленные атеросклеротическим поражением коронарных и мозговых артерий [15−77]. Одной из самых распространенных форм ИБС является стабильная стенокардия [89]. В Российской Федерации сосудистые заболевания головного мозга, занимая второе место в структуре смертности кардио-васкулярных болезней после ишемической болезни сердца, также являются одной из основных причин инвалидизации населения (инвалидами становятся 70−80% выживших) [62]. Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга, встречающиеся в 80% случаев [99,9].

Общность этиологии и патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний привела к формированию современных представлений об «ишемической болезни сердца и мозга» [95,109]. Все это свидетельствует о важности и актуальности проблемы атеросклероза.

Еще одним заболеванием, которое признано экспертами ВОЗ неинфекционной пандемией и представляющим серьезную медико-социальную проблему является сахарный диабет [91]. Около 90% всех случаев диабета приходится на СД2типа [3]. Значимость СД в первую очередь определяется большим количеством макрои микрососудистых осложнений этого заболевания. Эта патология является важнейшим фактором риска кардиоваскулярной смертности. Две трети пациентов с СД 2 типа умирает от сердечно-сосудистых осложнений: острого инфаркта миокарда, инсульта, ишемической гангрены [91]. Частота развития ИБС у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза, а у женщин, больных диабетом, в 3 раза превышает частоту встречаемости ИБС в общей популяции [91].

В патогенезе как сердечно-сосудистых заболеваний, так и сахарного диабета 2 типа важную роль играют расстройства реологических свойств крови и микроциркуляции [38,130,123,78,47,180,217]. Эти изменения, по мнению некоторых авторов, приводят к нарушению кислородтранспортной функции крови, что влечет за собой нарастание ишемии тканей и прогрессирование болезни [5,85,29,42,65,]. Поэтому в последние десятилетия вязкость крови и кровоток в системе микрососудов при сахарном диабете 2 типа и кардиоваскулярной патологии привлекают к себе все большое внимание исследователей и практических врачей.

181,132,187,29,126,105,40,22]. Однако, несмотря на определенные успехи, достигнутые при изучении потоковых свойств крови на уровне микроциркуляции, многие вопросы регуляции реологических и сосудистых расстройств при стабильной стенокардии, остром нарушении мозгового кровообращения, а также сахарном диабете 2 типа остаются далёкими от окончательного решения. В связи с этим нами было проведено настоящее исследование.

Цель исследования: изучить особенности и сопоставить гемореологические и микроциркуляторные расстройства у пациентов со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа.

Задачи исследования:

1. Выявить изменения показателей гемореологического профиля у пациентов со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и СД 2 типа, используя специальные методы обследования.

2. Оценить состояние микроциркуляторного русла с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии у лиц, включённых в исследование.

3. Определить влияние отдельных гемореологических и микроциркуляторных показателей на осуществление кислородтранспортной функции крови при кардиоваскулярной патологии и сахарном диабете 2 типа.

4. Провести анализ возможной взаимосвязи выявленных нарушений реологических характеристик и параметров микроциркуляции у пациентов со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа.

5. Установить наличие взаимосвязи между показателями гемореологического профиля и фракциями липидного спектра у исследуемых лиц.

Научная новизна исследования.

В результате исследования впервые проведена сравнительная оценка выявленных гемореологических и микроциркуляторных нарушений у пациентов со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом, определены корреляции между измененными потоковыми свойствами крови и параметрами микроциркуляции. Установлен вклад отдельных характеристик гемореологического профиля (вязкости плазмы, агрегации и деформируемости эритроцитов) в дефицит кислородтранспортной функции крови при одновременном расстройстве микроциркуляции.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты позволяют использовать гемореологические и микроциркуляторные показатели в комплексной оценке развития кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета 2 типа в лечебной практике. Установленные нарушения потоковых свойств крови на уровне микроциркуляции способствуют расширению возможностей патогенетической терапии, направленной на снижение прогрессирования изучаемой патологии и предотвращения её осложнений.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы используются в ходе учебного процесса на кафедре клинической фармакологии Ярославской государственной медицинской академии, а также внедрены в клиническую практику кардиологического отделения Ярославской клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьева.

Положения, выносимые на защиту:

1. Повышенная агрегация эритроцитов вносит существенный вклад в нарушение кислородтранспортной функции крови на уровне микрососудов при исследуемой патологии.

2. В отличие от сахарного диабета 2 типа при кардиоваскулярной патологии активизация регуляторных механизмов микроциркуляции не обеспечивает эффективной оксигенации тканевых микрорайонов.

3. Эффективность механизмов компенсации, направленных на улучшение деформируемости эритроцитов среди больных страдающих сахарным диабетом 2 типа, менее выражена, чем в группах пациентов со стабильной стенокардией и острым ишемическим инсультом.

