Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста

Диссертация: Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Интегральным показателем эффективного развития медицинской помощи населению является прогрессирующее увеличение продолжительности жизни, которая в настоящее время в мире составляет в среднем 64 года с колебаниями от 56 (в отдельных странах Африки и Азии) до 80 лет (в Японии). Если этот показатель в середине XX века не достигал 50 лет, то к 2025 году он увеличится до 73 летсогласно прогнозу Отдела… Читать ещё >

Содержание

  • МСНС — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах sTfR — растворимый рецептор трансферрина
  • СРБ — С-реактивный белок
  • ГЛАВА 1. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
    • 1. 1. Распространенность железо дефицитной анемии в пожилом и старческом возрасте
    • 1. 2. Этиологические особенности железодефицитной анемии в пожилом и старческом возрасте
    • 1. 3. Особенности клинических проявлений, лабораторной диагностики железодефицитной анемии в пожилом и старческом возрасте
    • 1. 4. Лечение больных железодефицитной анемией в пожилом и старческом возрасте, выбор препарата, подбор дозы
    • 1. 5. Клинико-экономический анализ в повышении качества медицинской помощи больным железодефицитной анемией

Особенности диагностики и лечения железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Интегральным показателем эффективного развития медицинской помощи населению является прогрессирующее увеличение продолжительности жизни, которая в настоящее время в мире составляет в среднем 64 года с колебаниями от 56 (в отдельных странах Африки и Азии) до 80 лет (в Японии). Если этот показатель в середине XX века не достигал 50 лет, то к 2025 году он увеличится до 73 летсогласно прогнозу Отдела народонаселения Секретариата ООН, выполненной для России — к 2050 году доля людей в возрасте 60 лет и старше составит 37,2% [10, 42, 52].

Одной из основных задач ВОЗ считает сохранение здоровья и повышение качества жизни пожилых людей, изучение наиболее распространенных у них заболеваний с целью своевременного их лечения и профилактики [10, 42, 52].

По данным ВОЗ, железодефицитную анемию (ЖДА) можно выявить у 1 788 600 000 жителей планеты [168]. По отношению к общему числу анемий, ЖДА в разных возрастных группах в целом является самым распространенным заболеванием — до 70−80% всех диагностируемых анемий [1, 10, 15, 40, 42, 84, 91]. В России ЖДА выявляется у 6−30% населения [83]. У больных пожилого и старческого возраста ЖДА является самой частой формой малокровия — 90% всех анемий (Воробьев П.А., 2001 [14, 15]- Лазебник Л. Б. с соавт., 2001 [58]).

Выявление ЖДА у лиц пожилого и старческого возраста затруднено в связи с полиморбидностью [27, 58] и поэтому особенное значение приобретает выявление неспецифических симптомов, позволяющих заподозрить у больного анемический синдром. Своевременность диагностики анемии крайне важна — ее развитие может указывать на наличие угрожающих жизни больного, но курабельных заболеваний. Лабораторное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить адекватное лечение, подразумевающее благоприятное соотношение достижения максимально возможной коррекции анемии в наиболее короткие сроки, безопасности и экономичности лечения (Горохова С. Г., 2000 [27, 83]). До сих пор не разработаны унифицированные рекомендации по выявлению и лечению ЖДА у больных старшей возрастной группы. В настоящее время в России зарегистрировано около 50 железосодержащих препаратов, что диктует необходимость оценки и выбора оптимальных препаратов и схем терапии, позволяющих быстро и безопасно компенсировать анемический синдром в пожилом и старческом возрасте [14, 15, 27, 83, 84].

Утвержден и опубликован протокол ведения больных «Железодефицитная анемия» [83], в котором прописан диагностический алгоритм, приведены формулярные статьи на железосодержащие препараты, указан уровень доказательности эффективности препарата. Однако реальная практика, в том числе предпочтения врачей в выборе железосодержащих препаратов, практика дозирования препаратов, продолжительность терапии и показания к назначению лекарственных средств больным ЖДА — остается малоизученной.

В связи с этими определена цель работы:

Оптимизация диагностического поиска и лечения у больных ЖДА в пожилом и старческом возрасте.

Для достижения поставленной цели были определены и решены следующие задачи:

1. Оценить частоту выявляемости ЖДА у больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами.

2. Изучить типичную практику ведения больных ЖДА пожилого и старческого возраста в разных регионах России.

3. Оценить клиническую эффективность и переносимость терапии железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы в сравнении с больными молодого и зрелого возраста.

4. Сравнить эффективность лечения больных ЖДА старшей возрастной группы железосодержащими препаратами Мальтофер и Ферроплекс.

5. Провести клинико-экономический анализ лечения больных ЖДА старшей возрастной группы железосодержащими препаратами Сорбифер Дурулес, Мальтофер и Ферроплекс.

Научная новизна выполненной работы заключается в следующем:

— проведен анализ частоты неспецифических симптомов ЖДА у больных пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе;

— впервые установлена частота выявляемое&tradeЖДА в группе больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами на уровне первичного звена здравоохранения;

— впервые изучена типичная практика ведения больных ЖДА пожилого и старческого возраставпервые изучена сравнительная клинико-экономическая эффективность терапии железосодержащими препаратами Сорбифер Дурулес, Мальтофер и Ферроплекс у больных ЖДА старшей возрастной группы.

Научно-практическая значимость работы и внедрение результатов исследования:

Разработаны рекомендации по совершенствованию диагностического поиска и лечения ЖДА у больных старшей возрастной группы.

Доказано клинико-экономическое преимущество применения лекарственного средства Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы по сравнению с препаратами Мальтофер и Ферроплекс.

Предложенные рекомендации внедрены и используются в практической деятельности терапевтических отделений в ГУЗ городской поликлинике № 56 УЗ ЦАО и в ГУЗ городской поликлинике № 92 УЗ ЦАО г. Москвы.

Работа выполнена на кафедре гематологии и гериатрии ФППОВ с курсом стандартизации в здравоохранении ММА им. И. М. Сеченова. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Частота выявления ЖДА в типичной практике у больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами низкаяпоиск возможного источника кровопотери проводится 'недостаточно квалифицированноприменяемые врачами дозы и схемы терапии железосодержащими препаратами и показания к их назначению существенно разнятся — что не соответствует рекомендациям отраслевого стандарта «Протокол ведения больных железодефицитной анемией».

2. Клиническая эффективность терапии железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы в сравнении с больными молодого, зрелого возраста отличается регрессией частоты неспецифических симптомов, динамикой прироста лабораторных показателейсущественной разницы в переносимости терапии у больных старшей возрастной группы в сравнении с молодыми нет.

3. Лекарственные средства Сорбифер Дурулес и Мальтофер обладают высокой клинико-экономической эффективностью и хорошей переносимостью у больных ЖДА старшей возрастной группыпрепарат Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы является наиболее целесообразным с клинико-экономической точки зрения.

ВЫВОДЫ.

1. Частота выявляемое&tradeЖДА в типичной практике у больных пожилого и старческого возраста с неспецифическими симптомами составляет 9,0 и 12,5% соответственно, что в три раза меньше, чем у больных в возрастной группе до 60 лет.

2. Выявляемость источника кровопотери у больных ЖДА старшей возрастной группы в типичной практике составляет 38,5%. В 37,5 — 53,3% случаев врачами из 6 регионов (Приморский край, Ярославль, Екатеринбург, Самара, Сочи, Санкт-Петербург) не осуществляется дифференциальная диагностика ЖДА у больных старшей возрастной группы. Показанием к назначению железосодержащих препаратов в 100% случаев является снижение уровня гемоглобина. Применяемые врачами в типичной практике дозы и схемы терапии железосодержащими препаратами у больных ЖДА старшей возрастной группы не соответствуют изложенным в Национальном стандарте «Протокол ведения больных железодефицитной анемией» рекомендациям.

3. Клиническая эффективность терапии железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы в сравнении с больными молодого, зрелого возраста отличается достоверной разницей в регрессии частоты таких неспецифических симптомов, как сердцебиение (на 42,8%), ухудшение аппетита (на 38,1%), сонливость (на 32,3%), одышка (на 31,7%). Отмечена положительная динамика лабораторных показателей, с достоверной разницей в насыщении гемоглобином эритроцитов между мужчинами пожилого и зрелого возрастастарческого и молодого, старческого и зрелого возрастаженщинами молодого и старческого возрастазрелого и старческого возрастадостоверной разницей в приросте показателя сывороточного железа между мужчинами молодого и пожилого, молодого и старческого возраста. Нарастания числа симптомов, отражающих осложнения от приема препарата.

Сорбифер Дурулес (тошнота, запор) у больных ЖДА, в том числе и старшей возрастной группы не наблюдалось.

4. Применение железосодержащего препарата Мальтофер по сравнению с препаратом Ферроплекс у больных ЖДА старшей возрастной группы является наиболее эффективным: в группе больных получавших препарат Мальтофер в 100% случаев достигнута нормализация лабораторных показателей. В группе больных получавших препарат Ферроплекс в 58,6% случаев достигнута нормализация уровня гемоглобина, в 41,4% случаев достигнута нормализация показателя сывороточного железа. Разница в приросте лабораторных показателей между группами достоверна.

