Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Влияние гистерэктомии и заместительной гормональной терапии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста

Диссертация: Влияние гистерэктомии и заместительной гормональной терапии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В течение 1 года после гистерэктомии динамика изменений в органах репродуктивной системы имела «волнообразное» течение: через 3 месяца — резкое угнетение функциональной активности яичников, снижение уровня эстрадиола и прогестерона, повышенная секреция гонадотропных гормонов, появление жалоб на боли и чувство напряжения в молочных железах, симптомов мастодиниичерез 6 и 12 месяцев — спонтанное… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава 1. Влияние гистерэктомии и заместительной гормональной терапии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста
    • 1. 1. Регуляция развития и функции молочной железы
    • 1. 2. Классификация мастопатии
    • 1. 3. Этиология и патогенез мастопатии
    • 1. 4. Методы обследования молочных желез
    • 1. 5. Методы лечения мастопатии
    • 1. 6. Состояние молочных желез при различных гинекологических заболеваниях
    • 1. 7. Влияние гистерэктомии на соматическое и репродуктивное здоровье женщины
    • 1. 8. Состояние молочных желез после гистерэктомии и на фоне различных режимов ЗГТ
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Диагностические методы исследования
      • 2. 1. 1. Ультразвуковое сканирование органов малого таза
      • 2. 1. 2. Исследование гормонов сыворотки крови
      • 2. 1. 3. Цитологическое исследование
      • 2. 1. 4. Тесты функциональной диагностики
    • 2. 2. Обследование молочных желез
      • 2. 2. 1. Маммография
      • 2. 2. 2. Пункционная тонкоигольная биопсия молочных желез
      • 2. 2. 3. Ультразвуковое исследование молочных желез
    • 2. 3. Определение опухолевых маркеров
    • 2. 4. Методы коррекции и лечения
      • 2. 4. 1. Применение ЗГТ в послеоперационном периоде
      • 2. 4. 2. Применение НМТ в послеоперационном периоде
      • 2. 4. 3. Местное использование в послеоперационном периоде антиэстрогеновой мази (тамоксифен)
    • 2. 5. Статистическая обработка результатов
  • Глава 3. Клиническая характеристика обследованных групп
  • Глава 4. Изменения в состоянии органов репродуктивной системы и методы их коррекции у пациенток с наличием ФКБ молочных желез до — и после проведения гистерэктомии
    • 4. 1. Состояние органов репродуктивной системы у пациенток с наличием ФКБ молочных желез до — и после проведения гистерэктомии
      • 4. 1. 1. Состояние органов репродуктивной системы у пациенток с наличием ФКБ молочных желез перед проведением гистерэктомии
      • 4. 1. 2. Состояние органов репродуктивной системы у пациенток с наличием ФКБ молочных желез в раннем послеоперационном периоде
      • 4. 1. 3. Состояние органов репродуктивной системы у пациенток с наличием ФКБ молочных желез в течение 1 года после проведения гистерэктомии
      • 4. 1. 4. Состояние органов репродуктивной системы у пациенток с наличием ФКБ молочных желез в отдаленные временные периоды после проведения гистерэктомии
    • 4. 2. Применение различных методов терапии для коррекции патологических изменений в молочных железах у пациенток после гистерэктомии
      • 4. 2. 1. Влияние ЗГТ на патологические изменения в молочных железах у пациенток после гистерэктомии
      • 4. 2. 2. Применение НМТ с местным использованием та-моксифена для коррекции патологических изменений в молочных железах у пациенток после гистерэктомии в
    • 8. различньге временные периоды

    4.2.3. Комбинированное применение ЗГТ и НМТ с местным использованием тамоксифена для коррекции патологических изменений в молочных железах у пациенток после гистерэктомии в различные временные периоды.98

Влияние гистерэктомии и заместительной гормональной терапии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

В последние годы прослеживается явная тенденция роста доброкачественных заболеваний молочных желез, которые диагностируются у каждой четвертой женщины в возрасте до 30 лет [102, 194, 199]. Около 75 — 80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желез, часто объединяемыми общим термином «мастопатия» [127].

Самой распространенной формой мастопатии является фиброзно-кистозная болезнь, которая встречается в 43 — 58% случаевпри сопутствующих заболеваниях половых органов ФКБ диагностируется в 61,6% случаев [126].

В последние годы изучение роли гормональных факторов в этио-патогенезе заболеваний молочных желез приобретают особую актуальность, поскольку признано, что многие формы рака и мастопатии являются гормонально-зависимыми заболеваниями и развиваются под влиянием множества факторов эндои экзогенного характера [82, 102]. Молочная железа, являясь органом репродуктивной системы, испытывает непрерывное гормональное воздействие на протяжении всей жизни женщины [82, 199].

Изучение физиологических процессов, происходящих в молочных железах женщин, показало, что они тесно связаны с функциональными циклическими изменениями органов репродуктивной системы. По данным Runenbaum В., Rabe Т. (1997г.), Крассовского, А .Я. (2001г.), доброкачественные заболевания молочных желез у гинекологических больных выявляются в 76,2−80% случаев [194, 59]. Исследования Бурдиной JI.M. [15] выявили наличие ФКБ у 35−95% гинекологических больных. Причем наиболее часто наличие ФКБ регистрируется при миоме матки, гиперпластических процессах эндометрия, эндометриозе [59, 194]. Данная гинекологическая патология значительно усугубляет тяжесть гиперпластических процессов в молочных железах и повышает риск развития рака молочной железы (РМЖ).

Особое место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки. Патологические изменения в молочных железах у этих женщин выявляются в 82% случаев. По данным Сидоровой И. С. [106] у женщин с миомой матки в постменопаузе патология молочных желез выявляется в 92% случаев (диффузная ФКБ в 66%, фиброаденома — в 8%, РМЖ — в 18%).

В настоящее время хирургические методы лечения миомы матки широко внедрены в клиническую практику. Наиболее распространенной гинекологической операцией в большинстве стран мира является гистерэктомия (ГЭ) [64]. При этом достаточно подробно рассмотрены системные изменения в организме женщины после ГЭ, такие как: анатомо-функциональное состояние яичников, особенности нейропсиховегетативных и сексуальных реакций, состояние сердечно — сосудистой системы и мочеполового тракта [40, 108]. Тем не менее, изучению состояния молочных желез у женщин репродуктивного возраста, перенесших ГЭ, не придавалось должного значения.

Известно, что миома матки является местом локальной гиперэстрадио-лемии [95], и одномоментное удаление этого «депо» эстрогенов (гистерэктомия) неизбежно приводит к резкому изменению сформировавшегося гормонального баланса, нарушениям гомеостаза, срыву адаптационных процессов на всех уровнях [60].

С целью коррекции подобных нарушений доказана эффективность заместительной гормонотерапии (ЗГТ) у женщин репродуктивного периода после удаления матки без придатков по поводу миомы матки [40, 84]. Причем для купирования менопаузальной симптоматики зарекомендовала себя как монотерапия эстрогенами, так и различные комбинации с гестагенами. Однако не стоит забывать, что раннее начало ЗГТ может привести к большей ее продолжительности, а это чревато увеличением риска заболевания раком молочной железы [92]. Кроме того, появление масталгии на фоне ЗГТ — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных, вызывающих масталгию факторов, является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию [9]. Поэтому необходим дальнейший поиск и тщательный подбор препаратов ЗГТ с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов у женщин с наличием ФКБ, перенесших гистерэктомию.

Таким образом, изучение влияния гистерэктомии и заместительной гормонотерапии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста представляет особую актуальность на современном этапе.

Цель исследования:

Оценить изменения в состоянии органов репродуктивной системы и методы их коррекции у пациенток с наличием фиброзно-кистозной болезни (ФКБ) молочных желез до — и после проведения гистерэктомии.

Задачи исследования:

1. Изучить возрастной, социальный, соматический, гинекологический статус женщин с наличием ФКБ молочных желез до проведения гистерэктомии.

2. Оценить состояние органов репродуктивной системы (функциональную активность яичников, гормональный гомеостаз, уровень онкомарке-ров) у пациенток с наличием ФКБ молочных желез до проведения гистерэктомии, а также в ближайшие и отдаленные временные периоды после операции.

3. Изучить динамику изменений фиброзно-кистозных процессов в молочных железах у женщин с наличием ФКБ до — и после проведения гистерэктомии.

4. Оценить эффективность различных методов консервативной терапии (заместительной гормонотерапии (ЗГТ), низкочастотной магнитотерапии (НМТ)) для коррекции патологических изменений в молочных железах у пациенток после гистерэктомии.

5. Разработать оптимальные меры профилактики пред опухолевых и опухолевых заболеваний молочных желез у женщин после проведения гистерэктомии.

Научная новизна исследования.

Впервые среди пациенток репродуктивного возраста проведена оценка влияния гистерэктомии на состояние органов репродуктивной системы до проведения гистерэктомии, а также в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного периода. Впервые среди женщин, перенесших ГЭ, изучена динамика изменения показателей гормонального статуса, функциональной активности яичников, уровня онкомаркеров в зависимости от длительности послеоперационного периода.

Впервые изучена проблема влияния гистерэктомии на состояние молочных желез и проанализирована динамика фиброзно-кистозных процессов у пациенток с наличием ФКБ. Определена взаимосвязь между состоянием молочных желез и показателями функции яичников среди женщин, перенесших гистерэктомию, в различные сроки послеоперационного периода.

Впервые проведена оценка эффективности методов терапевтической коррекции (ЗГТ, НМТ) у женщин с наличием ФКБ в различные временные периоды после гистерэктомии.

Практическая значимость работы.

Изучение показателей гормонального статуса, функциональной активности яичников и уровня онкомаркеров у пациенток, перенесших гистерэктомию, позволяет оценить состояние органов репродуктивной системы для разработки оптимальной тактики ведения послеоперационного периода.

Исследование состояния молочных желез во взаимосвязи с показателями функции яичников у женщин с наличием ФКБ до — и после проведения гистерэктомии позволяет прогнозировать и проводить своевременную профилактику развития злокачественных новобразований молочных желез.

Результаты сравнительной оценки методов терапевтической коррекции (ЗГТ, НМТ), позволяют применять различные схемы заместительной гормональной и физиотерапии у женщин, перенесших гистерэктомию, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Положения, выносимые на защиту.

1. У женщин, перенесших ГЭ, наблюдается постепенное снижение функции яичников, степень выраженности которой зависит от длительности послеоперационного периода.

2. После проведения гистерэктомии состояние молочных желез у пациенток с наличием ФКБ характеризуется постепенным нарастанием инво-лютивных процессов, жировой трансформацией железистого и фиброзного компонентов.

3. Комбинированное применение ЗГТ и НМТ является оптимальным в одновременной коррекции менопаузальной симптоматики и способствует снижению онкологического риска со стороны молочных желез у пациенток с наличием ФКБ после проведения гистерэктомии.

Внедрение в практику.

Материалы диссертационного исследования используются в практике учебно-педагогического процесса на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета РГМУ и в практической деятельности гинекологических отделений ГКБ № 55 г, Российского онкологического научно — исследовательского центра им. H.H. Блохина г. Москвы.

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 3 работы, в том числе в центральной печати — 1.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из ведения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего отечественных и зарубежных источников. Работа выполнена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 фотографиями, 22 таблицей, 34 диаграммой.

Выводы.

1. В течение 1 года после гистерэктомии динамика изменений в органах репродуктивной системы имела «волнообразное» течение: через 3 месяца — резкое угнетение функциональной активности яичников, снижение уровня эстрадиола и прогестерона, повышенная секреция гонадотропных гормонов, появление жалоб на боли и чувство напряжения в молочных железах, симптомов мастодиниичерез 6 и 12 месяцев — спонтанное восстановление функциональной активности яичников, постепенное повышение уровней эстрадиола и прогестерона, снижение гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ), уменьшение количества жалоб на боли и чувство напряжения в молочных железах, преходящий характер симптомов мастодинии, положительная динамика ФКБ при маммографическом, ультразвуковом и морфологическом исследованиях.

