Результаты исследования. 
Роль медсестры в реабилитации пациентов с диагнозом перелом шейки бедра

Материал и методы исследования

Объектом исследования я выбрала 2 случая для проведения тестирования, социологического опроса, для информирования респондентов о профилактике перелома шейки бедренной кости, чтобы в дальнейшем определить, на сколько проинформированы сами медицинские сестра и в каком объеме выполняется работа, направленная на снижение риска переломов бедра и на уход за пациентами. В первом случае пациент с диагнозом закрытый перелом шейки правой бедренной кости. Во втором случае пациент с диагнозом закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине.

Проведение исследования

Первая помощь при переломе шейки бедра.

Для начала человека нужно уложить на спину.

При сильных, невыносимых болях нужно произвести противошоковые мероприятия. Они заключаются в обезболивании как местном, так и общем. Подойдут любые обезболивающие препараты, в частности ибупрофен или кеторал.

Больную конечность важно обездвижить. Для этого её необходимо зафиксировать с помощью шины. В качестве подручного материала подойдет рейка, доска или фанера. В фиксации нуждаются все суставы ноги, а не только тазобедренный. Если никакой подходящей вещи не нашлось, то можно привязать больную конечность к здоровой.

Шину важно накладывать правильно. Свое начало она должна брать в паху, с внутренней стороны конечности, и заканчиваться около пятки. Фиксировать следует в районе пятки, колена и паха.

Одежду и обувь снимать не следует. Если травма была получена в холодное время года и пострадавший находится на улице, то конечность необходимо дополнительно утеплить. Так как она будет сильнее подвержена обморожению, чем здоровая нога.

Переносить человека необходимо на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.

При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.

Важно успокоить больного, не стоит впадать в панику из-за его криков и стонов — это нормальная реакция человека на подобную травму. Более внимательно следует отнестись к пострадавшему, который остается равнодушным боли, скорее всего он находится в шоковом состоянии.

Если доставить человека придется самостоятельно, то важно успокоится и не превышать скорость.

Шина Дитерихса. Техника наложения Шина состоит из двух деревянных костылей — наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к Шине шнурком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. Переноска пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины делают анестезию. Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.

ОСНАЩЕНИЕ:

шина Дитерихса.

2 бинта ножницы.

Рис. 4. Шина Дитерихса

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ Успокоить пациента Объяснить ход предстоящей манипуляции Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность) Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).

Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наружную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8−10 см.

Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.

Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.

Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и развития некроза.

Рис. 5. Правильное наложение шины

• 10. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.
• 11. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.
• 12. Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.
• 13. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.
• 14. Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.

Порядок оказания помощи при травматическом шоке.

1. Устраните воздействие травмирующего фактора.

ВАЖНО:

Если у пострадавшего длительное время (несколько часов) были сдавлены мягкие ткани, не следует сразу их освобождать. В противном случае накопившиеся в тканях токсины после освобождения попадут в кровь, и это приведет к тяжелому осложнению — синдрому длительного сдавления.

Остановите кровотечение, если оно есть.

Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и приток свежего воздуха.

При наличии переломов проведите иммобилизацию травмированной части тела.

При наличии ожогов окажите первую помощь и обездвижьте пострадавшего, чтобы уменьшить боль.

• 2. Дайте пострадавшему обезболивающие препараты.
• 3. Согрейте пострадавшего. Отнесите его в теплое помещение, укройте термопокрывалом или теплым одеялом. Дайте горячего чая, кофе.
• 4. Контролируйте пульс пострадавшего.

В случае необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию. При развитии шокового состояния пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение.