Социально-психологические факторы нервно-психической дезадаптации сотрудников силовых структур

Актуальность исследования.

В настоящее время резко возросло количество антропогенных катастроф и «горячих точек» в различных регионах планеты. Уровень насилия в мире остается по сей день чрезвычайно высоким. Все это создает экстремальное воздействие на психику человека, вызывая травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своём проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Оно возникает как затяжная или отсроченная реакция на ситуацию, сопряжённая с серьёзной угрозой жизни или здоровью. Впервые посттравматические стрессовые нарушения были описаны в США после вьетнамской войны. Однако введение, начиная с 1980 года, ПТСР в классификационные системы психических расстройств (DSM, МКБ), неоднозначно оценивается клиницистами разных стран мира. Несмотря на значительное число имеющихся клинических, социально-психологических и культурологических исследований проблемы ПТСР, многие теоретико-методологические аспекты нозологической специфичности данного расстройства остаются дискуссионными [Brewin C.R., 2003; Rosen G.M., 2004]. Многие высоко на сегодняшний день актуальные проблемы медицинской и, в частности, клинической психологии связаны с интеграцией знаний в области изучения психосоциальных последствий воздействия стрессоров высокой интенсивности на здоровье человека [Тарабрина Н.В., 2008; Фоа Э. Б. с соавт., 2005].

Последние два десятилетия истории российского общества сопровождаются нарастанием количества экстремальных ситуаций различного масштаба и характера. К наиболее крупным из них можно отнести войны в Афганистане и Чечне, вооружённые конфликты в Карабахе, Абхазии, Приднестровье, аварию на Чернобыльской АЭС, межэтнические столкновения в Фергане и Осетии. Все они требовали и требуют участия сотрудников силовых структур в своем разрешении. Военными психиатрами в это время стали часто использоваться такие нетрадиционные, но отражающие клиническую реальность терминологические обозначения, как «боевое утомление», психологические стрессовые реакции, «вьетнамский», «афганский», «чеченский» синдром и пр.

Нарушения, развивающиеся после пережитой психической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования, — физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия, приводя к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей, а также у очевидцев драматических событий [Flett R.A. et al. 2002; Martin L. et al. 2000; Schnurr P.P. et al. 1998, Ullman S.E. & Siegel J.M., 1996; Lamb J. M: et al., 2004; Friedman M. J. & McEwen B.S., 2004; Frueh B.C. et al., 1997].

После возвращения к мирной жизни участники боевых действий вновь оказываются в стрессогенной ситуации, вызванной необходимостью социальной адаптации. Зачастую они сталкиваются с непониманием, осуждением, сложностями в общении и в профессиональном самоопределении, с проблемами экономическими, социальными, межличностными, семейными и пр. [Знаков В.В., 1990]. На первичный стресс, т. е. стресс, пережитый во время военных действий, часто накладывается вторичный, возникший по возвращении домой. Спровоцированное пережитым стрессом военных действий девиантное поведение всочетании с проблемами социального взаимодействия и пограничными нервно-психическими расстройствами является серьезным препятствием в адаптации к мирной жизни. Нарушение межличностного взаимодействия сотрудников силовых структур с гражданским населением выступает, в свою очередь, существенным фактором формирования общей морально-политической атмосферы в стране. Поэтому проблема социально-психологической адаптации работников силовых структур имеет не только психогигиеническое, но и социально-политическое значение.

Однако экстремальные условия войны в рамках жёсткой военной организации вырабатывают у сотрудников силовых структур и такие личностные качества, как стрессоустойчивость, решительность, инициативность, находчивость, способность к самостоятельным действиям в сложных обстоятельствах.

Кроме того, работа сотрудников силовых структур и в мирных условиях является высоко стрессогенной, связанной со значительными психическими и физическими нагрузками. Стресс повседневной деятельности предъявляет повышенные требования к состоянию психического здоровья сотрудников силовых структур. Повреждающее влияние условий труда усугубляется низким уровнем материальной обеспеченности и зачастую неблагоприятными социально-бытовыми условиями жизни.

Т.о., актуальность темы исследования определяется ростом числа участников локальных военных конфликтов, необходимостью изучения психосоциальных последствий воздействия на их психику экстремальных факторов боевого стресса и факторов стресса повседневной профессиональной деятельности, а также потребностью разработки методик психологической реабилитации данного контингента.

Цель исследования.

Основной целью исследования явилось изучение социально-психологических факторов психического здоровья работников силовых структур, разработка и апробация эффективных методов его сохранения и-укрепления.

Задачи исследования.

