Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Ортопедические аспекты коррекции патологии опорно-двигательного аппарата больных детским церебральным параличом

Диссертация: Ортопедические аспекты коррекции патологии опорно-двигательного аппарата больных детским церебральным параличом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комплексное обследование больных ДЦП в предоперационном и послеоперационном периодах с оценкой пренатальных, интранатальных и по-стнатальных факторов, исследования биоэлектрической активности головного мозга, функции вегетативной нервной системы и состояния нейромышеч-ного аппарата позволяют выделить группы, подлежащие ортопедическому консервативному или оперативному лечению. Показания… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
  • Современное состояние вопроса ортопедической и психоневрологической коррекции патологии опорно-двигательного аппарата больных детским церебральным параличом
    • 1. 1. Некоторые медико-социальные проблемы детского церебрального паралича
    • 1. 2. Причины возникновения детского церебрального паралича
    • 1. 3. Клинические формы и варианты лечения детского церебрального паралича
    • 1. 4. Нейрофизиологические особенности ДЦП при коррекции двигательных нарушений
  • — Современные методы оценки биоэлектрической активности головного мозга при формировании функциональных систем двигательного анализатора
  • — Клиническая электронейромиография
  • — Кардиоинтервалография
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика изученных больных
  • — Варианты ортопедического лечения двигательных нарушений у детей с церебральными параличами
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. Характеристика двигательных нарушений у больных детским церебральным параличом
  • ГЛАВА 4. Оптимизация ортопедического лечения патологии опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами
    • 4. 1. Варианты ортопедической коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами
    • 4. 2. Эффективность ортопедической коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у больных ДЦП
  • ГЛАВА 5. Анализ ошибок и осложнений при коррекции двигательных нарушений

Ортопедические аспекты коррекции патологии опорно-двигательного аппарата больных детским церебральным параличом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Решение общенациональной программы «Здоровье» тесно связано со снижением детской инвалидности, среди которой детский церебральный паралич (ДЦП) достигает 24% (Иваницкая И.Н., 1993). Экономические затраты на лечение таких детей составляют более 1,5 миллионов рублей в год. Патология опорно-двигательного аппарата (ОДА) регистрируется у всех больных ДЦП. Психоневрологические расстройства у таких детей освещены в работах Бадаляна JI.O. и соавт., 1987; Семеновой К. А., 1990; Uvebrant Р., 1988; Shevell M.I., 2005 и др., но взаимосвязь ортопедических и психоневрологических нарушений в доступной литературе представлена недостаточно. Не детализированы двигательные нарушения у больных ДЦП с учётом вегетативной дисфункции, с последующим формированием дистрофических изменений в мягких тканях, костях и суставах. Не исследованы адаптационные возможности больных ДЦП в процессе ортопедической коррекции патологии опорно-двигательного аппарата. Не уточнены показания и противопоказания к консервативному и оперативному ортопедическому лечению с учётом динамики психоневрологических и вегетативных нарушений. Принципы оперативного лечения с преимущественной коррекцией контрактур представлены в работах Мирзоевой И. И., 1987; Ненько A.M., 2007; Умнова Д. В., 2007 и др., без учёта эффективности в периоде реабилитации.

Восстановление двигательного стереотипа и социальной адаптации является основополагающим в лечении ребенка с детским церебральным параличом. В свою очередь, расширение двигательных функций больных ДЦП является положительным стимулом для улучшения нейрофункциональных возможностей мозга. В этом плане оптимизация ортопедического лечения таких больных с учётом роста, развития ребенка и его адаптационных возможностей является актуальной проблемой и имеет научное, практическое и социально-экономическое значение.

Цель исследования.

Детализировать особенности патологии опорно-двигательного аппарата и улучшить эффективность ортопедического лечения детей с церебральными параличами.

Задачи исследования.

1. Оценить характер двигательных нарушений у больных ДЦП и изучить особенности вегетативной и мышечной дисфункции.

2. Уточнить варианты консервативной и оперативной коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у больных ДЦП.

3. Разработать прогностическую значимость и эффективность коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у больных ДЦП с учётом вегетативной дисфункции и функциональной активности мышц.

4. Проанализировать результаты ортопедического лечения детей с церебральными параличами и предложить возможные пути их улучшения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Патология опорно-двигательной системы в различных клинических группах больных ДЦП связана не только с первичным поражением головного мозга, но и с функциональными нарушениями нейромышечного аппарата, вегетативно-трофическими расстройствами, изменением сухожилий, формированием контрактур, костных деформаций, которые необходимо учитывать при выборе ортопедической тактики лечения.

2. Ортопедическая коррекция патологии опорно-двигательной системы у больных ДЦП осуществляется с учётом данных комплексного клинико-электрофизиологического и биомеханического обследования. Дифференцированный подход к ортопедической коррекции двигательных нарушений детей с церебральными параличами позволяет повысить эффективность восстановительного лечения с учётом возможностей адаптации детского организма к новым двигательным стереотипам.

Научная новизна работы.