2. В отдаленные временные периоды (3−5 лет) после проведения гистерэктомии у пациенток 1-й группы имело место: постепенное снижение функции яичников, возрастание количества ановуляторных циклов и недостаточности лютеиновой фазы, постепенное уменьшение объема яичников с наличием единичных фолликулов, снижение процесса стероидогенеза, стойкое повышение гонадотропных гормонов, развитие возрастных изменений в молочных железах (постепенная жировая трансформация железистого и фиброзного компонентов).

3. Комбинированный метод лечения (ЗГТ+НМТ) с местным использованием антиэстрогеновой мази (тамоксифен) является оптимальным для пациенток, перенесших ГЭ, как в ближайшие, так и в отдаленные периоды времени, Предложенный метод лечения способствует коррекции менопаузаль-ной симптоматики и одновременному снижению онкологического риска со стороны молочных желез.

Практические рекомендации.

1. Женщин с наличием миомы матки необходимо направлять на консультацию к маммологу для своевременного выявления и дальнейшего диспансерного наблюдения патологии молочных желез.

2. У пациенток с наличием ФКБ молочных желез после проведения гистерэктомии необходимо динамическое наблюдение за состоянием органов репродуктивной системы: функцией яичников, показателями гормонального статуса (ФСГ, JIT, эстрадиол, тестостерон), состоянием молочных желез.

3. Женщинам, перенесшим ГЭ, для профилактики развития ПГС и злокачественных новообразований молочных желез, в послеоперационном периоде рекомендуется назначение заместительной гормонотерапии в раннем послеоперационном периоде и в течение 3-х месяцев и низкочастотной магнитотерапии на область молочных желез с использованием антиэстроге-новой мази (тамоксифен) через 6 месяцев после операции.

