Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Результаты эрадикации Hp-инфекции после хирургического лечения осложненной гастродуоденальной язвы

Диссертация: Результаты эрадикации Hp-инфекции после хирургического лечения осложненной гастродуоденальной язвы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основное содержание работы: Работа написана на XXX страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав (первая и вторая из которых посвящены литературному обзору, материалам и методам исследованиятретья — клиническому изучению отдаленных результатов применения антихеликобактерного лечения по схеме «квадротерапия» в раннем послеоперационном периоде у больных после ушивания прободной… Читать ещё >

Содержание

  • Список используемых сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвенной болезни. (Обзор литературы)
  • Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования
    • 2. 1. Группы больных и сроки обследования
      • 2. 1. 1. Общая характеристика больных
      • 2. 1. 2. Группа больных перенесших ушивание прободной язвы
      • 2. 1. 3. Группа больных перенесших резекцию желудка
    • 2. 2. Методики обследования больных
      • 2. 2. 1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
      • 2. 2. 2. Гистологическое исследование слизистой оперированного желудка и зоны анастомозов
      • 2. 2. 3. Исследование кислотопродуцирующей функции
      • 2. 2. 4. Хромогастроскопия
      • 2. 2. 5. Методы диагностики Нр-инфекции
      • 2. 2. 6. Рентгеноконтрастное исследование культи желудка
    • 2. 3. Методика статистической обработки материалов
  • Глава 3. Результаты обследования больных перенесших ушивание прободной язвы
    • 3. 1. Сравнительная клиническая характеристика больных
    • 3. 2. Динамика Hp-инфекции в отдаленные сроки после ушивания прободной язвы
    • 3. 3. Динамика желудочной кислотопродукции в отдаленные сроки после ушивания прободной язвы
    • 3. 4. Рецидивы язвообразования в отдаленные сроки после ушивания прободной язвы
  • Глава 4. Результаты обследования больных перенесших резекцию желудка
    • 4. 1. Сравнительная клиническая характеристика больных
    • 4. 2. Результаты обследования больных II, А группы
      • 4. 2. 1. Hp-инфекция в отдаленные сроки после резекции желудка у больных II, А группы
      • 4. 2. 2. Кислотопродукция после резекции желудка у больных II, А группы
      • 4. 2. 3. Рецидивы язвообразования и гастриты культи желудка в отдаленные сроки после резекции желудка у больных II, А группы, (данные эндоскопического и морфологического исследований.)
      • 4. 2. 4. Hp-инфекция и кислотопродукция культи желудка у больных II, А группы с выявленным рецидивом пептической язвы и гастритом культи желудка
      • 4. 2. 5. Дополнительные обследования, проведенные больным II, А группы с рецидивом пептической язвы
      • 4. 2. 6. Результаты лечения больных II, А группы
    • 4. 3. Результаты обследования больных IIБ группы
      • 4. 3. 1. Hp-инфекция в отдаленные сроки после резекции желудка у больных II Б группы
      • 4. 3. 2. Кислотопродукция у больных II Б группы

      4.3.3 Рецидивы язвообразования в отдаленные сроки после операции и результаты проведения повторных курсов «квадротерапии» у больных II Б группы, (данные эндоскопического и морфологического исследований).

      Глава 5. Обсуждение результатов исследования. 97

      Выводы. 106 Практические рекомендации. 107

      Список литературы.

      Список используемых сокращений.

      R-скопия — Рентгеноскопия

      Б-1 — Резекция желудка по способу Бильрот один

      Б-Н , — Резекция желудка по способу Бильрот два

      Б ПК — Базальная кислотопродукция

      ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

      ЖКТ — Желудочно-кишечный тракт

      ИФА — Иммуноферментный анализ

      Hp — Пилорический хеликобактер

      Н2-блокаторы — Блокаторы гистаминовых рецепторов 2 типа

      Н2-рецепторы — Гистаминовые рецепторы 2 типа

      CIIB — Селективная проксимальная ваготомия эгдс — Эзофагогастродуоденоскопия

      ЯБДПК — Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

      ЯБЖ — Язвенная болезнь желудка

Результаты эрадикации Hp-инфекции после хирургического лечения осложненной гастродуоденальной язвы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Достигнутые в последние годы существенные успехи при лечении неосложненной язвенной болезни стали возможны лишь при проведении комплексной медикаментозной терапии, направленной на эрадикацию инфекции Helicobacter pylori, так как гастриты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и язвенная болезнь желудка патогенетически связаны с этой инфекцией (2,3,36,39,148,178).

Однако несмотря на несомненные успехи консервативного лечения неосложненной язвенной болезни, проблема лечения осложнений гастродуоденальных язв остается актуальной и на сегодняшний день. В первую очередь это связано с тем, что количество осложнений данной патологии ежегодно увеличивается как в абсолютном, так и в процентном отношении. Наряду с увеличением количества больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, также отмечен существенный рост одного из наиболее часто встречающихся осложнений — острого гастродуоденального кровотечения (2,22,30,99). Так, по данным Госкомстата РФ, если в Москве в 1987 году было зарегистрировано 1879 случаев кровотечений из гастродуоденальных язв, то за 1997 год число кровотечений составило 3208- то есть частота данной патологии возросла более чем в 1,7 раза за 10 лет.

Осложнения язвенной болезни в большинстве случаев требуют неотложного хирургического лечения. Несмотря на значительную эволюцию и разнообразие способов оперативных вмешательств ушивание перфоративной язвы достигает 30−80% от всех выполняемых хирургических вмешательств при данном осложнении язвенной болезни (23,102). Такое положение осознанно сохраняется, несмотря на то, что рецидив язвообразования после изолированного ушивания прободного отверстия достигает 50−80% (34,37,38,46,54,102,142).