Научная новизна подтверждена авторскими свидетельствами на интеллектуальный продукт. Детализированы двигательные нарушения у детей с церебральными параличами в зависимости от ведущего клинического ортопедического синдрома, возможного механизма его развития, с комплексной нейрофизиологической оценкой вегетативной дисфункции и состояния нейромышечного аппарата. Уточнена рабочая классификация нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами с учётом тактики ортопедической коррекции (интеллектуальный продукт № 73 200 800 003 от 16.01.2008 г. «Рабочая классификация нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами»).

Определена ортопедическая сущность синдрома моторно-вегетативного рассогласования у больных ДЦП, прослежена его динамика в процессе формирования и лечения патологии опорно-двигательного аппарата (интеллектуальный продукт № 73 200 800 002 от 16.01.2008 г. «Способ диагностики синдрома моторно-вегетативного рассогласования у больных с церебральными параличами»).

Чётко определены критерии эффективности ортопедической коррекции двигательных нарушений с учётом адаптационных возможностей детского организма, в различных возрастных группах.

Уточнена система комплексного восстановительного лечения патологии опорно-двигательного аппарата у больных ДЦП. Доказана эффективность использования озонотерапии в комплексном лечении детей с церебральными параличами (интеллектуальный продукт № 73 200 800 023 от 20.03.2008 г. «Способ лечения гипоксических церебральных нарушений»).

Практическая значимость работы.

Комплексное обследование больных ДЦП в предоперационном и послеоперационном периодах с оценкой пренатальных, интранатальных и по-стнатальных факторов, исследования биоэлектрической активности головного мозга, функции вегетативной нервной системы и состояния нейромышеч-ного аппарата позволяют выделить группы, подлежащие ортопедическому консервативному или оперативному лечению. Показания и противопоказания к оперативному лечению обоснованы. Выделены осложнения при оперативном лечении в зависимости от характеристики моторно-вегетативных дисфункций, которые могут быть успешно использованы практикующими специалистами. Разработаны схемы реабилитации патологии опорно-двигательной системы у детей с учетом состояния биоэлектрической активности головного мозга, состояния нейромышечного аппарата, психоневрологического статуса, вегетативной нервной системы и биомеханики.

Определены возможные ошибки и осложнения, ведущие к формированию общехирургических, двигательных и вегетативных нарушений при лечении данной патологии. Обоснован выбор тактики ортопедического лечения с учётом компенсации, субкомпенсации и декомпенсации мышечной и вегетативной функций. Признана целесообразность совместной работы практических врачей различных специальностей в комплексной реабилитации детей инвалидов. Детализация двигательных нарушений у больных ДЦП позволила выделить группы по методам коррекции тонуса, контрактур, деформаций с учётом вегетативной дисфункции и эффективности её коррекции, определить акценты оказания ортопедической помощи.

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в практику работы отделения детской травматологии и ортопедии МСЧ № 9 им. М. А. Тверье г. Перми и в работу ГДКП № 2 г. Перми.

Полученные данные используются в учебной программе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ГОУ ВПО «111 МА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава».

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена на расширенном кафедральном совещании сотрудников кафедр травматологии, ортопедии и ВПХ, госпитальной хирургии, детской хирургии.

Основные материалы работы были представлены на X Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (г. Санкт-Петербург, 2005) — VIII съезде травматологов-ортопедов России (г. Самара, 2006) — Всероссийской научно-практической конференции «Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития» (г. Курган, 2007) — научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием (г. Екатеринбург, 2007) — международной научно-практической конференции (Палермо, 2007) — научной сессии (г. Пермь, 2007) — международной дистанционной научно-практической конференции, посвя-щённой памяти профессора В. Н. Парина (г. Пермь, 2008) — научной сессии молодых учёных «Актуальные вопросы клинической медицины» (г. Пермь, 2008), получен диплом за лучшую работу на тему: «Анализ клинико-электрофизиологических изменений при ортопедической коррекции патологии опорно-двигательного аппарата в различных возрастных группах детей с церебральными параличами».

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 144 листах компьютерной верстки, иллюстрирована 11 таблицами, 33 рисунками. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка основных работ (137 отечественных источников и 61 иностранных источников).

выводы.

1. Двигательные нарушения у детей с ДЦП носят первичный характер и связаны с мышечно-тоническими расстройствами, вторичный характер двигательных нарушений формируется в процессе роста и развития ребёнка зачастую на фоне моторно-вегетативного рассогласования и характеризуется контрактурами, деформациями и патологическими установками.

2. Синдром моторно-вегетативного рассогласования (СМВР) обусловлен вегетативной дисфункцией и определяется корреляционной зависимостью с возрастом, формой и тяжестью ДЦП. Динамика и прогностическая значимость СМВР определяется математическим моделированием и должна учитываться при выборе тактики ортопедического лечения.

3. У детей с ДЦП в возрасте до 3 лет в процессе лечения преобладала ортопедическая коррекция мышечного тонуса. Хирургическое лечение доминировало у детей в возрастной группе от 4 до 7 лет, его целью была преимущественно нормализация работы мышечно-связочного аппарата. У детей от 8 до 12 лет и в подростковом возрасте хирургическое лечение в основном было направлено на ликвидацию контрактур и деформаций костей и суставов.

