Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Клинико-морфологические критерии оптимизации хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Диссертация: Клинико-морфологические критерии оптимизации хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Реберный хрящ у. детей дошкольного и школьного возрастов (3−11 лет) в норме при ультразвуковом исследовании имеет гомогенную и гипоэхогенную структуру без морфологических признаков дисплазии и, только у 15,4% детей подросткового возраста (12−17 лет), в области грудино-реберного сочленения определяется незначительная по протяженности зона гиперэхогенной структуры реберного хряща, бёз… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика экспериментального материала
    • 2. 2. Общая характеристика клинического материала
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С
  • ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
    • 3. 1. Клиническая характеристика детей с воронкообразной деформацией грудной клетки до оперативного лечения
    • 3. 2. Клинические особенности строения передней грудной стенки и реберных хрящей у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки
  • ГЛАВА IV. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
  • ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
    • 4. 1. Способ определения объема резекции реберного хряща
    • 4. 2. Клинические результаты оперативного лечения у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки

Клинико-морфологические критерии оптимизации хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В настоящее время проблеме хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки (ВГДК) уделяется большое внимание. Это обусловлено большим удельным весом данной патологии в структуре всех деформаций грудной клетки, а также значительным количеством рецидивов при лечении [8, 76, 89, 113, 144].

Предложено более 80 различных вариантов хирургических вмешательств и их модификаций для коррекции ВДГК [8, 53, 64, 78, 92, 125, 150].

Однако количество послеоперационных осложнений остается высоким, а частота развития рецидивов воронкообразной деформации грудной клетки в послеоперационном периоде достигает от 3 до 30% [94, 111].

Серьезной нерешённой проблемой хирургического лечения ВДГК остаётся выбор объёма резекции реберного хряща. Проведение комплекса дооперационного обследования, включающего рентгенологические, клинико-лабораторные исследования, а также визуальная интраоперационная оценка деформированного реберного хряща не дают объективных критериев состояния его структурных элементов, что ведёт к широкой вариабельности объёма операции: от резекции части хряща до тотального его удаления [20, 53, 64, 79, 86, 95].

Наиболее информативным методом исследования структуры органа, является морфологический, однако, данный метод является длительным и многоэтапным и, самое главное, возможен только после проведения оперативного вмешательства с резекцией значительного участка реберного хряща. Поэтому в силу своей инвазивности, недоступности не может быть широко использован в медицинской практике.

Неинвазивным, современным и самым доступным для широкого использования методом исследования структуры реберного хряща является.

Используемая в настоящее время классификация ВДГК предложенная В. К. Урмонасом, не учитывает симметричность воронкообразной деформации грудной клетки, не предусматривает индивидуальный подход к хирургическому лечению деформации и приводит к расширенному объему операции.

В то же время, расширенный объём резекции реберных хрящей сопровождается значительной операционной травмой и удлинением времени операции, что негативно сказывается на состоянии больного и должно быть серьёзно обоснованно [134, 142].

Таким образом, несмотря на разнообразие методов торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки в катамнезе наблюдается значительное количество рецидивов деформации и до настоящего времени отсутствовали неинвазивные способы объективной оценки измененного реберного хряща требующего удаления. В тоже время расширенная резекция реберных хрящей приводит к большей операционной травматичности.

Цель исследования.

Разработать и внедрить способ определения объема резекции реберных хрящей у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки.

Задачи исследования.

1. Установить зависимость степени и формы деформации грудной клетки от возраста ребенка.

2. Изучить изменения клинико-функциональных показателей у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки.

3. Изучить особенности структуры реберных хрящей у детей в норме и при воронкообразной деформации грудной клетки по данным ультразвукового и патоморфологического исследований.

4. Разработать способ определения объема резекции измененных реберных хрящей у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки.

5. Установить клинико-функциональные результаты лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки.

Новизна исследования.

Впервые изучена структура реберных хрящей с использованием ультразвукового метода исследования.

В результате исследования впервые выявлены особенности строения реберных хрящей в зависимости от формы воронкообразной деформации грудной клетки. Установлена взаимосвязь ультразвуковой картины и морфологического строения реберных хрящей в норме и при воронкообразной деформации грудной клетки.

Впервые выявлена ультразвуковая картина изменений реберных хрящей, которая характеризует формы воронкообразной деформации грудной клетки и зависит от возраста ребенка.

