Паспортная часть. 
Узловой зоб, эутиреоз

Возраст: 44 года (16.09.1971).

Адрес: Ярославская область, д. Перово Профессия: Оператор котельни, РЭУ Владимирское Группа крови и резус-фактор: I (0) отр.

Дата поступления больного в клинику:22.09.15 в 8:10 ч.

Дата курации:22.09.15.-25.09.15.

Жалобы пациента

На момент поступления пациент предъявлял жалобы на: ощущение «комка» в горле при глотании, ощущение душения, небольшую общую слабость.

На момент курации пациент предъявлял жалобы на: умеренную болезненность при глотании, небольшую общую слабость.

История настоящего заболевания

Впервые дискомфорт в области шеи отметил в декабре 2014 года. Обратился к врачу, было выполнено УЗИ органов шеи. Во время исследования был обнаружен узел левой доли. После был проконсультирован профессором Александровым Ю. А., рекомендовано оперативное лечение.22.09.2015г. был направлен на стационарное лечение.

История жизни больного

Пациент родился в городе Ярославле 16.09.1971.

На данный момент находится в браке, имеет дочку. Работает оператором котельни. Бытовые условия оценивает как хорошие, питается регулярно.

Курит последние 4 года, выкуривает по 10 сигарет в день, алкоголь употребляет только по праздникам в умеренном количестве, употребление наркотиков отрицает.

Из перенесённых и хронических заболеваний отмечает частые ОРВИ, хронический гастрит.

Наличие в анамнезе венерических заболеваний, туберкулеза, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции отрицает.

Аллергической реакции на лекарственные препараты и продукты не отмечает.

Перенесённые операции: аппендэктомия, удаление гигром левой кисти.

Гемотрансфузионный анамнез без особенностей.