Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Примеменгение модифицированного ксеноперикарда в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки

Диссертация: Примеменгение модифицированного ксеноперикарда в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Нерешенными остаются вопросы об использовании пластических материалов при операциях по поводу ущемленных грыж. Считается, что применение искусственных материалов в этих случаях нежелательно, так как велика опасность инфекционных осложнений, вследствие того, что операции производятся в условиях существования инфекции (Савельев B.C., 1976). Однако многие хирурги применяют пластические материалы при… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ б
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиология, патогенез грыж передней брюшной стенки и особенности их клинического течения
    • 1. 2. История применения эксплантатов в лечение грыж передней брюшной стенки
    • 1. 3. Лечение грыж передней брюшной стенки с использованием ненатяжных технологий
    • 1. 4. Причины развития раневых осложнений при использовании эксплантов
    • 1. 5. Модифицированный ксеноперикард и его применение в хирургической практике
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Экспериментальная оценка возможности применения модифицированного ксеноперикарда в лечение грыж передней брюшной стенки 27 '
    • 2. 2. Клиническая характеристика больных с грыжами передней брюшной стенки, оперированных в плановом порядке
      • 2. 2. 1. Клиническая характеристика контрольной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, оперированных в плановом порядке с использованием сетчатого протеза
      • 2. 2. 2. Клиническая характеристика основной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, оперированных в плановом порядке с использованием модифицированного ксеноперикарда
    • 2. 3. Клиническая характеристика больных с грыжами передней брюшной стенки, осложненных ущемлением, оперированных в экстренном порядке
      • 2. 3. 1. Клиническая характеристика контрольной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, осложненных ущемлением, оперированных в экстренном порядке с использованием пластики местными тканями
      • 2. 3. 2. Клиническая характеристика основной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, осложненных ущемлением, оперированных в экстренном порядке с использованием модифицированного ксеноперикарда
    • 2. 4. Методы исследования
      • 2. 4. 1. Хирургическое лечение больных оперированных в плановом порядке с помощью полипропиленового протеза и модифицированного ксеноперикарда
      • 2. 4. 2. Хирургическое лечение больных оперированных в экстренном порядке с помощью аутопластики и модифицированного, ксеноперикарда,
    • 214. 3. Ведение послеоперационного периода
      • 2. 4. 4. Изучение отдаленных результатов!
    • 2. 5. Статистическая обработка полученных результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, j ОПЕРИРОВАННЫХ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ
    • 4. 1. ' Результаты^хирургического лечения контрольной группьг больных- с грыжами передней брюшной стенки оперированных в плановом | порядке с использованием сетчатого протеза
    • 1. 4.1.1 Местные и общие осложнения в раннем послеоперационном
    • 5. . — периоде '.'¦¦
    • I. 4.1.2 Лечение местных раневых осложнений1 в раннем послеоперационном периоде
      • 4. 1. 3. Отдаленные результаты хирургического лечения
      • 4. 2. Результаты хирургического лечения основной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, оперированных в плановом порядке с использованием модифицированного ксеноперикарда
      • 4. 2. 1. Местные и общие осложнения в раннем послеоперационном периоде
      • 4. 2. 2. Лечение местных раневых осложнений в раннем послеоперационном периоде
      • 4. 2. 3. Отдаленные результаты хирургического лечения
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С УЩЕМЛЕННЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

5.1 Результаты хирургического лечения контрольной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, осложненных ущемлением, оперированных в экстренном порядке с использованием пластики местными тканями

5.1.1 Местные и общие осложнения в раннем послеоперационном периоде и их лечение

5.1.2 Отдаленные результаты хирургического лечения

5.2 Результаты хирургического лечения основной группы больных с грыжами передней брюшной стенки, осложненных ущемлением, оперированных в экстренном порядке с использованием модифицированного ксеноперикарда

5.2.1 Местные и общие осложнения в раннем послеоперационном периоде. '

5.2.2 Лечение местных раневых осложнений в раннем послеоперационном периоде

5.2.3 Отдаленные результаты хирургического лечения

Примеменгение модифицированного ксеноперикарда в хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Вопросы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки имеют большое практическое значение. В структуре хирургических заболеваний грыжи занимают третье место, грыжесечения охватывают 8−24% всех хирургических вмешательств (Федоров В.Д. с соавт., 1991; Веронский Г. И. с соавт., 1991; Жебровский В. В. с соавт., 1996, 2002). Летальность после экстренных грыжесечений не имеет тенденции к снижению и достигает 7−15% (Нестеренко Ю.А., Шовский О. Л., 1993; Ерюхин И. А., 1998; Ороховский В. И., 2000; Шалимов А. А., Брусницына М. П., 2002). Послеоперационные вентральные грыжи часто являются причиной инвалидности.

Способы оперативного лечения данного заболевания многочисленны, но отдаленные результаты их не всегда удовлетворительны. Процент рецидивов * припослеоперационных грыжах после аутопластик составляет 32−53,4% (Гатаулин Н.Г. с соавт., 1990; Столяров Е. А., Грачев Б. Д., 1996), при паховых первичных — 10%, рецидивных — 13−42,5% (Стрельников И.И., 1991; Ярыгин В. А. с соавт., 1994). Количество рецидивов после пластик местными тканями по поводу ущемленных грыж передней брюшнойстенки значительно превышает количества после плановых операций (Газиев P.M., 2006).