Разработан способ торакопластики, учитывающий морфологические критерии изменений реберных хрящей.

В результате разработанного способа торакопластики получены клинико-функциональные показатели лечения, свидетельствующие о меньшей травматичности, снижении срока реабилитационного периода и рецидивов деформации.

Практическая значимость.

По данным ультразвукового и морфологического исследований реберных хрящей грудной клетки гиперэхогенная зона вблизи реберно-грудинного сочленения у детей 12−17 лет не является патологией.

Выявленные изменения структуры реберных хрящей у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки в различные возрастные периоды позволяют рекомендовать наиболее оптимальные сроки оперативного лечения.

В ходе исследования выявлено, что воронкообразная деформация грудной клетки в дошкольном и школьном возрасте имеют позднюю диагностику.

Наиболее значимым для ранней диагностики воронкообразной деформации грудной клетки и ее форм является ультразвуковая картина гиперэхогенной структуры, которая свидетельствует о диспластических изменениях в центральной зоне реберного хряща.

Выводы.

1. Установлена зависимость степени и формы деформации воронкообразной грудной клетки от возраста ребенка: симметричная форма, деформации встречается с одинаковой частотой во всех возрастных периодах, асимметричная форма характерна для детей подросткового возраста, степень деформации с возрастом увеличивается. Наиболее оптимальным периодом для торакопластики является дошкольный возраст (3−7 лет).

2. У детей с воронкообразной деформацией грудной клетки имеется корреляция степени деформации и клинико-функциональных показателей, о чем свидетельствуют рестриктивно-обструктивные нарушения функции внешнего дыхания, метаболические изменения миокарда, изменения кислотно-основного состояния крови, повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.

3. Реберный хрящ у. детей дошкольного и школьного возрастов (3−11 лет) в норме при ультразвуковом исследовании имеет гомогенную и гипоэхогенную структуру без морфологических признаков дисплазии и, только у 15,4% детей подросткового возраста (12−17 лет), в области грудино-реберного сочленения определяется незначительная по протяженности зона гиперэхогенной структуры реберного хряща, бёз морфологических признаков дисплазии, что не является патологией.

4. Объем резекции реберного хряща при воронкообразной деформации грудной клетки коррелирует с распространенностью диспластических изменений в хрящевой ткани, оценить которые можно при ультразвуковом исследовании реберного хряща по протяженности. Установлено, что наиболее выраженные патологические изменения определяются в IV реберном хряще. Данные ультразвукового сканирования полностью подтверждаются патоморфологической картиной дисплазии реберного хряща.

5. У детей дошкольного возраста с симметричной формой деформации грудной клетки резекции II реберных хрящей не требуется.

6. Примененный метод 8а1ашаа-РаШа в нашей модификации является эффективным способом торакопластики, позволяющим с помощью ультразвукового неинвазивного определения объема резекции реберного хряща значительно уменьшить операционную травму и время операции.

7. Дети с воронкообразной деформацией грудной клетки, оперированные методом торакопластики 8а1атаа-РаШа в нашей модификации имеют более короткий реабилитационный период с ранним восстановлением кислотно-основного состояния крови, клинико-функциональных показателей дыхательной и сердечной систем.

Практические рекомендации.

1. В план обследования детей с воронкообразной деформацией грудной клетки, необходимо включать проведение ультразвукового исследования реберных хрящей непосредственно перед оперативным вмешательством.

2. При воронкообразной деформации грудной клетки у детей различного возраста с I, II и III степенями деформации целесообразно использовать интраоперационное ультразвуковое определение объема резекции реберного хряща, что уменьшает операционный травматизм, время операции и сокращает реабилитационный период.