4. Коэффициент эффективности лечения в комплексной реабилитации детей с церебральными параличами определял сущность ортопедической коррекции. Улучшение результатов лечения в I возрастной группе соответствовало 22%, во II — 12%, в III — 10%, в IV — 18%.

5. Расширение двигательных возможностей больных с ДЦП является положительным стимулом для улучшения нейрофункциональной деятельности мозга. Во всех возрастных группа регистрировали рост показателя адекватности процесса регуляции, приближение индекса напряжения к возрастной норме, нормализацию альфа-индекса по ЭЭГ и уменьшение незрелости мозговых структур.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В практической работе травматолога-ортопеда рекомендуется использовать рабочую классификацию нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами с учётом биомеханических изменений, нейромышечной и вегетативной дисфункции.

Наиболее благоприятный возраст для консервативной коррекции первичных двигательных нарушений и профилактики вторичной патологии опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами первые три года жизни. В этом возрасте доминирует лечение с нормализацией вегетативных и мышечно-трофических расстройств, определяется наибольший процент эффективности. Абсолютным показанием к оперативной коррекции является вывих тазобедренного сустава, наиболее благоприятный возраст для лечения от 4 до 7 лет.

По математическим формулам линейного уравнения с учетом индекса напряжения (у.е.) по кардиоинтервалограмме (КИТ) возможно детализировать и прогнозировать состояние нейромышечного аппарата в возрастных группах в динамике при различных вариантах ортопедо-хирургической коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у детей с церебральными параличами.

У" - соотношение Н-рефлекса и М-ответа по ЭНМГ в %. Характеризует состояние нейромышечного аппарата, в норме приближается к 70%.

X" - индекс напряжения по КИТ в у.е. Существует физиологическая норма для каждой возрастной группе.

В I возрастной группе: средняя корреляционная зависимость. У= 1,8736Х- 12,885.

Во II возрастной группе: высокая корреляционная зависимость.

У= 5,428Х — 20,916.

В III возрастной группе: высокая корреляционная зависимость. У=12,63Х-15,775.

В IV возрастной группе: высокая корреляционная зависимость. У= 11.6689Х- 16, 684.

Использование методики озонотерапии в комплексном лечении патологии опорно-двигательного аппарата наиболее эффективно в I и II возрастных группах. Применяется как внутривенное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией насыщения 1200 мкг на литр, так и ректальная инсуфляция озоно-кислородной смеси через специальный наконечник с концентрацией озона от 1 до 5 мкг на литр физиологического раствора.

Результаты комплексной реабилитации при лечении патологии опорно-двигательного аппарата у детей с ДЦП оцениваются по «КЭ» — коэффициенту эффективности с использованием бальной шкалы.

КЭ от 2,0 — значительное улучшение;

КЭ от 1,2 до 1,99 — улучшение;

КЭ от 1,06 до 1,19 — незначительное улучшение;

КЭ от 0,95 до 1,05 — без улучшения;