В последние десятилетия разработаны новые способы пластики передней брюшной стенки с использованием различных биологических и синтетическихматериалов, которые позволили значительно уменьшить количество рецидивов (Адамян А.А. с соавт., 1998; Величенко Р. Э., Гогия Б.III., 1998; Столяров Е. А. с соавт., 1999; Жебровский В. В, 2002; Егиев В: Н. с соавт., 2004; Тимошин А. Д: с соавт., 2006; Янов В.Н.с соавт., 2006; Amid Р.К. et al, 1995; Medina М., 1997). Однако при этом отмечается рост числа послеоперационных раневых осложнений, профилактика которых еще недостаточно разработана (Лукомский Г. И. с соавт., 1993; Корнилаев П. Г. с соавт., 1998; Краснов О. А., 2000; Ступин В. А. с соавт., 2006; Brieger G.M. et al., 1996).

В настоящее время в мире наиболее широко используются синтетические материалы из полипропилена. Обладая целым рядом преимуществ, полипропилен имеет свои недостатки, к которым следует отнести:

— выраженное асептическое воспаление в окружающих тканях с образованием грубого соединительнотканного рубца;

— слабое сопротивление инфекционному процессу, что ограничивает его применение при ущемленных грыжахпри надапоневротическом расположении высокий процент образования хронических сером (Павленко В. В., 2004; Краснов О. А., 2000).

С целью устранения этих недостатков нами был использован новый материал: модифицированный ксеноперикард — официальное название «Лоскут биопротезный консервированный КемПерипласт». Данный материал лишен недостатков других ксеноматериалов, которые обладали высокими антигенными свойствами. После обработки эпоксидными соединениями этот материал приобретает все необходимые свойства (достаточную прочность, эластичность и способность противостоять механическому воздействию, устойчивость к инфекции). Особенно ценными качествами модифицированного ксеноперикарда являются физико-механические свойства (мягкость, эластичность), а также способность противостоять инфекционному процессу, что очень важно при использовании его в качестве пластического материала при операциях по поводу ущемленных грыж (Барбараш Л.С. с соавт., 1996).

Нерешенными остаются вопросы об использовании пластических материалов при операциях по поводу ущемленных грыж. Считается, что применение искусственных материалов в этих случаях нежелательно, так как велика опасность инфекционных осложнений, вследствие того, что операции производятся в условиях существования инфекции (Савельев B.C., 1976). Однако многие хирурги применяют пластические материалы при ущемленных грыжах и получают удовлетворительные результаты (Туровец И.Г., 1965; Менников Г. А., Новодержкин Б. А., 1966; Янов В. Н., 1972; Жебровский В. В., 2002).

Цель исследования.

Оценить возможность применения модифицированного ксеноперикарда ! при «ненатяжных» герниопластиках для улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения плановых и ущемленных грыж передней брюшной стенки.

Задачи исследования i.

1. Изучить в эксперименте гистологическую картину взаимодействия модифицированного ксеноперикарда с тканями передней брюшной стенки i 1 крыс, изменение импланта в динамике, оценить возможность надапоневротического применения модифицированного ксеноперикарда для укрепления передней брюшной стенки. I.

2. Провести сравнительный анализ ранних и поздних результатов планового хирургического лечения больных с наружными грыжами передней брюшной стенки Onlay-методом при использовании для герниопластики модифицированного ксеноперикарда и полипропиленовой сетки, t 3. Оценить исходы применения для герниопластик модифицированного ксеноперикарда в сравнении с аутопластикой у пациентов с ущемленными грыжами передней брюшной стенки.

4. Проанализировать причины рецидива заболевания после герниопластик Onlay-методом с использованием модифицированного ксеноперикарда.

Научная новизна.

Изучена тканевая реакция элементов брюшной стенки крыс в различные периоды в ответ на размещение модифицированного ксеноперикарда в подкожную клетчатку передней брюшной стенки.

На клиническом материале доказана целесообразность применения модифицированного ксеноперикарда для укрепления передней брюшной стенки при пластике у больных со сложными паховыми и большими вентральными грыжами.

Доказана эффективность и безопасность применения модифицированного ксеноперикарда при операциях по поводу ущемленных грыж передней брюшной стенки.

Практическая значимость работы.

Экспериментально доказано, что модифицированный ксеноперикард, обладает всеми необходимыми свойствами (стимулированием образования фиброзной ткани, способностью вызывать минимальную воспалительную реакцию окружающих тканей) для использования его в> качестве имплантата? при операциях, по поводу грыж передней брюшной стенки." .

При практическом применении модифицированного ксеноперикарда доказана возможность и целесообразность его применения при пластике' паховых и послеоперационных грыж с целью уменьшения количества рецидивов и инфекционных осложнений. Размещение протеза возможно как в подкожной клетчатке, так и под апоневрозом. Преимуществом использования модифицированного ксеноперикарда при надапоневротической пластике является отсутствие образования хронических сером в раннем послеоперационном периоде.

Доказана целесообразность применения модифицированного ксеноперикарда при операциях поповоду ущемленных грыж передней брюшной.стенки.

Методики операций грыжесечения при грыжах, передней' брюшной стенки доработаны с учетом свойств модифицированного ксеноперикарда.

Реализация результатов работы.

Основные положения и разработки внедрены в практику хирургических отделений городских клинических больниц № 3 и № 11, г. Кемерово, клиники госпитальной хирургии Кемеровской государственной медицинской академии.

выводы.

1. Имплантация модифицированного ксеноперикарда в подкожную клетчатку передней брюшной стенки крыс в течение 6 месяцев сопровождается умеренной воспалительной реакцией, а также частичной краевой биодеструкцией импланта с последующим образованием в окружающих тканях прочной соединительной ткани.

2. При надапоневротическом расположении (пластика Onlay-методом) специфическое осложнение в виде образования острых сером в подкожной клетчатке имеют место при применении модифицированного ксеноперикарда и полипропиленовой сетки. Тогда как, при использовании модифицированного ксеноперикарда хронические серомы не образуются Оценка поздних результатов лечения больных с неосложненными грыжами передней брюшной стенки с использованием модифицированного ксеноперикарда показала схожие результаты, которые были получены нами при применении синтетических эксплантатов. Использование модифицированного ксеноперикарда в сроки наблюдения до 4 лет позволяет получить 96,7% хороших и удовлетворительных результатов" с долей рецидивов до 3,3%, против 4,7% рецидивов при использовании синтетического протеза.