3. Для торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки оптимальным возрастом является 3−7 лет, поскольку в этот период механическое воздействие деформации на органы грудной клетки является минимальным. Показанием к торакопластике с применением интраоперационного ультразвукового определения объема резекции реберного хряща является воронкообразная деформация 1-Ш степени. Данный метод диагностики диспластических изменений реберного хряща позволяет получить отличные результаты хирургического лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.А., Лузина Е. В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения. Ташкент: Медицина, 1976. — 178 с.
  2. А.Ж. Определение степени воронкообразной деформации грудной клетки и техника фиксации грудины // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 4. — С. 14−17.
  3. Г. Г., Яблучанский Н. И., Губенко В. Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. — М.: Медицина, 1981. 190 с.
  4. В.В., Синицина Н. С., Корнев А. Н. Наш опыт диагностики и хирургического лечения врожденной воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков // В кн.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 2002. С. 176−178.
  5. М.И., Федосеева H.A., Чернышев М. А. Функция внешнего дыхания у детей с системными заболеваниями соединительной ткани // Педиатрия. 1984. — № 1. — С.40−42.
  6. М.М., Зеленый П. В., Попов H.H. и др. Деформации грудной клетки у детей (диагностика и лечебная тактика) // Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии: Сб. науч. тр. Красноярск, 2002. — С.29−32.
  7. М.М., Зеленый П. В., Попов Н. И. и др. Деформация грудной клетки у детей. Избранные вопросы детской хирургии // Научно-практический сборник, посвященный 25-летнему юбилею кафедры детской хирургии. Красноярск, 1998. — С.57−58.
  8. К.У., Холдер Т. М. Детская хирургия. СПб.: Хардфорд, 1996. -Т.1.-С. 300−319.
  9. Г. А., Джумабаев Д. У., Маршев И. А. Отдаленные результаты оперативного лечения детей с воронкообразной деформацией груднойклетки // Вестник хирургии имени Грекова. 1982. — Т. 128. — № 4. — С.96−98.
  10. A.A. Детские болезни. М.: ГЭОТАР-МЕД. — 2002. — 880 с.
  11. Э.А., Чепурной Г. И., Шамик В. Б. Особенности ультраструктурных изменений реберного хряща детей при различных деформациях грудной клетки // Архив патологии. 2002. — № 5. — С. 40−45.
  12. A.A., Лакшина H.A. Оценка функции внешнего дыхания. М.: «Русский врач». — 2002. — 67 с.
  13. Ю.М., Болбиков В. В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. М.: МЕДпресс. — 2001. — 176 с.
  14. Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма. Л.: Медгиз, 1959. — 205 с.
  15. Г. С., Полюдов С. А., Горицкая Т. А. Дифференцированный подход к методу стабилизации грудины при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Вестник хирургии имени Грекова. 1991. — С.39−42.
  16. Г. С., Рудаков С. С., Веровский В. А. и др. Показания к операции и методы хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Вестник Рос. АМН. 1994. — № 4. — С. 3−5.
  17. A.B., Ольхова Е. Б., Тиликин А. Е. и др. Восстановление костно-хрящевых структур после коррекции воронкообразных деформаций грудной клетки у детей // Детская хирургия. 2004. — № 1. — С.24−26.
  18. A.B., Тиликин А. Е., Хаспеков Д. В. Перекрестная транспозиция реберных дуг новый способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки // Детская хирургия. — 2001. — № 4. — С.4−6.
  19. A.B. Стернохондродистракция новый метод лечения ВДГК у детей // Детская хирургия. — 2003. — № 2. — С.21−23.
  20. A.B., Тиликин А. Е. Модификация торакопластики по Nuss при воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. М., 2001. — С.230.
  21. П.С. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. -М.: Видар-М., 2006. 312 с.
  22. Воронцов Ю. П, Ручкин A.A., Розин Б. Г. Изменение легочных функций при воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Анестезиология и реаниматология. 1982. — № 4. — С.19−22.
  23. Воронцов Ю. П, Ручкин A.A., Дмитриенков Б. Н. и др. Изменение функций легких после хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Клиническая хирургия. — 1982. — № 6. — С.27−30.