5. Назначение лекарственного средства Сорбифер Дурулес у больных ЖДА старшей возрастной группы с клинико-экономической точки зрения является наиболее предпочтительным по сравнению с препаратами Мальтофер и Ферроплекс — показатель «затраты/эффективность» 6,75, 16,0 и 23,6 рублей на повышение гемоглобина на 1 г/л для железосодержащих препаратов Сорбифер Дурулес, Мальтофер и Ферроплекс соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Алгоритм диагностического поиска ЖДА должен строиться согласно утвержденному протоколу ведения больных «Железодефицитная анемия»: подтверждается железодефицитный характер анемии и проводится поиск источника кровопотери.

2. В качестве критериев ранней оценки эффективности терапии железосодержащими препаратами у больных ЖДА целесообразно оценивать: ретикулоцитарный криз (2−10-кратное увеличение числа ретикулоцитов на 58-й день лечения по сравнению с исходным значением), на 3−4-й неделе прирост гемоглобина, числа эритроцитов и величины цветового показателякак показателя гемоглобинизации эритроцитов.

3. У больных ЖДА оптимальная суточная доза для железосодержащих препаратов должна соответствовать необходимой суточной дозе двухвалентного (трехвалентного) железа, составляющей для взрослых 200 мг/сутки (по 100 мг 2 раза в день) на протяжении 3−4-х недель до достижения клинико-гематологической ремиссии. Больные ЖДА нуждаются в поддерживающей терапии железосодержащими препаратами согласно протоколу ведения больных «Железодефицитная анемия»: с целью насыщения депо рекомендуется применение половинной дозы железосодержащих препаратов — 100 мг двухвалентного (трехвалентного) железа в сутки на протяжении не менее 4 недель после нормализации уровня гемоглобина.