Наиболее широко применяемым радикальным способом оперативного вмешательства в условиях экстренной хирургии является резекция желудка, и, хотя имеется большое число способов и модификаций операций применяемых при выполнении резекции желудка, с течением времени у пациентов перенесших данный объем оперативного вмешательства, могут развиться осложнения, делающие неудовлетворительными результаты лечения (12,14,17,19,39,41,42,48,49,55,61, 103,125,130,139,140). Большое клиническое значение имеют гастрит культи желудка и рецидив пептической язвы, которые является важными факторами, определяющим и успех хирургического лечения в целом. Частота наблюдений рецидивной пептической язвы после резекции желудка составляет от 0,6% до 25% (12,14,17,19,41,42,48,49,55,61, 103,104,120,129,130,139).

Причины возникновения рецидива язвообразования, анастомозитов, гастрита культи желудка неоднозначны. Не вызывает сомнение то, что в основе рецидивирования пептической язвы после хирургического лечения язвенной болезни лежит неустраненное оперативным путем повышенное кислотообразование (39,41,48,103). Актуальными являются анатомо-физиологические факторы, а именно: выбор места анастомоза, что несомненно, сказывается на ощелачивающей функции в области анастомоза (16,17,19,137,165,186). Однако следует учитывать, что как при изолированном ушивании прободной язвы, так и при резекции желудка не устраняется важнейший этиологический фактор язвенной болезни — инфекция Helicobacter pylori. В различные сроки после операции у 46−100% больных (в зависимости от вида оперативного вмешательства) сохраняется инфицированность Helicobacter pylori (68,90,96,114,123,167,181,188). На сегодняшний день доказано, что проведение антихеликобактерной терапии несомненно эффективно при неосложненной язвенной болезни, а также зачастую позволяет избежать оперативного вмешательства при осложнениях язвенной болезни и создает предпосылки к возможности развития стойкой ремиссии после эрадикации Hp.

Учитывая все вышеизложенное, представляется актуальным определить роль и место антихеликобактерной терапии в раннем и отдаленном послеоперационном периодах у Нр-инфицированных пациентов, перенесших оперативные вмешательства по поводу осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Решение этих вопросов, уточнение роли антихеликобактерной терапии в лечении больных перенесших операцию на желудке и двенадцатиперстной кишке, обусловили цель работы: улучшение отдаленных результатов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с поставленной целью предстояло решить следующие задачи:

1. Изучить степень Нр-инфицированности слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в ближайшие и отдаленные сроки после ушивания перфоративной язвы и резекции желудка у больных с осложненными формами язвенной болезни.

2. Определить состояние желудочной кислотопродукции у больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленные сроки после ушивания перфоративной язвы и после резекции желудка.

3. Изучить эффективность эрадикационной терапии в профилактике рецидива пептической язвы у больных, перенесших ушивание прободной язвы.

4. Изучить эффективность эрадикационной терапии в профилактике и лечении рецидива пептической язвы и гастрита культи желудка у больных, перенесших резекцию желудка.

Основное содержание работы: Работа написана на XXX страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав (первая и вторая из которых посвящены литературному обзору, материалам и методам исследованиятретья — клиническому изучению отдаленных результатов применения антихеликобактерного лечения по схеме «квадротерапия» в раннем послеоперационном периоде у больных после ушивания прободной язвычетвертая — клиническому изучению отдаленных результатов применения схемы «квадротерапия» в раннем и отдаленном послеоперационном периодах у больных после резекции желудкапятаяобсуждению результатов исследования), выводов и практических рекомендаций. В работе содержится XX таблиц, XX диаграммбиблиография включает 104 отечественных и 84 иностранных источника.

Научная новизна результатов исследования: Новым в работе явилась комплексная клиническая оценка результатов антихеликобактерной терапии, проведенной в ближайшем и отдаленном периодах после оперативного лечения больных осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Впервые доказана необходимость проведения эрадикационной терапии в раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения осложненной язвенной болезни, что приводит к достоверному снижению количества рецидивов язвообразования и гастритов культи желудка в отдаленные сроки после операции. Определена необходимость проведения антихеликобактерной терапии в отдаленные сроки после оперативного лечения у больных с выявленным хеликобактериозом с целью предупреждения развития и лечения рецидива пептической язвы и гастрита культи желудка.

Новым в работе является доказательство прямой зависимости между количеством рецидивов язвообразования и гастритов культи желудка в отдаленные сроки после операции и наличием, а также степенью Нр-инфицированности.

Таким образом, выявлена непосредственная роль Hp-инфекции в развитии рецидива язвообразования и гастрита культи желудка в отдаленные сроки после оперативного лечения у больных с осложненной гастродуоденальной язвой, и, в соответствии с этим, доказана эффективность проведения антихеликобактерной терапии с целью профилактики и лечения данных осложнений.

Практическая значимость работырезультаты проведенных исследований имеют непосредственное приложение в хирургической гастроэнтерологии, а именно к проблеме хирургического лечения осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доказанная эффективность антихеликобактерной терапии в предупреждении развития рецидива язвообразования и гастрита культи желудка позволяет значительно улучшить отдаленные результаты хирургического лечения осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что имеет практическое значение для стационаров хирургического профиля.

Внедрение результатов диссертационной работы: Положения и результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу хирургических отделений ГКБ № 57 г. Москвы, отражены в статьях, тезисах и методических рекомендациях.

Диссертационная работа выполнена на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета РГМУ (зав. кафедрой член-корреспондент РАМН, профессор И.И. Затевахин). Автор выражает глубокую благодарность и признательность заведующему кафедрой заслуженному деятелю науки РФ, член-корреспонденту РАМН, профессору И. И. Затевахинуколлективу кафедры хирургических болезней педиатрического факультета РГМУ, а также городским врачам хирургических отделений 57 ГКБ за большую помощь на всех этапах работы.

