Возможности комплексной рентгено-ультразвуковой диагностики опухолевых и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей
Даны четкие рекомендации по комплексному использованию рентгенографии и ультразвукового сканирования в диагностике опухолевых заболеваний длинных трубчатых костей, как тактического подхода, позволяющего в большинстве случаев, получить необходимую диагностическую информацию, не используя дорогостоящие и малодоступные методики визуализации, такие как рентгеновская компьютерная… Читать ещё >
Содержание
- Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Краткие литературные данные о заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний костей
- 1. 2. Сведения о классификации опухолей костей
- 1. 2. Принципы и методы диагностики опухолевой патологии скелета
- Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Материалы исследования
- 2. 2. Методы исследования
- Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОГРАФИИ И УЛЬТРАСОНОГРАФИИ
- 3. 1. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей
- 3. 2. Метастатические опухоли длинных трубчатых костей
- 3. 3. Воспалительные заболевания костей
- 3. 4. Тактика сканирования длинных трубчатых костей
- 3. 5. Используемые методики пункционной биопсии, показания к ним, технологии биопсии
- Глава 4. АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ И УЛЬТРАСОНОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Возможности комплексной рентгено-ультразвуковой диагностики опухолевых и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
исследования.
Злокачественные опухоли занимают центральное место в сложном комплексе социальных, психологических, нравственных и деонтологиче-ских проблем, которые выводят эту патологию за рамки сугубо медицинской. Высокая стоимость лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительная, часто необратимая утрата больными трудоспособности, значительные затраты на социальное обеспечение и страхование влекут большие экономические потери (Чиссов В.И., Старинский В. В., 2000).
Костная патология занимает особое место в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями. Точная диагностика патологических процессов в костной ткани является сложной для всех специалистов, участвующих в постановке диагноза. Актуальность психологической и деонтологической проблемы при злокачественных опухолях костей особенно велика, так как эти опухоли наиболее часто встречаются в детском и юношеском возрасте (Рейнберг С.А., 1964; Чаклин В. Д., 1974; Зацепин С. Т., 1984; Трапезников Н. Н и соавт., 1986; Двойрин В. В и соавт., 1992, 1995, 1996; Краевский Н. А и соавт., 1993).
Кость является многотканевой структурой, в ней могут развиваться различные по своему гистогенезу опухоли. В основном кость построена из соединительной ткани. Однако, в состав кости входят или тесно с ней связаны мышечная, сосудистая, нервная, а также ретикулярная и гемопоэтиче-ская ткани. Опухоли могут возникать из любой составной части кости: периоста, кортикальной или спонгиозной субстанции, эндоста, гиалинового росткового и суставного хрящей, костного мозга и сосудов. Такое обилие исходных источников развития опухоли обусловливает многообразие клинических и рентгенологических проявлений различных по своей природе патологических процессов. Вследствие этого трудно установить истинную природу поражения скелета, даже для опытного морфолога. Среди исследователей, как рентгенологов, так и патоморфологов в течение столетия ведутся споры в отношении трактовки таких поражений скелета, как гиган-токлеточная опухоль, опухоль Юинга, остеоид-остеома (Лагунова И.Г., 1962; Рейнберг С. А., 1964; Трапезников Н. Н. и соавт., 1986; Краевский НА. и соавт., 1993).
Часты диагностические ошибки, связанные с недостаточным знакомством врачей общей лечебной сети с новообразованиями скелета, отсутствием онкологической настороженности, несвоевременным и неполным обследованием больного. Установление диагноза на основании результатов какого-либо одного методов исследования является причиной поздних обращений, запущенных случаев и низкой эффективности лечебных мероприятий. В ранних стадиях развития опухоли кости рентгенографически выявляемые изменения слабо выражены, вследствие чего допускаются диагностические ошибки — процесс чаще всего принимают за воспалительный. Большинству больных, вследствие установления ошибочного диагноза, назначают нерациональное лечение, чаще всего физиотерапию. Некоторым больным предлагают необоснованные калечащие операции (Трапезников Н.Н. и соавт., 1986).
Сложна диагностика озлокачествлений доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей, частота которых составляет 15−20%. Трудности их своевременного распознавания, дифференциальной диагностики и разноречивость трактовки получаемой информации определяют большой процент диагностических ошибок, а в конечном итоге неотвратимый исход заболевания для больных в молодом и работоспособном возрасте (Бабаев М.В. и соавт., 1994; Бабаев М. В., 2000).
Появившиеся в последние два десятилетия методы лучевой диагностики патологии скелета: компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография дают ценную информацию об исследуемом объекте в поперечных, фронтальных и сагитальных плоскостях, однако они являются дорогостоящими, и по-прежнему остаются малодоступными для большинства пациентов.
Ультрасонография, как метод диагностики опухолевой патологии скелета, несмотря на большую доступность, является малоизученным и редко применяемым. Как правило, сонография используется в диагностике опухолей «мягких тканей» опорно-двигательного аппаратами. Pettersson MD., 1995).
