Дипломы, курсовые, рефераты, контрольные...
Срочная помощь в учёбе

Анестезиологическое обеспечение у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами при абдоминальном родоразрешении

Диссертация: Анестезиологическое обеспечение у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами при абдоминальном родоразрешении
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основными элементами оптимального предоперационного ведения ВИЧ-инфицированных беременных являются: а) в отношении анемии: учитывая специфические эффекты на гемопоэз препаратов для АРВТ и химиопрофилактики, препаратом выбора для коррекции макроцитарной анемии на фоне АРВТ служит рекомбинантный эритропоэтин (50 ME/кг), а также вспомогательным препаратом является железа III гидроксид декстран… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ У БЕРЕМЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Антиретровирусная химиопрофилактика у беременных: описание механизма действия препаратов, сроки назначения, показания, побочные эффекты
    • 1. 2. Значимые для анестезиолога-реаниматолога осложнения химиопрофилактики
    • 1. 3. Особенности анестезиологического пособия у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих химиопрофилактику
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
  • МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика основной и контрольной группы
    • 2. 2. Особенности анестезии и периоперационного ведения обследованных пациенток
    • 2. 3. Методы исследования
  • Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
  • ЗЛ. Гематологические изменения у ВИЧ-инфицированных беременных
    • 3. 2. Показатели гемокоагуляции у ВИЧ-инфицированных беременных, оперированных в условиях общей анестезии
    • 3. 3. Показатели гемокоагуляции у ВИЧ-инфицированных беременных, оперированных в условиях центральной нейроаксиальной блокады
  • Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ АНЕСТЕЗИИ
    • 4. 1. Показатели центральной гемодинамики у ВИЧ-инфицированных беременных, оперированных под общей анестезией
    • 4. 2. Показатели центральной гемодинамики у ВИЧ-инфицированных беременных, оперированных под спинальной анестезией
  • Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Анестезиологическое обеспечение у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами при абдоминальном родоразрешении (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Первые сообщения о пациентах с ВИЧ-инфекцией стали появляться в 1979 году. В 1983 году профессорами Люк Монтанье (Франция) и Роберт Галло (США) был открыт вирус, а в 1984 году созданы первые лабораторные системы для выявления заболевания [6,11]. Из года в год продолжает возрастать число новых случаев заболевания, с 2002 года увеличилась степень вовлечения в эпидемиологический процесс фертильной части населения. Широкое применение химиопрофилактики (ХП) во время беременности способствует снижению передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку [2, 50].

Помимо ХП, проводимой во время беременности, плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности предотвращает контакт плода с инфицированными секретами материнского организма и поэтому может являться как самостоятельным, так и комбинированным методом профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В настоящее время у ВИЧ-инфицированных беременных в основном используются препараты из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (азидотимидин, фосфазид), ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (невирапин), а также ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир, саквинавир) [51, 76].

К основным побочным эффектам препаратов для химиопрофилактики относят анемию или нейтропению, тромбоцитопению, жировую дистрофию печени, токсический гепатит, повышение уровня сывороточных трансаминаз, нарушение толерантности к глюкозе, гипокоагуляцию [23]. При беременности системные нарушения функции печени на фоне АРВТ встречаются в 3,2 раза чаще [94]. Вышеперечисленные осложнения значительно увеличивают риск анестезии и оперативного родоразрешения, а, следовательно, диктуют необходимость выбора наиболее безопасного метода анестезии и адекватного интенсивного лечения в периоперационном периоде.

Отсутствие «идеального» препарата для ХП предопределяет актуальность оптимизации схем проведения анестезии, а также периоперационного ведения ВИЧ-инфицированных беременных. Очевидно, что методы анестезии, у обсуждаемой категории больных, должны быть индивидуально ориентированными, зависеть от особенностей течения беременности на фоне приема антиретровирусных препаратов. В доступной нам литературе имеются лишь немногочисленные сведения об особенностях проведения анестезиологического пособия и предоперационной подготовки у данной категории пациенток. Противоречивость литературных данных не позволяет однозначно определиться с выбором метода анестезии у данной категории беременных, что и диктует целесообразность настоящего исследования.

Цель исследования.

Оптимизировать проведение анестезии и повысить безопасность анестезии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты, а также разработать рациональную тактику ведения периоперационного периода для данной категории пациенток.

Задачи исследования.

1. Оценить влияние антиретровирусных препаратов на показатели гемокоагуляции, а также уровень тромбоцитов у беременных и родильниц с ВИЧ-инфекцией в периоперационном периоде. Изучить в сравнительном аспекте влияние различных методов анестезии у ВИЧ-инфицированных пациенток, получающих антиретровирусные препараты на показатели гемокоагуляции.

2. Выявить характер анемии у беременных и родильниц с ВИЧ-инфекцией, принимающих антиретровирусные препараты.

3. Определить основные параметры центральной гемодинамики и транспорт кислорода в периоперационном периоде у ВИЧ-инфицированных беременных и родильниц.

4. На основании анализа полученных данных определить наиболее приемлемый вид анестезии у беременных с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусные препараты.

Научная новизна.

На основании многопланового комплексного исследования, впервые была определена тактика периоперационного ведения при абдоминальном родоразрешении, и обосновано применение нейроаксиальной анестезии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты.

