Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных, перенесших массивную интраоперационную кровопотерю
Специфика подобных онкологических операций, осложняющихся массивной кровопотерей, большой операционной травмой и, что очень валено, массивным цитолизом, в том числе при выполнении расширенной лимфодиссекции, обусловливает развитие во время операций и в раннем послеоперационном периоде различного рода тяжелых осложнений. Чаще других — гиповолемического (геморрагического) шока (ГШ), острого… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений
- ГЛАВА 1. Обзор литературы
- 1. 1. Патофизиология острой кровопотери
- 1. 2. Кровопотеря и транспорт кислорода
- 1. 3. Принципы интенсивной терапии острой массивной кровопотери
- 1. 4. Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии
- 1. 5. Органные нарушения при острой массивной кровопотере (патогенез, диагностика, профилактика, лечение)
- 1. 6. Особенности состояния системы гемостаза у онкологических больных, перенесших острую массивную интраоперационную кровопотерю
- ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
- 2. 1. Общая характеристика больных
- 2. 2. Методы исследований, применяемые в операционной иОРИТ
- 2. 3. Диагностические критерии некоторых критических состояний
- ГЛАВА 3. Интенсивная терапия и осложнения в день операции у онкологических больных, перенесших ОМИК от 60 до 99% ОЦК
- 3. 1. Операционный период
- 3. 2. Послеоперационный период
- ГЛАВА 4. Интенсивная терапия и осложнения в день операции у онкологических больных, перенесших ОМИК от 100 до 199% ОЦК
- 4. 1. Операционный период
- 4. 2. Послеоперационный период
- ГЛАВА 5. Интенсивная терапия и осложнения в день операции у онкологических больных, перенесших ОМИК 200% ОЦК и более
- 5. 1. Операционный период
- 5. 2. Послеоперационный период
Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных, перенесших массивную интраоперационную кровопотерю (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность исследованияПроблема кровотечения в хирургии на современном этапе развития медицины занимает одно из ведущих мест, несмотря на значительный технический и фармакологический прогресс. По данным литературы интраоперационные кровопотери до 40% ОЦК встречаются в 18% плановых хирургических вмешательств, свыше 100% ОЦК — в 4% [6]. Вопросы, связанные с лечением больных, перенесших острую массивную интраоперационную кровопотерю (ОМИК), приведшую к геморрагическому шоку, острому синдрому ДВС, синдрому полиорганной недостаточности и острому респираторному дистресс-синдрому остаются актуальными. По-прежнему, высока летальность, которая по данным ряда авторов. [18, 21, 40] составляет от 50 до 80% в зависимости от развившихся осложнений.
В ГУ РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН ежегодно увеличивается число операций, осложняющихся массивными кровопотерями, что связано с расширением показаний к оперативному лечению местнораспространенных форм злокачественных опухолей. За три года — в период с 1995 по 1997гг. в ОРИТ наблюдалось 110 пациентов, перенесших острые массивные интраоперационные кровопотери (ОМИК) 60 — 500% ОЦК, 10 (9%) из них умерли в ранние послеоперационные сроки по причине гиповолемического шока и острого синдрома ДВС, 5 больных (4,5%) — в поздние послеоперационные сроки на фоне гнойно-септических осложнений. Летальность составила 13,5% (15 больных). Для сравнения, в 2003 г. — 213, в 2004 г. — 233, а в 2005 г. -299 пациентов с ОМИК 60 — 500% ОЦК наблюдались в ОРИТ. Накопленный опыт лечения данной категории больных позволил существенно снизить раннюю послеоперационную летальность с 9% (1995;1997гг.) до 0,4 — 1% (20 032 005гг.). В 2003 г. в результате гиповолемического шока и острого синдрома. ДВС на фоне продолжающегося кровотечения умерло 2 больных (1%). В 2004 г. — 1 больной (0−4%). В 2005 г. — 3 больных (1%). Поздняя послеоперационная летальность по причине септического шока или тяжелого сепсиса, развившихся на фоне гнойно-септических осложнений составила в 2003 г. — 4% (9 больных), в 2004 г. — 3,4% (8 больных), в 2005 г. — 5,7% (17 больных).
Проблема ОМИК у онкохирургических больных осложняется спецификой «онкологических» операций. Пациентам выполняют высоко травматичные радикальные расширенно-комбинированные хирургические вмешательства. Такие оперативные вмешательства включают выполнение расширенной лимфодиссекции в грудной и/или брюшной полости. Расширенная лимфодиссекция, т. е. удаление не только блока лимфатических узлов, но и всего лимфатического аппарата (лимфатических сосудов с окружающей жировой клетчаткой) в пределах фасциальных футляров существенно изменяет регионарный кровоток и лимфоток [28].