  24. Ю.П. Состояние кровообращения в малом круге при наиболее распространенных заболеваниях легких и воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Дисс.. док-ра мед. наук. М, 1983. — 227 с.
  25. Гераськин В. И, Воронцов Ю. П, Розин Б. Г. и др. Обоснование функциональных показаний к оперативному лечению воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Грудная хирургия. 1982. — № 4. -С.63−67.
  26. С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. — 459 с.
  27. М.А. Патофизиология легких // Пер. с англ. М.: Бином, 2000. ч344 с.
  28. С.Я. Вопросы структуры и функции в детской хирургии. М.: ЦИУВ, 1973.- 120 с.
  29. О.В., Дибровская JI.H. Врожденные деформации грудной клетки у детей. Киев: Здоровья, 1978. — 117 с.
  30. О.В., Радомский A.A. Синовиальная среда сустава при болезни Пертеса (эхографическое исследование) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. -N10. — С.1−6.
  31. Н.Г. Хирургическая моделирующая коррекция врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки у детей и подростков // Дисс.. док-pa мед. наук. Хабаровск, 1999. — 263 с.
  32. Н.Г. Хирургическое моделирование грудной клетки у детей и подростков при сколиозе // Детская хирургия. — 2004. — № 4. — С.6.
  33. Ю.Ф., Степанов Э. А., Михельсон В. А. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1998. — 704 с.
  34. A.B. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Клиническая медицина. 2003. — № 10. — С.4−7.
  35. Р.Ф. Критерии оценки нарушений механических свойств аппарата вентиляции на основе исследования отношения поток-объём и состояния объёмов лёгких: Метод, рекомендации ВНИИ пульмонологии МЗ СССР. -Д.: Медгиз, 1988. 82 с.
  36. И.А. Значение возрастного аспекта в выборе показаний к оперативному лечению детей с воронкообразной деформацией грудной клетки // В кн.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. -СПб., 2002.-С.178−179.
  37. Н.И. Врожденная воронкообразная деформация грудной клетки // Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1968. — 33с.
  38. Н.И. Аномалии развития грудной клетки //. Ортопедия, травматология. 1984. — № 4. — С.62−67.
  39. Н.И. Варианты торакопластики при воронкообразной деформации грудной клетки // Ортопедия, травматология. 1983. — № 3. -С.29−33.
  40. Н.И., Гордеев А. П., Успенский JI.C. Клинические и функциональные проявления воронкообразной деформации грудной клетки // Хирургия. 1989. — № 9. — С.119−123.
  41. Н.И., Гордеев А. Н., Соколов В. А. Способ торакопластики плосковоронкообразной деформации грудной клетки // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — № 1. — С.48−50.
  42. .М., Микичев С. Б. Особенности хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у подростков // Травмотология и ортопедия России. 1996. — № 2. — С.52−54.
  43. Г. И., Виноградов В. И., Гордеев А. Н. ЭКГ при врожденных воронкообразных деформациях.грудной клетки // Кардиология. — 1986. — Т.26. -№ 6. С.98−100.
  44. В.М., Шабанов A.M., Рукосуев B.C. и др. Патогистология реберного хряща и иммуноморфологическая характеристика коллагена при воронкообразной груди // Архив патологии. 1987. — Т.49. — Вып.1. — С.20−26.
  45. В.М. Патоморфология реберного хряща при воронкообразной деформации грудной клетки // Дисс.. канд. мед. наук. Калинин. — 1985. -207 с.
  46. Г. Ф. Биометрия. М.: Высш.шк., 1990. — 352 с.
  47. О.Ф., Ширяева И. С. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и подростков // Российский педиатрический журнал. — 1999. -№ 2. С. 24.
  48. A.K. Механическая роль элементов соединительнотканного каркаса паренхиматозных органов и влияние тканевого давления на стромально-паренхиматозные взаимоотношения // Проблемы реактивности и адаптации. Иркутск, 1984. — С.78−79.
  49. O.A., Рудаков С. С., Лихотай К. А. Дефекты развития грудной клетки и их лечение // Вестник травматологии и ортопедии имени H.H. Приорова. 2002. — № 4. — С.63−67.
  50. А.И., Шехтер А. Б., Степура О. Б. и др. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана //Клиническая медицина. 1998. -№ 12. — С.10−13.
