Синдром органической и функциональной регургитации у детей первых трех месяцев жизни (клинико-инструментальное исследование)
Научная новизна. Впервые в отечественной литературе с междисциплинарных позиций дан анализ синдрома регургитации у детей первых 3 месяцев жизни. Уточнены дифференциально-диагностические признаки органических и функциональных причин регургитации. Определён спектр состояний, приводящих к рецидивирующему синдрому регургитации. Выявлена сезонность некоторых патологических состояний, в частности… Читать ещё >
Содержание
- Глава I. Обзор литературы
- 1. 1. Междисциплинарные клинические подходы к оценке синдрома регургитации (срыгивания и рвоты) у детей раннего возраста
- 1. 2. Возможности современных инструментальных методов обследования детей раннего возраста при синдроме регургитации
- Глава II. Клиническая характеристика обследованных больных. Объём и методы исследования
- Глава III. Собственные результаты
- 3. 1. Итоги клинического наблюдения
- 3. 2. Результаты инструментальных исследований
- Глава IV.
- Заключение
- Выводы
Синдром органической и функциональной регургитации у детей первых трех месяцев жизни (клинико-инструментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы. Регургитация пищевых масс часто встречается в раннем детском возрасте, более того, считается типичным состоянием для новорождённых и детей первых месяцев жизни [42- 78]. В западной литературе указанный синдром объединяет срыгивание и рвоту [96], т.к. механизмы их развития и реализации достаточно однотипны, а дифференциальная диагностика включает во многом совпадающий перечень заболеваний. Причины, приводящие к рецидивированию срыгивания и рвоты, во многом определяются возрастом ребёнка. У новорождённых и детей грудного возраста на первое место по прогностической тяжести и неотложности диагностики выдвигаются врождённые аномалии развития [30] и некротический энтероколит [111]. Это могут быть пилоростеноз, мембраны кишечника, кольцевидная поджелудочная железа и многие другие состояния. В широкой педиатрической практике синдром срыгивания и рвоты у новорождённых и детей грудного возраста прежде всего расценивается как функциональное состояние. Его связывают с вегето-висцеральными дисфункциями, анатомо-физиологическими особенностями, постгипоксическими и/или инфекционными состояниями [22]. Следует помнить о заболеваниях печени, метаболических нарушениях, побочных эффектах медикаментозной терапии [11]. Нередко возникает угроза механической или динамической кишечной непроходимости, аспирации [110]. Обычно данной проблематикой занимаются хирурги. Педиатрические аспекты разработаны неудовлетворительно, что может приводить к поздней диагностике. Трактовка срыгивания и рвоты у детей раннего возраста разработана недостаточно. Современные схемы дифференциальной диагностики, тонкие методы диагностики применяются не всеми и с запозданием. Применение ультразвуковых (УЗИ), рентгеновских (Р), эндоскопических методов обследования, динамической рН-метрии у детей первых 3 месяцев жизни может потребовать оригинального алгоритма. Всё это заставило нас провести комплексное клинико-инструментальное обследование детей первых 3 месяцев жизни с рецидивирующими срыгиваниями и рвотой.
Цель.
Охарактеризовать спектр состояний, протекающих с синдромом регургитации у детей первых 3 месяцев жизни и усовершенствовать качество их диагностики.
Задачи.
1. На основании собственных исследований, анализа работы многопрофильной детской больницы и базовых поликлиник определить основные состояния, протекающие с регургитацией у детей первых 3 месяцев жизни.
2. Описать особенности клинической картины, представить результаты пролонгированной рН-метрии и выяснить частоту рефлюксов и кислотозависимых состояний.
3. Уточнить эндоскопические и радиологические признаки различных патологических состояний и представить алгоритм их применения.
4. Определить ведущие внекишечные состояния, отягощающие или определяющие синдром регургитации. По данным КИГ оценить выраженность адаптивных реакций.
5. Представить дополнительные признаки функциональной и органической регургитации у детей первых 3 месяцев жизни.
