Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Совершенствование стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта на основе углубленного анализа заболеваемости

Диссертация: Совершенствование стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта на основе углубленного анализа заболеваемости
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Высокая распространенность стоматологической патологии у работников железной дороги главным образом определяется заболеваниями пародонта и кариесом. Интенсивность поражения пародонта наиболее высокая у работников подвижного состава в возрастной группе 44−48 лет, а кариеса (кариес + пломба с кариесом, требующая лечения) — у работников локомотивного депо’С тенденцией к росту до 35−37 лет… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений и условных обозначений

Глава 1. Состояние и направления развития стоматологической помощи (обзор литературы).

1.1. Долгосрочные измеримые цели Всемирной Организации Здравоохранения по снижению стоматологической заболеваемости.

1.2. Организация стоматологической помощи в Российской Федерации в современных условиях.

Глава 2. Организация, материалы и методы исследования.

2.1. Организация исследования.

22. Методы эпидемиологических и клинических исследований

2.3. Материалы ретроспективного анализа.

2.4. Материалы изучения поведенческих факторов риска.

2.5. Методы системного статистического анализа.

Глава 3. Результаты эпидемиологического изучения стоматологического статуса железнодорожников.

3.1. Эпидемиологическая оценка основной некариозной заболеваемости работников Куйбышевской железной дороги.

3.2. Эпидемиологическая оценка заболеваемости работников Куйбышевской железной дороги кариесом.

Глава 4. Оценка качества стоматологической помощи и потребности в лечении работников железной дороги.

Глава 5. Совершенствование оказания стоматологической помощи работникам Куйбышевской железной дороги.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

DAI — индекс потребности населения или индивидуума в ортодонтической помощи.

ВВП — внутренний валовый продукт. ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения. ГУЗ — государственное учреждение здравоохранения. ДМС — добровольное медицинское страхование, инт — интенсивность поражения пародонта.

КПУ — индекс оценки состояния зубов в зависимости от количества зубов, пораженных кариесом, числа пломб и удаленных зубов (кариес — пломба — удаление). КуйбЖД — Куйбышевская железная дорога. ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение. МДА — многофакторный дисперсионный анализ. МПС — министерство путей сообщения. НУЗ — негосударственное учреждение здравоохранения. ОАО — открытое акционерное общество. ОКСП — отделение комплексной стоматологической помощи. ОМС — обязательное медицинское страхование. РЖД — Российские Железные Дороги. ТФ — территориальный фонд. УЕТ — условная единица трудозатрат. УСП — индекс оценки уровня стоматологической помощи. ФГУП — федеральное государственное унитарное предприятие.

Совершенствование стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта на основе углубленного анализа заболеваемости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. С начала 90-х годов прошлого столетия в Российской Федерации усилились негативные тенденции в состоянии здоровья населения, в том числе и стоматологического [5, 39, 65, 93, 115, 121, 125, 131]. Поэтому вопросы совершенствования функционирования системы здравоохранения, повышения качества медицинской помощи, оптимизация управления стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи входят в перечень важнейших составляющих стратегического развития отрасли и выделены в отдельную национальную программу. Российской академией медицинских наук определены основные направления исследований по комплексным проблемам, среди которых важное место занимает совершенствование организационных форм стоматологической помощи, ранней диагностики и лечения стоматологических заболеваний [39, 49,71, 88, 121, 129].

Данные официальной медицинской статистики последних 5−10 лет свидетельствуют, что распространенность стоматологической патологии среди. работников железной дороги продолжают оставаться высокой, имеет тенденцию к росту, в связи с чем возрастает потребность в стоматологической помощи. Кроме того, по результатам диспансеризации работающих на железнодорожном транспорте отмечается явное несоответствие между высоким уровнем их пораженности основными стоматологическими заболеваниями и показателями обращаемости за стоматологической помощью, что свидетельствует с одной стороны, о низкой медицинской грамотности работников, а с другой — о недостаточной доступности стоматологической помощи.

Анализ отечественной научной литературы показал, что большинство работ по вопросам совершенствования системы оказания первичной стоматологической помощи на некоммерческой основе посвящены населению в целом, без привязки к их профессиональной деятельности [4, 5, 58, 71, 73, 82]. Имеется достаточно большой перечень научных исследований, которые посвящены изучению связи стоматологической патологии с условиями труда в различных отраслях, в частности в горнодобывающей промышленности [69], атомной энергетике [12, 91], организации стоматологической помощи и потребность в ней отдельных групп населения [49, 51, 107, 136], совершенствованию организационно-функциональной структуры и оптимизации деятельности государственных и ведомственных стоматологических учреждений [28, 109, 114, 126], контролю качества, эффективности стоматологической помощи и управления ею [26, 38, 42, 61, 80, 86, 101, 114, 121, 122, 129. 134, 174], медико-социальной и экономической эффективности профилактики стоматологических заболеваний [44, 130], маркетингу и менеджменту в стоматологии [74, 87] и другим аспектам деятельности стоматологической службы [35, 47, 54, 56, 75, 79, 127, 139]. Вместе с тем за последние годы опубликованы единичные работы, в которых излагаются материалы по исследованию направлений совершенствования стоматологической помощи населению, имеющему профессиональное или территориальное отношение к системе Российских железных дорог [46].