  51. В.В., Струтинский A.B. Электрокардиограмма: Учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: «МЕДпресс», 1999. — 312 с.
  52. Н.М., Беленков Ю. Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М.: Медицина, 1981. — 155 с.
  53. Г. И., Викторова И. А. Торакодиафрагмальное сердце при дисплазиях соединительной ткани — природно-экспериментальная модель диастолической дисфункции // Сердечная недостаточность. 2001. — Т.1. — № 6. — С.11−17.
  54. В.Н., Копъева Т. Н., Слуцкий Л. И., Павлов Г. Г. Хрящ. М., 1988. — С.243−249.
  55. Л.Б., Димов Д. П. Антропометрические данные и функциональная оценка внешнего дыхания у лиц молодого возраста с воронкообразной деформацией грудной клетки // Военно-медицинский журнал. — 1979. — № 5. С.64−67.
  56. В.И. Дифференцированный подход к лечению воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых // Дис.. канд. мед. наук. М, 1996. — 158 с.
  57. А.Ю. Современные методы хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки // Казанский медицинский журнал. 1992. -Т.73. -№ 3. — С.212−215.
  58. Полюдов С. А, Горицкая Т. А, Веровский В. А. и др. Воронкообразная деформация грудной клетки у детей // Детская больница: научно-практический журнал. 2005. — N4. — С.34−39.
  59. С.С. Изолированные и синдромальные дефекты развития грудной клетки и их лечение // Дис.. д-ра мед. наук. М, 1988. — 309 с.
  60. С.С. Метод комбинированного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей с синдромом Марфана и марфаноподобным фенотипом. -М, 1996. 63 с.
  61. С.С. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки с применением постоянных магнитов // Дис.. канд. мед. наук. — М, 1980.- 169 с.
  62. Рябыкина Г. В, Соболев A.B. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма. М.: Медпрактика, 2005. — 87 с.
  63. Савельев Б. П, Ширяева И. С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. М.: Медицина, 2001. — 232 с.
  64. Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. — М.: Медицина, 1977. 349 с.
  65. K.M. Педиатрия: Учебник. СПб.: Питер, 2007. — 344 с.
  66. Смольнова Т. Ю, Буянова С. Н, Савельев C.B. и др. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин // Клиническая медицина. 2003. — № 8. — С.42−48.
  67. Соколов Б. П, Шер Б. М, Козлов Е. А, Рудаков С. С. и др. Аномалия структуры коллагена II типа у больного с воронкообразной деформациейгрудной клетки // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. -1987. № 5. — С.32−34.
  68. В.Г., Красовская Т. В. Клиническая дисморфология хирургических болезней у детей // Детская хирургия. 1998. — № 4. — С.4−9.
  69. С.М., Рудаков С. С., Исмаил-заде И.А. и др. Результаты эхокардиографического исследования у детей с изолированными и синдромальными формами воронкообразной деформации грудной клетки //Педиатрия. 1988.-№ 12.-С.15−18.
  70. М.С. Современные представления о гистогенезе и метаболизме хрящевой и костной тканей в экспериментальных и патологических условиях // Успехи современной биологии. 1986. — Т. 102. — Вып.2. — С.278−288.
  71. В.А., Виноградов A.B. Деформация грудной клетки после торакопластики у детей // Детская хирургия. 2000. — № 2. — С.9−13.
  72. В.А., Виноградов A.B., Тиликин А. Е., Хаспеков Д. В. К вопросу о хирургическом лечении деформаций грудной клетки у детей после операции на сердце // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2000. № 4. — С.76−79.
  73. В.А. Металлостернохондропластика при воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Детская хирургия. 1997. — № 2. — С. 17−22.
  74. В. А. Металлостернохондропластика при врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки у детей // Дис.. д-ра мед. наук.-М., 1995.-298 с.
  75. O.A., Долецкий A.C., Тимощенко В. А., Аниканов JI.M. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки //Вестник хирургии имени Грекова. 1991. — Т.146. — № 3. — С.65−67.
  76. И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. — С.35−36.
  77. Э.Г., Челышева Ю. А. Ткани внутренней среды. В кн.: Гистология: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -С.145−149.