КЭ меньше 0,95 — ухудшение.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Я.И. Трофическая функция нервной системы / Я. И. Ажипа. М.: Наука, 1990.-627 с.
  2. Д.Г. Биологические механизмы озонотерапии и эффективность его применения в медицине / Д. Г. Алекберов, В. П. Потанин, В. М. Белопухов II Пермский медицинский журнал. — 2007. — Т. 24. -№ 4.-С. 138−141.
  3. М.М. Основы электроэнцефалографии / М. М. Асадуллаев,
  4. B.М. Трошин, В. Д. Чирков. Ташкент: Издательско-полиграфическое объединение имени Ибн Сины, 1994. — 215 с.
  5. Л.О. Детская неврология / И. О. Бадалян. М.: Медицина, 1984.-576 с.
  6. Л.О., Журба Л. Т., Тимонина О.В. II Журнал невропатологии и психиатрии. -1987. № 10. — С. 1445−1448.
  7. JI.O. Клиническая электронейромиография: рук. для врачей / JI.O. Бадалян, И. А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. — 368 с.
  8. Н.М. Врождённые и приобретённые деформации крупных суставов нижних конечностей у детей / Н. М. Белокрылое: Дис.. д-ра мед. наук. Пермь, 2005. — 357 с.
  9. М.Н. Структура, качество диагностики и эффективность лечения эпилепсии у детей (по материалам Московской области) / М. Н. Борисова: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2001. -23 с.
  10. А.Г. Стабилиграфический БОС-тренинг в комплексном курортном лечении детей с гиперкинетической формой ДЦП / А. Г. Вартанова, И. Г. Андриенко II Журн. Курортные ведомости. 2002. — № 5. -С. 41.
  11. М.И. О роли различных перинатальных факторов в развитии детских церебральных параличей / Материалы V Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1969. — Т. 2. — С. 394.
  12. A.M. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний / A.M. Вейн, О. В. Воробьева II Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. — № 12. -С. 8−12.
  13. Вегетативные расстройства. Клиника, лечение, диагностика // Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. -752 с.
  14. А. С. Восстановительное лечение и протезирование больных ДЦП с умеренным поражением нижних конечностей (мет. рекомендации) /А.С. Витензон. 1976. — 28 с
  15. Т.Г. Миофасциальные болевые синдромы / Т. Г. Вознесенская II Лечение нервных болезней. 2003. — Т. 4. — № 4. — С. 10— 13.
  16. Д.Д. Зависимость формы ДЦП от гестационного возраста при рождении / Д. Д. Гайнетдинова, JI.3. Шакирова II Казанский мед. журнал. 2005. — № 3. — С. 186−188.
  17. ЪЪ.Гафаров Х. З. II Обоснование лечения деформаций нижних конечностей с учётом их торсионной патологии (у детей) / Х. З. Гафаров Автореф. дисс. на соиск. учёной степ, д-ра мед. наук. Казань, 1986. — 43 с.
  18. ЪЪ.Гафаров Х. З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей /Х.З. Гафаров. Казань, 1995. — 283 с.
  19. ЪЪ.Гехт Б. М. Нервно-мышечные болезни / Б. М. Гехт, Н. А. Ильина. — М.: Медицина, 1982. 352 с.
  20. В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрическойактивности мозга) / В. В. Гнездщкий. — Таганрог: Издательство ТРТУ, 2000.-640 с.
  21. О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме / О. М. Гринделъ. М.: Наука, 1988. — 200 с.
  22. Е.И. Спастичность / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт II Рус. мед. журн. —1999.-Т. 7. № 12.-С. 567.
  23. Э. Трофическая функция нервной системы / Э. Гутман II Общая физиология нервной системы. Руководство по физиологии. — Д.: Наука, 1979. С. 449−489.
  24. А.В. Пространственная структура электроэнцефалограммы человека в норме и при аффективной патологии. Нелинейно-динамическое исследование / А. В. Данилец: Автореф. дис.. канд. биол. наук. -Томск, 2000. 19 с.
  25. Детский церебральный паралич / В. А. Бронников, А. В. Одинцова, Н. А. Абрамова, А. А. Наумов, O.K. Малышева. — Пермь: Здравствуй, 2000. 256 с. (В семье больной ребёнок).
  26. Е.А. Электроэнцефалография в клинической практике: Методическое пособие / Е. А. Жирмунская, B.C. Лосев. — М., 1997.118 с.
  27. В.М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифлянский. СПб: Издательство СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2000. — 299 с.
  28. Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. М.: Медицина, 1991. — 416 с.
  29. Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Л. Р. Зенков. Изд. 2-е, испр. и доп. М.:, Мед-пресс-информ, 2002.-386 с.
  30. С.А. Применение методов рефлексотерапии в комплексной реабилитации лиц с тяжелыми нарушениями речи / С. А. Игнатьева,
  31. Ю.А. Блинков II Материалы конгресса «Человек и его здоровье». СПб., 2001.-С. 202.
  32. А.В. Хирургическое лечение паралитического вывиха бедра у детей / А. В. Ильин, В. В. Кусакин II Сборник тезисов, докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века». Самара, 2006. — Т. II. — С. 899.
  33. Инстенон в комплексной терапии больных дисциркуляторной энцефалопатией / С. В. Котов, В. Я. Неретин, Е. В. Исакова, А. А. Рябцева, Э. К Быстрова II Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1999.-№ 12.-С. 50−51.
