Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Коррекция репродуктивной функции у женщин после органосохраняющих операций на внутренних половых органах

Диссертация: Коррекция репродуктивной функции у женщин после органосохраняющих операций на внутренних половых органах
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявленный дефицит гипофизарных и яичниковых гормонов у пациенток после оперативного лечения по поводу трубной беременности, кист яичников, миомы матки требует коррекции с использованием КОК, направленной на восстановление менструальной и репродуктивной функции. Исследование гормонального гомеостаза после приема КОК в течение 6 месяцев, показало эффективность реабилитационной терапии у всех… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕКИХ ЗАБОЛЕВНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ
    • 1. 2. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
    • 1. 3. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЯИЧНИКА
    • 1. 4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
    • 4. 2. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЯИЧНИКА
    • 4. 3. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТК ПОСЛЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ
  • ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ.из

Коррекция репродуктивной функции у женщин после органосохраняющих операций на внутренних половых органах (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последнее десятилетие неуклонно растет количество хирургических вмешательств на внутренних половых органах. Несмотря на то, что 30% из них составляют органосохраняющие операции, клиницисты в повседневной практике постоянно наблюдают пациенток, у которых после хирургического лечения отмечаются определенные функциональные сдвиги в репродуктивной системе, даже при отсутствии каких-либо непосредственных и отдаленных послеоперационных осложнений [2,16,18]. Наряду с развитием спаечного процесса, изменениями в иммунной системе, хронического воспалительного процесса, страдают показатели гормонального гомеостаза. Изменения в гормональной системе приводят к нарушению менструальной и овулятор-ной функций, которые способствуют развитию эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов в эндометрии, поликистозных яичников, создают условия для формирования метаболического синдрома и бесплодия.

По данным многих авторов [9,10,12] без восстановительного лечения повторная внематочная беременность возникает у 3,7%-5,8% пациенток, вторичное бесплодие наступает у каждой десятой пациентки (9,8%-12,5%). После односторонней тубэктомии у 35% женщин наблюдается нарушение менструального цикла. Наиболее выраженные изменения гормонального гомеостаза наблюдается у пациенток, оперированных по поводу гнойных тубо-овариальных образований (57,7%) и доброкачественных образований яичников (44,4%) [4]. Отмечается также прогрессивное увеличение гормональных нарушений у женщин после консервативной миомэктомии (97%) [6], трубной беременности (78%)[4].

Приведенные выше данные лишний раз подтверждают, что удаление части или всего органа репродуктивной системы, неизбежно отражается на функциональном состоянии гипоталамо-гипофизарной системы. Рост оперированных гинекологических больных диктует необходимость разработки и внедрения программ, направленных на реабилитацию репродуктивного здоровья и качества жизни данных пациентов.

Цель исследования — повышение эффективности коррекции гормональных нарушений после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Задачи:

1. Провести комплексную оценку репродуктивного здоровья пациенток детородного возраста до и после хирургического лечения при различных гинекологических заболеваниях: миоме матки, трубной беременности, кистах яичников.

2. Изучить нарушения гормонального гомеостаза после хирургического вмешательства при различных гинекологических заболеваниях и определить группы повышенного риска по развитию этих нарушений с целью скорейшей реабилитации репродуктивного здоровья.

3. Оценить эффективность гормональной коррекции нарушений гормонального гомеостаза после оперативного лечения при различных гинекологических заболеваниях с применением препаратов Регулон (0,03 мг этинилэстрадиол, 0,15 мг дезогестрел), Новинет (0,02 мг этинилэстрадиол, 0,15 мг дезогестрел), Линдинет 30 (0,03 мг этинилэстрадиол, 0,075 мг гестоден).

Новизна исследования.

В результате проведенного исследования оценено влияние органосо-храняющих операций на внутренних половых органах на репродуктивную функцию женщин. Выявлены особенности нарушения и темпы восстановления менструальной и репродуктивной функций после оперативных вмешательств по поводу различных гинекологических заболеваний.

Впервые детально изучено состояние гормонального статуса пациенток после оперативных вмешательств (миомэктомии, тубэктомии, резекции яичника). Прослежены изменения гормонального гомеостаза в различные сроки послеоперационного периода, уточнены темпы восстановления выявленных гормональных нарушений.

Изучена эффективность применения низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов у женщин репродуктивного возраста после оперативного лечения трубной беременности, миомы матки, кисты яичника, начиная с раннего послеоперационного периода.

Выявлена взаимосвязь между применяемыми схемами реабилитационной терапии и прогнозом фертильносте, а также риском рецидивирования заболевания.

