Распространение. 
Американский трипаносомоз: патогенез, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Главным образом болезни Чагаса возбудитель переносится летающими клопами: Triatoma megistis, Triatoma infestens и дригие. У этих насекомых очень яркая окраска и относительно крупные размеры (15−35 мм в длину). Они нападают на тело человека и животных ночью. Трансовариальная передача трипаносом у клопов из поколения в поколение не происходит.

Передача возбудителя болезни Шагаса идет по типу специфической контаминации. Трипаносомы выделяют фекалии во время кровососания. (Рис.4).

Рисунок 4. Триатомовый (поцелуйный) клоп.

Эти фекалии проникают в организм человека или животных через поврежденные участки кожи или слизистые оболочки глаз, носа, полости рта вблизи места укуса. Заражение этой болезнью возникает также алиментарным путем, то есть заражения путем использования инфицированных продуктов или посуды (в том числе, с молоком матери) и при переливании крови.

В настоящее время установлено и трансплацентарная передача Т. cruzi, но ее уровень сравнительно невелик. В среднем у больных матерей рождаются 2−4% инфицированных детей. Механизм протективного действия плаценты полностью не изучен.

Известны также синантропные и природные очаги болезни Шагаса. В очагах первого типа клопы обитают в глинобитных домах, хлевах, птичниках, норах домовых грызунов. Но особенно много их, до нескольких тысяч клопов (зараженность которых достигает 60% и выше), обнаруживается в глинобитных хижинах. В синантропных очагах, кроме человека, естественными резервуарами возбудителя также могут является собаки, кошки, свиньи и другие домашние животные. По установленным данным, инфицированных собак в синантропных очагах в отдельных районах Бразилии составляет 28,2%, в Чили — 9%, кошек — в Бразилии 19,7%, в Чили — 12%.

В природных очагах резервуарами возбудителя могут быть броненосцы (сами они не болеют), опоссумы (они имеют наиболее высокий показатель паразитизма), муравьеды, лисы, обезьяны и др. В Боливии, в некоторых районах Перу определенное значение в качестве резервуара Т. cruzi имеют морские свинки. Население держит их в домах для употребления в пищу. Естественная зараженность их достигает 25−60%.

Когда наступает теплое время года заражение людей происходит чаще, так как переносчики активны в это время. В природных очагах чаще заражаются мужчины, чем женщины. В общем, болезнь Шагаса регистрируется в течение всего года и во всех возрастных группах, но чаще все ею заражаются дети. Более характерны отдельные участки заражения, но массовое нападение зараженных триатомовых клопов на людей провоцирет эпидемические вспышки.

Болезнь Шагаса имеет широкое распространение и выявляется практически во всех странах американского континента от 42° с. ш. до 43° ю. ш. Но самые активные и стойкие природные очаги болезни находятся в латиноамериканских странах к югу от Мексики, исключением являются острова Карибского моря, Белиза, Гайяны и Суринама. Описаны также единичные случаи американского трипаносомоза, найденные в США в таком штате, как Техас. Частота инфекции наиболее высока в Бразилии, Аргентине, Венесуэле; также выявляется в Боливии, Гватемале, Гондурасе, Колумбии, Коста-Рике, Панаме, Парагвае, Перу, Сальвадоре, Уругвае, Чили, Эквадоре. В других частях света инфекция не выявленна. Есть вероятность, что болезнь распространены шире, но это не доказано.(Рис. 5).

По данным специалистов, около 8 миллионов человек во всем мире инфицированы паразитом Trypanosoma cruzi. Умирают же ежегодно 14 000 человек из числа этих инфицированных.

Рисунок 5. Области распространения болезни Шагаса.