4. Проведение комбинированного метода лечения (ЗГТ + НМТ) у пациенток, перенесших ГЭ, необходимо под контролем уровня половых гормонов (ФСГ, JIT, эстрадиол, тестостерон), онкомаркеров (СА-125 и МСА) и состояния молочных желез.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М. Патология дисгормональных заболеваний и рака молочной железы. — М.: Медгиз. — 1956. — с.209.
  2. Л.В., Фанченко Н. Д., АлексееваМ. Л., Новикова E.H., Андреева E.H. Диагностическая значимость определения онкомаркеров Ca-125, Ca 19−9, PEA в гинекологии ./ / Методические рекомендациям.-1994.
  3. С.А. Хирургическое лечение миоматозной матки с сохранением менструальной функции. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент. -1954. — с. 16.
  4. А.Б. Функциональное состояние гипоталамо гипофи-зарно-яичниковой системы у больных миомой матки. // Автореф дисс. канд. мед. наук. -М. — 1978. — с.20.
  5. В.М. Современная ренсгенодиагностика рака молочной железы. // Сб. научных трудов.- М., 1991.-е 54−58.
  6. С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии- клини-ко-физиологическое обоснование объёма, доступа и реабилитации. // Дис.. к.м.н. М. — 1998.
  7. В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. // Проблемы эндокринологии. 1998. — т.44. — № 1. — с.3−13.
  8. В.В. Лечение женщины с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза. // Автореферат, дисс. канд. мед. наук. М. — 1992. — с. 22.
  9. Д., Сребный А. Консеовативное лечение фиброзно кис-тозной болезни молочной железы (мастопатии). // Вестн. Рос. ассоц. акуш. -гинекол. — 1999. — № 3. — с. 18−23.
  10. Э.Р., Бурдина Л. М., Волобуев А. И. // Акушерство и гинекология.-1990.- № 12.- с.3−6.
  11. А.И., Каган И. Е., Бурдина Л. М. Рентгенологическая характеристика состояния молочной железы при некоторых эндокринных заболеваниях. // Лучевая диагностика и лучевое лечение в медицине. -М. 1991. -с.122−124.
  12. Богданова Л. И, Чайников И. Г. Сравнительная оценка УЗ и рентгеновской маммографии в диагностике заболеваний молочных желез. Маммологический центр. — Ижевск. — 1998.
  13. В.И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.- М., 1990.- с.487−502.
  14. Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса больных с доброкачественными заболеваниями внутренних половых органов. // Маммология. 1993. — № 1. — с.4−11.
  15. Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желёз у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией. // Дисс.. д.м.н. М. — 1993.
  16. Л.М. Влияние нейроэндокринной генитальной патологии на состояние молочных желёз у женщин репродуктивного возраста. // Маммология. 1992. — № 1. — с.28−43.
  17. Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желёз. // Терапевтический архив. 1998. -№ 10.-с.37−41.
  18. Л.М. Клинико- Ренсгенологические особенности архитектоники молочных желез в зависимости от возраста, этапов становления, развития и угасания репродуктивной функции. // Маммология.- 1993.- № 4.- с.4−12.
  19. Л. М., Вайсблат A.B., Веснин С. Г., Конкин М. А., Лащен-ков A.B., Наумкина Н. Г., Тихомирова H.H. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы. // Маммология.- 1998. № 2. — с. З- 4.
  20. JT.M., Вайсблат A.B., Веснин С. Г., Тихомирова H.H. О возможности диагностики рака молочной железы путем измерения собственного электромагнитного излучения тканей (радиотермометрии). // Маммология. 1997. — № 2. — с. 17−22.
  21. A.A. Реоэнцефалографические данные у женщин с ампутированной маткой. //Тез. Докл. науч. конф. молодых ученых ИМГИ им. А. С. Бубнова. Иваново. — 1986. — с. 122.
  22. Л.Н., Голонзко Н. В., Зельцман И. Н. // Сов. Мед.-1972,-№ 5,-с. 118−123.
  23. .М. Состояние здоровья женщины после экстирпации и надвлагалищной ампутации матки. // Сборник научных трудов: Здоровье женщины после щадящих и радикальных операций на половых органах. -Л. -1972. с. 43−60.
  24. Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев: Штианца. — 1982. — 300с.
  25. Е.М., Фанченко Н. Д., Запорожан В. П., Алексеева М. Л. Состояние эстрогенрецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия. // Акуш. и гинек. 1982. — № 6. — с.52−53.
  26. С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки. // Автореф. дисс.. док. мед. наук. Казань. — 1997. — 20с.
  27. A.M. Органосохраняющий метод оперативного лечения миомы матки. // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. М. — 1983. — с.63−66.
  28. М.С., Братик A.B., Олимпиева С. П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний. // Маммология. 1998. — № 2. — с.21−26.
  29. JI.K. Патологический климакс и некоторые механизмы раннего старения организма вызванные гистерэктомией. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Тбилиси. — 1978.
  30. Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Л. — 1982. — с.302.
  31. И.И., Галанцев В. П. Физиология лактации (общая и сравнительная). Л. — 1973 — с. 572.
  32. С.Н. Достижения и перспективы функциональной хирургии в гинекологии. //15 Всесоюзный съезд акушеров гинекологов: Тез. докл.- Донецк. — 1989. — с. 175−176.
  33. В.В., Медведев А. Б. Эпидемиология рака и предопухоле-вых заболеваний молочной железы в Кабардино-Балкарии./ Сравнительные матереалы/.- Нальчик, 1977.
  34. О.Д. Значение акупунктуры в лечении женщин с диффузной мастопатией. // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Волгоград. — 1996.
  35. Дисгормональные гиперплазии молочных желез, под ред. Д. И. Головина. Л.: Медицина. — 1969. — с.112.
  36. И.И., Мельниченко Г. А. Персистирующая галакторея -аменорея.- М: Медицина, 1985.- с. 254.
  37. И.И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов.- М., 1992.
  38. Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции). // Автореф. дисс. д.м.н. М. — 2000. — 35с.