4. На фоне нарушения потоковых свойств крови и расстройств процессов оксигенации в тканевых микрорайонах, установлена взаимосвязь ряда гемореологических характеристик (вязкость крови, плазмы) с некоторыми микроциркуляторными показателями (индекс перфузионной сатурации кислорода, параметр удельного потребления кислорода тканью) у пациентов с изучаемой патологией. 5. У пациентов с острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа имеется достоверная умеренная взаимосвязь вязкости плазмы с некоторыми фракциями липидного спектра (ТГ, ХС ЛПНП), отсутствующая у больных со стабильной стенокардией. Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на: IV Всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечнососудистой хирургии» (Москва, 2009) — Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония вчера и сегодня» (Москва, 2010) — II Всероссийском научно-практическом семинаре для молодых ученых «Методологические аспекты экспериментальной и клинической фармакологии» (Волгоград, 2010) — Межрегиональной научно-практической конференции «Артериальная гипертония: от научных исследований к клинической практике» (Нижний Новгород, 2011) — Всероссийском совещании «Актуальные вопросы клинической фармакологии и лекарственного обеспечения» (Ярославль, 2011) — VIII Международной конференции «Системное кровообращение, микроциркуляция и гемореология» (Ярославль, 2011). Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 4 — в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Российской Федерации. 9.

103 Выводы.

1. Для больных со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа характерно достоверное повышение вязкости плазмы соответственно на 7, 10, 88% по сравнению с контролем (р<0,01), что отражает ухудшение кровотока на макрои микроуровне и может служить неблагоприятным прогностическим признаком изучаемой патологии.

2. Наиболее выраженные гемореологические сдвиги на уровне микроциркуляции отмечаются у больных с острым ишемическим инсультом, где зафиксировано повышение вязкости цельной крови при низких напряжениях сдвига на 14% (р<0,05) по сравнению с контролем.

3. Реологические свойства эритроцитов однонаправлено изменены в каждой из изучаемых групп пациентов и проявляются значительным и достоверным повышением агрегационной активности красных кровяных клеток в 2,2 (стабильная стенокардия), 1,8 (ОНМК), 1,9 (СД 2 типа) раза по сравнению с контролем (р<0,01). Такая высокая агрегация ухудшает капиллярно-тканевой обмен кислорода.

4. Повышенная деформируемость эритроцитов, установленная в группах с кардиоваскулярной патологией, по-видимому является одним из компенсаторных механизмов вязкостных нарушений у этих больных. Этот механизм отсутствует у больных с сахарным диабетом 2 типа, эритроциты которых имели выраженную ригидность, зависящую от влияния внутренних факторов деформации.

5. Установленное повышение амплитуд дыхательных колебаний кровотока во всех исследуемых группах по сравнению с контролем (р<0,05), с одной стороны указывает на проявление застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла, с другой, является компенсаторным механизмом, направленным на поддержание кислородного обеспечения тканей в условиях ишемии при изучаемых патологиях. На этом фоне достоверное увеличение амплитуды эндотелиальной природы на 24% у пациентов с острым ишемическим инсультом по сравнению с контролем (р<0,01), свидетельствующее о выраженной вазодилатации, также рассматривается, как компенсаторная реакция сосудистой стенки в условиях острой ишемии тканей.

6. У пациентов с кардиоваскулярной патологией по сравнению с больными, стадающими сахарным диабетом 2 типа, достоверное увеличение объемного кровенаполнения и повышение сатурации крови не обеспечивают эффективной оксигенации тканевых микрорайонов.

7. Наиболее отчетливые и достоверные корреляции между гемореологическими и микроциркуляторными изменениями установлены для: 1) «вязкости крови при низких напряжениях сдвига и параметра удельного потребления кислорода тканью» (- 0,930) во всех группах с изучаемой патологией- 2) «вязкости крови при низких напряжениях сдвига и индекса перфузионной сатурации кислорода» (0,874) у пациентов с ишемическим инсультом- 3) «вязкости плазмы и индекса перфузионной сатурации кислорода» (-0,834) у больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

8. У пациентов с острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа имеется достоверная умеренная взаимосвязь вязкости плазмы с некоторыми фракциями липидного спектра (ТГ, ХС ЛПНП), отсутствующая у больных со стабильной стенокардией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки тяжести кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета 2 типа целесообразно определять, прежде всего, микрореологические характеристики эритроцитов (агрегабельность и деформируемость).

