Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Фармакоэкономическое обоснование рационального использования миорелаксантов при оказании анестезиологической помощи

Диссертация: Фармакоэкономическое обоснование рационального использования миорелаксантов при оказании анестезиологической помощи
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность исследования. В настоящее время потребность, в проведении фармакоэкономических исследований огромна. Наблюдаемый1 в развитых странахрост отчислений, на1 здравоохранение привел к необходимости создания-механизмов регуляции «трат на! медицинские услугиш контроля качества-предоставляемой помощи. Кроме того, одним из стратегических направлений «Общей программы работы на 2002;2005 годы… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИОРЕЛАКСАНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. История возникновения фармакоэкономики. Фармакоэкономика в наши дни
    • 1. 2. Определение понятия «фармакоэкономика». Предмет и объект изучения фармакоэкономики, виды затрат и методы исследования
    • 1. 3. Фармакоэкономические исследования в анестезиологии
    • 1. 4. Фармакологические и экономические аспекты использования миорелаксантов при оказании анестезиологической помощи
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В МИОРЕЛАКСАНТАХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Фармакоэкономическое обоснование рационального использования миорелаксантов при оказании анестезиологической помощи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. В настоящее время потребность, в проведении фармакоэкономических исследований огромна. Наблюдаемый1 в развитых странахрост отчислений, на1 здравоохранение привел к необходимости создания-механизмов регуляции «трат на! медицинские услугиш контроля качества-предоставляемой помощи. Кроме того, одним из стратегических направлений «Общей программы работы на 2002;2005 годы», разработанной ВОЗ, являлось создание таких систем здравоохранениякоторые повысят результативность с точки зрения здоровья граждан, будут отвечать требованиям пациентов и будут справедливы с финансовой точки. зрения [11]. Это подразумевает создание нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. Утвержденный приказом МЗ РФ № 163 от 27.05.2002 отраслевой стандарт [46], по существу, содержит механизмы реализации фармакоэкономических исследований практикующими специалистами здравоохранения.

В подобной ситуации обращение медиков к фармакоэкономическому анализу является обоснованным и необходимым. В' частности, обеспечение граждан высококачественной медицинской помощью и грамотное распределение ресурсов невозможны без фармакоэкономических исследований.

Относительно небольшая доля*стоимости, анестезиологических препаратов «от общих затрат на лечение позволяет использовать более дорогие, но более эффективные и управляемые препараты, что создает предпосылки для экономии.

В настоящее время существует широкий спектр лекарственных препаратов, относящихся к миорелаксантам. Они различаются по химической структуре, механизму и продолжительности действия, наличию побочных эффектов, стоимости. Тем не менее, среди этого многообразия препаратов! нет миорелаксанта, который в полной мере соответствовал критериям «идеального» препарата и подходил бы дот любой клинической ситуации. До сих пор нет рекомендаций по их использованию с учетом многообразия хирургических операций, индивидуальных особенностей пациентов, а также фармакологических свойств самих миорелаксантов*.

Кроме того, особую важность сейчас представляет экономический аспект использования^ лекарственных препаратов. Миорелаксанты входят в пятерку самых дорогостоящих! препаратов£ в. анестезиологии1 наряду с, анестетиками [147]. «Удельный"вес» непосредственно самих миорелаксантов-в лекарственномбюджете отделенияs анестезиологии составляет по разным данным [82, 112] от 24 до 30%.

Еще одной веской причиной для проведения фармакоэкономических исследований является использование ограниченного числа миорелаксантов отечественными анестезиологами, в том числе в лечебных учреждениях Министерства Обороны. В отличие от западных коллег, которые в своей повседневной практике имеют достаточно широкий выбор миорелаксантов, отечественные специалисты вынуждены довольствоваться в лучшем случае двумя-тремя, причем не самыми лучшими, а, как правило, самыми дешевыми с учетом только их цены.

В доступной" литературе есть данные лишь о единичных отечественных фармакоэкономических исследованиях, посвященных сравнению року-рония и наиболее часто используемому в нашей стране пипекуронию [20, 31].

На западе такие работы, по данным литературы, стали проводиться уже достаточно давно, с 90-х годов прошлого века [82, 112, 115]. Это объясняется тем, что миорелаксанты широко используются в анестезиологической практике, различаются по своим фармакологическим свойствам, а также имеют существенную разницу по стоимости. Однако даже данные зарубежных коллег не ставят точку в этом вопросе. И, кроме того, нами не выявлено работ, посвященных фармакоэкономическому обоснованию выбора миорелаксантов в зависимости от продолжительности операций.

Кроме того, руководители различного уровня нуждаются в четком представлении о потребности в лекарственных препаратах для лечебного учреждения, а также о том какие медикаменты лучше использовать в той или иной ситуации. Особую актуальность это приобретает в случае составления заявок на закупку препаратов и обоснования своих требований для представителей органов снабжения в лечебных учреждениях.

Таким образом-, на сегодняшний день, существует необходимость в, проведении комплексного фармакоэкономического исследования в условиях отечественного здравоохранения, посвященного рациональному использованию * миорелаксантов с учетом их свойств, а также различия оперативных вмешательств.

Цель работы — представить фармакоэкономическое обоснование рационального" использования миорелаксантов при оказании анестезиологической помощи в зависимости от продолжительности операций.

Задачи исследования.

1. Определить на основании клинических и фармакоэкономических данных оптимальный миорелаксант для хирургических операций, различной продолжительности: 1) до 30 минут (кратковременных) — 2)> 30−120 минут (средней продолжительности) — 3) более двух часов (длительных).