  39. М.Н., Ничога В. Д. //Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований.- Рига, 1985.- Ч. 2.- с. 102 103.
  40. .К., Мухаметшина Г. З. Современные принципы диагностики и лечения мастопатии.// Ма тереалы региональной научно- практической конференции. Казань.- 1993.- частьЗ.- с.153−155.
  41. Л.Ю. Рак молочной железы.- М .: Медицина.- 1980.с.110.
  42. Н.Ф., Баканова В. А. Нейро-соматические нарушения у женщин после удаления матки./ 5-й Всесоюзный сьезд невропатологов и психиатров. // Тез. докладов. М. — 1985. — с.41−43.
  43. В.Д. Опухоли и опухолеподобные процессы молочных желез. // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: Медицина. — 1993. — с. 193.
  44. Н.В., Заболотский B.C. Ультрозвуковая маммография (Учебный атлас). М.: Стром. — 1997.
  45. В.В., Выховская А. Г. Клиническая термография. М.: Медицина. — 1976.
  46. .И., Казанцева H.A., Захарова Н. Б. Клинико-лучевая оценка состояния молочных желёз у больных с миомой матки. // Вестн. рентген. и радиол. 1996. — № 4. — с.98−99.
  47. В.В., Бухтеева Н. Ф., Коган Е. А. Цитология крупных кист молочных желез. // Арх. пат. 1979. — № 4. — с.43−47.
  48. Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе. // Дис. .д.м.н. М. — 1997.
  49. B.C. Диагностика и лечение диффузной мастопатии. // Мед. Помощь.- 1994.- № 6.- с.28−31.
  50. B.C., Щербаков В. М., Кудряев М. М., Рукина С. В. Дифференциальные подходы к лечению диффузной мастопатии.// Маммология.-1994.№ 1−2.- с.4−8.
  51. О.В., Озерецкий Н. И., Попов Е. А. и др. Учебник психиатрии.-М. 1958.-с.367.
  52. Коган-Маличенко И. С. Изменения в организме женщины после удаления матки. Ташкент. — 1967. — 93с.
  53. Копелюшник H. J1., Володин С. К. Циркуляторные изменения в экстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков. // Каз. мед. журнал. 1989. — № 2. — с. 109−111.
  54. Канцалиев A. J1. Эффективность препаратов Мастодинон H и Вето-рон в схемах лечения дисгормональной патологии молочных желез.// Маммология.- М.- 1998.- № 4.- с.35−40.
  55. Т.В. Морфофункциональные показатели состояния матки и яичников при нарушении их кровоснабжения в эксперименте. // Акуш. и гинекол. 1977. -№ 12. — с. 18−21.
  56. H.A., Смольяников A.B., Франк Г. А. Дисплазия и рак. // Арх. пат. 1986. — № 4. — с.3−9.
  57. А .Я., Кира Е. Ф., Демьянчук В. М., Иванова O.A., Ильин А.Б, Бескровный C.B. Диагностика и лечение заболеваний молочных желез в практике гинеколога. // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. — № 1 (5). — с. 2528.
  58. В.И., Адамян J1.B. Гистерэктомия и здоровье женщин. -М. 1999.-с.142−144.
  59. Ю.А. Динамичность структурной организации молочных желез как проявление адаптации к изменению функционального состояния организма. Адаптация человека и животных в норме и патологии. Вып. 152, Ярославль, 1976, с.120−122.
  60. A.C., Глебова H.H., Хецерова Е. М., Солоницына М. Н. Влияние экстремальных полостных гинекологических операций на состояние нервно-психического статуса женщины. // там же. с. 112−4.
  61. O.E., Бреусенко В. Г., Голова Ю. А., Краснова И. А., Бо-гинская Л.Н. Применение конъюгированных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток в перименопаузе. // Гинекология.-2001. -т.З. № 4. — с. 116−120.
  62. В.Я., Камников Я. М., Цуркан A.M., Вознюк Е. И. Термография в онкологии в системе всеобщей диспансеризации населения. // Мед. техника. -1986. М. — с. 15.
  63. О.В., Сметник В. П., Доброхотова Ю. Э. Синдром постгистерэктомии. Москва. — 2000. — 267с.
  64. E.H., Бутина М. Н. Проблема макромастия :клиника, диагностика, лечение.// Гинекология. 1999. — № 1. — с. 10.
  65. A.A. Радиотермометрия в диагностике заболеваний молочной железы. //Дисс.. канд. мед. наук. Н. Новгород. — 1993.
  66. И.А. Дисгормональные заболевания молочных желёз при нарушениях менструального цикла. // Сов медицина. 1978. — № 6. — с.64−80.
  67. И.А. Посткастрационный синдром. // В кн: Гинекологическая эндокринология. М. — 1980. — с.436−459.
  68. И.А., Пшеничникова Т. Я., Зельцман И. Н. // Сов. Мед.-1977.-№ 12.-с.54−57.
  69. И.А., Пшеничникова Т. Я. Особенности гипофизарно-яичниковых взаимоотношений у больных диффузной мастопатией. // Акуш. и гинек. 1970. — № 12. — с.8−12.
  70. А.Н. Цитоморфологическая диагностика опухолей молочной железы. Киев: Здоровья. — 1975. — с. 79.
  71. О.В., Рудольская JI. И. и др. Кламин в лечении дисгор-мональных гиперплазий молочных желез. // Актуальные вопросы маммологии: Матереалы научно-практической конференции. Ижевск.-1998.-е. 162−163.
  72. О.В. и др. Принципы диагностики и лечения фиброз-но- кистозной болезни. // Актуальные вопросы маммологии: М атереалы научно-практической конференции. Ижевск.-1999.-е. 167−173.
  73. П.П., Пенезина О. П., Чешук В. Е., Ледницкий Г., Литвин Т. И., Горошникова Т. В., Фомовская Г. В. Лечение мастопатии (фиброаденоматоза) молочных желез у женщин биорезонансной терапией. // Маммология. 1996.-№ 1. — с.12−17.
  74. H.A., Ткачева И. А., Савченко В. У. // Тезисы Межгосударственного симпозиума.- Псков. 1994.-c.71.
  75. В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. // Дисс.. канд. мед. наук.- М. 1997. — 132с.
  76. Е.Г., Бурдина Л. М. Фитотерапия при заболеваниях молочных желез и клинико- ренсгенологическая оценка результатов лечения. // Актуальные вопросы маммологии. Ижевск.-1998.-с.177−181.
  77. М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желёз. // Дис. .к.м.н. М. — 1994.
  78. П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы. // Автореф. дисс.канд. мед. наук. 1995. — 26с.
  79. С.Д., Мазурин В. Г. Формирование групп повышенного риска рака молочной железы с помощью тепловидения. // Сов. Мед. 1987. -№ 4.-с.47−49.
  80. Н.М., Кузнецова И. В., Соловьева Е. В. Заместительная гормональная терапия в климактерии. М. — 2005. — 63с.