2. Для выявления расстройств кислородтранспортной функции крови на уровне микрососудов у пациентов со стабильной стенокардией, острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа, рекомендовано проведение лазерной допплеровской флоуметрии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Ю. Метаболический синдром: антитромбогенная активность сосудистой стенки, инсулиновая секреция, показатели липидного обмена //Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. — № 2(2). -С.26−27.
  2. Е.В. Вклад клеточных и плазменных факторов в реализацию транспортного потенциала крови: автореф. дис.. канд. биол. наук. Ярославль, 2009. — 23 с.
  3. Е.В. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения: возможно ли прервать порочный круг? //РМЖ. Эндокринология. -2010. Т. 18. — № 14. — С. 904−906.
  4. Т.А. Значение физико-химических и биологических свойств плазмы крови в регуляции реологических характеристик эритроцитов: автореф. дис. канд. биол. наук. Ярославль, 2002. — 16 с.
  5. Д.В. Реологические свойства и транспортная функция крови при разных состояниях организма: автореф. дисс.. канд. биол. наук. Ярославль, 2006. — 23 с.
  6. С.В. Роль эндокринных и паракринных механизмов в изменении микрореологических свойств эритроцитов в норме и при метаболических нарушениях: автореф. дисс.. канд.биол.наук. -Ярославль, 2010. 46 с.
  7. А.П., Стрельцова H.H., Секисова М. А. Особенности микроциркуляции у больных АГ с СД 2 типа //Материалы VII
  8. Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику)». Ярославль, 2009. — С. 182.
  9. .С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — СПб.: Фолиант, 2002. — 397 с.
  10. Ю.Виленский Б. С., Яхно H.H. Справочник «Ишемический инсульт». -СПб.: Фолиант, 2007. 80 с.
  11. П.Виничук С. М., Черенько Т. М. Ишемический инсульт: эволюция взглядов на стратегию лечения. — Киев: Комполис, 2003. — 120 с.
  12. Т.Д. Механизмы гуморальной регуляции сосудистого тонуса //Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2002. — № 4. -С. 68−73.
  13. Я.Л. и др. Изучение липидного спектра у больных острым инфарктом миокарда на фоне современных методов лечения // Уральский кардиологический журнал. 2000. — № 1. — С. 3−5.
  14. В.А., Гостинская Е. В., Диккер В. Е. Гемореология при нарушениях углеводного обмена. Новосибирск: Наука. — 1987.- 258 с.
  15. A.C., Салахова Л. Р. Нарушение обмена жирных кислот при атеросклерозе и возможности его коррекции //Кардиология. -2006. -№ 12.- С.36−39.
  16. О.Г. Словарь физиологических терминов. М.: Наука, 1987. -С.10.
  17. В.Б., Назаров С. Б., Ромаренко И. А., Бурцев Е. М. Реологичесие свойства эритроцитов у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения //Материалы международной конференции по микроциркуляции. Ярославль, 1999.-С. 202−203.
  18. A.A. и др. Реологические нарушения у больных перенесших инсульт //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. — 9(6). Приложение 1. — С.87−88.
  19. Е.И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. — М.: Медицина, 2001. — 328 с.
  20. А.Г., Чумаков A.A., Голубев В. В., Майнугин C.B., Виноградов И. Е. Синдром гипервязкости крови при заболеваниях сосудов нижних конечностей //Материалы международной конференции по микроциркуляции. Ярославль, 1997. — С.174−175.
  21. П.Х., Сороколетов С. М., Гуртовенко И. Ю. Значение изменений реологических свойств крови при сахарном диабете //Материалы Международной конференции по гемореологии. -Ярославль, 2001.-С.38.
  22. П.Х., Сороколетов С. М., Жиляев Е. В. Нарушения реологических свойств крови у больных ИБС и гипертонической болезнью (ГБ). Попытка выделения групп риска //Реологические исследования в медицине. 1997. — Вып.1. — С. 68−74.
  23. К. П. Гипоксия мозга и гибель нейронов вследствие нарушения микроциркуляции в мозге и регионального мозгового кровообращения. Обзор. //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010. — № 2(34). — С. 5−17.
  24. К.П. Современная теория микроциркуляции //Материалы VII Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику)». Ярославль, 2009. — С. 31.
  25. И., Скейлак Р. Механика и термодинамика биологических мембран. М.: Мир, 1982. — 304 с.
  26. A.B. Модификация гемореологического профиля у пациентов с артериальной гипертонией при терапии диуретиками: дис.. канд. мед. наук. М., 2002. — 109 с.
  27. К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения -М.: Мир, 1981.- С. 179−214.
  28. Т.В. и др. Пространственная синхронизация колебаний кровотока в системе микроциркуляции кожи человека //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2009. — № 3(31). — С. 32−36.
  29. В.Ф., Ребров А. П., Россошанская С. И. Функции эндотелия сосудистой стенки //Тромбоз, гемостаз и реология. 2005. — № 2. -С.23−29.
  30. В.Ф., Болотова Н. В., Николаева Н. В. Изменения микроциркуляторного гемостаза и реологии крови при сахарном диабете //Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. — № 4. — С. 12−19.