  78. В.К., Кондрашин Н. И. Воронкообразная грудная клетка. -Вильнюс, 1983.- 115 с.
  79. В.К. Этиология и патогенез воронкообразной деформации грудной клетки // Педиатрия. 1982. — № 7. — С.63−66.
  80. В.Я., Улещенко В. А., Стоков Л. Д. Особенности хирургического лечения воронкообразной грудной клетки в сочетании с искривлением позвоночника у детей // Клиническая хирургия. 1985. — № 6. — С.31−34.
  81. В.Я., Фищенко И. П., Фищенко Я. В. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России с международным участием. СПб., 2007. — С. 183−184.
  82. В.Я., Левицкий В. И., Соколюк A.M. и др. Модификация способа хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки // Ортопедия, травматология. 1982. -№ 6. — С.64−65.
  83. Т.А., Козлов Е. А., Рудаков С. С., Дельвиг A.A. Экстрагируемость коллагена реберного хряща и кожи при воронкообразной деформации грудной клетки // Вопросы медицинской химии. 1988. — Т.34. — № 1. -С.71−74.
  84. Г. И., Шамик В. Б. Оптимизация торакометрии и контроля косметических результатов торакопластики при врожденной деформации грудной клетки у детей // Детская хирургия. 2002. — № 1. — С.8−10.
  85. Barauskas V. Indications for the surgical treatment of the funnel chest // Medicina (Kaunas). 2003. — V.39, № 6. P. 555−561.
  86. Battaglia C., Divisi D., Diadone M. at al. Le malformazioni conrocostali della parete anterior del torace: indicazioni operatorie e tecnica chirurgica // Giornale di Chirurgia. 1998. — V. l9, № 3. -P.207−210.
  87. Colombani P.M. Recurrent chest wall anomalies // Semin. Pediatr. Surg. 2003. — V. 12, № 2. — P.94−99.
  88. Creswick H.A., Stacey M.W., Kelly R.E. Jr. et al. Family study of the inheritance of pectus excavatum // J. Pediatr. Surg. 2006. — V.41, № 10. -P.1699−1703.
  89. Croitoru D.P., Kelly R.E. Jr., Goretsky M.J. et al. The minimally invasive Nuss technique for recurrent or failed pectus excavatum repair in 50 patients // J. Pediatr. Surg. 2005. — V.40, № 1. — P.181−186.
  90. Croitoru D.P., Kelly R.E. Jr., Goretsky M.J. et al. Experience and modification update for the minimally invasive Nuss technique for pectus excavatum repair in 303 patients // J. Pediatr. Surg. 2002. -V.37, № 3. — P.437−445.
  91. Czeizel A.E., Hegedus S., Timar L. Congenital abnormalities and indicators of germinal mutations in the vicinity of an acrylonitrile producing factory // Mutat. Res. 1999. — V.427, № 2. — P.105−123.
  92. Davis J.T., Weinstein S. Repair of the pectus deformity: results of the Ravitch approach in the current era // Ann. Thorac. Surg. 2004. — V.78, № 2. — P.421−426.
  93. De Matos A.C., Bernardo J.E., Fernandes L.E., Antunes M.J. Surgery of chest wall deformities // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. — V.12, № 3. — P.345−350.
  94. Engum S., Rescorla F., West K. et al. Is the grass greener? Early results of the Nuss procedure // J. Pediatr. Surg. V.35, № 2. — P. 246−251.
  95. Feng J., Hu T., Liu W. et al. The biomechanical, morphologic, and histochemical properties of the costal cartilages in children with pectus excavatum//J. Pediatr. Surg. -2001. V.36, № 12. -P.1770−1776.
  96. Fonkalsrud E.W. Current management of pectus excavatum // World J. Surg. — 2003. V.27, № 5. — P.502−508.
  97. Fonkalsrud E.W. Open repair of pectus excavatum with minimal cartilage resection // Ann. Surg. 2004. — V.240, № 2. — P.231−235.
  98. Fonkalsrud E. W, Dunn J. C, Atkinson J.B. Repair of pectus excavatum deformities: 30 years of experience with 375 patiens // Ann. Surg. 2000. -V.31, № 3. — P. 443−448.
  99. Futami T, Kasahara Y, Suzuki S. et al. Ultrasonography in transient synovitis and early Perthes' disease // J. Bone and Joint Surg. 1991. — V. 73-B, № 4. -P.635−639.
  100. Gizicka I. Ocena wakazan I metod leczenia operacyyjnego lejkowatej latku piersiowey u dzici oraz analiza unyskanikow // Klin. Khirurgii dziezieceg A.M. w. Warszawie Kierownik Panst. Zaki wyd-wo Lekatskich, 1962. V.9. — P.480−561.