Проведенные нами исследования выявили характерную для данного контингента больных анемию, тромбоцитопению и специфические нарушения геомокоагуляции, возникающие на фоне приема антиретровирусных препаратов, а также, позволили оценить их влияние на течение периоперационного периода. Нами был проведен анализ состояния центральной и периферической гемодинамики, транспорта кислорода у ВИЧ-инфицированных пациенток при разных видах анестезии.

Научно обосновано положительное влияние предоперационного интенсивного лечения и нейроаксиальной анестезии на исходы оперативного вмешательства.

Теоретическое значение работы.

Впервые подробно изучено состояние системы гемостаза, выявлены характерные особенности анемии и тромбоцитопении у ВИЧ-инфицированных беременных, научно обоснованы методы их коррекции в периоперационном периоде. Представленная клинико-лабораторная и морфологическая картина эритроцитов доказывает, что данная трансформация возникает вследствие угнетения эритропоэза. Продемонстрирована взаимосвязь между возникновением анемии, тромбоцитопенией, нарушением гемокоагуляции у ВИЧ-инфицированных пациенток и приемом антиретровирусных препаратов. Доказано, что коррекция количества эритроцитов, тромбоцитов и гемокоагуляционного потенциала крови способствует улучшению течения периоперационного периода и анестезии. Доказана безопасность проведения нейроаксиальных методов обезболивания у данной категории беременных.

Практическое значение.

Полученные данные о состоянии системы гемостаза, центральной и периферической гемодинамики, а также характерные для ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты, клинико-лабораторные отклонения позволят практикующему врачу дифференцированно подойти к периоперационному ведению. Разработанный нами алгоритм действий позволит правильно сориентироваться в конкретной клинической ситуации и назначить патогенетически обоснованное лечение. Полученная информация о состоянии системы гемостаза, механизмах возникновения анемии, тромбоцитопении, а также показатели центральной гемодинамики станут базовой основой для решения вопроса о выборе метода анестезии у ВИЧ-инфицированных беременных на фоне приема препаратов для химиопрофилактики. Предложенный нами комплексный подход в решении возникших проблем у ВИЧ-инфицированных беременных позволит в значительной мере улучшить течение анестезии и послеоперационного периода.

Разработанный нами алгоритм специфической предоперационной подготовки к абдоминальному родоразрешению у ВИЧ-инфицированных беременных, позволяет нормализовать биохимические показатели, а также гемокоагуляционный потенциал крови, способствует увеличению количества эритроцитов и тромбоцитов, улучшает производительность сердца.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Необходимость изучения основных клинико-лабораторных показателей, определения параметров центральной гемодинамики у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты, с целью создания программы индивидуально ориентированной анестезии и интенсивной терапии.

2. Специфическая предоперационная терапия, проводимая у ВИЧ-инфицированных беременных, нормализует биохимические показатели, а также гемокоагуляционный потенциал крови, способствует увеличению количества эритроцитов, тромбоцитов, улучшает производительность сердца и предотвращает чрезмерное повышение ОПСС.

3. Предпочтительность и безопасность регионарных методов анестезии на фоне специфической для ВИЧ-инфицированных беременных предоперационной подготовки к абдоминальному родоразрешению.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы внедрены в практику работы Межрайонного Перинатального Центра ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница № 5», родильного дома ГБУЗ Самарской области «Тольяттинская городская клиническая больница 2». Полученные данные внедрены в лечебную работу акушерской службы ГБУЗ СО СГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (2012). Результаты исследования доложены на VII Всероссийской научно-методической конференции с международным участием «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии «(Геленджик,.

2010) — XII съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов России (Москва, 2010) — на ежегодной научно-практической конференции «Современные перинатальные технологии» (Тольятти, 2011) — Пленуме Правления Федерации анестезиологов и реаниматологов России (Геленджик,.

2011) — IV межрегиональной научно-практической конференции «Неотложные состояния в практике многопрофильного стационара» (Тольятти, 2011) — XIII выездной сессии Московского Научного Общества анестезиологов-реаниматологов (Москва, 2012). По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 5 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных материалов диссертаций, представляемых на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 136 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений и методов исследования, результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 16 таблиц и иллюстрирована 8.

выводы.

1. Установлено, что у ВИЧ-инфицированных беременных, принимающих антиретровирусные препараты, количество тромбоцитов было на 38,4% ниже, чем в контроле и наряду с прочими выявленными изменениями со стороны свертывающей, противосвертывающей и фибринолитических систем свидетельствовало о гипокоагуляции. Следовательно, все ВИЧ-инфицированные беременные относятся к группе высокого риска по кровопотере и требуют специальной подготовки к предстоящему оперативному родоразрешению.

2. У ВИЧ-инфицированных беременных, получающих химиопрофилактику, количество эритроцитов было на 30,7%, а уровень гемоглобина на 24,2% ниже, чем в контроле. Средний объем эритроцитов при этом был на 28,4% выше по сравнению с аналогичным параметром в контрольной группе, что является типичным признаком макроцитарной анемии вследствие нарушения эритропозза.

3. При приеме антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных беременных возникают специфические изменения центральной гемодинамики, проявляющиеся в снижении СИ на 32,6% и росте ИОПСС на 32,7% по сравнению с данными контрольной группы, сочетающееся со снижением индекса доставки кислорода, что расценивается нами как синдром гипоперфузии.