2. Обосновать расчет потребности миорелаксантов. для оказания анестезиологической помощи в лечебном учреждении.

Научная новизна'.

Впервые представлена сравнительная фармакоэкономическая оценка использования основных, часто используемых в практике, миорелаксантов с учетом коэффициента «стоимость/эффективность», обоснован рациональный выбор миорелаксантов в зависимости от продолжительности хирургических операций.

В частности, установлено, что при операциях продолжительностью до 30 минут для миорелаксации наиболее целесообразным является использование мивакурия, так как действие его предсказуемо, достаточно однократного введения, он лишен побочных эффектов, присущим деполяризующим миорелаксантам, и коэффициент «стоимость/эффективность» практически одинаков с суксаметонием. При* операциях от 30 до 120 минут наиболее рационально применение рокурония, чем векурония или пипекурония: надежная миорелаксация наступает быстрее, он не обладает кумуляциейдействие предсказуемо,* коэффициент «стоимость/эффективность» сравним с векуро-нием^ш значительно нижечем-у пипекурония. Приоперациях, более 2-х часов*. наиболее оптимальным) препаратом является веро-пипекуроний, поскольку качество миорелаксации сопоставимо с таковой при" использовании пипекурония и панкурония, а его коэффициент «стоимость/эффективность» значительно ниже, чем у последних двух миорелаксантов.

Использование мониторинга нервно-мышечной проводимости (НМЛ) увеличивает эффективность миорелаксации: позволяет выполнять интубацию трахеи при> более глубокой миоплегии, более объективно оценивать состояние НМЛ во время восстановления нервно-мышечного блока, сокращать время от окончания операции до экстубации.

Впервые на основании данных книг учета анестезий? и* годового отчета, а также новой, электронной формы годового отчета анестезиологической помощи в ВС РФ, разработанной, кафедрой анестезиологии и реаниматологии ВМедА, обоснован расчет годовой потребности лечебного учреждения в, миорелаксантах для оказания анестезиологической помощи при операциях различной продолжительности.

Практическая значимость.

Появление более эффективных и безопасных, а также оптимальных с экономической точки зрения миорелаксантов повысит качество миорелаксации, эффективность и комфортность анестезиологического обеспечения.

Использование результатов работы в лечебных учреждениях позволит более рационально осуществлять заказ на приобретение миорелаксантов для оказания анестезиологической помощи и. тем самым эффективно расходовать денежные средства медицинской службы-Вооруженных сил РФ:

Положения, выносимые на защиту.

1. С учетом клинических и-фармакоэкономических показателей при-проведении анестезии с миорелаксацией и ИВЛ рационально использовать при операциях продолжительностью®до 30 минут — мивакурий, от 30 до 120 минут — р’окуроний, более двух часов — веро-пипекуроний.

2. Расчет годовой-потребности лечебного учреждения в миорелаксан-тах целесообразно осуществлять на основании количества анестезий, проводимых в" условии миорелаксации и ИВЛ, и продолжительности хирургических операций: на одну операцию до 30 мин — 1 ампула мивакурия (20 мг в ампуле) — от 30 до 120 мин — 1 флакон рокурония (50 мг во флаконе) — более 2-х часов — 2 ампулы веро-пипекурония (4 мг в ампуле) и 2 ампулы суксаме-тония (100 мг в ампуле).

Апробация работы и реализация полученных данных.

Результаты исследования доложены1 на 520-ом заседании Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (18 февраля 2009 г.), на V Съезде анестезиологов и реаниматологов Северо-запада (16 ноября 2009 г.). По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах из перечня ВАК.

Результаты исследования использованы при заказе необходимых мио-релаксантов для лечебных учреждений МО РФ, для научно-исследовательской работы о рациональном применении миорелаксантов и-при профессиональной подготовке специалистов на кафедре «Анестезиологии и реаниматологии» Военно-медицинской академии.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена введением, 4-я главами, заключением, выводами, практическими рекомендациями и списком использованной литературы. Работа изложена на 115 машинописных страницах, включая 23 таблицы и 10 рисунков. Библиографический указатель состоит из 184 источников отечественной и иностранной литературы.

ВЫВОДЫ.

1. При операциях в условиях миорелаксации и ИВ Л до 30 мин для мио-релаксации наиболее целесообразным является использование мива-курия: действие его предсказуемо, достаточно однократного введения, он лишен побочных эффектов, присущим деполяризующим миорелак-сантам, коэффициент «стоимость/эффективность» практически" одинаков с суксаметонием.

2. При операциях продолжительностью 30−120 мин наиболее рационально применение рокурония, чем векурония или пипекурония. надежная миорелаксация наступает быстрее, он не обладает кумуляцией, действие предсказуемо, коэффициент «стоимость/эффективность» сравним с векуронием и значительно ниже, чем у пипекурония.

3. Во время операций более 2-х часов наиболее оптимальным препаратом является веро-пипекуроний, поскольку качество миорелаксации сопоставимо с таковой при использовании пипекурония и панкурония, а его коэффициент «стоимость/эффективность» значительно ниже, чем у последних двух миорелаксантов.

4. Использование мониторинга нервно-мышечной проводимости оптимизирует условия для интубации трахеи и позволяет сократить время от конца операции до экстубации, не изменяя существенно коэффициент «стоимость/эффективность».