Однако, именно здесь имеется немалый перечень проблем, обусловленных поздней обращаемостью и значительным числом запущенных форм стоматологической патологии, которая традиционно находилась вне сферы первичной и вторичной профилактики. Отмечается выраженная тенденция роста патологии зубов у работников локомотивных депо и подвижного состава Куйбышевской железной дороги (со 146,2 на 100 человек в 1994 году, до 315,8 в 2002 году). Тенденция роста хронических форм осложнений кариозного процесса (хронический пульпит — в 2,1 раза, хронический периодонтит — в 1,7 раза) объясняет возрастание за этот же период числа операций экстракции зуба — в 1,6 раза. Широкая распространенность кариеса и его осложнений (в среднем 66,2 и 159,3 на 100 работающих за период.

1996;2004 годы) определяет необходимость совершенствования организации их лечения и профилактики. В этом плане необходимо проводить изучение контингента стоматологических больных уже на этапе ведомственной стоматологической поликлиники для последующего распределения железнодорожников различных профессий по интенсивности кариозного поражения, что позволит выявить истинную распространенность кариеса и его осложнений, другой патологии полости рта, упорядочить, а в последующем — и управлять потоком стоматологических больных в амбулаторно-поликлиническом звене. Коме того, динамично меняющаяся социально-экономическая среда деятельности Российских железных дорог требует новых подходов к выработке управленческих решений по оптимизации первичной медико-санитарной помощи в целом и стоматологической в частности [65, 123, 131].

Изложенное определило актуальность исследования и его цель.

Цель исследования. Разработка организационных направлений системы оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта.

Для достижения поставленной цели решались следующие основные задачи.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и структуру стоматологической патологии у работников Самарского отделения Куйбышевской железной дороги.

2. На основе кластерного анализа изучить выявить контингента повышенного риска и определить типичные группы для реализации комплексного подхода в лечении основной патологии и оптимизации вторичной профилактики.

3. Изучить и оценить социально-гигиенические факторы, влияющие на интенсивность поражения пародонта и кариеса.

4. Оценить качество оказываемой стоматологической помощи работникам железной дороги.

5. Обосновать и разработать организационную модель стоматологической помощи работникам железной дороги.

6. Оценить клиническую результативность и экономическую эффективность предложенной модели.

Научная новизна исследования заключается в то, что впервые:

1. Изучено стоматологическое здоровье работников железнодорожного транспорта на основе поведенных натурных исследований по методике ВОЗ, определены уровни и структура заболеваемости.

2. По результатам кластерного анализа выявлены контингента повышенного риска и определены наиболее типичные группы для реализации комплексного подхода в лечении кариеса и патологии пародонта и оптимизации мер вторичной профилактики. ;

3. С помощью факторного анализа с обобщениями по Камеру установлено, что на интенсивность поражения пародонта наиболыпе влияние оказывает такие латентные (скрытые) факторы, как гигиенические навыки и состояние резистентности организма, а на интенсивность кариеса — личная мотивация пациентов на своевременное лечение кариеса, уровень личной гигиены и мотивация пациентов на сохранение стоматологического здоровья, качество оказываемой стоматологической помощи. .

4. Установлено, что качество оказания стоматологической помощи работников железнодорожного транспорта нельзя считать удовлетворительным, что подтверждается низкими значениями индекса УСП и высокой долей медицинского персонала и пациентов, выразивших неудовлетворенность работой стоматологической поликлиники.

5. Разработана новая организационная структура стоматологической поликлиники в основу которой положены отделения комплексной стоматологической помощи, показана в динамике высокая клиническая результативность и экономическая эффективность предложенных мероприятий.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволяют:

— реально оценить стоматологическое здоровье обслуживаемого населения, которое в значительной мере отличается от показателей официальной отчетности стоматологических учреждений;

— разработать практические рекомендации по выбору экономически целесообразных и социально обоснованных управленческих решений по вопросам совершенствования стоматологической помощи и сохранения стоматологического здоровья работников железнодорожного транспорта.

— осуществлять перспективное планирование дальнейшего совершенствования стоматологической помощи, исходя из реальных потребностей населения.

Кроме того, полученные данные могут служить в качестве показателей исходного состояния стоматологического здоровья, при реализации профилактических программ среди работников железнодорожного транспорта.

Результаты исследования использованы при подготовке ведомственной среднесрочной «Комплексной программы первичной и вторичной профилактики основных стоматологических заболеваний работников Куйбышевской железной дороги» (год?) — внедрены в. стоматологической поликлинике (г.Самара), используются в учебном процессе Самарского военно-медицинского института.