  31. Г. И., Погорелов В. М., Шмаров Д. А. Клетки крови -современные технологии их анализа. М.: Триада-фарм, 2002. — 200 с.
  32. Е.Э. Основные закономерности изменения реологических свойств крови и состояния микроциркуляции у больных с ишемической болезнью сердца в условиях дислипопротеинемий //Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. — № 2. -С.62−68.
  33. Микроциркуляция и реологические свойства крови при изменениях сосудистого тонуса //Материала VII Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику)». Ярославль 2009. — С.36.
  34. С.И. Роль гемостаза и реологии крови при стабильной стенокардии напряжения // Кардиология. 1988. — Т.28. — № 11. — С. 67−71.
  35. Д., Хеллер Л.Физиология сердечно-сосудистой системы. -СПб.: Питер, пер. с англ., 2000. 256 с.
  36. А. В., Шинкаренко В. С., Баканова И. А. Реологические механизмы, обеспечивающие эффективность транспорта кислорода кровью //Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. — № 4 (4). — С. 34−37.
  37. A.A. Гемореологические профили при физической активности и повышенном артериальном давлении: автореф. дисс. канд. биол. наук. Ярославль, 1999. — 21 с.
  38. И.Л. Диагностика осложненных форм диабетической стопы с помощью лазерной допплеровской флоуметрии //Материалы VII Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику)». Ярославль, 2009. — С. 200.
  39. С.А., Назаренко Г. И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. М.: Медицина, 1985. — 179 с.
  40. В.Б., Широков Е. А. Превентивная кардионеврология. -СПб.: Фолиант, 2008. 224 с.
  41. В.А., Якусевич В. В., Кабанов A.B., Петроченко A.C. Гемореологические изменения у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью //Материалы Международной конференции «Гемореология в микро- и макроциркуляции». Ярославль, 2005. — С. 49.
  42. Е.И. и др. Реологические свойства крови, состав плазмы крови и структурно-функциональные изменения эритроцитарных мембран у больных ишемической болезнью сердца под влиянием плазмафереза. //Кардиология. 1996. — № 8.- С.8−12.
  43. И.А. Агрегация эритроцитов //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010. — № 4(36). — С. 4−26.
  44. З.А. Сосудистые заболевания головного мозга в России: достижения и нерешенные вопросы //Труды 1 Национального Конгресса «Кардионеврология» /под ред. М. А. Пирадова, A.B. Фонякина. М. — 2008.
  45. М.М., Ионова В. Г. Малые ишемические инсульты: гемореология и гемостаз. //Журн. Неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003.- Вып.9. — С. 138.
  46. М.М. Ишемические инсульты и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза //автореф. дисс.. докт.мед.наук. -М., 1997. — 46 с.
  47. И. А. Роль экстрацеллюлярных мембранных и внутриклеточных факторов в процессе агрегации эритроцитов //автореф. дисс. .докт. биол. наук. Ярославль, 2005. — 40 с.
  48. У.Л. Неньютоновские жидкости. М.: Мир, 1964. -216 с.
  49. H.H. Реологические свойства крови и патология сердечнососудистой системы //Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. — № 2. -С. 26−32.
  50. H.H., Вышлова М. А. Некоторые соотношения между макро и микрореологическими свойствами крови и гемореологический образ заболевания //Материалы международной конференции по гемореологии. Ярославль. — 2001. — С.7.
  51. H.H., Джанашия П. Х. Введение в экспериментальную и клиническую гемореологию. М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2004. — 258 с.
  52. ., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина, 1976. — 462 с.
  53. A.B. Современная концепция кардионеврологии //Практическая ангиология. 2006. — № 3. — С. 23—28.
  54. A.M., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975. — 455 с.
  55. В.А., Левин Г. Я., Терезина Е. В. Изменения гемореологии при артериальной гипертензии //Реологические исследования в медицине, 1997.-Вып. 1.-С. 84−93.
  56. А.А. и др. Агрегация эритроцитов как фактор оптимизации кровотока // Мат. между народи. конф. «Гемореология и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)». Ярославль, 2007. — С. 153.
  57. Е.А., Леонова Ф. М. Нарушения гемостаза и реологических свойств крови у больных с высоким риском инсульта //Журн. Неврологии и психиатрия им. С. Корсакова. 2003. — Вып.9. -С. — 140.
  58. Ю.И. Особенности реологического поведения и течения крови в системе микроциркуляции: сосуды малого диаметра //Реологические исследования в медицине. 2000. — Вып. 2. — С. 161 172.
  59. В.В. Макро- и микрогемореологические нарушения при эссенциальной артериальной гипертонии и их модификация под действием основных классов антигипертензивных средств: дис.. докт. мед. наук. Ярославль. — 2000. — 236 с.
  60. В.В., Муравьев А. В., Суровая Л. Г., Михайлов П. В. Влияние симвастатина на гемореологические свойства у больных ИБС //Мжроциркулящя та ii bikobi змши Материалы II м1ждународно1 HayKOBui конференцп. Кшв. — 2002. — С.348−350.