  34. И.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения) / И. А. Камаев, М. А. Позднякова. Н. Новгород, Издательство НГМА, 1999. -155 с.
  35. В.А. Скоростная реабилитация больных с тетраплегией / В. А. Качесов II Материалы Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». СПб., ноябрь 1998. — С. 110−111.
  36. B.А. Качесов, В. М. Гайдуков II «Человек и его здоровье» Материалы Российского национального конгресса. СПб., ноябрь 1998.1. C. 183.
  37. В.А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП / В. А. Качесов. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 112 с. 59 .Кирюхин В. Ю. Задачи управления напряжениями в актуальных проблемах биомеханики / В. Ю. Кирюхин, Ю. И. Няшев II Рос. журн. Биомеханики. -2005.-№ 4.-С. 9−25.
  38. В.А. Двигательные нарушения и сопутствующие синдромы у детей с церебральными параличами, их коррекция и профилактика в условиях ортопедического стационара / А. В. Климов: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1993. — 27 с.
  39. А.В. Системная энзимотерапия в травматологии и ортопедии / А. В. Климов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2000. — 23 с.
  40. А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмой / А. П. Коваленко: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2001. — 32 с.
  41. М. Кислородно-озоновая терапия / М. Когиелева, П. Морозов, Л. Смирнова И Врач. 2005. — № 3. — С. 47.
  42. Г. Н. Пластичность в патологии нервной системы / Г. Н. Крыжановский II Журнал неврол. и психиатр. 2001. — Т. 102. — № 11. — С. 4−12.
  43. А.Г. Озонотерапия-составная часть физиотерапии / А. Г. Куликов II Журн. Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. 2005. — № 4. — С. 3−7.
  44. О.А. Пути развития и совершенствования детской травма-толого-ортопедической помощи в России / О. А. Малахов, Ю. И. Поздникш, К. С. Соловьёва И Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2004. — № 4. — С. 3−10.
  45. М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии / М. Н. Малова. М.: Медицина, 1985. — 173 с.
  46. В.О. Исследование ортопедического больного / В. О. Маркс, — Минск, 1956.-430 с.
  47. ИВ. Озонотерапия в лечении больных остеоартрозом / ИВ. Меньшикова II Актуальные вопросы современной ревматологии. -Волгоград, 2002. С. 76−86.
  48. Ю.Е. Лечебная физкультура в реабилитации неврологических больных / Ю. Е. Мукусев II Неврол. вестн. 1996. — Т. 28. — Вып. 1−2. -С. 31−33.
  49. И.И. О показаниях к стабилизации тазобедренного сустава у больных с ДЦП в выборе метода оперативного лечения / И. И. Мирзоева, Ю. И. Поздникин, В. В. Умное // Вестник хирургии. 1986. -№ 10.-С. 36−38.
  50. И.И. Ортопедическая профилактика и лечение детей с параличами церебрального происхождения на этапах реабилитации / И. И Мирзоева // Физические факторы лечения детей с заболеваниями нервной системы. Пятигорск, 1987. — С. 28−33.
  51. М.М. Анатомо-физиологические аспекты центральных нарушений двигательных функций / М. М. Одинак, Д. А. Искра, Ю. П. Герасименко II Журн. неврол. и психиатр. 2003. — Т. 103. — № 6. — С. 68−71.
  52. И.Е. Влияние озонированного физиологического раствора на показатели системы гемостаза / И. Е. Округ: Автореф. дис. канд. биол. наук. Н.Новгород. — 2000. — 27 с.
  53. А.С. Озонотерапия в клинической практике / А. С. Павлов II Журн. физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. 2003. — № 4. — С. 49−54.
  54. Ш. Перетягин С. П. Техника озонотерапии (метод, рекомендации) / С. П. Перетягин. Н. Новгород, 1991. — 15 с.
  55. Р.С. Н-рефлекс в физиологических и медицинских исследованиях / Р. С. Персон II Физиол. чел. 1994. — Т. 20. — № 4. — С. 154 158.
  56. .Н. Бессудорожные пароксизмальные расстройства при экзо-генно-органических заболеваниях головного мозга / Б. Н. Пивенъ, О. П. Конева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. -№ 5. — С. 11−14.
  57. Д.Ю. Биологическая обратная связь по электромиограмме в неврологии и ортопедии / Д. Ю. Пинчук, М. Г. Дудин. СПб: Человек, 2002.- 120 с.
  58. И.А. Система диагностики и комплексного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией / И. А. Погосян: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Пермь, 2007.-39 с.
  59. В.Б. Атлас электроэнцефалограмм детей (Учебное пособие по клинической электроэнцефалографии). СПб.: Медицинский центр «Прогноз», 2000. — 72 с.
  60. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я. Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. — 462 с.
  61. Ю.П. Озон в биологической медицине / Ю. П. Потехина, А. В. Густое, С. П. Перетягин. Н. Новгород, 1995. — С. 79−80.
  62. Реабилитация инвалидов с нарушениями функций опоры и движения / под ред. JT.B. Сытина, Г. К. Золоева, Е. М. Васильченко. Новосибирск, 2003.-384 с.