Апробация результатов исследования и публикации. Основные положения исследования доложены на: научно-практической конференции «Актуальные проблемы реформирования экономики и законодательства России и стран СНГ» (Челябинск, 2002) — научно-практических конференциях Самарского военно-медицинского института (Самара, 2004;2006) — медицинском Совете Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» (г.Екатеринбург, 2006) — межкафедральном заседании Самарского военно-медицинского института (Самара, 2007).

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в т. ч. 4 — в изданиях по перечню ВАК.

Положения, выносимые на защиту:

1. Высокая распространенность стоматологической патологии у работников железной дороги главным образом определяется заболеваниями пародонта и кариесом. Интенсивность поражения пародонта наиболее высокая у работников подвижного состава в возрастной группе 44−48 лет, а кариеса (кариес + пломба с кариесом, требующая лечения) — у работников локомотивного депо’С тенденцией к росту до 35−37 лет. Отсутствие выраженной корреляционной связи между этими видами патологии не требует жесткой детерминации лечебно-профилактических мероприятий.

2. Низкое качество оказываемой стоматологической помощи работникам железной дороги до реформирования стоматологической поликлиники подтверждается неудовлетворительным уровнем индекса УСП у 52,5% обследованных, значительной долей непролеченного. кариеса внутри индекса КПУ (более 40%), высокой потребностью в ортопедической помощи, а также большим удельным весом (35%) медицинского персонала и пациентов поликлиники, неудовлетворенных ее работой.

3. Организационная модель стоматологической помощи, реализованная в виде НУЗ «Дорожная стоматологическая поликлиника ОАО «РЖД», основанная на централизованно-децентрализованной системе управления, деятельности отделений комплексной стоматологической помощи и комиссионной оплате труда, характеризуется высокой клинической результативностью и экономической эффективностью.

Прежде чем приступить к изложению материалов исследования, автор считает своим долгом выразить глубокую признательность научному руководителю доктору медицинских наук, профессору Минаеву Юрию Леонидовичу за ценные советы и помощь в подготовке настоящего труда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Органам управления здравоохранением, руководителям стоматологических организаций при планировании объемов стоматологической помощи необходимо учитывать не только численность и возрастной состав обслуживаемого населения, но и структуру показателей, характеризующих его стоматологическое здоровье.

2. Использованное для оказания помощи населению новых организационных форм — отделений комплексной стоматологической помощи показало свою высокую клиническую результативность и экономическую эффективность и поэтому может быть рекомендовано для стоматологических служб других железных дорог.

3. При разработке профилактических мероприятий особое внимание необходимо обращать на категорию работников в возрасте 37−42 лет, наиболее угрожаемой через 8 лет по потере зубов, вследствие чего резко возрастает потребность в протезировании.

4. Органам правления здравоохранением для определения перспектив развития и направлений совершенствования стоматологической помощи населению необходимо ориентироваться не только на показатели официальной государственной и ведомственной статистики, а шире использовать методы эпидемиологического обследования населения, рекомендованные ВОЗ и адаптированные к местным условиям, а также регулярно проводить социологические опросы медицинского персонала и прикрепленных контингентов.