  61. Ajmani R. Hypertension and hemorheology //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1997. — Vol. 17. — P. 397−420.
  62. Almond N. Laser Doppler flowmetry: Theory and practice, Laser Doppler. London, Los Angeles, Nicosia, Med-Orion Publishing Company. — 1994. — P. 17 — 31.
  63. Alonso C., Pries A.R., Gaehtgens P. Red blood cell aggregation and its effect on blood flow in the microcirculation //Hemorheologie et agregation erythrocytaire. 1994. — Vol. 4. — P. 119−124.
  64. Andreozzi G.M. et.al. Microcirculatory effects of the red cells apheresis in patients suffering from peripheral arterial disease //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1995. — Vol. 15, N 3. — P. 406.
  65. Antonia G. et.al. Red blood cell deformability in patients with sepsis: A marker for prognosis and monitoring of severity //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2007. — Vol. 36, N 4. — P. 291−299.
  66. Atroshchenko E.S. Mechanisms of development of microcirculatory disorders in patients with stableangina pectoris //Patol Fiziol Eksp Ter. -1991.- N (2).-P. 60−3.
  67. Babu N Influence of hypercholesterolemia on deformability and shape parameters of erythrocytes in hyperglycemic subjects //Clin Hemorheol Microcirc. 2009. — N 41(3). — P. 169−77.
  68. Babu N., Singh M. Influence of hyperglycemia on aggregation, deformability and shape parameters of erythrocytes //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2004. — Vol. 31, N 4. — P. 273−280.
  69. Bagher P., Segal S.S. Regulation of blood flow in the microcirculation: role of conducted vasodilation //Acta Physiol (Oxf). 2011.- N202(3).-P. 271−84.
  70. Baskurt O.K. et.al. Blood rheology and hemodynamics //Semin. Thromb. Hemost. 2003. — Vol. 29, N 5. — P. 43550.
  71. Baskurt O.K. et.al. Handbook of hemorheology and hemodynamics, IOS Press. 2007. — 455 p.
  72. Basrurt O.K., Meiselman H.J. Cellular determinants of low shear blood viscosity //Biorheology. 1997. — Vol.34, N 4−5. — P. 375 — 376.
  73. Bauduceau B., Renaudeau C., Mayaudon H., Helie C., Ducorps M., Sonnet E., Yvert J. P. Modification of hemorheological parameters in microvascular complications of diabetes //Diabete Metab. 1995. -Vol. 21(3).-P. 188−193.
  74. Berga L., Dolz J., Vieves-Corrons L. Viscometric methods for assessing red cell deformability and fragmentation //Biorheology. 1984. — Vol. 21.-P. 297−301.
  75. Blaha M. et.al. The importance of rheological parameters in the therapy of microcirculatory disorders //Clin. Hemorheol. and Microcirc. -2009. Vol. 42. — № 1. — P. 376.
  76. Bohler T., Wagner S., Seiberth V. Blood rheology and retinopathy in premature infants with very low birth weight //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1995. — Vol. 15, N 3. — P. 305−309.
  77. Boisseau M.R., Roudaut M.F., Taccoen A. Red cell aggregation and microcirculation //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1995. — Vol. 15. — P. 428.
  78. Bollinger A., Yanar A., Hoffmann U., Franzeck U. Is High-Frequency Flux Motion due to Respiration or to Vasomotion Activity? //Progress in Applied Microcirculation. 1993. — V. 20. — P 52−58.
  79. Bradley A.J. et.al. Biophysical consequences of linker chemistry and polymer size on stealth erythrocytes: size does matter //Biochim. Biophys. Acta Biomembranes. — 2002. — Vol. 1561.-N2.-P. 147- 158.
  80. Brun J. F., Varlet Marie E., Mauverger I., Mercier J. Hemorheology in insulin resistance //Hemorheology and Microcirculation. — Yaroslavl. -2009. -c. 71.
  81. Brun J.F. et.al. The triphasic effects of exercise on blood rheology: which relevans to physiology and pathophysiology //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1998. — Vol. 18. — P. 104 — 109.
  82. Brun J.F., Micallef J.F., Supparo I. Maximal oxygen uptake and lactate thresholds during exercise are related to blood viscosity and erythrocyteaggregation in professional football players //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1995, N 2. — P. 201−212.
  83. Buchwald H. et.al. Effect of plasma cholesterol on red blood cell oxygen transport //Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2000. — Vol. 27, N 12. — P. 951−955.
  84. Cabrales M., Tsai A.G. Plasma viscosity regulates systemic and microvascular perfusion during extreme anemic conditions // Am. J. Physiol. 2006. — Vol. 291. — H2445-H2452.
  85. Carallo C. et.al. The effect of aging on blood and plasma viscosity //Clin Hemorheol Microcirc.- 2011. N47(1). — P. 67−74.
  86. Cecchi E, Mannini L, Abbate P. Role of hyperviscosity in cardiovascular and microvascular diseases // G Ital Nefrol. 2009. — N 26 (49). — P. 20−29.
  87. Charansonney O., Mouren S., Dufaux S. Red blood cell aggregation and blood viscosity in an isolated heart preparation //Biorheology. -1993.-Vol. 30.-P. 75−84.
  88. Chien S. Rheology in the microcirculation in normal and low flow states //Adv. Shock Res. 1982. — Vol. 8. — P. 71−80.