3. Оценка результатов лечения больных с ущемленными грыжами передней брюшной стенки убедительно показала преимущества лечения с использованием модифицированного ксеноперикарда в качестве дополнительного укрепляющего материала по сравнению с аутопластикой. Использование модифицированного ксеноперикарда для пластики брюшной стенки у больныхс ущемленными грыжами, серозным* и серозно-геморрагическим выпотом1 в грыжевом мешке, некрозом пряди большого сальника и тонкой кишки без развития1 флегмоны, грыжевого мешка не сопровождается в сравнении с аутопластикой* увеличением развития гнойных осложнений. Использование модифицированного ксеноперикарда в сроки наблюдения до 4 лет позволяет получить 96% хороших и удовлетворительных результатов со снижением числа рецидивов до 4%.

4. Рецидивы грыж после Оп1ау-метода пластики с использованием модифицированного ксеноперикарда связаны в первую очередь с нарушением технологии фиксации протеза или с удалением последнего вследствие инфицирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ.

1. У больных со сложными грыжами передней брюшной стенки, с ущемленными грыжами без флегмоны грыжевого мешка целесообразно использование во время герниопластики модифицированного ксеноперикарда, что предупреждает развитие рецидива грыж.

2. При герниопластиках паховых грыж с имплантированием модифицированного ксеноперикарда рекомендуется методика Lichtensteina, при герниопластиках пупочных и послеоперационных грыж в качестве основного метода рекомендуется Onlay-метод размещения импланта.

3. Показаниями к применению модифицированного ксеноперикарда являются:

А. Первичные послеоперационные и пупочные грыжи больших размеров требующие пластики Onlay-методом, в т. ч. осложненные ущемлением. i.

Б. Паховые и пахово-мошоночные грыжи, требующие протезирования задней стенки пахового канала, в т. ч. осложненные ц ущемлением.

I В. Рецидивные, особенно, многократно рецидивирующие грыжи передней брюшной стенки любой локализации, требующие пластики Onlay-методом, в т. ч. осложненные ущемлением.

4. Для подготовки модифицированного ксеноперикарда к имплантации использовать методику, рекомендованную производителем: ксеноперикард извлекается из контейнера и помещается в емкость с 400 мл. физиологического раствора на 15 минут, такая процедура повторяется 4 раза, после чего протез готов к применению. Необходимое время на отмывку ксеноперикард 1 час. При операциях по поводу паховых грыж, с целью экономии времени, отмывку ксеноперикарда рекомендуется начинать за 1520 минут до начала операции. х.

5. Для фиксации ксеноперикарда недопустимо использование рассасывающегося шовного материала. С этой целью мы рекомендуем использовать полипропилен.

