Содержание и динамика кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза

Актуальность исследования. Социальный заказ на подготовку квалифицированных специалистов системы здравоохранения, повышение профессиональной готовности медицинских кадров является стратегической задачей в сохранении физического и психического здоровья нации, страны, общества и обеспечении национальной безопасности в сфере здравоохранения. Модернизация системы высшего образования вызвала появление целого ряда исследований, направленных на повышение его качества, личностное и профессиональное развитие будущих специалистов. Одной из основных тенденций стало выдвижение на первый план вопросов содействия профессиональному развитию личности, ее становлению и самореализации в процессе вузовской подготовки.

Проблемам самоопределения и самореализации в постнеклассической парадигме науки уделяется большое внимание. Вопросы профессионального самоопределения рассматриваются с позиции открытости, самоорганизации, ориентации на саморазвитие, когда предметом изучения является самоопределившаяся личность (М. С. Ковалевич, Н. М. Таланчук). Профессиональное самоопределение выступает одной из необходимых форм самоопределения личности в целом, и каждая из форм самоопределения (личностное, ролевое, социальное и пр.) имеет свое содержание, особенности проявления и находится в тесной взаимосвязи друг с другом, составляя единое целое — самоопределение личности (М. Р. Гинзбург, А. К. Маркова, Н. С. Пряжников).

В работах Н. С. Андреевой, Д. Е. Беловой, М. Г. Голубевой, И. В. Каги-тиной, Л. И. Кунц, Ю. П. Поваренкова и др. отражены содержательные характеристики профессионального самоопределения студентов — будущих педагогов, психологов и инженеров. Вместе с тем, анализ научной литературы показывает, что в настоящее время проблема особенностей содержания профессионального самоопределения в процессе высшего медицинского образования остается недостаточно изученной.

На всех этапах профессионального самоопределения: в выборе, освоении и реализации профессиональной деятельности, субъект сталкивается с трудностями, как внешними объективными, так и внутренними субъективными. Процесс профессионального становления сопровождается рядом кризисов, каждый из которых отличается своеобразием ситуации и индивидуальными способами выхода из них, отмечает Э. Ф. Зеер. Самоорганизационный подход к внутреннему миру личности, ее кризисам предвосхитил Л. С. Выготский, предполагая описать внутренние процессы личностной динамики в изначальной напряженности сознания, но, по мнению М. Г. Яро-шевского, этот проект так и не был реализован.

Современные исследователи кризисов профессионального самоопределения Б. С. Волков, Е. П. Ермолаева, Н. Б. Шевкиева и др. отмечают, что переживание кризиса вызывает перестройку психологической структуры личности и, порождая психическую напряженность, кризисы стимулируют профессиональное развитие личности. У личности формируется установка на активное преодоление кризисного состояния, развивается активная и осознанная саморегуляция. Но не '' каждая личность готова к активному, конструктивному преодолению кризиса, поэтому существует необходимость создания оптимальных условий для преодоления уже возникших кризисов и разработки психологических методов сопровождения кризисов профессионального самоопределения на этапе вузовской подготовки.

В свете этих задач особую значимость представляет изучение содержания и динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза, как показывает анализ научной литературы, данной проблеме не уделяется должного внимания. Как правило, процесс обучения в медицинском вузе отождествляется с обучением в других высших учебных заведениях, без учета специфики медицинского образования.

Все это определяет необходимость разработки и активации механизмов и форм целенаправленного психологического сопровождения личности студента, выбравшего врачебную профессию. Недостаточная теоретическая разработанность и практическая нерешенность делают актуальным рассмотрение на диссертационном уровне следующей проблемы: Каково психологическое содержание и динамика кризисов профессионального самоопределения, переживаемых студентами медицинского вуза, и каковы возможности их психологического сопровождения?

Решение данной проблемы определило цель исследования: раскрыть психологическое содержание и динамику кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза, а также обосновать и эмпирически проверить возможности их психологического сопровождения.

Объект исследования — профессиональное самоопределение студентов медицинского вуза.

Предмет исследования — психологическое содержание и динамика кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза.

Гипотезы исследования:

1. Психологическое содержание кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза характеризуется повышением уровня невротизации, снижением психологической адаптивности, неоптимальным профессиональным мотивационным комплексом, снижением показателей осмысленности жизни и наличием внутренних конфликтов.

