Первая помощь при кровотечении из внутренних органов

Легочное кровотечение — имеет место при повреждении легких в результате сильного удара в грудь, сдавления грудной клетки, сопровождающегося переломом ребер, и ряде заболеваний легких, в первую очередь: туберкулеза, рака, абсцесса легких.

В этих случаях у пострадавшего или больного возможно кровотечения или кровохарканье. Иногда легочные кровотечения достаточно интенсивны и даже могут привести к смертельному исходу. У больного с мокротой и при кашле выделяется алая пенистая кровь — это называется кровохарканье. В этом случае необходимо:

освободить грудную клетку от одежды;

предать больному полусидячее положение в постели;

проветрить помещение, создать доступ свежего воздуха;

успокоить больного, ограничить его движение, создать максимальный покой;

на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой.

Всякое легочное кровотечение является грозным симптомом какого-то тяжелого заболевания, поэтому задача первой помощи скорейшая транспортировка больного в лечебное учреждение. Транспортировать больного необходимо с большой осторожностью, в полусидячем положении, избегая резких движений и тряски, ибо последние могут усилить кровотечение.

Кровотечение в грудную полость возникает в результате травмы грудной клетки и повреждении внутренних органов — сердца, сосудов, легких. Излившаяся кровь заполняет одну или обе плевральные полости, сдавливая легкое и ограничивая дыхание, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Состояние больного быстро ухудшается, дыхание учащается, становится поверхностным, кожные покровы с синюшным оттенком, губы синеют — симптоматика характерна при развитии асфиксии в связи с попаданием большого количества крови в дыхательные пути.

Такое состояние больного требует быстрой транспортировки в лечебное учреждение для оказания экстренной хирургической помощи.

Транспортируют больного в полусидячем положении, нижние конечности согнуты в коленях, к грудной клетке приложен холод (рис. 5.9.).

Кровотечение из пищеварительного тракта может возникнуть при различных заболеваниях. Различают кровотечения:

из пищевода;

из желудка и двенадцатиперстной кишки;

из кишечника;

при заболеваниях печени и желчных путей;

в связи с заболеванием поджелудочной железы;

в связи с заболеванием крови;

в связи с травмой или ожогом желудочно-кишечного тракта.

Кровотечения из пищевода — возникают при его ранении или при разрыве расширенных вен. Ведущим симптомом является внезапно возникшее обильное, сильное, т. е. профузное, кровотечение в результате зияния ниспадающихся узлов расширенных вен; кровь темно-вишневого цвета, иногда возникает рвота фонтаном с желеобразным содержимым.

Кровотечения из вен пищевода смертельно опасны, т.к. приводят к быстрой гибели пострадавшего.

Первая помощь направлена на создание условий, способствующих уменьшению кровотечения, показаны абсолютный покой, холод на область грудной клетки; можно давать проглатывать небольшие кусочки льда или снега, необходимо быстро транспортировать больного в лечебное учреждение.

Желудочное кровотечение — происходит в связи с заболеванием (геморрагический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), наблюдаются эрозия стенки кровеносного сосуда, злокачественная опухоль желудка, травма желудка (инородное тело, ожог).

Ведущим признаком желудочного кровотечения является рвота содержимым желудка цвета кофейной гущи, наблюдается симптомы малокровия — бледность кожных покровов, выраженная слабость, холодный липкий пот. Иногда рвота может не быть, но такого больного обязательно наблюдается темный дегтеобразный стул.

Для улучшения состояния больного необходимо создать покой, придать ему горизонтальное положение на область желудка положить холод. Категорически запрещается давать больному пить! Транспортировка таких больных производится в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом, чтобы предупредить обескровливание головного мозга.

Ведущим признаком кровотечения в брюшную полость являются сильные боли, вплоть до развития шокового состояния, часто наблюдается тошнота и даже рвота. Пострадавший при этом бледен, не может стоять, иногда наблюдается кратковременная потеря сознания (обморок), на лбу холодный липкий пот, дыхание и пульс ускорены, зрачки расширены. Для внутрибрюшного кровотечения характерна большая кровопотеря — 2−3 литров крови, невозможность самопроизвольной остановки и самое грозное — это развитие перитонита (воспаления брюшины).

Первая помощь должна оказываться быстро, но без лишней суматохи. Больного следует уложить, но область живота — пузырь со льдом или холодной водой и немедленная транспортировка в лечебное учреждение лежа на спине.