Патология сетчатки. 
Основные клинические формы зрительной патологии

Заболевания сетчатки — частые клинические формы слепоты и слабовидения у детей. Большой процент составляют дистрофии, дегенерации сетчатки, известные под названием тапеторетинальных дистрофий.

Тапеторетинальные дистрофии — тяжелые прогрессирующие заболевания глаз, которые, несмотря на проводимое лечение, могут привести к слепоте.

Считают, что тапеторетинальные дистрофии носят в основном наследственный характер.

У слепых и слабовидящих встречаются периферическая тапеторетинальная дистрофия (дегенерация) и центральная дистрофия.

К периферической тапеторетинальной дистрофии относится пигментная дистрофия (пигментный ретинит). Это заболевание проявляется у детей после пяти — семи лет, затем оно постепенно прогрессирует. Первым признаком заболевания является ухудшение зрения в сумерках, так как сначала поражаются палочки. Несколько позже дети испытывают затруднения при ориентировке в пространстве. Объективно выявляется нарастающее (доходящее до трубочного) концентрическое сужение поля зрения. Процесс заканчивается слепотой.

Лица, страдающие пигментной дистрофией, не должны работать в помещениях со сниженной освещенностью, на транспорте, в горячих цехах и на высоте.

У детей с центральными формами тапеторетинальных дистрофий в связи с первичным поражением колбочкового аппарата, т. е. области желтого пятна, отмечается снижение остроты зрения и нарушение цветоощущения. При исследовании поля зрения выявляется скотома. Зрительная работоспособность у них снижена.

Слабовидящие с тапеторетинальными дистрофиями нуждаются в систематическом медикаментозном лечении, направленном на улучшение трофики сетчатки.

К глубокому снижению зрения приводит отслойка сетчатки. Дистрофические изменения в сетчатке и ее истончение предрасполагают к ее отслойке. Отслойка сетчатой оболочки чаще наблюдается при высокой степени близорукости. Часто причиной отслойки является травма, чрезмерная физическая нагрузка, сотрясение тела.

Чаще всего отслойка сетчатки проявляется в виде внезапного резкого падения зрения. Иногда этому понижению зрения предшествует появление перед глазом сверкающих искр. Основным средством лечения отслойки является хирургическое вмешательство. Наиболее благоприятный исход обеспечивается в случае раннего оперативного вмешательства. Поэтому детей с подозрением на отслойку немедленно следует направить к глазному врачу. Учащиеся, перенесшие отслойку сетчатки, должны избегать физических напряжений.

Из встречающихся у детей опухолей сетчатки наибольшую опасность представляет ретинобластома. Ретинобластома — злокачественная опухоль. Чаще всею она выявляется на первом году жизни. При этом отмечается расширение зрачка и желто-зеленое свечение в его области («кошачий глаз»).

Ретинобластома может поражать оба глаза.

В возникновении заболевания большое значение имеет наследственность.

В результате она может прорасти в мозг и метастазировать в лимфатические узлы, внутренние органы, приводя ребенка к гибели. Лечение сводится к раннему удалению глазного яблока с последующей лучевой и химиотерапией. Рано начатое комплексное лечение позволяет спасти жизнь ребенка.

Ретинобластома характеризуется быстрым развитием.