Эпидемиология. 
Характеристика и профилактика ВИЧ-инфекций

Распространение ВИЧ.

К концу 2002 г. В России официально зарегистрировано около 198 тыс. случаев заболевания, на Украине эта цифра варьирует от 25 тыс. до 120 тыс. случаев. К этому периоду времени на земном шаре было зарегистрировано 42 млн. случаев заболевания СПИДом и более 16 млн. умерших от СПИДа. Наряду с этим число вирусоносителей, т. е. ВИЧ-инфицированных, находящихся в латентной стадии, в 8−10 раз превышает число официально зарегистрированных больных, при этом необходимо учесть, что на СПИД обследуется только незначительная часть населения. Летальность больных, наблюдающихся у врачей в течение 1 года, составляет свыше 50%, при этом случаев полного излечения отмечено не было.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на конец 2002 г. Большая часть ВИЧ-инфицированных находится в Африке на территориях южнее Сахары (29,2 млн. человек). В Южной и Юго-Восточной Азии насчитывается около 7,2 млн. носителей ВИЧ. Во всей Австралии и на прилегающей к ней островах зарегистрировано только около 17 тыс. зараженных. В 15 странах (все они расположены на территориях южнее Сахары) количество ВИЧ-инфицированных составляет приблизительно 500 человек на 100 тыс. населения. В 50 странах этот показатель составляет примерно 5 человек на 100 тыс. населения. В остальных государствах он значительно ниже. Таким образом, наблюдается очень неравномерное распространение ВИЧ, но все же заболевание имеет масштабы пандемии.

Различается и частота выявления вирусов среди разных слоев населения. Среди мужчин-гомосексуалистов она составляет 60−90%, а среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно — 13−20%. Однако в последнее время начинает наблюдаться обратная картина. Первая волна эпидемии распространялась среди мужчин-гомосексуалистов, а настоящая — среди наркоманов, применяющих внутривенные инъекции, что позволит эпидемии в большей мере захватить и гетеросексуальную часть населения. Переход эпидемии на гетеросексуальную часть населения будет происходить благодаря бисексуальным мужчинам, наркоманам и проституткам. Сегодня женщины, среди заболевших СПИДом, составляют около 5−10%, среди них 50% - инъекционные наркоманы.

29% заразились при гетеросексуальных контактах.

Изучение гетеросексуального пути распространения ВИЧ выявило различия в эффективности передачи вируса — она максимальна среди женщин, партнеры которых больны СПИДом, а доля передачи от больной женщины к ее партнеру составляет 65%.

Накоплены также убедительные данные о том, что в Африке ВИЧ распространяется в основном благодаря гетеросексуальным половым контактам, причем соотношение между числом заболевших мужчин и женщин примерно 1:1. Помимо половых контактов важными причинами передачи ВИЧ являются переливания зараженной крови и, возможно, иглы для лечебных манипуляций, а также вертикальный путь передачи.

Сейчас установлено, что первые случаи СПИДа имели место в Африке еще в конце 1970;х гг. Эпидемиологические данные для ряда африканских стран показали, что в определенных группах населения процент зараженных очень высок: 80−90% проституток.

30% их клиентов, 30% больных, посещающих венерологические отделения, 10% доноров крови, 10% женщин, посещавших клиники пренатального профиля. И хотя высокий уровень инфицированности был вначале характерен только для районов Центральной Африки, вирус и вызываемая им болезнь распространилась почти по всему континенту. Точные числа заболевших и инфицированных в мире неизвестны. Это обусловлено несколькими причинами. Во-первых, сама статистика несовершенна — ВОЗ регистрирует только больных с выраженной картиной заболевания СПИДом и не учитывает вирусоносителей. Во-вторых, некоторые страны дают неполные данные потому, что у них тестированию на ВИЧ подвергается незначительная часть людей, относящихся, в основном, к категории высокой степени риска. Это главным образом страны Африки и Азии, где отсутствие средств для постановки соответствующих исследований препятствует полноценному выявлению инфицированных, прежде всего доноров крови. Третья причина состоит в том, что правительства ряда стран опасаются публикации истинных цифр, поскольку такие сведения отрицательно скажутся на развитии туризма, который является одним из главных источников их национального дохода.

Систематическое положение ВИЧ.

ВИЧ — РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству ретровирусов, к группе — лентивирусов. В семейство ретровирусов входят простые онкорнавирусы — возбудители лейкозов и сарком животных и птиц, также вирусы иммунодефицита обезьян, кошек, овец и вирус инфекционной анемии у лошадей. Подобно другим возбудителям медленных вирусных инфекций ВИЧ может длительное время находиться в организме человека в латентном состоянии, не вызывая клинических симптомов заболевания. У всех представителей семейства ретровирусов носителем генетической информации является не ДНК, как у большинства живых организмов (животных, растений, бактерий и многих других вирусов), а РНК, поэтому считывание генетического кода осуществляется благодаря уникальному ферменту — обратной транскриптазе. В ДНК-содержащих организмах процесс считывания информации с ДНК на РНК контролируется обычной транскриптазой. В случае ретровирусов фермент обратной транскриптазы считывает информацию с РНК на ДНК, т. е. идет синтез ДНК на содержащейся в геноме ретровируса РНК.