2. Особенности динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза (своеобразное распределение пиковых периодов по курсам обучения) обусловлены триединством основополагающих направлений обучения в медицинском вузе — образование (учебное направление), научные исследования (научное направление) и клиническая практика (лечебное направление).

3. Психологическое сопровождение кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза оптимизирует протекание данных кризисов, обеспечивает качественное изменение их психологического содержания и динамики.

Задачи исследования:

1. Раскрыть сущность, особенности, структуру и этапы профессионального самоопределения личности студентов в процессе получения высшего образования.

2. Охарактеризовать особенности высшего медицинского образования и специфику профессионального самоопределения студентов в его процессе.

3. Выявить психологическое содержание, динамику, факторы и способы преодоления кризисов профессионального самоопределения студентами медицинского вуза.

4. Разработать и апробировать программу психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза.

Теоретической основой исследования явились положения, изложенные в трудах К. А. Абульхановой-Славской, рассматривающей профессиональное самоопределение в неразрывной связи с выбором жизненного пути, жизненным самоопределением.

Конкретными методологическими основаниями исследования выступили следующие концепции:

— концепция психологической обусловленности личностного и профессионального самоопределения (К. А. Абульханова-Славская, JI. С. Выготский, С. JI. Рубинштейн, Д. И. Фельдштейн, Е. Ginsberg, D. Holland и др.);

— представления о содержании профессионального самоопределения личности, выделяющие его психологические компоненты (JI. И. Божович,.

М. Р. Гинзбург, Е. А. Климов, Н. С. Пряжников, В. Ф. Сафин, U. Moser, A. Roe и др.);

— представления о профессиональном самоопределении студентов и выпускников высших учебных заведений (В. В. Болучевская, Б. Г. Ананьев, Е. И. Головаха, И. М. Соколова, А. В. Серый, П. А. Шавир, М. С. Яницкий, D. Super и др.);

— концепции кризисов профессионального становления и самоопределения (Ф. Е. Василюк, Б. Ливехуд, Э. Ф. Зеер, Е. А. Климов, А. К. Маркова, Л. М. Митина, Э. Э. Сыманюк, G. Caplan, Е. Erikson и др.);

— представления о психологическом сопровождении в условиях учебно-профессиональной деятельности (Л. И. Божович, Е. В. Бондаревская, О. С. Газман, Н. В. Жигинас, И. С. Якиманская, R. Contrada, J. Crites и др.).

База и этапы исследования. Опытно-экспериментальная работа проводилась на базе ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» (КемГМА). В исследовании приняли участие 446 студентов с 1 по 6 курс, из них обучающихся по специальности «Лечебное дело» — 212 человек, «Педиатрическое дело» — 197 человекучастниками формирующего эксперимента стали 37 студентов 3 курса педиатрического факультета, которые составили т.н. экспериментальную группу.

Исследование проводилось в период с 2008 по 2012 гг. и осуществлялось в три этапа:

Первый этап (2008 — 2009 гг.) — подготовительныйна данном этапе осуществлялось методологическое и теоретическое осмысление проблемы, проводился теоретический анализ литературы по теме исследованияопределялись концептуальные подходы к разработке темы и научного аппарата исследованияформулирование цели исследования, выдвижение рабочей гипотезы.

Второй этап (2009 — 2011 гг.) — экспериментальный. На данном этапе проводилось изучение психологического содержания и динамики кризисов профессионального самоопределения студентов в процессе получения высшего медицинского образованияосуществлена разработка и реализация программы психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза.

Третий этап (2011 — 2012 гг.) — заключительный. Проведен обобщающий анализ данных, полученных в ходе экспериментального исследования, сформулированы основные выводы, закончено оформление текста диссертации.

Методы исследования:

1. Теоретический анализ психолого-педагогической литературы по проблеме, систематизация ранее проведенных исследований.

