Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей

Диссертация: Комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Доказано, что степень неспецифической дисплазии соединительной ткани, подтверждаемая как клиническими данными, так и уровнем общего оксипролина сыворотки крови, выше в группе больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей, особенно развившемся в результате прогрессирования заболевания. Из этого следует, что при выявлении высокого уровня неспецифической дисплазии соединительной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Определение понятия и классификация
    • 1. 2. Причины развития
    • 1. 3. Диагностика
    • 1. 4. Лечение и профилактика
      • 1. 4. 1. Консервативная терапия
      • 1. 4. 2. Склеротерапия
      • 1. 4. 3. Оперативные методы лечения
      • 1. 4. 4. Профилактика
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы лечения
    • 2. 3. Методики и результаты обследования больных
      • 2. 3. 1. Анамнез болезни и жизни
      • 2. 3. 2. Физикальное обследование
      • 2. 3. 3. Оценка трудоспособности
      • 2. 3. 4. Оценка качества жизни
      • 2. 3. 5. Оценка уровня неспецифической дисплазии соединительной ткани
      • 2. 3. 6. Биохимические методы исследования
      • 2. 3. 7. Ультразвуковые методы исследования
      • 2. 3. 8. Методы статистической обработки данных
  • Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В АСПЕКТЕ СНИЖЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ
    • 3. 1. Структура рецидива по результатам ультразвукового ангиосканирования
    • 3. 2. Влияние гормональных факторов на риск возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей
    • 3. 3. Тактика применения диагностических методов исследования
  • Глава 4. РОЛЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН
  • НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  • Глава 5. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    • 5. 1. Лечение с использованием малоинвазивных методик
    • 5. 2. Способ облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей
    • 5. 3. Ближайшие и отдаленные результаты с учетом различных способов лечения
      • 5. 3. 1. Хроническая венозная недостаточность
      • 5. 3. 2. Качество жизни пациентов
      • 5. 3. 3. Сроки временной нетрудоспособности
      • 5. 3. 4. Косметический результат
    • 5. 4. Профилактика

Комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы:

В настоящее время, несмотря на достигнутый прогресс в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, сохраняется ряд неразрешенных проблем, представляющих большой интерес как с научной, так и с практической точки зрения. В первую очередь, это касается развития рецидива заболевания. По данным современных авторов, для общехирургических стационаров частота рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей составляет от 10% до 75% [113, 106, 90]. Такая ситуация говорит об актуальности исследования причин и механизмов возникновения данной патологии, дальнейшего поиска путей по улучшению результатов хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей и уменьшению количества рецидивов.

Продолжающиеся научные изыскания изменили взгляд на патогенез развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Дана оценка роли венозного давления, силы сдвига и лейкоцитарной агрессии в повреждении клапанов и венозной стенки, а также в развитии трофических нарушений [145, 129]. Исследовано негативное влияние неспецифической дисплазии соединительной ткани и гормонов (эстрогена и прогестерона) на венозную стенку [109, 36]. В то же время в современной литературе нет данных о влиянии этих патогенетических факторов, в частности неспецифической дисплазии соединительной ткани, на возможности развития рецидива варикозной болезни.

Появление в конце 20 века ультразвуковых методов исследования изменило взгляд на диагностику варикозной болезни вен нижних конечностей, усовершенствовало её, сделав более быстрой и качественной [2- 118]. Вместе с тем, накопленный практический опыт по визуализации анатомо-функциональных изменений вен нижних конечностей позволяет поновому взглянуть на возможность применения ультразвуковой навигации при хирургическом лечении варикозной болезни вен и ее рецидива.

За последние десять лет получили широкое распространение методики эндовазальной термооблитерации в лечении варикозной болезни: эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация [35, 98- 117- 157]. Проводится изучение возможности применения данных методик в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей [163, 31]. Тем не менее, нет единых подходов к выбору из всего сложившегося многообразия методов лечения рецидива варикозной болезни наиболее эффективного способа.

Таким образом, существующие в настоящее время публикации не позволяют в полной мере судить о степени влияния всего многообразия факторов риска на развитие рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Анализ доступных литературных данных указывает на необходимость дальнейших научных исследований на пути оптимизации лечебно-диагностической тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей и ее рецидиве. Изложенные факты стали определяющими в проведении данного исследования.

Цель исследования: на основании анализа факторов риска, результатов диагностики и лечения больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей разработать комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни. Задачи исследования:

1. Путем анализа результатов хирургического лечения больных в бассейне большой подкожной вены с неосложненными формами варикозной болезни вен нижних конечностей в условиях общехирургического стационара установить наиболее значимые причины рецидива заболевания при наблюдении в послеоперационном периоде не менее 4-х лет.

2. Дать сравнительную оценку количеству послеоперационных рецидивов до и после внедрения в клиническую практику использования хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен.

3. На основании клинических данных и по уровню общего оксипролина сыворотки крови определить прогностическую значимость в развитии рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей фактора неспецифической дисплазии соединительной ткани.

4. Установить, каково влияние гормонального фактора (гормональная контрацепция, лечение эстрогеном и прогестероном, беременность и роды) у лиц женского пола на риск возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

5. Разработать принципы выбора современных малоинвазивных методов в комплексном лечении больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей.

Научная новизна:

1. Доказано, что использование хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен снижает частоту развития рецидива у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

2. Обосновано использование клинических маркеров неспецифической дисплазии соединительной ткани в прогнозировании риска развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после первичного лечения.

3. Разработана оригинальная система принципов выбора современных малоинвазивных методов в комплексном лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей в условиях общехирургической практики.

4. Предложен способ облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей под ультразвуковым контролем. Заявка на объект интеллектуальной собственности № 2 012 126 689/14(41 243). Практическая значимость работы:

1. Проведенный анализ результатов хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей в бассейне большой подкожной вены доказал преимущества использования хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен при первичном лечении данных пациентов. Подобная тактика уменьшает количество рецидивов, возникающих по техническим причинам.

2. Доказано, что степень неспецифической дисплазии соединительной ткани, подтверждаемая как клиническими данными, так и уровнем общего оксипролина сыворотки крови, выше в группе больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей, особенно развившемся в результате прогрессирования заболевания. Из этого следует, что при выявлении высокого уровня неспецифической дисплазии соединительной ткани, необходимо проведение пролонгированной профилактики прогрессирования варикозной болезни после оперативного лечения по поводу рецидива варикозной болезни.

3. Обосновано использование в повседневной клинической практике для диагностики неспецифической дисплазии соединительной ткани у больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей опросника Т. Ю. Смольновой 2003 г.

4. В работе показана необходимость использования хирургом оригинального принципа выбора малоинвазивных методик в комплексном лечении больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей. Это позволяет лечить пациентов с наименьшей травматичностью, а также уменьшить сроки временной нетрудоспособности, косметические потери и улучшить качество жизни пациентов.

5. Полученные данные внедрены в учебный процесс на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разработанные тактические подходы к диагностике, лечению варикозной болезни вен нижних конечностей и профилактики развития рецидива варикозной болезни используются в практической деятельности хирургического отделения негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Ярославль ОАО «РЖД». Основные положения, выносимые в защиту:

1. Использование хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен при первичном лечении, больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей уменьшает количество рецидивов, возникающих по техническим причинам.

2. Клинические признаки неспецифической дисплазии соединительной ткани могут быть использованы для прогнозирования риска развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей в результате её прогрессирования.

3. Прием контрацептивов, лечение эстрогенами и прогестероном, заместительная гормональная терапия, а также беременность и роды в послеоперационном периоде повышают риск развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

4. Применение хирургом оригинальной системы принципов выбора малоинвазивных методик в комплексном лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей позволяет лечить данных пациентов с наименьшей травматичностью и максимальной радикальностью.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на следующих конференциях, заседаниях и съездах: VIII конференция ассоциации флебологов России (Москва, 2010) — XII международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2011) — IX конференция ассоциации флебологов России (Москва, 2012) — Ярославское областное научное общество хирургов (Ярославль, 2012). Публикации:

По результатам исследования опубликовано 17 печатных работ, из них 4 работы в региональных сборниках, 10 в центральной печати и 3 — в журналах, включенных ВАК Минобрнауки России в перечень ведущих рецензируемых изданий. Объём и структура работы:

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материал изложен на 125 страницах компьютерной печати, работа иллюстрирована 21 рисунком, 20 таблицами.

Список литературы

включает 121 отечественный источник и 47 зарубежных источников.

ВЫВОДЫ.

1. Частота рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после комбинированного хирургического лечения (кроссэктомии, стриппинга и удаления притоков) в бассейне большой подкожной вены при наблюдении в течение 4-х лет составляет 13,8%. В ближайшие сроки после операции возникновение рецидива преимущественно обусловлено тактическими и техническими ошибками хирурга, а в более отдаленном периоде — за счет прогрессирования болезни.