Количество исследований, посвященных ультразвуковой диагностике опухолевой патологии костей является, на наш взгляд, весьма незначительным в сравнении с важностью проблемы костной онкологии (Иссаму-хомедова М.А., 1988; Голуб Г. Д. и соавт., 1989., 1991; Анисеня. И.И., 1991; Malghem J. et al., 1992; Wiszniewski P., 1993; Lagalla R. et al., 1994; Долга-нова Т.И. и соавт., 1997; Zanetti, Hodler J., 1997).
Возможность ультразвука визуализировать кортикальную кость, выявлять начальные деструктивные процессы в ней, изучать внутреннюю структуру опухоли при разрушенном кортикальном слое, а так же определять степень ее распространения в окружающие ткани является ценным вкладом в уточнении диагноза.
Это особенно актуально, если сравнить степень оснащения лечебных учреждений России рентгеновскими компьютерными томографами и аппаратами для ультразвуковой диагностики (по данным МНИОИ им. П. А. Герцена, 1994, 2000 г).
Таблица 1.
Оснащение лечебных учреждений России рентгеновскими компьютерными томографами и аппаратами для ультразвуковой диагностики.
Диагностические отделения и кабинеты Количество диагностических отделений и кабинетов.
1992 г. 1993 г. 1994 г. 1999 г.
Компьютерная томография 112 132 162 290.
Ультразвуковая диагностика 2390 3435 4325 5610.
Как видно из табл. 1, различия в количестве компьютерных томографов и ультразвуковых сканеров несопоставимы. Количество магнитно-резонансных томографов еще более незначительное по сравнению с рентгеновскими.
При анализе литературных данных по теме диссертации, выяснилось, что в Северо-Кавказском регионе ультразвуковое сканирование в диагностике костной патологии никогда не применялось. Изучение имеющихся публикаций отечественных и зарубежных авторов выявило отсутствие подробного описания эхосемиотики опухолей длинных трубчатых костей, разноречивость взглядов на ценность ультрасонографии в диагностике различных патологических процессов в трубчатых костях.
Все вышеизложенное, послужило мотивом к проведению в нашем институте исследования по изучению возможностей комплексного применения традиционной рентгенографии и ультрасонографии в диагностике опухолевых и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей.
Цель исследования.
Повысить точность диагностики опухолевых, опухолеподобных и воспалительных заболеваний длинных трубчатых костей.
Задачи исследования.
1. Изучить эхосемиотику различных заболеваний длинных трубчатых костей и определить наиболее специфические рентген-ультразвуковые признаки злокачественных опухолей и схожих с ними процессов.
2. Определить тактику комплексного использования рентгенографии и сонографии при различном характере поражения трубчатых костей.
3. Оценить роль сонографии при выполнении пункционной биопсии опухолей длинных трубчатых костей.
4. Изучить возможности используемой комплексной методики в оценке эффективности консервативной терапии опухолевых поражений трубчатых костей.
Научная новизна исследования.
Впервые было проведено углубленное исследование возможностей комплексного применения рентгенографии и сонографии в диагностике различных заболеваний длинных трубчатых костей.
Впервые подробно изучена ультразвуковая семиотика наиболее часто встречающихся и трудных для диагностики опухолевых поражений трубчатых костей.
Впервые проанализированы возможности рентгенографии и ультразвукового исследования при проведении дифференциальной диагностики схожих по клинической картине, данных рентгенографии и морфологического исследования заболеваний длинных трубчатых костей, что послужило основанием для направления заявки на изобретение «Способ дифференциальной диагностики между костеобразующими и костномозговыми саркомами, гигантоклеточной опухолью и воспалительными заболеваниями длинных трубчатых костей». Приоритетная справка № 2 001 128 417/14/30 154 от 01.10.2001.
Впервые разработана тактика целенаправленного ультразвукового сканирования длинных трубчатых костей, основанная на данных клинического и рентгенографического исследований.
Практическая значимость.
Даны четкие рекомендации по комплексному использованию рентгенографии и ультразвукового сканирования в диагностике опухолевых заболеваний длинных трубчатых костей, как тактического подхода, позволяющего в большинстве случаев, получить необходимую диагностическую информацию, не используя дорогостоящие и малодоступные методики визуализации, такие как рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография. Разработанная тактика позволяет проводить своевременную диагностику сложных патологических процессов в длинных трубчатых костях и является доступной для учреждений общей лечебной сети.
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.
Результаты исследования внедрены в практику работы клиник Ростовского научно-исследовательского онкологического института.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Целесообразность комплексного применения рентгенографии и сонографии в диагностике опухолей и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей.
2. Целесообразность комплексного использования рентгенографии и сонографии при контроле эффективности консервативной терапии опухолей трубчатых костей.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на конференции Ростовской областной ассоциации лучевых диагностов и лучевых терапевтов (Ростов-на-Дону, 2001).
Апробация диссертации состоялась 6 декабря 2001 г. на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института.
Публикации.
Материалы диссертации опубликованы в 2 научных статьях и заявке на изобретение.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 140 отечественных и 49 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 245 рисунками.
выводы.
1. Комплексное применение рентгенографии и сонографии позволяет более точно выявлять признаки опухолевых и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей, которые отражают особенности их морфологического строения.
2. Разработанная тактика ультразвукового сканирования, основанная на данных рентгенографии о предполагаемом характере патологического процесса в длинных трубчатых костях позволяет диагностировать опухолевое поражение в сложных для рентгенолога ситуациях.