ВЫВОДЫ:

1. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки перенесших операцию ушивания прободной язвы в отдаленные сроки после оперативного вмешательства у 82% больных выявляется Hp-инфекцияв отдаленные сроки после операции ушивания прободной язвы желудка Нр-инфекция выявляется у 67% больных. В отдаленные сроки после резекции желудка у 65% больных в культе желудка выявляется Нр-инфекция.

2. Ушивание прободной язвы не приводит к изменению уровня кислотопродуцирующей функции желудка, однако в группе больных с достигнутой эрадикацией Hp-инфекции средний уровень кислотопродукции ниже, чем у Нр-инфицированных больных. Резекция желудка приводит к стойкому снижению кислотопродуцирующей функции желудка у 83% больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Профилактическая эрадикационная терапия в раннем послеоперационном периоде после ушивания прободной язвы позволяет в течение двух лет избежать рецидивов язвообразования более чем у 92% пациентов, перенесших ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, и более чем у 83% больных после ушивания перфоративной язвы желудка.

4. Профилактическая эрадикационная терапия в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка позволяет более чем в 2 раза уменьшить количество носителей Hp-инфекции, существенно снизить количество рецидивов пептических язв и гастритов культи желудка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В программу послеоперационного лечения больных, перенесших ушивание прободной язвы либо резекцию желудка по поводу осложненной язвенной болезни, целесообразно ввести семидневный курс эрадикационной терапии по схеме «квадротерапия».

