Сравнительная эффективность препаратов растительного происхождения при лечении острых кишечных инфекций

В нашей стране достигнуты большие успехи в борьбе с инфекционными болезнями. Проводимые в общегосударственном масштабе профилактические мероприятия позволили значительно снизить заболеваемостьдостижения микробиологии, иммунологии, биохимии и приборостроения создали условия для быстрой и качественной диагностики, а появление новых высокоэффективных препаратов позволило значительно улучшить результаты лечения и свести к минимуму летальность при различных инфекционных заболеваниях. Вместе с тем, все еще остается высокой заболеваемость некоторыми кишечными инфекциями, а отдельные из них проявляют тенденцию к росту (В.И. Покровский, Н. Д. Ющук, Ф. А. Туманов 2002; Gangarora E.J. 1998; Pet-saspetal 1993).

Широкое распространение острых кишечных заболеваний, все еще недостаточная изученность многих сторон патогенеза, полиморфизм клинических проявлений, большие затруднения в диагностике, не: всегда удовлетворительные результаты их лечения, создающие предпосылки к формированию в дальнейшем различных хронических заболеваний органов пищеварения, а так же большой экономический ущерб, наносимый ими заставляет исследователей специальностей уделята пристальное внимание этой проблеме как за рубежом, так и в нашей стране (М.Х. Ливитин, С. М. Болотин, 1996; Г. И. Дмитровская 1999, В В. Гебеш 2000).

Значительный вес в структуре этих заболеваний занимают сальмонел-лез и острая дизентерия, которые вместе с кишечными инфекциями другой этиологии за последние десятилетия проявляют явную тенденцию к росту. В связи с рядом факторов экологического, санитарно-гигиенического, иммунологического характера в последние годы наблюдаются определенные изменения в области эпидемиологии острых кишечных инфекций. В настоящее время в большинстве стран мира отмечается увеличение числа спорадических случаев сальмонеллеза, а так же заболеваний среди детей младшего возраста.

Таким образом, проблема кишечных инфекций является чрезвычайно актуальной в общей системе борьбы с инфекционными болезнями в нашей стране и за рубежом (В.А. Кимссо, В. М. Болотова 1973, П. Н. Бургасов 1984, Bonetti Т, 1976, Wkey Epidemiol гес 1982, WHO Regional office for Europe 1984).

Наряду с сальмонеллами и шигеллами, удельный вес которых остается все еще достаточно высоким и составляет 60−80%, этиологическими факторами пищевых токсикоинфекций могут служить: различные ЭПКП, стафилококки, энтерококки, микробы род Proteus, Clost. PerfingersBac. Cereus, Вас. Cereus, Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Provientia, Retgerella, Campylobacter и многие другие.

Одной из важнейших сторон проблемы острых кишечных инфекций, в том числе, пищевых токсикоинфекций является вопрос проведения рациональной комплексной терапии: До сих пор среди врачей и исследователей нет единого мнения по вопросам лечения больных, что часто приводит к неудовлетворительным результатам. Одной из основных причин несоответствия результатов лечения больных современным требованиям служит недостаточ-. ныйучет, а зачастую и не совершенство используемых критериев оценки эффективности проводимой терапии.

Не менее важной причиной ухудшения результатов лечения больных острыми кишечными инфекциями является продолжающееся до сих пор широкое, не всегда достаточно обоснованное применение антибактериальных препаратов, ведущее к нарушению микробиоценоза, формированию резистентных штаммов возбудителей, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (И.В. Сеппи с соавт 1975, В. И. Покровский с соавт 1996, Braunel et al 1997, Med J. G 2001). Поэтому применение препаратов растительного происхождения представляет на современном этапе значительный интерес. (А.А. Авеков, Н. М. Грачева 1992, Ф. А. Туманов 1995). Целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение эффективности фитопрепаратов сангвиритрина, Пекто и фуразолидона при острых кишечных инфекциях.

Для достижения поставленной цели необходимо было выполнить следующие задачи:

1. Определить клиническую эффективность Сангвиритрина и «Пекто» при острых кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, кампи-лобактериоз, пищевые токсикоинфекции).

2. Изучить влияние Сангвиритрина, «Пекто» и фуразолидона на микробиоценоз толстого кишечника у больных с сальмонеллезом.

3. Изучить антигенную структуру у больных острыми кишечными инфекциями по данным реакции коаглюти нации.

4. Определить влияние Сангвиритрина, «Пекто» и фуразолидона на элиминацию возбудителя у больных с дизентерией, сальмонеллезом, кам-пилобактериозом и другими острыми кишечными инфекциями с помощью бактериологического метода и реакции коаглютинации.

ВЫВОДЫ.

1. Применение сангвиритрина у больных с легким и среднетяжелым течением острых кишечных инфекций различной этиологии оказывает терапевтический эффект, сопоставимый с фуразолидоном.

2. Энтеросорбент «Пекто» эффективен при лечении пищевых токсикоинфекций не выясненной этиологии и кампилобактериоза.

3. Энтеросорбент «Пекто» рационально использовать в составе комплексной терапии при сальмонеллезе и острой дизентерии при условии приема максимальной суточной дозы (12 грамм в сутки).

4. Применение «Пекго» и Сангвиритрина существенно не влияет на микробиоценоз кишечника, а в случаях его нарушения наблюдается быстрое восстановление микрофлоры.

5. Использование реакции коаглютинации в большом проценте случаев позволяет уточнить диагноз у больных с острыми кишечными инфекциями.

6. По данным реакции коаглютинации Сангвиритрин способствует элиминации антигенов сальмонелл, пшгелл и кампилобактера из кала, крови и слюны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Диагностика острых кишечных инфекций основывается на комплексной оценке эпиданамнеза, клинической картины болезни, лабораторных анализов.

Для окончательного диагноза необходимы лабораторные подтверждения: бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, серологические исследования сыворотки крови. С целью ускоренного метода диагностики острых кишечных инфекций предложено обнаружение специфического антигена в реакции коаглютинации, осуществимой в обычной практической лаборатории.

В качестве альтернативного лечебного средства в комплексе лечения больных острыми кишечными инфекциями рекомендуется применение сангвиритрина. При приеме этого препарата побочных действий не обнаружено. Сангвиритрин принимается по 2 таб 3 раза в день в течение 3−5 дней. Использование «Пекто» предложено для лечения пищевых токсикоинфекций не выясненной этиологии, кампилобактериоза и в комплексном лечении других острых кишечных инфекций. Энтеросорбент назначается в виде 3,5−7,5% взвеси в воде. Суточную дозу «Пекто» делят на 3−4 приема, при этом, для исключения воздействия сорбента на другие лекарственные средства, последние принимают до или после разовой дозы сорбента с интервалом в 1,5−2 часа.

Для достижения клинического эффекта рекомендуется Сангвиритрин назначать 5 дней по 6 таблеток в сутки, разделив их на три приема.

Энтеросорбент «Пекто» целесообразно использовать для лечения острых кишечных инфекций различной этиологии в дозе не менее 12 грамм в сутки (по 2 грамма 6 раз в день).