  101. Goretsky M. J, Kelly R.E. Jr, Croitoru D, Nuss D. Chest wall anomalies: pectus excavatum and pectus carinatum // Adolesc. Med. Clin. 2004. — V.15, № 3. -P.455−471.
  102. Haje S. A, Harcke H. T, Bowen J.R. Growth disturbance of the sternum and pectus deformities: imaging studies and clinical correlation // Pediatr. Radiol. —1999. V.29, № 5. — P.334−341.
  103. Haller J.A. Jr, Colombani P.M., Humphries C.T. et al. Chest wall constriction after too extensive and too early operations for pectus excavatum // Ann. Thorac. Surg. 1996. — V.61, № 6. — P. 1618−1624.
  104. Hebra A, Swoveland B, Egbert M. at al. Outcome analysis of minimally invasive repair of pectus excavatum: review of 251 cases // J. Pediatr. Surg. —2000. V.35, № 2. — P. 252−257.
  105. Hinkelman L. M, Szabo T. L, Waag R.C. Measurements of ultrasonic pulse distortion produced by human chest wall // J. Acoust. Soc. Am. 1997. — V. 101, № 4. -P.2365−2373.
  106. Hosie S, Sitkiewicz T, Petersen C. et al. Minimally invasive repair of pectus excavatum the Nuss procedure. A European multicentre experience // Eur. J. Pediatr. Surg. — 2002. — V.12, № 4. — P.235−238.
  107. Hummer H.P. Mechanical effects of funnel chest (author's transl) // Munch. Med. Wochenschr. 1981. — V.123, № 46. — P.1739−1742.
  108. Hummer H.P., Klein P., Simon S. Techniques and experiences in funnel chest operations // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1992. -P.401−409.
  109. Hummer H.P., Konig R., Willital G.H. A new procedure for standardizing the submammary incision for funnel chest correction // Chirurg. 1981. — V.52, № 2. — P.104−107.
  110. Hummer H.P., Rupprecht H. Atypical thoracic deformities: evaluation and operative sequelae // Orthop. Ihre Grenzgeb. 1985. — V.123, № 6. — P.913−917.
  111. Hummer H.P., Rupprecht H. The asymmetry of funnel chest: assessment, incidence, consequences // Orthop. Ihre Grenzgeb. 1985. — V.123, № 2. -P.218−222.
  112. Hummer H.P., Willital G.H. Classification and subclassification of funnel and pigeon chest // Orthop. Ihre Grenzgeb. 1983. -V. 121, № 2. -P.216−220.
  113. Inge T.H., Owings E., Blewett C.J. et al. Reduced hospitalization cost for patients with pectus excavatum treated using minimally invasive surgery // Surg. Endosc. -2003. V.17, № 10. -P.1609−1613.
  114. Jo W.M., Choi Y.H., Sohn Y.S. et al. Surgical treatment for pectus excavatum // J. Korean. Med. Sei. -2003. -V.18, № 3. -P.360−364.
  115. Konermann W., Gruber G. Diseases of the hip joint in childhood and adolescence-ultrasonic differential diagnoses // Orthopade. 2002. — V.31, N3. -P.288−292.
  116. Konermann W., Gruber G., Gaa J. Standardized sonographic examination of the hip joint // Ultraschall. Med. 2000. — V.21, № 3. — P. 137−141.
  117. Kosumi T., Yonekura T., Owari M., Hirooka S. Late-onset hemothorax after the Nuss procedure for funnel chest // Pediatr. Surg. Int. 2005. — V.21, № 12. -P.1015−1017.
  118. Koumbourlis A.C., Stolar C.J. Lung growth and function in children and adolescents with idiopathic pectus excavatum // Pediatr. Pulmonol. — 2004. — V.38, № 4. -P.339−343.
  119. Kowalewski J., Brocki M., Zolynski K. Long-term observation in 68 patients operated on for pectus excavatum: surgical repair of funnel chest // Ann. Thorac. Surg. 1999. — V.67, № 3. — 821−824.
  120. Kryvchenia D.Iu., Zavodii V.H., Slezenok A.V. Sternum chondroplasty in funnel-like deformity of the chest in children // Klin. Khir. 1998. — № 3. -P.34−36.
  121. Lansman S., Serlo W., Linna O. et al. Treatment of pectus excavatum with bioabsorbable polylactide plates: Preliminary results // J. Pediatr. Surg. 2002. — V.37, № 9. — P. 1281−1286.
  122. Lawson M.L., Mellins R.B., Tabangin M., Kelly R.E. Jr. et al. Impact of pectus excavatum on pulmonary function before and after repair with the Nuss procedure // J. Pediatr. Surg. 2005. — V.40, № 1. — P.174−180.
  123. Mast T.D., Hinkelman L.M., Metlay L.A. et al. Simulation of ultrasonic pulse propagation, distortion, and attenuation in the human chest wall // J. Acoust. Soc. Am. — 1999. V.106, № 6. — P.3665−3677.