5. Расчет годовой потребности лечебного учреждения в миорелаксантах целесообразно осуществлять на основании количества анестезий, проводимых в условиях миорелаксации и ИВЛ, и продолжительности операций, с учетом коэффициента «стоимость-эффективность».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С учетом клинических и фармакоэкономических показателей при проведении общей анестезии с миорелаксацией и ИВЛ целесообразно использовать: при операциях до 30 минут — мивакурий, операциях продолжительностью от 30 до 120 минут — рокуроний, при операциях более двух часов — веро-пипекуроний.

2. Заявку на миорелаксанты в лечебном учреждении целесообразно составлять на основании общего количества операций с ИВЛ и их продолжительности, исходя из расчета на одну операцию до 30 минут — 1 ампула мивакурия (20 мг в ампуле), от 30 до 120 минут — 1 флакон рокурония (50 мг во флаконе), более 2-х часов — 2 ампулы веро-пипекурония (4 мг в ампуле) и 2 ампулы суксаметония (100 мг в ампуле).

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.В. Международный опыт применения" фармакоэко-номических исследований в управлении «здравоохранением / М. В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. — № 1. — С. 2531.
  2. , М.В. Проект отраслевого стандарта «Фармакоэконо-мические исследования. Общие положения» / М. В. Авксентьева и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. — № 4. — С. 42−54.
  3. , М.В. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономического анализа / М. В. Авксентьева, В. Б. Герасимов, П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 4. — С. 3−8.
  4. , В.Л. Актуальность фармакоэкономических исследований для оптимизации рынка лекарственных препаратов / В. Л. Багирова, H.A. Колганова, К. А. Раздобарин // Российский биомедицинский журнал. 2005. — № 6. — С. 500−507.
  5. , A.C. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов / A.C. Бекетов // Качественная клиническая практика. 2002. — № 2. — С. 60−67.
  6. , А.И. Деполяризующий эффект ацетилхолина и действие нервно-мышечных блокаторов / А. И. Брискин // Фармакология и токсикология. 1961. — Т. 33 — С.499−507.
  7. , A.A. Новый отечественный миорелаксант Веро-пипекуроний (пипекуроний бромид) в анестезиологическом обеспечении операций на органах грудной и брюшной полости / A.A. Бунятян и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 5. — С. 49−52.
  8. , C.B. Современные не деполяризующие миорелаксанты в кардиохирургии / C.B. Ванина и др. // Анестезиология и реаниматология. -2002,-№ 5.-С. 24−29.
  9. , Д.В. Сравнительная характеристика мивакуриума и року-рониума при ранней послеоперационной активизации кардиохирургических больных / Вершута, Д.В. и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2003. — № 2 -С. 45−51.
  10. Г Г Воробьев, П.А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П. А. Воробьев и др. М.: Ньюдиамед, 2004. — 404 с.
  11. , М.А. Первый опыт клинического применения нового отечественного миорелаксанта аперомида (пипекурония бромида) / М. А. Выжигина и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. — № 2. — С. 811.
  12. Галлингер, Э. Ю Анестезия и фармакоэкономика / Э Ю. Галлингер, В. М. Мизиков //Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 5. — С. 83−86
  13. , Б.Р. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии / Б. Р. Гельфанд и др. // Consilium medicum. -2001.-№ 2.-С. 1114.
  14. Государственные расходы на здравоохранение в Российской «Федерации: проблемы и пути их решения Электрон, дан. — режим доступа: http: // siteresources.worldbank.org/, свободный. — Загл. с экрана.
  15. , А.А. Принципы клинико-экономического анализа и перспективы использования его результатов в здравоохранении Республики Беларусь / А. А. Гракович и др. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2007. — № 2. — С. 14−23.
  16. , Ю.В. Применение недеполяризующих миорелаксантов средней продолжительности действия в абдоминальной хирургии / Ю. В. Дешко и др. // Анестезиология и реаниматология. 2006. — № 5 — С. 66−70.
  17. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг. Утверждена Министерством здравоохранения № 01−23/4−10 и Российской академией медицинских наук № 01−02/41 от 10.11.1999 г.
  18. , С.А. Введение в фармакоэкономику / С. А. Кабина, В. Ю. Семенов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 1. — С. 39−48.
  19. , М.К. Фармакоэкономические аспекты лекарственной терапии / М. К. Кевра // Рецепт. 2000. — № 1 (10). — С. 40−42.
  20. , П.А. Сравнительная оценка новых миорелаксантов в абдоминальной хирургии / П. А. Кириенко, Т. Ф. Гриненко, А. Н. Мартынов // Вестник интенсивной терапии. 1999. -№ 3. — С. 76−77.
  21. , П.А. Цисатракуриум в лапароскопической хирургии / П. А. Кириенко и др. // Анестезиология. 2002. — № 4 (4). — С. 16−21
