Психопатологические расстройства у членов семьи, воспитывающих ребенка с врожденной патологией

Появление в семье детей с врожденными пороками развития лица является серьезным фактором патологического воздействия на психоэмоциональную сферу родителей. Радость от рождения ребенка в таких семьях омрачается наличием у него врожденного дефекта, для родителей является стрессирующим фактором психологических расстройств, переживанием беспокойства, тревоги, депрессивной безысходности.

Некоторые семейные пары в сложившихся обстоятельствах не в состоянии реально оценить сложившуюся ситуацию, отказываются от детей-инвалидов, сдают в детские дома и приюты, и нередко на этой почве, как правило, молодые семьи распадаются. В большинстве других семей, растящих и воспитывающих детей с пороками развития ЧЛО, возникают весьма серьезные нарушения в межличностных отношениях членов семьи, эти нарушения могут носить как скрытый, так и явный характер. Это обстоятельство накладывает свой отпечаток на взаимоотношения между членами семьи и создает неблагоприятную внутрисемейную психологическую атмосферу.

Сознание родителей в этот период заполнено такими размышлениями и вопросами: «Почему это произошло в нашей семье?», «Угрожает ли это жизни ребенка?», «Возможно ли устранить имеющееся аномалии?», «Что будет в дальнейшем (прогноз развития заболевания, лечения, возможность осложнения болезни или лечебных мероприятий, степень влияния патологии на жизнь ребенка в будущем)?». Все ответы на эти вопросы лежат в психологической плоскости и элементарной информированности членов семьи ребенка с врожденной патологией лица.

Наличие врожденной аномалии ЧЛО, необычный внешний вид лица у новорожденного, отсутствие у родителей элементарных познаний в медицине, страх перед неизвестностью вызывают в некоторых семьях реакцию «непринятия» ребенка, особенно ярко это проявляется у родителей, сталкивающихся с подобной патологией впервые. Замечено, высокообразованные родители и со средним уровнем интеллекта более эмоционально реагируют на рожение ребенка-инвалида, на фоне ежедневных переживаний у них формируется почва для развития «хронического» стресса.

В связи с этим исключительно важным моментом в психологической адаптации родителей становится выявление у последних уровня представлений о болезни ребенка, обязательное проведение квалифицированной консультации по всем интересующим их вопросам с подробным разъяснением всех особенностей патологии, программы лечения и прогноза реконструктивного восстановления.

В начальном периоде существенную роль играет информация, касающаяся, прежде всего, причин заболевания, методов лечения и их исходов. Врачу важно знание степени стресса у родителей, а также вызванной им пассивной или активной реакции личности. На формирование у родителей «концепции» болезни ребенка влияют несколько факторов: психологические (недооценка болезни или переоценка ее тяжести), особенности личности, сложившееся социальная среда. Поэтому в такой ситуации значительно возрастает значимость доступного объяснения родителям сущности врожденной аномалии и имеющихся возможностей оздоровления их ребенка. С этого начинаются лечение ребенка с врожденным пороком развития ЧЛО и психологическая адаптация его родителей.

Родители, проводя самостоятельный непрофессиональный анализ ситуации с рождением ущербного ребенка, пытаются определить причину появления порока у новорожденного, при этом зачастую предъявляя друг другу не всегда обоснованные обвинения. Это обстоятельство накладывает свой отпечаток на взаимоотношения между членами семьи и создает неблагоприятную внутрисемейную психологическую атмосферу. Разлад нормальных семейных отношений, взаимные упреки родителей, ежедневное созерцание страданий ребенка ввергают их в состояние постоянного стресса. Под воздействием стресса в психике у родителей возникают определенные отклонения от их обычного психоэмоционального состояния.