Специфика подобных онкологических операций, осложняющихся массивной кровопотерей, большой операционной травмой и, что очень валено, массивным цитолизом, в том числе при выполнении расширенной лимфодиссекции, обусловливает развитие во время операций и в раннем послеоперационном периоде различного рода тяжелых осложнений. Чаще других — гиповолемического (геморрагического) шока (ГШ), острого синдрома ДВС, гемодилюционной коагулопатии (ГК), острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), синдрома полиорганной недостаточности (СПОН).
Одним из наиболее грозных осложнений является развитие синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). По данным литературы летальность при этом осложнении достигает 60 — 80% (Balk R. at all, 1989). Среди основных причин развития СПОН выделяют шоковые состояния. В этой связи роль острой кровопотери — «провокатора» геморрагического шока в развитии СПОН весьма велика, что связано, во-первых, с выраженной гиповолемией и гипоперфузией всех органов, и, во-вторых, с системной гипоксией, имеющей двойной механизм развития: гемический и циркуляторный. СПОН всегда включает развитие ОРДС или ОРДС сопровождается присоединением других компонентов СПОН [16]. По данным ряда зарубежных авторов летальность при ОРДС составляет в среднем 50% [9, 13, 17].
— 7 В патогенезе ОРДС у онкохирургических больных, перенесших ОМИК, большая роль отводится не только ГШ, острому синдрому ДВС и массивной инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) [2, 10, 15, 115], но также ин-траоперационной денервации легких, бронхиального дерева, пересечению ствола блуждающего нерва и его легочных ветвей при мобилизации опухолей в грудной полости и нарушению лимфооттока при выполнении медиа-стинальной лимфодиссекции [9, 28].
Построение программы ИТТ и соблюдение адекватного баланса жидкости в организме в раннем послеоперационном периоде у данной категории больных до настоящего времени остается одним из наиболее актуальных и спорных вопросов интенсивной терапии. Противоречие заключается в том, что с одной стороны больным с ОМИК необходимо адекватно восполнить кровопотерю и стабилизировать показатели гемодинамики и гемостаза. С другой, избежать перегрузки объемом жидкости и свести к допустимому минимуму трансфузию компонентов крови, поскольку массивная ИТТ — одна из причин развития ОРДС [2, 10, 15, 115], а в ряде случаев — острой сердечной недостаточности и системного отека [10], наблюдаемых в послеоперационном периоде.
Таким образом, разработка оптимальной инфузионно-трансфузионной программы и выявление особенностей ведения данной категории больных в раннем послеоперационном периоде, является актуальной задачей онкореа-ниматологии.
Цель работы. Выявить особенности интенсивной терапии, позволяющие снизить частоту и тяжесть послеоперационных осложнений и летальности в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных, перенесших ОМИК.
Задачи исследования. 1. Выявить частоту развития геморрагического шока и острого синдрома ДВС у больных, перенесших ОМИК.
— 82. Провести анализ течения раннего послеоперационного периода, определить структуру и частоту послеоперационных осложнений, выявить основные факторы риска ОПЛ/ОРДС.
3. Провести сравнительную оценку объема и состава инфузионной терапии и потерь у больных с осложненным и неосложненным течением раннего послеоперационного периода.
4. Выявить изменения системы гемостаза в раннем послеоперационном периоде и разработать способы их коррекции.
5. Определить особенности интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде, позволяющие снизить частоту послеоперационных осложнений.
Научная новизна. На основании анализа интраоперационного и послеоперационного периодов у онкологических больных, перенесших ОМИК от 60 до 550% ОЦК, впервые обозначены факторы риска развития ОРДС (СПОН) и острого синдрома ДВС в раннем послеоперационном периодеопределены особенности интенсивной терапии и основные положения по ведению больных, позволяющие снизить частоту возникновения данных осложнений и летальности.
Практическая значимость. Оптимизирована интенсивная терапия раннего послеоперационного периода у онкологических больных, перенесших ОМИК. Для раннего послеоперационного периода разработаны и представлены критерии, позволяющие определить необходимый и достаточный объем ИТТ, а также ее качественный состав. Определен ряд профилактических мероприятий, позволяющих не способствовать, а в ряде случаев и предупреждать развитие ОРДС и острого синдрома ДВС в раннем послеоперационном периоде у данной категории больных.
Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в клиническую деятельность отделения реанимации и интенсивной терапии ГУ РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН.
Выводы.
1. Операционный период, сопровождавшийся острой массивной ин-траоперационной кровопотерей от 60 до 550% ОЦК, осложнился геморрагическим шоком у 21% и острым синдромом ДВС у 9% больных.
2. При поступлении в ОРИТ у больных, перенесших острую массивную интраоперационную кровопотерю от 60 до 550% ОЦК, стабильные показатели кровообращения отмечены у 94%, нарушения системы гемостаза в виде умеренной гемодилюционной коагулопатии у 87%, геморрагический шок у 6% и острый синдром ДВС у 3% больных.
3. Особенности ведения больных со стабильными показателями системного кровообращения в первые часы после оперативного вмешательства заключаются в создании оптимального баланса жидкости (избыток не более 50 мл/кг массы тела) и повышении КОД до 22−24 тт ^ к концу операционных суток.
4. Ранний послеоперационный период у 10,8% больных, перенесших^ острую массивную интраоперационную кровопотерю, осложнился развитием ОПЛ/ОРДС. Наряду с массивной кровопотерей и многокомпонентной трансфузией повреждающими факторами явились: геморрагический шок (5%), сепсис и септический шок (3,5%), обширная операционная травма в грудной полости (2,3%>).
5. У больных с геморрагическим-шоком развитие ОПЛ/ОРДС зависит от длительностишока (более 8' часов) и положительного балансажидкости, превышающего 100 мл/кг массы тела к концу операционных суток.
6. Разработанные* методы лечения больных, перенесших острую массивную интраоперационную кровопотерю, позволили за последние годы снизить раннюю послеоперационную летальность, связанную с развитием геморрагического шока и острого синдрома ДВС в 4 раза. Основной причиной послеоперационной летальности явился сепсис. Частота развития сепсиса 8%, летальность 6%.
— 107.
Практические рекомендации.
1. Для восполнения кровопотери от 60 до 550% ОЦК, купирования ГШ и острого синдрома ДВС необходимо проведение массивной инфузионно-трансфузионной терапии, превышающей объем кровопотери в 1,5−2,5 разавключающей трансфузию компонентов крови не более 50% (30% СЗП + 20% эритроциты) от объема кровопотериинфузию синтетических коллоидных и кристаллоидных растворов 20−50% и 80−150% соответственно.
2. Одна из задач реаниматолога в первые часы после поступления больного в ОРИТ — не допускать увеличения и даже попытаться несколько снизить. положительный баланс жидкости, определяемый в конце операции. Подсчет жидкостного баланса следует проводить не менее трех раз в течение операционных суток:
— при поступлении больного в ОРИТ из операционной;
— через 4−8 часов после поступления больного в ОРИТ;
— по окончании операционных суток.
3. Всем онкологическим больным, поступившим в ОРИТ после хирургических вмешательств, сопровождавшихся острой массивной кровопотерей более 60% ОЦК, при условии полного восполнения кровопотери в операционной следует:
1) назначая инфузионную терапию отдавать предпочтение синтетическим коллоидным растворам для поддержания коллоидно-осмотического давления на уровне 22−24 шш Н^- соотношение синтетических коллоидных и кристал-лоидных-растворов 1,2−1-, 7: 1;
2) на, фоне инфузии" начинать диуретическую терапию с первых часов послеоперационного периода, уменьшая, таким образом, послеоперационный избыток жидкости до 50 мл/кг.
Данная тактика предотвращает углубление гемодилюционной коагулопатии и не способствует развитию ОПЛ/ОРДС.
Список литературы
- Балуда В. П. Сосудисто-тромбоцитарное звено системы гемостаза при острой кровопотере и его коррекция/ТГематология и трансфузиология, 1986, N 5, с. 37−40.
- Баркаган Э. С. Геморрагические заболевания и синдромы//Москва, 1988, с. 525.
- Баркаган Э. С. Узловые вопросы комплексной терапии. Острый и по-дострый ДВС//Вестник интенсивной терапии, 1992, N1, с 11−16?
- Беркут Ф.А. Функция системы свертывания крови и фибринолиза у больных злокачественными новообразованиями//Автореферат дисс., докт. мед. наук, М., 1974.
- Брюсов П.Г. Трансфузионная программа коррекции операционной кровопотери/УВоенно-медицинский журнал, 1983, N 3, с 25−27.