  22. Клинические исследования в России. Оранжевая книга № 1/2007. Общие сведения и итоги 2006 года. Электрон: дан: — режим доступа: http://medinfa.rn/article/93/115 348/, свободный. — Загл. с экрана.
  23. , И.А. Мивакрон (мивакуриум хлорид) при анестезиологическом обеспечении трансплантации почки / И. А. Козлов и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2006. — № 2. — С. 23−26.
  24. Козлов- И. А. Рокурониум (эсмерон) при анестезиологическом, обеспечении операций с искусственным кровообращением / И. А. Козлов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. -№ 5. — С. 30−33.
  25. , М.В. Фармакоэкономическое исследование сравнительной эффективности различных гипотензивных средств / MiB. Леонова, O.A. Захаревич // Проблемы, стандартизации, вздравоохранении. 2000. — № 4. -С. 34−38.
  26. , В.В. Некоторые этические клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии / В. В: Лихванцев и др. // Вестник интенсивной терапии. 1999. — № 1. — С. 23−29.
  27. , Э.М. Монокомпонентная миоплегия: современные возможности и перспективы / Э. М. Николаенко и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2008. — № 1. — С. 27−36.
  28. , З.Ш. Фармакоэкономическая оценка' профилактики. синдрома послеоперационной тошноты и рвоты в пластической (эстетической и реконструктивной) хирургии / З. Ш. Павлова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 5. — С. 34−38.
  29. , Н.И. Отчет о хирургических пособиях, оказанных раненым во время осады и занятия укрепления аула Салты / Н. И. Пирогов // Записки по части врачебных наук. 1848. — Кн. 3, 4- 1849. — Кн. 1, 2, 3.
  30. , Н.В. Миорелаксант короткого действия во время общей анестезии у пациентов с заболеваниями системы крови / Н. В. Прасолов и др. // Пробл. гематологии и переливания крови. 2003. — № 2. — С. 18−24.
  31. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 163 от 27.05.2002 «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2002. — № 5. С. 55−67.
  32. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 303 от 03.08.1999 «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования». -М.: Б.и., 1999. 34 с.
  33. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 163 от 27.05.2002 «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения». М.: Б.и., 2002. — 21с.
  34. Порядок организации работы по формированию перечня жизненно необходимых- и важнейших лекарственных средств: отраслевой стандарт: введ. в действие приказом- Министерства здравоохранения Рос. Федерации № 321, от 21' окт. 2002 г. М.: Б.и., 2002. — 43 с.
  35. , Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р. Б. Солтман, Д. Фигейрас М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. — 432 с.
  36. Сравненнаянительная оценка эффективности современных миоре-лаксантов: отчет о НИР по теме 4.99.276.П.12 / науч. рук. А. И. Левшанков — отв. исполн. C.B. Сомов — Гл. воен.- мед. упр., ВМедА. СпПб.: Б.и., 2000. -126 с.
  37. , Б.И. Анализ затрат на ведение хирургических больных с желчнокаменной болезнью в больничном подразделении и стационаре краткосрочного пребывания / Б. И. Тарасов, А. Р. Бекузаров // Экономика здравоохранения. -2005. -№ 10. С. 28−31.
  38. ФАРМиндекс / бюллетень лекарственных препаратов / СПб. -2008.-№ 243.-244 с.
  39. , Н.М. Сравнительная характеристика некоторых современных миорелаксантов и их комбинированное применение / H. М. Федоровский и др. // Вести, интенсив, терапии. 2004. — № 1. — С. 75−79.
  40. , ДА. Фармакология миорелаксантов / Д. А. Харкевич -М.: Медицина, 1989. 288 с.
  41. , Н.Н. Клинико-фармакоэкономическое обоснование антибактериальной терапии в комплексной лечении больных острым холециститом / Н. Н. Хачатрян, С. А. Ионов // Вестн. интенсив, терапии. 2005. — № 2.-С. 68−72.
  42. , С.В. Длительное использование дыхательных фильтров -экономическая целесообразность и клиническая эффективность / С. В. Царенко, Е. Д. Меньшиков // Вестн. интенсив, терапии. 2007. — № 1. — С. 2426.
  43. , А.К. Фармакоэкономика: проблемы и пути дальнейшего развития / А. К. Цыбин // Рецепт. 2000. — № 6 (15). — С. 21−24.
  44. , А.К. Миоплегия рокурониумом бромидом у детей / А К. Шагинян, В. А. Михельсон, Э. Г. Агавелян // Анестезиология и реаниматология. 2008.-№ 1. — С. 29−32.
  45. , Ю.Н. О декураризации / Ю. Н. Шанин // Вестник хирургии. -1960.-№ 5.-С. 84−87.
  46. Alexander, R. Dosing study of remifentanil and propofol for tracheal intubation without the use of muscle relaxants / R. Alexander et al. // Anaesthesia. 1999. — Vol. 54, № 11. — P. 1037−1040.
  47. Arrow, K.J. Social choice and individual values / K.J. Arrow -Cambridge: MIT Press, 1986. 256 c.
  48. Baillard, C. Residual curarization in the recovery room after vecuronium / Baillard C. et al. // Br. J. Anaesth. 2000. — Vol. 84. — P. 394−395.
  49. Ballantyne, J.C. The impact of choice of muscle relaxant on postoperative recovery time: a retrospective study / J.C. Ballantyne, YuChiao Chang // Anesth.Analg. 1997. — Vol. 85. — P. 476−482.
  50. Barash, P.G. Clinical Anesthesia / P.G. Barash et al. Philadelphia: Lippincott'-Raven, 1997. -694'p.
  51. Beattie, W.S. Continuous infusion of atracurium and vecuronium, compared7 with intermittent boluses of pancuronium- dose requirements and reversal / W.S. Beattie, D.N. Buckley, J.B. Forrest // Can. J. Anesth. 1992. -Vol. 39- № 9.-P. 925−931.
  52. Bevan, D.R. Muscle relaxants in clinical anesthesia / D.R. Bevan, J.C. Bevan, F. Donati. Chicago, London, 1988. — 443 p.
  53. Bevan, D.R. Anaesthesia pharmacoeconomics / R.D. Bevan // Can. J. Anaesth. 1993. -№ 40. — P. 693−695.
  54. Booij, L.H. A comparison of vecuronium with the hypothetical ideal neuromuscular blocking drug / L.H. Booij, J.F. Cral // Excerpta Medica. 1983. -Vol. 11.-P. 3−8.
  55. Broadway, P.J. A method of costing anaesthetic practice / P.J. Broadway, J.G. Jones // Anaesthesia. 1995. — Vol. 50. — P. 56−63.
  56. Buxton, M. Modeling in economic evaluation: an unavoidable fact of life / M. Buxton et al. // Health Econ. 1997. — № 6. — P. 217−228.
  57. Cade, L. Is propofol cost-effective for day surgery patients? / L. Cade, P.T. Morley, A.W. Poss // Anaesth. Intensive Care. 1991. — Vol. 19. — P. 201 204.
  58. Cammu, D. Postoperative residual curarization with cisatracurium and rocuronium infusions / D. Cammu et al.// Eur. J. Anaesth. 2002. — № 19. — P. 129−134. 1
  59. Christopher, H. Evaluation» of cost minimization, strategies of anaesthetic drugs in a tertiary care hospital / H. Christopher // Can. J. Anaesth. -1994.-№ 41.-P. 894−901.
  60. Churnside, P-J. Resource use in operative surgery: UK general anaesthetic costs in perspective / P.J. Churnside et aY. II Br. J. Med.' Econom. -1996.-Vol. 10.-P. 83−98.
  61. Colin, A.S. Neuromuscular contributions in eight anaesthesia journals /
  62. A.S. Colin II Can. J. Anaesth. 1992. — Vol. 39, № 1. — P. 66−68.
  63. Cooper, R. Comparison of intubating conditions after administration of Org 9426 (rocuronium) and Suxamethonium / R. Cooper et al. // Br. J. Anaesth. 1992. — Vol. 69. — P. 269−273.
  64. Debaene, B. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action /
  65. B. Debaene et al. // Anesthesiology. 2003: — Vol. 98. — P. 1042−1048.
  66. DeBros, F.M. Phatmacokinetics and pharmacodynamics of atracurium during isoflurane anaesthesia in normal and anephric patients / F.M. DeBros et al. // Anaesth. Analg. 1986. — Vol. 85. — P. 743−746.
  67. DeMonaco, H.J. Economic considerations in the use of neuromuscular blocking drugs / H.J. DeMonaco, A.S. Shall // J. Clin. Anesth. 1994. — Vol. 6, № 5.-P. 383−387.
  68. Dexter, F. Analysis of strategies to decrease postanesthesia care unit costs / F. Dexter, J.H. Tinker // Anesthesiology. 1995. — Vol. 82 (1). — P. 94 101.
  69. Doe, E.A. A comparison of prophylactic ondansetron hydrochloride and droperidol for strabismus repair in adults / E.A. Doe, P. Jones, M.A. O’Hara // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1998. — Vol. 35. — P. 264−269.
  70. Donald, R.M. Observational studies and «real world» anesthesia pharmacoeconomics / R.M. Donald, M. Tiemey // Can. J. of Anesth. 2002. — № 49.-P. 329−334.
  71. Donati, E. Cost-benefit analysis of neuromuscular blocking agents / F. Donati,// Can. J. Anaesth. 1994. — Vol. 41'. — P. 3−7.
  72. Durmus, M. Remifentanil with thiopental for tracheal intubation without muscle relaxants / M. Durmus et al. // Anesth. Analg. 2003. — Vol. 96, № 5.-P. 1336−1339.
  73. Elixhauser, A. Health care CBA and CEA from 1991 to 1996: an updated bibliography / A. Elixhauser et al. // Medical care. 1998. — Vol. 36, № 5.-P. 9.
  74. Emanuel, E.J. The economics of dying. The illusion of cost savings at the end of life / E.J. Emanuel, L.L. Emanuel // N. Engl. J. Med: 1994. — Vol. 330. -P.540−544.
  75. Enlund, M. A cost-benefit evaluation of using propofol and alfentanil for a short gynecological procedure / M. Enlund, P. Kobosko, A. Phodin // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. — Vol. 40. — P. 416−420.
  76. Farr, W. Equitable taxation of property / W. Farr // J. Roy. Stat. 1853. -Vol. 16.-P. 1−45.
  77. Fisher, D.M. Economics of Anesthesia Care: A Call to Anns! / D.M. Fisher, A. Macario //Anesthesiology. 1997. — Vol. 86 (5). — P. 1018−1019.
  78. Foldes, F.F. Respiratory depression from drug combinations / F.F. Foldes, J.N. Limn, H.G. Benz // J.A.M.A. 1963. — Vol. l83. — P. 672−673.
  79. Food, P. The importance of myorelaxantsin anaesthesia / P. Food // Curr. Opin. Pharmacol. 2005. — № 3. — P. 3322−3327.
  80. Freund, P.R. Cost-effective reduction of neuromuscular-blocking drug expenditures /"P. R. Freund et al. V/ Anesthesiology. 1997. — Vol. 87, № 5. — P. Ю44−1049.