Практическая значимость.

Патогенетически обоснована необходимость назначения комбинированных оральных контрацептивов у пациенток, перенесших оперативное лечение по поводу гинекологических заболеваний. Проведенное исследование обозначило необходимость назначения реабилитационной терапии с ранних сроков после оперативного лечения, что значительно улучшило репродуктивный прогноз.

Как показало исследование, стандартом реабилитации женщин после хирургического лечения по поводу гинекологических заболеваний, должно являться восстановление двухфазного менструального цикла с обязательным использованием в реабилитационной схеме комбинированных оральных контрацептивов.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в практику отделения гинекологии.

Городской клинической больницы № 51 Департамента Здравоохранения г. Москвы.

Результаты работы используются в учебном процессе при подготовке клинических ординаторов и проведении занятий со студентами на кафедре акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова.

Публикации.

Торчинов A.M., Умаханова М. М., Боклагова Ю. В. Анализ параметров влияющих на репродуктивное здоровье у пациенток после гинекологических операций 11 Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. — 2012. — № 5. — С.384−389.

2. Торчинов A.M., Умаханова М. М., Боклагова Ю. В. Исследование гормонального профиля у больных после гинекологических операций// Акушерство и гинекология.-2012.-Ш.-С.80−87.

Апробация работы.

Основные положения изложены на расширенном заседании кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова (июнь 2012).

Структура и объем диссертации

.

112 Выводы.

1. У женщин после оперативного вмешательства (тубэктомии, резекции яичника, консервативной миомэктомии) отмечаются различные нарушения гормонального гомеостаза: более выраженные после резекции яичника и тубэктомии, менее выраженные после миомэктомии.

2. У большинства больных (87%) не принимавших КОК, в целях восстановления показателей гипофизарных и яичниковых гормонов и репродуктивного здоровья, их нормализация наблюдалась лишь через 6−12 месяцев после оперативного лечения по поводу трубной беременности и кист яичников.

3. Выявленный дефицит гипофизарных и яичниковых гормонов у пациенток после оперативного лечения по поводу трубной беременности, кист яичников, миомы матки требует коррекции с использованием КОК, направленной на восстановление менструальной и репродуктивной функции. Исследование гормонального гомеостаза после приема КОК в течение 6 месяцев, показало эффективность реабилитационной терапии у всех больных после оперативного лечения, о чем свидетельствует нормализация показателей гипофизарных и яичниковых гормонов.

Практические рекомендации.

Женщины, перенесшие операции на внутренних половых органах по поводу миомы матки, кисты яичника, трубной беременности, должны относиться к группе риска по нарушению гормонального статуса.

Проведенное исследование показало необходимость назначения реабилитационной терапии с ранних сроков после оперативного лечения.