6. Для избежания рецидивов необходимо очень прочно фиксировать ксеноперикард к апоневрозу. Расстояние между стежками узлового шва не должно превышать 0,8 -1,2 см. Мы рекомендуем дополнительно фиксировать ксеноперикард в центре отдельными узловыми швами при пластике Onlay-методом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А. А. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А. А. Адамян, Д. X. Накашидзе, Л. М. Чернышева // Хирургия. 1994. — № 7. — С. 45−47.
  2. , А. А. Основные направления и перспективы в создании и клиническом применении полимерных имплантатов / А. А. Адамян // Материалы III Международной конференции. М., 1998. — С. 209−211.
  3. Альджафари Мохамед Бин Мохамед Абдул-Маджид. Причины образования послеоперационных вентральных грыж, предоперационная подготовка и хирургическое лечение: автореф. дис.. канд. мед. наук / Альджафари Мохамед Бин Мохамед Абдул-Маджид. -М., 1995. 14 с.
  4. Амбулаторная герниопластика / А. Д. Тимошин, А. В. Шестаков, А. В. Юрасов и др. // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. -М., 2002. С. 66−67.
  5. , С. Д. Пластика обширных дефектов брюшной стенки синтетическими протезами / С. Д. Андреев, А. А. Адамян // Хирургия. -1993.-№ 9.-С. 30.
  6. , В. Б. Результаты оперативного лечения бедренных грыж методом бесшовной аллопластики / В. Б. Ахрамеев, В. Н. Буценко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1991. — № 7−8. — С. 32−34.
  7. , С. И. Применение поливинилалкоголевой губки для замещения дефектов мягких тканей / С. И. Бабичев, В. М. Островский // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1964. — № 9. — С. 46−49.
  8. , А. А. Особенности диагностики и лечения ущемленных послеоперационных грыж / А. А. Барков, К. Hi Мовчан // Вестн.1 хирургии им. И. И. Грекова. 1995. — № 2. — С. 37−39.
  9. , Д. В. Клинико-экспериментальное обоснование пластики вентральных грыж срединной локализации комбинированным способом: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. В. Белоусов. — Самара, 1999.-19 с.
  10. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационныхвентральных грыж / В. И. Белоконев, С. Ю. Пушкин, JI. Б. Павлишин и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. — № 5. — С. 23−27.
  11. , С. П. Комплексные лечебно-тактические мероприятия с применением аутопластического метода операции при послеоперационных вентральных грыжах: автореф. дис.. канд. мед. наук / С. П. Бондаренко. Калинин, 1985. — 17 с.
  12. , В. М. Результаты аллопластики послеоперационных грыж / В. М. Буянов, С. И. Беликов // Хирургия. 1963. — № 3.- С.52−56.
  13. , Н. Г. Сравнительная оценка применения капроновой и лавсановой тканей при грыжесечениях: автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Г. Ванецян. Ереван, 1965.- 30 с.
  14. , И. С. Пластика передней брюшной стенки поролоном / И. С. Василенко, С. Н. Мухоедова // Хирургия. 1962. — № 11. — С. 92−97.
  15. , Д. Е. Причины гнойно-септических раневых осложнений при хирургическом лечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж / Д. Е. Волков, С. В. Доброквашин, А. Г. Измайлов // Казанский мед. журн. 2006. -№<5. — С. 341−345.
  16. , А. В. Экспериментальное исследование взаимодействия тканей и сетчатых имплантатов, применяемых в хирургии грыж живота: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Востриков. — Новосибирск, 2006. — 18 с.
  17. Выбор оптимального способа пластики послеоперационных вентральных грыж / JI. Е. Славин, А. 3. Замалеев, О. А. Кановалова идр. // Новые технологии в хирургии грыж: материалы межрегион, науч.-практ. конф. Саратов, 2006. — С. 81−83.
  18. , С. И. Применение герниоаллопластики при ущемленных вентральных грыжах / С. И. Гадиев, Н. Г. Кулиева // Анналы хирургии. -2009.-№ 1.-С. 25−28.
  19. , Р. М. Дифференцированный подход к реконструкции задней стенки пахового канала при различных формах паховых грыж: автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. М. Газиев. Махачкала, 2006.-35с.
  20. Гарески Роберт. Дифференцированный подход в хирургическом лечении больных с ущемленными и невправимыми грыжами передней брюшной стенки: автореф. дис.. канд. мед. наук / Гарески Роберт. — Рязань, 2009.-22 с.
  21. , Н. Г. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота стенки / Н. Г. Гатауллин, П. Г. Корнилаев, В. В. Плечев // Клин, хирургия. 1990. — № 2. — С. 1−4.
  22. , Б. Ш. Эволюция методов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами / Б. Ш. Гогия // Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2008. — Т. 3, № 1. — С.75−81.
  23. , В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостищев, В. В. Омельяновский // Хирургия. 1997. -№ 8. — С. 11−15.
  24. , А. И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжахживота / А. И. Гузеев // Хирургия. 2004. — № 9. — С. 47−49.
  25. , В. А. Гомоартериальный протез в реконструктивной хирургии магистральных артерий: автореф. дис. канд. мед. наук / В. А. Гуляев. -М., 1994.-19 с. ,
  26. , Ю. А. Заживление ран в условиях вакуумного дренирования / Ю. А. Давыдов, А. Б. Ларичев, А. Ю. Абрамов // Хирургия. 1992. -№ 7−8.-С. 21−26.
  27. , М. В. Вопросы применения аллопластических материалов в хирургии / М. В. Даниленко, А. Я. Фищенко // Хирургия. — 1960. -№ И.-С. 117−122.
  28. , А. Ф. Имплантаты с направленными действиями для реконструктивной хирургии сосудов (экспериментально-клиническое исследование): дис. д-ра мед. наук / А. Ф. Дронов. М., 1990. — 482 с.