4. Алгоритм лечения ЖДА должен строиться на подборе наиболее экономически целесообразных, высокоэффективных железосодержащих препаратов (Сорбифер Дурулес, Мальтофер), обладающих низкой токсичностью и минимальным числом побочных эффектов, что особенно актуально в гериатрической практике.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.P. Динамика клинико-гематологических показателей, обмена железа и свободнорадикального окисления липидов у больных железодефицитной анемией на фоне комплексного лечения // Клиническая лабораторная диагностика. — 2007. № 8. — С. 41−43.
  2. Т.А. Железодефицитная анемия в пожилом и старческом возрасте- Дисс. канд. мед. наук. М. — 2004. — 128 с.
  3. М.В. Методологические основы организации, проведения и применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи- Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. — 2003 г.,-48 с.
  4. Анемия скрытая эпидемия // Под ред. Чернова В. М. — М.: МегаПро, 2004. — 76 с.
  5. Т.А. Биохимическая характеристика обмена железа у больных с гемоглобинопатиями и энзимопатиями // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2001. — № 1. — С. 41−44.
  6. К.Т. Белковый спектр при латентном дефиците железа // Медицинские новости Грузии. 2001. — № 12. — С. 122−124.
  7. О.М. Клинико-гематологичкеская характеристика гипохромных анемий у лиц пожилого и старческого возраста- Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 2003 г., — 19 с.
  8. И.Н., Кабаева Е. В. Лечение и профилактика железодефицитной анемии в амбулаторной практике // Терапевтический архив. 1998. — № 4. — С. 70−74.
  9. В.А., Коноводова Е. Н., Мурашко Л. Е., Сопоева Ж. А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом // Проблемы репродукции. 2002. — № 6. — С. 30−34.
  10. Ф., Мкртчян С. Динамика демографической ситуации в мире // Врач. 2001. — № 8. — С. 43−44.
  11. A. JI., Городецкий В. В., Годулян О. В. Сравнительная эффективность и переносимость различных железосодержащих препаратов у больных железодефицитной анемией // Русский медицинский журнал. 2004. -том 12. -№ 5. -С. 309−315.
  12. В.В. Современный процесс стандартизации в российской медицине // Международный журнал медицинской практики. — 2000. № 2. — С. 21−29.
  13. B.C., Кириленко Н. П. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией: По данным 8-летних наблюдений // Гематология и трансфузиология. 1996. — том 41. — № 4. — С. 12−15.
  14. П.А. Анемии в геронтологической практике // Врач. — 2001. № 12. — С. 22−24.
  15. П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед. — 2001. — 165 с.
  16. П.А. Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 2. — С. 8−12.
  17. П.А., Авксентьева М. В., Юрьев А. С., Сура М. В. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед,. — 2004. — 404 с.
  18. С.А. Клинические и морфофункциональные особенности хронического гастрита, ассоциированного с железодефицитной и В12-дефицитной анемией- Дисс. канд. мед. наук. Тверь. — 2006. — 213 с.
  19. А.И., Воробьев П. А. Здравоохранение Российской Федерации: развитие медицины, базирующейся на доказательствах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 1. — С. 3−8.
  20. П.К. Анемия у пожилых людей // Клиническая геронтология. 2005. — том 11. — № 10. — С. 76.
  21. В.Б. Методология клинико-экономического анализа в гематологии (социально-гигиеническое исследование) — Автореф. дисс. докт мед наук. М — 2001 г., — 36 с.
  22. А. А. Нарушение функции внешнего дыхания при железодефицитной анемии // Вестник новых медицинских технологий. -1996. -tom3.-№ 3. -С. 59.
  23. С.Н., Деркач Е. В., Лукьянцева Д. В., Авксентьева М. В., Бойченко Ю. Я. Забота о пациентах старших возрастных групп один из критериев аккредитации медицинских учереждений // Клиническая геронтология. 2003. — том 9. — № 9. — 129 с.
  24. П.С., Ерамишанцев А. К., Винницкий Л. И. Состояние обмена железа у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1996. — № 1. — С. 33−36.
  25. С.Г. Лечение железодефицитных состояний. Все ли решено? // Русский медицинский журнал. 2004. — том 12. — № 7. — С. 1006−1010.
  26. С.Г., Воробьев П. А., Аксюк З. Н. Сорбифер Дурулес в терапии железодефицитной анемии в гериатрической практике // Клиническая геронтология. 2000. — том 6. — № 1−2. — С. 7−12.
  27. Г. Н., Завьялова А. И., Петина М. В. Гериатрические аспекты железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. 2005. -том 13. -№ 10.-С. 710−716.
  28. Г. Н., Пономаренко О. П., Парфенова Е. С. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитной анемии // Кремлевская медицина. 1998. — № 2. — С. 61−63.
  29. Л.И. Анемии у людей пожилого возраста // Русский медицинский журнал. 1999. — том 7. — № 16. — С. 772−781.
  30. Л.И. Железодефицитные анемии // Русский медицинский журнал. 1997. — том 5. — № 19. — С. 1234−1242.
  31. Л.И. Лечение железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. 1998. — том 6. -№ 20. — С. 1312−1316.