2. Использование хирургом ультразвуковых методов в момент выполнения предоперационной маркировки вен диагностики позволяет снизить частоту возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей с 21,9% - без применения данной тактики до 12,2% - с её применением.

3. Высокая степень неспецифической дисплазии соединительной ткани, подтверждаемая как клиническими данными, так и уровнем общего оксипролина сыворотки крови, статистически значимо выше в группе больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей, особенно развившемся в результате прогрессирования заболевания. Установлена сильная прямая корреляционная связь между клиническими баллами, набранными в опроснике Т. Ю. Смольновой (2003), и уровнем общего оксипролина (R=0,94- р<0,01).

4. Влияние в послеоперационном периоде на организм женщин гормональных факторов в виде приема контрацептивов, лечения эстрогенами и прогестероном, заместительной гормональной терапии, а также беременности и родов статистически значимо повышает риск развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

5. Применение принципов выбора различных малоинвазивных методов в комплексном лечении больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей позволяет добиться более полного регресса клинических проявлений хронической венозной недостаточности, лучшего эстетического результата, а также сокращения сроков временной нетрудоспособности и улучшения качества жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При первичном хирургическом лечении следует основной акцент делать на полноту лигирования притоков соустья при кроссэктомии и надежность стриппинга ствола большой подкожной вены на бедре.

2. Выполнение стриппинга большой подкожной вены на этапе первичного лечения рекомендуется проводить только в пределах гемодинамических изменений с сохранением неизмененного сегмента этой вены на голени.

3. При первичном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей устранение горизонтального рефлюкса на голени необходимо проводить лишь при С4 и выше степени хронической венозной недостаточности по классификации СЕ АР.

4. Для улучшения качества лечения и снижения числа послеоперационных рецидивов, развившихся по техническим причинам, всем больным с варикозной болезнью вен нижних конечностей на этапе предоперационной подготовки необходимо проводить маркировку варикозно измененных вен под ультразвуковой навигацией хирургом, которому предстоит выполнять операцию.

5. Для уменьшения числа послеоперационных рецидивов, развившихся в результате прогрессирования заболевания, рекомендуем всем больным, у которых в ходе обследования выявлены признаки тяжелой неспецифической дисплазии соединительной ткани (НДСТ), пожизненно проводить профилактику прогрессирования варикозной болезни вен нижних конечностей. При выявлении среднетяжелой степени НДСТ профилактику проводить лишь в ситуациях, когда венозная система испытывает дополнительную нагрузку (статичная работа, беременность, прием гормональных препаратов и др.).

6. Для уменьшения риска развития гормониндуцированнного рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей необходимо взвешенно относиться к назначению гормональных препаратов. При влиянии на женщин гормональных факторов (лечение эстрогенами и прогестероном, заместительная гормональная терапия, беременность и роды) проводить профилактику развития рецидива на весь период воздействия гормонального фактора.

7. В целях достижения максимального радикализма и минимальной травматичности хирургу необходимо использовать комплексный подход в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием современных малотравматичных методик, таких, как эндовазальная лазерная коагуляция, склеротерапия, минифлебэктомия или их комбинаций.

8. Применение в практической хирургии разработанного нами.