  81. Friedman, M. The methodology of positive economics. In: essay in positive economics / M. Friedman Chicago: The University of Chicago Press, 1953.-89 c.
  82. Gan, T.J. PACU clinical outcomes and financial savings following a pharmaceutical cost containment program in anesthesia using practice guidelines / T.J. Gan // Anesth. Analg. 1996. — № 82. — P. 285.
  83. Gareth, S.A. Anaesthesia drug cost, control and utilization in Canada / S.A. Gareth // Can. J. Anaesth. 1996. — № 43. — P. 9−16.
  84. Gill, R.C. White water and black magic / R.C. Gill New York: H. Holt & Co, Inc, 1940.- 154 p.
  85. Godsiff, L. Propofol versus propofol with midazolam for laryngeal mask insertion. / L. Godsiff, L. Magee, G.P. Park // Eur. J. Anaesthesiol. 1995. -Vol. 12.-P. 35−40.
  86. Gratz, I. A cost comparison of atracurium and vecuronium when used for maintenance of neuromuscular blockade for elective surgical procedures / I. Gratz et al. // Anesthesiology. 1992. — Vol. 77, № ЗА. — P. 1121.
  87. Grey, T.C. Technique for the use of d-tubocurarine chloride with balanced anaesthesia / T.C. Grey, J. Halton // Br. Med. J. 1946. — № 2. — P. 293
  88. Griffith, H.R. The use of curare in general anesthesia / H.R. Griffith, C.E. Johnson // Anestesiology. 1942. — № 3. — P. 418−420.
  89. Guidelines for the pharmaceutical industry on preparation of submission to the pharmaceutical benefits advisory committee. Электрон, дан.- режим доступа: http://vvww.health.gov.aii/internet/main/publishing.nsf/, свободный. Загл. с экрана.
  90. Gatke, M.R. Postoperative muscle paralysis after rocuronium: less residual block when acceleromyograpliy is used J M.R. Gatke et al. // Acta. Anaesthesiol. Scand. 2002. — Vol- 46, № 2. — P. 207−213.
  91. Hawlces, C. Evaluation of cost minimization strategies of anesthetic drugs in a tertiary care hospital / C. Hawkes // Can. J. Anaesth. 1994. — Vol'. 4, № 10.-P. 894−901.
  92. Hayes, A.H. Postoperative residual block after intermediate-acting neuromuscular blocking drugs / A.H. Hayes et al. // Anaesthesia. 2001. — Vol. 56,№ 4.-P. 312−318.
  93. Hennessy, S. Postmarketing drug surveillance: an epidemiologic approach / S. Hennessy // Clinical Therapeutics. 1998. — № 20. — P. 32−39.
  94. Hepner, D.L. Anaphylaxis during the perioperative period / D.L. Hepner, M.C. Castells // Anesth. Analg. 2003. — Vol. 97, № 5. — P. 1381−1395.
  95. Holzman, R.S. Pharmacy saving in anesthesia: confessions of a cost containment curmudgeon / R.S. Holzman // Anesthesiology. 1994. — Vol. 81, № ЗА.-P. 42−44.
  96. Horrow, J.C. Price stickers do not alter drug usage / J.C. Horrow, H. Rosenberg// Can. J. Anaesth. 1994. — Vol. 41, № 11. — P. 1047−1052.
  97. Inman, E.U. Does implementing pulse oximetry in a critical care unit result in substantial arterial blood gas savings? / E.U. Inman et al. // Chest. -1993. Vol. 104 (2). — P. 542−546.
  98. James, E.C. The problem with long-acting muscle relaxants? They cost more! / E.C. James // Anesth. Analg. 1997. — Vol. 85. — P. 473−475.
  99. Joachim, B. Economic considerations of the use of new anesthetics: a comparison of propofol, sevoflurane, desflurane, and lsoflurane / B. Joachim // Anesth. Analg. 1998. — № 86. — P. 504−509.
  100. Johanesson, M. Economics, pharmaceuticals and pharmacoeconomics
  101. M. Johanesson, B.D. O’Brein // Medical Decision Making. 1998. — № 18. — P. 1−3.
  102. Jim> T. Recovery profile, costs, and patient satisfaction with propofol and sevoflurane for fast-track office-based anesthesia / T. Jun» et al. // Anesthesiology. 1999. — Vol'. 91 № 1. -P 253−261.
  103. Kapur, P.A. Pharmacy acquisition costs: responsible choice versus over utilization of costly pharmaceuticals / P.A. Kapur // Anesth. Analg. 1994. -Vol. 78.-P. 617−618.
  104. Katz, R.L. Clinical neuromuscular pharmacology of pancuronium / R.L. Katz // Anesthesiology. 1971. — Vol. 34. — P. 550−562.
  105. Kassirer, J. The decision rules of cost-effectiveness analysis. In: Economic evaluation in healthcare / J. Kassirer, M. Angell // Health. Econ. -2000.-№ 9.-P. 235−251.
  106. Kim, K.S. Residual paralysis induced by either vecuronium or rocuronium after reversal with pyridostigmine / K.S. Kim et al. // Anesth. S
  107. Analg. 2002. — Vol. 95, № 6. — P. 1656−1660.
  108. Klemola, U.M. Tracheal intubation without the use of muscle relaxants: remifentanil or alfentanil in combination with propofol / U.M. Klemola, i S. Mennander, L. Saarnivaara // Acta Anaesthesiol. Scand. 2000. — Vol. 44, № 4.-P. 465−469.
  109. , G. Методы фармакоэкономического анализа: минимизация затрат / G. Kobelt // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 2. -С. 50−51.
  110. , G. Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат / G. Kobelt // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 3. -С. 60−64.
  111. , G. Методы фармакоэкономического анализа: преимущества затрат / G. Kobelt // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 4. — С. 93−94.