Всем женщинам репродуктивного возраста после перенесенного оперативного лечения гинекологических заболеваний (миомы матки, кисты яичника, трубной беременности) необходимо применение КОК в течение 6 месяцев с целью лечения нарушений гормонального статуса и профилактики рецидива заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B. Современные возможности восстановительного леченияпосле гинекологических операций//Сб."Андро-Гин" в урологической и гинекологической практике.-М., 2004-С.241−245
  2. Л.В. Состояние репродуктивной системы больныхдоброкачетсвенными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургическоо лечения: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М. 1985. — С.42.
  3. Л.В. Возможности и основные направления укрепления репродуктивного здоровья семьи//Курортные ведомости.-М., 2008.-С.6−7
  4. Л.В., Чернова И. С., Козаченко A.B. Современные подходы к лечению.
  5. Л. В. Аскольская С.И. Зурабиани З. Р. Современные подходы к диагностике и лечению внематочной беременности // Научное издание: Лапароскопия и гистероскопия в акуш. и гин. / Под ред. проф. В. И. Кулакова и проф. Л. В. Адамян, М., 2002-С. 195−200
  6. Л.В., Прошина И. В., Стругацкий В. М. Некоторые аспекты реабилитации репродуктивной системы после гинекологических операций. //Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщины. -М.- 1982.-С.130
  7. Л.В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения.: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М., 1985.-36 с.
  8. Л.В., Фролова О. Г., Аскольская С. И. Использование критерия «качества жизни» для оценки эффективности медицинской помощи насе-ле-нию.//Вест. Росс, ассоц. акуш. и гин. 1998. № 1. — С.30−33.
  9. С. И. Кочарян Л.Т. Повторные операции в гинекологии // Научное издание: Современные технологии в диагностике и лечениегинекологических заболеваний / Под ред. проф. В. И. Кулакова и проф. Л. В. Адамян, М., 2004-С. 21−23
  10. П.Арзамасцев А. П., Садчикова Н. О. Контрацептивные средства: прогресс продолжается.-Ж. «Гинекология» № 5 т. З, 2001. С.-162−164.
  11. P.P. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин после консервативной миомэктомии: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.1999.- 20с.
  12. А.Н. Оценка качества жизни в медицинской реабилитации// Матер.Междун. конф. по реабилиталогии/ Под ред. А. И. Романова.-М.: Златограф, 2003. С.6−8
  13. С.Е. Современная тактика ведения больных с доброкачественными опухолями и новообразованиями яичников Автореф. дис.. докт. мед. наук. М. 1999. — С.28.
  14. Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки: Автореф. дисс.канд.мед.наук.-Иваново, 1994.-31 с.
  15. Г. Б. Неоперативная гинекология.-М.: Мед. книга, 2001.-391с.
  16. Е.М. Медико-генетические детерминанты в развитии миомы матки. // Современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с миомой матки.-М.: 2002.
  17. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии.-М.:МИА, 2006.-С.52−67.2?.Волков А. Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья. // Планирование семьи. 1999. № 4. — С.20−24.
  18. Д.М. Репродуктивное здоровье женщин и мужчин в супружеских парах с внематочной беременностью в анамнезе:автореф.Дис.. .канд.мед.наук./-2002.
  19. JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской федерации в современных условиях .- М.: Мед пресс, 2000.
  20. Р.Г. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: Ав-тореф. дис.. доктора мед. наук. М. 2003- 32 с.
  21. Т.С. // Органосохраняющее лечение больных при сочетании миомы матки и эндометриоза гениталий. -.Автореф. дисс.канд.мед.наук.-М., 2000.
  22. А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: автореф. дис.. канд.мед.наук./-2005.-C.3−32
  23. М.Н. Клинический опыт использования лучевой аргоной коагуляции в лечение дермоидных кист яичников у больных репродуктивного возраста / Научное издание: Современные технологии в диагностике и лечение гинекологических заболеваний / Под ред. проф.
  24. B.И. Кулакова и проф. Л. В. Адамян, М., 2004-С. 129−130
  25. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000—2004 гг. и план мероприятий по ее реализации. // Международный журнал «Планирования семьи» (рубрика Официальная информация). -2000.-№ 2.-С.2−9.
  26. B.C. Парусов В. Н. Влияние резекции яичника на их функциональный резерв // Проблемы репродукции.- 1996.-№ 4.-С.63−67.
  27. С.И. Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии: автореф. дис.. канд.мед.наук./-2008.-С.2−25
  28. В.В. Руководство контрацептивных средств.-СПб.СпецЛит,-2000.1. C.46−90
  29. Критерии приемлимости использования методов контрацепции.-ВОЗ, 2004.-157 с.
