Диагностика. 
Сестринское дело в терапии

В зависимости от продолжительности течения выделяют острую (до б недель) и хроническую (более 6 недель), в зависимости от распространенности поражения кожи и тяжести течения — локализованную и генерализованную крапивницу.

Типичными клиническими признаками этого заболевания являются внезапно появляющийся зуд и поражения кожи. При тяжелом (генерализованном) течении крапивницы больного может беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, ухудшение аппетита, сердцебиения и одышка. Повышается температура тела.

Осмотр — основной компонент диагностики крапивницы. Кожа краснеет, отекает и покрывается зудящими волдырями величиной от нескольких мм до 1—2 см и более. По мере развития отека красный цвет волдыря сменяется белым, может образоваться пузырек. Причиной появления волдырей является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла с последующим отеком сосочкового слоя кожи. При поражении всей поверхности кожи (генерализованная крапивница) нередко волдыри сливаются.

Ангионевротический отек (АО) — быстро развивающийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (гортани) и желудочно-кишечного тракта. Приблизительно в 30—50% случаев отмечают сочетание АО с крапивницей.

Большой, бледный, плотный, незудящий отек чаще развивается в области губ, век, щек, лба, конечностей, наружных половых органов, на слизистых оболочках полости рта (мягкое нёбо, миндалины) и гортани. При отеке гортани появляются «лающий» кашель, затруднение дыхания, одышка, возможно развитие асфиксии. Появление отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом, сильными разлитыми болями в животе. Достаточно редко встречающийся АО мозговых оболочек характеризуется появлением интенсивной головной боли и менингеальных симптомов.

При крапивнице, АО и сочетании этих заболеваний наибольшую диагностическую ценность имеют расспрос со сбором аллергологического анамнеза, объективное исследование, главным образом осмотр кожи и видимых слизистых оболочек. Медицинской сестре, как правило, достаточно этих мероприятий, чтобы распознать крапивницу и АО кожи, видимых слизистых оболочек и гортани. Перечень лабораторных и инструментальных исследований определяет врач, обязательными компонентами которого являются клинический анализ крови, кожные пробы для идентификации аллергена, тесты для выявления физической крапивницы и АО (штриховое раздражение кожи, физическая нагрузка, холодовая и тепловая пробы и др.).

Достаточно большой набор лабораторных и инструментальных исследований использует врач для верификации основного заболевания, способствующего развитию хронической (идиопатической) крапивницы.