9. способа облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей (заявка на объект интеллектуальной собственности № 2 012 126 689/14(41 243)) позволит облегчить выполнение эндовазальных методов лечения и склеротерапии в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей, а также расширить спектр клинических ситуаций по их применению.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Ю., Измайлов С. Г., Измайлов Г. А. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей. Нижний Новгород, 2002,126 с.
  2. Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике //Ангиология сегодня. 1999- 9: 2−9.-
  3. Т.В., Донская Е. Д. Амбулаторная хирургия варикозной болезни. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17−19 мая, 2001, с.8−9.
  4. Е.Г. Возможности дуплексного сканирования для флебологической диагностики. Москва, II конференция ассоциации флебологов России, 1999: 112−114.
  5. Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз вен нижних конечностей. Махачкала, 1960, 189 с.
  6. Р.П. Хирургия периферических вен. Махачкала, 1973, 390 с.
  7. Э. К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 448 с.
  8. Ю.Г. Особенности лечебной тактики у больных с варикозным расширением вен латеральной поверхности нижних конечностей. Автореф. дисс.. канд. мед. наук., С-Петербург, 2001, 19 с.
  9. Н.П. Эндоскопическая коррекция венозного кровотока голени при варикозной болезни нижних конечностей. Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 1988, 11 с.
  10. Н.П. Эндоскопическая коррекция венозного кровотока голени при варикозной болезни нижних конечностей. Дисс.. канд. мед. наук. М., 1988.
  11. А.Г., Шаталов A.B., Шаталов A.A. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантов (SEPS) и склерохирургия влечении трофических язв венозной этиологии. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2002, 3: 21−22.
  12. Ю.А., Дудник А. В. К проблеме рецидива варикозной болезни. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17−19 мая, 2001, с. 25.
  13. И.Ш., Варшавский И. М. Сравнительная оценка операций Линтона и Кокетта Хирургия, 1976,№ 8: 50−54.
  14. В.Ю. Новые технологии диагностики и лечение варикозной болезни вен нижних конечностей: Автореф. дисс.. д-ра мед. Наук. -М., 1999.
  15. В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения // Consilium medicum. 2003. № 5. С. 301−306.
  16. В.Ю. Современные принципы инъекционного лечения варикозной болезни. Флеболимфология, 1998, № 9: 17−20.
  17. В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. № 8(3). С. 50−54.
  18. В.Ю., Василенко Ю. В., Игнатенко СМ., Золотухина И. А., Красина Е. П., Эндоскопическая техника во флебологии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1994, № 1: 68−71.
  19. Н.М., Матей В. М., Цыпко В. И. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. Клиническая хирургия, 1984, № 10: 72−76.
  20. А.А. Роль склерохирургической флебооблитерации в комплексном лечении варикозной болезни: дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 -хирургия. Ярославль, 2009. 178 с.
  21. P.A., Игнатьев И. М. и др. Диагностика и лечение рецидива варикозной болезни. Казанский мед. журнал, 2002, 83, № 5: 345−348.
  22. Е.П., Беленцов СМ., Веселов Б. А. и др. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17−19 мая, 2001, с.ЗЗ.
  23. М.В. Ультразвуковые исследования в обеспечении инфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2011., стр. 19.
  24. В.Я. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей. Хирургия, 1978, № 2: 72−77.
  25. В.Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стоп и голени. М., 1993, 160 с.
  26. М.Ш., Ковалева О. В., Большаков О. П. и др. Патогенетические основы клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003,3:56−57.
  27. А.Н. Варикозная болезнь. Л., 1983, 208 с.
  28. А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Л., Медицина, 1979, 223 с.
  29. М.П., Проценко Н. В., Голубев В. В., Енукашвили Р. Н. Рецидив варикозной болезни. М., Медицина, 1988, 176 с.
  30. A.B. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. М., 1999, 152 с.
  31. A.B., Лядов К. В., Соколов А. Л., Луценко М. М., Вахратьян П. Е., Ким Е.А. Миниинвазивные технологии в лечении рецидива варикозной болезни // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011. № 3. С. 32−36.
  32. М. Г. Особенности течения беременности и родов у пациенток с дисплазией соединительной ткани/М. Г. Газазян, М. Ю.
  33. Милюкова//Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -М., 2007. -С. 47−48.