2. В программу диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также резекцию желудка по поводу осложненной язвенной болезни, целесообразно включить ежегодное контрольное эндоскопическое исследование с определением Нр-инфицированности. При выявлении Нр-инфекции, а также рецидива пептической язвы и гастрита культи желудка, целесообразно проведение эрадикационного лечения по схеме «квадротерапия» с последующим эндоскопическим контролем.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Л., Руденко А. С. Резекция желудка для выключения при язвенной болезни. //Хирургия. 1984 9 — с. 10−13.
  2. Аль-Сабунчи О.А., Антихеликобактерное лечение язвенных гаст-родуоденальных кровотечений. //Дисс. к.м.н. Москва — 1998 — с. 107−108
  3. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит. //Материалы VI сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск. — 1997 — с 2−3.
  4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. //Материалы VII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Н.Новгород. — 1998 — с 6−11.
  5. Л. И. Григорьев П.Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П., Хронический гастрит. //Амстердам 1993−362.
  6. А.И. Ваготомия при язве желудка.//Тер. арх.1949 № 2 с.93−94
  7. А.А. Эпидемиология и организационные принципы течения неинфекционных заболеваний органов пищеварения у детей. //Дис. д.м.н. Москва — 1977.
  8. А.А., Гринина О. В. Болезни органов пищеварения у детей. //Принципы профилактики и медицинского обслуживания. Горький. -1981 с. 160.
  9. С. Новые рекомендации по лечению язвенной болезни: необходимость ликвидации Helicobacter pylori // Русский Медицинский журнал -1996−4- 10.
  10. И.Л. Проблема Helicobacter pylori миф и реальность. //Клин. мед. 1997- 12:71−4.
  11. И.И. Роль пилорического геликобактериоза и аутоимму-нитета в патогенезе язвенной болезни и эрозивного гастродуоденита //Сборник научных трудов. Витебск-1992- с. 169
  12. Валиев М. А, Клиническая оценка функционального состояния желудка в различные сроки после операции у язвенных больных. //Автореферат диссертации на соискание степени к.м.н. Москва — 1975 — с. 18.
  13. В.Х., Гребенев А. Д., Шептулин А. А. Язвенная болезнь. //М.: Медицина. 1987.
  14. Х.В., Кожухова П. И., Николаева Н. О. Понамеренко В.И., Пострезекционные расстройства //Медицина 1974 — с. 256.
  15. В.В., Калиш Ю. И. Функциональное состояние культи желудка при пострезекционном синдроме. //Хирургия 1982 12 — с. 71−76.
  16. Я. Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта //Москва. Медицина. 1988 — с. 122
  17. Я.Д. Патогенез, профилактика и оперативное лечение пострезекционных синдромов. // Челябинск. Южно-Урадьское кн. издательство 1984 — с. 31, 152
  18. А.И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей //Русский медицинский журнал 1999 — 7 — 4.
  19. Н.Н. О пептических язвах после реконструктивной гаст-родуоденопластики//Хиругия 1973 1 с. 11−15.
  20. П.Я., Яковенко А. В., Исаков В. А. Патологические последствия хеликобактерной инфекции у человека и новое в лечении язвенной болезни. //Терапевтический архив 1993 1 — с. 83−85.
  21. П.Я., ЯковенкоЭ.Г. Лечение пилорического хеликобактериоза //Мед.помощь., 1994 2 — с. 31−33.
  22. А.А., Ермолов А. С., Затевахин И. И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. //Хирургия -1990.- 2-с.81−84.
  23. А.А., Шаповальянц С. Г., Мударисов P.P. Лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв. //Эндоскоп.хирургия.-1999.-№ 3.-с.47−48.
  24. .С., Койло И. К. Улучшение результатов резекции желудка при язвенной болезни //Минск 1975 с. 76.
  25. Т.П. некоторые гормональные функции у больных с постгастрорезекционными расстройствами //Третий всесоюзный съезд гастро-ентерологов. Москва-Ленинград — 1984 — 1 — с. 277−278.
  26. С.Б. Влияние геликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни. //Дисс. к.м.н. -Москва 1994. — с. 222.
  27. В.В. Лечение больных с прободной гастродуоденаль-ной язвой. //Хирургия.- 1996.-№ 7.- с.25−27.
  28. А.Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных: //Дис. д.м.н. 1992.
  29. И.И., Гринберг А. А., Щеголев А, А. и др. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. //Материалы 12 пленума правления Всесоюзного общества хирургов и 5 съезда хирургов -Казахстана.- Алма-Ата.-1990 -с.54.
  30. И.И., Гринберг А. А., Щеголев А. А. и др. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. //М.Медицина -Москва-1996-с Л 49.
  31. Э.Э., Рысс Е. С. Фармакотерапия гастродуоденальбных язв //Санкт-петербург Наука — 1992 г с
  32. Е.Б. Сравнительная оценка методов лечения язвенной болезни. //Хирургия 1984 — 9 с. 17−21.
  33. Л.А., Марданов Д. Н., Григус Я. И. К вопросу о роли пило-рического геликобактера при постгастрорезекционных синдромах. //Материалы третьей Российской гастроэнтерологической недели. -Москва-1997.-е. 29.
  34. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации.//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол.-1997.-т.7.-№ 1 .-с.21 -23.
  35. В.Т., Лапина Т. Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы //Русский Медицинский журнал 1996 — 4 — 3.
  36. B.T., Положенцев С. Д., Султанов В. К., Блинов В. Д., Со-ломахин С.В., Круцу А. П., Калинин В. К., Спесивцев В. Н. О патогенной роли Helicobacter pylori //Терапевтический архив № 10 1993 год., с. 11−18
  37. В.А. Опыт лечения язвенной болезни 12-перстной кишки ассоциированной с геликобактером, антисекреторными и антибактериальными средствами. //Сборник науч. труд. Медицина -1990. -с. 107−114.
  38. В.А. Хеликобактер и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. //М., Медицина-1995, -с. 18.