  29. , С. В. Пластическая и эстетическая хирургия живота / С. В.
  30. Еремеев // Материалы III Международной конференции. М., 1998.1. С. 276−278.
  31. , В. В. Двадцатилетний опыт лечения5послеоперационных 1 вентральных грыж / В. В. Жебровский // Вестн. хирургии им. И. И.
  32. , М. И. Новые подходы в хирургическом лечении обширныхtпослеоперационных вентральных грыж / М. И. Зайцева // Материалы II%
  33. , С. X. Аллопротезирование при лечении ущемленных послеоперацонных вентральных грыжах / С. X. Захидова // Герниология. -2008. -№ 3. С. 21−21.
  34. , В. П. Ошибки в диагностике и лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки / В. П. Зиневич, В. И. Трубачев, В. Я. Бабкин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1991. -№ 5−6. — С. 119 122.
  35. , А. А. Лечение ущемленных грыж брюшной стенки / А. А. Зорькин // Хирург. 2005. — № 8. — С. 6−8.
  36. , А. А. Фасциальная гомопластика при операциях на брюшной стенке / А. А. Зыков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1970. — № 2.-С. 128−130.
  37. , Ю. В. Результаты герниопластики с использованием полипропиленовой сетки / Ю. В. Иванов // Материалы 4-го Российского научного форума. М., 2002. — С. 86−87.
  38. Исаев, Н: М. Применение синтетической сетки из нитей «АНИД-6» при грыжесечениях: дис.. канд. мед. наук / Н. М. Исаев. Куйбышев, 1972.-143 с.
  39. , Б. А. Пластика деминерализованным матриксом плоской аллокости при операции по поводу вентральной грыжи / Б. А. Исайчев,
  40. B. И. Чикалева // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 11.1. C. 112−113.
  41. К вопросу о лечении сером под УЗ-контролем при аллопластике передней брюшной стенки / В. Н. Галкин, А. Г. Жевелюк, Т. Б. Шмушкович и др. // Герниология. 2008. — № 3: — С. 17−17.
  42. , В. Ю. Экспериментальное изучение нового полимерногоматериала для имплантации на основе полиакрилатов / В. Ю. Кассин, И. М. Красозов, С. В. Вербицкий // Материалы III Международной конференции. М., 1998. — С. 224−226.
  43. , В. А. Капроновое сито в хирургии больших послеоперационных и рецидивных паховых грыж: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. А. Козлов. Свердловск, 1962. — 17 с.
  44. , В. М. Диагностика и комплексное хирургическое лечение послеоперационных и рецидивных вентральных грыж больших и огромных размеров: автореф. дис. д-ра. мед. наук / В. М. Колтонюк. -М., 1990.-45 с.
  45. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей / В. И. Белоконев, 3. В. Ковалева, А. В. Вавилов и др. // Хирургия. 2008. — № 2. — С. 42−47.
  46. , Э. В. Консервирование фасций проточным методом и их ал-лотрансплантация при лечении обширных вентральных грыж: автореф. дис. канд. мед. наук / Э. В. Коноплев. Ростов н/Д, 1974. -17 с.
  47. , В. С. Об использовании поролона для пластики дефектов брюшной стенки / B.C. Кореняк // Клин, хирургия. 1965. — № 7. — С. 58−59.
  48. , П. Г. Применение аутобрюшинного композитного трансплантата для пластики сложных дефектов брюшной стенки / П. Г. Корнилаев, В. В. Плечев, В. М. Юнусов // Материалы III Международной конференции. М., 1998. — С. 288−290.
  49. , А. Н. Краниопластика коллаген-апатитовым имплантатом с применением моделирующей пластины / А. Н. Косулин, А. Ф. Краснов, С. Д. Литвинов // Материалы III Международной конференции. -М., 1998. С. 230−231.
  50. , О. А. Пластика гигантских и рецидивных вентральных грыж сетчатым эксплантатом: автореф. дис. канд. мед. наук / О. А. Краснов. Кемерово, 2000. — 23 с.
  51. , А. А. Пластика аллосухожилием при вентральных грыжах / А. А. Кузин, В. М. Тимербулатов, О. В. Родионов // Вестн. хирургииим. И. И. Грекова. 1992. — № 4−6. — С. 213−215.
  52. Литтманн Имре. Оперативная хирургия / Имре Литтманн. Будапешт, 1981.-1176 с.
  53. , Г. И. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами / Г. И. Лукомский, А. М. Шулутко, Н. В. Антропова // Хирургия. -1994. № 5. — С. 53−54.
  54. , А. П. Применение сухожильной части диафрагмы консервированной проточным методом, при грыжесечениях / А. П. Маслов // Вопросы теории и практической медицины. — Ростов-на-Дону, 1976. — Вып. 2.-С. 31−34.
  55. , А. К. Способ дренирования остаточной полости при аллогерниопластике послеоперационных вентральных грыж методом от lay / А. К. Мелоян, В. Б. Богданович // Герниология. 2008. — № 3. — С. 28−29.
  56. Методические указания по стерилизации ксенобиопротезов раствором глутарового альдегида / МЗ СССР. М., 1986. — 18 с.
  57. , Ю. Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи / Ю. Р. Мирзабекян, С. Р. Добровольский // Хирургия. 2008. — № 1. — С. 66−71.
  58. Ненатяжная герниопластика / под общ. ред. В. Н. Егиева. М.: Медпрактика-М, 2002. — 147 с.
  59. , Ю. А. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала / Ю. А. Нестеренко, Р. М. Газиев. М.: БИНОМ, 2005. — 144 с.
  60. , Ю. А. Ущемленная грыжа — пути улучшения результатов хирургического лечения / Ю. А. Нестеренко, А. А. Гринберг, А. В. Приказчиков // Рос. мед. журн. 2000. — № 4. — С. 17−21.
  61. , В. И. Лечение дефектов послеоперационного рубца и послеоперационных грыж небольших размеров / В. И. Никольский // Хирургия.- 1987.-№ 3.-С. 134−135.
  62. Новые ксенобиопротезы «из внутренней грудной артерии быка, консервированные эпоксисоединением, в реконструкции артерий / Л. С. Барбараш, А. С. Криковцов, С. В. Иванов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. — № 2. — С. 43.