  34. В.Г. О причинах послеоперационных рецидивов вен нижних конечностей. Автореф.дисс.. канд. мед. наук. Харьков, 1981, 18 с.
  35. Т.Р. Современные принципы лечения больных рецидивами варикозного расширения вен нижних конечностей. Дисс.. канд. мед. наук. М., 2003, 130 с.
  36. О.Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей// Автореферат дисс. на соиск. уч. степ, д.м.н. М.: 2008, стр.27−28.
  37. Де Линьер Б. Натуральный прогестерон и его особенности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. № 3. С. 27−30.
  38. Р.К., Садеков Р. Ф., Вагизов Н. И. и др. Возможности УКС в диагностике и хирургии лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17−19 мая, 2001, с.47−48.
  39. Т.М., Дьяченко A.B., Куприянова О. О., Домницкий М. В. Клиническое значение применения магния оротата у подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца // Кардиология. 2005. № 45(3). С. 76−81.
  40. Э.П., Ухов Ю. И., Швальб П. Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М., Медицина, 1982, 167 с.
  41. Г. А. К вопросу о рецидиве варикозного расширения вен .//Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. -Иваново, 1997.-С. 107−109.
  42. И.С., Байкова 3.3., Беззуни Ф. С. Причина рецидивов при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Хирургия, 1970, № 12: 83−84.
  43. .Н. Радиоизотопная диагностика несостоятельности коммуникантных вен и тромбоза вен нижних конечностей и таза. -Вестник хирургии, 1973, № 7: 47−50.
  44. И.И., Веденский А. Н., Говорунов Г. В., Иванов В. П. Хирургическое лечение рецидивов варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей. Тез. докл. XIX пленума правления Всесоюзн. научного общества хирургов, Ярославль, 1983, с.77−78.
  45. И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Consilium Medicum, 2005, том 7, № 6:509−510.
  46. И. А. Особенности лечения и профилактики хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее осложнений при беременности//Русский медицинский журнал.-2005. -Т. 13, № 17. -С. 11 131 118.
  47. И.А., Андрияшкин А. В., Вирганский А. О., Богачев В. Ю. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей: методы, тактика и результаты лечения. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006. № 2. С. 56−60.
  48. А.Р. Ультразвуковая флебология (обзор). Эхография, 2000, № 3:285−294.
  49. А.Р., Богачев В. Ю., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999- 100.
  50. И.М., Бредихин Р. А. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003,3:120−122.
  51. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Влияет ли коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? Ангиология и сосудистая хирургия, 2002, № 2: 39−44.
  52. А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни. Флеболимфология, 1998, № 9: 13−20.
  53. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Эндоскопическая диссекция перфорантов. Флеболимфология, 1997, № 5: 13−15.
  54. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Эхосклеротерапия варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия, 2000, № 6: 45−48.
  55. А.И., Золотухин И. А., Каралкин A.B., Гаврилов С. Г. Современная компрессионная терапия заболеваний вен. Consilium Medicum, 2005, том 7, № 6:506−508.
  56. Китоко Нджаха. Выбор метода обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Волгоград, 2001.
  57. A.A., Веденский А. Н. Хирургическое лечение заболеваний вен нижних конечностей. М., Медицина, 1976.
  58. Л.И., Булавинцев A.B. Функциональные пробы в диагностике несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей. Хирургия, 1982, № 9: 34−36.
  59. P.C. Лечение заболеваний вен у женщин. М., Медицина, 1977, 195 с.
  60. Г. Д., Алекперова T.B. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей. Флеболимфология, 1997, № 5: 8−12.
  61. Г. Д., Богачев В. Ю., Зубарев А. Р., Богданова А. Е. Ультразвуковое лечение в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей. Хирургия, 1991, № 10: 105−109.
  62. Г. Д., Богданов А. Е. Современные аспекты лечения хронических заболеваний вен. Терапевтический архив, 1990, № 10: 125−128.
  63. Г. Д., Донская Е. Д. Эстетическая флебохирургия. — Ангиология и сосудистая хирургия, 1999, т.6, № 3: 44−54.
  64. Г. Д., Зубарев А. Р., Градусов Е. Г. Флебология. Москва, изд-во «Видар», 2000, 154 с.
  65. А.Ю. Применение прецизионной видеотехники в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью. Автореф. дисс.. канд. мед, наук, М., 1997, 24 с.
  66. А.Ю., Шулутко A.M., Наговицын Е. С., Сафонов М. В. Компрессионная склеротерапия в комплексном лечении варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия, 2000, т.6, № 1:49−54.