2. Диагностические методы. В качестве психодиагностических методик использовались: психобиографический метод с применением реконструированной Э. Ф. Зеером биографической анкеты В. Г. Норакидзе в сочетании с методом контент-анализа на основе индикаторной таблицы и кодировочной инструкции, разработанных Э. Э. Сыманюкметодика изучения мотивации профессиональной деятельности К. Замфир в модификации А. Реанаметодика диагностики уровня невротизации Л. И. Вассерманаметодики самооценки психологической и эмоционально-деятельностной адаптивности Н. П. Фетискинатест смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева (СЖО) — методика «Диагностика внутреннего конфликта» Е. Б. Фанталовой.

3. Констатирующий и формирующий эксперименты.

4. Математические методы обработки данных: для проверки статистической достоверности расхождений применялся у2 — критерий Пирсона, корреляционный анализ проведен с помощью г — критерия Спирмена, сравнительный анализ — с помощью Т — критерия Вилкоксона, с применением компьютерной программы ЗшИэйса 6.1 (Лицензия № ВХХ11 006В092218РАШ1).

Рисунки (графики и диаграммы) выполнены с помощью программы пакета Microsoft Office — Microsoft Excel, версия 2003 г.

Достоверность результатов и выводов исследования обеспечивалась научно-методологической обоснованностью программы исследования, использованием комплекса надежных и апробированных методов, адекватных его предмету, задачам и гипотезамрепрезентативностью выборки испытуемыхприменением методов математической статистики.

Научная новизна исследования заключаются в следующем:

1. Уточнено представление о профессиональном самоопределении личности в процессе высшего медицинского образования как об одной из ведущих необходимых форм самоопределения и самоорганизации личности студентов медицинского вуза.

2. Раскрыты психологические особенности кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза, проявляющиеся в нарушении следующих содержательных характеристик: профессионального мо-тивационного комплекса, уровня невротизации, адаптивности, системы смысложизненных ориентаций, внутренних конфликтов личности.

3. Выявлены особенности динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза, заключающиеся в специфическом распределении пиковых периодов (пик кризиса профессиональных экс-пектаций приходится на 3 и 4 курсы обученияпик кризиса учебно-профессиональных ориентаций и пик кризиса выбора профессии — на 6 курс обучения).

4. Обосновано представление о психологическом сопровождении кризисов профессионального самоопределения студентов в процессе получения высшего медицинского образования как механизме стимулирования установки личности к активной и осознанной саморегуляции.

Ш I.

Теоретическая значимость исследования заключается в уточнении представления о профессиональном самоопределении студентов медицинского вуза, характеристике психологических особенностей содержания и динамики кризисов профессионального самоопределения студентов в процессе получения высшего медицинского образования.

Практическая значимость исследования состоит в том, что разработана и внедрена программа психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза. Предложенные дополнения лекционной и практической части учебных циклов психолого-педагогического блока могут быть использованы преподавателями высших медицинских учебных заведений при чтении курсов «Психология и педагогика», «Возрастная психология», «Педагогическая психология», «Медицинская психология».

Положения, выносимые на защиту:

1. В процессе высшего медицинского образования психологическое содержание кризисов профессионального самоопределения студентов проявляется следующими особенностями:

— кризис выбора профессии характеризуется низкими показателями внутренней профессиональной мотивации, высоким уровнем невротизации, низкими значениями эмоционально-деятельностной адаптивности, низкими показателями осмысленности целей в будущем и общей осмысленности жизни, наличием внутренних конфликтов в сфере «интересная работа»;

— кризис профессиональных экспектаций характеризуется высокими показателями внешней отрицательной профессиональной мотивации и низкими показателями внешней положительной мотивации, низкими показателями общей осмысленности жизни и осмысленности будущего, наличием конфликтов в сфере «интересная работа»;

— кризис учебно-профессиональных ориентаций характеризуется низкими показателями внутренней профессиональной мотивации и высокими показателями внешней отрицательной мотивации, низкими значениями психологической адаптивности, низкими показателями общей осмысленности жизни и осмысленности настоящего, наличием внутренних конфликтов в сфере «уверенность в себе»;

— ненормативный кризис характеризуется высоким уровнем невротиза-ции, низкими значениями психологической адаптивности, низкими показателями осмысленности настоящего, наличием внутренних конфликтов в сфере «активная деятельная жизнь».

2. Особенностями динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза является то, что пик кризиса профессиональных экспектаций приходится на 3 и 4 курсы обученияпик кризиса учебно-профессиональных ориентаций и пик кризиса выбора профессии приходится на 6 курс.

