Выводы. 
Роль меропенема в лечении хирургических инфекций: вчера, сегодня, завтра

1. Карбапенемы не теряют своей актуальности в клинической практике, но необходим дифференцированный подход к выбору каждого конкретного препарата из группы карбапенемов.

2. При наличии факторов риска инфицирования (или документированной инфекции) проблемными полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов или штаммами, резистентными к карбапенемам (Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumanii), должен применяться меропенем.

3. Меропенем является препаратом выбора у больных менингитом, с тяжелыми инфекциями ЦНС (особенно посттравматического и послеоперационного генеза).

4. При наличии беременности и необходимости использования карбапенемов предпочтение следует отдавать меропенему.

5. При выборе препарата из группы карбапенемов необходимо учитывать локальные данные резистентности основных проблемных возбудителей (Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumanii).

Литература

1. Практическое руководство по антиинфекционной терапии. Под редакцией: Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. 2003.

2. Страчунский Л. С., Дехнич А. В., Козлов Р. С., Кречиков В. А. Справочник по антимикробной терапии. — Вып. 1. — Смоленск: МАКМАХ, 2006.

3. Березняков И. Г. Карбапенемы: мифы и действительность// Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2003; 5 (2): 126−43.

4. Л. С. Страчунский, Р. С. Козлов, О. У. Стецюк, О. Л. Розенсон. Проблема выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90-х гг. //Клиническая фармакология и терапия, 1997; т.6, № 4.

5. Goossens H. Susceptibility of multi-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: results from the European MYSTIC study group// Clin Microbiol Infect 2003; 9: 980−3.

6. С. В. Яковлев. Устойчивость pseudomonas aeruginosa к карбапенемам: уроки исследования MYSTIC// Фарматека № 8/9 — 2007.

7. Г. К. Решедько, Е. Л. Рябкова, А. Н. Фаращук, Л. С. Страчунский, исследовательская группа РОСНЕТ. Неферментирущие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8(3):243−259.

8. Iaconis J.P., Pitkin D.H. et al. Comparison of antibacterial activities of meropenem and six other antimicrobials against Pseudomonas aeruginosa isolates from North American Studies and clinical trials// Clin. Infect. Dis., 1997, 24 (Suppl. 2), S191-S196.

9. Состояние антибиотикорезистентности грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. Межведомств. научный совет по внутрибол. инф. при РАМН и Минздраве РФ, Межрегион. ассоциация по клин. микроб. и антимикроб. химиотер., 1997.

10. Филипп Дж. Тёрнер. Активность меропенема и имипенема в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa по данным программы MYSTIC // Diagnostic Microbiology and infectious Disease 56 (2006) 341−344.

11. Шляпников С. А., Насер Н. Р., Попенко Л. Н. Профиль антибиотикорезистентности основных возбудителей госпитальных инфекций в ОРИТ многопрофильного стационара//Инфекции в хирургии. 2009 г., Т. 7№ 1, С.8−12.

12. Сидоренко С. В. и авт. Перекрестная и ассоциированная антибиотикорезистентность грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae, устойчивых к цефалоспоринам III поколения // Антибиотики и химиотерапия. Том 53. 2008, 1−2.

13. Г. К. Решедько, Е. Л. Рябкова, О. И. Кречикова и соавт. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008, том 10, № 2, с.96−112.

14. Эйдельштейн М. В., Страчунский Л. С., исследовательская группа РОСНЕТ. Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005; 7 (4): 323−36.

15. Илюкевич Г. В., Смирнов В. М., Левшина Н. Н. Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов синегнойной палочки и оптимизация выбора антимикробной терапии в отделениях интенсивной терапии и реанимации. ГУО «Белорусская государственная медицинская академия последипломного образова-ния» и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии"// Антибиотики и химиотерапия, 2009.-N 11.-С.25−31.

16. Фокин А. А., Д. В. Галкин, В. М. Мищенко, А. А. Муравьев, Р. С. Козлов, исследовательская группа «МИКС-07». Уроки эпидемиологических исследований нозокомиальных инфекций в России // Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2008; 10(1): 4−14.

17. Mesaros N, Nordmann P, Plesiat P, et al. Pseudomonas aeruginosa: resistance and therapeutic options at the turn of the new millennium // Clin Microbiol Infect 2007;13:560−78.

18. Traci L. Henrick and al. Outbreak of Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections during a Quarterly Cycling Antibiotic Regimen // Surgical infections. Vol.9. Number 2. April 2008. P. 39−152.

19. Галкин Д. В. Карбапенемы через 20 лет после открытия: современные микробиологические и клинические аспекты// Клиническая микробиология и антимикробная теарпия, 2007.-Том 9.-№ 2.