  32. Л.И., Заспа Е. А., Литвицкий П. Ф., Болевич С. Б., Меньшова Н. И. Свободнорадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа // Терапевтический архив. 2006. — том 78. -№ 1.-С. 52−57.
  33. В. В. Лабораторная диагностика анемий: Пособие для врачей // Тверь, 2001.
  34. В.В., Луговская С. А., Почтарь М. Е. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа. СПб.: «Витал Диагностике СПб». — 2002. — 52 с.
  35. В.И. Клиника железодефицитной анемии и ишемической болезни сердца и патогенетическое значение свободнорадикальных процессов при них- Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. — 1995 г., — 49 с.
  36. E.B., Ковальчук Я. Н. Оценка эффективности препарата Фенюльс в акушерско-гинекологической практике // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. № 1. — С. 110−111.
  37. Э.Я., Паламарчук М. В., Гырголькау Л. А., Иванова М. В., Шоркина И. Ю. Железодефицитные состояния жителей Сибири // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. — № 2. — С. 16−18.
  38. Н.В., Грушина Н. В., Рабочих А. В. Изменения структуры и васкуляризации щитовидной железы у больных с острой и хронической анемией // Ультразвуковая диагностика. 1998. — № 4. — С. 28−31.
  39. Задачи по достижению здоровья для всех: Материалы ВОЗ, сборник. -Копенгаген, 2000. 238 с.
  40. О.А. Опыт лечения фенюльсом железодефицитных анемий // Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвященнык 80-летию Омской областной клинической больницы. 2000. — С. 110−111.
  41. О.А. Применение ферроплекса в лечении железодефицитных анемий // Материалы научно-практической конференции врачей и научных работников, посвященнык 80-летию Омской областной клинической больницы. 2000. — С. 112−113.
  42. Л.Ю. Патогенез, клиника, диагностика и лечение висцеральных поражений при железодефицитных состояниях- Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 2000 г., — 57 с.
  43. Л.Ю., Лосева М. И., Бельцова А. И., Улыбина В. А., Андреев В. М. Особенности анемического синдрома у лиц старшей возрастной группы // Клиническая геронтология. 1998. — № 4. — С. 33−39.
  44. Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981. — 192 с.
  45. Т.В., Самсыгина Г. А., Калашникова Г. В. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — № 2. — С. 88−91.
  46. Ким 3., Латфуллин И. Депрессия сегмента ST при ишемической болезни сердца с сопутствующей анемией // Врач. 2002. — № 2. — С. 26−28.
  47. Н.П. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией- Дисс. докт. мед. наук. -Тверь, 1995 г., 288 с.
  48. Н.П., Парамонова И. В. Липиды эритроцитов и ишемия миокарда у больных железодефицитной анемией // Кардиология. 1995. -том 35. — № 2. — С. 48−50.
  49. Л.Г. Железодефицитные анемии // Врач. 2003. — № 1. — С. 11−14.
  50. Г. И., Погорелов В. М. Консерватизм стабильность кроветворения // Клиническая лабораторная диагностика. — 1998. — № 12. — С. 21−32.
  51. Л.В. Гипохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение // Новый медицинский журнал. 1996. — № 5−6. — С. 8−12.
  52. В.А., Павлова Т. В. Классификация причин анемий у пожилых больных инфарктом миокарда // Гематология и трансфузиология.2004. -№ 4.-С. 35−39.
  53. Е.Н., Бурлев В. А., Кравченко Н. Ф., Карибджанов O.K., Мурашко Л. Е., Сопоева Ж. А. Коэффициент насыщения трансферрина железом у беременных // Проблемы репродукции. 2002. — № 6. — С. 45−47.
  54. М.Н. Многофакторный анализ причин развития железодефицитных состояний и изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных железодефицитной анемией // Вестник Новгородского государственного университета. 2000. — № 14. — С. 12−14.
  55. Л.Б., Ефимова Н. В., Ли И.А., Серегин Н. В., Гаврилова А. В., Кацман И. А., Крылова С. В., Гриншпун Л. Д. Железодефицитные анемии у людей пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. 2001. — № 12. — С. 19−28.
  56. А.А., Цветаева Н. В., Колошейнова Т. И. Клинические, биохимические и социальные аспекты железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. 2001. — том 46. — № 3. — С. 51−57.
  57. Д.В. Стандартизация в сфере медицинских услуг в управлении качеством медицинской помощи- Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М. 2003 г., — 27 с.
  58. В.Б., Шамратова В. Г. Изменение- показателей тромбоцитов периферической крови при железодефицитной анемии // Гематология и трансфузиология. — 2005. — том 50. № 2. — С. 29−32.
  59. Е.Ф., Павлов А. Д. Регуляция гомеостаза железа // Гематология и трансфузиология. 2003. — том 48. — № 1. — С. 36−39.
  60. Л.Е., Коноводова Е. Н., Бурлев В. А., Сопоева Ж. А. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении Ферро-Фольгаммой // Русский медицинский журнал. 2002. — том 10.- № 7. С. 364−367.
  61. Д., Панферов А., Сулимов В. Анемия и хроническая сердечная недостаточность: очевидные факты и нерешенные вопросы // Врач. -2007. -№ 6.-С. 19−22.