  89. Chien S. Rheology of sickle cells and erythrocyte content //Blood Cells. 1977, N 2. — P. 283−303.
  90. Chien S., Lung L. Physicochemical basis and clinical implications of red cell aggregation //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1987. — Vol. 7. -P. 71−91.
  91. Cho YI, Cho DJ. Hemorheology and microvascular disorders //Korean Circ J. 2011. N 41(6). — P. 287−95.
  92. Cicha I. et.al. Changes of RBC aggregation in oxygenation-deoxygenation: pH dependency and cell morphology //Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003. — Vol. 284, N 6. — H2335-H2342.
  93. Cokelet G.B. Macroscopic rheology and tube of human blood //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1976. — Vol. 1. — P. 9−14.
  94. Dintenfass L. Consideration on the internal viscosity of red cells and its effect on the viscosity of whole blood //Angiology. 1962. — Vol. 13, N 5. — P. 333−344.
  95. Dintenfass L. Red cell aggregation in cardiovascular diseases and crucial role of inversion phenomenon //Angiology. 1985. — Vol. 36. — P. 315−326.
  96. Dormandy J. A. Medical and engineering problems of blood viscosity //Biomed. Eng. 1974. — N 7. — P. 284−291.
  97. Drissen G., Heidtman H., Schmid-Schonbein H. Reaction of erythrocyte velocity in capillaries upon reduction of hematocrit value //Bioreology. 1979. — Vol. 16. — P. 125−126.
  98. Durussel J. J., Berthault M.F., Guiffant G., Dufaux J. Effects of red blood cell hyperaggregation on the rat microcirculation blood flow //Acta Physiol. Scand. 1998. — Vol. 163. — P. 25−32.
  99. Ehrly A.M., Bauersachs R. Role of erythrocyte aggregation in the pathophysiology of vascular diseases //Clin. Hemorheol. and Microcirc. -1995.-Vol. 15, N3.-P. 429.
  100. Elishkevitz K., Fusman R., Koffler M. Rheological determinants of red blood cell aggregation in diabetic patients in relation to their metabolic control //Diabet. Med. 2002. — Vol. 19. — N 2. — P. 152−156.
  101. Ellis C.G., Milkovich S., Goldman D. Experimental protocol investigating local regulation of oxygen supply in rat skeletal muscle in vivo //J Vase Res. 2006. — № 43. — P. 45.
  102. Ellsworth M.L. et.al. Erythrocytes: Oxygen Sensors and Modulators of Vascular Tone // Physiology. 2009. — № 24. — P. 107−116.
  103. Ergun-Cagli K. et.al. Blood viscosity changes in slow coronary flow patients //Clin Hemorheol Microcirc. 2011. N 47(1). — P. 27−35.
  104. Evans E., Hochmuth R. A solid-liquid composite model of the red cell membrane //Membr. Biol. 1977. — Vol. 30. — P. 351−358.
  105. Fonay K., Zambo K., Radnai B. Effect of high blood viscosity of pulmonary circulation: data of optimal hematocrit in patients with hypoxic secondary polycythamia //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1995, N 3. -P. 152−158.
  106. Forconi S., Guerrini M. Do hemorheological laboratory assays have any clinical relevance? //Clin. Hemorheol. 1996. — Vol. 16. — № 1. — P. 17−21.
  107. Gaehtgens P. Blood rheology and blood flow in the circulation -current knowledge and concepts //Rev. Port. Hemorreol. 1987. — Suppl.l. -P. 5−16.
  108. Hochmuth R.M. Deformability and viscoelasticity of human erythrocyte membrane //Scand. J. Clin, and Lab. Invest. 1981. — Vol. 41. — P. 63−66.
  109. Hochmuth R.M., Waugh R.E. Erythrocyte membrane elasticity and viscosity //Ann. Rev. Physiol. 1987. — Vol. 49. — P. 209−219.
  110. Intaglietta M. Beneficial consequences of increasing and increased blood viscosity: Experimental and clinical findings //Biorheology. 2008. -Vol.-45.-P. 19−23.
  111. Janzen J., et.al. Detection of red cell aggregation by low shear rate viscometry in whole blood with elevated plasma viscosity //Biorheology. -2000. Vol. 37. — P. 225−237.
  112. Johnson P.C. The importance of red blood cell aggregation in vivo -the «pro» view//Biorheology. 1995. — Vol. 32. -N 2−3. — P. 105−106.
  113. Jung F. Primary and secondary microcirculatory disorders in essential hypertension //Clinical Hemorheology. 1993. — Vol. 71. — P. 132−138.
  114. Kesmarky G. et.al. Plasma viscosity: A forgotten variable //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2008. — Vol. 39, N 1−4. — P. 243−246.
  115. Kesmarky G. et.al. Viscosity, hemostasis and inflammation in atherosclerotic heart diseases //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2006. -Vol. 35, N 1−2.-P. 67−73.
  116. Koksal C. et.al. Hemorheological variables in critical limb ischemia //Int. Angiol. 2002. — Vol. 21, N 4. — P. 355−359.
  117. Koller A., Dornyei G., Kaley G. Flow-induced responses in skeletal muscle venules: modulation by nitric oxide and prostaglandins //Am. J. Physio. 1 Heart Circ. Physiol. 1998. — Vol. 275. — H831-H836.
  118. Kon K., Maeda N., Shiga T. Erythrocyte deformation in shear flow: influences of internal viscosity, membrane stiffness, and hematocrit //Blood. 1987. — Vol. 69. — P. 727−734.