4. Полученные нами данные свидетельствуют о сбалансированной реакции свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови на операционную травму при применении нейроакисальных блокад у ВИЧ-инфицированных беременных, которым проводилась специфическая предоперационная терапия.

5. На основании анализа полученных данных установлено, что наиболее предпочтительным видом анестезии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих антиретровирусные препараты, является нейроаксиальная блокада. Проведение предоперационной подготовки в сочетании с регионарными методиками анестезии является обоснованным и способствует повышению безопасности оперативного вмешательства, а также улучшению качества анестезии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. ВИЧ-инфицированные беременные, поступающие в стационар для оперативного родоразрешения, нуждаются в проведении специфической предоперационной терапии, направленной на коррекцию анемии, тромбоцитопении, нарушений гемокоагуляции, синтетической функции печени и сердечно-сосудистой системы.

2. Основными элементами оптимального предоперационного ведения ВИЧ-инфицированных беременных являются: а) в отношении анемии: учитывая специфические эффекты на гемопоэз препаратов для АРВТ и химиопрофилактики, препаратом выбора для коррекции макроцитарной анемии на фоне АРВТ служит рекомбинантный эритропоэтин (50 ME/кг), а также вспомогательным препаратом является железа III гидроксид декстран (в дозировке 1,8 мг/кг) — б) в отношении тромбоцитопении: целесообразно проведение пульс-терапии кортикостероидами (преднизолон — 3−5 мг/кг/сутки в течение 3 дней под прикрытием антацидных препаратов) — при критическом снижении уровня тромбоцитов менее 75×109/л необходимо введение тромбоконцентрата в дозировке 1 ЕД/10 кг или 2−3 лечебные дозы препаратав) в отношении параметров гемокоагуляции:

— при увеличении АЧТВ более 35 секунд, MHO более 1,0, D-димера более 1,0, необходимо введение транексамовой кислоты в лечебной дозировке 15 мг/кг непосредственно перед оперативным вмешательствомг) в отношении функционирования гепатоцитов:

— при увеличении ACT и АЛТ, ЩФ и ЛДГ показано назначение гепатопротекторных препаратов — адеметионина в дозировке 5,3 мг/кг и ремаксола 400 мл внутривенно капельно в течение 7 днейд) в отношении функционирования сердечно-сосудистой системы:

— при снижении сердечного индекса менее 3 л/мин/м и увеличении индекса общего периферического сопротивления сосудов более 2390 дин/сек/см" 5/ м2 необходимо назначение ремаксола в дозировке 400 мл внутривенно капельно в течение 7 дней, преднизолона в режиме пульс-терапии, а также проведение инфузионной терапии.

3) Оптимальным методом анестезии при проведении элективного кесарева сечения является спинальная анестезия, однако необходимо учитывать следующие параметры: количество тромбоцитов более 150×109/лАЧТВ менее 35 секундMHO менее 1,0- уровень D-димера менее 1,0 мкг/лсердечный индекс более 3,0 л/мин/м .

4) С целью ослабления стрессовой реакции организма при сниженном иммунном статусе у ВИЧ-инфицированных беременных необходимо сочетание нейроаксиальной анестезии и седации.