3. Психологическое сопровождение кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза способствует профилактике негативных психических проявлений, сопровождающих кризисысодействует формированию навыков конструктивного преодоления кризисов в процессе профессионального самоопределения будущих врачей и стимулированию механизмов установки личности к активной осознанной саморегуляции.

4. Реализация программы психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза способствует качественному изменению особенностей их содержания: повышению уровня внутренней и внешней положительной мотивации, снижению уровня внешней отрицательной мотивацииповышению уровня эмоционально-деятельностной и психологической адаптивностиснижению уровня невро-тизацииповышению показателей общей осмысленности жизни, осмысленности самого процесса жизни, а также результативности жизниснижению выраженности внутренних конфликтов личности.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и выводы диссертации были представлены в докладах и сообщениях на научно-практических и методологических семинарах кафедры социальной психологии и психосоциальных технологий Кемеровского государственного университета, кафедры истории и психологии Кемеровской государственной медицинской академии в 2008;2012 гг.

Основные результаты исследования докладывались и обсуждались на конференциях разного уровня:

— международного: «Современные проблемы гуманитарных и естественных наук» (Москва, 2010);

— всероссийского: Развитие человеческого потенциала как фактор модернизации экономики и социальных отношений" (Нижний Новгород, 2009) — «Современный мир. Современное образование. Проблемы, тенденции развития, подходы» (Москва, 2011) — «Психологические проблемы безопасности в образовании» (Москва, 2011);

— регионального: «Современные проблемы воспитательного процесса в вузе» (Кемерово, 2008; Кемерово, 2010).

Результаты и выводы настоящего исследования внедрены в деятельность социально-психологической службы и в учебный процесс кафедры истории и психологии Кемеровской государственной медицинской академии, о чем имеются соответствующие акты внедрения.

Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка, включающего 143 наименования работ отечественных и зарубежных авторов, приложений. Общий объем диссертации составляет 199 печатных страниц. В тексте диссертации приведены 18 таблиц, 8 рисунков, 3 приложения.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2.

Констатирующий этап опытно-эмпирической работы охватил 446 студентов педиатрического и лечебного факультетов медицинского вуза, позволил подтвердить наличие проблемы кризисов профессионального самоопределения в процессе получения высшего медицинского образования.

В процессе обучения у студентов проявляются четыре группы кризисов профессионального самоопределения: кризис учебно-профессиональных ориентацийкризис профессиональных экспектаций, кризис выбора профессии и ненормативный кризис. Проведенное исследование позволило выявить, что психологические особенности кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза, проявляются в нарушении следующих содержательных характеристик: профессионального мотивационного комплекса, уровня невротизации, психологической и эмоционально-деятельностной адаптивности, системы смысложизненных ориентаций, внутренних конфликтов личности.

Выявлена определенная динамика кризисов, при которой пиковые периоды распределены следующим образом: пик кризиса профессиональных экспектаций приходятся на 3 и 4 курсы обученияпики кризиса учебно-профессиональных ориентаций и кризиса выбора профессии — на 6 курс обучения. Таким образом, содержание и динамика кризисов профессионального самоопределения в процессе высшего медицинского образования имеет определенные особенности, обусловленные спецификой обучения в высшей медицинской школе.

Проведенное исследование позволило разработать программу психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза. Программа руководствуется концептуальными подходами, рядом общепсихологических и частных принципов и включает в себя следующие составляющие: усиление лекционной и практической части курса «Психология и педагогика», введение дополнительного спецкурса и мониторинг психологического содержания и динамики кризисов профессионального самоопределения студентов, а также индивидуальная работа с лицами, переживающими данные кризисы.

Программа была апробирована в рамках формирующего этапа опытно-эмпирической работы, экспериментальную группу составили 37 студентов педиатрического факультета. Контрольный психодиагностический срез был проведен по тем же методикам, что и констатирующий этап эксперимента. Согласно полученным данным, у студентов экспериментальной группы произошли позитивные изменения психологического содержания кризисов профессионального самоопределения: оптимизируются показатели профессионального мотивационного комплексауровень невротизации достоверно снижаетсязначения адаптивности в среднем увеличиваютсяповышаются показатели системы смысложизненных ориентацийвыраженность внутренних конфликтов в профессионально значимых сферах существенно снижается. В экспериментальной группе после реализации программы происходит значимое снижение показателей переживания кризисов профессионального самоопределения. Сравнение полученных результатов в экспериментальной группе до формирующего эксперимента и после него, позволяет сделать заключение об эффективности предложенной программы психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения в процессе высшего медицинского образования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В данной работе проведено теоретико-эмпирическое исследование по проблеме: «Содержание и динамика кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза».