3. Применение ультрасонографии при выполнении пункционной биопсии опухолей длинных трубчатых костей повышает ее эффективность.
4. Использование рентгенографии и последующей сонографии при контроле за результатами консервативной терапии опухолевых поражений костей более информативно по сравнению с рентгенографией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Комплексное рентген-ультразвуковое исследование необходимо проводить всем пациентам с подозрением на наличие опухолевого процесса в длинных трубчатых костях.
Ультразвуковое исследование с целью проведения дифференциальной диагностики между костеобразующими и костномозговыми саркомами, гигантоклеточной опухолью и воспалительными заболеваниями длинных трубчатых костей целесообразно выполнять по предложенной нами тактике сканирования.
Методика комплексной рентген-ультразвуковой диагностики опухолевых и опухолеподобных заболеваний длинных трубчатых костей может быть рекомендована для стационаров онкологического и травматолого-ортопедического профиля, а так же для учреждений общей лечебной сети.
Список литературы
- Авдей Л.Л., Руцкая Е. А. Эхографические признаки остеогенной саркомы трубчатых костей // Эхография в онкологии. Л., 1990. С. 3.
- Агзамходжаева Х.А., Фазылов А. А. Возможности ультразвукового исследования при опухолях и неопухолевых заболеваниях челюстно-лицевой области // Визуализация в клинике. 1998. № 12. С. 10−13.
- Аджи-Моллаев А. А. Первичные опухоли костей. Ташкент, 1966.
- Андреева В.Ф., Рапис Ю. Л., Сигина А. О., Тюрин И. Е. К рентгенодиагностике гемангиом ребер // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1995. № 1. С. 39−44.
- Анисеня И. И. Ультразвуковое исследование при опухолях костей // Актуальные проблемы современной онкологии: сб. ст. АМН СССР. Том. науч. центр. НИИ онкологии. Томск, 1983, 1991. Вып. 9. С. 46−49.
- Анисеня И.И., Басай Л. С. Сонография при опухолевых поражениях позвоночника // Новые методы лучевой диагностики в онкологии / Тез. докл. межреспуб. конф. Томск, 1992. С. 5−6.
- Анисеня И.И., Басай Л. Б. Возможности ультразвукового исследования при хондросаркоме // Материалы Всесоюзн. науч. конф. М., 1990. С 167−168.
- П.Бабаев М. В., Волков Г. П., Тарасова Е. И. Внутрикостная вено-графия в клинической практике: методическое пособие. Ростов н/Д, 1994.
- Бабаев М.В. Особенности ранней диагностики озлокачествлений доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений костей конечностей: Дис.. д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2000.
- Бабушкин В.В. Рентгенодиагностика метастазов рака щитовидной железы в костях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1988. 20 с.
- Байрак В.Г., Касиян И. М. К вопросу рентгенодиагностики остеогенных сарком // VIII Респуб. научн. конф. онкологов Молдавии. Кишинев, 1989. С. 43.
- Балута О.Е. Динамика костных изменений и особенности хирургического лечения фиброзной дисплазии костей черепа: дис.. канд. мед. наук. М., 1995.
- Баран JI.A. Гигантоклеточная опухоль. Киев, 1965.
- Бебякин В.Г., Минуллин Ф. Ш. Ошибки в диагностике злокачественных опухолей мягких тканей // Вопросы онкологической помощи на этапе реформирования здравоохранения. Екатеринбург, 1996. С. 20−21.
- Беленков Ю. Н, Терновой С. К, Беличенко О. И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. / Цит. по Чибисовой М. А., Тютину JI.H. МРТ-диагностика заболеваний костно-мышечной системы. Москва, Видар, 1996. С. 50−57.
- Беляева А.А., Нечволодова O.JI. Рентгенодиагностика рецидивов опухолей костей после оперативного лечения // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. № 1. С. 46.
- Бобышев А.В. Клинико-рентгеновские особенности и дифференциальная диагностика хондросарком: дис. канд. мед. наук. Л., 1988. 22 с.
- Бурдыгин В.Н., Морозов А. К., Беляева А. А. Первичные опухоли крестца у взрослых: проблемы диагностики // Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1998. № 1. С. 3−12.
- Величко С.А., Ланцман Ю. В., Басай Л. С. Компьютерно-томографическая диагностика сарком скелета. Новые методы лучевой диагностики в онкологии // Тез. докл. межреспуб. конф. Томск, 1992. С. 18−20.
- Веснин А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей // Опухоли мягких тканей: тез. межгос. симп. Ярославль, 9−10 сент. 1992 г. Спб., 1992. С. 9−11.
- Винтергальтер С.Ф., Веснин А. Г., Мурзин Б. А. Рентгенодиагностика опухолей мягких тканей. М., 1979.
- Володина Г. И., Клюшкин И. В., Ларюкова Е. К. и др. Комплексная лучевая диагностика опухолей костей. Новые методы лучевой диагностики в онкологии // Тез. докл. межресп. конф. Томск, 1992. С. 23−24.
- Габуния Р.И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М., 1995.
- Ганцев Ш. Х., Серов О. В., Минакова Г. А. и др. Диагностика патологических переломов. Лечение внутри- и околосуставных повреждений // Медицина катастроф. Тр. IV респ. научн.-практ. конф. Уфа, 1991. С. 53−54.
