Система мочеотделения. 
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Жалобы: На момент осмотра жалоб, указывающих на патологию органов мочеотделения, не предъявлялось.

Боли в области поясницы и мочевого пузыря отсутствуют. Дизурических расстройств не выявлено.

Осмотр: Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.

Исследование почек: Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При пальпации нижний полюс правой почки ниже нижнего полюса левой почки. Пальпация почек безболезненна, почки легко смещаются, эластичной консистенции. При аускультации шум почечных артерий не выслушивается.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Жалобы: На момент осмотра жалоб, указывающих на патологию органов эндокринной системы, не предъявлялось.

Щитовидная железа:

Не пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и VII шейного позвонка сзади — 34 см.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Больной контактен. Сознание ясное. Ориентируется в собственной личности и во времени. Поведение при обследовании спокойное, доброжелательное. Отношение к обследованию положительное. К своему заболеванию относится отрицательно — мешает работать. С окружающими контактен. Настроение обычное. Состояние интеллекта соответствие полученному образованию. Ослабление памяти на прошлое и недавние события не отмечает. Внимание и мышление не нарушены. Галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), бредовые идеи (отношения, ревность, сверхценные идеи и т. д.) не наблюдаются.

Высшие корковые функции.

Речь:

• а) экспрессивная речь не нарушена;
• б) импрессивная речь не нарушена (больной понимает слова, предложения, сложные и простые фразы);
• в) наличие или отсутствие аграфии установить не удалось в связи в моноплегией в дистальном отделе правой левой конечности;
• г) читает вслух, про себя, правильно понимает прочитанное (алексии нет);
• д) счет — устный, рядовой, письменный не нарушен (акалькулии нет).

Праксис: простые или сложные действия, или двигательные навыки с действительными и мнимыми предметами обихода, подражательные действия, символические действия не нарушены — апраксии нет.

Гнозис: зрительной, тактильной, обонятельной, вкусовой, слуховой агнозии нет.

Общемозговые симптомы. Головной боли, головокружения, тошноты и рвоты, оглушенности, эпилептических припадков нет.

Черепномозговые симптомы:

I пара — обонятельный нерв (nn. olfactorii). Носовые ходы проходимы. Обоняние не нарушено. Чувствует и узнает все запахи одинаково с права и слева. Обонятельных галлюцинаций нет.

II пара — зрительный нерв (n. opticus). Острота зрения не нарушена. Цветоощущение — сохранено. Поля зрения сохранены на обоих глазах — (наружная граница 90; внутренняя — 60; нижняя — 70; верхняя — 60). Зрительных галлюцинаций нет.

III, IV, VI пары — глазодвигательный (n. occulomotorius), блоковый (n. trohlearis), отводящий (n. abducens) нервы. Глазные щели равномерные, птоза нет, зрачки — нормальной ширины, округлой формы, одинаковы (мидриаза или миоза нет). Реакции на свет прямая и содружественная живые, симметричные, реакция при аккомодации и конвергенции живая. Движений глазных яблок вверх, вниз, вправо и влево не нарушены. Нистагма нет. Экзофтальма или эндофтальма нет.

V пара — тройничный нерв (n. trigeminus). Боль в лице отсутствует, при давлении на точки выхода тройничного нерва (супра-, инфраорбитальные, ментальные) болезненности нет. Чувствительность кожи лица — тактильная, болевая, температурная чувствительность по корешковому и по сегментарному (зоны Зельдера) типу сохранены. Чувствительность слизистых оболочек лица сохранена. Вкус на передних ²/₃ языка не нарушен. Движение челюсти, напряжение жевательной мускулатуры не нарушены. Рефлексы (роговичный, конъюнктивальный, нижнечелюстой) справа и слева нормальные.

VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Лицо в покое и при движении симметрично. При смыкании глазных щелей, наморщивании лба, нахмуривании бровей лицо симметрично. Носогубные складки в покое и при оскале зубов симметричны. Симптом «паруса» отрицательный. Надбровный рефлекс живой, симметричный.