5. Основные положения исследования целесообразно использовать в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования руководителей стоматологических служб и стоматологических организаций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.М. Разработка планово-нормативных показателей нагрузки стоматологов-ортопедов// Бюлл. ВНИИ соц. гиг., эконом, и управл. здравоохран. им. Н. А. Семашко РАМН.-М., 2003.-Вып. 8. С.106−108.
  2. Л.А. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязь с местными факторами полости рта: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М., 1978.-23 с.
  3. В.Л. Информационные медицинские системы и технологии в здравоохранении// Пробл. управлен. здравоохран. 2002. — № 1. — С.52−57
  4. A.B. Организация работы стоматологических учреждений в условиях реформирования// Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 2000.-С. 4.-5.
  5. A.B. Основные перспективные направления совершенствования организации стоматологической службы// Материалы XIV и XV Всероссийских конференций и труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2005. — С. 164−166.
  6. A.B. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики// Тр. V съезда Стомат. Ассоц. России. М., 1999. — С.4−5.
  7. A.B., Маркина JI.A. Уровень пораженности кариесом зубов взрослого населения г. Москвы и проводимой санационной работы. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. — № 2. — С. 57−59.
  8. A.B., Никоненко В. Г., Смолина Е. С. Распространенность аномалий зубочелюстной системы и их структура среди первокурсников Военного университета. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. — № 2. — С. 59−62.
  9. Д.Н. Повышение уровня стоматологической, помощи работникам с особо опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости: Дис. канд. мед. наук. М., 2004. -161 с.
  10. С.Ф., Арханов В. В., Перегудов С. И., Рухляда Н. О. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий// Эконом. здравоохран. 2002. — № 4. — С. 12−14.
  11. М.Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.- М., 1979.- 142 с.
  12. Р.Д., Левицкий А. П., Варава Т. Н., Коновец В. М. Активность ферментов смешанной слюны человека при пародонтозе.// Стоматология. 1996.- № 4. — С. 22−27.
  13. Е.В. Клинико-морфологическая характеристика пороков развития твердых тканей зубов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., — 1990. — 23 с.
  14. В. П. Популярное введение в программу STATISTICA. М., 1998. — 266 с.
  15. Е.В., Леонтьев В. К. Биология полости рта М: Мед. книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — С. 237−254.
  16. B.JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. С-Пб, 1996, — 248 с.
  17. В.Д. Стоматологическая поликлиника: этапы развития и становления// Тр. VII Всерос. Съезда стоматологов, матер. VII Всерос. научно-практ. конф. -М., 2001.-С.7−10.
  18. B.C. Особенности восстановительного лечения детей с деформациями зубных рядов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Краснодар, 1996. — 16 с.
  19. Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М.: Медицина, 1988.-256 с.
  20. Н.Л., Шилова С. П. Методические подходы к изучению состояния здоровья промышленных рабочих //Гигиена и санитария.- 1997.-№ 4.- С.56−57.
  21. ВОЗ. Фториды и гигиена полости рта //ВОЗ, Женева, 1994. 89 с.
  22. Г. М., Кицул И. С., Васюков B.C. Организация и экономика стоматологической службы: Монография. М., 2001. — 200 с.
  23. С.А. Научное обоснование организации стоматологической помощи на территории с низкой плотностью населения в новых социально-экономическихусловиях (на примере Хабаровского края): Дис. канд.. мед. наук. Хабаровск, 2004.- 183 с.
  24. А.Н. Факторы риска антенатального периода в возникновении кариеса зубов у детей // Профилактика стом. забол.: Тез. докл. V Всеросс. съезда стоматологов. М., 1998. — С. 12−13.
  25. В.Г. Медико-организационные подходы к совершенствованию ортопедической помощи населению на муниципальном уровне (по материалам г. Иркутска): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 2002. -23 с.
  26. И.Р. Состояние и перспективы развития пародонтологической помощи взрослому населению г. Самары: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Самара, 2003.-22 с.
  27. Н.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов: Дис.. докт. мед. наук. М., 2006.-238 с.
  28. В.В. Контроль места в зубном ряду в период временного и смешанного прикуса // Стоматологический журнал (Беларусь). 2000. — № 1. — С. 2124.
  29. В.Л., Солодкий В. А., Черепов В. М. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения// Здравоохранение. 1999. — № 9. — С. 717.
  30. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Самарской области в 1995—1996 гг. Экологический статус, безопасность и устойчивое развитие Самарской области. Самара, 1997. — Вып.2.-С.46−57.
  31. И.В. Проблема причинности в медицине.- М.: Медицина, 1962.-С.4−7.
  32. Е.О. Финансовое состояние муниципальной стоматологической службы в новых экономических условиях// Экономика здравоохран. 1997. — № 12. — С.42−45.
  33. В.А. Научное обоснование путей повышения эффективности деятельности ведомственной стоматологической службы в современных условиях: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2004. 162 с.
  34. Д.В. Теоретические и организационные экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 1997. — 22 с.
  35. C.B. Совершенствование работы гарнизонной стоматологической поликлиники в современных условиях: Дис.. канд. мед. наук. М., 2007. — 208 с.
  36. P.M. Стоит ли сохранять иллюзию всеобщей бесплатности?//Мед. вестник. 2000. — № 10. — С.6.
  37. Здоровье и медико-санитарное обслуживание рабочих предприятий черной и цветной металлургии / Сб. науч. тр.- Свердловск, 1986.- 110 с.
  38. C.B. Организация и совершенствование управления стоматологической службой (на примере ОАО «Газпром»): Дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 226 с.
  39. И.М. Влияние факторов производственной среды на формирование стоматологической заболеваемости среди работников мебельного производства: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М., 2001. -22 с.
  40. В.Н. Медико-социальная и экономическая эффективность массовой первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта среди городского населения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1999. 23 с.
  41. В.Н. Сравнительный анализ оказания стоматологической помощи в системе ОМС и по платным услугам/ Тр. VII Всерос. съезда стоматологов, матер. VII Всерос. научно-практ. конф. М., 2001. — С. 14−15.
  42. В.М. Совершенствование стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта в условиях рыночных отношений: Дис.. канд. мед. наук. Пермь, 2007. — 146 с.
  43. .М. Медико-социальное исследование условий формирования стоматологического здоровья населения (семьи) и первичной стоматологической помощи (на примере административного округа г. Москвы): Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1999. — 23 с.
  44. В.Т., Галин JI.JI. Квалифицированные, инициативные кадры, устойчивое финансирование главное условие эффективной и доступной медицинской помощи// Воен.-мед. журн. — 2004. — № 10. — С. 13−18.
  45. И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: Дис.. докт. мед. наук. Новосибирск, 2002. — 307 с.
  46. М.А. Правовое регулирование цен (тарифов) в договоре на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию//Экономика здравоохран. 2001. — № 3 (53). -С.30−33.
  47. В.Л. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов: Дис.. докт. мед. наук. М., 2002. — 292 с.
  48. М., Берензон Ф. О так называемом циркулярном кариесе // Труды II одонтологического съезда. М., 1927. — С. 457−461.
  49. А.Г. Мониторинг фторида в стоматологии: М.: ОАО «Стоматология», 1997.-120 с.
  50. Т.В. Оптимизация подготовки стоматологических кадров в условиях реформирования высшего медицинского образования: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2000. — 266 с.
  51. Т.В., Орехова Л. Ю., Слесарская Л. С. Проблема изыскания финансовых ресурсов для осуществления стоматологической помощи.// Пародонто-логия. 1998. — № 4 (10). — С. 13−16.
  52. Д.А. Медико-социальный анализ и обоснование организационных форм работы детского врача-стоматолога: Дис.. канд. мед. наук. — СПб, 2003. — 169 с.
  53. Э.М. Профлактика стоматологических заболеваний. М., 2001. -214 с.
  54. Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программы профилактики // Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М., 1996.-46 с.
  55. А. П. Методы и средства анализа данных в среде Windows. Stadia 6.0.-М., 1996. С. 195−219.
  56. A.A., Олейник И. О., Визир H.A., Базгора О. Ю. Роль компьютерных технологий при стоматологических заболеваниях// Консилиум. 2003. — № 5. — С.36−37.
  57. A.A. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья: Монография. -Самара, 1996.-110 с.
  58. В.П., Ижевский П. В. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях//Межд. журн. мед. практики .- 1998.- № 4.- С.7- 15.
  59. В.К. Социальные и медицинские проблемы первичной профилактики стоматологических заболеваний, пути и перспективы их решения/ Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний.: Тр. ЦНИИС М., 1987. — С. 24−27.
  60. В.К. Стоматологическая служба России и перспективы её развития в условиях нового хозяйствования //Стоматология. 1997. — № 2. — С. 4−10.
  61. В.К. Технологическая революция в стоматологии и ее последствия для России и СНГ// Бе^Ай. 1997. — № 3. — С.23−26.
  62. В.К. Кариес и процессы минерализации (Разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики и лечения): Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1978. — 45 с.
  63. В.К., Шевченко О. В. Роль и место гигиениста стоматологического в структуре стоматологической помощи населению России// Труды VII Всерос. Съезда стоматологов. М., 2001. — С.46−49.
  64. А.Я. Комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у работников Норильского горнометаллургического комбината с вредными условиями труда: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2005. — 22 с.
  65. П.А. Долгосрочное прогнозирование интенсивности кариеса зубов // Тр. ЦНИИС.-М., 1991.-С. 107−110.
  66. П.А. Задачи интеграции в стоматологии и медицине.: Матер. Всероссийской научно-практической стоматологической конф. — Калининград, 2003. — С. 12−14.
  67. П.А. Коммунальная стоматология. Брест, 2000. — 213 с.
  68. П.А. Применение критериев здоровья для определения перспективных задач профилактики и оценки ее эффективности // Стоматология. 1988. — № 5. — С. 72−75.
  69. В.Р. Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2000. — 181 с.