- Генина Э.А., Петров В. В. Ультразвуковые методы диагностики и лечения в современной медицине // Вестник рентгенологии и радиологии.5. 1998. С 52−55.
- Голуб Г. Д. и др Эхотомографическая диагностика опухолей трубчатых костей: Метод. рекомендации НИИ онкологии и мед. радиологии МЗ БССР. Минск, 1991.
- Голуб Г. Д., Авдей JI.JI., Руцкая Е. А., Смирнова Т. С. Двухмерная эхография в диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата. Минск, 1989. № 12. С. 52−54.
- Горзов П.П., Петров В. Г., Ниньо Кастельянос Х.Э., Кочнев В. А. Хондросаркомы мягких тканей // Опухоли мягких тканей: Тез. межгос. симп. г. Ярославль, 9−10 сент. 1992 г. Спб., 1992. С. 14−15.
- Гулямова Ф.А. Ультразвуковое исследование в изучении физического развития и выявлении опухолей мягких тканей и костей у детей: Дис.. канд. биол. наук. Ташкент, 1990.
- Гунько Р.И., Беличенко JI.B. Клинико-рентгенологическая диагностика первичной ретикулосаркомы кости // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. № 1. С. 45.
- Дадашев Х.Д. Диагностика костных опухолей с помощью радиоизотопного исследования // Азерб. мед. журн. 1989. № 9. С. 3−7.
- Двойрин В.В., Аксель Е. М., Трапезников Н. Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г. М., 1996.
- Двойрин В.В., Аксель Е. М., Трапезников Н. Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993 г. М., 1995.
- Двойрин В.В., Старинский В. В., Трапезников Н. Н. Информационное обеспечение планирования и оценки Российской противораковой программы. М., 1992.
- Демичев Н.П., Иванов В. Н. Дифференциальная диагностика гигантоклеточных опухолей костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. № 6. С. 51−58.
- Денисов JI.E., Терновой С. К., Ярыгин JI.M. Роль аксиальной компьютерной томографии в диагностике метастазов злокачественных опухолей в кости // Хирургия. 1981. № 4. С 69−73.
- Долганова Т.И., Куфтырев Л. М., Щуров В. А. и др. Ультразвуковые исследования костной и мягких тканей у больных при опухолях и опухолеподобных поражениях длинных трубчатых костей // Гений ортопедии. 1997. № 1. С. 5−10.
- Дударев А.Л., Тютин Л. А., Чибисова М. А. Возможности магнитно-резонансной компьютерной томографии при исследовании опухолей опорно-двигательного аппарата. Новые методы лучевой диагностики в онкологии // Тез. докл. межреспуб. конф. Томск, 1992. С. 36−38.
- Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1958.
- Елашов Ю.Г., Ведзижев Г. М., Забродина А. В. Анализ и пути предупреждения ошибок при распознавании сарком костей // VIII Респуб. научн. конф. онкологов Молдавии: Тез. док!., нояб. 1990 г. Кишинев. Кишинев, 1989. С. 76−77.
- Зацепин С.Т. Сохранные операции при опухолях костей. М., 1984.52.3векоткина JI.C., Липович М. М. Ошибки и трудности рентгенодиагностики остеогенной саркомы длинных трубчатых костей // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1989. № 6. С. 5−11.
- Зубарев А.В., Николаев А. П., Долгова И.В, Лазарев А. Ф. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии // Медицинская визуализация. 1999. № 1. С 11−20.
- Иванова Н.М., Пашков Ю. В., Кочергина Н. В. и др. Клиника, диагностика и лечение саркомы Юинга ребер у детей // Вопр. онкологии: 1997. 43. № 4. С. 417−420.
- Игнатьев Ю.Т., Новиков В. П., Андес В. Ф., Ларионов А. Г. Компьютерная томография в дианостике остеоидной остеомы // Современная диагностика в практике здравоохранения. Самара, 1995. С. 20−21.
- Игнатьев Ю.Т., Новиков В. П., Андес В. Ф., Ларионов А. Г. Лучевая диагностика остеоидной остеомы // Материалы научн.-практ. конф. врачей и научных работников, посвященной 75-летию Омской областной клинической больницы. Омск, 1995. С. 215−216.
- Исамухамедова М.А. Комплексная тепловизионная и ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей и костей у детей: Автореф. .канд. мед. наук. Ташкент, 1988.
- Кавинская Ю.М. Эхографнческая диагностика опухолей мягких тканей // Опухоли мягких тканей: Тез. межгос. симп. г. Ярославль, 9−10 сент. 1992 г. Спб., 1992. С. 26−27.
- Кныш И.Т., Терновой К. С., Борисюк Б. Е. Синовиальная саркома. Киев, 1975.
- Кныш И.Т., Королев В. И., Толстопятое Б. А. Опухоли из хрящевой ткани. Киев, 1986.
- Котов B.JI. Остеобластома у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1993. 14 с.
- Краевский Н.А., Смольянникова А. В., Саркисова Д. С. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека / Руководство для врачей в 2-х томах. М., 1993.