- Вихров Е.В. Особенности перехода от длительной ИВJI к самостоятельному дыханию у больных с массивной кровопоте-рей//Анестезиология и реаниматология, 1984, N 2, с. 59−62.
- Гельфанд Б.Р., Руднов В. А., Проценко Д.11: и др. Сепсис в начале XXI века. Классификация- клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: Практическое руководство. М.- 2004- Гл. 1, с. 5−35.
- Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А. И., Проценко Д.Н- и др. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция* и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: Практическое руководство. М: — 2004- Гл. 4, с. 63−891
- Голубев A.M., Мороз В. В., Мещеряков Г. Н. и др. Патогенез и морфология острого повреждения легких/Юбщая реаниматология. М: — 2005- Т.1, N 5, с.5−13.
- Горбунова Н. А. Гематология и трансфузиология, 1984^ N 1, с: 30−34.
- Гольдберг С. И., Цибулькин Э. К., Руднов В. А. и др.//Компьютерная программа SAGE, как инструмент стандартизованной оценки реанимационных больных.// Анестезиология- и реаниматология, 1997, № 1, с. 11−15.
- Еременко A.A. Диагностика и лечение критических состояний. В кн.: «Трансфузиология в реаниматологии». М-- 2005- Гл. 3, с. 314−388.
- Зильбер А.П. Синдром массивного кровезамещения как терминальное состояние в практике анестезиолога-реаниматолога//Проблемы гематологии, 1977, N 4, с 43−46.
- Зильбер А.П. Медицина критических состояний: Этюды критической- медицины. Петрозаводск- 1996. Т.1.
- Зильбер А.П. Респираторная медицина: Этюды критической медици-, ны. Петрозаводск- 1996. Т.2.
- Золотокрылина Е.С. Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых хирургических заболеванияхорганов брюшной полости, СПб., 1992, с. 20−29.
- Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности5 у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей- в- раннем- постреанимационном периоде//Анестезиология- и реаниматология, 1996,.N 1, с 9−13.
- Ковалев O.A. Регионарные изменения кровообращения после массивной кровопотери на фоне иммобилизационного стрес-са//Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1985, N 2, с 15−18.
- Кудрявцева JI. И. Состояние системы гемостаза при раке тела матки и яичников//Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1984, с. 23.
- Кузник Б. И. и соавт. Тромбогеморрагичесий синдром в онкогинеко-логии, Томск, 1983, с. 163.
- Ливанов Г. А., Николаева И. П., Лодягин А. Н. Ранняя диагностика нарушений легочного кровообращения при остром повреждении лег-ких//Общая реаниматология. М.- 2005- Т.1, N 5, с.22−27.
- Маджуга А. В. и соавт. Диагностика и коррекция нарушений системы гемостаза у онкологических больных с массивной интраоперационной кровопотерей//1У Съезд онкологов и радиологов СНГ, Баку, 2006, с. 281.
- Маджуга А. В. Коагулопатические кровотечения при хирургическом лечении онкологических больных/ЛОшническая лабораторная диагностика, 1995, N6, с. 89−91.
- Маджуга А. В. и соавт. ДВС синдром в онкологии/VMateria Medica, 1997, N 1(13), с. 45−52.
- Маджуга А. В. и соавт. Диагностика операционных коагулопатиче-ских кровотечений у онкологических больных/ТХирургия, 1990, N 4, с. 85−89.
- Маджуга А. В. и соавт. Изменение состояния системы гемостаза в период операции у онкологических больных в зависимости от объема кровопотери//Анестезиология и реаниматология, 1985, N 3, с. 37−40.
- Маджуга А. В. и соавт. Особенности изменений показателей системы гемостаза во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных раком легкого//11-я Всесоюзная конференция «Поражение сосудистой стенки и гемостаз», Минск, 1983, с. 210−211.
- Маджуга А. В. и соавт. Роль внутрисосудистого свертывания крови в патогенезе послеоперационных пневмоний у больных раком легкого//Анестезиология и реаниматология, 1978, № 2, с. 62−65.
- Мазурина О.Г. Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка. Дис. д-ра мед. наук. М., 1993.
- Мазуркевич Г. С. Перераспределение сердечного выброса как показатель расстройства гемодинамики и тяжести шока. Патогенез и лечение-травматической болезни: Тез.докл.науч.конф. Л., 1982, с. 61−62.
- Мальцев В.В. Интенсивная терапия полиорганной недостаточно-сти//Лекции семинара повышения квалификации анестезиологов и реаниматологов, 14−16 октября 1995, Петрозаводск, с. 86−87.