  30. Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: автореф. дис.. канд.мед.наук. Ижевск, 2001.- С. 193
  31. А.О. Медицинская реабилитация женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии: автореф. дис.. канд.мед.наук./-2006.-С.З-19
  32. В.И. Практическая гинекология.-М.:МЕДпрессинформ, 2006.-С.13−15
  33. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. М.: Медицина. 1990. — 464 с.
  34. О.Н. Состояние яичника после односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций у пациенток репродуктивного периода: автореф. Дис.. канд.мед.наук./-2004.
  35. Кулавский В. А. Женское бесплодие.-Уфа.-2007.-С.30−47
  36. A.A. Гормональные контрацептивы нового покаления// Контрацепция и здоровье женщины.-1998.-№ 1,2-C.l 1.
  37. В. И. Маргоани Ф.А., Назаренко Т. А. и др. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов. // Акуш. и гин. -2001. № 3. С.33−36.
  38. В.И., Серов В. Н., Ваганов H.H., Прилепская В. Н. Руководство по планированию семьи.-М., 1997.-297 с.
  39. В.И., Прилепская В. Н. Практическая гинекология: 2-е изд.-М.: МЕДпрессинформ, 2006.-С.641−706
  40. В.И., Сухих Г. Т., Гатаулина Р. Г. Апоптоз в клинике гинекологических заболеваний // Пробл. репрод.-1999.-№ 2-С.15−27
  41. В.И., Шмаков Г. С. Миомэктомия и беременность.-М. :МЕДпрессинформ, 2001.-334с.
  42. И.З. Эффективность амбулаторной реабилитации репродуктивного здоровья после хирургического лечениягинекологических заболеваний: автореф. Дис.. канд.мед.наук./-2005.-С.2−27
  43. Е.А., Баранов Ш. Б. Результаты лапароскопической линейной сальпинготомии при трубной эктопической беременности // Пробл. репрод. 2009-
  44. И.А. Современные методы контрацепции.-М., 1993.-195 с.
  45. И.О., Кулешов В. М. Функциональный подход к оперативному лечению больных кистами и доброкачественными опухолями яичников. // Вестник акушера-гинеколога. 1997. № 1. — С.23−26.
  46. Г. М., Погорелова А. Б., Попов A.B. Лапароскопия в лечении овариальных образований. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней (гинекология, акушерство, уроги-некология, онкогинекология). М., 2001. С.163−164.
  47. Ю.А. Качество жизни женщин после овариоэкто-мии:Автореф.дис. .к.м.н./Смоленская Государственная Медицинская Академия.-2004.-С.5−20
  48. И.Ю. Оздоровление женщин после хирургического лечения трубной беременности: автореф. Дис.. канд.мед.наук./-2008.-С.З-18
  49. В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки: автореф. Дис.. канд.мед.наук./-1997.
  50. С.Г. Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков: Дис.. канд. мед. наук. -М., 1991.-154 с.
  51. Т.Ю. Оценка состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков//Актульные проблемы репродуктивного здоровья женщин/.-Владивосток, 1999.-С. 109−115
  52. Н.М., Глазкова O.JL Симптом синдром диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии:2-е изд.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.-С.432−465
  53. В.Н., Острейкова Л. И. Эволюция прогестагенов и прогресс современной контрацепции // Гинекология.-2004.-Т.6,№ 3.-С.111−113.
  54. В.Е., Духин А. О., Алеев И. А. Неудачи репродуктивной хирургии: новый взгляд на старую проблему /7 Пробл. репрод. 2008- Спец. вып: 173−175.
  55. В.Е., Цыганкова Л. А. Хирургическая тактика, исходы и прогноз лечения острых гинекологических заболеваний // Журнал акуш. и женских болезней. 2006- Спец. вып: 21−24.
  56. В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний//Акушерство и гинекология.-2006.-№ 4.-С.51 -54
  57. В.Е., Духин А. О. Репродуктивное здоровье женщин после хиорургического лечения гинекологических заболеваниях. М.: 2004- Изд. РУДН, 274.
  58. В.Е. Репродуктивное здоровье в XXI веке. // Сб. «Амбулатория акушерско-гинекологическая помощь». Материалы научно-практической конференции. 19 апреля 2001 г. М.-2001. С. 1−10.
  59. Репродуктивное здоровье женщины и гормоны // Материалы симпозиума, VI Всероссийский форум «Мать и дитя». -М., 2004.
  60. Руководство по контрацепции: Пер. с англ./Под ред.Р. А. Хэтчер.-1994.-С.251−295.
  61. Руководство по контрацепции. -США. 1994 г. С.-275.
  62. Г. М. Преимущества лапароскопической хирургии в гинекологии. // В кн.: «Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», Международный конгресс НЦ АГ и П РАМН. M., 14−18/VI 1998. — С.27−29.
  63. Г. М. Критерии приемлемости использования низкодозирован-ных комбинированных оральных контрацептивов (2-я редакция ВОЗ). Ж. «Гинекология» № 2 т.4 с.-55.
  64. О. Н. Данилова O.A. Центральные механизмы регуляции репродукции/Эндокринология репродукции/Институт Физиологии им. И. П. Павлова.- СПб., 1991 .-С.5−42