  81. Т.Л., Чумакова С. С. К вопросу контрацепции при доброкачественных заболеваниях молочных желёз. // Маммология. 1994.-№ 3. -с.17−19.
  82. Н.А., Колосова Т. Л., Чумаков С. С., Юминов И. Н., Глухих, Наговицина О.В. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочной железы. // Маммология. 1996.-№ 3. -с.49−50.
  83. В.Н., Лобова Г. А. // Акуш. и гин.-1991.- № 9.-с.51−54.
  84. В.Н. Вторичная аменорея у женщин репродуктивного возраста. // Автореферат дис.. д.м.н. М. — 1989. — с.46.
  85. К.К., Пак Д.Д., и др.// Опыт использования антигена Са-125 в качестве опухолевого маркера у больных с доброкачественными заболеваниями и раком молочной железы.// Маммология.- 11 997.- № 1.- с.28−32.
  86. Н.И. Комплексная рентгенодиагностика заболеваний молочных желез. // Дисс.. докт. мед. наук. М. — 1985.
  87. Н.П. Ведение больных в женской консультации после гинекологических операций. // Акуш. и гинек. 1973. — № 10. — с.54−56.
  88. Т.И. Некоторые практические аспекты ЗГТ в пре-, пери—и менопаузе. // Проблемы репродукции. 1999. — № 6. — с. 19−23.
  89. Руководство по климактерию. // Под ред. В. П. Сметник, В. И. Кулакова М: ООО «МИА». — 2001. — 685с.
  90. В.И. Функциональное состояние яичников после удаления матки. //Актуальные проблемы акушерства-гинекологии и гигиены труда. Куйбышев. — 1980. — с.47−49.
  91. Г. А., Савченко О. Н., Секретарева Е. В. Локальная гор-монемия и рецепторы стероидных гормонов. // Акуш. и гинекол. 1985. — № 2. -с. 19−20.
  92. Самойлова Т. Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. // Автореферат дисс.. к.м.н. М. — 1987. — с.24.
  93. В.В., Ботвин М. А., Васильченко Н. П. и др. Состояние ги-поталамо-гипофизарной системы, яичников, шейки матки и молочных желез у больных миомой матки. // В кн.: Вопросы хирургического лечения больных миомой матки. Самарканд. — 1980. — с. 109−111.
  94. В.Ф. Ранняя диагностика опухолей молочной железы.-Л.: Медицина. 1989. — с. 183.
  95. В.Ф. Рак молочной железы. // Общая онкология. Л.: Медицина. — 1969. — с.546−552.
  96. В.Ф., Веснин А. Г., Моисеенко В. М. Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение). СПб: Гиппократ. -1992. — с.240.
  97. В.Н., Тагиева Т. Т., Прилепская В. Н. Диагностика заболеваний молочных желёз. Гинекология. — 1999. — № 1. — с.6−10.
  98. В.Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. М. — 2004. — с.335−381.
  99. Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. Л.: Медицина. — 1986. — с.221.
  100. Л.Н. Мастопатия. Л. — 1991. — с.264.10 580.Сидоренко Л. Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. 1998.
  101. И.С., Саранчев А. Н., Пиддубный М. И. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе. // Вестн. Рос. ас-соц. акуш.- гинекол. 1999. -т.1. — с. 92−95.
  102. К.В. Медицинская реабилитация больных, перенесших секторальную резекцию при дисгормональных заболеваниях молочных желез : Автореф. Дисс. .канд.мед.наук.- Волгоград, 1996.
  103. В.П., Кулаков В. И. // Руководство по климактерию М.-Медицинское информационное агентство. — 2001. — 685с.
  104. Н.Г. Эндокринные аспекты диффузной кистозно-фиброзной мастопатии. // Дис. .к.м.н. М. — 1983.
  105. С.Ш., Богинская JI.H., Денисов Ю. П., Сергеев П. В. Об эстрадиолсвязывающей способности плазматических мембран миометрия человека при различных заболеваниях. // Акуш. и гинек. 1982. — № 6. — с.52−53.
  106. Ш.Сущевич JI.B. Коррегирующая гормональная терапия у больных после гистерэктомии. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 2001. — 34с.
  107. И.Г., Комов Д. В., Ожерельев A.C., Ориновский М. Б. Радиотермометрия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения опухолей молочной железы. Нижний Новгород: Нижегородская ярмарка. — 1996.
  108. А.Т. Состояние молочных желёз и эндометрия у больных сексуальными расстройствами при эндометриозе. // Дис.. .к.м.н. Пятигорск — 1993.
  109. Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М. 1999. -23с.
  110. Г. Ю. Клинико- гемостазиологические аспекты заместительной гормонотерапии у женщин с синдромом постгистерэктомии. // Дисс. канд. мед. наук. М. — 2001. — 115с.
  111. H.H., Двойрин В. В. Злокачественные новообразования в СССР.- М., 1991.
  112. JI.И. // Акуш. и гин.-1981 .-№ 7.-с. 12−15.
  113. Л.Г., Самойлова Т. Е. Фиброзно-кистозная мастопатия (патогенез, клиника, терапия). // Акуш. и гинек. 1988. — № 3. — с.26−28.
  114. Л.Г. // Акуш. и гин.- 1988.-№ 3.-с.70−74.
  115. H.A., Балабанова B.B. О соотношении психического и соматического при патологическом естественном и послеоперационом климактерии. // Сборник материалов. Уфа. — 1994. — с. 164−168.
  116. A.B., Цирлина Е. В., Пожарисский K.M. Сравнительное изучение пролиферации (по выявлению антигена Ki-67) и активности яд-рышковых организаторов клеток рака молочной железы. // Вопр. Онкол. -1998.-Т.44.- с.316−324.
  117. Н.Д., Адамян Л. В., Минина Л. С., Хельмунд К. Состояние эстроген и прогестерон — рецепторных систем эндометрия при доброкачественных опухолях матки и яичников. // Акуш. и гинек. — 1987.-№ 7. — с.26−28.
  118. Л.Х., Пиддубный М. И., Гуриев. Мастопатия и гинекологические заболевания. // Акушерство. 1998. — № 1. — с.57−60.
  119. Г. В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез : Авто-реф. Дисс. .канд мед наук.- Казань. 1997.
  120. Ю.В., Ильин А. Б. Патология молочных желез в гинекологической практике // Журн. акуш. и женск. болезней. 1999. -№ 1. — с. 63−71.
  121. С.С., Габуния З. Р., Гребенникова О. П. Онкологические аспекты заболеваний молочных желез. // Гинекология. 2001. — т.З. — № 5. — с. 184−187.
  122. A.A. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочной железы. // Маммология. 1997. — № 1. — с.3−6.
  123. Abeille J.P., Zorn В., Legros R. La dystropie ovarienne «par en dehors». // Contracept. Fertil. Sex. 1983. — vol. 11. — p. 557−562.