- Марино П. Интенсивная терапия, пер. с англ. под ред. А. И. Мартынова, ГЭОТАР’МЕДИЦИНА, 1998.
- Матвиенко В. В., Гусейнова Ф. М. Патогенез нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови при экспериментальном геморрагическом шоке//Проблемы гематологии, 1981, N 5, с. 14−20.
- Михайлов В.Д. Состояние системы гемостаза у больных раком матки.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1984.
- Морозов Н. В., Золотокрылина Е. С. Признаки синдрома ДВС в раннем послеоперационном периоде у больных с массивной кровопотерей и травмой//Патофизиология, 1984, N 4, с. 13−17.
- Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. М. Медицина, 1979.
- Неговский В.А. Постреанимационная болезнь. М., 1987.
- Новодержкина И.С. и соавт. Об ускоренном старении эритроцитов при смертельной кровопотере//Тезисы докл. к межд. симп. «Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии», Москва, 23−24 марта, 1999, с 39.
- Павлова З.В. и соавт. Раннее распознавание тромботических осложнений у больных раком легкого//В кн. «Актуальные проблемы гемостазиологии», под ред. Б. В. Петровского, Е. И. Чазова, М., Наука, 1981, с. 128−138.
- Рябов Г. А. Новые подходы к формированию инфузионной терапии критических состояний//Тез. 3 Съезд Всероссийского науч. мед. общ. анестезиологов и реаниматологов, 3−4 окт., 1988, Ростов н/Д., с 386 388.
- Рябов Г. А. Синдромы критических состояний. М.- 1994.
- Рябов Г. А., Чилина Т. Ю., Дорохов С. И. и др. Современные бронхоло-гические методы исследования в системе диагностики синдрома дыхательных расстройств взрослых//Анестезиол. реаниматол. 1998- № 3: 2731.
- Селезнев С.А., Шапот Ю. Б., Новиков A.C. и др. Клиника, диагностика и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ) у больных, находящихся в критическом состоянии. Пособие для врачей с методическими рекомендациями. СПб.- 1998.
- Симбирцев С.А., Беляков H.A., Ливчак М. Я. Изолированное легкое. Л.: Медицина- 1983. ¦
- Сомонова О. В. Изменения системы гемостаза во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных раком легко-го//Диссертация канд. мед. наук, М., 1986, с. 135.
- Сыромятников Н.В., Гончарова В. А., Котенко Т. В. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина- 198 750. Федорова 3. Д. и соавт.// Гемодилюционная коагулопатия как осложнение трансфузионной терапии ОМК.// Вестник хирургии, 1990, N 9, с. 105−109.
- Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы//Пер. с англ. под ред. И. Н.
- Бокарева, М., Медицина, 1986, с. 336. 52. Хансен-Флашен Джон. Кардиогенный и некардиогенный отек легких. В кн.: «Патофизиология легких», пер. с англ. под редакцией акад. Ю. В. Наточина, М.- 1997 г.
- Чурляев Ю.А. Нарушения негазообменных функций легких и их роль в развитии ОРДС при. тяжелой черепно-мозговой травме/Юбщая реаниматология. М.- 2005- Т. 1, N 5, с. 17−21.
- Чурляев Ю.А., Афанасьев А. Г. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых. Анестезиология и реаниматология 1994- 5: 5−6.
- Шикунова Л. Г. Постреанимационная токсемия и некоторые пути ее устранения//Современные проблемы реаниматологии. Под ред. П. Д. Горизонтова и А. М. Гурвича, М., 1980, с. 127−134.
- Шифман Е.М. Интенсивная терапия анафилактического шо-ка//Лекции семинара повышения квалификации анестезиологов и реаниматологов, 14−16 октября 1995, Петрозаводск, с. 110−112.
- Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. e.a. Acute respiratory distress in adults//Lancet, 1967, v.2,p.319−321.
- Abraham E., Park Y.C., Covington P. e.a. Liposomal prostaglandin El in acute respiratory distress syndrome: a placebo-controlled, randomized, doubleblind, multicenter clinical trial//Crit.Care Med., 1996, v. 24, N 1, p. 10−15.
- Assalia A. e.a. «Controlled» resuscitation for «uncontrolled» Hemorrhagic shock/ZHarefuah., 1993, Jan. 15, 124(2): 94−95. Review.
- Assalia A. e.a. Resuscitation for hemorrhagic shock//Br.J.Surg., 1993, Feb., 80(2): 213.