1. Анализ концептуальных подходов к стрессу как основному повреждающему здоровье фактору у сотрудников силовых структур;

2. Изучение влияния факторов стресса профессиональной деятельности на формирование психопатологической симптоматики, и, в конечном итоге, на психическое здоровье сотрудников системы МВД РФ;

3. Валидизация данных эмпирического исследования влияния стресса профессиональной деятельности на психическое здоровье сотрудников системы МВД РФ по параметрам участия в боевых действиях, алкоголизации и нервно-психической адаптации — дезадаптации;

4. Адаптация методики измерения уровня психопатологической симптоматики у работников силовых структур;

5. Описание содержания и анализ реабилитационных программ для воиновветеранов, реализуемых в настоящее время в Северо-Западном регионе России, с точки зрения их эффективности;

6. Разработка модельной реабилитационной программы для сотрудников силовых структур в соответствии с особенностями’протекания их социально-психологической и профессиональной адаптации на основе результатов эмпирического исследования и обобщения накопленного в регионе опыта, а также ее апробация.

Объект исследования.

Объектом исследования стали представители нескольких групп сотрудников силовых ведомств Санкт-Петербурга, характеризующихся различным уровнем участия — неучастия в военных действиях,. алкоголизации и нервно-психической адаптации.

В качестве статистической основы для построения выборки исследования была использована компьютерная база данных Управления Министерствам Внутренних дел, по СПб и Ленинградской области (далее БДУМ),. находящаяся в Университете МВД. Общий объем БДУМ на момент проведения отбора-составил 9305 сотрудников Управления и Отделов Вневедомственной охраны.

Для углублённого изучения из БДУМ были отобраны 120 работников ОВО МВД СПб (из них 39 человек — комбатанты), характеризующиеся нервно-психической дезадаптацией, которые составили основную группу исследования. Контрольную группу исследования составили 120 сотрудников ОВО МВД СПб, имеющих высокий, уровень нервно-психической адаптации. Таким образом, было обследовано 240 сотрудников силовых структур. Из состава дезадаптированной основной группы исследования по результатам психопатологического обследования были отобраны лица, наиболее нуждающиеся в психологической помощи и включенные в реабилитационную программу. Реабилитационная группа исследования составила 10 человек.

Кроме того, в исследование были включены следующие выборки, использованные для валидизации данных исследования: выборка (88 комбатантов) диссертационного исследования В. Е. Саломатова, выполненного на материале пациентов Военно-Медицинской Академии (ВМедА) в 1997 г.- выборка (144 комбатанта) диссертационного исследования Н. В. Коротковой, выполненного в ВМедА в 2000 г.- выборка (1980 человек) популяционного исследования, выполненного Социологическим Институтом Российской Академии Наук в Санкт-Петербурге в 1999 г. Экспертную группу исследования составили 20 экспертов в области проведения реабилитационных мероприятий, реализующихся в Северо-Западном регионе России. Структура выборки исследования представлена в Главе 2 в Таблице 1. Предмет исследования.

Предметом исследования являются социально — психологические факторы нервно-психического здоровья сотрудников подразделений Вневедомственной Охраны МВД РФ, в том числе принимавших участие в вооруженных конфликтах в Чечне.

Основные гипотезы исследования.

1. Аберрантное поведение сотрудников силовых структур во-многом обусловлено воздействием стресса, ассоциированного с их основной профессиональной деятельностью, причем уровень нервно-психической адаптации выступает здесь основным триггерным фактором;

2. Состояния нервно-психической дезадаптации, поведенческие нарушения, в частности, аддиктивное поведение сотрудников силовых структур, обусловлены действием ряда факторов: биологических, социализационных, а также социально-психологических факторов стресса, источники которого не исчерпываются участием в боевых действиях, а локализованы, в том числе, и в микросоциальной среде сотрудников силовых структур. Теоретической и методологической основой исследования являются: принцип целостного рассмотрения человека с позиции холистического подхода [Ананьев Б.Г., Мясищев В. Н., 1960; Абульханова-Славская К.А., 1980], континуальная модель психического здоровья, подразумевающая наличие переходных состояний между нормой и патологией, и рассматриваемая в рамках биопсихосоциальной модели болезни [Engel G.L., 1982; Семичов С. Б., 1987; Гурвич И. Н., 1999; Холмогорова А. Б., 2002; Пере М., 2007]- принцип изучения стресса профессиональной деятельности сотрудников силовых структур в системном контексте, т. е. на основе связей между уровнями представленности факторов стресса и его исходами [Resnick H.S. et al., 1989; Kessler R.C. et al., 1995].

Методы и методики исследования.