  39. В.А. Пептическая болезнь оперированного желудка //Кандидатская диссертация. Москва 1991 год.
  40. В.Н., Кулешов С. Е., Ковальчук Б. П., Кудрявцев Б. П. Селективная проксимальная ваготомия в лечении дуоденальной язвы у лиц молодого возрасти //Хирургия 1985 10 с. 3
  41. И.И. Лечение постгастрорезекционных синдромов //Русский Медицинский журнал 1998 -6−1 с
  42. М.И., Помелов B.C., авоян К.М. К вопросу о трудоспособности больных, перенесших селективную проксимальную ваготомию по поводу язвенной болезни //Актуальные вопросы хирургии желудка. Алма-Ата -1985. с. 18−24.
  43. А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготоми-ей в сочетании с пилоропластикой: //Автореферат диссертации на соискание степени д.м.н. Ленинград — 1977. с. 24.
  44. А.А., Гройсман С. Д. Лечение диареи и моторных нарушений желудка, развивающихся после ваготомии. //Клин.мед. 1971 — 49 — 1 -с.65−68.
  45. Т.Л. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori. //Русский Медицинский журнал 1998 -6−1.
  46. Л.В. О статье «Нужна ли ваготомия при прободных язвах?» //Вестн.хир.-1995.-том 154. -N 4−6.-С.122−123.
  47. А.С., Калинин А. В. Оперативное и консервативное лечение гигантских язв желудка //Русский Медицинский журнал 1997 — 5 — 5.
  48. B.C., Панцырев Ю. М., Квашнин Ю. К., Гринберг А. А., Дмитриев В. Б. Резекция желудка и гастрэктомия //Медицина 1975 г.
  49. Т.В. Роль хеликобактериоза в восстановлении рецидивов 12-перстной кишки после селективной проксимальной ваготомии. //Диссертация к.м.н. Институт хирургии им. Вишневского, -Москва — 1994 — с. 26.
  50. В.И., Тер-Акопова И.Г. Функциональное состояние околощитовидных желез и влияние паратгормона на секреторную и моторную функцию желудка//Терапевтический архив. 1971 — 12 с 24−26.
  51. К.И., Скопец М. Д., Скопец С. М., Результаты применения ваготомии в лечении язвы двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1983. -2с 11−14.
  52. И.Э. Хеликобактериоз в патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки. //Докторская диссертация ММА им. Сеченова. Москва -1994 — с.256
  53. И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. //Москва Медицина.-1972.-c.277.
  54. А.И., Ситенко В. М., Курагин А. А., Карачунов А. В., Лисицин А. С., Строй В. Н. Результат стволовой ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки через 10 лет и более после операции //Вестник хирургии 1985 — 134 -3 с. 17−24
  55. М.А., Галимов О. В., Шарипов Ф. Т., Шумкин A.M. Гастрит культи желудка: корреляционная зависимость эндоскопических и морфологических проявлений. // Материалы третьей Российской гастроэнтерологической недели. Москва — 1997.-е 45
  56. Д.Н., Калиник А. П. язва желудка или двенадцатиперстной кишки при гиперпаратиреозе //Хирургия 1988 3 с. 40−43
  57. И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез. // М.: Медицина, -1962.-е. 15−21.
  58. Пан С.Ф., Значение Hp в механизме кислотно-пептической агресии при язвенной болезни 12-перстной кишки //Кандидатская диссертация Москва- 1990 с. 163.
  59. Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы. Достижения и перспективные вопросы // М. Медицина- 1989. -с.31.
  60. Ю.М., Сидоренко В. И., Бабкова И. В., Чернякевич С. А., Комаров Ю. Н. Рецидивы язвенной болезни после селективной проксимальной ваготомии. //Хирургия 1988 — 10-е. 11−16
  61. В.Ю. Поздние осложнения ваготомии и их хирургическое лечение. //Клиническая медицина 1984 — 4 — с. 93−96.
  62. А.В. О соотношении бактериального и кислотно-пептического факторов в ульцерогенезе. //Кандидатская диссертация. Москва- 1993-е. 162.
  63. B.C., Булгаков Г. А., Нуднов Н. В. Место ваготомии в хирургическом лечении пептических язв анастомоза //Хирургия 1984. № 3 с.22−26.
  64. B.C., Булгакова Г. А., Ражабаев Р., Будаев К. Д., Нуднов Н. В., Саввина Т. В. Гиперпаратиреоз как причина рецидива язв после селективной проксимальной ваготомии //Клиническая медицина 1983. № 10 с 31−34.
  65. B.C., Ганка П. Ф., Самыгин П. М., Ражабаев Р. Рецидивы язвы после селективной проксимальной ваготомии //Советская медицина 1983 -Tic- 56−60.
  66. B.C., Кулешов С. Е., Булгаков Г. А., Ражабаев Р. Ошибки и осложнения при селективной проксимальной ваготомии. //Хирургия. 1982 -10 — с.72−76.
  67. JT.В. Хеликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии. //Санкт-Петербург, изд. Судостроение 1999 — с. 72−73, 79−80.
  68. Л.В., Алиев М. А., Седов В. М. Кровотечение из острых и хронических гастродуоденальных язв. //Алма-Ата- Казахстан.- 1982.-333 с.
  69. Ратнер Г. Л., Березин И. М. Экономные операции на желудке в сочетании со стволовой ваготомией при лечении язвенной болезни. //Хирургия. 1967 г. № 9 с.94−98.
  70. М.А. Геликобактер и его влияние на клиническое течение язвенной болезни 12-перстной кишки и на результаты селективной проксимальной ваготомии. //Кандидатская диссертация. Кемерово — 1993. -с 164.
  71. А.А. О причинах так называемых болезней резецированного желудка Русский Медицинский журнал 1998 — 6 — № 7 с.
  72. В.С., Умбрумянц О. А. О технике ваготомии и резекции желудка при язвенной болезни. // Хирургия. 1971 — 3 — с.37−42.
  73. В.С., Березов Ю. Б. Некоторые аспекты хирургии хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки. // Хирургия -1975 -с 3−7.
  74. В.С., Березов Ю. Б., Панцирев Ю. М. Сравнительная оценка методов хирурического лечения язвенной болезни. //Труды XXIX Всесоюзного съезда хирургов (1974г.) -Киев 1975 — с. 152−155.
  75. Н.В., Тебрун А. Б. Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз. //Рекомендация для врачей Санкт-Петербург -НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. -1993 -с.35.
