Синдромы поражения желудка и двенадцатиперстной кишки

При большинстве заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются жалобы на боли. Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области. Они могут быть разлитыми — по всей эпигастральной области и ограниченными — на каком-либо одном ее участке. Боли, как правило, имеют периодичность и зависят от приема пищи. Различают ранние, поздние, «голодные» и ночные боли. Ранние боли более характерны для хронического гастрита и язвы желудка. Поздние боли характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Иногда при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются постоянные боли. Интенсивность болей при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки различны. У больных раком желудка в поздних стадиях болезни могут наблюдаться крайне сильные боли. Острейшие, невыносимые боли возникают при перфорации язвы. Боли ноющего характера встречаются при хроническом гастрите.

Боли могут также иррадиировать. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки боли нередко иррадиируют в спину и правую половину грудной клетки. При локализации язвы на задней стенке желудка встречается иррадиация болей в область сердца и за грудину. Боли при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки могут уменьшаться или исчезать после рвоты, приема щелочей, спазмолитиков, после еды.

Боли, как правило, сопровождаются диспепсическими явлениями (изменением аппетита, тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой).

Синдром поражения тонкой кишки (энтериты)

Клиническая симптоматология поражения тонкой кишки четко разделена на местные (кишечные) проявления болезни и нарушения общего состояния организма — расстройства всех видов обмена в результате недостаточного переваривания и всасывания пищи. При тяжелых формах заболевания формируется синдром нарушения переваривания (малъдигестии) и синдром нарушения всасывания (малъабсорбции).

Местные проявления заболевания включают: неприятные ощущения или боль около пупка, урчание и переливание, тяжесть после еды, тошнота, диарея, чаще утром и после приема пищи. Нередко у таких больных поносы чередуются с запорами, возникают метеоризм, схваткообразные и коликообразные боли.

При наличии у больного энтерита кал содержит недостаточно переваренные мышечные волокна, нейтральный жир, жирные кислоты, крахмальные зерна вследствие развития синдромов мальдигестии и мальабсорбции.