- Кузнецов В.Н., Димант И. Н., Аляви Ф. Л. Ультразвуковая томография в оценке эффективности комплексного лечения фибросарком // Вопр. онкологии. 1989. 35. № 9. С. 1080−1083.
- Кузнецов В.Н., Аляви Ф. Л. Ультразвуковая томография в контроле эффективности предоперационной терапии сарком мягких тканей // Проблемы современной онкологии: Тез. докл. IV Всерос. съезда онкологов. Ростов н/Д, 1995. С. 310−311.
- Лагунова И.Г. Опухоли скелета. М., 1962.
- Лагунова И.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика диспла-зий скелета. М., 1989. 256 с.
- Литовка В.К., Кононученко В. П., Москаленко В. З., Лысенко А. В. Некоторые аспекты дифференциальной диагностики остеомиелита и сарком у детей // Матер. I Белорус. Межд. конгр. хирургов. Витебск, 1996. С. 66−67.
- Лобенко А.А., Васильев Рентгенодиагностика опухолей костей и мягких тканей. Одесса, 1991.
- Лукьянченко А.Б. Компьютерная томография в клинике опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата // I Всесоюзн. симп. тез. докл. М., 1987. С 160−162.
- Лукьянченко А.Б., Синюкова Г. Т., Долгушин Б. И. и др. Комплексная диагностика опухолей мягких тканей туловища и конечностей // Вестн. ВОНЦ АМН. 1998. № 1. С. 56−59.
- Лукьянченко А.Б. Возможности компьютерной томографии в распознавании опухолей опорно-двигательного аппарата: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1990. 42 с.
- Мазурин В.Я., Цуркан A.M. Интроскопия в диагностике опухолей мягких тканей туловища и конечностей // Опухоли мягких тканей: Тез. межгос. симп. г. Ярославль, 9−10 сент. 1992 г. Спб., 1992. С. 34−35.
- Майкова-Строганова B.C., Финкелыптейн М. А Кости и суставы в рентгеновском изображении. Л., 1952.
- Максимова Н.А., Шубин Б. В. Комплексная рентгено-соно-графическая диагностика опухолей костей и мягких тканей. Киев, май 2000. тез. № 806.
- Максимова Н.А., Шубин Б. В., Рубцов В. Р. // Возможности ультрасонографии в диагностике опухолевых заболеваний скелета // Томск, 2000.
- Маннанов И.С. Ангиографические синдромы опухолей костей // X Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов / Ереван, 1977. С. 238−239.
- Марицкий С.В., Модяев В. П. Мезенхимальная и «дедиф-ференцированная» хондросаркома // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1988. № 6. С. 22−25.
- Мельник А.Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей. Киев, 1983.
- Мельников Р.А., Сухарев В. Ф. Комплексная диагностика опухолей костей. М., 1974.
- Мирзамамедов С.А. Ранние рентгенологические признаки сарком костей: Дис.. канд. мед. наук. Обнинск, 1987. 219 с.
- Митьков В.В., Зыкин Б. И., Буланов М. Н. Ультразвуковая ангиография // Медицинская визуализация. 1996. № 2. С 4−13.
- Моисеенко В. М, Блинов Н. Н. // Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости: Пособие для врачей. СПб., 1996.
- Морозов А.К. Особенности рентгенологического исследования при первичных опухолях и опухолеподобных заболеваниях позвоночника у детей // Метаболические остеопатии (Материалы науч.-практ. конф.) М., 1993. С. 87−88.
- Негусторов Ю.Ф., Чибисова М. А., Пунанов Ю. А. и др. Возможности комплексной лучевой диагностики костно-мозговых сарком. // Новые методы лучевой диагностики в онкологии: тез. докл. межреспуб. конф. Томск, 1992. С. 82−84.
- Низамутдинов И.С., Хисамутдинова Г. М., Серов О. В. и др. Рентгенологические и сцинтиграфические параллели в диагностике костных метастазов//Актуальные вопросы медицинской радиологии. Челябинск, 1997.
- Пашкевич JI.A. Клинико-рентгеноморфологическая характеристика и дифференциальная диагностика опухолей позвоночника и плоских костей (лопатка, ребра, грудина): дис.. д-ра мед. наук. Минск, 1996.
- Петрова А.С. Цитологическая диагностика опухолей и предопу-холевых процессов. М., 1985.
- Пискунов И.С., Кравцов Д. В. Рентгенологическое и гистологическое сопоставление степени зрелости остеом // Рос. ринология: 1995. № 3−4. С. 68−71.
- Покровский С.А. Рентгенодиагностика опухолей костей. Киев, 1954.
- Рабухина Н. А Рентгенологические проявления опухолей челюстных костей у взрослых // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. № 6. С. 38−50.
- Рейнберг С. А Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964.
- Романова J1.P., Гольдшмид Б. Я., Смакова М. С. Комплексная диагностика опухолей и опухолеподобных поражений скелета у детей и подростков // VIII Съезд рентгенологов и радиологов УССР: Тез. докл. Винница., 1989 г. Киев, 1989. С. 184−187.
- Рубашева А.Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Киев, 1961.
- Руцкая Е.А. Опыт применения компьютерной томографии в комплексной диагностике остеогенной саркомы длинных трубчатых костей // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1990. С. 26−29.