  124. Albertini A. Histologische Geschwulstdiagnostik. Stuttgart. — 1955.
  125. Angeli A., Bradlow H., Dogllotti L.(eds) Endocrinology of the breast. Basic and clinical aspects.-Turim: Ann NY Acad. 1984. — vol. 464. — p. 140 — 144.
  126. Arishita G.I. Mammogram- directed fine-needle aspiration nonpalpable breast lesions. // J.Surg. Oncol. 1992. — vol. 64. — № 5. — p.965−967.
  127. Basdevant A., Raison S., De Lignieres B/ Metabolisme de hormones sexuelles et tissue adipeux. // I. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.- 1986.-Vol. 15, № 2.- P. 147−152.
  128. Batalina L.D. Characteristics of the surgical tratment of nodular forms of dyshormonal hyperplasia of the breast.// Khirurgia Mosk.- 1990.-Vol.4,.-P 30−32 kk.
  129. Beckman P. S., Ckerck S.D., Jond B. et al. The ultrasound aspect of the skin and subcutaneous fat cayer in various benign and malignant breast condition. // J. Beige Radiol. 1991. — vol. 74. — p.283−288.
  130. Bischoff J ., Rebhan E., Prestele H., Becker H. Serum-Prolactin und Anamnesse vergleoch bei mammarysten und Zustischer mastopathie.-geburtshibfe. // Franenbeilud. 1980. — vol. 40. — p.65−71.
  131. Bresciani F. Topography of DNA synthesis in the mammary gland of the C3H mouse and its control by ovarian hormones: an autoradiographic study. Cell Tissue Kinet., 1968, № 1, p. 51−63.
  132. Bhattacharya M., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone regulation of prolactin binding to mouse mammary glands. // Biochem, biophys./ Res.Commun.-1979.-vol. 88. p. 1405−1411.
  133. Ciatto S., Cataliotti L., Distante V. Nonparpable lesions detected with mammography. // Radiology. 1989. — vol. 165. — p. 99−102.
  134. Cosmacini P. Ultrasonographic evaluation of palpable breast masses: analysis of 135 cases. // Tumori. 1990. — vol .76. — № 5. — p. 495−498.
  135. Dennerstein L., Wood K. Burrows G.D. Sexual respons following hysterectomy. // @ oophorectomy. Obstetr. @ Gynekol. 1977. -vol. 49 (1). — p. 92−96.
  136. Deborah N. Ader, Matrice W. Browne Prevalence and impact of cyclic mastalgia in a United States clinic- based sample // Am. I. Obstet. Gynecol.-1997.-Vol. 177, № l.-p. 126−132.
  137. Dogliotti L. Bromocriptine treatment of cyclical mastalgia fibrocystic breast disease: update on the European trial // Br. I. Clin. Pract. Symp. Suppl.-1989.-vol. 68.-p.26−32.
  138. Dixon I.M. Cistic disease fibroadenoma of the breast: natural history and relation to breast cancer risk // Br. Med. Bull.- 1991.-Vol.47, № 2.-p.258−271.
  139. Duggan M., Young G., Hwang S. Pine-needle aspiration of an epo-crine breast carcinoma with multinucleated lipidrich giant cell. // Diagn. Cytopa-thol.-1988.-vol. 4.-p. 62−66.
  140. Ernster V.L., Goodson W.H., Hunt T.K. et al. Vitamin E and benign breast disease a double-blind, randomized clinical trial. // Surgery. 1985. — vol. 97. -p.490−494 .
  141. Fallois I., Etterli- Billenkamp U., Schindler E.M. Danazol for treatment of fibrocystic mastopathy // Lentraebl Gynakol.- 1995.- Vol.117, № 9.-p.457−465.
  142. Fischer U., Vosshenrich R., Kopa L. et al. Contrast medium assisted dynamic MR mammography after diagnostic and therapeutic interventions on the breast. // Bildgebung. — 1996. — vol. 63. — № 2. — p. 94−100.
  143. Filicori M., Flamigni G. et al. Comparison of the suppressive capacity of different depot gonadotropin- releasing hormone analogs in women // I. Clin. Endocrinol. Metab.- 1993.- Vol. 77.- p.130−133.
  144. Frantz V., Pickren J., Melcher G., Achincloss H. Incidence jf chronik cystic disease in so-called. // Cancer. 1951. — vol. 4. — p. 762 783.
  145. Golditz G.A., Hankinson S.E., Hunter D.J. et.al. The use of estrogens and progestins and risk of breast cancer in postmenopausal women.// N.Engl. J. Med.- 1995.- vol.332.-p.l589−1593.
  146. Gershon- Cohen I. Atlas of mammography, 1970.
  147. Golinger R. Hormones and pathophysiology of fibrocystic mastopathy. // Surg. Gynecol. Obstet. 1978. — vol. 146. — p. 273−285.
  148. Goebel R. Danazol therapy inbenign breases // Gynakologe.-1989.-Vol.22, № 4.-p.262−270.
  149. Grant C., Goellner J., Welch J., Martin J. Pine-nttdle aspiration of the breast. // Mayo Olin. Proc. 1986. — vol. 61. — p. 377−381.
  150. R. // Cancer Res.- 1978.-vol.38, № 9.- p.3051−3054.
  151. Hamilton T., Rankin M.E. Changes in volume of the breast during the menstrual cycle. Brit. I. Surg., 1975, vol, p.660−666.
  152. Hampton P.T., Farnasky W.G. Hysterectomy and tubal ligation: a comparison of the psychological aftermath. // Am J. Obstet. Gynecol. 1974. — vol. 119.-p. 949−952.
  153. Hayes D. Atlas of Breast Cancer. Mosby-Wolfe. — 1995. — p. 210.
  154. C.Z. Shyamale I. // Endocrinology.-1981.- Vol.103.- p.825 828.
  155. Hislop T., Thelfall W. Oral contraceptives and benign breast disease. // Am. J. Epidemiol. 1984. — vol. 120. — p. 273−280.
  156. Horton L., Davis J., Wiens J., Tredo D., Dunnington G. Accuracy of aspiration cytology in detecting breast cancer. // Surgery. 1984. — vol. 96. — p. 806−811.
  157. Holland P.A., Gateley C.A. Drug therapy of mastalgia: what are the options? //Drugs.- 1994.- Vol. 48, — p. 709−716.
  158. Hulka B.S., Chambless L.E., Deubner D.C., et al. Dreast cancer and estrogen replacement therapy. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. — vol. 3. — p. 638 644.
  159. Janson P., Janson J. The Acute Effect of Hysterectomy on Ovarian Blood Flow. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1977. — vol. 127. — p.349−352.
  160. Jmagawa W., Tomooky I., Hamamoto S.// Ibid.- 1985.- Vol.116, № 4.-P.1514−1524.
  161. Jhomas L.B., Kirby P., et. al. // Eur. I. Cancer.-1976.- Vol. 12, № 3.-p. 405−407.
  162. Jsuo M. New drugs in endocrine treatment of breast cancer // Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi.- 1992. Vol. 68.- p.- 538−549.