Своеобразие психопатологических проявлений при различных психических отклонениях послужило основанием для разработки общепатологической концепции регистров психических расстройств. Согласно этой концепции, психические нарушения, определяющие пограничные формы психических расстройств, имеют по сравнению с другой психопатологией ограниченный диапазон проявлений. Пограничные расстройства имеют групповую принадлежность:

• • в основном, проявления невротического уровня нарушений;
• • психические расстройства на фоне вегетативных дисфункций;
• • формы декомпенсированного уровня психогенных расстройств;
• • формы «органической» передислокации психических нарушений;
• • расстройства на фоне личностных типологических особенностей;
• • самокритичное отношение к своим психогенным расстройствам.

Таким образом, рождение ребенка с аномалиями ЧЛО является колоссальным стрессовым фактором и в зависимости от характера, темперамента, интеллекта каждого из членов семьи наблюдаются различные по степени проявления расстройства психики.

Среди наиболее распространенных отклонений можно выделить неврозы и неврологические расстройства, развитие которых характерно для подавляющего большинства семейных пар, выхаживающих детей с врожденной патологией лица. Причинами психических осложнений у членов таких семей являются последствия стрессовой ситуации, которая возникла с рождением ущербного ребенка: постоянное психологическое напряжение, межличностные конфликты. В отличие от неврозов, невроподобные состояния имеют психогенное происхождение. Сложившийся стрессовый психопатологический климат в семье создает неблагоприятные условия для психического развития ребенка в будущем.

С момента рождения ребенка с врожденным пороком развития у родителей под воздействием стрессовой ситуации отмечается проявление определенных тенденций к психопатологическим акцентуациям характера и темперамента. С ростом ребенка проявившиеся в психике родителей отклонения от нормы становятся более устойчивыми, закрепляясь в их психологическом статусе в виде патологических акцентуаций характера и темперамента. Оказываемое на психику родителей наличие постоянного психологического стресса формирует определенные более или менее ярко выраженные отклонения от исходных психологических характеристик.

На реабилитационных этапах ребенок с врожденной патологией лица контактирует с врачом и медицинской подсистемой, при этом влияние медперсонала на психологическое состояние пациента ограничено. Основное физическое развитие, воспитание, формирование психологического статуса и соматическое оздоровление больных с врожденной расщелиной лица происходят при непосредственном участии членов его семьи. Поэтому состояние психического здоровья членов семьи, воспитывающих детей с врожденными пороками развития ЧЛО, — это проблема не конкретного индивидуума, а общая и в плане психологической и социальной адаптации является весьма актуальной.

Воспитание детей с врожденным пороком развития требует особого подхода — с более внимательным отношением к собственному «Я» ребенка, к внутренней картине его болезни, к мировосприятию, исключая при этом вариант гиперопеки. Таким детям свойственны неустойчивая психика, низкая психологическая активность, снижение коммуникативных функций, отсутствие интереса к окружающим (замкнутость, уход в себя), уход от реального мира, высокий уровень тревожности (психоэмоциональный дискомфорт) и как позитивный момент — стремление к самораскрытию и самоутверждению.

Учитывая эти особенности личностных отклонений у детей-инвалидов, педагогическое и моральное воздействие взрослых членов семьи должно быть направлено на выявление позитивных аспектов личности со стимуляцией их развития, адекватный настрой на преодоление трудностей, их лечебной реабилитации и социальной адаптации.

Для реализации поставленной задачи, основываясь на данных проведенной психодиагностики, специалисты, принимающие участие в процессе реабилитации детей с врожденными расщелинами лица, совместно с их родителями должны разрабатывать индивидуальную программу медико-психологической коррекции, направленной на раннее восстановление коммуникативных функций ребенка.

Роль родителей в процессе психологической адаптации детей с врожденными расщелинами лица трудно переоценить. Родители в этой ситуации должны являться стержнем триумвирата, совместные усилия которого направлены на достижение единой цели — полноценной реабилитации ребенка-инвалида не только с устранением врожденных аномалий, но и оздоровлением его психологического здоровья и социальной адаптации.