  63. , В. И. Хирургическое лечение больших вентральных грыж у больных пожилого и старческого возраста / В. И. Ороховский, Ф. К. Папазов, А. С. Дудниченко // Хирургия. -1992. № 2. — С.85−89.
  64. Отечественный биопротез кровеносного сосуда и его применение в клинике / Л. В. Лебедев, Ю. В. Лукьянов, Л. Л. Плоткин и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1987. — № 3. — С. 24−29.
  65. , В. В. Наружные грыжи живота: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Павленко. М., 2004. — 45 с.
  66. Планы ведения больных. Диагностика. Лечение. Предупреждение осложнений: доказательная медицина / под ред. О. Ю. Атькова, О. В. Андреевой, Е. И. Полубенцевой. М.: ТЭОТАР-Медиа», 2007. — 525 с.
  67. Полоус, Ю: М. Использование нити «Ка-промед ДХ» для закрытия дефекта передней брюшной стенки при операции по поводу послеоперационной рецидивной грыжи живота / Ю. М. Полоус, В. Б. Доброродний, С. И. Белых // Клин, хирургия. 1991. — № 3. — С. 48−49.
  68. Получение полиэфирных шовных материалов для микрохирургии / В. Б. Жаров, И. А. Разумова, А. П. Андрюнова и др. // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных материалов: тез. докл. I Всесоюз. конф. -М., 1989. С. 261−262.
  69. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж / И. М. Рольщиков, Ю. А. Кравцов, А. А. Григорюк и др. // Хирургия. 2001. — № 4. — С. 43−45.
  70. , Г. А. Восстановительная хирургия аорты и магистральных сосудов / Г. А. Ратнер. М.: Медицина, 1965. — 305 с.
  71. , Г. JI. Тканевая реакция на имплантацию некоторых синтетических материалов / Г. JI. Ратнер, К. Н. Сидельман // Эксперим. хирургия и анестезиология. — 1963. № 3. — С. 57−58.
  72. Результаты пластики Лихтенштейна при ущемленных паховых грыжах / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, А. К. Сергейчев и др. // Эндоскопическая хирургия. -2006. № 3. — С. 3−6.
  73. , Э.В. Капронопластика при паховых грыжах: автореф. дис. канд., мед. наук / Э. В. Рудин. Винница, 1965. — 17 с.
  74. , В. С. Хирургическая тактика при эвентерациях / В'. С. Савельев- Б. Д. Савчук // Хирургия. 1976. — № 3. — С. 121−125.
  75. , К. М. Способ радикальной операции больных с расхождением прямых мышц / К. М. Сапежко // Летопись русской хирургии. 1900. — Т. 5, № I. — С. 71−89.
  76. , И. В. Профилактика осложнений в ране при аллопластике послеоперационных вентральных грыж / И. В. Селиверстов, И. В. Фоминых // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. М., 2002. — С. 62−63.
  77. Сергейчев, 1, А. К. Ненатяжная пластика в лечении ущемленных1паховых грыж, автореф. дис.. канд. мед. наук / А. К. Сергейчев. — М., 2006. -17 с:
  78. Серневич,.П. Г. Профилактика возникновения: осложнений. у больных с послеоперационной грыжей живота /, П: F. Серневич // Клин, хирургия. 1993.-№'2.-С. 12−13.
  79. Серома как-осложнение хирургии грыж живота / И. В. Федоров, Л. Е.
  80. , А. В. Кочнев и др. // Герниология. 2007. — № 2 (14). — С. 2729.
  81. Сетчатые имплантаты из поливинилиденфторида в лечении грыж брюшной стенки / В. М. Седов, А. А. Гостевской, С. Д. Тарбаев и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2008. — № 2. — С. 16−21.
  82. , С. С. Нагноение раны после грыжесечения / С. С. Слесаренко, В. В. Агапов, М. А. Коссович // Клин, хирургия. 1993. -№ 2. — С. 70.
  83. , С. С. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций / С. С. Слесаренко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1994. — № 5−6. — С. 50−54.
  84. Современные методы лечения брюшных грыж / В. В. Грубник, А. А. Лосев, Н. Р. Баязитов и др. Киев: Здоровье, 2001. — 280 с.
  85. , Г. Е. Грыжи живота. Избранные главы частной хирургии / Г. Е. Соколович, Е. Г. Соколович, А. Г. Соколович. Томск: АГРАФ-Пресс, 2006. — Вып. 3.-220 с.
  86. , Б. С. Герниопластика без натяжения полипропиленом эндопротезом «Эсфил» у больных с ущемленными грыжами живота больших и гигантских размеров / Б. С. Суковатых // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2005. — № 6. — С. 38−41.
  87. , А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков. -М.: «Триада-Х», 2003. 144 с.
  88. , А. А. Аллопластика послеоперационных и рецидивных грыж передней стенки живота с применением лавсановой ткани: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. А. Титаренко. Днепропетровск, 1965.-17 с.
  89. , В. В. Сравнительная оценка под- и надапоневротической пластики передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами / В. В. Титов, И. И. Калачев, А. Д. Тимошин //
  90. Анналы хирургии. -2008. № 4. — С. 56−58.
  91. , В. Д. Грыжи брюшной стенки / В. Д. Тоскин, В. Е. Жебровский. М.: Медицина, 1990. — 272 с.
  92. , И. Г. Вопросы современной герниологии / И. Г. Туровец // Клин, хирургия. 1965. — № 7. — С. 39−45.
  93. Ущемленные вентральные грыжи у больных пожилого и старческого возраста / А. П. Чадаев, А. Д. Климиашвили, А. М. Кочетков и др. // Рос. мед. журн. 2000. — № 3. — С. 16−19.
  94. , В. Д. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. 2000.-№ 1.-С. 11−14.v
  95. , В. Д. Эволюция паховых грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. 2000. — № 3. — С. 51−54.
  96. Хирургическое лечение больших и послеоперационных грыж / Ю. М. Стойко, А. А. Знаменский, А. В. Попов и др. // Материалы научно-практической конференции хирургов Центрального федеральногоtокруга Российской Федерации. -Ярославль, 2008. — С. 175−176.