  119. Koscielny J. Early rheological and microcirculatory changes in children with type 1 diabetes mellitus //Clinical Hemorheology. 1998. -Vol. 19.-P. 139−150.
  120. Kragely R. Parameters of postocclusive reactive hyperemia measured by near infrared spectroscopy in patients with peripheral vascular disease and in healthy volunteers //Ann. Biomed. Eng. 2001. — Vol. 29. — P. 311 320.
  121. Kwaan HC Role of plasma proteins in whole blood viscosity: a brief clinical review //Clin Hemorheol Microcirc. 2010. — N 44(3) — P. 167−76.
  122. Larcan A., Stoltz J.F. Blood hyperviscosity syndromes. Classification and physiopathological understanding. Therapeutic deductions //Ann. Med. Interne. 1983. — Vol. 134, N 5. — P. 395−410.
  123. Leschke M. Rheology and coronary heart disease //Dtsch Med Wochenschr. 2008. N 133. — Suppl 8. — P.270−3.
  124. Lipowsky H.H. Blood rheology aspects of microcirculation //Handbook of hemorheology microcirculation. 2007.- P. 307−321.
  125. London M. The role of blood rheology in regulating blood pressure //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1997. — Vol. 17. — P. 93−106.
  126. Lowe G.D. Blood rheology in vitro and in vivo //Bailliers Clin. Haematol. 1987. — Vol. 1, N 3. — P. 597−636.
  127. Machida T. et.al. Blood rheology and the low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio in dyslipidaemic and normolipidaemic subjects Hint Med Res. 2010. — N38(6). — P. 1975−84.
  128. Maeda N., Cicha I., Tateishi N., Suzuki Y. Triglyceride in plasma: Prospective effects on microcirculatory functions //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2006. — Vol. 34, N 1−2. — P. 341−346.
  129. Manno S., Takakuwa Y., Mohandas N. Modulation of erythrocyte membrane mechanical function by protein 4.1 phosphorylation //J. Biol. Chem. 2005. — Vol. 280. — P. 7581−7587.
  130. Marcinkowska-Gapinska A., Kowal P., Comparative analysis of chosen hemorheological methods in a group of stroke patients //Clin Hemorheol Microcirc. 2009. — Vol. 41. — № 1. — P. 27−33.
  131. Mares M. Hemorheological study in patients with coronary artery disease//Cardiology. 1991.-N78(2).-P. 111−116.
  132. MarossyA. et.al. Hemorheology and circulation//Clin Hemorheol Microcirc. 2009. — N 42(4). — P. 239−58.
  133. Martini J. et.al. Beneficial effects due to increasing blood and plasma viscosity //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2006. — Vol. 35, N 1−2. — P. 51−57.
  134. Mchedlishvili G., Gobyishvili L., Beritashvili N. Effect of intensified red blood cell aggregability on arterial pressure and mescenteric microcirculation //Microvasc. Res. 1993. — Vol. 45. — P. 233−242.
  135. Mchedlishvili G., Varazashvili M., Gobejishvili L. Local RBC aggregation disturbing blood fluidity and causing stasis in microvessels //Clin. Hemorheol. And Microcirculation. 2002. — Vol. 26, — P. 99−106.
  136. Messmer K. Hemodilution //Surg. Clin. North. Am. 1982. — Vol. 5. -P. 659−664.
  137. Mohandas N. et.al. The influence of membrane skeleton on red cell deformability, membrane material properties, and shape //Semin. Hematol. 1983. — Vol. 20. — P. 225−242.
  138. Momtselidze N, Mantskava M, Mchedlishvili G. Hemorheological disorders during ischemic brain infarcts in patients with and without diabetes mellitus //Clin Hemorheol Microcirc. 2006. — N35(1−2). P. 2614.
  139. Muller R., Lehrach F. Hemorheology of the cerebrovascular multifunctional disorders //Currant medical research and opinions. 1981. -Vol. 7.-P. 253−263.
  140. Mutsaerts H.J. et.al. Improved viscosity modeling in patients with type 2 diabetes mellitus by accounting for enhanced red blood cell aggregation tendency//Clin Hemorheol Microcirc. 2010. — Jan 1- 44(4). P. 303−13.
  141. Muxel S. et.al. Endothelial functions: Translating theory into clinical application //Clin Hemorheol Microcirc. 2010. — № 45(2−4). — P. 109−15.
  142. Nash G.B. et.al. Influence of cellular properties on red cell aggregation //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1987, N 7. — P. 93−108.
  143. Nash G.B., Meiselman H.J. Effect of dehydration on the viscoelastic behavior of red cells //Blood Cells. 1991. — Vol. 17, N 3. — P. 517−522.
  144. Nunomura W, Takakuwa Y. Regulation of protein 4.1R interactions with membrane proteins by Ca and calmodulin //Front Biosci. 2006. -Vol. l.-P. 1522−1539.
  145. Pfafferott C., Nash G.B., Meiselman H.J. Red blood cell deformation in shear flow. Effects of internal and external phase viscosity and of in vivo aging //Biophys J. 1985. — Vol. 47. — P. 695−704.
  146. Piagnerelli M.P., Boudieltia K.Z., Vanhaeverbeek M., Vincent J.L. Red blood cell rheology in sepsis //Intensive Care Med. 2003. — Vol. 29. — P. 1052−1061.
  147. Pirrelli A. Arterial Hypertension and hemorheology. What is relationship? //Clinical Hemorheology and Microcirculation. 1999. -Vol. 3. — P.157−160.
  148. Pradhan R.K., Chakravarthy V.S. Informational dynamics of vasomotion in microvascular networks: a review //Acta Physiol (Oxf). -2011.-№ 201(2).-P. 193−218.
