Острые лихорадочные болезни, характеризующиеся типическим течением и появлением сыпи

Сыпные горячки

К этой группе мы относим болезни, наичаще встречающиеся в детском возрасте и характеризующиеся некоторыми общими признаками, о которых следует сказать несколько слов, чтобы избежать напрасных повторений.

Во-первых, все относящиеся сюда болезни, именно скарлатина, корь, оспа, краснуха и варицелла, относятся к числу заразительных болезней, а потому редко случается, чтобы в семье, состоящей из нескольких детей, заболел только один ребенок, обыкновенно же захварывают все или по крайней мере большинство. Обстоятельство это может иметь при случае очень важное значение для диагностики, особенно в самом начале заболевания, когда болезнь еще не выяснилась, или в случаях аномальных и рудиментарных, которые без знания этиологических условий могли бы остаться невыясненными.

Во-вторых, яд этих болезней, по современному воззрению науки, не принадлежит к числу вездесущих (убиквитарных) и не появляется самопроизвольно, под влиянием почвы и т. п., а должен быть занесен откуда-нибудь больным или вещами, бывшими с ним в соприкосновении, или третьим лицом, остающимся здоровым. В таких многолюдных центрах, как, например, Москва, трудно, конечно, во всех случаях открыть источник заражения, каковым может оказаться и портной, принесший новое платье из зараженной мастерской, и молочница, и др., но в местечках и деревнях, свободных от эпидемий, отсутствие источника заражения может служить весьма ценным обстоятельством для исключения той или иной заразной болезни в начале заболевания ребенка жаром и другими симптомами.

В-третьих, все эти болезни отличаются той особенностью, что за весьма редкими исключениями, поражают человека только раз в жизни. Этим мы пользуемся при диагностике сомнительных случаев, когда признаки напоминают и ту, и другую из заразных болезней, особенно в начале эпидемии, например, когда приходится решать, заболел ли ребенок легкой корью или краснухой, лекарственной сыпью или скарлатиной и т. п.

В-четвертых, всем контагиозным сыпям свойствен так называемый скрытый период, т. е. известный промежуток времени в несколько дней, протекающий от момента заражения до появления первых признаков болезни. Период этот называется «скрытым» потому, что он не выражается никакими признаками. Скрытый период некоторых болезней отличается строго определенной продолжительностью, тогда как в других тянется то меньше, то дольше. К болезням первой категории относится оспа, при которой скрытый период равняется 9—40 дням, корь — от момента заражения до появления сыпи проходит 13 дней, а до катарральных лихорадочных симптомов — 9 дней, ветряная оспа — 14 дней. Ко второй категории относится скарлатина, при которой скрытый период продолжается иногда всего лишь 24 часа, тогда как в других случаях затягивается до 11 дней; в большинстве случаев он равняется 3—7 дням; говоря вообще, скрытый период скарлатины отличается наименьшей продолжительностью; краснуха — 15—21 день.

В-пятых, все сыпные горячки придерживаются типического течения, так что принято различать несколько периодов, а именно: все они начинаются с лихорадочного состояния, протекающего без достаточно характерных симптомов, — это период предвестников; потом следует период высыпания и цветения сыпи, за сим период побледнения сыпи и шелушения и, наконец, выздоровление.