  97. , П. П. Применение гетеробрюшины в хирургии / П. П. Хохлов. — Кишинев, 1964. — 263 с.
  98. , М. П. Брюшные грыжи / М. П. Черенько. — Киев: Здоровье, 1995.-264 с.
  99. , А. А. Хирургическое лечение послеоперационныхвентральных грыж: учебное пособие для студентов мед. вузов / А. А. Чистяков, Д. Ю. Богданов. М.: МИА, 2005. — 104 с.
  100. , Р. Р. Применение эксплантатов при герниопластике сложных дефектов брюшной стенки: автореф: дис.. канд. мед. наук / Р. Р. Шавалеев. Уфа, 1997. — 23 с.
  101. , Г. Е. Использование консервированной аллогеннойфасции для лечения вентральных грыж / Г. Е. Шаповалов // Хирургия. 1978. -№ 10.-С. 121−122.
  102. , А. Н. Эпоксисоединения в консервации биологических протезов клапанов сердца (экспериментальное исследование): дис.. канд. мед. наук / А. Н. Шапошников. М., 1992. — 213 с.
  103. , П. В. Лечение послеоперационных грыж живота / П. В. Шевченко // Клин, хирургия. 1989. — № 2. — С. 4−6.
  104. , М. В. Отдаленные результаты применения мягких пластмасс в восстановительной хирургии // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1955. — № Ю. — С. 78−83.
  105. , С. П. Хирургическое лечение послеоперационных грыж методом трансплантации кожного рубца под апоневроз / С. П. Шиловцев // Труды I Всесоюзной конференции хирургов. Куйбышев, 1958.-С. 325−339.
  106. , Р. Р. Дисплазия соединительной ткани и её связь с патологией внутренних органов у детей и взрослых / Р. Р. Шиляев, С. Н. Шальнова // Вопр. соврем, педиатрии. 2003. — Т. 2, № 5. — С. 6167.
  107. , П. М. Применение консервированной твердой мозговой оболочки при лечении рецидивных и послеоперационных грыж / П. М. Шорлуян, В. Г. Химичев // Хирургия. 1978. — № 10. — С. 66−69.
  108. , А. М. Использования полипропиленовых сетчатых протезов в лечении ущемленных грыж брюшной стенки / А. М. Шулутко // Рос. мед. журн. 2008. — № 5. — С. 12−14.
  109. Экспериментальная оценка сосудистых ксенобиопротезов, обработанных эпоксисоединением / Л С. Барбараш, А. С. Криковцов, С. П. Новикова и др. // Тезисы докладов II Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. СПб., 1993. —С. 145−146
  110. , Я. Л. Ксеноаортальные биопротезы в хирургии клапанныхпороков сердца (клинико-экспериментальное исследование): дис. д-ра мед. наук / Я. Л. Элыудин. М., 1995. — 319 с.
  111. , М. К. Прогнозирование и профилактика раневых осложнений после пластики вентральных грыж / М. К. Ягудин // Хирургия. 2003.-№ 11.-С. 54−60.
  112. , В. Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах / В. Н. Янов // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 23−26.
  113. , В. А. Этиология и патогенез паховых грыж / В. А. Ярыгин, А. П. Совершаев, А. Г. Тодрин // Хирургия. 1994. — № 4. — С. 45−47.
  114. , Р. К. Retromuskular allplastyc of large scar hernias: asimple staple attachment technique / P. K. Amid, I. L. Lichtenstein // Chirurg. 1996. -Bd. 67, № 6.-S. 648−652.
  115. Amid, P. K. The Lichtenstein Open «Tension-Free» Mesh Repair of Inguinal Hernias / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtenstein // Surg. Today. 1995. — Vol. 25. — P. 619−625.
  116. Amid, P. K. Biomaterials classification, technical and experimental aspects. In Incisional hernia / P. K. Amid, V. Schumpehck, A.N. Kingsnorlh. — Berlin — Heidelberg: Springer-Verlag, 1999.-P. 160−165.
  117. Bauer, J. J. Repair of large abdolinal wall defects with expanced polytetrafluoraethylene / J. J. Bauer // Ann.Surg. 1987. — Vol. 206, № 6. -P. 765−769.
  118. Berliner, S. D. Biomaterials in hernia surgeri / S. D. Berliner // Probl. Gen. Surg. 1995. — Vol. 25.-P. 619−625.
  119. Brieger, G. M. Abdomino perineal repair of pulsion enterocele / G. M. Brieger, A. R Korda, C. R Houghton // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1996. -Vol. 23, № 2.-P. 151−156.
  120. Campos, L. Laparoscopic hernia repair: use of fenestreted PTFE graft with endo-clups / L. Campos, E. Sipes // Surg. Endosc. Laparosc. 1993. — Vol. 3, № 1.-P. 35−38.
  121. Causes and principles of repair / D. Kupczyk-Joeris, К. H. Treutner, C. Tons et al. // Zenfcralbl-Chir. 1990. — Vol. 115, № 18. -P. 1161−1167.
  122. Chan, G. A review of incisional hernia repairs: preoperative weight loss and selective use of the mesh repair / G. Chan, C.K. Chan // Hernia. 2005. -Vol. 9, № 1.-P. 37−41.
  123. Classificalion and surgical treatment of incisionul hernia. Results of an experts' meeting, l. an-genheck's / M. Korcnkov, A. Paul, S. Saiicrktntl et al.
  124. Arch Surg.-2001.-Vol. 386.-P. 365−373.
  125. Contribution of abdominal plasty in the treatment of uncomplicated eventrations of the abdominal wall / V. Voinchet, J. P. Aubert, B. Berthet et al. // J Chir Paris. 1994. — Vol. 131, № 4. — P. 205−211.
  126. Deysine, M. Hernia repair with expanted polytetrafluoroethylene / M. Deysine // Amer. J. Surg. 1992. — Vol. 163, № 4. — P. 422−424.
  127. Di Bello, J. N. Jr. Sliding myofascial flap of the closure of recurrent ventral hernias / Di J. N. Jr. Bello, J. H. Jr. Moore // Plast- Reconstr. Surg. 1996. -Vol. 98, № 3.-P. 464−469.
  128. Enterocutaneous afterMarlex net implantation. A rare complication after incisional- hernia repair / M. H. Seelig, R. Kasperk, L. Tietze et al. // Chirurg. 1995. — Vol. 66- № 7. -P. 739−741.
  129. Goonetilleke, G. C. Synthetic mesh in the repair of incisional hernia / G. C. Goonetilleke // Ceylon. Med. J. 1992: — Vol. 37, № 3. — P. 87−89.