5) Для снижения послеоперационных осложнений у ВИЧ-инфицированных беременных, принимающих антиретровирусные препараты, к их обследованию и лечению, а также периоперационному ведению кроме акушер-гинекологов необходимо привлекать квалифицированных анестезиологов-реаниматологов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A., Глухов Н. В., Рассохин В. В., Жукова Е. А. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в популяции ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии -2011. -№ 4, т.З.-С. 24−34.
  2. Л.Ю., Воронин Е. Е. и др. Современные подходы к применению антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку // в кн: Практические рекомендации.— СПб.: ФГБУ «РКИБ» МЗ РФ, 2011, — 61 с.
  3. Л.Ю., Воронин Е. Е., Мухина Е. М., Фомин Ю. А. Применение атазанавира у ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности // Эпидемиология и инфекционные болезни 2011.- № 1 — С.65−74.
  4. В.П., Деянов И. И., Киричук В. Ф. Профилактика тромбозов // Издательство Саратовского университета, 2002. С. 147−155.
  5. З.С., Момот А. П. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома // http//www.anesth.ru/10s/Lekcii/l.htm.
  6. БартлеттД., Галлант Д., Фам П. Побочные эффекты антиретро-вирусных препаратов // в кн: Клинические аспекты ВИЧ-инфекции.- М.: Р. Валент, 2010.- С. 253−257.
  7. В.В., Ручкина E.B. Консультирование в системе реабилитации при ВИЧ-инфекции у беременных // Эпидемиология инфекционных болезней- Руководство для врачей, Медицина 2001- С. 53—55.
  8. В.В. Повышение приверженности к антиретровирусной терапии и предупреждение к лекарственной устойчивости: Методические рекомендации.— М.: Акварель, 2010.— 51 с.
  9. H.A., Рассохин В. В. Вероятные механизмы и последствия поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции // Ш-й международный симпозиум «Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии»: материалы симпозиума.— СПб, 2011.— С. 81.
  10. М.Р. Биология ВИЧ // Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.- С. 17−42.
  11. В.Я., Хуторская H.H. Анестезиологическое пособие и периоперационное ведение ВИЧ-инфицированных беременных на фоне антиретровирусной терапии // В кн.: Материалы XII съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов, Москва 2010, С.131−132.
  12. В .Я., Хуторская H.H., Ярославцев С. О. Инфузионно-трансфузионная терапия // В кн.: I Всероссийского конгресса «Анестезия и реанимация в Акушерстве и неонатологии», Москва 2008, С. 19−20.
  13. А.И., Городецкий В. М. и др. Острая массивная кровопотеря в акушерстве и гинекологии // Москва, ГЭОТАР-Мед, 2001 -С.52−53.
  14. O.E., Трофимова A.B., Рассохин В. В., Спирин A.JI. Функциональное состояние головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов на ранних стадиях заболевания до назначения ВААРТ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2011. -№ 4, т.З. — С.-95−96.
  15. С.К., Деревянко H.H. Классификация психоневрологических расстройств у ВИЧ-инфицированных лиц // Нейроиммунология 2003- 1(2) -С. 49.
  16. Э.С., Шмагель Н. Г., Воробьева H. Н. Никавир в схемах химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции // В журнале: «Вопросы вирусологии» № 2−2010, С.31−34.
  17. В.Т., Буеверов А. О. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста // М. 2001. 102 с.
  18. B.C. Справочник по клинико биохимической лабораторной диагностике в 2 т. — Мн.: Беларусь, 2000, т.1 -С.58−64.
  19. В. Г., Кравченко А. В., ГанкинаН. Ю. и др. Гепато-токсичность у больных ВИЧ-инфекцией, получавших высокоактивную антиретровирусную терапию // Эпидемиология и инфекционные болезни -2006,-№ 6.- С.31−34.
  20. В.А., Синьков C.B. Эффективность тромбопрофилактики после панкреатодуоденальной резекции // Кубанский научный медицинский вестник, 2001, № 2, С. 93—100.
  21. Д.С. Оптимизация схем химиопрофилактики от матери к ребенку // Автореферат диссертации кандидата мед. наук.- Москва, 2011.-С.14−15.
  22. , В. В. Случай развития лактат-ацидоза на фоне антиретровирусной терапии у больного ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2010. — № 3. — С. 54−56.
  23. А. В. Современные подходы к началу высокоактивной антиретровирусной терапии и выбор оптимальной схемы лечения первой линии // Фарматека, 2008.- № 19 173.- С.79−83.
  24. А. В., Юрин О. Г., Беляева В. В., Покровский В. В. Лечение ВИЧ-инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, в Российской Федерации // Терапевтический архив, 2009.-Т.81, № 4.- С.64−69.
  25. A.B., Зимина В. Н., Викторова И. Б., Ситдыкова Ю.Р Проявление воспалительного синдрома восстановления иммунной системы на фоне антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни 2011.- № 1 — С.58−64.
  26. A.B., Канестри В. Г. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ препараты абакавир и ламивудин в схемах антиретровирусный терапии АРВТ первой линии // Эпидемиология и инфекционные болезни — 2011.- № 2 — С.49−55.
  27. В. И., Баранов И. И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку // Руководство для врачей, М., 2003. -С. 114−115.
  28. A.B., Мартиросян C.B., Обоскалова Т. А. Протокол неотложной помощи при кровотечении в акушерстве // Методические рекомендации ГОУ ВПО «УГМА», Екатеринбург, 2010- С. 38.