  62. Н.И., Воробьев П. А., Авксентьева М. В. Анализ возможности внедрения Протокола ведения больных «Железодефицитная анемия» в Воронеже, Чебоксарах // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. — № 7. — С. 20−26.
  63. Н.И. О необходимости разработки Протокола ведения больных железодефицитной анемией // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2003. — № 1. — С. 79.
  64. А. В., Пименов JL Т. Липидный обмен и функциональное состояние почек у больных гипотиреозом в зависимости от фазы заболевания // Терапевтический архив. 2002. — № 10. — С. 20−23.
  65. В.И., Фаизова Л. П., Калашченко Н. В., Сафуанова Г. Ш. Состояние сердечно-сосудистой системы при железодефицитных анемиях // Здравоохранение Башкортостана. 1999. — № 2.- С. 113−116.
  66. А.Д., Морщакова Е. Ф. Этиология и патогенез анемий" при злокачественных новообразованиях // Вопросы гематологии, онкологии и иммунологии в педиатрии. 2004. — том 3. — № 1. — С. 50−55.
  67. В.Н. Микроцитарные (гипохромные) анемии // Российский семейный врач. 1997. — № 1. — С. 12−20. '
  68. В.И. Сывороточный ферритин в диагностике железодефицитных состояний // Гематология и трансфузиология. 2003. -том 48. — № 2. — С. 36−39.
  69. В.М., Козинец Г. И., Ковалева Л. Г. Лабораторно-клиническая диагностика анемий. М.: МИА. — 2004. — 173 с.
  70. Д.В., Воробьев П. А., Некрасова Н. И. Анемия у больных с хронической сердечной недостаточностью: распространенность и—клиническое значение // Клиническая геронтология. 2005. — том 11. — № 10. -С. 40−43.
  71. Приказ № 303 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 августа 1999 года «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования».
  72. Приказ № 163 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2002 года «Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения».
  73. Протокол ведения больных «Железодефицитная анемия». М.: Издательство «Ньюдиамед», 2005. — 76 с.
  74. Руководство по гематологии: в 3-х томах, том 3-й, под. ред. Воробьева А. И. 3-е издание, переработанное и дополненное.- М.: Ньюдиамед. — 2005. — С. 173.
  75. Т.З., Рахимбекова Г. А., Менх В. И. Проблема железодефицитной анемии у лиц пожилого возраста в г. Астана и области // Клиническая геронтология. 2000. — том 6. — № 11−12. — С. 78−79.
  76. М.В. Оптимизация выбора медицинских технологий в системе управления качеством медицинской помощи- Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2004., — 24 с.
  77. А.В., Митерев Ю. Г. Анемия // Клиническая медицина. 1997. -том 75.-№ 7.-С. 71−75.
  78. А.Н. Значение маркеров активации иммуногенеза при железодефицитной анемии // Здравоохранение Башкортостана. 2000. — № 2.- С. 201−203.
  79. Ю.Ю. Особенности расчета стоимости лекарственной терапии в фармако-экономическом анализе // Качественная клиническая практика. 2001. — № 2. — С. 63−66.
  80. В.В., Петров В. Н., Журавская И. М. Функции желудка при дефиците железа в организме.- Л.: Наука, 1989. 128 с.
  81. Ania В. J., Suman V J., Fairbanks V.F. et. al. Incidence of anemia in older people: an epidemiologic study in a well defined population // J. Am. Geriatr. Soc.- 1997.-Vol. 45.-P. 825−831.
  82. Argyniadon S., Vlaehonikolis J., Melisopoulon H. et. al. What extent anemia coexists with cognitive impairment in elderly: a gross-sectional study in Greece // BMC Fam. Pract. 2001. — P. 25−35.
  83. Baillie FJ., Morrison AE., Fergus I. Soluble transferrin receptor: a discriminating assay for iron deficiency // Clin. Lab. Haematol. 2003. — Vol. 25. -№ 6. -P. 353−357.
  84. Balducci L. Epidemiology of anemia in the elderly: information on diagnostic evaluation I I J. Am. Geriatr. Soc. 2003. — Vol. 51.-3 Suppl. — P. 1821.
  85. Barclay L.3 Vega C. Low-Doze iron supplements safe effektive in pregnancy // Am. J. Clin. Nutr. 2003. — Vol. 78. — P. 145−153.
  86. Bierner J., Amlie LM., Rusten LS., Jakobsen E. Serum levels of soluble transferrin receptor correlate with severity of disease but not with iron stores in patients with malignant lymphomas // Tumour Biol. 2002. — Vol. 23. — № 3. — P. 146−153.
  87. Bohmer F., Fruhwald Т., Lapin A. Soluble transferrin receptor and iron status in elderly patients // Wien Med. Wochenschr. 2003. — Vol. 153. — № 9−10. -P. 232−236.
  88. Briggs C. et al. New red cell parameters on the Sysmex XE-2100 as potential markers of functional iron deficiency // Infus. Ther. Transf. Med. 2001. — Vol.28. — P. 256−258.
  89. Britgnara C. Reticulocyte cellular indices: a new approach in the diagnosis of anaemias and monitoring of erythropoietic function // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. -2000. Vol. 37. — P. 997−1000.
  90. Britton R.S., Leicester K.L., Bacon B.R. Iron toxicity and chelation therapy // Int. J. Hematol. 2002. — Vol. 76. — № 3. — P. 219−228.
  91. Bron D., Meuleman N., Mascaux C. Biological basis of anemia // Semm. Oncol. 2001. — Vol. 28. — 2 Suppl. 8. — P. 1−6.