Научная новизна. Впервые в отечественной литературе с междисциплинарных позиций дан анализ синдрома регургитации у детей первых 3 месяцев жизни. Уточнены дифференциально-диагностические признаки органических и функциональных причин регургитации. Определён спектр состояний, приводящих к рецидивирующему синдрому регургитации. Выявлена сезонность некоторых патологических состояний, в частности, больные с язвенно-некротическим энтероколитом, парезом кишечника, меконеальным илеусом поступали в стационар преимущественно осенью и весной, а пациенты с халазией кардии, пилороспазмом, недостаточностью привратника — зимой и летом. Указанные находки заставляют предполагать участие инфекционного фактора в развитии патологии. Определена семейная предрасположенность к развитию некоторых вариантов регургитации и пре-, интранатальные факторы. Продемонстрировано, что после длительного стояния назоеюнального зонда возможно формирование вторичного пилоростеноза. По итогам объективных исследований дана взаимосвязь патологических состояний новорождённых с рефлюксами. Представлена рентгенологическая, эхографическая и эндоскопическая картина при различных вариантах синдрома регургитации, уточнена их клиническая ценность. Разработан алгоритм применения методов лучевой диагностики при пилоростенозе. С помощью пролонгированной рН-метрии даны характеристики секреторной активности желудка и рефлюксов. Методом кардиоинтервалографии оценено состояние вегетативной нервной системы.
Практическая ценность. Даны дополнительные критерии регургитации органического и функционального генеза. Представленный спектр органических состояний, выявленные сезонность появления отдельных нозологических единиц и неблагоприятные анамнестические факторы необходимы для целенаправленной дифференциальной диагностики, разработки мер профилактики и планирования работы педиатрических служб. Результаты пролонгированной рН-метрии и эндоскопических исследований дают основания для переоценки терапевтических подходов в лечении регургитации у детей. Представленая рентгенологическая, эхографическая и эндоскопическая семиотика необходима для совершенствования диагностики. Сведения о возможном влиянии длительного стояния назоеюнального зонда на формирование вторичного пилоростеноза позволяют выделить указанных детей в группу риска. Итоги кардиоинтервалографии могут использоваться для характеристики адаптивной способности больного ребёнка.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в деятельность специализированных отделений Городской детской клинической больницы св. Владимира, используются в педагогической работе со слушателями ФУВ и студентами на кафедре педиатрии МГМСУ.
ВЫВОДЫ.
1. Синдром регургитации у детей протекает как функциональное, органическое и сопутствующее состояние. Функционально обусловленная регургитация протекает преимущественно как срыгивание, не сопровождается общей реакцией ребёнка и, как правило, самостоятельно завершается к году. Среди органических причин на первый план выдвигаются пилоростеноз, незавершённый поворот кишечника, язвенно-некротический энтроколит, пилороспазм, халазия кардии с пилороспазмом или с недостаточностью привратника.
2. Синдром регургитации как сопутствующее состояние типичен при тяжёлых гнойно-септических заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, последствиях антибиотикотерапии. В последнем случае особенно часто синдром регургитации возникает при лечении эритромицином.
3. Для больных с врождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта были характерны указания на врождённые пороки в семейном анамнезе. Для детей с язвенно-некротическим энтероколитом был типичен юный возраст матерей, отягощённый соматический анамнез матери, указания на внутриутробную инфекцию. Рвота при обструкции кишечника возникала в ранний неонатальный период, нередко — с примесью желчи. Рвота при пилоростенозе возникала на 15−28 дни жизни.
4. По итогам одномоментного краткосрочного ультразвукового или рентгеновского исследований при пилороспазме можно дать ложно положительное заключение о пилоростенозе. Необходимо исследование с заполненным желудком и оценкой его эвакуаторной способности.