VIII пара — предверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis). Острота слуха на разговорную и шепотную речь сохранена с обоих сторон. При пробе Вебера больной слышит одинакова в обоих ушах. Проба Швабаха продолжительность слышимости как у врача. Вестибулярные функции не нарушены. клинический диагноз остеохондроз лечение.

IХ, Х пары — языкоглоточный (n. glossopharyngeus) и блуждающий нервы (n. vagus). Положение мягкого нёба в покое симметрично, подвижность. Вкус на задней ¹/₃ языка сохранён. Остальные пробы провести невозможно в следствии удаленной гортани.

XI пара — добавочный нерв (n. accessorius). Пожимание плечами, поворот головы в стороны не нарушен. Напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц не нарушены. Кривошеи нет.

XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus). При высовывании язык находится по срединной линии. Атрофий, фибриллярных подергиваний нет.

Резюме исследования черепно-мозговых нервов. Нарушения функций черепномозговых нервов нет.

Двигательнорефлекторная сфера. Снижение тонуса мышц правого бедра. Повышенный тонус мышц поясницы. Остальные мышцы нормального тонуса.

В суставах активные и пассивные движения сохранены, не ограничены. Сила мышц всех групп 5 баллов.

Рефлексы:

Глубокие рефлексы с верхних конечностей — двуглавой, трехглавой мышц сохранены, симметричны. Карпорадиальный рефлекс, живой, симметричный. С нижних конечностей — коленной и ахиллов сохранены, симметричны.

Кожные рефлексы — брюшные (верхний, средний, нижний), подошвенные сохранены, симметричны.

Патологические рефлексы: кистевые — (Россолимо, Жуковского, Бехтерева) отрицательные с двух сторон; стопные (разгибательные Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера; сгибательные Россолимо, Бехтерева, Жуковского) отрицательные с обоих сторон.

Защитных рефлексы: укоротительных (Бехтерева Мари Фуа) и удлинительных рефлексов нет. Клонусы и синкинезии (глобальные, имитационные, координаторные) не наблюдается.

Явлений раздражения: гиперкинезы, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, тики, миоклонии хореические, атетоз не наблюдается. Торсионного спазма, судорог (клонические, тонические) нет.

Координация движений: а) статическая — в позе Ромберга при закрытых глазах и сомкнутых стоп лёгкое пошатывание без чёткой сторонности. б) динамическая пальценосовая и пяточно-коленная пробы симметричны. Гиперметрии нет. Походка не изменена.

Чувствительная сфера. Боли в области поясничного отдела позвоночника, иррадиирующие в правое бедро. Положительные симптомы Лассега (боль по ходу седалищного нерва или в пояснично-кресцовой области при сгибании ноги в тазобедренном суставе, исчезающая при сгибании ноги в коленном суставе), Нери (боль в пояснице при сгибании головы больного), Вассермана (боль в передней поверхности бедра при разгибании вытянутой ноги больного, лежащего на животе), Штрюмпеля-Мацкевича (боль по передней поверхности бедра или в паховой складке при сгибании ноги в коленом суставе у лежащего на животе больного). Нажатие на болевые точки вызывают одинаково неприятные ощущения или боль как справа, так и слева.

Вегетативная система.Покраснение кожи в пояснице. Цвет и температура других участков кожи не изменены. Потоотделение не повышено. Дермографизм: местный — появляется белая полоса через 7 секунд, пропадает через 3 минуты; рефлекторный — через 10 секунд появляется красноватая полоса, держится 5 минут. Пиломоторный рефлекс (сокращение волосковых мышц при нанесении щипков на кожу задней поверхности шеи) сохранен. Утолщений кожи, гиперкератозов, истончений, язвы, неврогенных отеков не наблюдаются. Кости и суставы без деформаций. Пульс 82 в минуту. Артериальное давление: справа 160/90 мм рт. ст.; слева — 160/90 мм рт. ст. Мочеиспускание, дефекация, не нарушены.