  92. Brugnara C. A hematologic «gold standard» for iron deficient states? // Clin. Chem. 2002. — Vol. 48. — № 7. — P. 981−982.
  93. Brugnara C. Iron deficiency and erythropoesis: new diagnostic approaches // Clin. Chem. 2003. — Vol. 49. — P. 1573−1575.
  94. Brugnara C. et al. Reticulocyte haemoglobin content to diagnose iron deficiency in children // JAMA. 1999. — Vol. 281. — P. 2225−2228.
  95. Cadet E., Gadenne M., Capront D., Rochette J. Donnes recentes sur metabolisme du fer: un etat de transition // La revue de medecine interne. 2005. -Vol. 26.-P. 315−324.
  96. Carmel R. Anemia and aging: an overview of clinical, diagnostic and biological issues // Blood. Rev. 2001. — Vol. 15. — P. 9−18.
  97. Clare R., Evans J.G., Schneede J. et. al. Vitamin B-12 and folat deficiency in later life // Age and Ageing. 2004. — Vol. 33. — № 1. — P. 34−41.
  98. Dallalio G., Fleury Т., Means R.T. Serum hepcidin in clinical specimens // Br. J. Haematol. 2003. — Vol. 122. — № 6. — P. 996−1000.
  99. Das Gupta A., Abbi A. High serum transferrin receptor level in anemia of chronic disorders indicates coexistent iron deficiency // Am. J. Hematol. 2003. -Vol. 72.-№ 3.-P. 158−161.
  100. Drummond M.E., Brien В., Stoddart G.L., Torrance G.W. Methods for the Economic Evaluation of health care programmes // Oxford university press. -1999. 305 p.
  101. Ershler WB. Biological interactions of aging and anemia: a focus on cytokines // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. — Vol. 51.-3 Suppl. — P. 18−21.
  102. Fitzsimons E. J., Brock J. H. The anemia of chronic disease // British Med. J.-2001.-Vol. 322.-P. 811−815.
  103. Fitzsimons E. J., Houston Т., Munro R., Sturrock R.D. Speekenbrink A.B., Brock J.H. Erytroblast iron metabolism and serum soluble transferrin receptor values in the anemia of rheumatoid arthritis // Arthritis rheum. 2002. — Vol. 47. -№ 2.- P. 166−171.
  104. Fleming R.E., Sly W.S. Hepcidin: a putative iron-regulatory hormone relevant to hereditary hemochromatosis and the anemia of chronic disease // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. — Vol. 98. — № 15. — P. 8160−8162.
  105. Foley RN. Anaemia and the heart: what’s new in 2003? // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. — Suppl 8. — P. 13−16.
  106. Frewin R., Henson A., Provan D. Iron deficiency anaemia // BMJ. 1997. -Vol. 314.-P. 360−362.
  107. Ganz T. The role of hepcidin in iron sequestration during infections and in the pathogenesis of anemia of chronic disease // Med. Assoc. J. 2002. — Vol. 4. -№ 11. — P. 1043−1045.
  108. Goodnough L.T., Nissenson A.R. Anemia and its clinical consequences in patients with chronic diseases // Am. J. Med. 2004. — Vol. 16. — Suppl. 7 A. -P. 1−2.
  109. Grey J.A.M. Evidence based health care // New York Churchill Livingstone. — 1997. — 342 p.
  110. Hallberg L., Bengtsson C., Garby L. An analysis of factors leading to a reduction in iron deficiency in Swedish Women // Bull. Wld. Hlth. Org. 1979. -Vol. 57. — P. 947−954.
  111. Haurani FT. Interpretation of serum ferritin in anemia of chronic disease // Am. J. Hematol. 2002. — Vol. 69. — № 4. — P. 296.
  112. Ho CH. The diagnostic role of serum transferrin receptor in patients with various anemia // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2002. — Vol. 65. — № 2. — P. 55−60.
  113. Joosten E. Strategies for the laboratory diagnosis of some common causes of anaemia in elderly patients // Gerontology. 2004. — Vol. 50. — № 2. — P. 49−56.
  114. Joosten E., Van Loon R., Billen J., Blanckaert N., Fabri R., Pelemans W. Serum transferrin receptor in the evaluation of the iron status in elderly hospitalized patients with anemia // Am. J. Hematol. 2002. Vol. 69. — № 1. — P. -6.
  115. Kahaly G. Cardiovascular end atherogenic aspects of subclinical hypothiroidism // Thyroid. 2000. — Vol. 10. — № 8. — P. 665−679.
  116. Karamian N.A., Kazanets E.G., Aivazova D.K., Kovrigina E.S., Krasil’nikova M.Y., Smetanina N.S. Soluble transferrin receptors: significance and diagnostic value in anemia // Klin. Lab. Diagn. 2003. — Vol. 4. — P. 40−42.
  117. Knutson M., Wessling-Resnick M. Iron metabolism in the reticuloendothelial system // Crit. Rev. Biochem. Mol. Biol. 2003. — Vol. 38. -№ l.-P. 61−88.
  118. Kohgo Y., Torimoto Y., Kato J. Transferrin receptor in tissue and serum: updated clinical significance of soluble receptor // Int. J. Hematol. 2002. Vol. 76. -№ 3.-P. 213−218.
  119. Labbe R.F., Dewanji A. Iron assessment tests: transferrin receptor vis-a-vis zinc protoporphyrin // Clin. Biochem. 2004. — Vol. 37. — № 3. — P. 165−174.
  120. Lapaire-Mayer O., Bernhard P., Buser U., Meyer HW. An unusual etiology of chronic anemia // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. — Vol. 91. — № 15. — P. 657−658.