  76. В.Н. Клиническое прогнозирование острых осложнений гастродуоденальных язв. //Вест.хир. 1987 — 2 — с.34−39.
  77. В.Н. Эндоскопическая оценка состояния оперированного желудка больных язвенной болезнью //Вестник хирургии 1986 131 — 1 с. 17−22
  78. В.В., Сикратов В. И., Зиновьев С. В. Результаты хирургического лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. //Хирургия 1989 — с.94−98.
  79. В.М., Самохвалов В. И. Хирургическая тактика при пеп-тических язвах, развившихся после резекции желудка //Вестник хирургии -1977 118 —4 — с. 147.
  80. В.П., Величко А. Н. Причины рецидивных пептических язв анастомоза и тощей кишки и тактика хирурга. //Клиническая хирургия 1982 -8 с. 33−35.
  81. .Д. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии. //Русский Медицинский журнал 1997 — 5 — 2.
  82. Л.Ф. Особенности изменения желудочной секреции после селективной проксимальной ваготомии. //Селективная проксимальная ваготомия в хирургии язвенной болезни.- М. Медицина Москва -1983.- с.93−100.
  83. В.А. Клиника, диагностика, патогенез и особенности лечения гастродуоденальной патологии, ассоциированной с геликобактериозом у детей: //Диссертация на сосискание ученной степени д.м.н.- Пермь 1998 -с. 259.
  84. И.Ф. Условия образования пептических язв и других осложнений после резекции желудка //Вестник хирургии 1977 — 199 — 9 — с. 97 100.
  85. Ю.П. Стволовая ваготомия с пилоропластикой при прободной дуоденальной язве. //Авт .канд.дисс. М. 1984
  86. .Е. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина в лечении острых гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. //Дисс. к.м.н. -Москва- 1994.- с. 142.
  87. Г. Е., Савранский В. М. Геликобактериоз у больных, оперированных по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. //Сборник отчетов 1993 — ч.2. -с. 131−134
  88. А.К., Бадуров Б. Ш., Бочаров И. В. Значение пилориче-ского геликобактериоза в формировании гастрита культи желудка. //Тезисы докладов научной конференции,-Витебск 1992,-с. 190−191.
  89. К.А. Постваготомные осложнения у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки и роль пилорических геликобактеров в их формировании. //Сборник научных трудов Минск — 1995 — с. 23−26.
  90. Л.Г., Калиш Ю. И., Хаджибаев A.M. Выбор способа хирургического лечения осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на фоне гиперсекреции //Клиническая хирургия 1984 — 38 — с. 21−22.
  91. И.А., Семенов В. М., Мартов Д. Б., Отдаленные результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни. // Сборник отчетов -1992,-с. 134−136.
  92. А.Ф., Ануфриев A.M., Корчак A.M., Мусабаев Н. Х., Эфендиев В. М. Селективная проксимальная ваготомия в лечении язв двенадцатиперстной кишки //Хирургия 1988 — 3 — с.14−19
  93. А.К. Отдаленные результаты операции ушивания перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у Нр-инфицированных больных. //Автореферат дисс. к.м.н. Москва — 2000 — с. 17
  94. А.А., Саенко В. Ф., Барамия Н.Н" Диброва Ю. А Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных пептических язв. //Хирургия 1981 7 — с.65−69.
  95. А.А., Саенко В. Ф., Полинкевич Б. С., Ващенко А. Е., Пус-товит А.А" Маркулан Л. Ю., Лаврик А. С., Данусаров А. В. Клинические аспекты применения ваготомии в хирургии язвенной болезни. //Актуальные вопросы хирургии желудка. Алма-Ата 1985. с. 24−31.
  96. .Ф., Кириченко В. И., Сергейчук В. В. Особенности диагностики пептических и рецидивных язв после ваготомии //Клигическая хирургия- 1984- 8-с. 60−62.
  97. А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоде-нальных кровотечений. //Дисс.Д.М.Н. Москва-1993-с.337.
  98. В.Н., Шапко И. М., Буянов В. В., Нектаров В. Н. Результаты применения ваготомии. //Хирургия 1986 — 10. — с. 37−41.
  99. П.Л., Филин В. А., Мазурин А. В. и др. //Актуальные проблемы пилорического хеликобактериоза на современном этапе. Педиатрия- 1997- 1 -с. 7−12.
  100. .К., Кригер., Ржебаев К. Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв. //Вестн.хир.-1999.-том 158.-№ 3.-с.100−102.
  101. С.С. Этюды желудочной хирургии //Медицина Москва -1965 -с. 17−31.
  102. Э.П., Исаков В. А., Вдовенко В. И. Послеоперационные рецидивы язвенной болезни: особенности течения и дифференциальной диагностики. //Сборник научных трудов. -Москва -1990. с. 176−182.
  103. A.Sonnenberg, W.F.Townsend //Cost of duodenal ulcer therapi with antibiotics. Arch Inter Med 1995 — 155 — p. 922−928.
  104. Alexandr Williams T. Alkaline reflux gastritis: a wyth or a disease? //Amer.J.Surg. 1982 — 143 — 1- p.17−21.
  105. Amdrup E.M. Invited commentary in long-term resalts of subtotal gas-toectomy of dioslenal ulser //Wald. I. Surg. 1980 — 4 — p. 625.
  106. Amdrup E.M. Recurrent ulcer //Buit.I.surg. 1981 — 68 — 10 — p 679 681.
  107. Bartbel J.S., Evertt E.D. Diagnosis of Campylobacter pylori infections: the gold standart and the althernatives. Rev. //J.infect.dis.- 1990, -12.-p. 107−114.
  108. Bayndroffer E., Oertel H., Lebn N Et al. Topgraphic assotiation between active gastritis and Campylobacter pylori colonisation //J.clin.pathol. 1989 — 42 — p. 834−839
  109. Beattle A.D. Diagnostic tests in gastroenterology. //London Acad.Press. 1984 p. 193
  110. Becker H.D., Arnold R., Borger H.W. Influence of truncal vagotomy on serum and antral gastrin and G-cells. //Gastroenterology 1977 vol.72 № 2 p.811−814.
  111. Blum A.L., Siewert I.R. Ulcer therapie //Springer — Berlin. — Heidelberg- 1978.
  112. G., Vergani G. //Acta gastroenterol Belg.- 1993 — 56 — p. 69.
