ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ.
ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ
ΠΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ·ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ 1-ΠΉ, 2-ΠΉ ΠΈ 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ). ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 60β70 Π»Π΅Ρ, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½. ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ 1-ΠΉ, 2-ΠΉ ΠΈ 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ).
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 1-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ — ΡΡΠΎ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° PQ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,20 Ρ. ΠΠ½Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 0,5% ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 1-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ΅Π½Π΅Π³ΡΠ°).
ΠΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π° ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅.
ΠΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π° Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS. Π’Π°ΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ± ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3:1.
- Β· ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 4:3 ΠΈΠ»ΠΈ 3:2) ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ PQ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΠ΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ Π°, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ± ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I.
- Β· ΠΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ·ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°.
- Β· ΠΠ°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°.
ΠΠ°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π΄ΡΠ°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (3:1, 4:1 ΠΈ Π²ΡΡΠ΅) ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ (Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°), Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°. ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π΅. ΠΠ½Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ.
ΠΡΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ 2:1 ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏ (ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II) Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 3-ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ 60% ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π² 30−50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΎΠΉ.
ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 60−70 Π»Π΅Ρ, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½.