- Руцкая Е.А., Авдей JLJI., Фролов Г. Н., Сельхов Ю. И. Роль компьютерной томографии в диагностике остеогенной саркомы // III Съезд онкологов БССР: тез. докл., 11−12 дек. 1991 г. Минск. Минск, 1991. С. 80−81.
- Садовенко Е.Г. Фиброзная остеодисплазия у детей (Диагностика, лечеб. тактика): Дис.. канд. мед. наук. Киев, 1992.
- Сахно Т.К. Клинико-рентгенологическая диагностика кистозной формы хондросаркомы // Клиническая рентгенология и радиология: респ. межвед. сб. МЗ УССР. 1970,1989. Вып. 20. С. 72−75.
- Сахно Т.К. О рентгенодиагностике рецидивов доброкачественных новообразований костей у детей и подростков // Клиническая рентгенология и радиология: респ. межвед. сб. МЗ УССР. Киев, 1970,1988. Вып. 19. С. 41−45.
- Свиридов С.А. Некоторые итоги рентгенологического наблюдения за развитием гигантоклеточной опухоли в трубчатых костях // Рос. мед. журн. 1992. № 3. С. 19−21.
- Скотников В.И., Хазов П. Д. Дифференциально-диагностическое значение изменений мягких тканей при злокачественных опухолях костей и остеомиелите // Клиническая хирургия. 1981. № 5. С 30−32.
- Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. М., 1971.
- Соколовский В.А., Лукьянченко А. Б. Рентгеновская компьютерная томография в оценке распространенности сарком мягких тканей // Диагностика злокачественных новообразований: Итог. науч. конф. М., 1988. С. 168−170.
- Столяров В.И., Колосов А. Е., Ниньо Кастельянос Х.Э. Сберегательные операции и прогноз при саркомах мягких тканей и костей. М., 1999.
- Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Киев, 1989.
- Суслова О.Я., Шумада И. В., Меженина Е. П. Рентгенологический атлас заболеваний опорно-двигательного аппарата. Киев. 1984.
- Тихонов К.Б. Техника рентгенологического исследования. М., 1978.
- Толстопятое Б.А. и др. Комбинированное лечение злокачественных новообразований костей: Метод, рекомендации МЗ УССР. Киев, 1990. 17 с.
- Трапезников Н.Н. Лечение первичных опухолей костей. М., 1968.
- Трапезников Н.Н., Еремина Л. А., Амирасланов А. Т., Синюков П. А. Опухоли костей. М., 1986.
- Трапезников Н.Н., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1997 г. М., 1999.
- Трапезников Н.Н., Григорова Т. М. Первичные опухоли костей таза. М., 1978.
- Трапезников Н.Н., Еремина Л. А., Амирасланов А. Т., Синюков Г1.А. Опухоли костей. М., 1986.
- Трегубое Г. И. Исследования костных структур и кровеносных сосудов при патологии костей конечностей // X Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Ереван, 1977. С. 239−240.
- Тришкин В.А., Веснин А. Г., Столяров В. И. и др. Сравнительный анализ современных методов диагностики опухолей мягких тканей // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1994. Т. 152. № 1−2. С. 93−98.
- Трофимова Е.Ю., Вейзе Д. Л. Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 2.
- Тюрин И. Е, Нейштадт, Черемисин В. М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. СПб., 1998.
- Фазылов А.А., Исамухамедова М. А. Ультразвуковая диагностика костных опухолей у детей. Душанбе, 1988. 97 с.
- Филимонов С.И. Ультразвуковое исследование опухолей мягких тканей. Лечение повреждений и заболеваний мягких тканей // Сб. науч. тр. Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т / Под ред. А. В. Рака, С. А. Линника Л., 1990. С. 13−16.
- Фомин С.Д., Гунько Р. И. Лучевые остеогенные саркомы человека // Арх. Патологии. 1991. 53. № 9. С. 53−58.
- Хазов П.Д. Клинико-рентгенологические особенности основных форм сарком мягких тканей // Рязан. мед. ин-т им. И. П. Павлова дата депон-ния 19.05.92. Рязань, 1992. С. 11.
- Хмелев О.Н., Лукьянченко А. Б., Петровичев Н. Н. Комплексная рентгенологическая диагностика хондросарком длинных трубчатых костей // Диагностика злокачественных новообразований: Итог. науч. конф. М., 1988. С. 177−178.
- Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов. М., 1974.
- Чибисова A.M. Магнитно-резонансная томография с использованием магневиста в дифференциальной диагностике опухолей опорно-двигательной системы // Впервые в медицине. 1995. № 1. С.71−72.
- Чибисова М.А. Возможности магнитно-резонансной компьютерной томографии при исследовании опухолей мягких тканей // Опухоли мягких тканей: Тез. межгос. симп. г. Ярославль, 9−10 сент. 1992 г. Спб., 1992. С. 11−13.
- Чибисова М.А. Мигнито-резонансная томография в диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний костей // Мед. радиология. 1993. 38. № 9. С. 13−16.
- Чиссов .В.И., Старинский В. В., Ременник Л. В. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Российской Федерации в 1994 г. М., 1995.
- Чиссов В.И., Старинский В. В. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 г. М., 2000.
- Чиссов В.И., Старинский В. В., Злокачественные новообразования в России в 1999 г. М., 2000.
