Данные осмотра и пальпации грудной клетки

Отставание пораженной стороны в акте дыхания.

Частое поверхностное дыхание.

При тяжелом течении пневмонии дыхание частое, поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа.

При пальпации ригидность грудной клетки на стороне поражения, локальная болезненность межреберных промежутков на стороне поражения.

Усиление голосового дрожания над зоной инфильтрации легочной ткани.

При плевральном выпоте ослабление голосового дрожания.

Данные перкуссии и аускультации легких

Данные перкуссии и аускультации (над очагом инфильтрации) зависят от состояния легочной ткани и клинической стадии пневмонии.

В стадии прилива выявляется:

притупленный или притуплено-тимпанический звук ограничение подвижности нижнего края легкого на стороне поражения (из-за снижения вентиляции легких на стороне поражения) ослабленное везикулярное дыхание (в результате набухания альвеолярных стенок, снижения их эластичности и амплитуды колебаний при дыхании), на здоровой стороне выслушивается усиленное везикулярное дыхание за счет компенсаторного увеличения числа функционирующих альвеол и вентиляции сухие и звучные влажные мелко — и среднепузырчатые хрипы, звучная крепитация В стадии разгара выявляется:

тупой звук (в связи с исчезновением воздуха в альвеолах) ограничение подвижности нижнего края легкого на стороне поражения (из-за снижения вентиляции легких на стороне поражения) бронхиальное дыхание — над очагом инфильтрации на здоровой стороне выслушивается усиленное везикулярное дыхание за счет компенсаторного увеличения числа функционирующих альвеол и вентиляции сухие и звучные влажные мелко — и среднепузырчатые хрипы, шум трения плевры В стадии разрешения выявляются:

притупленный или притупленно-тимпанический звук ограничение подвижности нижнего края легкого на стороне поражения ослабленное везикулярное или жесткое дыхание сухие и звучные влажные мелко — и среднепузырчатые хрипы, звучная возвратная крепитация (крепитация в 1 и 3 стадии имеет звучный характер за счет уплотнения легочной ткани вокруг альвеол, что усиливает проведение звука разлипающихся альвеол на вдохе). Звучные мелкопузырчатые влажные хрипы чаще выслушиваются в 3 стадии, сухие и влажные среднепузырчатые хрипы могут выслушиваться в любую стадию пневмонии, если ей сопутствует хронический бронхит шум трения плевры При тяжелом течении пневмонии отмечаются изменения со стороны других органов и систем, особенно ССС:

тахикардия снижение АД, особенно при развитии инфекционно-токсического шика или во время критического снижения температуры ЧСС более 120 и САД менее 60 является прогностически неблагоприятным признаком ослабление тонов сердца, особенно 1.