  124. Milovic I. Spontaneous evolution of pectus excavatum deformity in children: a five-year prospective study // Srp. Arh. Celok. Lek. 2001. — V.129, № 1. -P.32−35.
  125. Milovic I., Oluic D. The effect of the age of the child at the time of surgery for pectus excavatum on respiratory function and anthropometric parameters of the thorax // Acta Chir. Iugosl. 1990. — V.37, № 1. — P.45−52.
  126. Molik K.A., Engum S.A., Rescorla F.J. et al. Pectus excavatum repair: experience with standard and minimal invasive techniques // J. Pediatr. Surg. -2001. V.36, № 2. — P. 324−328.
  127. Moretto G., Pollini G.P., Pellini F. Surgical repair of pectus excavatum by internal metal strut fixation. Clinical experience in 51 cases // Minerva Chir. -2000. V.55, № 12. — P.835−840.
  128. Nuss D. Recent experiences with minimally invasive pectus excavatum repair «Nuss procedure» // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. — V.53, № 7. -P.338−344.
  129. Nuss D., Croitoru D.P., Kelly R.E. Jr. et al. Review and discussion of the complications of minimally invasive pectus excavatum repair // Eur. J. Pediatr. Surg. -2002. V. 12, № 4. -P.230−234.
  130. Nuss D., Kelly R., Croitoru D.P., Katz M.E. A 10-year review of minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum // J. of Pediatr. Surg. — 1998. V.33, № 4. — P.545−552.
  131. Ohno K., Nakahira M., Takeuchi S. et al. Indications for surgical treatment of funnel chest by chest radiograph // Pediatr. Surg. Int. 2001. — V.17, № 8. -P.591−595.
  132. Paltia V., Parkkulainen K.V., Sulamaa M. Operative technique in funnel chest- experience in 81 cases //Acta. Chir. Scand. 1959. -V. 116, № 2. — P. 90−98.
  133. Ravitch M.M. Congenital deformities of the chest wall and their operative correction. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1977 — 306 p.
  134. Robicsek F., Fokin A. Surgical correction of pectus excavatum and carinatum // J. cardiovasc. Surg. 1999. — V.40. -№ 5. -P.725−731.
  135. Rowland T., Moriarty K., Banever G. Effect of pectus excavatum deformity on cardiorespiratory fitness in adolescent boys // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2005. V.159, № 11. — P.1069−1073.
  136. Rupprecht H., Hummer H.P., Stoss H., Waldherr T. Pathogenesis of chest wall abnormalities electron microscopy studies and trace element analysis of rib cartilage // Kinderchir. — 1987. — V.42, № 4. — P.228−229.
  137. Sadler T.W. Embryology of the sternum // Chest Surg. Clin. N. Am. 2000. -V.10, № 2. — P.237−244.
  138. Saxena A.K., Schaarschmidt K., Schleef J. Surgical correction of pectus excavatum: the Munster experience // Langenbecks. Arch. Surg. 1999. -V.384, № 2. — P. 187−193.
  139. Schaarschmidt K., Kolberg-Schwerdt A., Lempe M. et al. Extrapleural, submuscular bars placed by bilateral thoracoscopy—a new improvement in modified Nuss funnel chest repair // J. Pediatr. Surg. 2005. — V.40, № 9. -P.1407−1410.1. Q/f
  140. Technique and value of arthrosonography in rheumatologic diagnosis. 2: Ultrasound diagnosis of the hip area / W.A. Schmidt, R.W. Hauer, D. Banzer et al. // Z. Rheumatol. -2002. -V.61, № 2. S.180−188.
  141. US of the painful hip in childhood: diagnostic value of cartilage thickening and muscle atrophy in the detection of Perthes disease / S.G. Robben, M. Meradji, A.F. Diepstraten, W.C. Hop // Radiology. 1998. — V.208. — P.35−42.
  142. Wang C, Maynard S, Glover T. W, Biesecker L.G. Mild phenotypic manifestation of a 7pl5.3p21.2 deletion // J. Med. Genet. 1993. — V.30, № 7. -P.610−612.
  143. Warkany J. Congenital malformations: notes and comments. New York: Yearbook Medical Publ. Inc., 1971 — 211 p.
  144. Williams A.M., Crabbe D.C. Pectus deformities of the anterior chest wall // Paediatr. Respir. Rev. 2003. — V.4, № 3. — P.237−242.
  145. Wu P. C, Knauer E. M, McGowan G. E, Hight D.W. Repair of pectus excavatum deformities in children: a new perspective of treatment using minimal access surgical technique // Arch. Surg. 2001. — V.136, № 4. — P. 419 424.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!