  67. А.Г., Чернявский В. В., Негрей В. Ф., Шаланова И. В. Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей при ХВН 3 ст. Москва, II конференция ассоциации флебологов России, 1999.
  68. В.А. Функциональное состояние глубоких вен при первичной варикозной болезни и послеоперационных рецидивах этого заболевания. Автореф. дисс.. канд. мед. наук., Харьков, 1988, 22 с.
  69. В.А., Чухраев A.M., Лазарев Е. В. и др. Роль коррекции глубокого венозного рефлюкса в комплексном оперативном леченииварикозной болезни нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003, 3:186−187.
  70. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. 1999- 286.
  71. Г. И., Наговицын Е. С., Столяров В. В. Профилактика послеоперационного рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей. Вестник хирургии, 1986, № 4: 130−134.
  72. Т.К. Диагностика и оперативное лечение рецидивов варикозной болезни. Клин, хирургия, 1982, № 7: 68−70.
  73. Д.Г. Болезни вен. М, 1969.
  74. Г. А., Кодаков Э. С. Радиоизотопная флебография. Патогенез и лечение трофических нарушений при хронической артериальной, венозной и лимфовенозной недостаточности конечности. М., Медицина, 1977, с. 136−137.
  75. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). //Москва. Медицина. 1987.С.368
  76. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987. 386 с.
  77. А.И., Ганичев А. Ф., Родин А. Л. и др. Хирургическая коррекция вен при рецидивах варикозной болезни. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17−19 мая, 2001, с. 96.
  78. Г. И., Кунгурцев В. В., Чиж В.Р. и др. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни. Ангиол и сосуд хир 2001−7:4:68.
  79. И.А. Дисплазия соединительной ткани как маркер синдрома генерализованной дисплазии // International Journal on Immunorehabilitation (Международный журнал по иммунореабилитации). 2009. Т. 11. № 1. С. 6666.
  80. Ю.В. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Кострома, ДиАР, 1999, 72 с.
  81. Т.С. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1964. Т.1.С. 162−180.
  82. JI.B., Цуканов Ю. М., Даниленко В. Н., Алексеева Л. Ф. Суринова А.Г. Варианты варикозного расширения вен нижних конечностей и их хирургическое лечение. Хирургия, 1978, № 8: 6165.
  83. Пшуков И. С, Мизаушев Б. А., Сохибуева Л. М. и др. Лечение рецидивных послеоперационных варикозно расширенных вен нижних конечностей. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17−19 мая, 2001, с. 110.
  84. B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы. — Анналы хирургии, 1999, № 2: 45.
  85. B.C. Компрессионная склеротерапия вен при варикозной болезни нижних конечностей. М., 1996, 15 с.
  86. B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. Флеболимфология, 1996, № 1:5−7.
  87. B.C. Флебология. М., Медицина, 2001, 660 с.
  88. B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. М., Медицина, 1972, 440 с.
  89. B.C., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Андрияшкин A.B. Неадекватное приустьевое лигирование большой подкожной вены как причина рецидива варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13. № 3. С. 73−77.
  90. B.C., Константинова Г. Д. Разобщение венозных систем в лечении больных посттромботическим синдромом. Хирургия, 1980, № 8: 44−49.
  91. B.C., Островицкая Е. А., Бецис СМ. Актуальные проблемы амбулаторной хирургии, 1992, с.39−46.
  92. B.C., Покровский A.B., Затевахин И. И., Кириенко А. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2009. № 3. С. 43−93.
  93. Н.Г. Ультразвуковая диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей, ее осложнений, причин рецидива. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002, 22 с.
  94. А.П., Оличенко В. А., Хотченко М. В., Коповец Ю. А., Толпыгин П. В. Оперативное лечение язвенных форм варикозной болезни нижних конечностей. Москва, II конференция ассоциации флебологов России, 1999, с. 90.
  95. А.И. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: (патологическое обоснование хирургической тактики): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1979. 24 с.
  96. Соколов A. JL, Лядов К. В., Стойко Ю. М. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. М: Медпрактика 2007
  97. И.С., Гришин И. Н. Криофлебэкстракция как малоинвазивный метод коррекции послеоперационного рецидива варикоза при клапанной недостаточности магистральных вен. — Ангиология и сосудистая хирургия, 2003, 3:290−293.
  98. Ю.М., Гудымович В. Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы. Consilium Medicum, 2005, том 7, № 6:500−505.