  112. Kopman, A.F. Relationship of the train-of-four fade ratio to1 clinical signs and symptoms of residual paralysis in awake volunteers / A.F. Kopman, P. S. Yee, G.G. Neurnan // Anesthesiology. 1997. — Vol: 86. — P. 765−771.
  113. Lampotang, S. The cost of wasted anesthetic gases / S. Lampotang, M.E. Nyland, N. Gravenstein // Anesth. Analg. 1991. — Vol. 72. — P. 151.
  114. Loughlin, K.A. A pharmacoeconomic analysis of neuromuscular blocking agents in the operating room / K.A. Loughlin // Pharmacotherapy. -1996.-Vol. 16.-P. 942−950.
  115. Lubarsky, D.A. PACU clinical outcomes and financial savings following a pharmaceutical cost containment program in anesthesia using practice guidelines / D.A. Lubarsky et al. // Anesth. Analg. 1996. — Vol. 82. — P. 258.
  116. Lubarsky, D.A. The successful implementation of pharmaceutical practice guidelines / D.A. Lubarsky et al. // Anesthesiology. 1997 — Vol. 86, № 5.-P. 1145−1160.
  117. Lundberg, G.D. American health care system management objectives: the aura of inevitability becomes incarnate / G.D. Lundberg // J.A.M.A. 1993. -Vol. 269.-P. 2554−2555.
  118. Macario, A. Where are the costs in perioperative care? Analysis of hospital costs and charges for inpatient surgical care / A. Macario et al. // Anesthesiology. 1995. -№ 83. -P. 1138−1144.
  119. Macario, A. Hospital profitability per hour of operating room time can vary among surgeons / A. Macario, F. Dexter, R.D. Traub // Anesth. Analg. -2001.-Vol. 93.-P. 669−675.
  120. Mackenzie, I. Core Topics in Mechanical Ventilation /1. Mackenzie. -Cambridge: Cambridge University Press, 2007. p. 440.
  121. Marais, M.L. Reduced demands on recovery room resources with propofol (Diprivan) compared to thiopental-isoflurane / M.L. Marais et all. // Anesthesiol. Rev. 1989. — Vol. 16. — P.29−40.
  122. Matthey, P. Rocuronium anaphylaxis and multiple neuromuscular blocking- drug sensitivities / P. Matthey et al.7/ Can. J. Anesth. 2000. — Vol. 47.-P. 890−893'.
  123. McCombs, J.S. Pharmacoeconomics: what is it and where is it going? / J.S. McCombs // American Journal of Hypertension. 1999. — № 11. — P. 112 119.
  124. Mertes, P.M. Anaphylactic and anaphylactoid reactions occurring during anesthesia in France in 1999−2000 / P.M. Mertes, M.C. Laxenaire, F. Alia //Anesthesiology. 2003. — Vol. 99, № 3. — P. 536−545.
  125. Millar, J. Fast-tracking in day surgery. Is your journey to the recovery room really necessary? / J. Millar // Br. J. Anaesth. 2004. — № 93 (6): — P.' 756 758:
  126. Mitchell^ F.B. The effect of a drug and supply cost feedback system on the use of Intraoperative resources by anesthesiologists / F.B. Mitchell, E.S. Alan // Anesth. Analg. 1998. — № 86. — P. 510−515.
  127. Moneret-Vautrin, D.A. Anaphylaxis to muscle relaxants: rational for skin tests / D.A. Moneret-Vautrin^ G. Kanny // Allerg. Immunol. 2003. — Vol. 34, № 7.-P. 233−240.
  128. Moseley, H. Should air-oxygen replace nitrous oxide-oxygen in general anaesthesia? / H. Moseley et al. // Anaesthesia. 1987. — Vol. 42, №. 6. -P. 609−612.
  129. Mullins, C.D. Emerging standardization in pharmacoeconomics / C.D. Mullins, S. Ogilvie // Clinical Therapeutics. 1998. -№ 6. — P. 194−202.
  130. Munshi, C.A. Cost effectiveness for the 1990'S a teaching hospital’s experience / C.A. Munshi et al. // Anesthesiology. — 1994. — Vol. 81, № 3A. — P. 45−48.
  131. Murphy, D.J. Life-sustaining therapy: a model for appropriate use / D.J. Murphy, D.B. Matchar // J.A.M.A. 1990. — Vol. 264. — P. 2103−2108.
  132. Murphy, D.J. Setting limits in clinical medicine / D.J. Murphy, G.J. Povar, L.G. Pawlson // Arch. Intern. Med. 1994. — Vol. 154. — P. 505−512.
  133. Murphy, G.S. Recovery of neuromuscular function after cardiac surgery: pancuronium versus rocuronium / G.S. Murphy et al. // Anesth. Analg. 2003. — Vol! 96, № 5. — P. 1301−1307.
  134. Naguib, M Histamine-release changes produced by rocuronium, vecuronium, mivacurium, atracurium and tubocurarine / M. Naguib et al. // Br. J. Anaesth 1995. — Vol. 75. — P. 588−592.
  135. O’Brien, B. Economic evaluation of Pharmaceuticals: Frankenstein’s monster or vampire of trials? / B. O’Brien // Med. Care. 1996. — Vol. 34, № 12. -P. 99−108.
  136. Orkin, F.K. Moving toward value-based anesthesia care / F.K. Orkin // J. Clin. Anesth. 1993. — Vol. 5 (2). — P. 91−98.
  137. Orkin, F.K. Meaningful cost reduction: penny wise, pound foolish / F.K. Orkin// Anesthesiology. 1995. — Vol. 83 (6). — P. 1135−1137.
  138. Paftery, S. Total intravenous anaesthesia with propofol and alfentanil protects against postoperative nausea and vomiting / S. Paftery, E. Sherry // Can. J. Anaesth. 1992. — Vol. 39. — P. 37−40.
  139. Petty, W. Political arithmetik, the economic writings of sir William Petty / W. Petty Cambridge: Cambridge University Press, 1690 (reprinted in C.H. Hull (1899)).-79 p.