  63. Родовые повреждения головного и спинного мозга / А. Ю. Ратнер. — Казань: Тезисы докладов второй Республиканской конференции по детской невропатологии, 1979. 188 с.
  64. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями // под редакцией А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. Т. 2. — М.: МБН, 1999.-647 с.
  65. И.Е. // Нейровизуальные и гемореологические соотношения в патогенезе, диагностике и лечении острых церебральных ишемий / И. Е. Савельева: Автореф". дис.. канд. мед. наук. Иваново, 2000. 22 с.
  66. В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей / В. И. Садофъева. — Ленинград, 1990. — 224 с.
  67. Е.В. Кирюхина, А. Г. Блистанов II Альманах «Исцеление». М.: Тривола. — 1997.-С. 250−259.
  68. К.А. Детские церебральные параличи / К. А. Семёнова. — М.: Медицина, 1968. 260 с.
  69. И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в нейро-онтогенезе (в норме и при детском церебральном параличе) / И. А. Скворцов II Альманах «Исцеление». М.: Тривола. — 1995. -С. 38−61.
  70. И.А. Детский церебральный паралич и другие нарушения неврологического развития. Принципы лечения по методу Скворцова-Осипенко / И. А. Скворцов II Альманах «Исцеление». М.: Тривола. -1997.-С. 87−90.
  71. В.И. Основы функциональной реабилитации при патологии нервной и мышечной систем: Методическое пособие / В. PL Слугин. -Тольятти, 2001. — 20 с.
  72. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы / Под ред. М. М. Одинака. СПб., 1997. — 214 с.
  73. В.А. Результаты хирургической коррекции двигательных нарушений и деформаций нижних конечностей у детей с ДЦП /
  74. B.А. Тупиков II Сборник тезисов, докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века». Самара, 2006.-Т. II.-С. 995.
  75. В.А. Эволюция хирургических методов лечения двигательных нарушений у детей с ДЦП / В. А. Тупиков II Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием. Екатеринбург, 2007 — С. 203−205.
  76. В.В. Течение двигательных нарушений при детском церебральном параличе / В. В. Умное, В. А. Хачатрян, В. М. Кенис, И. А. Гусева II НИИ им. Турнера МЗ РФ, С-Пб., 2007. С. 59−62.
  77. В.В. Ортопедо-нейрохирургическая концепция комплексного лечения детей со спастическими параличами / В. В. Умное, В. М. Кенис II Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 2007. № 4. —1. C. 9−14.
  78. Н.Б. Реабилитация больных с детскими церебральными параличами / Н. Б. Фаерберг, Ю. П. Кравцов, Л. И. Переплётчикова П Тезисы докладов 11 съезда невропатологов и психиатров Пермской области, 1985.-С. 75−76.
  79. П.Я. Врождённая патология опорно-двигательного аппарата / П. Я. Фищенко и др. Д.: Медицина, 1972. — 180 с.
  80. ХомскаяЕ.Д. Нейропсихология / Е. Д. Хомская. — М.: Издательство Московского университета, 1987. 288 с.
  81. М.Б. Основы невропатологии детского возраста / М. Б. Цукер. — М.: Медгиз, 1961.-280 с.
  82. М.Б. Клиническая невропатология детского возраста / М. Б. Цукер. М.: Медицина, 1978. — 463 с.
  83. Ш. Ш. К этиологии и клинике мозжечковой формы детского церебрального паралича / Ш. Ш. Шамансуров, А.Т. Mamdudoea,
  84. Г. Л. Тургунова II Тез. докл. I Республ. конф. по детск. невропатол. -Казань, 1975. С. 20−21.
  85. Т.А. Некоторые показатели повседневной жизненной активности больных детским и церебральными параличами / Т. А Шебеко, Н. И. Коровина, Т. Г. Топчиева II Тезисы докладов II съезда невропатологов и психиатров Пермской области, 1985. С. 89−90.
  86. В.И. Реактивность и пластичность коры головного мозга в условиях вазоактивной краниоостеопластики / В. И. Шевцов, А. П. Шеин, А. А. Скрипников, Г. А. Криворучко. Курган: «Дамми», 2006.- 128 с.
  87. ГЦёколова Н. Б. Динамика неврологических симптомов у детей с ги-поксически-травматическими повреждениями мозга / Н.Б. ГЦёколова II Тезисы докладов 11 съезда невропатологов и психиатров Пермской области, 1985.-С. 94−95.
  88. Н.Б. Динамика церебральных нарушений при сочетанных и множественных повреждениях / Н. Б. Щёколова: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь, 2004. — 40 с.
  89. Aktas S. Evaluation of rotational gait abnormality in the patients cerebral palsy / S. Aktas, M. Orendurff et al. // J. Pediatr. Orthop. 2000. — Vol. 25. -№ 2.-P. 217−220.
  90. Andreaccio A. Lateral column lengthening as treatment for planovalgus foot deformity in ambulatory children with spastic cerebral palsy / A. Andreaccio, C.A. Orellana, F. Miller et al. // J. Pediatr. Orthop. 2000. -Vol. 20.-P. 501−505.
  91. Arabella I. Femoral head resection for painful hip subluxation in cerebral palsy / I. Arabella, C. Kimberlly II J. Pediatr. Orthop. 2005. -Vol. 25.-№ l.-P. 70−73.
  92. Arabella I. Fractures in children with cerebral palsy /1. Arabella, A.I. Leet 11 J. Pediatr Orthop. 2006. — Vol. 26. — № 5. — P. 624−628.