5. Гипертрофированная пилорическая мышца у доношенных новорождённых при поперечном сканировании выглядит как относительно гипоэхогенное толстое круглое образование с гипертрофированным центром диаметр пилорического сфинктера при пилоростенозе превышает 14 мм, а длина пилорического канала при продольном сканировании — 15−17 мм. В случаях атрезии тощей или подвздошной кишки желудок уже при рождении содержал более 25 мл желчной жидкости, прогрессировали вздутие и рвота желчью. В случае пренатальной перфорации обнаруживаются интраобдоминальные кальцинаты.
6. По итогам пролонгированной рН-метрии выяснено, что для пилороспазма был характерен кислый рефлюкс, а для недостаточности пилорического канала и халазии кардии был типичен щелочной рефлюкс. Для них же и для детей с врождённо коротким пищеводом или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы характерно эрозивно-язвенное поражение пищевода. Повышенная вегетативная реактивность была характерна для детей с халазией кардии. Гиперсимпатикотония и повышенная вегетативная реактивность были присущи детям с пилороспазмом.
У остальных пациентов обнаружена нормальная или сниженная вегетативная реактивность.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Представленные дополнительные признаки функциональной и органической регургитации, спектр органических причин рецидивирующих срыгивания и рвоты, данная нами клиническая характеристика пациентов могут быть использованы в широкой педиатрической практике для целей ранней диагностики и дифференциальной диагностики.
2. В качестве первого этапа диагностики возможных обструктивных состояний кишечника рекомендуется ультразвуковое исследование, затем — рентгеновское и эндоскопическое.
3. Представленные нами радиологические, эндоскопические характеристики различных состояний, протекающих с синдромом регургитации, рекомендуются для использования в специализированных отделениях.
Список литературы
- Аболенская A.B., Крымова Л. Я., Самохвалова В. П. и др. Нейрогастральные вероятностные связи у здоровых детей разного возраста. / Функциональное состояние системы пищеварения у здоровых детей. — Сб. научных трудов, Горький, 1978. — сс. 29 — 33.
- Акберов Р.Ф. Рентгенодиагностика функциональных изменений желудочно-кишечного тракта у детей, обусловленных родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга. // Автореферат к.м.н. — Казань, 1989.-24 с.
- Александрова Н.И., Конюхов A.B. Нарушения моторной и эвакуаторной функции желудка у детей. // Педиатрия, 1986. — 12. — сс. 32 34.
- Алхасов А.Б., Разумовский А. Ю., Кучеров Ю. И. и др. Суточный рН-мониторинг пищевода в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у детей. // Детская хирургия, 2000. 1. — сс. 47 — 50.
- Аминов Ф.Х. Вегетативные нарушения у доношенных новорождённых детей с перинатальным повреждением головного мозга. Автореферат к.м.н., Пермь, 1991. — 17 с.
- Апостолов Б.Г., Новик A.B., Алексеенко В. П. и др. О дуоденогастральном рефлюксе при патологии органов пищеварения у детей. // Вопросы охраны материнства и детства, 1978. — 11. — сс. 10—13.
- Апостолов Б.Г., Соколова М. И., Солдаткин Э. В. и др. Диагностика и лечение заболеваний желудка у детей. // Заболевания органовпищеварения у детей. Труды Ленинградского сан-гигиенического института под ред. Б. Г. Апостолова. — Л., 1980. — т.33. сс. 4 — 40.
- Баевский P.M., Кириллов О. И., Клёцкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. — «Наука». Москва. — 1984. — 224 с.
- Байтингер В.Ф., Сако Ф. Ф., Рыжев А. И. и др. Функциональная морфология пищевода и её связь с некоторыми синдромами периода новорождённости и грудного возраста. // Вопросы охраны материнства и детства, 1983. — 12. — сс. 23 — 26.
- Ю.Бакланов В. В. Диагностика, хирургическое и консервативное лечение хронических нарушений дуоденальной проходимости при ротационных аномалиях кишечника у детей. / Автореферат к.м.н., Иваново, 1989. — 25 с.
- П.Баранов A.A. О роли наследственного фактора в возникновении заболеваний органов пищеварения у детей. // Педиатрия, 1978. 11. — сс. 35 -37.