- Baugham R.P., Gunter K.L., Rashkin M.C. e.a. Changes in the. inflammatory response of the lung during acute respiratory distress syndrome: prognostic indicators//Amer.J.Resp.Crit.Care Med., 1994, v. 154, N l, p. 75−81.
- Benzing A, Brautigam P., Geiger K. e.a. Inhaled nitric oxide reduces pulmonary transvascular albumin flux in patients with acute lung injury//Anesthesiology, 1995, v. 83, N 6, p. 1153−1161.
- Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. e.a. The American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination//Amer.J.Resp.Crit.Care Med., 1994, v. 149, N 3, pt. l, p. 818−824.
- Brinson R., Guild R., Kolts B. Diarrhea and hypoalbuminemia in a medical intensive care unit//Gastroenterolog., 1985, v. 88, N 1336.
- Committe on Trauma American College of Surgeone. Early Care of the injured patibut. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1982.
- Crotti S., Maschironi D., Caironi P. e.a. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure a clinical study//Amer.Respir.Crit.Care Med., 2001, 164(1): 131−140.
- Cryer H.G., Richardson J.D., Longmire-Cook S. e.a. Oxygen delivery in patients with adult respiratory distress syndrome who undergo surgery: correlation with multiple-system organ failure//Arch.Surg., 1989, v. 124, N 12, p. 1378−1385.
- D’Ambra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilutionv and preoperative autologous donation//Amer J.Surg., 1995- 170 (6Asuppl.): 49 52.
- Dedichen H. Hemorrhagic shock//Tidsskr Nor Laegeforen, 1975, Nov. 20, 95(32): 1825−1830.
- Deitch E.A., Winterton J., Berg R. The gut as a portal of entry for bacteremia//Ann.Surg., 1987, v. 205, N 681.
- Divan S. Hemorrhagic shock//Folha.Med., 1965, Apr., 50(4): 279−281.
- Dorinsky P.M., Gade J.E. Mechanisms of multiple nonpulmonary organ failure in ARDS//Chest, 1989, v. 96, N 4, p. 885−892. ,
- Douglas M: Acute. respiratory failure and inravascular coagulation//Surg. Gyn. Obst., 1976, v. 143, p: 555−559:
- Doyle R.L., Szaffarski N., Modin G.W. e.a. Identification of patients with acute lung injury. Predictors of mortality// Amer.J.Resp.Crit.Care Med., 1995, v. 152, p. 1818−1824.
- Ekman' T. Gastric mucosal microcirculation and purine nucleotide metabolism after retransfusion of rats in hemorrhagic, shock.
- Scand.J.Gastroenteroh, 1993 Feb., 28(2): 173−178.78- Estioko. MR., «Исскуственное кровообращение без применения донорской крови», 1998 г., Лекция Москва, НЦ ГСХ РАМН- 19- мая 1998 г.
- Fierobe С., Brunet F., Dhainaut J.-F. e.a. Effect of inhaled nitric oxide on right ventricular function- in adult: respiratory distress syndrome//Amer.J.Resp.Grit.Care Med., 1995, v. 151, p. 1414−1419.
- Garber B.G., Hebert P.C., Yelle J.-D. e.a. Adult respiratpry distress syndrome: a systematic overview of incidence and risk factors//Crit.Care Med., 1996, v. 24, N 4, p. 687−695.
- Gates D.M. Cardiac disfunction in septic shock and multiple organ disfunction sindrom//Crit. Care Nurs. Q., 1994- Feb, N (16)4.
- Gattinoni L., Pescenti A., Bombino M. e.a. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange and PEEP in acute respiratory failure//Anesthesiology, 1988, v. 69, N 8, p. 824−832.
- Greene R: Adult respiratory distress syndrome: acute alveolar ' damage/ZRadiology 1987- 163: 57.
- Greenburg A.G. Pathophysiology of shock//Physiologic basis of modern surgical: care/Ed. T.A. Miller. St. Louis, 1988.
- Gump F.E. Whole body metabolism//Handbook of shock and trauma/Eds.
- A.M. Lefer., W.I. Schumen. New York, 1983.
- Guyton A.C., Lindsey A.W. Effect of elevated left atrial pressure and decreased plasma protein concentration on the development of pulmonary edema//Circ.Res., 1959, v. 7, N 649.
- Hardaway R.M. Dissiminated intravascular coagulation//Surgery, 1974, v. 76, p. 682.
- Hardaway R.M. Monitoring of patient in a state of shock//Surg.Gynaec.Obstet., 1979, v. 148, p. 339.