Рассмотрено понятие профессионального самоопределения как одной из необходимых форм самоопределения и самоорганизации личности в целом. Каждая из частных форм самоопределения (личностное, социальное, ролевое, профессиональное) имеет свое содержание, особенности проявления и находится в тесной взаимосвязи друг с другом, составляя единое целое — самоопределение личности. Вопросы профессионального самоопределения в пост-неклассической парадигме науки рассматриваются с позиции открытости, самоорганизации, ориентации на саморазвитие, когда предметом изучения является самоопределившаяся личность.

Обосновано, что профессиональное самоопределение представляет собой осознанный, внутренне детерминированный процесс поиска личностью определенной позиции в избираемой, осваиваемой и реализуемой профессиональной деятельности, ориентированный на саморазвитие и самоосуществление. Самодетерминация профессионального самоопределения проявляется в деятельностном преобразовании личностью себя, порождаемом потребностями в самоизменении и личностном росте, и осуществляется в ходе саморегуляции своей деятельности, направленной на достижение профессионально значимых целей.

Доказано, что процесс профессионального самоопределения сопровождается рядом кризисов, которые относят к нормативным кризисам личности, наряду с возрастными кризисами, кризисами психического развития и кризисами профессионального развития личности. Решающее значение в возникновении кризисов имеют объективные и субъективные факторы: смена ведущей деятельностикардинальное изменение социальной ситуациисовершенствование способов деятельности и неудовлетворенность собойоценка успешности начала процесса профессионализацииа также случайные события и неблагоприятные обстоятельства.

Кризисы профессионального самоопределения выступают нормативными кризисами профессионального становления личности. Представляют собой непродолжительные по времени периоды перестройки профессионального сознания и структуры профессионального самоопределения (в когнитивном, эмоциональном, поведенческом или смысловом компонентах), обусловленные внутренними противоречиями, неудовлетворенностью собой и своей деятельностью. По аналогии с кризисами профессионального становления личности, описанными Э. Ф. Зеером, Э. Э. Сыманюк, и, вслед за Л. А. Головей, Е. А. Климовым, Н. С. Пряжниковым, Н. В. Сорокиной, Н. Б. Шев-киевой и др. на этапе вузовской подготовки можно выделить следующие виды кризисов профессионального самоопределения: кризис учебно-профессиональных ориентацийкризис выбора профессиикризис профессиональных экспектаций и ненормативный кризис.

Проанализирована специфика высшего медицинского образования, это позволило сделать ряд выводов об особенностях профессионального самоопределения в его процессе. Как правило, процесс обучения в медицинском вузе отождествляется с обучением в других высших учебных заведениях, без учета специфики медицинского образования. Между тем, медицинские вузы вынуждены находиться в «смежном поле»: с одной стороны подчиняться государственной политике в области образования, с другой — испытывать на себе влияние здравоохранения, которое модернизируется сегодня в России (М. А. Пальцев).

Другая отличительная особенность высшего медицинского образования — единство трех основополагающих направлений в работе медицинских вузов: образование (учебное направление), научные исследования (научное направление) и клиническая практика (лечебное направление). Интенсификация лечебного и научного направлений на этапах адаптации и самореализации в учебно-профессиональной деятельности, в структуре профессионального самоопределения, способствует формированию у студентов профессиональных способностей, клинического мышления и т. д. С другой стороны — обеспечивает изменения в психологическом содержании компонентов профессионального самоопределения и динамику кризисов в его процессе. Кроме того, процесс обучения в медицинском вузе длится достаточно продолжительный период времени: до семи или восьми лет (учитывая интернатуру и ординатуру) на лечебном и педиатрическом факультетах. Соответственно, этап профессионального самоопределения завершения учебно-профессиональной деятельности в медицинском вузе пролонгируется в профессионально-учебную и профессионально-научную деятельность.