  70. Л.Ю. Медико-социальные аспекты заболеваемости кариесом детей крупного промышленного центра Западной Сибири: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Кемерово, 2001.-21 с.
  71. Л.М. Стоматологическая служба России нуждается в радикальной реорганизации// Тр. VII Всерос. Съезда стоматологов, матер. VII Всерос. научно-практ. конф. М., 2001. — С. 343−344.
  72. И.К. Возрастные особенности механизма резистентности зубов к кариесу и пути управления ими: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Донецк, 1989. -34 с.
  73. Т.Н., Лебедева H.H. Преодоление структурных диспропорций -одно из важнейших направлений реформы российского здравоохранения (Российско-американская программа по реформам здравоохранения)// Врач. 1998. — № 5. -С. 13.
  74. А.Н. Распространенность болезней полости рта и зубов у работников предприятий городского электротранспорта и пути улучшения организации им стоматологической помощи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 2005. — 17 с.
  75. А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Дис.. канд. мед. наук. М., 1999.- 125 с.
  76. .И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: Руководство для врачей.// Под ред. Т. А. Кондратенко и И. П. Егоровой. -М.: Изд-во «Сфинкс», 1997.- 430 с.
  77. Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Самара, 1997. — 34 с.
  78. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.- Женева: ВОЗ, 1995.- Т.1.- 667с.
  79. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний//ВОЗ: С.Т. Д. Женева, 1986. -N713. — С. 62.
  80. М.Б. Новые экономические отношения в стоматологии/Страховая медицина и современность: Матер, науч. конф. М., 1998. — С. 18.
  81. И.В. Научное обоснование системы управления качеством ортопедической стоматологической помощи: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 2001. — 204 с.
  82. А.А. Проблемы организации медико-социальной помощи, менеджмента, маркетинга в стационарных учреждениях социальной защиты и здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1994. — 48 с.
  83. Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям: Дис.. докт. мед. наук. -М., 2001.-261 с.
  84. С.М. и соавт. Оценка риска для здоровья. Глоссарий основных терминов. М., 1998.- 146 с.
  85. Окружающая среда и охрана здоровья: Европейская хартия и коммент., Первая Европейская конференция по окружающей среде и охране здоровья. Серия: Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, + 35. Женева: ВОЗ, 1990.171 с.
  86. Л.Ю., Кудрявцева Т. В. Стоматологическая деятельность. Организация стоматологической помощи. М.: Медицинская книга, 2005. — 192 с.
  87. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской мауки на 2001−2005 годы и на период до 2010 года/ МЗ РФ. М., 2002- 101 с.
  88. Г. Н., Алимский A.B. Основные методы эпидемиологических исследований для нужд практической стоматологии/ В кн.: Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983, — С.35−44.
  89. Г. Н., Леус П. А. Стоматологический компонент программы профилактики инфекционных заболеваний // Стоматология. — 1987. № 4. — С. 86−89.
  90. Г. Н. Основные этапы организации комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний/ В кн.: Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983, — С.156−172.
  91. Т.В. 18-й конгресс международной ассоциации стоматологов педиатров //Стоматологический журнал. 2001. — № 4. — С. 59−60.
  92. Постановление Правительства РФ № 1096 от 11 августа 1998 г. «Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи».
  93. Постановление Правительства РФ № 1194 от 26 ноября 1999 г. «О программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью».
  94. B.C., Токарева Л. П., Ермилова Н. Е. Основные положения по формированию планово-нормативной базы медицинского обеспечения// Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. медиц. 1998. — № 3. — С.48−52.
  95. С.Е. Научное обоснование системы контроля качества медицинской помощи в стоматологической медицинской организации: Дис.. канд. мед. наук. -СПб, 2004.- 158 с.
  96. A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование: Монография. М., 1998. — 333 с.
  97. Т.А., Елизарова В. М., Чернухина Т. М. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста у врачей- стоматологов/ Профилактика стоматологических заболеваний: Тез. докл. V Всеросс. съезда стоматологов. М., 1988. -С. 46−47.
  98. В.В. и др. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей. М.: Детстомиздат, 1998. — С.5−6.
  99. А.И., Базиян Г. В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М.: Медицина, 1999. — С. 25−28.
  100. О.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и модель лечебно-профилактической помощи сельскому населению: Дис.. канд. мед. наук. М., 2002. — 132 с.
  101. В.В. Бесплатная и платная стоматология// Стоматология для всех. 1998. -№ 1(2). — С.35.
  102. P.A. Пути реформирования системы медицинской ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (клинико-организационные и этико-правовые аспекты): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 2002. — 23 с.
  103. В. И. Васюкова B.C. Шамшурина Н. Г. Организация платных услуг населению в стоматологических учреждениях// Здравоохран. 1997. — № 1. -С.121−125.
  104. O.A., Юрчук Ю. А. Структура стоматологической помощи и подготовка врачей-стоматологов в Германии //Стоматологич. журнал. — 2001. № 3. — С. 46−48.