- Чиссов В.И., Старинский В. В., Ременник В. В. Злокачественные новообразования в России в 1996 году (Заболеваемость и смертность). М., 1997.
- Чиссов В.И., Старинский В. В., Ременник В. В. Злокачественные новообразования в Российской Федерации в 1993 г. М., 1995.
- Шевченко И.Т., Даштаянц Г. А. Метастатические опухоли костей. Киев, 1967.
- Шерман Л.А., Буачидзе О. Ш. Комплексная лучевая диагностика первичных опухолей костей // Киев, май 2000 г. Тез.№ 829.
- Штейн Ф.М. К рентгенодиагностике опухолей мягких тканей: Дис.. канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1966.
- Щербаков С.Д. Клиническая оценка комплексной предоперационной диагностики первичных костных сарком длинных трубчатых костей: Дис. канд. мед. наук. М., 1988.
- Яковец В.В. Руководство для рентгенолаборантов. СПб., 1993.
- AbiEzzi SS, Miller LS The use of ultrasound for the diagnosis of soft-tissue masses in children.
- Aisen A.M., Martel W., Braunstein E.M., et aUMRI and CT evaluation of primary bone and soft-tissue sarcomas. AJR. 1986. 146. 749−756.
- Astrom K.G., Sundstrom J.S., Lindgren P.G., Ahlstrom K.H. //Automatic biopsy instruments used drill tip // Acta Radiologica 36(3): 237−42, 1995 May.
- Avila-Agbero ML, Robles-Torres S, Pams-Coronado MM Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis by ultrasound in pediatric patients, Faingezicht-Gutman IAn Esp Pediatr 1999 Apr 50. 4. 353−66.
- Ball ABS, Fisher C, Pittam M, Watkins RM, Westbury G. Diagnosis of soft-tissue tumours by Tru-cut biopsy. British Journal of Surgery 1990- 77:756−758.
- Beltran., Chandani V., Mc Ghee Pa Jr., et al. Gandopentetate dime-glumine enhanced MR imaging of the muskuloskeletal system. AJR. 1991- 156: 457−466.
- Bottinelli O., Campary R., Bossini A., Genovese., Verga L., Solcia M // Contrast media in ultrasonography tumors of the peripheral soft tissues // Radiologia Medica, May 1998, 95(5 suppl 1)81−3.
- Cittadini G, Martinoli С Ultrasound and the bone: a difficult relationship Radiol Med (Torino) 1995 Jan-Feb 89:1−2 12−17.
- Civardi G, Livraghi T, Colombo P, Fornari F, Cavanna L, Buscarini L. Lytic bone lesions suspected for metastasis: ultrasonically guided fine-needle aspiration biopsy. Journal of Clinical Ultrasound 1994−22: 307−311.
- Crecco M, Squillaci E, Cossu E, Vidiri A, Di Filippo F, Cavaliere R, Simonetti G The presurgical staging of soft-tissue sarcomas of the extremities: imaging diagnosis. Radiol Med (Torino) 1991 Dec 82:6 741−50.
- Edeline V, Frouin F, Bazin JP, Di Paola M, Kalifa C, Contesso G, Parmentier C, Lumbroso J, Di Paola R Factor analysis as a means of determining response to chemotherapy in patients with osteogenic sarcoma. Eur JNuclMed 1993 Dec 20:12 1175−85.
- Ewerbeck V., Май H. Differential diagnosis of benign bone tumors. Clinical aspects and imaging procedures // Orthopade 24(1): 15−23, 1995 Feb.
- Garant M., Sarazin L., Cho K.H., Chem R.K. Soft-tissue recurrence of osteosarcoma-ultrasound findings // Canadian Assotiation of Radiologists. J. 1995. V.46. № 4. P.305−307.
- Gibbs CP, Peabody TD, Mundt AJ, Montag AG, Simon MA Oncological outcomes of operative treatment of subcutaneous soft-tissue sarcomas of the extremities. J Bone Joint Surg Am 1997 Jun 79:6 888−97.
- Haber HP, Drews K, Scheel-Walter H, Klingbiel T. Aneurysmal bone cyst in early childhood: ultrasound findings. Pediatric Radiology 1992- 23:405−406.
- Jacobsen S., Stephensen S.L., Paaske B.P., Lie P.G., Lausten G. S Skeletal metastases of unknown origin: a retrospective analysis of 29 cases // Acta Orthopedica Belgica 63 (1): 15−22, 1997, Mar.
- Jungehblsing M, Scheidhauer K, Litzka N, Wagner M, Dietlein M, Ernst S, Eckel HE, Schicha H 99mTc-MDP-SPECT for detection of subclinical mandibular infiltration of squamous epithelial carcinoma. HNO 1997 Sep 45:9 702−9.
- Kinoshita Т., Tatezaki S., Matsuzoki O., Inoue M. Ultrasonographic monitoring of the effects of preoperative chemotherapy in osteosarcoma and Ewing’s sarcoma // International Orthopaedics 19(5):312−4, 1995.
- Kissin M, Fisher С, Carter RL, Horton LWL, Westbury G. Value of Tru-cut biopsy in the diagnosis of soft-tissue tumours. British Journal of Surgery 1986- 73:742−744.