Таким образом, вопросы профессионального самоопределения личности в научной психологической и педагогической литературе представлены достаточно широко. На этапе вузовской подготовки исследованы содержательные характеристики профессионального самоопределения студентов, будущих педагогов, психологов, инженеров. Большое внимание уделяется проблеме кризисов профессионального самоопределения, изучены детерминирующие их факторы, дана типология, описаны способы выхода. Профессиональному развитию врачей посвящено немало работ, как в психологической, так и медицинской науке. Вместе с тем, проблема кризисов профессионального самоопределения студентов в процессе получения высшего медицинского образования остается до сих пор неизученной. Данное обстоятельство позволило выдвинуть гипотезы о существовании особенностей психологического содержания и динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза.

Опытно-экспериментальная работа проводилась на базе ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» (КемГМА). В исследовании приняли участие 446 студентов с 1 по 6 курс. Исследование проводилось поэтапно в период с 2008 по 2012гг.

Проведенное исследование позволило выявить, что кризис учебно-профессиональных ориентаций характеризуется низкими показателями внутренней профессиональной мотивации и высокими показателями внешней отрицательной мотивациинизкими значениями психологической адаптивностинизкими показателями общей осмысленности жизни и осмысленности настоящегоналичием внутренних конфликтов в сфере «уверенность в себе».

Кризис выбора профессии характеризуется низкими показателями внутренней профессиональной мотивациивысоким уровнем невротизациинизкими значениями эмоционально-деятельностной адаптивности. Выявлены низкие показатели осмысленности целей в будущем и общей осмысленности жизни, а также наличие внутренних конфликтов в сфере «интересная работа» и «уверенность в себе». Кризис профессиональных экспектаций характеризуется высокими показателями внешней отрицательной профессиональной мотивации и низкими показателями внешней положительной мотивациинизкими показателями общей осмысленности жизни и осмысленности будущегоналичием конфликтов в сфере «интересная работа». Ненормативный кризис характеризуется высоким уровнем невротизациинизкими значениями психологической адаптивностинизкими показателями осмысленности настоящего, наличием внутренних конфликтов в сфере «активная деятельная жизнь».

Таким образом, гипотеза 1 подтверждена, действительно: психологическое содержание кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза характеризуется неоптимальным профессиональным мо-тивационным комплексом, повышением уровня невротизации, снижением психологической адаптивности, снижением показателей осмысленности жизни и наличием внутренних конфликтов.

В ходе исследования выявлена определенная динамика кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза, при которой пиковые периоды распределены следующим образом: пик кризиса профессиональных экспектаций приходятся на 3 и 4 курсы обученияпик кризиса учебно-профессиональных ориентаций и пик кризиса выбора профессии — на 6 курс соответственно. Кризис профессиональных экспектаций обусловлен плотным знакомством с содержанием профессиональной деятельности и с условиями ее реализации, что вызывает значительный рост разочарованности в профессии, а в медицинском вузе этот период охватывает два курса, несколько сглаживаясь на четвертом курсе, но не менее остро переживается. Второй скачок пика кризиса профессиональных экспектаций на 4 курсе вызван прохождением студентами обязательной производственной практики (после 3 курса). Такая практика дает им юридическое право работать в качестве среднего медперсонала, чем пользуется более трети студентов, тем самым приобщившись к профессиональному медицинскому сообществу, молодые люди получают новые впечатления и представления для анализа.

Пик кризиса выбора профессии приходится на завершающий этап обучения (6 курс), это можно объяснить тревожностью перед будущим, т.к. студенты находятся на пороге самостоятельной профессиональной деятельности, сомневаются в правильности сделанного ранее профессионального выбора. Наиболее выражен кризис выбора профессии и на первом курсе обучения, многие из первокурсников, сделав свой профессиональный выбор, недостаточно уверены в его правильности. Кризис учебно-профессиональных ориентаций выражен на последнем курсе обучения. Как показывает собеседование, проведенное со студентами выпускных курсов, с одной стороны это связано с некоторой усталостью от учебной деятельности и желанием поскорее закончить учебное заведение, с другой — осознанием, того, что окончив медицинский вуз, необходимо еще пройти обязательную последипломную специализацию — интернатуру, и только затем появится возможность приступить к самостоятельной профессиональной деятельности.