  130. Hallock, G. G. Identical recrus abdominis donor-site morbidity compromised and heaithy patients / G. G. Hallock // J Reconstr Microsurg. 1994. — Vol. 10, № 5. — P. 339−343.
  131. Г44. Heart valve replacementwith aortic heterografts / M. J. lonesku, D. R. Smith, T. W. Sutherland et al.// Ann. Thorac: Surg. 1972.-Vol. 3, № 1. -P. 1−14. ¦ '. ¦ • ,.-,.-- - v'- - ¦
  132. Horeyseck, G: Abdominal wall hernias (inguinal hernia, incisional hernia) / G. Horeyseck // Lang. Arch. Chir. Suppl. Kongr. 1997.- V. 114. — PI 8690:. .. .
  133. Horwich, M. Hernia repair using nylontricotimplant / M. Horwich // Br. J.
  134. Surg. 1958. — Vol. 45, № 3. — P. 320−324.
  135. Jarell, M. A. Human dura mater allografts in repair of pelvic ftoor and abdominal wall defects / M. A. Jarell // Obst., Gyn. 1987. — Vol.70, № 2. -P. 280−285.
  136. Kalsbeek, H. L. Experience with the of teflon mesh in the repairs of oncisional hernia / H. L. Kalsbeek // Arch.Chir. 1974. — Vol. 28, № 2. — P. 129−133.
  137. Kemenes, B. Abdominal hernioplastics sewn by horizontovertical mattress sutures / B. Kemenes //Acta Chir.Hunhg. 1987. — Vol. 28, № 2. — P. 133 135.
  138. Lament, P. V. Incisional hernia in re-opened abdominal incisions: an overlooked risk factor / P. V. Lament, H. Ellis // Brit. J. Surg. 1988. Vol. 74, № 4.-P. 374−376.
  139. Large abdominal incisional hernias use of prestheris. Our experience / PL. Colombo, S. Roveda, M. Belisomo et al. // Minerva. Chir. 1992. — Vol. 47, № 3−4.-P. 161−170.
  140. Long-term complications associated with prosthetic repair of incisional hernias / G. E. Leber, J. L. Garb, A. I. Alexander et al. // Arch. Surg. -1998. Vol. 133, № 4. — P. 378−382.
  141. Loose, D. A. Long-term results following replacement of the femoral artery by preserved DIA-compatible fetal aortal grafts in dogs / D. A. Loose, R. Borchard // Adaptability of vascular wall. Berlin, 1980. — P. 272−273.
  142. Mangola, D. E. Incisional herniation and obesity / D. E. Mangola, F. C. Ucher // Tex. Med. 1980. Vol. 76, № 8. — P. 48−50.
  143. Medina, M. Risk factors of surgical wound infection in patients undergoing herniorrhaphy / M. Medina, M. Sillero // Eur. J. Surg. Acta Chir. 1997. -Vol. 163.-P. 191−198.
  144. Mitral leaflet extejjSf&rf with glutaivldehyde-treated autologous pericardium / M: Pellerin, S. Chauvaud, L. Chachques et al. // VI Int. Symposium cardiac Bioprostheses. Vancouver, Canada, 1994. — P. 188.
  145. Nojiri, C. Aorto-coronari bypass grafting with heparinized vascylar grafts in dogs / C. Nojiri, Y. Noishiki, H. Koyanagi // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987. Vol. 9. — P.829−834.
  146. Pennington, D. G. Gore-Tex patch repair of the anterior rectus sheatchin free rectus abdominis muscle and myocutaneous flaps / D. G. Pennington, T. Lam // Plast. Reconstr. Surg. 1996. — Vol. 97, № 7. — P. 1436−1440.
  147. Pless, Т. K. Giant ventral hernias and their repair. A 1.0 year followup study / Т. K. Pless, J. E. Pless // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. -1993. Vol. 27, № 4. — P. 311−315.
  148. Reduchion of antigenicity of xenografts a new cross-linking reagents / Y. Murayama, S. Satoh, T. Oka et al. // ASAIO Trans. 1988. — Vol. 34. — P. 546−549.
  149. Results of occlusion of large orrecurrent incisional hernias with polytetrafluoroethylene / R. Koller, J. Minolic, R. J. Jakl et al. // Chirurg. -1996.-Bd. 67, № 2. — S. 179−182.
  150. Surgical correction of aneurisms and aoffic dissections using intraluminal crimped bovine pericardia graft / R1. Bemardes, R. Rabelo, W. Rabelo et al. // VI Int. Symposium cardiac Bioprostheses. Vancouver, Canada, 1994. — P. 182.
  151. Surgical cure of postoperative eventrations with intraperitoneal implantation of dacron mesh. Apropos of 160 operated coses / G. Becouarn, E. Szmil, C. Leroux et al. // J. Chir. Paris. 1996. — Vol. 133, № 5. — P. 229−232.
  152. Sutures for. inguinalherniorraphy a comparision of monofilaments with PTFE / J. Cahill, A. D. R. Northeast, P. E. M. Jarret et al. // Ann. Roy.Coll.Surg. Engl. — 1989. — Vol. 71, № 2. — P. 128−131.
  153. The repair of recurrent postoperative incisional hernias"/ J. Champetier, C. Letoublon, P. Chaland et al. // J. Chir. Paris. 1990. — Vol. 127, № 4. — P. 191−198. • *
  154. The Tension free hernioplasty /1. L. Lichtenstenstein, A. G. Shulman- P. K. Amid et al. // Am J. Surg. 1989. — Vol. 15.-P.l89−193.
  155. Use of carbon fibrers for repair of abdominal-wall defects in rats / D. N. Morris, R. Haskins, A. A. Marino et al. // Surgery. 1990. — Vol. 107, № 6.-P. 627−631.
  156. Usher, F. S. Hernia repair with Marlex mech / F. S. Usher // Arch. Surg. -1962.-Vol. 84.-P. 325.
  157. Van der Velden, M. A. A modified technique for implantation of polypropylene mesh for the repair of external abdominal hernias in horses: a review of 21 cases / Van der M. A. Velden, W. R. Klein // Vet. Q. 1994. -Vol. 16, Suppl 2. — S.108−110.
  158. Waldrep, D. J. Mature fibrous cyst formation after Marlex mesh ventral herniorrhaphy: a newly described pathologic entity / D. J. Waldrep, M. M. Shabot, J.R.Hiatt//Amer. J. Surg. 1993. — Vol. 59, № 11.-P. 716−718.
  159. Walter, M. The bovin pericardium for closing abdominal wall defects / M. Walter // Z. Exp. Chir. Transpl. Kunst Organe. 1987. — Vol. 20, № 6. — P. 328−333.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!