Пломбирование корневого канала зуба с центральным штифтом

Пломбирование корневого канала и зуба является заключительным этапом лечения, предупреждающим реинфицирование периодонта. Корневой канал зуба пломбируют при условии удовлетворительного общего состояния пациента, отсутствии признаков воспаления, боли при перкуссии зуба и пальпации, отсутствии в корневом канале экссудата, крови, неприятного запаха.

Существует несколько методов пломбирования корневого канала: метод без штифтов и с использованием штифтов. Штифты используются металлические, стекловолоконные, гуттаперчевые. Пломбирование с использованием разогретой гуттаперчи проводят с вертикальным уплотнением, на носителе (термофил), с применением устройства System В. Применяется комбинированная методика пломбирования гуттаперчей из шприца и другие методики.

Внутриканальный штифт предварительно припасовывают визуально и тактильным методом с рентгенологическим контролем. Расстояние между штифтом и рентгенологическим апексом должно быть не более 0,3 мм. Вначале вносят цемент на стенки корневого канала на каналонаполнителе или эндодонтическом инструменте, затем вводят штифт.

Пломбировать со штифтом (центральным) рекомендуют корневые каналы круглого сечения, штифт должен плотно прилегать к стенкам канала зуба.

Штифт подбирают в соответствии с размером мастер-файла (последнего файла), припасовывают во влажном корневом канале.

Металлический штифт надо предварительно изогнуть в соответствии с кривизной канала. Штифт вводится на рабочую длину, его кончик должен слегка заклинивать в области верхушки корня. На штифте делается отметка, фиксирующая рабочую длину. При сомнении в положении штифта делают рентгенологический контроль. Затем подогнанный штифт удаляют и осушают.

Подбирают каналонаполнитель, на нем устанавливают силиконовый стопор на отметке рабочей длины. Одну порцию насты (силлер) вводят на каналонаполнителе, или К-файле, или К-римере. Металлический штифт обволакивают пастой и вводят в корневой канал. Аналогично подготавливают гуттаперчевый штифт. Медленно совершают им возвратно-поступательные движения, вытесняя воздух из канала. Гуттаперчевый штифт срезают в устье канала, серебряный — загибают (рис. 5.13). Серебряный штифт срезать бором сразу после пломбирования нельзя, так как это нарушит герметичность корневой пломбы.

Рис. 5.13. Методика пломбирования корневого канала пастой с применением одного штифта [27]:

а — отмечена рабочая длина на гуттаперчевом штифте, припасовка, штифт заклинивает в апикальной части канала; 6 — паста введена в корневой канал на К-файле; в — паста введена в корневой канал на К-римере; г — гуттаперчевым штифтом совершают возвратно-поступательные движения, вытесняя воздух из канала; д — разогретой гладилкой срезают выступающую часть гуттаперчевого штифта; е — паста и штифт в корневом канале, временная повязка.