Проведенный анализ теоретических и эмпирических данных, позволил сделать заключение о том, что особенности динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза (своеобразное распределение пиковых периодов по курсам обучения) обусловлены спецификой обучения в высшей медицинской школе.

Разработана программа психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза. Психологическое сопровождение в условиях учебно-профессиональной деятельности, по мнению ряда исследователей, это комплексная системно организованная деятельность, в процессе которой создаются оптимальные условия для самореализации личности. По мнению других авторов, это специфическая технология развития индивидуально-личностной сферы обучаемого. По мнению третьих, это система совместной деятельности сопровождающего и сопровождаемого, направленная на раскрытие и сохранение индивидуальности последнего.

Под психологическим сопровождением кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза в данной работе понимается целенаправленно организуемый процесс изучения, профилактики и коррекции протекания кризисов профессионального самоопределения, направленный на проектирование оптимального профессионального развития, обеспечивающий комплексное решение проблем профессионального самоопределения в процессе высшего медицинского образования.

Реализация программы обеспечивается взаимодействием профессорско-преподавательского состава и сотрудников социально-психологической службы медицинского вуза.

Программа включает в себя следующие составляющие:

1. Дополнение лекционной и практической части курса «Психология и педагогика», акцентирующее внимание на проблеме профессионального самоопределения и кризисов в его процессе.

2.

Введение

дополнительного спецкурса, посвященного психологической профилактике кризисов профессионального самоопределения.

3. Мониторинг психологического содержания и динамики кризисов профессионального самоопределения студентов и индивидуальная работа с лицами, переживающими данные кризисы, включающая консультационную, коррекционную работу.

После реализации программы психологического сопровождения, где экспериментальной работой в рамках формирующего эксперимента было охвачено 37 человек (это 3 группы студентов, обучающихся по специальности «Педиатрическое дело», третьего года обучения), контрольный психодиагностический срез проведен по тем же методикам, что и констатирующий этап эксперимента. Анализ полученных результатов позволил выявить, что у студентов экспериментальной группы произошло снижение показателей кризисов профессионального самоопределения, а также позитивные изменения их содержания: увеличились показатели внутренней профессиональной мотивации и внешней положительной мотивации, показатели внешней отрицательной мотивации значительно снизилисьуровень невротизации достоверно понизилсязначения психологической и эмоционально-деятельностной адаптивности в среднем увеличилисьповысились показатели общей осмысленности жизни, осмысленности самого процесса жизни, а также результативности жизнивыраженность внутренних конфликтов в сферах «активная деятельная жизнь», «интересная работа», «познание» и «уверенность в себе» существенно снизилась.

Таким образом, подтверждена гипотеза 3 о том, что психологическое сопровождение кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза оптимизирует протекание данных кризисов, обеспечивает качественное изменение их психологического содержания и динамики. Проведенная опытно-эмпирическая работа позволила сделать следующие общие выводы:

1. Профессиональное самоопределение личности студентов в процессе получения высшего образования представляет собой одну из ведущих необходимых форм самоопределения и самоорганизации личности в целом. Самодетерминация профессионального самоопределения проявляется в дея-тельностном преобразовании личностью себя, порождаемом потребностями в самоизменении и личностном росте и осуществляется в ходе саморегуляции своей деятельности, направленной на достижение профессионально значимых целей. В структуре профессионального самоопределения студентов можно выделить следующие компоненты: когнитивный компонент включает знания о профессии и своих профессиональных качествахэмоциональный компонент — отношение к профессиональной карьерепрофессиональный мотивационный комплексповеденческий компонент — способность к самореализации, деятельностную и психологическую адаптивностьсмысловой компонент — систему смысложизненных ориентаций, ценностно-нравственных качеств.

2. В процессе получения высшего образования, в зависимости от направления выполнения ведущей деятельности, выделяется несколько этапов профессионального самоопределения личности студентов: этап учебно-профессиональной адаптации (на этом этапе происходит приспособление всех компонентов профессионального самоопределения к новому виду деятельности) — этап самореализации в учебно-профессиональной деятельности (выработка индивидуального стиля учебно-профессиональной деятельности, компоненты профессионального самоопределения приходят в соответствие с основными целями обучения) — этап завершения учебно-профессиональной деятельности (подготовка компонентов профессионального самоопределения к переходу от учебно-профессиональной деятельности к профессиональной).