  105. И.Т., Гоменюк Т. Н. Связь кариеса зубов у детей в возрасте до 3 лет с некоторыми социально-биологическими факторами //Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. — № 1. — С. 24−26.
  106. Ситуационный анализ и планирование первичной профилактики стоматологических заболеваний. Сотрудничающий центр ВОЗ/Минский мед. институт. — Минск, 1996. 84 с.
  107. С.Ю. Научное обоснование деятельности стоматологической поликлиники в условиях медицинского страхования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -СПб, 2005.- 19 с.
  108. Стоматологическая заболеваемость населения России/ Под редакцией Кузьминой Э. М. М., 1999. — С. 211−228.
  109. Стоматологическая служба. Нормативные документы. М., 1998. — 577 с.
  110. Стоматологический банк данных. — М.: Изд-е Москов. медиц. ин-та, 1991. — 46 с.
  111. Стоматологическое обследование. Основные методы (4-е изд.). — Женева: ВОЗ, 1996.-76 с.
  112. Т.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3 лет: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Минск, 1987. — 21 с.
  113. Т.Н. Современные данные о составе, структуре и свойствах твердых тканей зуба //Современ. стоматология. 2002. — № 1. — С. 27−31.
  114. Тё Е.А. Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъекта федерации: Дис.. докт. мед. наук. Кемерово, 2004. — 371 с.
  115. М.И. Структурно-организационные стандарты как средство контроля качества амбулаторной терапевтической стоматологической помощи: Дис.. канд. мед. наук. СПб, 1999. — 187 с.
  116. В.Х., Варавикова Е. А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим, 1999.-128 с.
  117. Е.В., Парпалей Е. А., Сирук H.A. Целесообразность диспансеризации детей преддошкольного возраста //Современ. стоматология. 1999. — № 3. — С. 27−28.
  118. A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Самара, 2000. — 36 с.
  119. A.M., Коробов Г. Д. Результаты 10-летнего внедрения комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детского населения Самарской области // Новое в стоматологии. 1998. — № 5. — С. 72−75.
  120. Ю.И. Медико-демографическая характеристика врачей-стоматологов и потребность в их последипломном обучении: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М., 2003. 39 с.
  121. O.E., Гемонов В. В. Некоторые аспекты тканевой дифференцировки и ее регуляции в морфогенезе органов полости рта человека // Росс, морфологические ведомости. 1997. — №. 2−3. — С. 65−68.
  122. П.В. Оптимизация работы стоматологической поликлиники на основе информационных технологий: Дис.. канд. мед. наук. Рязань, 2004. — 182 с.
  123. Т.А. Оптимизация первичной профилактики стоматологических заболеваний у школьников на уровне семьи: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Казань, 2000. 22 с.
  124. В.Т. Ответственность пациента за сохранение своего здоровья и качество оказания стоматологической помощи// Стоматология для всех. 1998. -№ 2.-С. 50−55.
  125. В.Т. Профилактика как элемент экономического управления в системе охраны здоровья населения/ Профилактика стоматологических заболеваний.: Тез. докл. 5 Всерос. съезда стоматол. М., 1988. — С. 68−69.
  126. К.В. Роль инновационных технологий организации медицинской помощи в повышении эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Кемерово, 2003. — 45 с.
  127. Ю.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты орто-донтической помощи населению крупного города в современных условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб. 2002. — 21 с.
  128. О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации// Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. 1998. — № 3. — С. 3−4.
  129. JI.E. Социально-гигиеническое исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 22с.
  130. Экологическая ситуация в Самарской области: состояние и прогноз /Под ред. Г. С. Розенберга и В. Г. Беспалого. Тольятти.: ИЭВБРАН, 1994.-326 С.
  131. Л.А., Трофимов М. К., Давыдович JI.JL, Просверяк К. Н. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск: Высшая школа, 1995.-С.С.21−22- 106−109.
  132. American Academy of Pediatrics dentistry clinical quideline on infant oral health care reference manual 2001−2002 // J. Pediatr. Dentistry. 2001. — Vol. 23, N 7. — P. 31.
  133. American Academy of Pediatrics recommendation for preventive pediatric health care (RE 9939) // Pediatrics. 2000. — Vol. 105. — P.645.
  134. Axelsson P. Needs related preventive programs for children and adults in related to oral health status, risk prediction and oral health care resources: 6-th World Congress in preventive Dentistry. Cape Town. — 1997. — P. 39.
  135. Bader J.D. et al. Diagnosis and management of dental caries evidence report. Chapel hill research. Triangle institute. University of North Carolina at Chapel hill evidence-based practice center. 2000. — Vol. 1. — P. 76−78.
  136. Barms D.E. Oral health in a global health perspective: The 4-th World congress on preventive dentistry WCPD'93. Sweden, 1993. — Abstr. P.l. — P. 20.
  137. Blinkhorn A., Zadeh-kabir R. Dental care of a child in pane a comparison of treatment planning options by options offered by GDPs in California and North=West of England//Int. J. Paedr. Dent. — 2003. — Vol. 13, N. 4.-P. 165−171.
  138. Bonecker M., Margenes T., Sheiham A. Caries reductions between 1995, 1997 and 1999//Int. J. Paedr. Dent. -2002. -Vol. 12.-P. 183−188.