При проведении исследования были использованы следующие методы:

1. Метод клинического интервью. Интервью проводилось с использование адаптированного варианта «Шкалы всесторонней оценки психического состояния» А. М. Монтгомери с соавт. (Comprehensiv Psychopathological Rating Scale — CPRS).

2. Метод анкетного опроса. Опрос проводился с использованием теста нервно-психической адаптации (тест НПА И.Н.Гурвича), а также специально разработанного вопросника, содержащего индикаторы социально-психологических факторов адаптации — дезадаптации.

3. Метод структурированного телефонного интервью. Интервью проводилось с использованием формализованного путеводителя для экспертов в области проведения реабилитационных мероприятий.

4. Методы математико-статистической обработки данных. Математико-статистическая обработка количественных данных осуществлялась с использованием компьютерных программ (Microsoft Excel, SPSS 13.0 for Windows).

Положения, выносимые на защиту:

1. Психопатологическая симптоматика у сотрудников системы МВД формируется вследствие воздействия некоторых биологических и социализационных факторов (наследственной отягощенности и особенностей жизненного пути), а также воздействия факторов социального стресса и социальной поддержки.

2. Выраженным дезадаптационным действием для> сотрудников ОВД обладают имеющие социально-психологическую природу факторы семьи, взаимоотношений с товарищами по службе, участия в боевых действиях и переживания боевого стресса.

3- Алкоголизацияявляется серьезной жизненнойпроблемой, а участие в боевых действиях способствует формированиюряда негативных исходов алкоголизации в виде межличностных конфликтов в различных сферах жизнедеятельностисотрудниковсиловых структур.

4. Состояния нервно-психической дезадаптации-, возникающие: вследствие действия социально-психологических факторовстрессамогут быть корригированы современными психокоррекционнымш методамии не приводить к утрате работниками силовых структур трудоспособности в рамках их основнойпрофессиональной деятельности.

Научная новизна;

— впервые в системном контексте рассмотренысоциально-психологические факторы нервно-психического здоровья сотрудников-силовых структур, а также взаимосвязи, личностных и, организационных детерминант, формирующих психопатологическую симптоматикувпервые получены эмпирические данные о> закономерностях возникновения состояний нервно-психической дезадаптации, поведенческих нарушенийаддиктивных состояний и. нервно-психических расстройств под воздействием стресса профессиональной^ деятельности, которые являютсянеобходимыми для осуществленияэффективнойпервичной и вторичной профилактики среди сотрудников силовых структур;

— впервые применена двухэтапная процедура скрининга с целью выявления состояний дезадаптации сотрудниковсиловых структур, чье адекватное профессиональное функционирование затрагивает интересы, широких слоев населения страны;

— впервые в стране проведена адаптация и апробация для научно-практических целей «Шкалы всесторонней оценки психического состояния» А. М. Монтгомери с соавт.

Теоретическая значимость работы обусловлена обобщением современных достижений в области изучения социально-психологических факторов нервно-психического здоровья, а также современных методов коррекции состояний нервно-психической дезадаптации сотрудников силовых структур. Кроме того, данная работа открывает актуальные направления научного поиска, связанного с дальнейшим изучением факторов здоровья работников правоохранительных органов и эффективных методов его сохранения и укрепления.

Практическая значимость.

В рамках решения прикладных задач исследования была реализована модельная комплексная реабилитационная программа для сотрудников подразделений МВД Санкт-Петербурга, в своем содержании основанная на полученных в исследовании данных, и показавшая свою высокую эффективность.

Апробация результатов.

Эмпирические результаты исследования докладывались на круглом столе «Психологическое сопровождение экстремальных профессий» в рамках научно-практической конференции «Ананьевские чтения» в 2008 г. Данные диссертационного исследования используются в учебном процессе подготовки психологов на факультете психологии СПбГУ, а также внедрены в практику психологического сопровождения сотрудников УВО и ОВО Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Структура диссертации.

Структура работы отражает логику диссертационного исследования. Работа состоит из: введения, 3 глав, выводов, списка литературы (219 источников, в том числе 134 на иностранном языке), 12 приложений. Основное содержание диссертации изложено на 181 страницах. Работа иллюстрирована 3 таблицами, 3 рисунками.

Выводы, сделанные на основании результатов проведенного диссертационного исследования, демонстрируют, что основные гипотезы исследования подтвердились. Изучение рассмотренной проблематики является на сегодняшний день важнейшей научной задачей, и имеет, на наш взгляд, широкие перспективы для будущего практического приложения. Социально-психологические проблемы формирования состояний нервно-психической дезадаптации и коррекции их патологических исходов требуют тщательной психологической проработки и эффективных решений не только в подразделениях МВД, но и во всех силовых структурах страны.