- Баранов A.A., Кондакова О. Б., Журкова Н. В. Спектр наследственной патологии в крупном педиатрическом стационаре. // Вопросы современной педиатрии, 2004. — 3. — 5. — сс. 9 12.
- Барон Дж., Муди Ф. Гастроэнтерология. М., Медицина, 1985. — 150 с. Н. Белоконь H.A., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей.
- Руководство для врачей в двух томах. Москва, Медицина, 1987 г.
- Батырев М.И. Диагностические возможности кардиоинтервалографии у детей с хронической патологией органов гастродуоденальной зоны. / Автореферат к.м.н. Харьков, 1988. — 21 с.
- Ванеева В.Н. Значение анатомических вариантов дуоденального угла и связки Трейтца в желудочной хирургии. // Материалы конференции по проблеме физиологии и патологии органов пищеварения, Иркутск, 1964. сс. 72 — 75.
- Вартанова А.О. Состояние плода и новорождённого у пациенток с острым гестационным пиелонефритом. // «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». Сборник материалов X съезда педиатров России 8−10 февраля 2005 г., Москва, 2005.-е. 81.
- Василенко В.Х., Гребенев А. Л., Сальман М. М. Болезни пищевода, М.: Медицина, 1971.-407.
- Василенко В.Х., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. -М.: Медицина, 1978.
- Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии, Челябинск, 1991. -304 с.
- Волков А.И., Ульяничева М. Ф., Шахова Н. Б. Клинико-функциональные и морфологические сопоставления при хронических гастритах и показания к инструментальному исследованию желудка у детей. // Педиатрия, 1977. -З.-сс. 46−51.
- Воронцова Ю.А. Дифференцированный подход к ведению недоношенных детей с перинатальной цитомегаловирусной инфекцией. / Автореферат к.м.н., Москва, 2005. 23 с.
- Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей, М., ВИДАР, 1994.-455 сс.
- Завьялова Р.В. Исследование желудочных протеиназ. // Автореферат к.м.н., Ростов-на-Дону, 1979. — 19 с. 28.3ернов Н.Г., Сашенкова Т. П., Остроухова И. П. Заболевания пищевода у детей. -М.: Медицина, 1988. 176 с.
- Исаева JI.A., Баженова JI.K., Капранова Е. И. Вегето-висцеральные нарушения при перинатальной энцефалопатии. // Вестник АМН СССР, 1990. 7.-сс. 49−51.
- Кислюк A.B. Изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при синдроме рвот и срыгиваний и факторы, способствующие их развитию у детей первых трёх месяцев жизни и в катамнезе. // Автореферат к.м.н., Челябинск, 1995. — 20 с.
- Конь И .Я., Сорвачёва Т. Н., Куркова В. И. и др. Новые подходы к диетической коррекции синдрома срыгивания у детей. // Педиатрия, 1999. -Lee. 22−28.
- Копилова Е.Б., Петрова O.A., Шиляев P.P. и др. Вегетативные дисфункции у грудных детей с гастроинтестинальными нарушениями на фоне перинатального поражения центральной нервной системы. // Педиатрия, 2004. 2. — сс. 19 — 22.
- Кравцов Ю.И., Аминов Ф. И. Вегетативное обеспечение новорождённых по данным кардиоинтервалографии. // Педиатрия, 1990. — 4. — сс. 41 — 45.
- Красильщиков К.Б. Двигательная функция пищевода и кардиального сфинктера и механизмы её регуляции. Автореферат к.м.н., Киев, 1975. — 26 с.
- Кубышкин В.А., Корняк Б. С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М., 1999.-208 с.
- Кучеров Ю.И., Красовская Т. В., Степанов Э. А. и др. Методы диагностики функции нижнего пищеводного сфинктера у детей раннего возраста. // Детская хирургия, 2000. — 5. — сс. 26 — 32.
- Лемешко З.А. Современные ультразвуковые исследования в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004. — 14. — 4. — сс. 87 94.