  99. Ю.М., Шайдаков Е. В., Гаврилов Е. К. Возможности прогнозирования отдаленных результатов комплексного лечения варикозной болезни вен нижних конечностней. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2002, 3: 166.
  100. Ю.М., Шайдаков Е. В., Гаврилов Е. К., Ермаков H.A. Рецидивы варикозной болезни: классификация, особенности диагностики и лечения. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003,3:294−295.
  101. ЮЗ.Трубачев В. И. Клиника и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Хирургия, 1970, № 12: 7881.
  102. A.A., Беленцов С. М. Радиочастотная облитерация магистральных подкожных вен. Учебно-методическое пособие. ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава., Челябинск, 2010, стр. 9.
  103. A.M., Берченко Г. Н. Причины послеоперационных осложнений и их профилактика при лечении варикозной болезни снарушением трофики мягких тканей. Хирургия, 1985, № 6: 102 108.
  104. Ю.Т., Цуканов А. Ю. Дисплазия соединительной ткани как морфофункциональная основа формирования флебопатии и варикозной болезни. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. Т. 1. № 3. С. 44−47.
  105. Ю.Т., Цуканов А. Ю. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани // Ангиология. 2004. № 2. С. 84−89.
  106. ПО.Чадаев А. П., Буткевич А. Ц., Маренин A.A., Тягунов А. Е. К вопросу стандартизации лечения варикозной болезни нижних конечностей. -Материалы III конференции ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 2001, с. 137−138.
  107. Ш. Шалимов A.A., Сухарев И. И. Хирургия вен. Киев, Здоровье, 1984, 180 с.
  108. П.Н. Метод определения свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови // Лаб. дело. 1981. № 5. С. 283−285.
  109. Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен. С-Петербург, 1999, 298 с.
  110. Ю.Л., Стойко Ю. М., Пыткина М. И. и др. Основы клинической флебологии. М., «Медицина», 2005, 312 с.
  111. Пб.Шиманко А. Н., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю. и др. Двухлетний опыт эхосклеротерапии недостаточных перфорантных вен убольных с хронической венозной недостаточностью. Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2000, 3: 87.
  112. А.И., Дибиров М. Д., Васильев А. Ю., Волков А. С. Применение лазера во флебологической практике. Конференция Ассоциации флебологов России, 5-я: Материалы. М 2004−348−349.
  113. A.M., Крылов А. Ю. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. М., изд-во «Миклош», 2003, 128 с.
  114. A.M., Наговицын Е.С, Крылов А. Ю. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных осложненными формами ХВН нижних конечностей. Всеросс. научно-практ. конференция хирургов, г. Калуга, 1996, с. 132−136.
  115. Allegra С., Antignani P-L., Bergan J.J. et al. The «С» of CEAP: Suggested definitions and refinements: An international Union of Phlebology conference of experts // J Vase Surg 2003−37:1:129−131.
  116. Alos J., Carreno P., Prtas M. One day surgery for varicous veins. Our experiens. В сб. II International Congress of Ambulatory Surgery. London., 1997: 82.
  117. Amzayyb M., van der Bos R.R., Kodach V.M. et al. Carbonized blood deposited on fibres during 810, 940 and 1470 nm endovenous laser ablation: thickness and absorption by optical coherence tomography. Lasers Med Sci 2010−25:439−447.
  118. Blanchemaison Ph., Griton P., Cloarec M.J. Mai. Vase. 1991, v.44,1, p.137−141.
  119. Cawezi A. Long saphenous vein and perforating veins hemodynamic «new» echo-color-doppler patterns. XIII World Congress of Phlebology, Sydney, 1998, p. 109.
  120. Chan Y.C., Ting A.C., Yiu W.K., Cheng S.W. Cyanoacrylate superglue to treat varicose veins: truly office based and minimally invasive? // European journal of vascular and endovascular surgery. 2013. № 45(2). C. 176−177.
  121. Cheatable T.B., Kayomba B., Perrin M. Cryostripping the long and short saphenous veins. Br. J. Surg., 1993, v.80:1283.
  122. Colledge J. Etiology and pathophysiology of varicose veins. Venous and lymphatic diseases. Eds. N. Labropoulos, G. Stansby. Taylor Francis 2006.C. 237—243.
  123. Conrad P. Endoscopic exploration of the subfascial space of the lower leg with perforator vein interruption using laparoscopic eqipment: A preliminery report. Phlebologie, 1994, v. 16, p. 971−975.
  124. Cornu-Thenard A., Cottreay de H., Weis R.A. Sclerotherapy. Continuous wave doppler-guided injections. Dermatol. Surg., 1995, v.21, p.867−870.
  125. Disselhoff B.C., Rem A.I., Verdaasdonk et al. Endovenous laser ablation: an experimental study on the mechanism of action. Phlebology 2008−23:69−76.