  139. Bowen W. Are current models for preventive program sufficient for the needs to tomorrow?: The 4-th World congress on preventive dentistry WCPD'93. Sweden, 1993.-Abstr. P3. -P20.
  140. Brinkhom A.S. Qualitative research does in have a place in dental public health? //J. Publ. Dentisry. — 2000. — Vol. 60, N1. — P. 3−4.
  141. Burt B.A., Pai S. Does low birthweight increase the risk of caries? A systematic review//J. Dent. Educ. 2001.-Vol. 65, N.10. — P. 1024−1027.i
  142. Downer M.C. The 1993 national survey of children dental health //Brit. Dent. J. -1995.- Vol. 178.-P. 407−417
  143. Droz D. Breastfeeding and the risk of dental caries //Arch. Pediatr. 2003. — Vol. 10. — (Suppl.l). — P. 9−11.
  144. Edelstein BL. Dental care considerations for young children //Spec. Care Dentist. — 2002.- Vol. 22. -(Suppl.3).-P. 11−25.
  145. Furze Y., Basso M. Z. The first dental visit an Argentine point of view // Int. J. Pediatr. Dentistry. 2000. — Vol. 13. — P. 266−268.
  146. Gibbons R.J., Van Howte J. Dental caries //Annu Rev. Med. 1975 — Vol.26. — P. 121−135.
  147. Greenwell I.L. et al. Longitudinal evalution of caries patterns from the primary to the mixed dentition //Pediatr. Dentistry. 1990. — № 12. — P. 278−282.
  148. Hallett K.B., O’Rourke P.K. Social and behavioral determinants of early childhood caries //Austr. Dent. J. 2003. — Vol. 48, № 1. — P.27−33.
  149. Hamilton F.A., Davis K.E., Blinkhorn A.S. An oral health promotion programme for norsing caries // Int. J. Ped. Dent. 1999. — Vol. 9, — №. 3. — P. 195−200.
  150. Hoist D. A public health approach to control caries in child populations // Int. J. Paed. Dentistry. 2003. — Vol. 13 (Suppl.) — P. 48.
  151. Kent J. Memory of dental pane //Pane. 1985. -Vol. 21. -P. 187−194.
  152. Kiyak H., Hujol P.P., Persson R.E. Ethnic differences in preventive health and oral health status // J. Dent. Res. 2001. — Vol. 80. (Spec. Issue) — P. 564.
  153. Luka R., Ivan I., Stanciu L., Vinereanu A. Risk factors in severe early childhood caries a case-control study// Int. J. Paed. Dentistry. — 2003. — Vol. 13 (Suppl.) — P. 46.
  154. Marthaller T.M., O’Mullane D.M. et al. The Prevalence of Dental caries in Europe 1990−1995. ORCA 1995 Symposium Report. Caries Res. 1996- 30:237−255.
  155. Mascarenhas A.K. Oral hygiene as a risk indicator of enamel and dentin caries// Community Dent. Oral Epidemiol. 1998. — Vol. 26. — P. 331−339.
  156. ORATEL Telematic System for Quality Assurance in Oral health Care. WHO Euro Newsletter. — 3. — Dec. — 1994.
  157. Pierson M. Le role du pidiatre dans le maintien de la sante bucco-dentairede 1'enfant // Dieloque: Le point sur le fluor. 2002. -Nil.- P.41−46
  158. Pine C.M. Binding prevention to high risk communities in low caries countries: 6th World congress on preventive dentistry Cape Down, 1997. P. 35.
  159. Pitts N.B., Evans D.J. British Association for the study of community dentistry (BASCD) coordinated Nathional health serveys of caries prevalence 1985/6 1995/6 //Comm. Dent. Health. — 1997. — Vol. 14 (suppl.) — P. 1−5.
  160. Psoter W. J., Zhang H., Pendrys D.G., Morse D.E., Mayne S.T. Classification of dental caries patterns in the primary dentition: a multidimensional scaling analysis // Community Dent. Oral. Epidemiol. 2003. — Vol.31, N. 3. — P. 231−238.
  161. Rames-Gomez F. Clinical concederation for an infant oral health care program // Compendium.-2005.-Vol. 29.-N.5 (suppl. 1). P. 11−16.
  162. Reisine S.T., Psoter W. Socioeconomic status and selected behavioral determinants as risk factors for dental caries // J. Dent. Educ. 2001. — Vol. 65, N.10. — P. 10 091 016.
  163. Sheiham A. A common risk factor approach into promoting oral health: 6-th World congress on preventive dentistry. Cape Town, 1997. — P.32.
  164. Stewart R. E., Hale K.J. The paradigm shift in the etiology, prevention, and management of dental caries: its effect on the practice of clinical dentistry // J. Calif. Dent. Assoc. -2003.-Vol. 31, N3. Vol. 247−251.
  165. Tanaka M.M., Johnson L.E. The prediction of the size of unerapted canines and premolars in a contemporary orthodontic population//J. Amer. Dent. Ass. 1974. — Vol. 88, N. 10. — P. 798−801.
  166. Tanzer J.M., Livingston J., Thompson A.M. The microbiology of primary dental caries in humans//J. Dent. Educ. 2001. — Vol. 65, N.10.-P. 1028 — 1037.
  167. The World Health Organization, Regional Office for Europe. Continuous Quality of care development. The model of Oral Health care. Draft, February, 1999.
  168. Tinanoff N., O’Sullivan D.M. Early childhood caries: overview and recent findings//Pediatr. Dent. 1997.-Vol 19, N 1.-P. 12−16.
  169. Vargas C.M., Cral J. J., Schneider D.A. Socio-demographic distribution of pediatric NHANES III: 1988−1994 //J. Amer. Dent. Ass. -1998. Vol. 129. — P. 1229−1238.
  170. Wang H.E. et al. The second national survey of oral health status of children and adults in China //Int. Dental J. 2002. — Vol. 52. — P. 283−290.
  171. White A.W., Caplan D.J., Weintraub J.A. A quarter century of changes in oral health in the United States // J. Dent. Educ. 1995. — Vol. 59, № 1. — P. — 19−57.
  172. WHO Expert Committee on recent advances in oral health. WHO technical reports series N 826. Geneva, 1992.
  173. S. Фторирование: что, как, когда? // Новое в стоматол.- 2003.- № 6. — С. 43−45.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!