  121. Lee E.J., Oh E.J., Park Y.J., Lee H.K., Kim B.K. Soluble transferrin receptor (sTfR) fenitin, and sTfR/log ferritin index in anemic patients with non hematologic malignancy and chronic inflammation // Clin. Chem. 2002. — Vol. 48.-№ 7.-P. 1118−1121.
  122. Looker A.C., Dallman P.R., Carrol M.D. et al. Prevalence of iron deficiency in the United States // J. Amer. Med. Ass. 1997. — Vol. 26. — P. 973 976.
  123. Ludwiczek S., Aigner E., Theurl Т., Weiss G. Cytokine-mediated regulation of iron transport in human monocytic cells // Blood. 2003. — Vol. 101. — № 10.-P. 4148−4154.
  124. Means R.T.Jr. Recent developments in the anemia of chronic disease // Curr. Hematol. Rep. 2003. — Vol. 2. — № 2. — P. 116−121.
  125. Olivares M., Walter T. et al. Usefulness of serum transferrin receptor and serum ferritin in diagnosis of iron deficiency in infancy // Am. J. of Clin. Nutr. -2000. Vol. 72. — № 5. — P. 11−95.
  126. Papadaki H.A. et al. Anemia of chronic disease in rheumatoid arthritis is associated with increased apoptosis of bone marrow erythroid cells: improvement following anti-tumor necrosis factor-a antibody therapy // Blood. 2002. — Vol. 100. — P. 474−478.
  127. Papadaki H.A., Eliopoulos D.G., Valatas V., Eliopoulos G.D. Anemia of chronic disease is the more frequent type of anemia seen in patients with chronic idiopathic neutropenia of adults // Ann. Hematol. 2001. — Vol. 80. — № 4. — P. 195 200.
  128. Piedras J., Cinta-Severo Mdel C., Valdez K., Lupez-Karpovitch X. Soluble transferrin receptor in iron-deficient patients with and without anemia // Haematologica. 2003. — Vol. 88. — № 3. — P. 348−349.
  129. Ponka P., Beaumont C., Richardson D.R. Function and regulation of transferrin and ferritin // Seminars in Hematology. 1998. — Vol. 35. — № 1. — P. 35−54.
  130. Provan D. Mechanisms and management of iron deficiency anaemia // Br. J. Haematol. 1999. — Vol. 105. — P. 19−26.
  131. Rimon E., Levy S., Sapir A., Gelzer G., Peled R., Ergas D., Sthoeger Z.M. Diagnosis of iron deficiency anemia in the elderly by transferrin receptor-ferritin index // Arch Intern Med. 2002. — Vol. 162. — № 4. — P. 445−449.
  132. Roy C.N., Weinstein D.A., Andrews N.C. 11 2002 E. Mead. Johnson Award for Research in Pediatrics Lecture: the molecular biology of the anemia of chronic disease: a hypothesis.
  133. Scudla V., Adam Z., Scudlova M. Diagnosis and therapy of anemia in chronic diseases // VnitrLek. 2001. — Vol. 47. — № 6. — P. 400−406.
  134. Simek M., Remkova A., Kratochvilova H. Serum transferrin receptor in diagnosis of iron deficiency // Bratisl. Lelc. Listy. 2002. — Vol. 103. — № 12. — P. 449−453.
  135. Singh K., Fong Y.F., Arulkumaran S. The role of prophylactic iron supplementation in pregnancy // Int. J. Food Sci. Nutr. 1998. — Vol. 49. — № 5. -P. 383−389.
  136. Smith P.L. Anemia in the elderly // Am. Fam. Physician. 2000. — Vol. 62. № 7.-P. 1565−1572.
  137. Spivalc J.L. Iron and the anemia of chronic disease // Oncology (Huntingt). 2002. — Vol. 16. — Suppl. 9−10. — P. 25−33.
  138. Steinborn W., Ponikowslci P., Anker S. Anemia and congestive heart failure // Circulation. Vol. 108. — № 6. — P. 41−42.
  139. Suominen P., Punnonen K. et al. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-f erritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits // Blood. 1998. — Vol. 92. — P. 2934−2939.
  140. Thomas Ch., Thomas L. Anemia of chronic disease: pathophysiology and laboratory diagnostics // Lab. Hematol. 2005. — Vol. 11. — P. 14−23.
  141. Thomas Ch., Thomas L. Biochemical markers and hematologic indices in the diagnosis of functional iron deficiency // Clin. Chem. 2002. — Vol. 48. — P. 1066−1076.
  142. Thomas L. et al. Measurement of reticulocyte hemoglobin for the assessment of functional iron deficiency (Abstract) // Clin. Chem. Lab. Med. -2003.-Vol. 41.-P. 111−113.
  143. Townsend A., Drakesmith H. Role of HFE in iron metabolizm? Hereditary haemochromatosis? Anemia of chronic disease? And secondary iron overload // Lancet. 2002. — Vol. 359. — № 9308 — P. 786−790.
  144. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. et al. Iron absorbtion and cellular transport: the mobilferrin/paraferrin paradigm // Seminars in Hematology. 1998. — Vol. 35.-№ l.-P. 13−26.
  145. Valberg J.S., Sorbie J., Subuig J., Pellation O. Serum ferritin and the iron in Canadians // Canad.Med.Ass. J. 1976. — Vol. 14. — № 5. — P. 417−421.
  146. Vorobiev P.A., Avksentieva M., Gorokhova S. A cost minimization analysis of iron dificiensy anemia treatment // Value of Health. — 1999. — Vol. 2. -№ 5.-P. 405.
  147. Weiss G. Pathogenesis and treatment of anaemia of chronic disease // Blood Rev. 2002. — Vol. 16. — № 2. — P. 87−96.
  148. WHO Nutrition Website: http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en. -13.03. 2006.
  149. Worwood M. Serum transferrin receptor assays and their application // Ann. Clin. Biochem. 2002. — Vol. 39. — P. 221−230.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!