  65. P.A., Макацария А. Д. Гормональная контрацепция// Избранные лекции по гинекологии.-М., 2005.-С. 185−223.
  66. И.В. Объем операции на яичниках и качество жизни женщин.: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. 24 с.
  67. В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии.-М.: МЕДпресс-информ, 2006.
  68. В.Н., Никитин C.B. Новые возможности лечебного действия КОК. -НЦАГиП РАН. Ж. «Гинекология» № 6 т.2, 2000 С.-181.
  69. В.Н. Гинекологическая эндокринология.-М.- МЕДпресс-информ, 2008.
  70. В.Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология: 2-е изд.-М.: МЕДпрессинформ, 2006.-С.471−509
  71. В.Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т. Я. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии.-М., 1995.-246 с.
  72. Н.Д., Железнов Б. И. Доброкачественные опухоли яичников.-М.:Медицина, 1982.-С.287.
  73. Н.Д., Стрижаков А. Н., Фонченко Н. Д. Гормональные параметры овуляции у больных с эндометриозом// Акуш. гин.-1980.-№ 3.-С.24−29.
  74. В.П. Неоперативная гинекология.-М., МИА, 2001.-С.293−306
  75. Н.В. Морфофункциональное состояние яичников после различных операций на маточных трубах по поводу внематочной беременности:автореф. Дис.. канд.мед.наук/-2003.-С. 18−32
  76. A.A. Диагностика опухолей, опухолевидных образований яичников// В кН.: «Опухоли яичников». Иркутск, 1990.-С.83−89
  77. JI.B. Коррегирующая гормональная терапия у больных после гистерэктомии: автореф. Дис.. канд.мед.наук./Российский Государственный Медицинский Университет.-2001.-С.5−31
  78. Л.П. Общая характеристика демографической ситуа-ции//Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период/Российская академия наук Институт Философии.-М., 2006.-С.7−11
  79. А. Л. Лубнин Д.М. Контрацепция Научное издание: Основы репродуктивной гинекологии / Под ред. проф. Тихомирова А.Л.-М., 2003-С.122−140
  80. А.Л., Серов В. Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки.// Русский медицинский журнал.-2000.-№ 11-С.8
  81. И.Н. Оценка качества иммунного ответа и гормонального статуса у женщин с доброкачественными опухолями яичников :автореф. Дис.. канд.мед.наук/-2004.-С.12−18
  82. Э.Х. Репродуктивное здоровье женщин после консервативной миомэктомии:автореф. Дис.. канд.мед.наук/2004-С.20−27
  83. Н.Д., Адамян JI.B., Минина J1.C., Хельмунд К. Состояние эстроген- и прогестерон-рецепторных систем эндометрия при доброкачественных опухолях матки и яичников // Акуш. и гин.-1987.-№ 7.-С.126−128.
  84. Т.А. Клинико-гормональный статус больных миомой матки после гистерэктомии: автореф. Дис.. канд.мед.наук./-1999.-С.2−19
  85. И.С., Адамян JI.B., Козаченко А. В. Репродуктивная функция женщин после лечения эктопической беременности // Пробл. репрод. 2009- Спец. вып: 253−253.
  86. Н.Н. Принципы и этапы восстановительной терапии после трубной беременности// Акушерство и гинекология.-1996.-№ 3.-С.9−11
  87. .Х. Восстановление репродуктивной функции у женщин с СПКЯ после оперативного лечения/ЛГезисы докладов второй межрегиональной научно-практической конференции «Пути снижения материнской и перинатальной смертности"/Нальчик.-2002.-С.67−69
  88. Aden U. Jung-Hoffman С., Kuhl Н. A randomized crossover study on varios hormonal parameters of two triphasic oral contraceptives // Contracepcion.-1998.- Vol.58.- P.75−81.
  89. Hant S.M., Mc Kenna S.P., McEwen J. et al. The Nottingham Health Profile: subjective health status and medical consultation // Soc. Sci. Med. -1981- Vol. l5.-№ 3.- P.321−329
  90. Lee D., Patton P.E. Tubal surgery and treatment of infertility // Glob. Libr. Women’s med.2008- DOI 10.3843/GLOWM.10 370 Undate due 2010.
  91. Langer R., Bukovsky I., Herman A., Sherman D., Sadovsky G., Caspi E. Conservative surgery for tubal pregnancy // Fertil, Steril. 1982- 38: 3−4: 427 430.
  92. Querleu D., Lenain F., Hennion A., Dufossez F., Boutteville C., Crepin G., Fecondite apres grossesse extra-uterine. Resultats de l’enquete regionale Nord // Fertil. Contracept. Sexual. 1988- 16: 2: 131−135.
  93. O’Rourke N., Kodali B.S. Laparoscopic surgery during pregnancy // Curr Opin Anaesthesiol. 2006- 19: 3: 254−259.
  94. Svensson L, Wenstrom L, Mardh P-A. JAMA 1984- 251.
  95. Robinson et al. Am J Obstet Gynecol 1989- 166: 578.
  96. Schairer C. et al. Menopausal estrogen and estrogen-progesteron replacement therapy and breast cancer risk. JAMA 2000.
  97. Goeretzleber G. The role of progestogens in hormone replacement. Drugs of Today, 2001- 37(Suppl.G) -1−8.
  98. James L. Lindsey, Verena T. Valley, Missed Aborcion J. Emedecine/2007
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!