  149. Puig de Morales-Marinkovic M. et.al. Viscoelastisity of the human red blood cell //Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2007. — Vol. 293. — P. 597 605.
  150. Reyes-Soffer G. et.al. Endothelial function in individuals with coronary artery disease with and without type 2 diabetes mellitus //Metabolism. 2010. — N59(9). — P. 1365−71.
  151. Ross P. et.al. Hard quasispherical model for the viscosity of hemoglobin solutions //Biochem. and Biophys. Res. 1977. — Vol. 76. — P. 971−976.
  152. Ruiter M.S. et.al. Diabetes impairs arteriogenesis in the peripheral circulation: review of molecular mechanisms //Clin Sci (Lond).- 2010. -Jun 8. -119(6). P. 225−38.
  153. Salazar Vazquez B.Y. et.al. Microvascular benefits of increasing plasma viscosity and maintaining blood viscosity: counterintuitive experimental fmdings//Biorheology. 2009. — Vol. 46, N 3. -P. 167−179.
  154. Schmid-Schonbein H., Barcard B., Hilbrand E. Erythrocyte aggregation: causes, consequences and methods of assessment //Tijdschr. NVKC. 1990. — Vol. 15. — P. 88−97.
  155. Schmid-Schonbein H.W. Blood rheology in hemoconcentration //High Altitude Physiol, and Med. N.Y.: Springer, 1982. — P. 109−116.
  156. Secomb T.W. Flow-dependent rheological properties of blood in capillaries //Microvasc.Res. 1987, N 1. — P. 46−58.
  157. Shiga T. et.al. Kinetics of rouleaux formation using TV image analyzer //Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1983. — Vol. 245, N 2. -H252-H258.
  158. Shin S. et.al. Erythrocytes deformability and its variations in diabetes mellitus // Indian J. Exp. Biol. 2007. — Vol. 45, N 1. — P. 121— 128.
  159. Shin S. et.al. Progressive impairment of erythrocyte deformability as indicator of microangiopathy in type 2 diabetes mellitus //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2007. — Vol. 36, N 3. — P. 253−261.
  160. Sing M., Shin S. Changes in erythrocyte aggregation and deformability in diabetes mellitus: a brief review //Indian J. Exp. Biol. 2009. — Vol. 47. -№ l.-P. 7−15.
  161. Singh M., Muralidharan E. Mechanism of erythrocyte aggregate formation in presence of magnetic field and dextrans as analysed by laser light scattering //Biorheology. 1988. — Vol. 25. — P. 237−245.
  162. Somer T. Monoclonal and polyclonal hyperviscosity syndromes // Biorheology. 1999, N 2. — P. 66.
  163. Sowemimo-Coker S.O., Whittingstall P., Pietsch L. Effects of cellular factors on the aggregation behavior of human, rat and bovine erythrocytes //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1989, N 9. — P. 723−737.
  164. Stefanovska A., Bracic M. Physics of the human cardiovascular system //Contemporary Physics. 1999. -V. 40. -N 1. — P. 31−35.
  165. Stoltz J.F., Donner M., Muller S., Larcan A. Hemorheology in clinical practice. Introduction to the notion of hemorheologic profile //J. Mai Vase. 1991.-Vol. 6.-P. 261−270.
  166. Stuart J. et.al. Red cell deformability and haematological disorders //Blood Rev. 1990. — Vol. 4, N 3. — P. 141−147.
  167. Tsai A.G.et.al. Elevated plasma viscosity in extreme hemodilution increases perivascular nitric oxide concentration and microvascular perfusion //Am. J. Physiol. 2005. — Vol. 288. — H1730-H1739.
  168. Vaya A. et.al. Influence of plasma factors on red cell aggregation in survivor of acute myocardial infarction //Thromb. Haemost. 2004. — Vol. 91, N2.-P. 354−359.
  169. Velcheva I. et.al. Hemorheological disturbances in cerebrovascular diseases //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2008. — Vol. 39, N 14. — P. 391−396.
  170. Velcheva I. et.al. Plasma lipids and blood viscosity in patients with cerebrovascular disease //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2006. — Vol. 35, N 1−2.-P. 155−157.
  171. Vigilance J.E., Reid H.L. Segmental blood flow and rheological determinants in diabetic patients with peripheral occlusive arterial disease //J. Diabetes Complications. 2008. — Vol. 22. — P. 210−216.
  172. Whicher J.T. Cytokines and acute phase proteins //Rev. Port. Hemorheol. 1990. — Vol. 5. — P. 49−56.
  173. Whittingstall P., Toth K., Wenby R.B., Meiselman H.J. Cellular factors in RBC aggregation: effects of autologous plasma and various polymers //Hemorheologie et aggregation erythrocytaire. 1992. — Vol. 4. — P. 2130.
  174. Yalcin O. et.al. Effect of enhanced red blood cell aggregation influence in vivo blood flow resistance //Am. J. Physiol. 2004. — Vol. 287. — H2644- H2650.
  175. Young M.J. et.al. Rheological and microvascular parameters in diabetic peripheral neuropathy //Clin. Sci.(Lond). 1996. — Vol. 90. — № 3.-P. 183−187.
  176. Zorio E. et.al. Haemorheological parameters in young patients with acute myocardial infarction //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 2008. -Vol. 39, N1−4.-P. 33-^1.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!