  29. О.Н., Фоменкова Н. В., Шеломо A.C. Неврологические проявления при ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2011. -№ 4, т.З.-С.- 101−102.
  30. А.Я., Ильичева Л. П., Катасонова Т. В., Петросова С. А. Клинические лабораторные исследования // М.: Мед, 2004 288 с.
  31. А.Ю., Чикова P.C., Улюкин И. М., Помников В. Г. Неврологические синдромы при ВИЧ-инфекции // Неврологический журнал 2004.-№ 5 -С. 45—52.
  32. Ю.В., Голубев A.M., Городвикова Ю. А., Зорина Ю. Г., Лысенко Д. В., Морфологические изменения в легких при ОПЛ различнойэтиологии // XII съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов, Москва 19−22 сент.2010.- науч. тез. М., 2010. — С.292−293.
  33. В.В. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап // Справочное пособие, М: «Юнимед- пресс», 2002 -С. 75—76.
  34. В.В., Герасимов JI.B., Исакова А.А, Марченков Ю. В., Родионов Е. П. Влияние различных инфузионных растворов на микрореологию // Общая реаниматология. 2010. — Т.6, № 6. — С.5 -11.
  35. H.A. Фундаментальные основы комплексной анестезиологической защиты пациента // Материалы VII Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. С. 67—73.
  36. Н.М. Нарушение функции печени как иммунологического барьера и другие гепатоцеллюлярные расстройства при сочетанных инфекциях // Аллергология и иммунология, 2003-№ 1 С.22−26.
  37. А. Б., Шахгильдян В. И., Цветкова О. О., Ермак Т. Н. и др. Структура поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией специализированного отделения инфекционной больницы // Терапевтический архив 2010.- Т. 82, № 11.- С.22−27.
  38. A.B. Факторы, влияющие на течение ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни 2010.- № 3 — С.60−64.
  39. A.B., Коннов Д. С., Попова A.A., Хабагинова З. Х. Наличие показаний к началу антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных лиц, вставших на диспансерное наблюдение // Инфекционные болезни.-2011-Т.9.- приложение № 1 С. 295.
  40. Покровская A.B.Продолжительность течения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека и влияющие на нее факторы // Автореферат диссертации кандидата мед. наук.- Москва, 2011.-С.-11−12.
  41. В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа // М.: Медицина, 2008 С. 78.
  42. В. В., Ермак Т. Н., Беляева В. В. и др. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.- С. 488.
  43. В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008.- № 3. — С. 4−12.
  44. В. В. Ермак Т. Н. Юрин О. Г. Кравченко А. В. и др. Особенности противоретровирусной терапии у беременных // ВИЧ-инфекция и СПИД: Клинические рекомендации под ред. В. В. Покровского. — М., ГЭОТАР МЕД. — 2010. — С.50−51.
  45. В.В., Ладная H.H., Буравцова Е. В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень № 34.— М.: ФНМЦПБ СПИД, 2010.— 52 с.
  46. В.В., Юрин О. Г., Кравченко A.B. и др. Протоколы лечения больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни.— 2011.— № 2.— С. 4−44.
  47. А.Н., Рассохин В. В. Резистентность вируса иммунодефицита к антиретровирусным препаратам // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.—2010.— Т 2., № 2.— С. 48−57.
  48. Приказ МЗ РФ N 606 от 19.12.2003 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ», Минздравсоцразвития РФ, Москва 2003, С.-14.
  49. Д.М., Матасова И. В. Способы прогнозирования локальных послеоперационных геморрагических осложнений // Клиническая лабораторная диагностика, 2000 № 10, С.- 10.
  50. В.В. Органные поражения при ВИЧ-инфекции // В кн: Вирус иммунодефицита человека — Медицина: руководство для врачей / Под ред. Н. А. Белякова, А. Г. Рахмановой.— 1-е издание.— СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.— С. 143−182.
  51. А. Г., Виноградова В. В., Воронин Е. Е. и др. Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку // Методическое пособие для медицинской и социально-психологической службы. СПб., 2005.- С. 8−9.
  52. А.Г., Степанова Е. В. Общие закономерности течения ВИЧ-инфекции // Вирус иммунодефицита человека: Руководство для врачей.— СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010.— С. 97−110.
  53. Руководство оператора автоматического гематологического анализатора «Sysmex КХ-21» // Sysmex Company, USA, 2010 С.43−45.
  54. Руководство пользователя биохимического полуавтоматического анализатора Stat Fax 1904 Plus // Awareness Technology Inc USA, Florida, Palm City, 2009, C.43−46.
  55. Руководство пользователя оптико-механическим коагулометром Минилаб 701 // компания Юнимед, Москва, 2008, С.56−57.
  56. Руководство пользователя тромбоэластографа TEG 5000 // Наето-scope Corporation, USA, 2010 С.47−49.
  57. A.B., Акатова Н. Ю., Мартиросян М. М., Нурутдинова А. Д. и др. Приверженность к ВААРТ у ВИЧ-инфицированных женщин, использующих современные методы планирования семьи // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии 2011. -№ 4, т.З. — С. 106−107.
  58. Сидорова И. С, Овсянникова Т. В., Шешукова H.A. Лечение и профилактика нарушений в системе гемостаза в акушерско-гинекологической практике // В журнале: «Гинекология» 2005 № 2, С.31−36.