- Hardaway R.M., Williams C.H., Marvasti M. e.a. Prevention of adult respiratory distress syndrome with plasminogen activator in pigs//Crit.Care Med., 1990, v. 18, N12, p. 1413−1418.
- Hedner U. Activation of blood coagulation in cancer.//Fibrinolysis, 1982,1. N 3, p. 25−29.
- Hohn D.C., Makay R.D., Halliday B. e.a. The effect of Oa tension on microbicidal function of leukocytes in wounds and in vitro//Surg.Forum, 1976, v. 27, N18.
- Horton J., Landreau R., Tuggle T. Cardiac response to fluid resuscitation from hemorrhagic shock//Surg.Gynecol.Obstet., 1985, 260: 444−452.
- Hoyt J.W., Tonnensen A.S., Allen S.J., eds//Critical care practice//Copyright 1991 by W. B. Saunders Company, p. 571.
- Jolliet P., Thorens J.B., Nicod L., et al. Relationship between pulmonary oxygen consumption, lung inflammation, and calculated venous admixture in patients with acute lung injury//Int. Care Med. 1996- 22: 277−285.
- Kruse J.A., Carlson R.W. Lactat metabolism//Crit.Care Clin., 1987, 3: 725−746.
- Levy M.M., Fink M.P., Marshall J.C. e.a. 2001 SCCM7ECICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference//Crit.Care Med., 2003- 31 (4): 1250−1256.
- Lucas CE., Ledgerwood AM., Saxe JM., Dombi G., Lucas WF. Plasma supplementation is beneficial for coagulation during severe hemorrhagic shock//AmJ.Surg., 1996, Apr- 171(4): 399−404.
- Maningas P.A. Hypertonic sodium chlorid solutions for the prehospital management of traumatic hemorragie shock: A possible improvement in the standart of care?//Ann.Emerg.Med., 1986, 1: 1411−1414.
- Marnelli W.A., Weinert C.R., Gross C.R., et al. Right heart catheterization in acute lung injury//Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1999- 160: 69−76.
- Marzi I. Hemorrhagic shock//Anaesthesist., 1996, Oct., 45(10): 976 992.
- Maunder R.J., Hackman R.C., Riff E., et al. Occurrence of the adult respiratory distress syndrome in neutropenic patients//Amer. Rev. Respir Dis. 1986- 133:313−316.
- McLoughlin J.R., Fontana J.L. et al. Profound normovolemic hemodilution: hemostatic effects in patients and in a porcine model//Anesth.Analg., 1996- 83: 459−465.
- Meduri G.U., Kohler G., Headley S., et al. Inflammatory cytokines in the BAL of patients with ARDS. Persistent elevation over time predicts poor outcome. Chest. 1995- 108: 1303−1314.
- Messmer K. Hemodilution//Surg.Clin.North.Am., 1975, v. 55, N 659.
- Messmer K. Acceptable hematocrit levels in surgical patients//World J.Surg., 1987, 1:41−46.
- Millar A.B., Foley N.M., Singer M. e.a. Tumor necrosis factor in bronchopulmonary secretions of patients with adult respiratory distress syndrome/ZLancet, 1989, v. 2, N 8665, p. 712−713.
- Modig J. Effectiveness of dextran 70 versus Ringer’s acetate in traumatic shock and adult respiratory distress syndrome//Crit.Care Med., •1986, v. 14, N454.
- Moore F. The effects of hemorrhage on body composition, N Engi J Med 1965- 273:567−577.
- Moore F.A., Moore E.E., Jones T.N. e.a. TEN versus TPN following major abdominal trauma Reducing septic mortality//J.Trauma, 1989, v. 29, N916.
- Murray J.F., Matthay M.A., Luce J.M., Flick M.R. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome//Amer. Rev. Respir. Dis. 1988- 138: 720−723.
- Oxford handbook of acute medicine// Oxford university press, 2004, p.990, 230.
- Okumura M., Marques E., de Araujo M de F. e.a. Hypovolemic hemorrhagic shock (an experimental study)//Rev.Hosp.Clin.Fac.Med.S. Paulo, 1995, May, 50(3): 136−139.
- Pappova E., Bachmeier W., Crevoisier J.L. e.a. Acute hypoproteinemic' fluid overload: Its determinants, distribution and treatment with concentrated albumin and diuretics//Vox Sang., 1977, v. 33, N 307.
- Pepe P.E., Hudson L.D., Carrico C.J. Early application of positive end-expiratory pressure in patients at risk for the ARDS//N.Engl.J.Med., 1984, 89:281−186.