3. Специфика медицинского образования предполагает триединство основополагающих направлений обучения — образование (учебное направление), научные исследования (научное направление), клиническая практика (лечебное направление). Интенсификация лечебного и научного направлений на этапе самореализации в учебно-профессиональной деятельности способствует формированию у студентов профессиональных способностей, клинического мышления и т. д. С другой стороны обеспечивает изменения в психологическом содержании и динамике кризисов профессионального самоопределения. Длительность обучения составляет от пяти (на некоторых факультетах) до семи-восьми лет (включая интернатуру и ординатуру). Таким образом, этап завершения учебно-профессиональной деятельности в медицинском вузе пролонгируется в профессионально-учебную и профессионально-научную деятельность.

4. Особенностями психологического содержания кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза выступают нарушения отдельных компонентов психологических характеристик, способствующих внутреннему подкреплению переживаемых кризисов:

— кризис выбора профессии характеризуется низкими показателями внутренней профессиональной мотивации, высоким уровнем невротизации, низкими значениями эмоционально-деятельностной адаптивности, низкими показателями осмысленности целей в будущем и общей осмысленности жизни, наличием внутренних конфликтов в сфере «интересная работа»;

— кризис профессиональных экспектаций характеризуется высокими показателями внешней отрицательной профессиональной мотивации и низкими показателями внешней положительной мотивации, низкими показателями общей осмысленности жизни и осмысленности будущего, наличием конфликтов в сфере «интересная работа»;

— кризис учебно-профессиональных ориентаций характеризуется низкими показателями внутренней профессиональной мотивации и высокими показателями внешней отрицательной мотивации, низкими значениями психологической адаптивности, низкими показателями общей осмысленности жизни и осмысленности настоящего, наличием внутренних конфликтов в сфере «уверенность в себе»;

— ненормативный кризис характеризуется высоким уровнем невротиза-циинизкими значениями психологической адаптивности, низкими показателями осмысленности настоящего, наличием внутренних конфликтов в сфере «активная деятельная жизнь».

5. Особенностями динамики кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза является то, что пик кризиса профессиональных экспектаций приходится на 3 и 4 курсы обученияпик кризиса учебно-профессиональных ориентаций и пик кризиса выбора профессии приходится на 6 курс.

6. Психологическое сопровождение кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза включает в себя следующие формы работы: дополнение лекционной и практической части учебных курсов психолого-педагогического блока проблемами профессионального самоопределениявведение спецкурса, посвященного психологической профилактике кризисов профессионального самоопределениямониторинг социально-психологической службой содержания профессионального самоопределения студентовиндивидуальную психологическую работу с лицами, переживающими кризисы профессионального самоопределения.

7. Реализация программы психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения студентов медицинского вуза способствует качественному изменению особенностей их содержания: повышению уровня внутренней и внешней положительной мотивации, снижению уровня внешней отрицательной мотивацииповышению уровня эмоционально-деятельностной и психологической адаптивностиснижению уровня невро-тизацииповышению показателей общей осмысленности жизни, осмысленности самого процесса жизни, а также результативности жизниснижению выраженности внутренних конфликтов личности в сферах «активная деятельная жизнь», «интересная работа», «познание» и «уверенность в себе».

8. Разработанная программа психологического сопровождения кризисов профессионального самоопределения позволяет создать оптимальные условия для преодоления уже возникших кризисов профессионального самоопределения у студентов медицинского вуза на любом этапе обучения, профилактики возможных негативных последствий кризисов. Прохождение данной программы на этапе обучения способствует формированию навыков конструктивного преодоления кризисов в процессе профессионального самоопределения врачей и стимулированию механизмов установки личности к активной осознанной саморегуляции.

Проведенное исследование не претендует на исчерпывающее решение рассматриваемой проблемы. Анализ динамики и содержания кризисов профессионального самоопределения в процессе высшего медицинского образования, может служить дальнейшей предпосылкой изучения жизненного самоопределения личности.