  93. Arnold A.S. Do the hamstring and adductors contribute to excessive internal rotation of the hip in persons with cerebral palsy? / A.S. Arnold, D.J. Asakawa, S.L. Delp U Gait Posture. 2000. — Vol. 11. — P. 181−190.
  94. Arnold A.S. Rotation moment arms of the medial hamstrings and adductors vary with femoral geometry and limb position: implications for the treatment of internally rotated gait / A.S. Arnold, S.L. Delp I I J. Biomech. 2001. — Vol. 34. — P. — 437−447.
  95. Baxter M.P. Proximal femoral resection-interposition arthroplasty: salvage for the severely disabled child with cerebral palsy / M.P. Baxter, J.L. Astous II J. Pediatr. Orthop. 1986. — Vol. 6. — P. 681−685.
  96. Bleck E.E. Management of the lower extremities in children with cerebral palsy / E.E. Bleck И J. Bone and Joint Surgery. 1990. — Vol. 72 A. — № 1. -P. 140−144.
  97. Bocci V. Oxygen-ozone therapy: a critical evaluation / V. Bocci I I Kluwer Academic Pablishers. London. — 2002. — P. 440.
  98. Chou T.W. Tibiotalocalcaneal artrodesis / T.W. Chou, R.A. Mann, B. Yaszay et al. 11 Foot Ankle Int. 2000. — Vol. 21. — P. 804−808.
  99. Damron T.A. Diminished knee flexion after hamstring surgery in cerebral palsy patients: prevalence and severity / T.A. Damron, A.L. Breed, T. Cook I I J. Pediatr. Orthop. 1993. — Vol. 13. — P. 188−191.
  100. Davids J. R. Femoral anteversion in children with cerebral palsy / J.R. Davids, A.D. Marshall, E.R. Blocker I I J. Bone and Joint Surgery. 2003. -№ 11.-P. 481−489.
  101. Davids J.R. Optimization of walking ability of children with cerebral palsy / J.R. Davids, S. Qunpuu II J. Bone and Joint Surgery. 2003. -№ 11.-P. 2224−2235.
  102. Dawson M. Ttibiotalocalcaneal artrodesis for severe calconeovalgus deformity in cerebral palsy / M. Dawson, D. Richard II J. Pediatr. Orthop. -2005. Vol. 25. — № 5. — P. 651−655.
  103. Deirdre D.R. Results of tibial rotational osteotomy without concomitant fibular osteotomy in children with cerebral palsy / D.R. Deirdre, S.A. Rethlef-sen И J. Pediatr. Orthop. 2005. — Vol. 25. — № 1.-P. 84−87.
  104. Delp S.L. Variation of moment arms with hip flexion / S.L. Delp, W.E.Hess, D.S. Hunger ford et al. // J. Biomech. 1999. — Vol. 32.-P. 493−501.
  105. De Luca P. A. Gait analysis in the treatment of ambulatory child with cerebral palsy / P.A. De Luca II Clin. Orthop. 1991. — Vol. 264.-P. 65−75.
  106. Demir S.O. Upper extremity shortness in children with hemiplegic cerebral palsy / S.O. Demir, F. Oktay II J. Pediatr. Orthop. 2006.-Vol. 26. — № 6. — P. 764−768.
  107. Fabry G. Gait pattern in patients with spastic diplegic cerebral palsy who underwent staged operations / G. Fabry, X.C. Liu, G. Molenaers II J. Pediatr. Orthop. 1999. — Vol. 8. — P. 33−38.
  108. Flett P.J. Rehabilitation of spasticity and related problems in childhood cerebral palsy / P.J. Flett II J. Paediatr Child Health. 2003. — Vol. 39. — P. 614.
  109. Eilert R.E. Hip subluxation in cerebral palsy: what should be done for the spastic child with hip subluxation? / R.E. Eilert II J. Pediatr. Orthop. -1997.-Vol. 17.-P. 561−562.
  110. Fulford G.E. Surgical management of ankle and foot deformities in cerebral palsy / G.E. Fulford И Clin. Orthop. 1990. — Vol. 4. — P. 55−61.
  111. Graham H.K. Painful hip dislocation in cerebral palsy / H.K. Graham II Lancet. 2002. — Vol. 359 (9310).-P. 907−908.
  112. Hoffer MM. Management of the hip in cerebral palsy / M.M. Hoffer II J. Bone and Joint Surgery. 1986. — Vol. 68 A. — № 4. — P. 629−631.
  113. Hale K.A. Treatment of the chronically dislocated hip in adolescents with cerebral palsy with femoral head resection and subtrochanteric valgus osteotomy / K.A. Hale, M. Bagg, S.S. Nason II J. Pediatr. Orthop. 1990. -Vol. 10.-P. 504−509.
  114. Karel G.B. Gait in children with cerebral palsy / G. B Karel, P. Cees et al. // J. Pediatr. Orthop. 2005. — Vol. 25. — № 3. — P. 268−272.
  115. Koffman M. Proximal femoral resection or total hip replacement in severely disabled cerebral-spastic patient / M. Koffman // Orthop. Clin. North. Am. 1981.-Vol. 12.-P. 91−100.
  116. Kong C. K Bone age and linear skeletal growth of children with cerebral palsy / C. K Kong, Tse PWT, Lee WY/I Dev. Med. Child Neurol. 1999. — Vol. 41.-P. 758−765.
  117. Laughlin J.F. Selective dorsal rhizotomy: meta-analysis of three randomized controlled trials /J.F. Laughlin J, K.F. Bjornson, N. Temkin et al. // Dev Med Child Neurol. 2002. — Vol. 44. — P. 17−25.
  118. Leet A.I. Femoral head resection for painful hip subluxation in cerebral palsy / A.I. Leet, K. Chhor II J. Pediatr. Orthop. 2005. — Vol. 25. — № 1. -P. 70−73.
  119. Leet A.I. Fractures in children with cerebral palsy I A.I. Leet, A. Mesfin, P. Carmen II J. Pediatr. Orthop. 2006. — Vol. 25. — № 5. — P. 624−628.