  140. Pon, A. The therapeutic efficacy of critical care units: identifying subgroups of patients who benefit / A. Pon et al. // Arch. Intern. Med. 1989. -Vol. 149 (2).-P. 338−341.
  141. Prescott, P. V., Double-blind clinical trial of anaesthetic premedication for use in major day surgery / P.V. Prescott et al. //Lancet. 1976. — Vol. 1. — P. 1148−1150.
  142. Prielipp, R.C. Comparison of the infusion requirements and recovery profiles of vecuronium and cisatracurium 51W89 in intensive care unit patients / R.C. Prielipp // Anesth. Analg. 1995. — Vol. 81. — P. 3−12.
  143. Puhringer, F.K. Evaluation of the endotracheal intubating conditions of» rocuronium (Org 9426) and Succinylcholine in outpatient surgery / F.K. Puhringer et al. // Anesth. Analg. 1992. — Vol. 75: — P. 37−40.
  144. Robert, E. Financial impact if payers use medicare rates / E. Robert, H: Carrie // Anesthesiology. 2000. — Vol! 93. — P. 852−857.
  145. Rose, M. Rocuionium: high risk for anaphylaxis? / M. Rose, M. Fisher // Br. J. Anaesth. 2001. — Vol. 86. — P. 678−982.
  146. Sethna, D.H. Cost comparison of non-depolarizing muscle relaxants for open heart surgery / D.H. Sethna // Anesthesiology. 1985. — Vol. 63, № 3A. -P 358.
  147. Schulman, K.A. Clinical economics in clinical trials: the measurement of cost and outcomes in the assessment of clinical services through clinical trials / K.A. Schulman et al. // Keio Journal of Medicine. 1999. — № 1. — P. 1−11.
  148. Shapiro, B.A. Why Must the practice of anesthesiology change? It’s economics, doctor! / B.A. Shapiro // Anesthesiology. 1997. — Vol. 86 (5). — P. 1020−1022.
  149. Sharpe, M.D. The use of muscle relaxants in the intensive care unit / M.D. Sharpe // Can. J. Anesth. 1992. — Vol. 39, № 9. — P. 949−962.
  150. Smith, I. Muscle pain after outpatient laparoscopy- influence of propofol versus thiopental and enflurane /1. Smith, Y. Ding, P.F. White // Anesth. Analg. 1993. — Vol. 76, № 6. — P. 1181−1184.
  151. Sperry, R.J. Principles of economic analysis / R.J. Sperry // Anesthesiology. 1997. — Vol. 86 (5). -P. 1197−1205.
  152. Stenlake, J.B. Biodegradation and elimination of neuromuscular blocking agents / J.B. Stenlake Berlin etc.: Springer, 1986. — P. 263−299.
  153. Sung, Y.F. The differential cost of anesthesia and recovery with propofol-nitrous oxide anesthesia versus thiopental sodiuin-isoflurane-nitrousoxide anesthesia / Y.F. Sung, N. Peiss, T. Tillette // J. Clin. Anesth. 1991. — Vol. 3.-P. 391−394.
  154. Suttner, S. Economic aspects of different muscle relaxant regimens / S. Suttner et al. // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000. -Vol! 35, № 5-P. 300−305.
  155. Szocik, J.F. Impact of a cost containment program on the use of volatile anesthetics and neuromuscular blocking drugs / J.F. Szocik, D.W. Learned // J. Clin. Anesth. 1994. — Vol. 6, № 5. — P. 387−382.
  156. Taylor, D.B. The mechanism of action of muscle relaxants and their antagonists / D.B. Taylor // Anesthesiology. 1959. — Vol. 20. — P. 439−452.
  157. Thesleff, S. Succinylcholine iodide: studies on its pharmacological properties and clinical use / S. Thesleff // Acta. Physiol Scand. 1952. — Vol. 25 -P. 348−352.
  158. Vershuta, D.V. Histamine-indused hemodynamic changes after vecuronium, rocuronium, and cisatracurium during cardiac surgery / D.V. Vershuta et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2007. — Vol. 24 (39). — P. 124.
  159. Viby-Mogensen, J. Are the new intermediate acting muscle relaxants worth the money? / J. Viby-Mogensen // Шестой всероссийский съезд анестезиологовреаниматологов: Тез. докл. и сообщений. -М., 1998. С. 49−51.
  160. Ward, S. Pharmacokinetics of atracurium and its metabolism in patients with normal renal function, and 111 patients with normal renal failure / S. Ward et al. // Br. J. Anaesth. 1987. — Vol. 59. — P. 697−706.
  161. Watcha, M.F. Economics of Anesthetic Practice / M.F. Watcha, P.F. White // Anesthesiology. 1997. — Vol. 86 (5). — P. 1170−1196.
  162. Williams, M.J. Anesthetic costs: does choice of technique matter? / M.J. Williams, S.M. Ritrosky, M.M. Torjman // Anesthesiology. 1994. — Vol. 81 № 3A. — P 1200.
  163. William, M.S. The pharmacoeconomics of neuromuscular blocking drugs: a perioperative cost-minimization strategy in children /M.S. William, A.I. Lisa // Anesth. Analg. 2001. — Vol. 93. — P. 339−344.
  164. Woehlck, H.J. Synergistic combinations of muscle relaxants may reduce costs / H.J. Woehlck // Anesth. Analg. 1996. — Vol. 82. — P. 885−896.
  165. Zarate, E.A. Comparison of the costs and efficacy of ondansetron versus dolasetron for antiemetic prophylaxis / E. Zarate et al. // Anesth. Analg. -2000. Vol. 90. — P. 1352−1358.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!