  59. Е.В., Захарова Н. Г., Торопов С. Э. Побочные эффекты и оптимизация высокоактивной антиретровирусной терапии по материалам Санк-Петербургского центра СПИД // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.— 2010.— Т. 2, № з.— С. 101−108.
  60. Л.С., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. Химиопрофилактика антиретровирусными препаратами // В кн: «Практическое руководство па антиинфекционной терапии», Смоленск-2002, 520 с.
  61. Г. Т., Баранов И. И. Репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция // Руководство для врачей, Москва 2009, 207с .
  62. Э. Верность принятому решению: «ахиллесова пята» профилактики ВИЧ-инфекции // AIDS (русск. изд.) —2010. — Т. З, № 2. — С. 159.
  63. В.Н., Фаустов Е. В. Медицинская и биологическая физика // Учебное пособие для Вузов, «Гэотар-медицина"-2008, С. 121−124.
  64. Е.Б., Рахманова А. Г., Самарина A.B. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.— 2011.— Т. 3, № 3.— С. 35−39.
  65. Е.М., Филиппович Г. В. Спинномозговая анестезия в акушерстве // Руководство для врачей, Петрозаводск: ИнтелТек 2005, 558 с.
  66. О.Г., Беляева В. В., Козырина Н. В., Голубцова Е. В. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку // Методические рекомендации Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ, Москва -2007, 54 с.
  67. Aromaa U., Lahdensuu М., Cozanitis D.A. Severe complications associated with epidural and spinal anaesthetics in Finland 199−2004. A study based on patient insurance claims // Acta Anaestltesiol Scand 2006- P-41: 445−452.
  68. Bae W.H. et al. Hematologic and hepatic toxicities associated with antenatal and postnatal exposure to maternal highly active antiretroviral therapy among infants // AIDS, 2008. 22(13): P. 1633−40.
  69. Ballem P., Belzberg A., Devine D. et al. Kinetic studies of the mechanism of anemia and thrombocytopenia in patients with human immunodeficiency vims infection //New Engl. J. Med. 2006 — 327 1779−84.
  70. Baylor M.S., Johann-Liang R. Hepatotoxicity associated with nevirapine use // J. Acquir Immune Defic. Syndr., 2004. P -35(5): 538 9.
  71. Bing, E. G., Burnam, M. A., Longshore, D. et al. Psychiatric disorders and drug use among human immunodeficiency virus-infected adults in the United States // Archives of General Psychiatry, 2001 58, P:721−728.
  72. Boehlen F. et al. Prolonged treatment of massive postpartum hemorraghe with recombinant factor Vila: case report and review of the literature // BJOG.-2004.III.P.284−287.
  73. Bremerich D.H., Ahr A., Buchner S., Hingott H., Kaufmann M., Faul-Burbes C., Kessler P. Anesthetic regimen for HIV positive parturients undergoing elective cesarean section // Anaesthesist. 2003 Dec-52(12):l 124−31.
  74. Brinkman K, Ter Hofstede HJM, Burger DM, et al. Adverse effects of reverse transcriptase inhibitors: mitochondrial toxicity as common pathway // AIDS, 2008. 12(14): 1735−44.
  75. Bruck S, Witte S, Brust J, Schuster D, Mosthaf F, Procaccianti M, Rump JA, Klinker H, Petzold D, Hartmann M. Hepatotoxicity in patients prescribed efavirenz or nevirapine // Eur J Med Res. 2008 Jul 28−13(7):343−8.
  76. Caplan R.A., Ward R.J., Perser K., Chevely F.W. Unexpected cardiac and others effects of spinal anesthesia. A closed claim analysis of predisposing factors // Anesthesiology 2005, 66:5−1.
  77. Cavasin H., Dola T., Uribe O., Biswas M., Do M., Bhuiyan A., Dery M., Dola C. Postoperative infectious morbidities of cesarean delivery in human immunodeficiency virus-infected women // Infect Dis Obstet Gynecol. 2009, P:827 405.
  78. Cole M., Greco, and Karpatkin S. Complementindependent, peroxide induced antibody lysis of platelets in HIV-1-related immune thrombocytopenia. // Cell. 2001-p. 551−561.
  79. Costa M.G., Pompei L., Chiarandini P., Lugano M., Baccarani U., Tavio M., Delia Rocca G. Perioperative considerations in HIV-infected liver transplanted patients // Transplant Proc. 2009, P:41(4):1249−52.
  80. Crane H.M., Van Rompaey S.E., Kitahata M.M. Antiretroviral medications associated with elevated blood pressure among patients receiving highly active antiretroviral therapy // AIDS 2006- 20(7): 1019−26.
  81. Dieterich D.T., Robinson P.A., Love J., Stern J.O. Drug-induced liver injury associated with the use of nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitors // Clin Infect Dis, 2004. 38 Suppl 2: S80−9.
  82. Dube M.P., Sattler F.R. Metabolic complications of antiretroviral therapies //AIDS Clinical Care, 2005, P- 10(6):41−4.
  83. Evron S., Glezerman M., Harow E., Sadan O., Ezri T. Human immunodeficiency virus: anesthetic and obstetric considerations // Anesth Analg. 2004 Feb-P-98(2):503-l 1.
  84. Fabricius E.M., Schramm W., Goebel F.D., Schmitz K., Patzak A., Hammel G. Fibrinolysis and endothelin in retinal and conjunctival microangiopathy in HIV-infection // Int Conf AIDS 2002, P:19−24- 8: 77.
  85. Figueireido S, Tsatsaris V, Mignon A. Anaesthetic management for acute fetal distress // Ann Fr Anesth Reanim. 2007 Jul-Aug-26(7−8):699−704.
  86. Flavia Romano Rodrigues, Maria Jose Nascimento Brandao Regional Anesthesia for Cesarean Section in Obese Pregnant Women: A Retrospective Study // Rev Bras Anestesiol Scientific Article 2011- 61: 1: 13−20.