- Луппова Н.Е. Моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей и методы их коррекции. / Автореферат к.м.н., Санкт-Петербург, 1999. -25 с.
- Любименко В. А., Баиров В. Г., Горелик К. Д., Караваева С. А. Парентеральное и зондовое питание в неонатологии. // Педиатрия, 2001. — З.-сс. 103−105.
- Мазурин A.B. Болезни органов пищеварения у детей, М.: Медицина, 1984.-656 с.
- Мазурин A.B., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. — М.: Медицина, 1986.-432 с.
- Мишарев О.С., Троян В. В., Левин М. Д. Гастроэзофагеальный рефлюкс. // Педиатрия, 1989. 2. — сс. 51 — 54.
- Низовцев P.A. Пшцеводно-желудочная недостаточность как одна из причин рвоты и срыгиваний у детей раннего возраста. // Педиатрия, 1975. 11.-сс. 34−36.46.0сколкова М.К., Куприянова О. О. Электрокардиография у детей / АМН СССР. М.: Медицина, 1986. — 288 с.
- Переслегин И.А. (ред.) Детская рентгенология, М., Медицина, 1976. — 246 с.
- Полтарин В.П. К вопросу о патогенезе синдрома срыгиваний и рвот у детей первых месяцев жизни. // Материалы научно-практической конференции, посвящённой памяти Х. И. Вайнштейна. Челябинск, 1993. -с. 177.
- Попов C.B. Состояние спланхнического кровотока у новорождённых с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы. Педиатрия, 2003. 1. — сс. 3 0 — 34.
- Потапов A.C., Сичинава И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. // Вопросы современной педиатрии, 2002. — 1. — сс. 55 — 59.
- Рощина Т.В., Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Болезни органов пищеварения, 2000. — 2. — сс. 23 — 25.
- Свирский A.B. Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорождённых детей. / Автореферат к.м.н. — Москва, 1991. — 23 с.
- Сорвачёва Т.Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И .Я. Клиническая эффективность применения смеси «Лемолак» у детей первых месяцев жизни с синдромом срыгивания. // Вопросы современной педиатрии, 2002.-l.-cc. 39−43.
- Степанов Э.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. // Российский журнал гастроэнтерологоии, гепатологии, колопроктологии, 1998.- l.-cc. 88−90.
- Стюхин С.И. Клинико-эндоскопическое сопоставление при синдроме срыгивания и рвоты у новорождённых детей. Автореферат к.м.н. — Хабаровск, 1990. — 22 с.
- Румянцев А.Г., Токарев Ю. Н. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. М.: МАКС Пресс, 2004. — 216 с.
- Тагер И.Л., Филипкин М. А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей. — М.: Медицина. — 1974. — 287 с.
- Тарасова И.С., Чернов В. М. Анемия — скрытая эпидемия, М.: «МегаПро», 2004. 76 с.
- Хавкин А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастро-эзофагеального и дуодено-гастрального рефлюксов у детей и их связь с функциональным состоянием вегетативной нервной системы. / Автореферат к.м.н., Москва, 1989. — 25 с.
- Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. М., 2000. — 71 с.
- Цой Е.Г., Игишева J1.H., Галеев А. Р. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных процессов у новорождённых. // Педиатрия, 2003. — 1.-CC. 23−27.
- Чазов Е.И. (ред.) Руководство по кардиологии в 4-х томах, Москва, Медицина, 1982.
- Яцык Г. В. Вегето-висцеральные нарушения у новорождённых детей с перинатальными поражениями мозга. // Лечащий врач, 1998ю — 3. — сс. 45 -48.
- Яцык Г. В., Скворцова В. А., Боровина Т. Э., Ладодо К. С. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у новорождённых. // Педиатрия, 2001.-3.-cc. 89−92.
- AlmonMc К. Necrotizing enterocolitis. In: J. Cloherty, E. Eichenwald (Edd.) Manual neonatal care. Fifth edition, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 2004. pp. 643 — 650.
- Alonso P., Conzales-Conde В., Macenle R. et all. Achalasia: the usfiilness of manometry for the evaluation of treatment. // Digestive Dis. Sei., 1999. — v. 44. -pp. 536−541.
- Avery M., First L. (Edd.) Pediatric Medicine. Second edition, Williams & Wilkins, Baltimore, 1994. 1636 p.
- Bagucka В., Badriul H., Vandemaele K. et all. Normal ranges of continiuos pH monitoring in the proximal esophagus. // Journal Pediatric Gastroenterol. Nutr., 2000. 31. — pp. 244 — 247.
- Balli F., Bertolani P., Biase A. et all. Continuous intraesophageal pH monitoring in the study of gastroesophageal reflux in children. Influence of age on the consudered parameters. // Pediatr. Med. Chir., 1995. v. 17. — pp. 335 — 339.
- Beers M., Berkow R. (Edd.) The Merck manual of diagnosis and therapy, 1999.-2833.
- Behrman R., Kliegman R. Essential of pediatrics, Saunders Company, Philadelphia, 2002. 958 p.
- Biancani P., Behar J. Textbook of gastroenterology. — Philadelphia, 1991. — 540 pp.
- Bissert R., Gupta S. Hypertophic pyloric stenosis in a small baby. // Pediatr. Radiology, 1988.-v. 18.-p. 405.
- Blumhagen J., Maclin L., Krauter D. et all. Sonographic diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis. // Am. J. of Radiology, 1988. v. 15. — pp. 1367 — 1370.
- Bolondi L., Gandolfi L., Labo’G. Diagnostic ultrasound in gastroenterology. Bologna, 1984. pp. 282−287.
- Brown L., Miller L. Peditrics. Lippincott Willams & Wilkins, Philadelphia, 2005. 649 p.
- Burg F., Ingelfinger J. (Edd.) Current pediatric therapy. 14-th edition, W.B. Saunders company, Philadelphia, 1993. — 874 p.
- Carr M., Nguyen A., Nagy M. et all. Clinical preasentation as a quide to the identification of GERD in children. // Int. Journal Pediatr. Otorhinolarungology, 2000. v. 11. — pp. 27 — 32.
- Castell D. (Ed.) The esophagus. Boston, Lea end Febiger, 1992. — 350 pp.
- Clouse R., Richter J. Functional esophageal disorders. // Gut, 1999. v. 45 (Suppl. 2).-pp. 1131−1136.
- Chucchiara S., Staiano A., Gobio C. et al. Value of the 24 hour intraoesophageal pH monitoring in children. // Gut, 1990. — v. 31. — pp. 129 -133.
- Eamonn Q. Practical Guide to gastrointestinal function testing. — Stockholm, 1997.-300 p.
- Enriques G., Vazquez E., Aso C. et all. Pediatric pancreas: an overview. // Europ. J. of Radiology, 1998.-v. 8.-7.-pp. 1236- 1244.
- Esposito F., Lombardi R., Coppolaro A. et al. Transabdominal sonography of the normal gastroesophageal junction in children. // Journal of clinical Ultrasound, 2001.-v. 29.-6.-pp. 326−331.
- Fabiani E., Bolli V., Pieroni G. et all. Effect of Water-soluble fiber — enriched formula on gastric empting time of regurgitating infants evaluated using an ultrasound technique. // J. Pediatric Gastroenterol. Nutr., 2000. — 31. — pp. 248 -250.
- Gladisch R. Praxis der abdominellen Ultraschalldiagnostik. Schattauer, Stuttgart, 1992. 362 s.
- Gomes H., Menanteau B. Gastro-oesophageal reflux: a comparative study between sonography and pH monitoring. // Pediatr. Radiology, 1991. — v. 21. -pp. 169- 174.
- Haller J., Slovis T. Pediatric radiology, Third edition, Springer, 2002. 225 p.
- Harms D. Krankheiten der Verdauungsorgane. In: Simon C. (Hrsg.) Paediatrie, Stuttgart, 1995. ss. 225 — 278.