  113. Bonfils S., Landor I.H., Mignon M., Hervoir P. Results of surgical management in 92 Cousecutive paficuts with Zollinder-Ellison syndrome. //Aun.Surg.- 1981 194 -p 692−697.
  114. Breaghetto Y., Gsendes A., Lazo M. A positive, randomized study comparing highly selective vagotomy and extended highly selective vagotomy in patients with duodenal ulcer.//Amer.J.Surg. 1988 Vol. 155 N 3 p.443 446.
  115. Burge H.W., Pick E.J. Zond-term results of vagotomy and gastroenterostomy in chronic duodenal ulceration. Acomrasion with gastrec-tomy.//Brit.Med.J. 1958 Vol.1 N5071 p.613−615.
  116. Bures J., Rejchrt S., Vortel J., et al. Pharmacoeconomical aspects of Helicobacter pylori eradication in duodenal ulcer //Status in Czech Republic by the end of 1996 Gut — 1997 — 411. 1 — 104.
  117. Burget D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? //A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology 1990- 99:345−51.
  118. Byrne D.J., Brock B.M., Morgan A.B., Mc Adam W.A.F. Highly selec-tiv vagotomy- a 14 years experience //Brit.G.Surg. — 1988 — 75 — 9 — p.869−875.
  119. Cannon W.B. The motor activites of stomach and small intestines after splanchnic and vagus section.//Amer.J.Physiol. 1906−1907 Vol .17 p. 429−435.
  120. Carter D.C. Peptic ulcer. //Ed.Chur.Livingston 1983. — p. 219.
  121. Chang FY, Lu CL, Chen TS, Hou MC, Lee SD The relationship of Helicobacter pylori colonization, the serum pepsinogen A level, and gastric resection. //Gut. 1998 — 42 — 1 — 20 — p. 3.
  122. Chen C.N., Lee P.H., Chang K.J., Chen K.M. //J. Clin. Gastroenterol. -1996−23 4-p. 251−255.
  123. Classen M., Dammann H.G., Schepp W. The ulcer patient in general practice. Hoechst //AG 1991 — p 84.
  124. Dalinascu C., Frunzareanu C., Romanescu G., Carniciu S. Experienta noastra in diagnosticul si tratamentul ulceruui recidivat pestoperator. //Rev. medico chir. 1984- 88 — 1 -81−84.
  125. Daskolopus G., Garrick J., Warburton V., et al. On the spot detection of H. pylori infection: phase contrast microscopy versus rapid urease testing // Gastroenterol., -1994, -106,-p.259.
  126. J. //Aliment. Pharmacol. Ther. 1999.- 13 — p. 851−856.
  127. Deltenre M.A.L. Economics of Helicobacter pylori eradication therapy. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997−9-1.1- p. 23−26.
  128. Dinbar A., Avidar I., Shair R, Tulcinsky D.B. //Long-Term results of subtotal gastroectomy for duodenal ulcer
  129. Dorricott N.I., MeNeish A.R., Alexander-Williams J. Prospective randomized multizentre trial of proximal gastric vagotomy or truncal v agotomy and antrectomy for chronic dudenal ulcer: Interim results.// Brit.J.Surg. 1978 Vol 65 p.152−156.
  130. Drugstedt L.R., Owems F.M. Supradiaphragmatic section on vagus nerves in the treatment of duodenal ulcer.// Proc.Soc.exp. Biol. 1943 -53 — p. 152 -154.
  131. Drugstedt L.R., Oberhelman H.A., Evans S.O. Section of the nerves to the stomach in the treatment of peptic ulcer.// Ann.Surg. 1947 — 126 — p.687 — 693.
  132. Drugstedt L.R., Wodward E.R., Camp E.H. Question of the return of gastric secretion after complate vagotomy.// Arch.Surg. 1950 — 61 — p. 775 — 786.
  133. Drugstedt L.R. A guide for the surgical treatment of peptic ulcer.// Amer.J.Surg. 1963 — 205 — p.293−294.
  134. Drugstedt L.R. Vagotomy in the surgical treatment of peptic ulcer.//Surg.Clin.N.Amer. 1966 — 205 — p.293−294.
  135. S., Bugnauiu c., Pasca Т., Коек H.G., Vlad L.E., Papa e.L., Sterca-Sulutin L. Roux-en-Y gastrectomy: Early and late results //Acta chir belg -1987−4-219−224.
  136. Feifel G., Koller H., Das Ulcusreridiv nach chirurgisher Therapic des Uicus Diodemi //Chirurg. 1982 — 51 — p. 23−28
  137. Figer W.P., Wellborm J.L., Thompsan B.M., Bend R.S. Oge and mortality of vagotomy with anterectomy or pyloroplasty. //Amer. J. Surg. 1983 — 144 -p. 694−699.
  138. Fisher A.B. Twenty-five Years After Bilroth II. Gastroectomy for Duodenal Ulser. //Warld J. Surg. 1984 — 8 — 3 p. 293−302.
  139. From D. Complications of gastric surgery. //Ney York, London, Sydney. Wiley Med. Publ. — 1977 — p. 161.
  140. Castrini G., Correnti S. L’evoluzione el Trattamento dell’ulcera gas-trica.// Minerva chir. -1989.- 44 N3.- p.267−273.
  141. Graham D.Y., Lew G.M., Malaty H.M., et al. Factors influencing the eradication of Helicobacter pylori with triple therapy. //Gastroenterol. -1992−102:-p.493−496.
  142. Grassi G. A new test for complete nerve section during vagotomy.// Brit.J.Surg. 1971 58 p. 419 — 425.
  143. Griffit C.A. Selective gastric vagotomy.//Surg.Clin.N.Amer. 1966 46 p.367−377.
  144. Hoffman J., Jensen H.E., Schulse S. Prospective controlled vagotomy trial for duodenal ulcer, results after five years //Brit.J.Surg. 1984 — 71 — p. 582 585.
  145. Juvara I., Rady C., Patrascu Tr Ulser pastoperator. //Chirurgia. 1984 -33−5-p. 331−342.
  146. Lambert J.R., Borromeo M., Korman M.G., Hanskey J., Eaves E.R. Effect of colloidal b ismut (De-Nol)on healing and r elapse о f d uodenal u lcarole of Campylobacter pyloridis. //Gastroenterol. 1987 — 92 — p. 1489.
  147. Lasar С., Strat V., Chiean M., Tircoveanu E., Diaconescu M.R., Geor-gescu St Ulcerul peptic pastoperator. Experienta clinicu I chirurgie lasi. //Rev. med-ico-chir. 1984 — 88 — 2 — p. 283−286.
  148. Lataijet M.A. Resektion des nervs de L’estomak. Technique operatoire. Resultats clinigues //Bull.Acad.Med.-1922.-Vol.86.-P. 681−691.
  149. Lee YT, Sung JJ, Choi CL, Chan FK, Ng EK, Ching JY, Leung WK, Chung SC Ulcer recurrence after gastric surgery: is Helicobacter pylori the culprit //Hepatogastroenterology 1998 — June — 93(6) — p. 928−931.
  150. M., Nordling S., Haglund C. //Anticancer Res. — 1997. 7 -p. 3893−3896.