  87. Fortgang I.S., Belitsos P.C., Chaisson R.E. et al. Hepatomegaly and steatosis in HIV-infected patients receiving nucleoside analogue antiretroviral therapy // Am J Gastroenterol, 2005, P: 90(9): 1433−6.
  88. Genne D., Sudre P., Anwar D. et al. Causes of macrocytosis in HIV infected patients not treated with zidovudine // J Infect. 2008- P 40:160−163.
  89. A. & Everall I. P. Lest we forget: neuropsychiatry and the new generation anti-HIV Drugs // AIDS 2008, 12, P:2365−2367.
  90. Gulick R.M., Mellors J.W., Havlir D. et al. Treatment with indinavir, zidovudine and lamivudine in adults with human immunodeficiency virus infection and prior antiretroviral therapy // N Engl J Med, 2007, P- 337(11):734−9.
  91. Havlir D.V., Richman D.D., Hellmann N. S et al. Drug susceptibility in HIV infection after viral rebound in patients receiving indinavir-containing regimens // JAMA, 2010, P: 283(2):229−34.
  92. Hayashi S., Mirochnik M. et al. Pharmacokinetics of antiretroviral drugs in HIV-positive pregnant women // AIDS, 2009, P 18(3): 1052−3.
  93. Henry D.H., Beall G.N., Benson C.A. et al. Recombinant human erythropoietin in the treatment of anemia associated with human immunodeficiency virus infection and zidovudine therapy // Ann Intern Med. 2010- P- 116:839−648.
  94. Henry R.F., Cannon D.C. Clinical Chemistry: Principales and Technics // Hagerstown, 2004−108 P. 127−129.
  95. Hignett R., Fernando R. Anesthesia for the pregnant HIV patient // Anesthesiol Clin. 2008, P 26(1): 127−43.
  96. Hill J.B., Sheffield J.S., Zeeman G.G., Wendel G.D. Hepatotoxicity with antiretroviral treatment of pregnant women // Obstet Gynecol 2008- P- 98: 909−11.
  97. Hughes S.C. HIV and anesthesia // Anesthesiol Clin North America. 2004 P: Sep-22(3):379−404.
  98. Ibdah J.A., Yang Z., Bennett M.J. Liver disease in pregnancy and fetal fatty acid oxidation defects // Mol Genet Metab, 2010 P- 71(1−2): 182−9.
  99. Ickovics J.R., Wilson T.E., Royce R.A. et al. Prenatal and postnatal zidovudine adherence among pregnant women with HIV // J Acquir Immune Defic Syndr, 2009. P-30(3):311−5.
  100. Inazuma D. International recommendations on antiretroviral drugs for treatment of HIV-infected women and prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-limited settings: 2006 update //Am J Obstet Gynecol. -2007. Vol.197, Issue 2.-P. 42−55.
  101. Jost J., Tauber M.G., Luthy R., and Siegenthaler W. HIV-associated thrombocytopenia// Schweiz. Med. Wochenschr. 2005- P- 118:206−212.
  102. Kimberley L., Ambler S., Linda M. et al. Clinical Features, Treatment, and Outcome of HIV-Associated Immune Thrombocytopenia in the HAART Era // Advances in Hematology 2012- 910 954, P-6- doi:10.1155/2012/910 954
  103. Kuczkowski K.M., Benumof J.L. Anesthetic considerations for the HIV-infected pregnant patient // Department of Anesthesiology, University of California San Diego, USA, 2004 Apr-l l (2):135−7.
  104. Lechner K., Weltermann A., Pabinger I. Adult autoimmune thrombocytopenia: diagnosis and treatment // Wien Klin Wochenschr. 2006 May-118(9−10):255−64.
  105. Liebman H.A., Stasi R. Secondary immune thrombocytopenicpurpura // Curr Opin Hematol. 2007−14:557−573.
  106. Louis J., Landon M.B., Gersnoviez R.J., Leveno K.J. et al. Perioperative morbidity and mortality among human immunodeficiency virus infected women undergoing cesarean delivery // Obstet Gynecol. 2007 Aug-l 10(2 Pt l):385−90.
  107. Lyons F.E., Coughlan S., Byrne C.M. et al. Emergence of antiretroviral complications in HIV-positive women receiving combination antiretroviral therapy in pregnancy // AIDS, 2005, P-19(l): 63−7.
  108. Mathew J., Maddali M.M., Fahr J. Prolonged muscle weakness following general anesthesia in a parturient on combined antiretroviral therapy a case report // Middle East J Anesthesiol. 2007 Oct- P-19(3):673−8.
  109. McArthur J., Brew B., Nath A. Neurological complications of HAART // Lancet Neurol. 2005, P-143(4):98−14.
  110. McGowan J.P., Crane M, Wiznia A.A., Blum S. Combination antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus-infected pregnant women // Obstet Gynecol, 2009. P-94(5):641
  111. Moses A., Nelson J., Bagby G.C. The influence of human immunodeficiency virus-1 on hematopoiesis // Jr. Blood, 2008- P-91:1479−1495.
  112. Mrus J.M., Goldie S.J., Weinstein M.C. Tsevat J. The cost effectiveness of elective Cesarean delivery for HIV-infected women with detectable HIV RNA during pregnancy // AIDS, 2008, P- 14(16)2543−2552.
  113. Nachega J.B., Marconi V.C., van Zyl G.U., Gardner E.M., Preiser W., Hong S.Y., Mills E.J., Gross R. HIV treatment adherence, drug resistance, virologic failure: evolving concepts // Infect Disord Drug Targets. 2011 Apr- 11 (2): 167−74.
  114. Pharnuphak N., Ananworanich J., Nuesch R., Apateerapong W. et al. Recurrent thrombocytopenia associated with structured treatment interruption in patients with human immunodeficiency virus infection//Clin Infect Dis. 2009- P-15(2):232−6.
  115. Posokhova S., Shevchenko S., Popova T. The incidence of complications after cesarean section in HIV-infected women with advanced WHO stages of HIV disease. //JInt AIDS Soc. 2012 Nov 11 -15(6): 18 218.