- Petty T.L. Acute Respiratory Distress Syndrome: consensus, definitions and future directions//Crit.Care Med., 1996, v. 24, N 4, p. 555 556.
- Petty T.L., Ashbaugh D.G. The adult respiratory distress syndrome: clinical features, factors influencing prognosis and principles of management//Chest, 1971, v. 60, p. 233−239.
- Peuscner F.W. Thrombolisis and bleeding in cancer patients/ZReview, Neth. J. Med., 1981, v. 24, p. 23−35.
- Pittet J.F., Mackersie R.C., Martin T.R., Matthay M.A. Biological Markers of Acute Lung Injury: Prognostic and Pathogenetic Significance//Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997- 155: 1187−1205.
- Puri VOL.K., Weil M.H., Michaels S. e.a. Pulmonary edema associated with reduction in plasma oncotic pressure//Surg.Gynecol.Obstet., 1980, v. 151,.N344.
- Ratnoff O. D. The role of haemostatic mechanisms//Clin. Haematol., 1981, v. 10, N2, p. 261−281.
- Rossaint R. Inhaled nitric oxide for the adult respiratory distress syndrome//New Engl.J.Med., 1993, v. 328, N 6, p. 399−405.
- Rustad H. Hemorrhagic shock//Tidsskr Nor Laegeforen, 1966, May 1, 86(9): 690−693.
- Samama C.M., Diaby M., Fellahi J.-L. e.a. Inhibition of platelet aggregation by inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome//Anesthesiology, 1995, v. 83, N 1, p. 56−65.
- Schuster D.P. Identifying patients with ARDS: time for a different approach//Int. Care Med. 1997- 23: 1197−1203.
- Shah D.M., Gottlieb M.E., Rahm R.L. et al. Failure of red blood cell transfusion to increase oxigen transport and mixed venous PO in injured patients//J.Trauma, 1982, 22:741−746.
- Shires G.T., Williams J., Brown F. Simultaneous measurement of plasma volume, extracellular fluid volume and red blood cell mass in man utilizing 1131, Cr5 l//J.Lab.Clin.Med., 1960, v. 55, N 776.
- Shoemaker W.C. Sequential circulatory and metabolic changes in the liver and whole body during hemorrhagic shock//Adv.Exp.Med.Biol., 1972, 33: 293−311.
- Shoemaker W.C. Comparison of the relative effectiveness of whole blood transfusions and various types of fluid therapy in resuscitation//Crit.Care Med., 1976, v. 4, N 71.
- Shoemaker W.C., Schluchter M., Hopkins J. A. e.a. Comparison of the relative effectiveness of colloids and crystalloids in emergency resuscitation//AmJ.Surg., 1981, v. 142, N73.
- Shoemaker W.C. Relation of oxygen transport patterns to the pathophysiology and therapy of shock states//Int. Care Med. 1987- 12:230 243.
- Siegel D.C. Pulmonary changes following treatment for hemorrhagic shock: saline versus colloid infusion//Surg.Forum, 1970, 21: 17−19.
- Sloane P.I., Gee M.H., Gottlieb I.E. e.a. A multicenter registry of patients with acute respiratory distress syndrome. Physiology and• outcome//Am.Rev.Resp.Dis. 1992- 146: 419. i
- Squara P., Dhainaut J.-F.A., Artigas A., et al. Hemodynamic profile in severe ARDS: results of the European Collaborative ARDS Study//Inte. Care Med. 1998- 24: 1018−1028.
- Villar J., Blazquez M.A., Lubillo S., et al. Pulmonary hypertension in acute respiratory failure//Crit. Care Med. 1989- 17: 523−526.
- Vollmar B. Microcirculation and oxygen supply to the liver in hemorrhagic shock and' sepsis//Anasthesiol Intensivmed Notfallmed• Schmerzther, 1995 Oct., 30 Suppl 1: S52-S54. Review.
- Ware L.B., Matthay M.A. The acute respiratory distress syndrome//NEJM. 2000- 342: 1334−1348.
- Weg J.G. Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other acute circulatory problems: relationship of oxygen delivery and oxygen consumption//Crit.Care Med., 1991, v. 19, N 5, p. 650−657.
- Weil M: H., Henning R.J. New concepts the diagnosis and fluid treatment of circulatory shock//Anesth.Analg. 1979, v. 58, N 124.
- Zarins C.K., Rice C.L., Peters R.M. e.a. Lymph and pulmonary response to isobaric reduction in plasma oncotic pressure in baboons//Circ.Res., 1978, v. 43, N 925.