  120. Lin P.P. Bone mineralization in affected extremities of children with spastic hemiplegia / P.P. Lin, R.S. Henderson II Dev. Med. Child Neurol. -1996.-Vol. 38.-P. 782−786.
  121. Linder M. Medium-term functional benefits in children with cerebral palsy treated with botulinum toxin / M. Linder, G. Schindler U. Michaelis et al. //A. Eur J. Neurol. 2001. — Vol. 5 (suppl). — P. 120−126.
  122. Muir D. Tibiotalocalcaneal arthrodesis for severe calcaneovalgus deformity in cerebral palsy / D. Muir, R.D. Angliss II J. Pediatr. Orthop. 2005. — Vol. 25.-№ 1.-P. 651−656.
  123. Noonan K.J. Hip function in adults with severe cerebral palsy / K.J. Noonan, J. Jed, J. Pierson II J. Bone and Joint Surgery. 2003. -№ 11.-P. 2607−2613.
  124. Noonan K.J. Interobserver variability of gait analysis in patients with cerebral palsy / K.J. Noonan, S. Holliday, R. Browne II J. Pediatr. Orthop. -2003. Vol. 23. — № 3. — P. 279−287.
  125. Norlin R. One-session surgery for correction on the lower limbs in children with cerebral palsy. A five-year follow-up / R. Norlin, H. Tkaezuk II Int. Orthop.- 1992. Vol. 16.-P. 291−293.
  126. Ounpuu S. Rectus femoris surgery in children with cerebral palsy / S. Ounpuu, E. Muik, R.B. Davis II J. Pediatr. Orthop. 1993.- Vol. 13.-P. 331−335.
  127. Palisano R. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy IR. Palisano, P. Rosenbaum, S. Walter et al. // Dev. Med. Child Neurol. 1997. — Vol. 4. — P. 214−223.
  128. Pechenov VS. Finite element stress analysis of tooth crowns with titanium inlays / VS. Pechenov, Y.I. Nyashin, G.R. Rogozhnikov II Russiab Jornfl of Biomechanics. 1997.-Vol. l.-№ l.-P. 108−118.
  129. Pellegrino L. Diflnitions, etiology, and epidemiology of cerebral palsy / L. Pellegrino, J.P. Dormans II Caring for Childreh With Cerebral Palsy. -1998.-P. 3−30.
  130. Perry J. Electromyography before and after surgery for hip deformity in children with cerebral palsy / J. Perry, M.M. Hoffer, D. Antonelli et al. // J. Bone and Joint Surgery. 1976. — Vol. 58. — P. 201−208.
  131. Read H.S. Edinburgh Visual Gait Score / H.S. Read, M.E. Hazlewood, S.J. Hillman et al. // J. Pediatr. Orthop. 2003. — Vol. 23. — P. 296−301.
  132. Reddihough D.S. Functional outcome of botulinum toxin A injections to the lower limbs in cerebral palsy / D.S. Reddihough, J.A. King, G.J. Coleman et al. // Dev. Med. Child Neurol. 2002. — Vol. 44. — P. 820 827.
  133. Rory О' Sullivan. Factors associated with internal hip rotation gait in patients with cerebral palsy / Roiy О' Sullivan, M. Walsh et al. // J. Pediatr. Orthop. 2006. — Vol. 26. — № 4. — P. 537−540.
  134. Saraph V. Multilevel surgery in spastic diplegia: evaluation using physical examination and gait analysis in 25 children / V. Saraph, E.B. Zwick, G. Zwick et al. // J. Pediatr. Orthop. 2002. — Vol. 22. -P. 150−157.
  135. Saraph V. Gait improvement surgery in diplegic children / V. Saraph, E.B. Zwick 11 J. Pediatr. Orthop. 2005. — Vol. 25. — № 3. — P. 263−267.
  136. Senaran H. The fssociated effects of untreated unilateral hip dislocation in cerebral palsy scoliosis / H. Senaran, A. Suken, J. Joseph et al. // J. Pediatr. Orthop. 2006. — № 6. — P. 160−167.
  137. Stempien L.M. Rehabilitation of children and adalts with cerebral palsy / L.M. Stempien, D. Gaebler-Spina II Physical Medicine and Rehabilitation. Philadelphia. 1996. -- P. 1191−1212.
  138. Tenuta J. Long-term follow-ap of triple arthrodesis in patients with cerebral palsy / J. Tenuta, Y.A. Shelton, F. Miller 11 J. Pediatr. Orthop. -1993. Vol. 13.-P. 713−716.
  139. Uvebrant P. Hemiplegic cerebral palsy: etiology and outcome / P. Uvebrant //Acta Pediatr. Scand. 1988. — Vol. 345. — P. 1−100.
  140. Van Heest A.E. Sensibility deficiencies in the hands of children with spastic hemiplegia / A.E. Van Heest, J. House, M. Putnam II J. Hand Surg Am. 1993.- Vol. 18 A. — P. 278−281.
  141. Walsh J.M. Multiple-lead spinal cord stimulation / J.M. Walsh, W.H. And-frssen II Technigues Appl. Neumphisiol. 1981. — Vol. 44. — P. 30−36.
  142. Walsh M. Factors associated with internal hip rotation gait in patient with cerebral palsy IM. Walsh, P. Hewart 11 J. Pediatr. Orthop. 2006. — Vol. 26.-№ 4. -P. 537−541.
  143. Westin G. W. The results of tenodesis of of the tendo achillis to the fibula for paralytic pes calcaneus I G.W. Westin, R.D. Dingeman, S.H. Gausewitz 11 J. Bone and Joint Surgery. 1988. — Vol. 70. — P. 320−328.
  144. Widmann R.F. Resection arthroplasty of the hip for patients with cerebral palsy / R.F. Widmann, S.M. Doyle II J. Pediatr. Orthop. 1999.- Vol. 19.-P. 805−810.
  145. Wolf MM. Das medizinische ozon / M.M. Wolf. Berlin, 1977. — 583 p.
  146. Xu et al. Hiperselectiv posterior rhizotomy in treatment of spasticity of paralytic limbs I Xu II J. Clain. Med. 1993. — Vol. 106. — P. 671−673.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!