Устранение этиологического фактора заболевания или уменьшение его влияния на организм

Лечение, направленное на устранение основного фактора, вызвавшего заболевание, получило название этиотропной терапии. Наиболее распространенными вариантами этиотропной терапии являются химиотерапия инфекционных и паразитарных заболеваний и антидотная терапия. Главное требование, предъявляемое к этиоторопной терапии, состоит не только в устранении болезнетворного агента из организма, но и в наиболее полном разобщении механизма его устранения и функциональных систем организма человека — биохимических и физиологических процессов организма. Если речь идет о заболевании, когда ведущим этиологическим фактором заболевания является другой организм, то воздействие фармакотерапии должно быть направлено на такой физиологический процесс данного организма, который совершенно отсутствует в организме человека. Уничтожение этого организма приводит к ликвидации заболевания, никак не отражаясь па состоянии здоровья человека. Если речь идет об антидотной терапии, то реакция взаимодействия токсиканта и антидота нс должна нарушать исправной работы физиологических систем организма. Эффективность решения проблемы целиком зависит от четырех обстоятельств.

Во-первых, речь нс всегда идет об этиотропных факторах, которые выглядят таковыми с позиции прямой логики. Для большей ясности проанализируем два примера. В первом случае рассмотрим инфекционное заболевание. Нередко причиной инфекции является не наличие болезнетворных организмов само по себе, особенно если речь идет не о высококонтагиозных заболеваниях, а ослабление защитных систем организма — иммунитета. Так, нагноение в ране развивается при попадании в нес микроорганизмов в количестве большем, чем 1 • 10⁴ микробных тел на 1 см². В качестве второго примера можно взять, например, переохлаждение. При кажущейся очевидности того, что этиологическим фактором является холод, основная причина гипотермии состоит не в нем. Каждой зимой мы можем постоянно наблюдать, как люди помногу часов находятся на улице, иногда на сильном морозе, без всяких последствий для собственного здоровья. Причина переохлаждения — в плохой организации работы, недостаточном и несоответствующем питании, отсутствии адаптации к холоду, переутомлении и т. д. Простое согревание — прямое противодействие этиологическому фактору также может не дать нужных результатов. Больного нужно не только согреть, но и накормить, дать возможность отдохнуть, возможно, оказать медикаментозную помощь сообразно состоянию.

Во-вторых, этиотропный фактор к моменту воздействия терапии успевает вызывать определенные нарушения в организме. Таким образом, мы воздействуем на функциональную ситуацию, в которой одного только этиотропного воздействия оказывается недостаточно.

В-третьих, устранение этиотропного фактора может привести к сопутствующим нарушениям, отрицательное влияние которых должно быть компенсировано. Примером может служить дисбактериоз при применении антибиотиков и выведение многих полезных веществ при применении сорбентов, что принимается во внимание гораздо реже, чем угроза дисбактериоза. Тем не менее поглощение биологически активных веществ из кишечника сорбентами является значимым фактором.

В-чствертых, средства, избранные для терапии, одновременно с решением проблемы могут вступить во взаимодействие с разного рода функциональными системами с нежелательными последствиями для результата лечения. Так, подавление микрофлоры с помощью гентамицина может привести к нарушению слуха в результате нарушения функции слухового нерва.