Исследование мочевыводящей системы

Исследование мочеиспускания и органов мочевой системы у животных (наружной пальпацией и через прямую кишку). Катетеризация мочевого пузыря у лошадей и коров Исследование мочеиспускания При изучении мочеиспускания обращают внимание на позу животного, частоту и время. Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. КРС выделяют мочу 10−12 раз в сутки, овцы, козы, собаки—3—4 раза, свинья—5—6 раз, лошади—5—8 раз. У здоровых животных днём мочеиспускание происходит чаще, чем ночью. У больных можно наблюдать частое мочеиспускание—поллакиурия, редкое—олигакурия, задержку мочи в мочевом пузыре—ишурия, недержание мочи—энурезис, болезненное мочеиспускание—странгурия.

Исследование почек осуществляется путём осмотра, пальпации и перкуссии.

• 1. Общий осмотр больного животного с подозрением на заболевание почек. В тяжёлых случаях можно наблюдать замедленные движения животного, вынужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.) сонливость, судороги. При осмотре важно обращать внимание на состояние кожи, подкожной клетчатки, так как при болезнях почек могут быть отёки.
• 2. Пальпация почек. Приёмы проведения пальпации зависят от вида исследуемого животного. Наружная пальпация возможна только у слабоупитанных взрослых животных. Пальпация позволяет определить положение почек, форму, величину, консистенцию и чувствительность к надавливанию. У КРС применяется наружная и внутренняя пальпация почек. Наружную пальпацию проводят толчкообразным способом и только правую почку, под концами поперечных отростков 1,2 и 3 поясничных позвонком. При внутренней пальпации почек у взрослого животного КРС можно прощупать каудальный край правой почки, под 2—3 поясничным позвонком, удаётся также установить дольчатое строение. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, вправо, влево. У лошадей наружная пальпация невозможна. Ректальным способом можно пропальпировать левую почку у поперечных отростков 3—4 поясничных позвонков. Правую почку в области 2—3 поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность почек гладкая, они упругие, безболезненные, малоподвижные.

При проведении ректального исследования необходимо соблюдать правила личной гигиены и предварительно готовить животного.

У свиней, овец, коз, собак проводят пальпацию наружную. При поражении почек у животного пальпацией обнаруживается:

• * уменьшение объёма;
• * изменение поверхности;
• * ограничение подвижности;
• * болезненность.

Перкуссию почек у КРС проводят методом поколачивания, то есть ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой руки наносят короткие несильные удары. У больных животных этим методом можно установить признаки болей, особенно при воспалении почек, почечной лоханки и мочекаменной болезни.

Исследование мочевого пузыря.

Мочевой пузырь исследуют пальпацией, осмотром, перкуссией. Пальпацию проводят через прямую кишку с целью определения его локализации объёма, консистенции способности к сокращению, а также проверки на наличие в нём опухолей и камней. У здоровых лошадей, коров, быков малонаполненный мочевой пузырь располагается на лонных костях, дно его свисает в брюшную полость. У старых животных, а также у самок перед родами и в послеродовый период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его исследование. У овец, коз, телят, свиней, собак исследование мочевого пузыря производят путём осмотра, перкуссии и пальпации. Осмотр мелких животных при исследовании мочевого пузыря производят, фиксируя их в боковом, спинном или стоячем положении. При этом обращают внимание на контуры живота. Сильное наполнение мочевого пузыря приводит к отвисанию брюшной стенки, увеличению объёма живота, что особенно заметно при осмотре подвздохов.

Пальпацию мочевого пузыря у мелких животных проводят через брюшную стенку. При этом мочевой пузырь нащупывают кончиками пальцев в области лонных костей, который ощущается в виде грушевидного эластичного тела, величина которого зависит от степени наполнения его. Увеличение объёма этого органа происходит при ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживается при анурии, разрыве его стенки. Способность сокращения стенки мочевого пузыря определяют по скорости его опорожнения. У здоровых животных струя мочи имеет значительный напор. При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря его стенка становится дряблой, струя мочи при этом выделяется слабо, без напора. Перкуссией мочевого пузыря можно установить наличие газов. Основным показанием для введения катетера в мочевой пузырь через уретру является степень его наполнения, взятие пробы мочи, а также с лечебной целью. Для катетеризации животных применяют катетеры различных конструкций и специально изготовленные для разных видов животных. Катетеризацию мочевого пузыря производят с соблюдением правил асептики и антисептики. Животное при катетеризации необходимо фиксировать в стоячем положении.

У коров катетеризацию мочевого пузыря можно проводить с помощью влагалищного зеркала. Для обнаружения устья уретры во влагалище вводят зеркало, расширяют его, находят устья уретры, приподнимают катетером складку и осторожно по дорзальной стенке мочеиспускательного канала вводят катетер в мочевой пузырь. Без влагалищного зеркала обнаружение устья уретры проводят с помощью пальпации. При этом левую руку вводят во влагалище на глубину 10−12 см, нащупывают дивертикул и закрывают его указательным пальцем. Правой рукой вводят катетер так, чтобы он прошёл над пальцем, погруженным в дивертикул и попал в отверстие мочеиспускательного канала. Продвигать катетер вперёд нужно медленно и осторожно. У кобыл—как и у коров, устье уретры можно обнаружить рукой, введённой во влагалище, а также с помощью влагалищного зеркала. Далее техника та же, что и у коров. У свиней-самок катетеризация мочевого пузыря труднее, также, как и у них из-за наличия дивертикула около отверстия мочеиспускательного канала. У крупных свиноматок она более доступна, так как устье уретры можно обнаружить с помощью пальпации или влагалищного зеркала. Далее техника такая же, что и у коров. У жеребцов катетеризацию проводят чаще в стоячем положении. В препуций вводят правую руку с салфеткой, захватывают головку пениса и осторожно вытягивают половой член наружу. Протирают тампоном и вводят стерильный катетер. Сначала катетер идёт свободно, но и при достижении области седалищной вырезки начинает ощущаться сопротивление из-за упора его в стенку в области перехода уретры в тазовую полость. Для устранения сопротивления необходимо прощупать конец катетера и направить его в сторону мочевого пузыря, передвигать вперёд до появления из катетера струйки мочи. У здоровых животных при введении катетера в мочевой пузырь вытекает моча струйкой. У больных с помощью катетера иногда не удаётся получить даже незначительное количество мочи (анурия или разрыв стенок мочевого пузыря.).