  126. Dodd H., Cockett F. The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb. Edinburg, London, 1956, p.462−466.
  127. Dodd H., Cockett F.S. The pathology and surgery of the veins of the lower limbs. London, 1976, p. 323−325.
  128. Fischer R. Eifahnmgen mit der endoscopischen prforantensan-ierung. -Phlebologie, v. 1992, 21: 224−229.
  129. Fischer R. Endoscopic treatment of incompetent Cockett veins. Acted du XI Congress Union Internationale de Phlebologie, Montreal, 1992, p. 104.
  130. Fischer R., Sattler G., Vanderpuye R. Le traitmeirt endoscopique des perforantes situation actuale. Phlebologie, 1993 oct-dec, 46(4), p. 701 707.
  131. Frullini A., Cavezzi A. Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and teleangiectases: history and analysis of safety and complications // Dermatologie Surgery. 2002. № 28. C. 11−15.
  132. Goldman M.P., Bergan J.J. Sclerotherapy: Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. 3 изд. St. Louis: Mosby, 2001. 1−6 c.
  133. Gonzalez-Zeh R., Armisen R., Barahona S. Endovenous laser and echo-guided foam ablation in great saphenous vein reflux: one-year follow-up results // Journal of Vascular Surgery. 2008. № 48(4). C. 940−946.
  134. Green D. Sclerotherapy for the permanent eradication of varicouse veins: theoretic and practical cosiderations. J. Acad, dermatol. (U.S.), Mar. -1988,38(3), p. 461−475.
  135. Guella P., Piertti C. Therapia, chirurgia della varici recidive degli arti inferiori. Minerva Chir., 1984, v.39, № 13/14: 1025−1039.
  136. Hobbs J.T. La phlebographic peroperatoire. Phlebologie, 1985, v.38, № 1: 155−158.
  137. J. Leal Monedero. Поддиафрагмальная венозная недостаточность. -Флеболимфология, 2005, № 25: 2−7.
  138. Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency//Angiology. 2003- 54: 1: C. 19−31.
  139. Juhan C., Haupert S., Mitigen G., et al Recurrent varicose veins // Phlebology. 1990. № 5. C. 201−211.
  140. Jugenheimer M. Die endoscopische subfasziale perforansvenendissektion im bebandlungskonzept der primaren varicosis. Med.-Clin., 1992 Jun 15, № 86(6), p.289−292.
  141. Knight R., Zegmunt J. Echosclerotherapy. Proceeding of the Plebology Society of America, 1989: 34−45.
  142. Kutz Ch.M. The recurzente of varicose veins after surgery. Vase. Surg., 1984, v.18,№ 6: 391−394.
  143. Lang W., Bockler D., Meister R., Schweiger H. Endoscopische dissektion der perforans venen. Chirurg., 1995 Feb.: 131−134.
  144. Linton R. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation. Ann. Surg., 1938, v. 107, № 4, p.582−593.
  145. Pages N, Gogly B, Godeau G, Igondjo-Tchen S, Maurois P, Durlach J, Bac P. Structural alterations of the vascular wall in magnesium-deficient mice. A possible role of gelatinases A (MMP-2) and B (MMP-9). Magnes Res. 2003−16(l):43−48.
  146. Paulowits H. Operative moglichlceiten der varisentherapie, Prakt. Arst, 1984, v.492,№ 38: 310−317.
  147. Perrin M.R., Guex J.J., Ruckley C.V., et al. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document // Cardiovasc Surgery. 2000. № 8. C. 233−245.
  148. Proebstle T.M., Lehr H.A., Kargl A. et al. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles. J Vase Surg 2002−4:35:729−736.
  149. Roscitano G. and al. Varicose vein recuitence after surgery of the sapheno-femoral junction: color Doppler ultrasonography study. Chir. Ital., 2003 Nov-Dec- 55(6): 6−893.
  150. Tessari L. Nouvelle technique d’obtentian de la sdero-mousse // Phlebologie. 2000. № 53. C. 129.
  151. Tessler F., Risskin M. Colour doppler Energy Imaging. Emerging Technology, 1994, № 5: 17−20.
  152. Tibbs D. Varicose veins venous disorders and lymphatic problems in the lower limbs. Oxford — UK: Oxford University Press- 1997.
  153. Vin F. Echosclerotherapie de la veine saphene externe. Phlebologie, 1991, v.44,№l: 79−84.
  154. Vin F., Allaert F., Levardon M. Influence of estrogen and progesterone on the venous system of the limbs in women. J. Dermatol. Surg. Oncol., 1992, v. l8,p.88−892.
  155. Weiss R.A. Comparison of endovenous radiofrequency versus 810 nm diode laser occlusion of large veins in an animal model. Dermatol Surg 2002−28:1:56−61.
  156. Zummo M., Forrestal M. Sclerotherapy of the long saphenous vein a prospective duplex controlled comparative study. — Phlebologie, 1995, № 1:571 573.
  157. Zweers M.C., Dean W.B., van Kuppevelt T.H., Bristow J., Schalkwijk J. Elastic fiber abnormalities in hypermobility type Ehlers-Danlos syndrome patients with tenascin-X mutations // Clinical Genetics. 2005. № 67(4). C. 330−334.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!