  163. Kaiser R., Geiger W., Kunzig HJ. Hormostatus bei Frauen nach Hys-terektomie in Vergeichzu Kontrollen. // Arch.Gynak. 1978. — vol.226. — № 4. -p.363−368.
  164. Kaiser R., at.el. Ovarialfunktion und Vegetative Symptomatik nach Hysterektomie in der Geschlehtsreife.- Geburtch. u Frauenheik.- 1979.-Bd. 39.-№ 4.-S. 182−285.
  165. Khastgir V., Studd M. Hysterectomy, ovarian failure and depression. // Menopause. 1998. — vol.2 — p. 147−154.
  166. Keen M., Murad T., Cohen M., Matthiies H. Benign breast lesions with melignant clinical and mammographic presentation. // Hum. Pathol. 1985. -vol. 16.-p. 1147−1152.
  167. Kohontek M., Jirkalova V., Podholova M., Donat J. Endokrinologicky pohled na umele klimakterium. // Cr.Gynec. 1974. — vol.39. — № 8. — p.594−597.
  168. Konig W. Mit systemischer Enzymtherapie und emulgierten Vitaminen. // Acta. Med. Emp. 1988. — vol. 37. — p. l 1
  169. Lamargue I.-L. An Atlas of the Breast Clinical Radiodiagnosis.- London, 1984.
  170. Lesnik G., Haselbach H. Ultrasound mammography. // Acta Med.Austriaca. -1997. vol. 24. — № 2. -p.33−38.
  171. London R.S., Sundaram G.S., Murphy L. et al. The effect of vitamin E on mammary dysplasia: a double-blind study. // Obstet. Gynecol. 1985. — vol. 65. -p. 104−106.
  172. Mansel R. E., Dogliotti L. European mukicentre Mai of Bromocriptine in cyclical mastalgia .//Lancet.- 1990.-Vol. 335.-p. 190−193.
  173. May- Levin F., Guerinaut F., Bohuon C. II Int, I. Cancer, — 1977.-Vol.19.-p. 789−795.
  174. Mauvais-Jarvais P., Kutten F., Gompel A. Estradiol Progesteron Interaction in normal and pathologic Breast cells.// Endocrinology of the Breast. Basic and clinical aspects.- New York, 1986.- p. 152−167.
  175. Meyer E.C., Sommers De K., Reitz C.J., Mentis H. Vitamin E and denign breast disease. // Sugery. 1990. — vol.107. — p.549−551.
  176. Muldoon T.G.//Endocrinology.- 1981.-Vol. 103, № 5.-p.1339−1346.
  177. Noahis. Disorders of the Augmented Breast.// Gynecology. 1996.- p.538.
  178. M., Bosscher I., Barnhill D. // Obstet, and Gynecol. 1993. -vol. 82. — p. 187−190.
  179. Peterson H.B. Menopause. Psychology and Pharmacology. // Ed. D. R. Mishell. Chicago, 1987. — p. 275−300.
  180. Radivojevic K. Danazol in treatment of cystic mastopathy.// Wien. Klin. Wochenschr.- 1991.-Vol. 103, № 23.-p.710−713.
  181. Raphael B. Ihe crisis of hysterectomy. // Austr. NLI Psychiatry. -1982. -№ 6.-p. 106.
  182. Richards D.H. Depression after hysterectomy. // Lancet. 1973. — № 2. — p. 430−432.
  183. Riedel H.H., Lehmann-Willenbrock E., Semm K. Ovarian failure phenomena after hysterectomy. // J. Repred. Med. 1986. — vol.31. — p.597−600.
  184. Roebucr E.I. Ihe importance of mammographic parechymal pattuns. Brit. I. Radiol., 1982, Vol. 55, № 654, p. 387−398.
  185. Rosai J. Breast. // Ackerman’s Surg. Patrol. Washington. — 1989. -p.- 1193−1268.
  186. Rosenthal D. Breast lesions diagnosed by fine needle aspiration. // Pathol. Res. Pract. 1986. — vol. 181. — p. 645−656.
  187. Runenbaum B., Rabe T. Gynecological Endocrinology. Berlin: Springer Velarg. — 1997. -vol.1, -p. 211−254.
  188. Sandison A. An autopsy study of the adult human breast. With special reference to proliferative epithelial chandes of importance in the pathology of the breast // Uat. Cancer Inst. Monogr. 1962. — vol. 8. — p. 145.
  189. Schnitt S., Connolly J. Pathology of benign breast disorders. // Breast Diseases. Philadelphia. — 1991. — p. 15−30.
  190. Semb K. Pathologico-anatomical and clinical investigation off fi-broadenomatosis cystica mamma and its relation to other pathological conditions in the mamma, especially cancer. //Ada Chir. Scand. 1928. — vol. 64. — p. 482.
  191. Siddle N., Sarrel P., Whitehead M. The effect of hysterectomy on the agt at ovarian failure: identification of a subgroup of women which premacure loss of ovarian function and literature review.// Fertil. Steril. 1986. — vol. 47. — p.94−100.
  192. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G. Clinical Gynecological Endocrinology and Infertility. Williams&Wiekins. — 1994.
  193. Stomper P., Connolly J. Mammographic featu res predicting an extensive intraductal component in early stage infiltrating ductal carcinoma. // AJR. -1992.-vol. 158.-p. 269−272.
  194. Stanford J.L., Weiss N.S., Voigt L. F et al. Combined estrogen and progestin hormone replacement therapy in elation to risk of breast cancer in biddle-aged women. // J. Am. Med. Assoc. 1995. — vol. 274. — p. 137−142.
  195. Strawbridge H., Bassett A., Foldes I. Role of cytology in m manag-ment of lesions of the breast. // Surg. Gynecol. Obstet. 1981. — vol. 152. — p. 1−7.
  196. Studd I., Khastgir G. Hormone replacement therapy after hysterectomy. // Ihe management of the menopause. Annal Review. Ed. by Studd. 1998. -p.257−270.
  197. Veccbione A. New and old in prognosis determination. 1993. // Nov-Dec, 7 p.623−636.
  198. Vorher H. Fibrocystic breast disease. Pathophysiology, pathomorphology, clinical picture and management // Amer. I. Obstet. Gynec.- 1986.-Vol.154, №l.-p. 164−179.
  199. Vrbanowicz Z. Comparison of mammography and sonography in diagnosis of breast cyst. // Ginekol. Pol. 1992. — vol.63. — № 2. — p.82−83.
  200. Yasasever V, Karaloglu D, Erturk N. Diagnostic value of the tumor marcersin breast cancer. // Eur. J. Gynaecol Oncol. 1994. — 15(1). — p.33−36.
  201. Wanebo H., Feldman P., Wilhelm M., Covell J., Binns R. Fine needle aspiration cytology in lieu of open biopsy in management of primary breast cancer. // Ann. Surg. 1984. — Vol. 199. — p. 569−578.
  202. Whitehous G.H., Leinster S I. Ihe variation of breast parenchymal patterns with age. Brit. I. Radiol., 1985, Vol. 58, № 688, p. 315−318.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!