Расстройства дыхательных путей

Среди респираторных расстройств и болезней наиболее типичным психосоматическим заболеванием считается бронхиальная астма. В литературе, посвященной проблемам психосоматики, многократно указывалось, что в человеческом организме запечатлено приравнивание дыхания к автономному, зрелому существованию; кроме того — что дыхание представляет средство самовыражения личности, отражая многие протекающие в ней аффективные процессы. В свое время Вайс выдвинул популярную и в наши дни теорию, согласно которой астматический приступ есть эквивалент подавляемого плача, которым ребенок взывает к матери, протестуя против утраты защищенности. Подтверждением ей может служить тот факт, что многие больные астмой действительно испытывают серьезные трудности с плачем, причем, если они все же позволяли слезам появиться, их приступы прекращались.

Френч, кроме того, замечал, что астматики испытывали в терапии немедленное улучшение, если признавались в чем-то, вызывавшем у них чувство вины, и не встречали отвержения со стороны собеседника. Комментируя данное наблюдение, Александер писал, что признание такого рода способствует формированию зависимой привязанности к терапевту, которая до того была нарушена переживанием вины. Ребенок подавляет в себе слезы, поскольку боится материнского отказа и упреков. Плач есть средство весьма интимной коммуникации; он предполагает предельное сближение с матерью, которое сопряжено со страхом. Пациент также пребывает в состоянии конфликта между желанием сближения и страхом перед таковым. Признание с помощью слов есть использование акта выдыхания, посредством которого взрослый человек достигает того же результата, что ребенок — посредством плача (Александер, 2000). Де Боор также называл в качестве важного этиологического фактора развития астмы ранние нарушения детскоматеринских отношений, рождающие конфронтацию желания нежности и страха перед нею; Марти описывал соответствующую патогенную ситуацию как конфликт владения и отдачи, то есть сближения и отстранения (цит. по: Любан-Плоцца, Пельдингер, Крегер, 1996).

Данный конфликт, связанный с неразрешенной зависимостью от матери, многие психоаналитики рассматривают в качестве психодинамического ядра бронхиальной астмы. Вытесненная зависимость, как отмечал Александер, является постоянной чертой этих пациентов. Матери будущих астматиков нередко слишком рано пытались приучить своих детей к независимости, однако эти попытки давали результат, обратный желаемому: ребенок переживал их как знаки отвержения и при угрозе их появления стремился еще сильнее уцепиться за мать. Разумеется, его чувства к ней при этом характеризовались сильной амбивалентностью. В отличие от больных, например, язвой астматики выражают своим симптомом не столько желание быть накормленным, сколько потребность в защите и в окруженности заботой. В их фантазиях прослеживается тема не еды и насыщения, а внутриутробной жизни: они изобилуют символикой воды, пещер и других закрытых со всех сторон (защищенных) мест. Приступ астмы вызывается обыкновенно переживанием угрозы потери защиты, то есть отделения от материнского объекта, которое возникает в связи с враждебными импульсами в адрес последнего (Александер, 2000).