Неорганизованный мочевой осадок
Если результаты определения одного из показателей (лейкоциты, эритроциты, белок, нитриты, образцы с pH > 7) положительны, сотрудники лаборатории самостоятельно принимают решение о проведении микроскопического исследования мочи. Обезвоживание, физические нагрузки, гемоглобинурия, менструальная кровь, миоглобинурия, некоторые бактерии, дрожжи, плесени, большой удельный вес мочи, гентизиновая… Читать ещё >
Неорганизованный мочевой осадок (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Соли
Соли кислой мочи, такие как мочевая кислота, придают моче цвет «желтого песка», ураты чаще проявляются в форме осадка кирпичнокрасного цвета. Соли щелочной мочи — фосфаты и трипельфосфаты — могут сформировать плотный белый осадок. Кристаллизация солей в остывающей (in vifro) моче обусловлена не только уменьшением растворимости по мере снижения температуры пробы, но и денатурацией стабилизатора коллоидных свойств мочи — уропротеина Тамма — Хорсфалла.
Резюмируя возможности проведения общего анализа мочи с помощью технологии «сухой химии» в соответствии с общепринятыми принципами международной практики, можно заключить следующее:
- • Все образцы мочи, поступающие на «общий анализ», подвергаются тестированию с использованием мультипараметровых полосок «сухой химии».
- • Если результаты по всем исследуемым параметрам отрицательны, данные анамнеза и клинического обследования не побуждают клинициста назначить обязательное микроскопическое исследование, дальнейшее обследование пациента не проводится.
- • Если результаты определения одного из показателей (лейкоциты, эритроциты, белок, нитриты, образцы с pH > 7) положительны, сотрудники лаборатории самостоятельно принимают решение о проведении микроскопического исследования мочи.
- • Для количественного определения лейкоцитов и эритроцитов используется подсчет форменных элементов в счетной камере методом Амбурже или Нечипоренко.
- • Сопоставление результатов скринингового определения с микроскопическим исследованием осадка мочи свидетельствует о том, что технология «сухой химии» выявляет 95% образцов мочи с патологическими изменениями (диагностическая чувствительность), при этом ложноположительные результаты получены в 4,5% случаев, т. е. диагностическая специфичность составляет 95,5% при соблюдении преаналитических правил.
- • Для получения достоверных результатов исследование образцов мочи должно проводиться не позднее 2 ч после сбора при хранении в условиях комнатной температуры.
- • Информация о референтных интервалах («нормах») метода «сухой химии» и влияющих факторах представлена в табл. 9.
Общий анализ мочи тест-системами «сухой химии».
Таблица 9
Показатель | Единицы измерения | Норма метода | Ложноположительные результаты | Ложноотрицательные результаты |
Лейкоциты. | кл/мкл. | < 10 кл/мкл. | Низкий удельный вес, следы окислителей. | Длительное хранение мочи, хромогены (билирубин, нитрофурантоин, цефалексин, тетрациклин, гентамицин), удельный вес > 1025, pH > 8, глюкоза > 160 ммоль/л, кетонурия, высокая концентрация белка, аскорбиновая кислота. |
Нитриты. | +/; | Отрицательно. | Терапия феназопиридином, длительное хранение мочи: воздействие кислорода воздуха на полоску. | Повышенный удельный вес, повышенный уровень уробилиногена, pH < 6,0; высокая концентрация аскорбиновой кислоты, увеличенный диурез, недостаток пищевых нитратов, бактерии не являются нитратредуцирующими. |
Уробилино; ген. | Мкмоль/л. | Отрицательно < 17 мк моль/л. | Высокая концентрация аскорбиновой кислоты и сульфонамидов, повышенный уровень нитритов; феназопиридин, запоры. | |
Белок. | г/л. | 0—0,14 г/л. | Высокий удельный вес и pH > 8, лекарственные препараты, содержащие хинин и хинолин, феназопиридин, четвертичные соединения аммония, моющие и дезинфицирующие средства. | Кислая или разведенная моча; основной выделяемый белок не является альбумином. |
рн. | Ед. | 4,8—7,4. | Длительное хранение мочи, моющие и дезинфицирующие средства. | |
Окончание табл. 9
Показатель | Единицы измерения | Норма метода | Ложноположительные результаты | Ложноотрицательные результаты |
Эритроциты. | кл/мкл. | < 5 кл/мкл. | Обезвоживание, физические нагрузки, гемоглобинурия, менструальная кровь, миоглобинурия, некоторые бактерии, дрожжи, плесени, большой удельный вес мочи, гентизиновая кислота, моющие и дезинфицирующие средства. | Каптоприл, аскорбиновая кислота; pH < 5,1, повышенный удельный вес, протеинурия. |
Удельный вес. | г/мл. | 1,002—1,030. | Высокая протеинурия, кетоацидоз, растворы декстранов, радиоконтрастные вещества. | Концентрация аскорбиновой кислоты (> 700 мг/л), pH > 6,5. |
Кетоны. | Ммоль/л. | Отрицательно. | Лекарственные препараты и диагностикумы, содержащие фталеины, фенилкетоны и сульфгидрильные группы, метаболиты некоторых препаратов (например, леводопы); кислая моча, повышенный удельный вес. | Длительное хранение мочи перед анализом. |
Билирубин. | +/; | Отрицательно. | Феназопиридин, высокая уробилиногенурия. | Прямой свет, длительное хранение мочи, высокая концентрация аскорбиновой кислоты (> 500 мг/л), селен, хлорпромазин. |
Глюкоза. | Ммоль/л. | 0—1 ммоль/л. | Кетоны, леводопа, моющие и дезинфицирующие средства. | Повышенный удельный вес; мочевая, аскорбиновая, гентизиновая кислоты. |
Нормальный анализ мочи, выполненный традиционными технологиями, приведен на рис. 8.
Рис. 8. Общий анализ мочи.