- Henreting F. Vomiting. In: Fleisher G., Ludwig J., Silverman B (Edd.) Synopsis of pediatric emergency medicine, Williams & Wilkins, Baltimore, 1996.-pp. 266−271.
- Janssens J., Vantrappen G. Effect of erytromycin on LES function and esophageal body contractility abstract. // Gastroenterology, 1990. — v. 98. — p. 64.
- King S. Ultrasound of the hollow gastrointestinal tract in children. // European J. of Radiology, 1997. 7. — 4. — pp. 559 — 565.
- Kirks D. (Ed.) Practical pediatric imaging, Boston, 1991.- 1099 pp.
- LatchieMc G., Leaper D. (Edd.) Handbook of clinical surgery. Oxford, 2004. 927 p.
- Lorenzo C., Flores A., Tomomasa T. et all. Effect of erytromycin on antroduodenal motility in children with chronic functional gastrointestinal symptoms. //Dig. Dis. Sei., 1994. v. 39. — pp. 1399 — 1404.
- Macdessi N., Oates R. Clinical diagnosis of pyloric stenosis: a declining art. //Br. Med. Journal, 1993. v. 306. — pp. 553 — 555.
- Mazur L., Baker R., Boyle J. et al. Gastroesophageal reflux. In: Evidens based pediatrics and child health, BMJ Books, 2001. pp. 248 — 263.
- Manzke H. Krankheiten des Neugeborenen. In: Simon C. (Hrsg.) Paediatrie, Stuttgart, 1995. ss. 47 — 106.
- Moe P., Seay A. Neurologic and muscular disorders. In: Hay W., Hayward A. et all (Edd.) Current pediatric diagnosis and treatment, 16-th edition, New York, 2003. pp. 717 — 792.
- Nelson S., Chen E., Syniar G. et al. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during infancy: a pediatric practice-based survey. // Arch. Pediatr. Adolescent Medicine, 1997. v. 151. — pp. 564 — 572.
- Nelson S., Chen E., Syniar G. et al. One-year follou-up of synoptous of gastroesophageal reflux during infancy. // Pediatrics, 1998. v. 102. — 6/e67.
- NicolasMc W. Breathing disorders in sleep. // European hospital decision, 2005. pp. 42−43.
- Nyhos L., Vitello J., Condon R. Abdominal pain. A quide to rapid diagnosis. Appleton & Lange, Norwalk, 1999. — 273 p.
- Olbing H., Rascher W. (Hrsgg.) Kursbuch Paediatrie, Neckarsulm, 1993. 283 ss.
- Osborn L., Witt de Th., First L., Zenel J. (Edd.) Pediatrics, Mosby, Philadelphia, 2005. 468 p.
- Peled N., Dagan O., Babyn P. et all. Gastric outlet obstruction induced by prostaglandin therapy in neonates. // New Engl. J. of Medicine, 1992. — v. 327.-pp. 505−510.
- Rogers M., Helfaer M. (Edd.) Pediatric intensive care. Second edition, Williams & Wilkins, Baltimore, 1995. 872 p.
- Sondheimer J. Gastrointestinal tract. In: Hay W., Hayward A. et all (Edd.) Current pediatric diagnosis and treatment, 16-th edition, New York, 2003.-pp. 614−646.
- Stringer D. Pediatric gastrointestinal imaging, Toronto, 1989. — 654 pp
- Tolia V., Calhoun J., Kuhne L. et al. Correlation between extended pH-monitoring and scintigraphy in the evaluetion of infants with gastroesophageal reflux.//J. Lab. Clin. Med., 1990.-v. 115.-pp. 559−563.
- Vandenplas Y., Casteels A., Naert M. et all. Abbreviated oesophageal pH monitoring in infants. // Eur. J. Pediatr., 1994. — 153. pp. 80 — 83.
- Vaezi M., Richter J. Diagnosis and management of achalasia. // Am. J. of Gastroenterology, 1999. v. 94. — pp. 3406 — 3412.