  116. Raines C., Radcliffe O., Treisman G.J. Neurologic and psychiatric complications of antiretroviral agents // J Assoc Nurses AIDS Care. 2005 Sep-Oct-16(5):35−48.
  117. Ratner L. HIV-1 associated thrombocytopenia // Aids Clinical Treatment Group Meeting, 2006, P- 12(1):15−11.
  118. Read J.S., Newell M.L. Efficacy and safety of cesarean delivery for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 // Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19, Issue 4.
  119. Ready L.B., Heifer D. Bacterial meningitis in parturients after epidural anesthesia // Anesthesiology 2007- P-71: 988−990.
  120. Reval N.Y., Squara P., Cleman M. et al. Multicenter evaluation of noninvasive cardiac output measurement by bioreactance technique // J Clin Monit Comput, 2008. P. 22 (5)113−119.
  121. Revicki D.A., Brown R.E., Henry D.H. et al. Recombinant human erythropoietin and health-related quality of life of AIDS patients with anemia // J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol.2004- P-7:474−484.
  122. Ricci E., Parazzini F., Pardi G. Cesarean section and antiretro-viraltreatment // Lancet -2010, P: 7(5)352 -355.
  123. Riley L., Greene M. Elective cesarean delivery to reduce the transmission of HIV // N. Engl. J. Med. 2009. P.340(13) 125−127.
  124. Rivero A., Mira J.A., Pineda J.A. Liver toxicity induced by non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors // J Antimicrob Chemother. 2007 Mar-59(3):342−6.
  125. Reynolds F. Logic in the safe practice of spinal anesthia // Anesthia 2010- P-55: 1045−6.
  126. Sanz de la Garza, C. L., Paoletti-Duarte, S., Garcia-Martin, C. et al. Efavirenz-induced psychosis.// AIDS 2010, P-l5(3)1911−1912.
  127. Spaulding A., Rutherford G.W., Siegfried N. Stavudine or zidovudine in three-drug combination therapy for initial treatment of HIV infection in antiretroviral-nai've individuals // The Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4-(8):CD008651.
  128. Spire B., Duran S., Souville M. et al. Highly active antiretroviral therapies (HAART) in HIV-infected patients: from a predictive to a dynamicapproach. // Soc. Sei. Med. — 2009- P. 54. -(1481−1496).
  129. Squara P., Denjean D., Estagnasie P. et al. Noninvasive cardiac output monitoring (NICOM): a clinical validation / // Intensive Care Med. 2007- P-33(7)1191−1194.
  130. Stilma J.S. Kaper R.E. Neurologic deficit following epidural and spinal anesthesia // Anesth Analg 2010- P-63:150−160.
  131. Sturt A.S., Dokubo E.K., Sint T.T. Antiretroviral therapy for treating HIV infection in ART-eligible pregnant women // The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, Mar 17-(3):CD008440. doi: 10.1002/14 651 858.
  132. Suksomboon N., Poolsup N. Systematic review of the efficacy of antiretroviral therapies for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection // J. Clin Pharm Ther. 2007- P-32(3):293−311.
  133. The European Collaborative Study and the Swiss Mother + Child HIV Cohort Study. Combination antiretroviral therapy and duration of pregnancy.// AIDS, 2010- P- 14(18): 2913−20.
  134. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective cesarean section versus vaginal delivery in preventionof vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial // Lancet, 2007- P-34(7) 1035−1039.
  135. Toft P., Svendsen P., Tonnesen E., Rasmussen J.W., Christensen N.J. Redistribution of lymphocytes after major surgical stress // Acta Anaesthesiol Scand 2003- P-37: 245−249.
  136. Tseng, A. L., Fosy M. M. Significant interactions with new antiretrovirais and psychotropic drugs // Annals of Pharmacotherapy, 2009- P-33(2)461-^73.
  137. Tyagi A., Girotra G., Kumar A., Kumar S., Sethi A.K., Mohta M. Single-shot spinal anaesthesia, combined spinal-epidural and epidural volumeIextension for elective caesarean sectiorira randomized comparison // Int J Obstet Anesth. 2009 Jul-18(3):231−6.
  138. Upton A.R., McComas A.J. The double crush in nerve-entrapment syndromes. // Lancet 2009- P-2: 359−362.
  139. Vidal J.E., Clifford D., Ferreira C.M., Oliveira AC. HIV-associated neuromuscular weakness syndrome in Brazil: report of the two first cases // Arq Neuropsiquiatr. 2008- P-65(3B):848−51.
  140. Urwin S., Parker M., Griffits R. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials // Br. J, Anaesth. 2010- P. 84 (3)450−455.
  141. Volmink J., Siegfried N.L., van der Merwe L., Brocklehurst P. Antiretrovirals for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24-(1):CD003510.
  142. Volberding P.A., Levine A.M., Dieterich D., Mildvan D., MitsuyasuR., Saag M Anemia in HIV Working Group. Anemia in HIV infection: clinical impact and evidence-based management strategies // Clin Infect Dis 2009- P-38: 1454−63.
  143. Yu-Min P., Shen, M.D. Thrombosis and a Hypercoagulable State in HIV-infected Patients // Hemostasis, 2008- P-12(3)277−280.
  144. Watts D.H., Balasubramanian R., Maupin R.T. et al. Maternal toxicity and pregnancy complications in human immunodeficiency virus-infected women receiving antiretroviral therapy: PACTG 316 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008- P-190: 50 616.
Заполнить форму текущей работой

Заказал и сдал!