- Konermann W, Wuisman P, Hillmann A, Rossner A, Blasius S. Ultrasound-guided needle biopsy for histological diagnosis of benign and malignant soft-tissue and bone tumours. Zeitschrift fur Orthopadie und Ihre Grenzge-biete 1995- 133: 411−421.
- Kricun M.E. Parameters of diagnosis. In Kricun M. E, ed Imaging of Bone Tumors. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co- 1993: 2−45.
- Lagalla R., Iovane A., Caruso G., M. Lo Bello., Derchi L. E Color Doppler ultrasonography of soft-tissue masses // Acta Radiologica, 1998 Jul.
- Lagalla R., Iovane A., Caruso G., Salerno S., Cardinale A Сонография в диагностике опухолей костей: пути совершенствования // Медицинская радиология и безопасность. 1994. № 1. С. 22−29.
- Lagalla R., Iovane А., М. Lo Bello., G. La Топа., G. Sparacia Ультразвуковая диагностика остеомиелита // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1994. № 1. С. 17−21.
- Logan РМ, Connel DJ, 0"Connel JX, Munk PL, Jansen DJ. Image-guided percutaneous biopsy of musculoskeletal tumors: an algorithm of selection of specific techniques. American Journal of Roentgenology 1996- 166:137 141.
- Lund PJ, Nissbet JK, Valensia FG, Ruth JT. Pictorial essay: current sonographic applicaations in orthopaedics. American Journal of Roentgenology 1996- 166: 889−895.
- Malghem J, Vande Berg B, Noel H, Maldague B. Benign osteochondromas and exostotic chondrosarcomas: evaluation of cartilage cap thickness by ultrasound. Skeletal Radiology 1992−21:33−37.
- Martinoli C., Pretolesi F., Crespi G. et al. Power Doppler sonography: clinical applications // Eur. J. Of Radiology. 1998. V.27.S.2. P. S133-S140.
- Petterson H. Общее руководство по радиологии. Лундский университет, Швеция, 1995.
- Richardson M.L., Gilespy Т. Magnetic resonance imaging. In Kricun M.E. ed. Imaging of Bone Tumors. Philadelphia, PA: WB Saunders Co- 1993: 358−446.
- Rinck P.А. Магнитный резонанс в медицине // Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу. Berlin, Germany, 1993.
- Saifuddin A., Burnett S.J.D., Mitchell R. Pictorial Review: Ultrasonography of Primary Bone Tumors. Clinical Radiology (1998)53,239−246
- Samii VF, Nyland TG, Werner LL, Baker TW Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of bone lesions: a preliminary report. Vet Radiol Ultrasound 1999 Jan-Feb 40:1 82−6
- Simon MA, Finn HA. Diagnostic strategy for bone and soft-tissue tumors. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 1993- 75-a:622−631.
- Skrzynski M.C., Biermann J.S., Montag A., Simon M.A. Diagnostic accuracy and charge-savings of outpatient core: needle biopsy compared with open biopsy of musculoskeletal tumors. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 1996- 78-a:644−649.
- Steiner GM, Sprigg A. The value of ultrasound in the assessment of bone. British Journal of Radiology 1992- 65:589−593.
- Stoker DJ, Cobb JP, Pringl JAS. Needle biopsy of musculoskeletal lesions. A review of 208 prosedurs. Journal Bone and Joint Surgery (British) 1991- 73-b:498−500.
- Stoker DJ. Managment of bone tumors the radiologist «s role. Clinical Radiology 1989- 40:233−239.
- Sundaram M The use of gadolinium in the MR imaging of bone tumors. Semin Ultrasound CT MR 1997 Aug 18:4 307−11
- Timothy G. Sanders, MD., a Theodore W. Parsons III, MD, FACS. Radiographic Imaging of muskuloskeletal neoplasia.
- Totty W.G., Gilula L. A Computed tomography. In Kricun M.E. ed. Imaging of Bone Tumors. Philadelphia, PA: WB Saunders Co- 1993: 474−503.
- Ueda T, Yoshikawa H, Mori S, Araki N, Myoui A, Kuratsu S, Uchida A Influence of local recurrence on the prognosis of soft-tissue sarcomas. J Bone Joint Surg Br 1997 Jul 79:4 553−7.
- Van der Woude H.J., Bloem J.L., Hogendoorn P.C.W. Preoperative evaluation and monitoring chemotherapy in patients with high-grade osteogenic and Ewing’s sarcoma: review of current imaging modalities // Skeletal Radiology. 1998. V.27. № 2. P.57−71.
- Van der Woude HP, Bloem JL, Schipper J et al. Changes in tumors perfusion induced by chemotherapy in bone sarcomas: color Doppler flow imaging compared with contrast-enhanced MR imaging and three-phase bone scintigraphy. Radiology 1994- 191:421 -431.
- Wiszniewski P Ultrasound monitoring of bone lesions in the treatment of Ewing’s sarcoma. Pol Tyg Lek 1993 Jul 19−26 48:29−30 655−7.
- Wright NB, Abbott GT, Carty HM Ultrasound in children with osteomyelitis. Clin Radiol 1995 Sep 50:9 623−7.
- Zanetti M., Hodler J. Sonography of the musculoskeletal system. Zurich, 1997 Jan.