  151. Leivonen MK, Haglund CH, Nordling SF Helicobacter pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer and its role in relapsing disease. //Aust. N. Z. J. Surg 1997 — Apr — 67 — 4 — p 177−80.
  152. Madsen P. Krouborg O. Recurrent ulcer 5 Vi 8 years after Lighly selective vagotomy without pyloroplasty. //Scand. Gastroenterol. — 1980 — 15 — 2 p.193−199.
  153. Marshall B.G., Warren J.R. Unindencifield curved bacilli in the stomach of patient with gastritis and peptic ulceration. //Lancet.- 1984., — v. 1 -p. 1311.
  154. Mc Keown K.C. A prospective study of the immediate and longterm results of polia gastroectomy for duodenal ulser. //Built.J.Surg. 1972 — 59 — 5 — p.849−868.
  155. McTavish D, Bucley MMT & Heel R. C Omeprasole An Updated. Reveiew of its Pharmacology and Therapentie Use in ACID-Related Disordes //Drags 1991 — 42 — 1 — p. 138−170.
  156. Misiewicz G., Harris A. Clinicians' manual on Helicobacter pylori in peptic disease. //Sciens Press London 1995 — p. 1−42.
  157. Morris A., Ali M.R., Brown P., et al. Campilobacter pylori infection in biopsy specimens of gastric antrum: labarotory diagnosis and estimation of sampling error //J.Clinpathol., 1989 — 42 — p 727−732.
  158. Parsonnet J, et al. Modelling cost-effectiveness of Helicobacter pyloriscreening to prevent gastric cancer: a mandate for clinical trials. //Lancet 1996 -348 p. 150−154.
  159. Pastore V., Lotti G., Aceto A. Aspetti fisiopatologici tardivi della rese-rione gastica tibo Billroth I. .//Minerva Chir. 1972. — 34 — 19 — p. 1272−1287.
  160. S., Baettie S., Kaene S., О Moerain C. Helicobacter pylory and duodenal ulcer recurrence. //Am.J.Gastroenterol. 1992 — 87 — p. 24−27.
  161. Penston J.G. Review article: clinical aspects of Helicobacter pylori eradication treatment in peptic ulcer disease. //Aliment. Pharmacol. Ther. 1996 -10−9-p. 469−87.
  162. Poppen В., Pelin A. Parietal cell vagotomy for duodenal and pyloric ulcers. I. Clinical factors leading to failure of the operation. //Am. J. Surg. 1981 -Mar -141 -3-p. 323−9.
  163. W. (Hrsg) Der Einsatz von Antacida in der Gastroenterologie. //Braunschweig-Wiesbaden 1995 — 1 — p. 64.
  164. Ross A.H., Smith M.A., Anderson J.R., Small W.P. Late normality after surgery for peptic ulcer. //N.Engl.J.Med. 1982 -307 — p. 519.
  165. Safatle-Ribeiro A.V., Riberio Junior U., Reynolds J.C. //Dig. Dis. -1998- 16−3 -p. 159−168.
  166. Sanbier E.C., Gohillat C., Partensky C. Recidive apres vagotomy hy-perselective pour ulcere duodenal. //J.Chir.Paris. 1982 — 119 — 11 — p 674−675.
  167. Schumpelick V., Riechert В., Alert G. Ulkusrisiko biem in terpositians. //B-I Zbl. Chir 1984- 109- 18 -p.l 188−1196.
  168. M., Lindecken K.D., Birtel I.J., Rubinger M., Ebenez J.B. В ii-Y-Roix-anastomose. Resektionsverfahren der wahl bei der Komplirierted Ul-cukraukheit? //Zandenbecka Arch. Chir. 1984 — 362 — 1 — p 61−68.
  169. Skellenger M.E., Jordan P.H. complications of vagotomy and pyloroplasty. //Surg.clin.N.Amer 1983 — 63 — 6 — p 1167−1180.
  170. Solcia E., Villani L., Fiocca R., et al. Effect of eradication of Helico-bacrter pylori on gastritis in duodenal ulcer patients. //Scand. J. Gastroenterol. 1994 -29−201 -p. 28−35.
  171. Sonle J.S. Les indications therapcutigues dans e’cleare duodenal et gas-trigue non compliguu en dehotrs du syndrome de Zollinger-Ellison. //Chiururgie. Paris. 1981 — 10−7 p.546−556.
  172. Sonnenberg A. Comparative cost-effectiveness of three ulcer therapies. //Gastroenterology 1997 — 112 — p. 43.
  173. Sonnenberg A. Cost of medical and surgical treatment of duodenal ulcer. //Gastroenterology 1989 — 96 — p. 1445−52.
  174. Sonnenberg A., Townsend W.F. Costs of duodenal ulcer therapy with antibiotics. //Arch Intern Med. 1995 — 155 — p. 922−928.
  175. Stal von Holstein C., Anderson H., Ahsberg K., Huldt B. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. — 9 — 1 — p. 33−40.
  176. Steer H. Campilobacter pylori and gastroduodenal disease. //Clin. Microbiol. Rev., 1975 — 3 — p. 112.
  177. Stoddard C.J., Jonson A.G., Duthie H.L. The four-to-eight year results of the Sheffeld triol at elective duodenal ulcer surgery-highly selective or truncal vagotomy? //Brit.J.Surg. 1984 71 — 10 — p. 779−782.
  178. Takeda J., Toyonada A., Koufuji K. et al. //Hepatogastroenterology -1998−45−23 -p. 1907−1911.
  179. Tomtitchong P., Onda M., Matsukura N. et al. //J. Clin. Gastroenterol. -1998−27.- 1 p. 154−158.
  180. Tytgat G.N.J. Duodenal ulcer disease. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1996- 8 -8-p. 829−834.
  181. Tytgat G.N.J., Janssens J., Reynolds J. C" Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy. //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996 — 8 — 603 — 11.
  182. Unge P., Jonsson В., Slhammar NO. The cost-effectiveness of Helicobacter pylori eradication vs maintenance and episodic treatment in duodenal ulcer patients in Sweden. //Pharmacoeconomics 1995 — 8 — p. 410−427.
  183. Vakil N., Fennerty B. Cost-effectiveness of H. pylori eradication regimens: efficacy vs effectiveness. //Gut 1997 — 41 — 1 p. 89.
  184. Vecchi R., Cunsolo A., Pageiani G., Mattiali S., Arena N., Gorretti G. Considerariariani juj fattoni e riapatogenetic nell’ulcera peptica post-opereatoria. //Minerva, chir. 1985 — 40 — 6 — p.313−317.
  185. Yamamoto S, Yamasaki Y, Kuwata K, Yamasaki H, Nishida Y, Koba-yashi Y Role of Helicobacter pylori in residual gastritis after distal partial gastrectomy. //Intes. 1998 — Jen. — 42 -1- p. 20−23.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!